Алкоголизм и наркомания медико социальная сеть

Алкоголизм и наркомания – болезни, которым свойственна зависимость. Те, кто не употребляет алкоголь и наркотики, не всегда понимают близких, почему у них просто не получается бросить пить или принимать наркотики.

Обвиняют в отсутствии силы воли, совести других человеческих качеств, которые должны подсобить победить вредную привычку. Сегодня попытаемся разобраться, почему так много людей не могут бросить пить и принимать наркотики, губят свои жизни.

Название происходит от английского слова (addiction – склонность, привычка) – это навязчивое желание употреблять или совершать действия, несмотря на их запрет. Возникает на уровне психики, она изменяет структуру мозга.

Недуг, который не лечится таблетками. Это привычка, которую мы усваиваем. Медики считают, что зависимость – болезнь, которое затрагивает мозг.

Она лишает человека возможности контролировать свои поступки, желания, сделать правильный выбор. Чаще всего мы считаем, что зависимые – это слабые, эгоистичные, беспринципные, но это не так. Такое поведение свойственно больным людям.

Не все могут быть сильными, независимыми, с лёгкостью преодолевать невзгоды. Очень многим приходится бороться в жизни с какой нибудь подвластностью.

Это касается не только никотина, алкоголя, наркотиков. С серьёзной зависимостью приходится сталкиваться трудоголикам, игроманам, тем, кто заедает проблемы большим количеством пищи.

Есть много любителей шоколада, без которого не мыслят своей жизни. Наркомания и алкоголизм – самые распространённые, которые трудно поддаются лечению.

Прежде чем установить, как действуют вредные вещества на организм, узнаем каковы основные причины распространения пьянства и наркомании в нашем обществе.

В последние годы ставится такой диагноз даже детям. Почему люди пьют? Учёные, психологи пытаются ответить на этот вопрос. Причин, порождающих пьянство очень много, основными можно считать такие:

• Семейные неурядицы.
• Окружение – друзья, сослуживцы.
• Стрессы, сумасшедший ритм жизни.
• Наследственный фактор.

Алкоголь сопровождает всех везде. Свадьбы, дни рождения, корпоративы, дружеские посиделки. Даже в горе не обходимся без спиртного. Лёгкие напитки, коктейли, пиво, которое могут приобрести даже дети, приводят к повальному пьянству.

В наш стремительный век прогресса, не все могут угнаться за своей удачей, предпочитают остановиться отдохнуть и выпить. Сначала снять стресс, потом для удовольствия, затем потому, что «надо». Доказано, что алкоголизм можно считать наследственным заболеванием.

Учёные проследили семью выпивох в нескольких поколениях. С каждым годом ситуация ухудшалась. Пьяницы рождали себе подобных особей. Третье уже не смогло продолжить свой род.

Что влияет на наследственность? Что происходит в организме алкоголика? Алкоголь участвует в процессах жизнедеятельности человека, влияет на будущее потомство. Выпив определённую дозу, алкоголик получает чувство эйфории, расслабленности.

Главное действие алкоголя – поражение мозга. Орган не имеет рецепторов боли, даже разрушаясь, он не подаёт никаких сигналов. Именно этим опасен алкоголизм.

При других болезнях, расстроив режим питания или действия, пациент чувствует боль, старается ограничить себя в чем-то, принять лекарства. У алкоголика все «хорошо», ничего не саднит, хочется ещё выпить.

Употребление наркотиков также приводит к поражению мозга. Кроме жажды принять очередную дозу, погрузиться в нереальный мир, наркоман других желаний не имеет. Наркомания встречается реже, чем алкоголизм, но зависимость от наркотиков намного сильнее.

Самостоятельно бросить человек не может, нужна помощь медицины, длительная реабилитация. Женщина наркоманка рожает наркозависимого ребёнка. Среди наркоманов много заражённых СПИДом. Большая смертность от передозировки у молодых.

Что заставляет людей принимать наркотики? Многие связывает наркотическое состояние с жизненным успехом, сексом без границ, духовным подъёмом.

Такая «философия» приводит к распространению наркотиков. Молодёжь оценивают друг друга не только по наличию модной одежды, но и по возможности посещать клубы, где реально «словить кайф».

Наркотический бизнес процветает за счёт уничтожения целого поколения. Людям приходится бороться с единой системой, где человеческая жизнь ничего не стоит. Лечение наркомании и алкоголизма затруднено тем, что больные не считают себя таковыми.

Зависимость от наркотиков формируется от частоты приёма препаратов. Зависит от индивидуальных особенностей организма. Некоторым достаточно попробовать один-два раза, чтобы стань наркозависимым.

Другие после более продолжительного приёма могут самостоятельно остановиться. Многое зависит от того, что принимает наркоман.

Существуют разные виды наркотических средств.

Как же человек становится наркоманом? Для этого существует множество причин:

• Пробуют, чтобы расслабиться, провести вечер в весёлой компании.
• Все это делают, а я что хуже?
• Говорят, вставляет, хочу испытать.
• Запрещённые препараты используют спортсмены, для достижения высоких результатов.
• Семейная наследственность.
• Снятие стресса, депрессивные состояния.
• Психологические проблемы.

Большинство тех, кто пробует наркотики, уже не может обходиться без них. Искусственное состояние, в которое они впадают, нельзя получить в реальной жизни.

Необходимость расслабиться таким образом становится навязчивой идеей. Редко, кто понимает, что дошёл до опасной черты и надо срочно остановиться. Привыкание усиливается очень быстро.

Наркоман нуждается в высокой дозе. В перерывах между приёмом наркотиков, усиливаются страхи, паника, боль во всем теле.

В голове остаётся только одна мысль о том, где взять дозу. Уже можно говорить о зависимости не только физической, но и эмоциональной. Наркоман опускается ниже. Уже нет работы, из дома все, что можно продано.

Следующий этап – это угроза переступить закон, совершить преступление ради очередной. Что ждёт потом – это СПИД, тюрьма, передозировка, такова реальность жизни.

По силе воздействия на организм наркотики можно разделить на ступени. Многие даже не подозревают, что тоже зависимы – шоколад, кофе, чай. Их можно отнести к слабым наркотическим средствам.

Многие знают, что, не получив утром чашку чая или кофе, день будет испорчен, организм требует свою дозу. Далее, можно назвать сильные наркотические средства, среди которых никотин, наркотики и алкоголь. Борьба с ними идёт постоянно.

• Из 100% пробующих курить, 80% — это те, кто стал заядлым табачником.
• Кто испытал наркотики – 60% продолжают принимать это зелье.
• Алкоголиками становятся 30%.

Сигареты — это тоже зависимость. Сколько людей пытаются бросить? Уносит не меньше жизней, чем алкоголизм. Никотин приводит к проблемам с сосудами, сердцем.

О вреде знают многие, но курильщиков меньше не становится. Сигареты стоят на первом месте.

Наркомания и зависимости полностью не лечатся, можно только выработать пожизненную ремиссию. Через много лет, попробовав один раз, недуг снова вернётся.

Злоупотребление химическими, лечебными, биологическими препаратами, не относящиеся к наркотикам, но вызывающие состояние похожее с приёмом запрещённых средств.

Вдыхание различных лаков, красок, клеёв возбуждает очень сильную зависимость, влияет отрицательно на клетки мозга, приносит немало вреда. Токсикомания распространена среди детей и подростков.

Причин возникновения зависимости много. Среди них:

• Неблагоприятные условия в семье, низкий уровень жизни.
• Черты характера — сильная внушаемость, депрессивность.
• Влияние окружающей среды.

Вдыхая ядовитые пары, появляются красочные галлюцинации, ребёнок уходит в нереальный мир, в котором ему хотелось бы жить. Жестокая действительность заставляет снова возвращаться к пакету с клеем, чтобы хоть на время побыть счастливым.

Токсикомания очень быстро разрушает ребёнка, происходят необратимые процессы, приводящие к ранней смертности. Диагностика при этом заболевании сложная. Определить можно по симптомам, потому, что пары химикатов выходят из организма, не оставляя следов через несколько часов.

1. Головокружение, слюноотделение, кашель, расширенные зрачки, галлюцинации.
2. Вторая стадия наступает через 15-20 минут, появляется тошнота, жажда, головная боль.
3. Могут возникнуть психические расстройства.

При частом употреблении у токсикомана появляются посторонние звуки в голове, что может спровоцировать нервные расстройства.

Напиток, который пробовали большинство людей, хотя бы раз в жизни. Подвластность ему возникла приблизительно у 20-30%, тех, кто попробовал. Возникает у определённой категории, при тяжёлых жизненных ситуациях.

• Пьют обычно для храбрости, те, кто чувствует неуверенность.
• Без целей, пассивных, безразличным ко всему окружающему.
• Нервные перенапряжения, стрессовые ситуации, появление аффективных расстройств.
• Неудачи, однообразие в жизни.
• Психологические травмы.
• Плохое воспитание.

Алкоголизм разделяется на стадии. Начальные ещё поддаются лечению. На поздних, можно лишь поддерживать организм, который уже практически разрушен. Каждой стадии характерны симптомы:

• После возлияний нет отвращения к пьянке и рвотного рефлекса.
• Теряется контроль. Пьёт, пока не закончится спиртное.
• Не покидает мысль, что надо тяпнуть. Повод уже не требуется.
• Чувство удовлетворения наступает после принятия.

• Чтобы получить удовольствие, надо увеличить норму.
• Без дозы чувствует себя разбитым, не может работать.
• Похмелье плавно переходит в пьянку.
• Появляются проблемы со здоровьем (сердцебиение, потливость, страдает желудок).
• Провалы в памяти. Алкоголик не помнит многие события.
• Нервные расстройства. Появляются галлюцинации, психозы, агрессия.

• Опьянение наступает от небольшой дозы спиртного.
• Полная деградация личности.
• Истощение, поражение всех органов.

Бросить пить самостоятельно очень сложно, даже на ранних стадиях. Требуется медицинская помощь. Алкоголизм и наркомания, что лучше? Иногда задают такой вопрос.

Разрушить свою жизнь, чтобы уйти от реальности. Разве имеет значение каким способом это сделать? Токсины поражают мозг, разрушают органы, уничтожают личность, при любой зависимости.

1. Сначала снимается отравление.
2. Вывод из состояния запоя или наркотического.
3. Работа с психологом.

Это касается тех, кто попал в реабилитационный центр или в наркологическую клинику. Трудность терапии состоит в том, что пациент не осознаёт своей болезни.

Часто больные попадают на лечение в состоянии сильной интоксикации. Наркоманы во время ломки. Получив медицинскую помощь, они снова берутся за своё.

Для тех, кто желает избавиться от зависимости, выход есть.

• Существуют группы анонимных алкоголиков и наркоманов, где проводится психологическая помощь.
• Создаются коммуны, где лечат трудотерапией и спортом.
• Предлагается восстановление на дому под руководством специалиста.
• В тяжёлом случае рекомендуются закрытые стационары.
• Применяется кодирование от зависимости.

Все виды лечения требуют психологической помощи. Только препаратами помочь больному нельзя. Токсикоманией страдают обычно дети. Методика такая же, как и от любой зависимости.

Лишь вместе с родителями можно остановить разрушение детского организма. Восстановление больного лежит не только на желании, но и окружающих его людей. Читайте новые публикации на нашем сайте.

источник

Алкоголизм — хроническая болезнь, развивающа­яся вследствие длительного злоупотребления спиртными на­питками с патологическим влечением к ним, обусловленным психической, а затем и физической зависимостью от алкоголя. Термин «хронический алкоголизм» считается устарев­шим, так как острую интоксикацию называют алкогольным опьянением. Алкоголизм сам по себе расстройство не психотическое, но при нем могут возникать психозы, причиной которых служит как хроническое отравление самим алко­голем, так и вызванные им нарушения метаболизма, в особенности функций печени. Алкогольное опьянение может стать также провокатором эндогенных психозов. На исход­ной стадии алкоголизма развивается деменция.

Алкоголизм (алкогольная зависимость по МКБ-10) — заболевание, характеризующееся патологическим влечением и зависимостью от алко­голя, приобретенное в результате систематического потребления спирт­ных напитков.

Синдром зависимости от алкоголя включает в себя:
1.сильное желание принять алкоголь или настоятельную потребность в его приеме;
2.нарушение способности контролировать потребление алкоголя;
3.употребление алкоголя, как в будни, так и в выходные дни, несмотря на социально сдерживающие факторы;
4.прогрессирующее пренебрежение к альтернативным удовольствиям и интересам;
5.продолжение употребления алкоголя, несмотря на очевидные вред­ные последствия;
6.абстинентный синдром;
7.опохмеление;
8.повышение толерантности к алкоголю.

Согласно инструкции МКБ-10 для установления диагноза алко­гольной зависимости достаточно наличие одновременно трех призна­ков на протяжении 1 месяца или, если они наблюдаются в более ко­роткие периоды времени, но периодически повторяются в течение 12 месяцев.

Пьянство как предшественник алкоголизма. Многократ­ное и даже довольно регулярное употребление алкоголя в дозах, вызывающих выраженное и даже сильное опьянение, само по себе не является алкоголизмом как болезнь, если не сопровождается характерными для этого заболевания признаками. В развитых странах не более 10% взрослой популяции относится к абсолютным трезвенникам — пол­ностью воздерживающимся от спиртных напитков. Пьянст­вом принято считать такие многократные и регулярные выпивки, которые наносят явный ущерб соматическому здо­ровью или создают социальные проблемы на работе, в семье, в обществе. Ему нередко дают разные названия: «злоупот­ребление алкоголем», «бытовое пьянство», «донозологический алкоголизм» и др.

Алкоголизм обычно развивается после нескольких лет пьянства (злокачественные формы даже за год, два). Од­нако некоторые лица могут пьянствовать многие годы без развития у них алкоголизма.

Опьянение проявляется психическими, неврологически­ми и соматическими нарушениями. Их тяжесть зависит не только от дозы алкоголя, но и от скорости его всасывания из желудочно-кишечного тракта и от чувствительности к нему организма. Всасывание алкоголя происходит в желудке и в тонком кишечнике. Обильная, особенно богатая жиром и крахмалом (картофель) пища замедляет всасывание. На­тощак и в присутствии углекислоты (шампанское, газированные напитки) всасывание ускоряется. Чувствительность повышается при утомлении, голодании, недосыпании, ох­лаждении и перегревании. Переносимость алкоголя снижена у детей, инфантильных подростков, стариков и у сомати­чески ослабленных людей. Она может зависеть от генети­ческих факторов, например от определяющих активность ферментов, перерабатывающих алкоголь. Из-за генетически обусловленной низкой активности этих ферментов некото­рым народам Крайнего Севера присуща крайняя неперено­симость алкоголя: от умеренных доз у них может наступить опасное для жизни коматозное состояние.

Первая стадия (стадия психической зависимости):

Патологическое влечение к алкоголю (его также назы­вают «первичным», «обсессивным») является главным среди начальных признаков. Алкоголь становится средством, по­стоянно необходимым, чтобы поднять настроение, чувство­вать себя уверенно и свободно, забыть о неприятностях и невзгодах, облегчить контакты с окружающими, эмоцио­нально разрядиться.

Психическая зависимость от алкоголя основывается на этом влечении. Суть ее состоит в том, что выпивки делаются главным интересом в жизни: все помыслы сосредоточива­ются на них, придумываются поводы, изыскиваются ком­пании, всякое событие прежде всего рассматривается как причина для выпивки. Ради этого забрасываются другие дела, развлечения, хобби, не сулящие застолий, знакомства. На спиртное тратятся деньги, предназначенные на самое необходимое. Выпивки становятся регулярными — по 2—3 раза в неделю и чаще.

Кроме патологического влечения и психической зависи­мости, остальные признаки являются менее постоянными и поэтому менее надежны для диагностики алкоголизма.

Повышение толерантности к алкоголю, т. е. мини­мальной его дозы, способной вызвать хотя бы легкое опь­янение (или, наоборот, максимальной дозы, не вызывающей его), на первой стадии достигает того, что для опьянения требуется доза в 2—3 раза большая, чем прежде. Однако после длительного перерыва в выпивках толерантность мо­жет падать. В подростковом и юношеском возрасте она может расти без алкоголизма за счет физического развития, увеличения массы тела. Наиболее точная оценка толеран­тности может быть сделана по минимальному содержанию алкоголя в крови, когда очевидны первые признаки опья­нения. В США толерантность считается повышенной, если нет опьянения при 1,5 г/л.

Утрата количественного и ситуационного контроля проявляется тем, что, начав пить, люди не могут остано­виться и напиваются до тяжелого опьянения (т. е. в опья­нении патологическое влечение к алкоголю еще более уси­ливается), а также тем, что перестают учитывать ситуацию, когда появление в нетрезвом виде грозит серьезными не­приятностями. Но иногда контроль утрачивается только на II стадии алкоголизма. Изредка, особенно при эпилептоидных психопатиях и акцентуациях характера, встречается изначальное отсутствие количественного контроля: с первых опьянений возникает неудержимое желание напиваться «до отключения». Подростки и молодежь иногда пренебрегают ситуацией из-за бравады.

Исчезновение рвотного рефлекса, который является за­щитным (из желудка удаляется часть алкоголя), свиде­тельствует о привыкании к большим дозам. Однако у 5— 10% этот рефлекс может изначально отсутствовать. Тогда большая доза алкоголя вызывает беспробудный сон, сопор, кому.

Блекауты (палимпсесты) — выпадение из памяти от­дельных периодов опьянения, во время которых сохраня­лась способность действовать и говорить и даже не про­изводить на других впечатление сильно опьяневших. Этот феномен появляется в одних случаях на первой, в дру­гих — на второй стадии алкоголизма. У тех, кто перенес черепно-мозговые травмы или болен эпилепсией, а также при эпилептоидной психопатии и акцентуации характера блекауты могут появляться с первых в жизни сильных опьянений.

Вторая стадия алкоголизма (стадия физической зависимости):

Физическая зависимость от алкоголя служит основным признаком II стадии. Суть ее состоит в том, что регулярное поступление алкоголя в организм становится необходимым условием для поддержания измененного гомеостаза — по­стоянства внутренней среды. Многолетние постоянные вы­пивки приводят к перестройке биохимических процессов. Например, резко активизируется ферментная система, уча­ствующая в переработке алкоголя. Например, у непьющих около 80% всосавшегося алкоголя разрушается алкогольде-гидрогеназой печени, около 10% — каталазой в других тканях и еще 10% выводится с выдыхаемым воздухом, мочой и калом. По мере развития алкоголизма активность каталазы возрастает — на II стадии до 50% уже инактивируется ею. Повышается также активность аспартат- и аланинаминотрансфераз и других ферментов, происходят иные сдвиги, касающиеся биологически активных веществ (катехоламинов, кинуренинов и др.), которые предназна­чены для биохимической адаптации к постоянному поступ­лению больших доз алкоголя.

Компульсивное (вторичное, неодолимое) влечение осно­вывается на физической зависимости. Оно сравнимо с го­лодом и жаждой. Алкоголь делается насущной потребностью. Его отсутствие вызывает болезненные расстройства.

Абстинентный синдром — болезненное состояние, воз­никающее вследствие прекращения поступления привычной дозы алкоголя. Его особенность состоит в том, что все нарушения на время устраняются или смягчаются приемом спиртных напитков. Абстиненция проявляется психически­ми, неврологическими и соматическими расстройствами. Астения, раздражительность, беспричинная тревога сочетают­ся с бессонницей или беспокойным сном и кошмарными сновидениями. Характерны мышечный тремор (особенно крупноразмашистый пальцев рук), чередование озноба и проливного пота, жажда и утрата аппетита. Больные жа­луются на головную боль и сердцебиение. Артериальное давление нередко повышено, иногда значительно. В зави­симости от типа акцентуации характера могут проявляться дисфория, истерическое поведение с демонстративными су­ицидными попытками или депрессии с истинными суицид­ными намерениями, паранойяльные идеи ревности, пресле­дования, отношения. В тяжелых случаях могут развиваться алкогольный делирий («белая горячка») и судорожные при­падки («алкогольная эпилепсия»).

Во время абстиненции резко обостряется вторичное па­тологическое влечение к алкоголю, оно становится неодо­лимым.

Абстиненция начинается через 12—24ч. после выпивки. Продолжительность ее зависит от тяжести — от 1—2 суток до 1—2 недель. При интенсивном лечении она завершается быстро и протекает легче.

На II стадии алкоголизма встречаются также другие сим­птомы. Но их диагностическое значение меньше. Одни из них непостоянны, другие могут проявляться еще на I стадии.

Толерантность к алкоголю может возрастать в 5 и более раз в сравнении с первоначальной опьяняющей дозой. Ут­рата количественного контроля, как правило, имеет место. Нередко может быть отмечена «критическая» доза алкоголя, после которой никакой контроль невозможен. Более оче­видной становится потеря ситуационного контроля — пьют с кем попало и где попало. При отсутствии спиртных на­питков прибегают к суррогатам — различным спиртсодержащим жидкостям (политура, клей БФ и т.д.). Более ча­стыми и выраженными становятся блекауты (палимпсесты).

Изменение картины опьянения более характерно для II стадии. Эйфория становится короче и слабее. Ее заменяют раздражительность, взрывчатость, недовольство, склонность к скандалам и агрессии. Более частыми бывают дисфорический и истерический типы опьянения.

Изменение формы злоупотребления алкоголем сводится к тому, что часть больных пьянствует постоянно, а часть — периодически. Встречается также промежуточная форма. При постоянном злоупотреблении почти каждый вечер боль­ные выпивают большие дозы алкоголя, а по утрам — небольшие («похмеляются»), чтобы избежать абстиненции. Для периодической формы характерны запои, а между ними — умеренное злоупотребление или даже полное воздержание.

Истинные запои (характерны для III стадии) — особая форма алкоголизма (прежде называвшаяся дипсоманией), развивающаяся на фоне цик­лоидной акцентуации характера или циклотимии. Запою предшествует аффективная фаза в виде «смешанного со­стояния»: депрессия сочетается с беспокойством и неудер­жимым желанием подавить тягостное состояние с помощью алкоголя. Запой длится несколько дней, при этом в первые дни обнаруживается высокая толерантность к алкоголю, в последующие дни они падает. Запой нередко завершается аверсионным синдромом — полным отвращением к алко­голю, один вид которого вызывает тошноту и рвоту. Далее в течение нескольких недель или месяцев больные полно­стью воздерживаются от выпивок до наступления следующей аффективной фазы.

Ложные запои (псевдозапои) характерны для II стадии алкоголизма. Они возникают вследствие социально-психо­логических факторов (конец рабочей недели, получение денег и т. д.). Именно от этих факторов зависит периодичность пьянства, никаких аффективных фаз в основе их не лежит. Длительность запоев различна. Они прерываются вследствие активного противодействия окружения (дисцип­линарные меры, ведущие к стрессу скандалы и т. д.) или по причине отсутствия спиртных напитков.

Изменения личности становятся выраженными именно на II стадии. Заостряются черты акцентуации характера. Гипертимы делаются более эйфоричными, неразборчивыми в знакомствах, склонными к нарушениям правил изаконов, к риску, безалаберному образу жизни; шизоиды становятся еще более замкнутыми, эпилептоиды — эксплозивными и склонными к дисфориям, у истероидов усиливаются прису­щие им демонстративность и театральность. Однако заост­рение черт типа акцентуации у подростков и молодежи может происходить еще на I стадии алкоголизма, а не­устойчивый тип акцентуации даже может достигать степени психопатии.

Соматические осложнения алкоголизма также нередко начинаются со II стадии. Особенно характерна алкогольная жировая дистрофия печени, которая выступает из-под ре­берной дуги, болезненна при пальпации, могут нарушаться функциональные пробы. Может развиваться хронический алкоголь­ный гепатит. Поражения печени грозят ее алкогольным циррозом. Другим нередким осложнением является алко­гольная кардиомиопатия (тахикардия, расширение границ сердца, приглушение сердечных тонов, одышка при физи­ческих нагрузках). Встречаются алкогольные панкреатиты, как острые, так и хронические, а также алкогольные гас­триты. Алкоголизм способствует развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Сексуальные нарушения после частого повышения сек­суальной активности на I стадии из-за пренебрежения эти­чески-моральными ограничениями на II стадии начинают проявляться ослаблением сексуальной потенции (у мужчин уменьшаются эрекции, появляется преждевременная эяку­ляция), которое может сочетаться с усилением чувства ревности к супругам и сожительницам.

Социальная дезадаптация бывает различной по степе­ни — от полной с паразитическим образом жизни и пре­ступлениями до весьма умеренной с удовлетворительной трудоспособностью и сохранением, несмотря на конфликты, семьи. В значительной мере дезадаптация зависит от отно­шения близких и окружения к больному алкоголизмом.

Третья стадия алкоголизма (стадия алкогольной деградации)

Снижение толерантности к алкоголю иногда наступает после многих лет высокой выносливости и является главным признаком III стадии. Сперва уменьшается разовая доза — опьянение наступает от маленькой рюмки. Суточная доза уменьшается позднее. Переходят от крепких напитков к слабым, обычно к дешевым винам. Перерыв алкоголизации вызывает тяжелые явления абстиненции с бессонницей, тре­вогой, страхом, выраженными неврологическими и сомати­ческими нарушениями. Иногда во время абстиненции раз­вивается делирий или судорожный припадок.

«Псевдоабстиненции» — состояния со многими призна­ками абстинентного синдрома (мышечный тремор, потли­вость и ознобы, бессонница, тревога и депрессия), возни­кающие во время ремиссии — после длительного (недели, месяцы) воздержания от алкоголя. Во время них влечение к алкоголю снова становится неодолимым. Толчком для развития псевдоабстиненции могут быть острые соматиче­ские или инфекционные заболевания, реже — эмоциональ­ные стрессы. Иногда псевдоабстиненции возникают перио­дически без видимых причин. Эти состояния чаще всего встречаются на III стадии.

Алкогольная деградация проявляется однообразными из­менениями личности — прежние заостренные черты опре­деленного типа акцентуации сглаживаются. Утрачиваются эмоциональные привязанности. Больные становятся безраз­личными к близким, пренебрегают самыми элементарными моральными и этическими принципами, правилами обще­жития. Некритически относятся к своему поведению. Эйфоричность сочетается с грубым цинизмом, плоским «алко­гольным» юмором, чередуется с дисфориями и агрессивностью. Развиваются психоорганические нарушения: ухудша­ется память, затрудняется переключение внимания, снижа­ется интеллект (алкогольная деменция). Нарастает пассив­ность, вялость. Больные ко всему, кроме выпивки, стано­вятся совершенно безразличными.

Социальная дезадаптация обычно бывает полной: боль­ные оказываются нетрудоспособными, семейные связи по­рываются, они ведут паразитический образ жизни.

Соматические последствия на III стадии бывают тяже­лыми. Нередки циррозы печени и выраженные кардиомиопатии.

Алкогольные полиневропатии («алкогольные полинев­риты») проявляются жалобами на боли и неприятные ощу­щения в конечностях — онемение, парестезии, судорожные сведения. У больных нарушается походка. Могут быть па­резы, атрофируются мышцы. Деструктивные изменения пе­риферических нервных волокон связывают не только с пря­мым токсическим действием алкоголя, но и с дефицитом витаминов группы В, а также с интоксикацией в связи с поражением печени.

Алкогольные психозы на III стадии значительно учаща­ются. Делирии бывают повторными. Встречаются острый и хронический слуховые галлюцинозы, энцефалопатические психозы.

Наркомания и токсикомания

Понятия «наркомания», «наркотик» или «наркотическое средство или вещество» стали не столько медицинскими, сколько юридическими.

Наркотик — наркотическое средство и наркотическое вещество — включен в официальный государственный список вследствие социальной опасности из-за способности при однократном употреблении вызывать привлекательное пси­хическое состояние, а при систематическом — психическую или физическую зависимость от него. Если вещество или средство обладает подобными свойствами, но с государст­венной точки зрения не представляет большой социальной опасности, то наркотиком оно не признается (примером может служить алкоголь). Одно и то же лекарственное средство в разные годы может то не считаться наркотиком, то включаться в их число. Например, снотворное барбамил отнесено к наркотикам лишь с середины 80-х годов, хотя способно вызывать и психическую и физическую зависи­мость. Подобное юридическое понимание обусловлено тем, что, согласно Уголовному кодексу, как преступление квалифицируется и наказывается незаконное изготовление, при­обретение, хранение, перевозка и пересылка наркотиков.

Наркомании (токсикомании) — заболевания, характеризующиеся злоупотреблением и патологическим влечением к различным психоактив­ным веществам.

В отечественной наркологии принято различать понятия наркомания и токсикомания. В зарубежной литературе, в официальных документах, вместо терминов наркомании и токсикомании употребляется термин «ле­карственная зависимость» (drug dependence). Наркомания — заболевание, связанное со злоупотреблением психоактивными веществами, которые включены в официальный «Перечень наркотических средств, психотроп­ных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ» (списки I, II, III), т. е. признаны Законом наркотическими. В диагнозе после шифра МКБ-10, при злоупотреблении психоактивными веществами, отнесенны­ми к наркотическим, ставится буква «Н», за исключением опиатов (F 11), каннабиноидов (F 12) и кокаина (F14), которые всегда классифицируют­ся как наркомания и в этих случаях буква «Н» не ставится.

Термин «наркотическое вещество» содержит в себе три критерия: 1) ме­дицинский (специфическое действие на ЦНС — седативное, стимулирующее, эйфоризирующее, галлюциногенное и др.); 2) социальный (соци­альная значимость и опасность); 3) юридический (включение в вышеука­занный документ и юридические последствия в связи с этим).

Токсикомании — злоупотребление и патологическое влечение к веществам, не признанным законом наркотическими. Таким образом, с юридической точки зрения больные наркоманией и токсикоманией являют­ся разными контингентами но с клинической, медицинской точки зре­ния подход к ним одинаков и принципы их лечения идентичны.

Полинаркомания — злоупотребление одновременно двумя и более нар­котическими веществами.

Осложненная наркомания — злоупотребление одновременно наркоти­ческим и другим психоактивным средством, не включенным в список наркотических.

Политоксикомания — злоупотребление сразу несколькими психоактив­ными веществами, не относящимися к наркотикам.

Злоупотребление наркотиками или другими токсичными веществами без зависимости от них не считается наркома­нией или токсикоманией. Для этих случаев предлагалось множество различных названий: наркотизм, токсикоманическое поведение, эпизодическое злоупотребление и др. В последние годы все большее распространение получает термин «аддиктивное поведение» (от англ. addiction — па­губная привычка, порочная склонность), который указыва­ет, что это — нарушение поведения и меры требуются скорее воспитательные, чем медицинские.

Наркотическое опьянение (интоксикация)

Наркотическое опьянение или синдром наркотического опьянения — состояние, возникающее после приема наркотических средств, включа­ющее определенные психические, соматические и неврологические сим­птомы, специфичные для каждого вида наркотика. Совокупность этих симптомов выражается эйфорией. Эйфория является первичным звеном в механизме формирования зависимости от психоактивных веществ (Пят­ницкая И. Н., 1994).

Нарушения поведения
1.Резкая смена настроения от радости к унынию, от оживления к заторможенности.
2.Проявление необычных реакций: взвинченность, агрессивность, чрезмерная болтливость.
3.Потеря интереса к прежним увлечениям, спорту, хобби.
4.Самоизоляция в семье: ребенок избегает родителей, не участвует в семейных делах.
5.Снижение успеваемости, участившиеся прогулы занятий.
6.Кражи из дома и вне дома.
7.Нарастающие скрытность и лживость.
8.Неряшливость: подросток не заботится о гигиене и смене одежды, предпочитает носить вещи с длинными рукавами в любую погоду.
9.Потеря прежних друзей.
10.Частые, но короткие и туманные разговоры с одним и тем же узким кругом приятелей.
11.Рассеянность, неспособность мыслить критически, объяснять причины своих поступков.
12.Безынициативность, потухшие глаза, разговоры о бессмысленности жизни.
13.Длинные рукава одежды всегда, независимо от погоды и обстановки;
14.Неестественно узкие или широкие зрачки независимо от освещения;
15.Отрешенный взгляд;
16.Часто — неряшливый вид, сухие волосы, отекшие кисти рук;
17.Осанка чаще всего сутулая;
18.Невнятная, «растянутая» речь;
19.Неуклюжие и замедленные движения при отсутствии запаха алкоголя;
20.Явное стремление избегать встреч с представителями властей;
21.Раздражительность, резкость и непочтительность в ответах на вопросы;
22.После появления в доме наркомана у вас пропадают вещи или деньги.

Физические нарушения
1.Потеря аппетита или, наоборот, приступы волчьего аппетита.
2.Чрезмерно расширенные или суженые зрачки.
3.Нехарактерные приступы сонливости, сменяющиеся необъяснимой энергичностью.
4.Бледность или покраснение лица, отечность, покраснение глазных яблок, круги под глазами, коричневый налет на языке.
5.Частый насморк.
6.Синяки, порезы, ожоги от сигарет, следы уколов в области вен на руках.
7.Неуверенная, шатающаяся походка, неточные порывистые движения.
8.Нарушенная речь: смазанная, непонятная.
9.Провалы в памяти.
10.Маскообразное или чересчур оживленное лицо.
11.Безразличие к своему физическому состоянию, пренебрежение нуждами тела.

Вас также должны насторожить следующие находки:
— необычные пятна или следы крови на одежде подростка, исходящий от его вещей запах;
— шприцы, иглы, неизвестные вам таблетки, порошки, капсулы, травы, особенно если они были спрятаны в укромном месте.
Некоторые из перечисленных признаков, взятые отдельно, могут не говорить об употреблении наркотиков. Однако сочетание 4-5 из них является поводом для беспокойства. Это указание на то, что в жизни вашего ребенка не все в порядке, даже если он не использует наркотики.

Обнаружение 9-10 признаков требует принятия немедленных мер!

На начальной стадии злоупотребления, пока еще не развилась толерантность, то есть когда нет потребности в ежедневном увеличении дозы, последствия и симптомы наркомании могут быть самыми разными: от очень слабых, например легкого зуда и периодической сонливости, до проявления ярко выраженных симптомов угнетения высшей нервной деятельности — падения артериального давления, затруднения дыхания, отека легких, летаргического состояния (вплоть до смертельного исхода).

Наиболее характерными признаками острого отравления опиатами является потеря сознания, рвота, сильный кожный зуд, а также сужение зрачков — до размеров булавочной головки.

Специфичен и внешний вид многолетнего наркомана, у которого развились повреждения внутренних органов, прежде всего — печени. Он чаще всего истощен, кожа у него дряблая, с сероватым оттенком, под глазами — темные круги, белки глаз — желтые. Он производит впечатление тяжело больного человека.

После приема наркотика зрачки глаз наркомана максимально сужаются, но при абстинентом кризисе зрачки сильно расширены. На внутренней стороне локтевого сгиба, вдоль видимых под кожей набухших и воспаленных вен можно заметить многочисленные шрамы от уколов иглой. Лица, колющиеся по нескольку раз в день, имеют в таком же состоянии вены на тыльной стороне ладони. Чтобы скрыть эти следы, опиоманы часто, даже летом, носят рубашки с длинными рукавами, а во время абстинентного кризиса в любое время суток прячут глаза за темными очками.

У наркоманов, длительное время употребляющих опиаты, желтеют зубы, которые потом быстро портятся и выпадают. Так как опиаты снимают болевые ощущения, наркоман не чувствует боли. В то же время при абстинентном кризисе зубная боль может стать важным симптомом.

Некоторые наркоманы зубную боль пытаются объяснить как признак абстинентного кризиса и во время лечения постоянно требуют обезболивающих средств, что с медицинской точки зрения не имеет под собой реального основания — при недостатке опиатов зубы у них болят потому, что они испорчены, а вовсе не по причине абстинентного кризиса.

Одним из наиболее часто встречающихся и одновременно наиболее опасных осложнений опиомании является гепатит. Это повреждение печени встречается у наркоманов, которые вводят опиум или его производные внутривенно, и на жаргоне наркоманов носит название «хиппи-гепатит». Такое название закрепилось за этим заболеванием потому, что оно часто встречалось среди хиппи, употребляющих наркотики и при этом питающихся недостаточно, неполноценно и нерегулярно.

Лечение алкоголизма и наркомании

Наша программа – это реальная возможность для зависимого человека прекратить употребление веществ, изменяющих сознание. Много ребят пройдя курс реабилитации, начали полноценную, наполненную смыслом, жизнь! А она этого стоит!

Программа безмедикаментозна. Мы не используем насильственные методы, основанные на запугивании.

Реабилитационный центр для наркоманов находиться в 100 км от города Омска, на реке Иртыш. Экологическая чистота и красота природы благотворно влияют на становление личности и выздоровление. Мы гарантируем 100% результат при безоговорочном соблюдении всех правил и рекомендаций.

Результат — полноценная трезвая жизнь, проявленная в зрелом и ответственном отношении к себе и близким, изменение представления о себе, зависимости, близких, друзьях и окружающей реальности. Свобода выбора в собственной жизни. Мотивация на выздоровление и здоровый образ жизни.

Звоните нам либо напишите и мы прокунсультируем Вас и поможем.

источник

Динамика распространения пьянства и алкоголизма в от­дельных странах существенно различается. Есть страны, где уровень потребления алкоголя в стал снижать­ся, — это Франция, Ве­ликобритания, Япония, Норвегия и др. Тенденция к росту потребления алкоголя отмечается в Венгрии, Бельгии, Австрии, Чехии, Канаде, США, Ирландии.

В России в настоящее время потребление алкогольных напитков на ду­шу населения только из «государственных ресурсов» составля­ет 7,57 л. Значительный удельный вес при потреблении составляет неуч­тенный алкоголь. В сумме учтенного и неучтенного алкоголя на душу населения приходится около 15 л.

ВОЗ установлено, что в настоящее время в мире живут 140 млн. лиц, страдающих алкогольной зависимостью, и 400 млн. людей злоупотребляют алкоголем, причем 78% ал­коголиков не лечатся.

Под алкоголизмом следует понимать хроническое психиче­ское заболевание, характеризующееся патологической (вне ре­миссии) потребностью организма человека в алкоголе.

Пьянство — систематическое чрез­мерное употребление алкоголя, характеризующееся не болезнен­ным пристрастием человека к нему.

Борьба с алкоголизмом — это проблема медицинская. Борьба с пьянством — это про­блема в большей степени социальная.

Злоупотребление алкоголем является основной причиной предотвратимой смертности (алкоголь является причиной 25% всех смертей), многих заболеваний, несчастных случаев и травм.

Специальные исследования показали, что у нас в стране злоупотребляют ал­коголем 10-15% трудоспособного населения. Рост алкоголи­зации населения с 90-х годов обусловлен следующими причинами:

1. социально-экономической нестабильностью в обществе;

2. повышением доступности и наличием относительно низких цен на спиртные напитки;

3. реорганизацией наркологической службы (ликвидацией лечебно — трудовых профилакториев и наркологических кабинетов на предприятиях, т.е. учреждений, деятель­ность которых была основана на принудительном привлечении больных алкоголизмом к лечению);

4. снижением интереса государства к решению проблем, порождаемых пьянством и алкоголизмом.

На фоне роста распространенности пьянства и алкоголиз­ма среди населения наблюдается рост алкоголизации женщин, детей и подростков. Число детей с впервые в жизни уста­новленным диагнозом алкоголизма и поставленных на дис­пансерный учет за пе­риод с 1995 по 2000 гг. возросло в 1,5 раза, подростков — в 1,3 раза. Ежегодно 5 из 1000 подростков ставятся на дис­пансерный учет в связи со злоупотреблением алкоголем.

Злоупотребление алкоголем может вызвать:

1 — нару­шения здоровья, включая несчастные случаи и увечья, сердеч­но-сосудистые заболевания, заболевания печени и алко­гольные психозы т.д.

2 — соци­альные проблемы, включая преступность, жестокость, разруше­ние семьи, отставание в учебе, проблемы на работе, самоубий­ства и т.д.

Проблемы, связанные со злоупотреблением алкого­лем можно объединить в три группы.

1. Проблемы для пьющего: последствия острого алкогольного опьянения (снижение самоконтроля, агрессивность, несчастные случаи и т.д.); отравления алкоголем; последствия длительного употребления алкоголя (риск ряда заболеваний, снижение умственных способностей, преждевременная смерть).

2. Проблемы для семьи пьющего: ухудшение взаимоотношений в семье; педагогическая запущенность детей и т.д.

3. Проблемы для общества: нарушения общественного порядка; преступность; рост числа заболеваний с ВУТ; инвалидизация; экономический ущерб.

При осуществлении антиалкогольной политики предпочтение дол­жно отдаваться мерам профилактического, культурно-воспитатель­ного и образовательного характера, направленным на разумное и осознанное ограничение потребления алкоголя.

Профилактику следует понимать не только как антиалкогольное воспитание и образо­вание, но и как систему политических, экономических, образова­тельных, оздоровительных, организационных и административных мер и программ, направленных на создание в обществе условий, способствующих достижению оптимально приемлемого уровня потребления алкоголя и минимизации негативных последствий его потребления.

Профилактика включает в себя:

1) антиалко­гольное воспитание;

2) контроль за оборотом алкоголя;

3) помощь всем проблемным потребителям спиртного.

Приоритетные направления профилактики:

1. Усиление государственного контроля в области производства и оборота алкогольных напитков.

2. Формирование атмосферы общественного осуждения пьянства.

3. Усиление социального контроля за лицами, чье поведение ведет к нарушени­ям норм морали и права.

4. Создание эффективной, материально обеспеченной системы наркологической помощи населению.

источник

Алкоголизм и наркомания порождают качественные изменения генофонда нации в сторону деградации и физического уродства, а также нарушают социальное здоровье общества.

Социальная работа предполагает вывод клиента из условно обозначенной стадии «алкоголик», «наркоман» и оказание ему содействия в процессе адаптации в обществе. Для работы с больными алкоголизмом и наркоманией создаются специализированные центры лечения.

Для работы с больными алкоголизмом и наркоманией в настоящее время создаются центры «Трезвость и семья», «Алкоголизму – нет», реабилитационные наркологические центры, разрабатываются различные методики, способствующие ускоренному лечению этих болезней. Представляет интерес программа Ассоциации учащейся молодежи Российского Союза молодежи «Спасибо, нет», включающая комплекс профилактических мер, используемых педагогами, родителями и самими детьми.

5. Технологии социальной работы с лицами, склонными к употреблению алкоголя и наркотических средств

Актуальность и острота проблем, связанных с ростом наркомании и алкоголизма среди молодежи, а также сопряженные с ними негативные последствий очевидны.

Наркологические болезни социально значимы в плане отягощенности соматической патологией, процессами деградации личности, высокой и ранней инвалидизацией и смертностью.

При отдельных видах наркоманий смертность на 700—1000 % превышает таковую в сопоставимых половозрастных группах. В целом заболевания, связанные с зависимостью от психоактивных веществ (ПАВ), ежегодно дают около 10 % всех случаев смертей и около 20 % всех случаев госпитализаций.

Обозначенная проблема имеет разные аспекты: медицинский, морально-психологический, экономический и т.д. Ряд из них ученые изучают уже давно. Но одна из сторон проблемы – социальная пока наукой изучена слабо, хотя значимость ее несомненна. Известно, асоциальные процессы в обществе нарастают в кризисные периоды его жизнедеятельности. Если физическая и психологическая зависимость от алкоголя и наркотиков является следствием их применения, то социальные факторы – есть первопричина, толкающая людей к допингам.

Психоактивные вещества могут рассматриваться как исторически выявленные и социально закрепленные адаптогены, т. е. средства, участвующие в обеспечении адаптации (истинной или иллюзорной) к условиям и требованиям жизни благодаря своему действию на психическое состояние – настроение, эмоции, тонус, поведение. В качестве социальных адаптогенов ПАВ включаются в механизмы индивидуального и группового поведения, массовой культуры, занимая важное место в бытовых обычаях, традициях, формах коммуникации и досуга. Психобиологические эффекты алкоголя и наркотиков не только обусловливают их социальную роль, но и определяют многочисленные формы их негативного влияния на индивидов и на социум в целом.

У социального окружения больного, прежде всего его семьи, развивается система прочных патологических связей с больным, которая принимает характер особой стойкой деформации поведения и психоэмоционального состояния супругов, детей, родителей и др. Этот социально-психологический феномен носит название созависимости и требует специальных мер для его коррекции и устранения.

Таким образом, очерчивается широкий круг социальных проблем, с одной стороны непосредственно или опосредствованно обусловливающих массовое и индивидуальное злоупотребление алкоголем или наркотиками, формирование и течение наркотических заболеваний, а с другой стороны – обусловленных неадекватными в социальном плане отношениями или различными негативными проявлениями и последствиями собственно наркологической патологии. Все эти проблемы требуют внимания со стороны общества и организации целенаправленной работы по их разрешению.

Потребление алкоголя, наркотиков, других ПАВ – это системное биопсихосоциальное явление, социальные, медицинские, экономические, криминальные последствия которого влияют на общественное благосостояние.

При анализе комплекса социальных проблем, связанных с потреблением ПАВ, целесообразно вычленять те из них, которые формируются на доклиническом, преклиническом и клиническом уровнях, и те, которые являются вторичными, производными от той или иной наркологической патологии. Это важно в плане определения направленности и содержания отдельных технологий социальной работы в этой области, дифференциации ее специфических видов, ориентированных на различные контингенты и группы населения.

Специфика медико-социального статуса различных групп клиентов наркологического профиля обусловливает необходимость учитывать ее особенности при составлении конкретных программ социальной работы.

Группа повышенного риска развития наркологических заболеваний характеризуется клинической и субклинической патологией, формирующей предрасположенность к приобщению к психоактивным веществам и развитию наркологических заболеваний, наследственной отягощенностью, в том числе по алкоголизму и наркоманиям. Выраженность собственно наркологических проблем зависит от степени тяжести совокупности факторов эндо– и экзогенного порядка, способствующих вовлечению клиента в процесс алкоголизации и наркотизации. Правовые проблемы могут зависеть от разрешенности или запрета употребления определенных ПАВ в обществе, проявлений неадекватного поведения членов семьи, наличия статуса беженца или инвалида, совершения правонарушений в связи с конфликтами, вовлечения в криминальные группы.

Перечисленными особенностями обусловлен дифференцированный подход в социальной работе с группой повышенного риска развития наркологических заболеваний. Необходимо предусматривать профилактику неблагоприятного развития и декомпенсации соматического и психического статуса, выявление принадлежности к конкретной группе риска, регулярный контакт с клиентами, проведение целенаправленной работы по отказу от вовлечения в потребление психоактивных веществ. Требуется комплексная психокоррекционная работа, включающая групповой и индивидуальный тренинг социальных и коммуникативных навыков и приемов саморегуляции, вовлечение в благополучную социальную микросреду.

Члены семей наркологических больных и их ближайшее окружение представляют группу, особенностями которой являются медицинские проблемы, связанные с личностной реакцией на длительную или острую психотравмирующую ситуацию. Потребность в медицинской помощи возникает в период обострений конфликтов или на «пике» фрустрации, причем имеют место затруднения в организации медицинской помощи, обусловленные нежеланием социальной огласки. Собственно наркологические проблемы возникают при наличии «семейного пьянства», в том числе в рамках феномена созависимости. Социальная дезадаптация обусловливается как тяжестью дезадаптивного поведения больного члена семьи, так и собственными личностными и микросоциальными проблемами. Возникающие правовые проблемы связаны с неадекватным поведением больного члена семьи, собственной неадекватной реакцией на ситуацию, нарушениями поведения в рамках созависимости или формирования наркологической патологии.

С учетом этого планируется и социальная работа с данной группой. Ее особенностями являются целенаправленная профилактика как неадекватного поведения больного члена семьи, так и развития декомпенсации психического и соматического статуса у членов семьи и ближайшего окружения больного, информирование соответствующих служб о наличии социальных проблем, организация наркологической и другой помощи, направленной на оптимизацию личностного и социального статуса. В группу мероприятий по социальному оздоровлению специалист социальной работы включает коммуникативный тренинг, социально-психологический тренинг, технику самоконтроля, семейную психотерапию, оценку социального статуса семьи в целом и отдельных ее членов, выявление угрожающих проблем, приобщение к социально благополучному кругу общения и др.

Для группы длительно, часто и тяжело болеющих пациентов наркологического профиля характерны медицинские проблемы, связанные с тяжестью основного заболевания, его осложнениями и последствиями, одновременно возможна зависимость от нескольких ПАВ. Нередко характерны патологическая адаптация к болезни, отсутствие выраженных терапевтических установок; возможны нарастающая вторичная социальная дезадаптация и отношения созависимости в ближайшем социальном микроокружении, а также правовые проблемы, связанные с наркологической патологией и привлечением к лечению.

В связи с этим особенностями социальной работы с данной группой клиентов являются содействие в обеспечении специфического долгосрочного лечения в оптимальных условиях, в решении проблем определения трудоспособности и инвалидности, семейное консультирование и семейная психотерапия, выявление потенциальных проблем и их предупреждение, содействие включению в работу терапевтических сообществ.

В группе больных наркологического профиля с выраженными социальными проблемами специалисты учитывают тяжесть наркологических расстройств, при которых часто определяются сопутствующие личностные и психические отклонения, антисоциальные установки; анализируют социальную дезадаптацию в одной или нескольких фазах социального функционирования, криминальный анамнез, принудительное лечение в прошлом и актуальные правовые проблемы.

Особенностями социальной работы в этой группе клиентов будут выявление неблагополучного окружения контингента и его оздоровление, личностно-ориентированная психотерапия, психическая саморегуляция, содействие в проведении наркологического лечения и реабилитации в условиях, оптимизирующих социальный статус (терапевтические сообщества, группы взаимопомощи), комплексная оценка социального статуса и предупреждение потенциально угрожающих проблем. Необходимо содействие в решении материальных проблем за счет реализации собственного потенциала, включая профессиональное обучение и трудоустройство. Правовая помощь наряду с юридическим консультированием направлена на предупреждение общественно опасных действий, взаимодействие с правоохранительными органами и др.

Специфической группой являются инвалиды. Особенность инвалидизации в данном случае заключается в том, что инвалидность в подавляющем большинстве случаев устанавливается не по основному заболеванию наркологического профиля, а по его осложнениям и сопутствующим заболеваниям. Это связано с тем, что до настоящего времени не разработаны критерии определения тяжести зависимости от ПАВ. Особенностью проблем данной группы являются наличие тяжелой и разнообразной патологии с той или иной степенью утраты трудоспособности, в связи с чем имеется постоянная потребность в лечении и медицинском наблюдении. Характерны выраженные проблемы, связанные с зависимостью от ПАВ. Психологические проблемы связаны с деградацией личности, снижением интеллектуального уровня, патологической адаптацией к болезни, сильной психической зависимостью от ПАВ. Как правило, социальная дезадаптация таких больных проявляется в микросоциальной, семейной и трудовой сферах, имеется потребность в социальной опеке. Часть пациентов имеет криминальный анамнез или правовые проблемы. Характерны экономическая зависимость и материальная нужда.

Перечисленные проблемы определяют и направленность социальной работы с данной группой. Таким пациентам необходимы содействие в получении помощи по заболеванию наркологического профиля и по заболеванию, которое является причиной инвалидности, участие в профилактике срывов и рецидивов болезни, содействие в прохождении медико-социальной экспертизы. Требуются семейное консультирование и семейная терапия, вовлечение в благополучное социальное микроокружение. Ряд мероприятий направлен на решение проблем трудоустройства, в частности восстановление профессиональной квалификации, содействие переквалификации, изменение режима и характера труда. Данная группа пациентов нуждается в содействии в получении пенсий, социальных пособий и выплат, в решении жилищных проблем, включая помещение в специальные общежития, интернаты. Важным направлением является правовая помощь таким клиентам: участие в определении дееспособности, возможной опеке и попечительстве, контакт с правоохранительными органами, содействие в осуществлении родительских функций, при необходимости контроль за соблюдением режима административного надзора.

В социальной работе с наркологическими больными используются профилактические, лечебные и специализированные программы.

Профилактические программы направлены на предупреждение потребления алкоголя и (или) наркотиков, а также злоупотребления ими. Они более широко нацелены на предупреждение любых форм отклоняющегося поведения. Здесь мишенями целенаправленного воздействия будут в основном контингенты детей и подростков, как в целом, так и те составляющие их группы, в которых риск приобщения к приему ПАВ особенно велик. Под группами риска подразумеваются дети, у которых отягощена наследственность, особенно в наркологическом плане; которые растут в неблагополучных, дисфункциональных семьях; воспитываются в семьях с наличием лиц, злоупотребляющих алкоголем или больных алкоголизмом или наркоманией; которые отягощены в органическом, личностном, поведенческом плане, отстают в своевременном личностном и социальном развитии. Работа с такими группами риска ведется в учебных заведениях, специализированных учреждениях и т. д.

Не менее важны программы, в рамках которых осуществляется социально-психологическая помощь членам семей и близким клиентов. Корригируется их личностный, семейный и трудовой статус. К этому виду программ относятся программы «помощи на рабочих местах» – на предприятиях, в учреждениях, организациях и т. п.

Специализированные программы в области наркологии, неразрывно связанные с терапевтическими, содержат программы по реабилитации, реадаптации, ресоциализации наркологических больных. В рамках этих программ преодолеваются разрывы и противоречия между личностью и обществом. Бывший больной вновь интегрируется в макро– и микросоциум – максимально адекватно его индивидуальным особенностям, склонностям, возможностям, а также с учетом реалий его семейного и трудового модуса, социально-экономической ситуации.

В реабилитации наркологических больных необходимо основываться на принципах добровольности (согласия) и ответственности клиента, его отказа от употребления психоактивных веществ, опоры на социальные ценности и нормы, этапности, системности и дифференцированного подхода.

Технологии социальной работы в области наркологии реализуются в наркологических реабилитационных центрах, отделениях медико-социальной помощи детям и подросткам наркологических диспансеров и других организационных формах.

В отделениях медико-социальной помощи детям и подросткам наркологических диспансеров осуществляются:

♦ лечебно-диагностическая и психокоррекционная помощь детям и подросткам и их семьям; выявление источников и причин социальной дезадаптации несовершеннолетних; профилактическая работа по предупреждению пьянства, алкоголизма, наркомании среди детей и подростков;

♦ разработка и обеспечение реализации индивидуальных программ социальной реабилитации детей и подростков, включающих профессионально-трудовой, учебно-познавательный, социокультурный, физкультурно-оздоровительный и иные компоненты; подготовка рекомендаций и осуществление взаимодействия с семьями дезадаптированных детей и подростков для обеспечения непрерывности коррекционно-реабилитационных мероприятий с ними в домашних условиях; взаимодействие с заинтересованными ведомствами в решении дальнейшей судьбы несовершеннолетних.

Структурно отделение медико-социальной помощи включает амбулаторно-поликлиническую часть, а также стационары дневного и круглосуточного пребывания. Стационар круглосуточного пребывания играет роль приюта, прежде всего для детей из семей лиц, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками.

В амбулаторно-поликлинической части отделения реализуются лечебная, специализированная и профилактическая программы. Они тесно взаимосвязаны и направлены на выявление, лечение и социальную реабилитацию подростков, имеющих химическую зависимость, членов их семей, детей из семей алкоголиков и наркоманов, а также на профилактику химической зависимости среди детей и подростков.

Деятельность отделения связана с другими структурными подразделениями диспансера. Взрослые алкоголики и наркоманы, проходящие лечение в диспансере и участвующие в программах выздоровления, используют отделение медико-социальной помощи детям и подросткам для реабилитации своих детей.

Являющиеся основой социальной работы принципы добровольности обращения и участия в программах и анонимности обеспечивают более активное обращение детей и родителей в отделение медико-социальной помощи по сравнению с подростковым кабинетом наркологического диспансера, где сохраняется традиционная система постановки на учет, наблюдения за контингентом.

Таким образом, в отделениях медико-социальной помощи детям и подросткам наркологических диспансеров реализуется в жизнь комплекс дифференцированных программ, ориентированных на различные целевые контингенты.

С середины 1990-х гг. в стране активно формируется нормативная правовая база социальной работы в области наркологии. Приказом Минздрава России «О психиатрической и психотерапевтической помощи» от 30 октября 1995 г. № 294 утверждены Положение о специалисте по социальной работе, а также тарифно-квалификационные характеристики специалистов по социальной работе, социальных работников, участвующих в оказании психиатрической и психотерапевтической помощи. Подготовка кадров для проведения реабилитации больных наркологического профиля осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России «О подготовке психиатров-наркологов, психотерапевтов, психологов, специалистов по социальной работе, социальных работников для работы в реабилитационных центрах (отделениях)» от декабря 1997 г. № 373.

Искоренение причин, профилактика всегда считались более правильным, эффективным, экономичным средством, чем борьба с их последствием.

Традиционные обучающие программы ставили своей целью формирование представления о риске, связанном с употреблением алкоголизма и наркотиков и тем самым создание отрицательных установок по отношению к ним в надежде сдержать потребление. Анализ работы по этим направлением показал, что нередко они имели противоположный результат. Возрастные знания не только не сдерживали начало потребления и не снижали его существенный уровень, но и провоцировали любопытство. Эмоциональный подход так же оказался недейственным, так как недостаточно усиливал социальные и личностные навыки, направленные на формирование устойчивых антинаркотических установок.

Новое поколение профилактических программ отличаются тем, что базируются на более полном понимании причины зависимости, того, когда и почему начинается потребление психоактивных веществ.

Потребление большинства психоактивных веществ первоначально связано с определенными социальными ситуациями. Потребление в одиночку является очень редким. Исследования показывают, что оно важно для социального взаимодействия и индентификации подростков. Несмотря на предостережения родителей, учителей большинство подростков употребляющих психоактивные вещества, обнаруживают отсутствие озабоченности возможной зависимости и переоценивают личные способности. Например, подростки-курильщики верят, что смогут бросить курить, как только пожелают.

Факторами приобщения подростков к потреблению алкоголя и наркотиков являются родительская семья, курящая или пьющая компания сверстников, изображения употребления психоактивных веществ, средствами массовой информации, как приемлемого элемента поведения, важного для популярности, сексуальной привлекательности и престижного поведения свободного времени. Различия подростков в восприимчивости социальных явлений связаны с личностью. Те, кто имеет низкую самооценку и неуверенны в себе, низкую автономию и внешний локус контроля, с большей вероятностью попадают под социальные влияния.

Профилактическая программа должна работать в первую очередь с потенциальными мотивами потребления психоактивных веществ и обеспечить необходимым навыкам сопротивления социальному давлению.

Основные задачи профилактической работы, направленной на уменьшение употребления алкоголя населением: просветительная работа среди населения об алкоголе и последствиях его употребления; разъяснение преимуществ здорового образа жизни; пропаганда методик сохранения и укрепления здоровья; вовлечение подрастающего поколения в альтернативные формы досуга.

К профилактической работе наряду с государственными структурами, местными исполнительными и распорядительными органами привлекаются общественные организации, а также отдельные граждане. В числе предупредительных мер важное место отводится образовательным антиалкогольным программам среди различных групп населения, в учебно-воспитательных учреждениях всех типов; особое внимание должно быть уделено укреплению семьи.

Для решения поставленных задач необходимо привлечение научного потенциала в целях разработки научно обоснованных методических пособий и рекомендаций по антиалкогольной пропаганде среди подростков, пособий для родителей и педагогов по формированию у детей негативного отношения к употреблению алкоголя, а также рекомендаций для родителей, педагогов, работников органов внутренних дел, социальных работников по методике выявления подростков, потребляющих алкоголь.

Современная профилактика злоупотребления алкоголем проводится одновременно во всех видах коллективов, среди которых важнейшими являются:

семья: формирование нравственности, установление взаимодействия со специалистами учебно-воспитательных учреждений, органов внутренних дел, учреждений здравоохранения, а также общественными организациями в процессе проведения профилактических мероприятий; согласование с родителями направлений профилактической деятельности, включение их в разрешение конфликтов; а также работа с родителями над проблемами детей; работа с неполными семьями;

школа: включение в воспитательные программы учебно-воспитательных учреждений разделов по профилактике злоупотребления алкоголем;

общественные объединения: проведение профилактической работы среди различных групп населения в целях формирования здорового образа жизни, негативного отношения к употреблению алкоголя;

культурно-общественные социумы: развитие сети центров внешкольной работы, многопрофильных центров по работе с детьми, подростками и молодежью по месту жительства, служб социальной помощи молодежи, домов творчества, спортивных секций. В целях повышения эффективности профилактических мероприятий необходимо регулярно проводить социологические опросы (о размерах потребления алкоголя различными группами населения, в том числе молодежью; об отношении учебно-воспитательных учреждений к поведению учащихся, связанному с алкоголем).

Проведение лечебных и восстановительных мероприятий в отношении больных алкоголизмом и лиц злоупотребляющих алкоголем, выделяется как самостоятельное направление государственной политики. Для ее реализации необходимо:

♦ усовершенствовать организацию наркологических учреждений с учетом современных подходов к лечению и профилактике пьянства и алкоголизма;

♦ сделать приоритетной профилактическую работу по предупреждению пьянства и алкоголизма. В первичной профилактике должны шире участвовать педагоги, социальные работники, врачи общей квалификации и иные категории граждан, имеющие соответствующую подготовку;

♦ при поддержке местных органов управления и самоуправления возложить на наркологические учреждения и центры здоровья разработку и реализацию региональных программ оказания помощи работникам образовательных учреждений по внедрению обучающих программ предупреждения злоупотребления алкоголем, проведения регулярных семинаров с педагогами и психологами учебно-воспитательных учреждений всех типов по выявлению детей и подростков, употребляющих алкоголь, по профилактической работе с лицами из групп риска. В сфере внимания этих служб должны находиться имеющиеся в регионах детские дома, детские социальные приюты и другие подобные учреждения, среди воспитанников которых высок процент детей и подростков с асоциальными формами поведения;

♦ постоянно совершенствовать амбулаторные и стационарные методы лечения больных алкоголизмом, шире использовать возможности анонимного консультирования и лечения, активно пропагандировать деятельность возможности наркологических учреждений в средствах массовой информации;

♦ создавать реабилитационные центры для больных алкоголизмом;

♦ поддерживать неправительственные организации и движения самопомощи, способствующие укреплению здорового образа жизни;

♦ внедрять современные медицинские технологии в практику лечения больных.

Государственная политика по предотвращению пьянства и алкоголизма должна обеспечиваться соответствующими организационными мероприятиями.

Дата добавления: 2014-01-05 ; Просмотров: 4029 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник