Абстинентный синдром при алкоголизме неотложная помощь

F10.3 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя.

Абстинентное состояние (Алкогольный абстинентный синдром)

Первые проявления возникают через 6-8 часов после последнего эпизода употребления алкоголя, на фоне синдрома алкогольной зависимости II, III стадии

Легкой степени:

астения, потливость, нарушения сна, снижение аппетита, легкий тремор рук, снижение настроения, контролируемое влечение к алкоголю.

Средней степени:

разбитость, слабость, раздражительность, тревога, тахикардия, головокружение, головная боль, беспокойный сон, отсутствие аппетита, жажда, метеоризм, тремор рук, век, языка, активное влечение к алкоголю.

Тяжелой степени:

резкая слабость, тревога, двигательное беспокойство, бессонница, ночные страхи, эпизодические иллюзии, головная боль, головокружение, гиперакузия, сильный тремор всего тела, профузный пот, тахикардия, тошнота, сильное влечение к алкоголю.

Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
Термометрия общая;
Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора;
Пульсоксиметрия;
Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных.

Тиамин — 100-200 мг в/м;
Магния сульфат — 2500 мг в/м;
При артериальной гипертензии и синусовой тахикардии:

Анаприлин — 10-20 мг перорально или
Метопролол — 25-50 мг перорально;

При наличии рвоты:

Метоклопрамид -10 мг в/м;

Медицинская эвакуация.

Горизонтальное положение;
Ингаляторное введение 100% О2 на постоянном потоке ч/з носовые катетеры (маску);

При артериальной гипертензии и синусовой тахикардии, отсутствии противопоказаний:

Анаприлин -10-20 мг перорально или
Метопролол — 25-50 мг перорально;

Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен или установка внутрикостного доступа;

Тиамин — 100-200 мг в/м (в/в (внутрикостно) болюсом);
Аскорбиновая кислота — 500 мг в/в (внутрикостно) болюсом;

При наличии рвоты:

Метоклопрамид -10 мг в/в (внутрикостно) болюсом медленно (в/м);

Трисоль — 400 мл в/в (внутрикостно) капельно или

Натрия хлорид 0,9% — в/в (внутрикостно) капельно со скоростью 10 мл/кг/час (при отсутствии выраженной гиповолемии: не более 1000 мл) под аускультативным контролем легких, на месте и во время транспортировки;

Магния сульфат — 2500 мг в/в (внутрикостно) капельно со скоростью 2000 мг в час;

При выраженной невротизации пациента, психомоторном возбуждении:

Диазепам — 0,15 мг/кг в/в (внутрикостно) болюсом медленно;

Медицинская эвакуация (см. «Общие тактические мероприятия»).

При отказе пациента или его законного представителя от медицинской эвакуации:

Оформить отказ от медицинской эвакуации в карте вызова СМП;
Дать рекомендации:

находящимся с пациентом: активно наблюдать за поведением и состоянием пациента;
исключение нагрузок: физических и сенсорных;
консультация нарколога.

источник

1. Обеспечить контроль проходимости дыхательных путей и адекватную вентиляцию лёгких. Эвакуировать слизь из ротовой полости, при гипофарингеальной обструкции ввести воздуховод, на шею надеть жёсткий защитный воротник.

артериальной гипертензией, а позже — прогрессирующим снижением АД).

2. Оценить пульс, измерить АД.

3. Оценить состояние сознания по шкале Глазго или по шкале ВООН (В — возбуждение, О — ответ на голос, О — ответ на болевые стимулы, Н — нет ответа на боль и голос). Оценить размер зрачков (в мм) и их реакцию на свет. Провести осмотр по анатомическим областям: головы, сосцевидного отростка, шеи, туловища, конечностей. Оценить чувствительность конечностей и сухожильные рефлексы.

4. Обеспечить и тщательно зафиксировать доступ к вене: поставить внутривенный катетер, взять кровь на судебно-химическое исследование, начать инфузию 400 мл 5% раствора глюкозы; сразу же ввести внутривенно медленно (в канюлю системы переливания) 50 мг тиамина. Больным, находящимся в коме, ввести тиамин 50 мг внутривенно медленно дробно и 40 мл 40% раствора глюкозы с 0,4 мг налоксона (вещества совместимы друг с другом). При взятии образцов биосред работать в перчатках.

5. При артериальной гипертензии (систолическое АД выше 160 мм рт.ст., диастолическое выше 110 мм рт.ст.):

· нифедипин (коринфар*, кордафлекс*) перорально по 10 мг с 20—40 мг пропранолола (индерал*, обзидан¥, анаприлин*) перорально и 20-40 мг диазепама внутримышечно. При необходимости введение повторить через 20-30 мин;

· при неэффективности: диазепам 20 мг с 2,5—5 мг дроперидола внутримышечно. При неэффективности введение препаратов повторить через 20-30 мин.

· диазепам 10—20 мг в 10 мл 40% раствора глюкозы + 100 мг пиридоксина (вводить внутривенно, раздельно) + 25% раствор магния сульфата 20 мл внутримышечно;

· при отсутствии эффекта вводят натрия оксибат (натрия оксибутират*) в дозе 70 мг/кг;

· при судорогах любого генеза назначают противоотёчную терапию (20 мг фуросемида в 20 мл 40% раствора глюкозы).

7. При артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.):

· 400 мл декстрана [мол. масса 30 000—40 000] (реополиглюкин*) внутривенно капельно.

· при неэффективности — преднизолон 30-60 мг;

· при неэффективности начать введение допамина со скоростью, необходимой для поддержания систолического АД в пределах 100-110 мм рт.ст.

8. При рвоте поместить больного на бок. Следует обратить внимание на цвет рвотных масс и их запах. Для профилактики повторной рвоты ввести 10 мг метоклопрамида внутривенно (препарат противопоказан при судорогах), затем 10 мл 40% раствора глюкозы с 500 мг аскорбиновой кислоты. При сопутствующем возбуждении больного ввести 2,5 мг галоперидола внутримышечно. При гиперсаливации, бронхорее ввести 1 мг атропина внутривенно.

9. Зарегистрировать ЭКГ, обратить внимание на ритм, продолжительность интервала Q—T и комплекса QRS (сочетание этанола с психотропными средствами, особенно с трициклическими антидепрессантами, фенотиазиновыми нейролептиками, может сопровождаться расширением комплекса QRS, синдромом удлинённого Q—T и осложняться фибрилляцией желудочков).

10. Провести повторный осмотр по анатомическим областям: головы, сосцевидного отростка, шеи, туловища, конечностей. Оценить размер зрачков (в мм) и их реакцию на свет, функцию черепных нервов. Осмотреть щитовидную железу, живот (напряжение передней брюшной стенки), обратить внимание на состояние кожного покрова (петехии, сыпь, экхимозы), признаки портального цирроза печени.

11. Измерить температуру тела (в подмышечной впадине). В карте вызова следует подробно отметить клинические находки и проведённое лечение с регистрацией:

· степени угнетения сознания;

· наличия ментальных нарушений;

· симптомов, обнаруженных при осмотре головы и кратком неврологическом обследовании, наличия медиаторного синдрома (если он имел место, размер зрачков указывать в мм);

· АД, частоты пульса, частоты и глубины дыхания;

· клинических признаков заболеваний органов брюшной полости, щитовидной железы и другой соматической патологии;

· запаха, исходящего от больного;

· проведённой лекарственной терапии и реакции на неё.

12. Сформулировать основной диагноз, сопутствующие

диагнозы и их осложнения, если они имели место.

13. При транспортировке больного в стационар контролировать дыхание, АД и пульс.

источник

Алкогольный абстинентный синдром – проявление серьезного хронического заболевания, столь часто встречающегося в современном мире. При употреблении спиртного каждому человеку важно помнить о том, когда следует остановиться, поскольку грань между осознанностью поведения и неуправляемостью ситуации весьма прозрачна. Вначале привычка в виде безобидного расслабиться, «отдохнуть», а в последствие, подавляющая волю человека, зависимость от алкоголя, когда желание «выпить» появляется все чаще и все с большим количеством употребляемого спиртного. Результатом легкомысленного отношения к своему здоровью является тяжелая болезнь — алкоголизм с целым комплексом расстройств (соматических, вегетативных, психических, неврологических).

Алкоголизм – болезнь, развивающаяся постепенно, в основе которой лежит пристрастие к алкоголю с развитием все возрастающей зависимости от него в дальнейшем. На начальных стадиях болезни нет явной потребности в употреблении спиртного, на первый план выступают изменения в поведении пьющего человека: замкнутость, несвойственная неуверенность, повышенная усталость и нервозность, резкие перепады настроения. Человек ощущает снижение работоспособности, аппетита, общий дискомфорт, — неприятные явления, которые быстро исчезают после употребления алкоголя. Уже развившуюся зависимость от алкоголя скрыть невозможно; появляется характерный цвет лица (гиперемия), отечность, дрожь в конечностях (тремор), изменение походки (неуверенность при ходьбе), изменение внешнего вида (признаки неопрятности, следы ночных бессонниц на лице, равнодушие человека к своей внешности вплоть до полного безразличия к себе и окружающим на поздних стадиях болезни). Происходит изменение жизненных приоритетов, нарушение концентрации внимания при выполнении производственной деятельности, появляются прогулы и др. Человек ощущает заметные изменения в сторону ухудшения и в состоянии своего здоровья, но пагубная зависимость от алкоголя не позволяет сделать правильные выводы и постараться изменить свою жизнь. Таким образом, запои становятся неотъемлемой частью жизни, а сопровождающее их абстинентное состояние – «расплатой» за эту самую зависимость.

Алкогольный абстинентный синдром – состояние, характеризующееся выраженным физическим, психическим дискомфортом, возникающее на фоне хронического алкоголизма (во 2 – 3 стадии болезни), как правило, после длительного запоя при отмене спиртного, а иногда даже при резком снижении принимаемых ранее доз.

В народе такое состояние ошибочно называют просто похмельем, которое можно легко снять приемом того же алкоголя. В основе возникновения похмельного синдрома, впрочем, как и абстинентного, лежит присутствие в организме человека продуктов распада этилового спирта, токсическое воздействие которых при похмелье проявляется:

сильными головными болями, головокружением;
общей разбитостью;
неутолимой жаждой;
невозможностью концентрации внимания;
учащением сердцебиения (тахикардией);
повышением уровня артериального давления (гипертензией), появлением болей за грудиной.

По мере выведения из организма токсических веществ (продуктов распада алкоголя) уже через несколько часов исчезают симптомы похмелья, постепенно восстанавливается общее состояние. В отличие от состояния похмелья абстиненция является симптомом развитого заболевания (алкоголизма), когда присутствуют глубокие патологические изменения в организме человека, поэтому абстинентное состояние протекает значительно тяжелее и гораздо продолжительнее по времени. К тому же, все время больного преследует очень сильное желание «выпить». В борьбе с непреодолимым желанием опохмелиться внутренняя напряженность проявляется двигательным беспокойством, крайней подавленностью, с периодическими всплесками раздражительности, порой даже агрессии. Нарушения работы внутренних органов (печени, почек, сердца, сосудов, поджелудочной железы, головного мозга и др.), произошедшие в результате длительного злоупотребления алкоголем, являются серьезным препятствием для быстрого восстановления организма после запоя. Поэтому период восстановления более длительный, может осложниться тяжелыми нарушениями работы сердечно — сосудистой, нервной, дыхательной и других систем организма, что, в свою очередь, может привести к состоянию, угрожающему жизни человека. Тяжесть проявления, выраженность симптомов абстиненции находится в прямой зависимости от степени алкоголизма, общего состояния организма больного, наличия у него сопутствующих заболеваний.

В клинических проявлениях абстинентного состояния выделяют симптомы: легкие (ранние) и тяжелые (характерны для поздних стадий алкоголизма). Понятно, что на начальных стадиях болезни выраженность симптомов абстиненции относится к категории «легких», которые способны развиться от нескольких часов после прекращения употребления алкоголя и продолжаться до нескольких дней. Это:

вегетативные расстройства: вялость, заторможенность, падение сердечно — сосудистого тонуса, повышенная потливость (с холодным потом). Наблюдается учащенное сердцебиение, дрожь в конечностях, повышение артериального (преимущественно систолического) давления, часто повышается температура тела до 38 градусов и выше;
нарушения в поведении человека: беспричинное беспокойство, повышенная раздражительность, иногда с проявлениями агрессии, резкие перепады настроения;
нарушения со стороны системы пищеварения наблюдаются чаще в виде: отсутствия аппетита, дискомфорта в области живота, сопровождающегося тошнотой, диареей. Рвота с примесью крови – опаснейший симптом, указывающий на внутреннее кровотечение из поврежденных (истонченных) сосудов пищевода или желудка. Данный симптом – прямое показание для госпитализации пациента в хирургический стационар;
частые бессонницы и ночные кошмары, болезненные спазмы, а также снижение концентрации внимания и памяти, мышечная гипотония, заострившиеся черты лица, запавшие глаза.

Выраженное усиление «легких» симптомов алкогольной абстиненции, резкое ухудшение общего состояния, появление новых серьезных симптомов (например, алкогольного делирия) характеризует тяжелую степень алкогольной абстиненции. Ее симптомы:

зрительные, слуховые, тактильные «угрожающие» галлюцинации;
параноидный бред, сопровождающийся возбуждением и страхом. Развитие «алкогольного делирия» опасного и для окружающих, и для самого больного;
полная дезориентация в пространстве и во времени;
генерализованные эпилептические припадки, предвестниками которых являются галлюцинации, выраженное возбуждение, спутанность сознания.

Алкогольный абстинентный синдром не имеет определенной схемы развития; может развиваться с предвестниками (продромальными симптомами) и без них, иногда первым его признаком является эпилептический припадок.

Первая помощь при абстинентном синдроме направлена на нейтрализацию и удаление из организма продуктов распада этилового спирта (детоксикационная и инфузионная терапия), восстановление электролитного баланса организма, симптоматическая, психотерапия, витаминотерапия. Врач — нарколог определяет: тяжесть состояния, необходимость госпитализации, руководствуясь соответствующими показаниями, объем медикаментозной терапии, назначение диагностических исследований, проводит профилактику осложнений. Даже если лечение абстинентного синдрома проводится на дому, наблюдение за пациентом должен осуществлять врач.

После купирования алкогольной абстиненции человек не менее нуждается в помощи специалиста, поскольку сохраняется сильная зависимость от алкоголя. Период реабилитации (восстановления) с помощью современных технологий помогает пациенту понять и избавиться от причины, вызвавшей зависимость. Комплексная программа лечения и реабилитации, продолжительность которой носит сугубо индивидуальный характер, направлена на возвращение человека к нормальной, полноценной жизни. Но самым важным звеном любой программы является осознанное стремление самого пациента к изменению образа жизни.

Необходимо помнить, что если самостоятельные попытки «расстаться» с алкогольной зависимостью не увенчались успехом, посещение нарколога является единственным способом достичь желаемого результата.

Опасность алкоголизма заключается в том, что само заболевание развивается незаметно. Регулярное употребление алкоголя приводит к развитию зависимости, что проявляется рядом характерных признаков. Одним из них является абстинентный синдром. Это не просто похмелье, которое возникает у человека, чрезмерно употреблявшего спиртные напитки накануне. Для настоящей абстиненции характерен комплекс симптомов психических и физических, которые проявляются в полной мере независимо от количества или качества выпитого спиртного.

Человек, длительно злоупотребляющий алкоголем, рано или поздно придет к тому, что у него сформируется настоящая зависимость. Признать наличие проблемы в таких случаях очень сложно, так как сам человек не видит разницы между алкоголизмом и просто регулярным злоупотреблением спиртным. Но когда появляется классический алкогольный абстинентный синдром, то тогда явно речь идет уже о более серьезной проблеме, чем могло показаться на первый взгляд.

Стандартное похмелье может протекать в течение суток, оно быстро купируется при соблюдении адекватного питьевого режима и улучшение самочувствия обычно наступает уже после обеда. Сколько длится абстинентный синдром? Обычно не менее трех-пяти дней. При этом он часто заканчивается из-за приема новой порции алкоголя. Если этого не происходит, то тогда остатки токсических веществ постепенно выводятся из организма и основная клиническая картина немого сглаживается. Но так как для алкоголизма характерна зависимость, то спустя время человек снова выпивает или уходит в запой, после чего наступает следующий абстинентный синдром.

Особенностью абстинентного синдрома является то, что его интенсивность достаточно большая. При этом человек теряет трудоспособность из-за выраженности физических и психо-эмоциональных проявлений. Поэтому часто требуется лечение абстинентного синдрома, так как самостоятельно выйти из этого состояния человек не может. Особенно опасны слуховые и зрительные галлюцинации, которые могут привести к дополнительной агрессии.

Возникает абстинентный синдром из-за того, что в результате длительного употребления алкоголя в крови накапливаются продукты расщепления этанола. Это токсичные соединения, которые образуются в печени и кишечнике в результате расщепления молекулы этанола. В здоровом организме вырабатываются специальные ферменты, которые нейтрализуют образующиеся токсины. Но если алкоголь поступает в избытке, а печень уже значительно пострадала от регулярно употребления спиртного, то ферментов не хватает и токсинов становится много. Они распространяются по сосудам и попадают различные органы.

В первую очередь страдает центральная нервная система, так как она наиболее чувствительна к действию вредных веществ. После того как запой заканчивается алкоголь постепенно расщепляется в печени, продукты распада попадают в кровоток и влияют на нервные волокна, а так же головной мозг. Купирование абстинентного синдрома направлено на восстановление функции нервной системы. Пропадает возбуждение, уменьшается дрожь в руках, исчезают галлюцинации. Важно вовремя начинать лечение, чтобы не допустить значительного ухудшения состояния или нового запоя.

Возникает алкогольный абстинентный синдром из-за отмены алкоголя. Его выраженность зависит от того, насколько длительным был запой, и сколько поступило этанола в организм за этот период.

Психомоторное возбуждение или наоборот сильная разбитость и усталость. Возникают из-за хронической интоксикации.
Дрожание рук, век. В тяжелых случаях этот симптом невозможно скрыть, отмечается дрожание всего тела.
Рвота. Появляется только в тяжелых случаях. При средней степени интоксикации рвота у алкоголиков отсутствует из-за ослабления рвотного рефлекса. Симптомы абстинентного синдрома всегда варьируют и зависят от здоровья пациента.
Головные боли. Возникают из-за спазма сосудов или повышения внутричерепного давления. Могут быть очень интенсивными.
Бессонница. Нарушения сна имеются всегда, так как страдает процесс засыпания, укорачивается длительность сна. Абстинентный синдром при алкоголизме часто сопровождается кошмарами, которые приводят к ухудшению общего состояния.
Нарушается мышление, внимание, концентрация. Начинается депрессия с преобладанием тревоги, апатии, навязчивых фобий.
Слуховые и зрительные галлюцинации. Бывают в тяжелых случаях при длительных запоях. Абстинентный синдром в таких случаях надо лечить только в пределах стационара при использовании седативных препаратов.

Восстановление после абстинентного синдрома протекает у алкоголиков в разные сроки. Причем в данном случае нет зависимости между количеством принятого алкоголя и скоростью реабилитации. Большее значение имеет то, как давно человек страдает от алкоголизма и насколько тяжелые изменения уже имеются в головном мозге. Если проводится лечение абстинентного синдрома, то реабилитация протекает быстрее. Тогда отмечается более быстрая дезинтоксикация и освобождение организма от продуктов обмена этанола.

Лечение тяжелых абстинентных состояний должно проходить только под контролем доктора, так как в любой момент могут развиться осложнения, несовместимые с жизнью человека. Алкогольный абстинентный синдром характеризуется тем, что при помощи специальной терапии возможно быстрое выведение пациента из тяжелого состояния. Но устранить все патологические изменения, возникающие из-за приема этанола, уже невозможно. Это необратимые процессы, течение которых ухудшается при прогрессировании алкоголизма.

В основе терапии лежит трезвость, то есть нельзя допускать применение спиртных напитков, даже в небольших количествах. Доктор-нарколог назначает внутривенное введение солевых растворов, которые оказывают дезинтоксикацинное действие и выводят продукты расщепления этанола из организма. Снятие абстинентного синдрома надо проводить постепенно, так как быстрая инфузионная терапия может привести к последствиям.

Помимо капельниц, доктор назначает седативные, сосудорасширяющие и мочегонные препараты. Для восстановления функции печени применяют средства, которые связывают и выводят продукты обмена этанола из организма. Также нужны глюкокортикоиды и антибиотики, потому что это будет профилактикой серьезных осложнений. Как снять абстинентный синдром? Это знает только доктор, так как надо воздействовать сразу на все процессы в организме.

При осмотре пациента во время абстиненции врач всегда обращает внимание на наличие возможных проблем, которые нельзя пропустить. Абстинентный синдром симптомы всегда разные. Например, для алкоголиков характерно варикозное расширение вен в пищеводе и желудке. При неукротимой рвоте тонкие вены начинают рваться, что сопровождается сильным кровотечением. Это хирургическая неотложная патология, поэтому при наличии крови в рвотных массах всегда надо внимательно обследовать пациента и найти причину.

Для того чтобы вывести пациента из абстинентного синдрома требуется много сил и времени, особенно, если речь идет о критическом состоянии. Но далее предстоит еще более тяжелый период, так как надо будет не допустить дальнейшее употребление алкоголя. Только при отказе от спиртного можно будет сказать, что лечение абстинентного синдрома будет проведено успешно. Если пациент вернется к прежнему образу жизни, то через время ему вновь понадобится интенсивная терапия.

источник

Российские и зарубежные стандарты скорой медицинской помощи

Алкогольный абстинентный синдром может осложниться сочетанием с неблагоприятным преморбидным фоном (ЧМТ в анамнезе, психические заболевания, сахарный диабет, язвенная болезнь и др.), наличием сопутствующей патологии (острый воспалительный процесс любой локализации, острая висцеропатия — нефропатия, гепатопатия и др.), развитием психомоторного возбуждения и/или психотической симптоматики (делирий).

Постинтоксикационное алкогольное повреждение сердца

ААС у больных алкоголизмом почти в 100% случаев сопровождается признаками нарушения сердечной деятельности. Практически у всех больных в этот период возникают эпизоды синусовой тахикардии или синусовой брадикардии. У 25–30% больных выявляется фибрилляция предсердий и у 10–15% – явления депрессии сократительной функции левого желудочка сердца, вплоть до развития острой сердечной недостаточности. Постинтоксикационные нарушения сердечной деятельности выступают в качестве одной из причин смерти больных алкоголизмом при ААС.

Сходные нарушения сердечной деятельности могут возникать и у здоровых, малопьющих людей после употребления относительно небольшого количества алкоголя в виде крепких алкогольных напитков и даже пива. Такие нарушения характеризуются появлением устойчивой тахи- или брадиаритмии, единичными или множественными суправентрикулярными и желудочковыми экстрасистолами, фибрилляцией предсердий, а иногда и желудочков. В отдельных случаях нарушения ритма сочетаются со снижением сократительной способности сердца. Указанные расстройства являются основной причиной нарастания числа госпитализаций после воскресных и праздничных дней, благодаря чему они получили название «синдром праздничного сердца». Постинтоксикационное алкогольное повреждение сердца характеризуется комплексом функциональных, деструктивных (микронекрозы миокарда), метаболических и микроциркуляторных расстройств. Периодически повторяющийся в условиях хронической алкогольной интоксикации синдром отмены этанола представляет собой один из ведущих факторов патогенеза алкогольной болезни сердца. Механизм абстинентного повреждения сердца связан с токсическим действием на миокард катехоламинов. Снижение запасов катехоламинов в нервных терминалях под влиянием резерпина, ослабление их кардиотоксического действия с помощью блокады бета-адренорецепторов (анаприлин) или кальциевых каналов (верапамил), а также использование соединений, обладающих антистрессорной активностью (натрия оксибутират, сибазон) или постепенное снижение дозы вводимого этанола препятствуют развитию абстинентного повреждения сердца. Необходимо отметить, что интенсивность метаболизма этанола в печени в значительной степени определяет тяжесть синдрома отмены и выраженность постинтоксикационных кардиальных и церебральных осложнений. Высокая метаболическая толерантность к этанолу всегда сочетается с повышенной продукцией ацетата и кетоновых тел, которые оказывают пермиссивное действие в отношении кардиотоксического эффекта катехоламинов, увеличивая тяжесть интоксикационного повреждения сердца. С другой стороны, ацетат и кетоновые тела, благодаря своему центральному эффекту, определяют более мягкое течение психических нарушений при ААС. И наоборот, у лиц с низкой метаболической толерантностью к этанолу ААС характеризуется тяжелым течением с высокой вероятностью развития церебральных нарушений, но с менее выраженным повреждением сердца.

Постинтоксикационное алкогольное повреждение мозга

Сведения о такой патологии стали накапливаться лишь в последние годы. Гистологические исследования свидетельствуют о том, что в головном мозге больных алкоголизмом, погибших при ААС (на 2–3 сутки после последнего употребления алкоголя) развиваются нарушения, аналогичные тем, которые наблюдаются при алкогольной коме. Однако поражения, выявляемые при ААС, более выражены. Они характеризуются расширением сосудов оболочек мозга, плазматическим пропитыванием стенок сосудов, периваскулярным отеком. В разных областях головного мозга часто выявляются очаги некроза. Нейроны коры, ядер гипоталамуса и мозжечка находятся в состоянии острого набухания с тотальным хроматолизом, вплоть до образования клеток-теней, резко снижается число клеточных элементов в верхних слоях коры. Нередко обнаруживается церебральная и мозжечковая дегенерация, которая является основой развития деменции и атаксии у больных алкоголизмом. В 50–60% случаев гибель таких больных связана с развитием отека головного мозга или тяжелых расстройств кровообращения. Таким образом, синдром отмены этанола может выступать в качестве самостоятельного фактора повреждения мозга и являться причиной смерти больных алкоголизмом. Феномен острого повреждения мозга при ААС развивается, как правило, у лиц с судорожным синдромом. Обнаружена положительная корреляция между частотой предшествующих эпизодов синдрома отмены, атрофией коры и расширением желудочков мозга.

П остинтоксикационная артериальная гипертензия

Возникает у большинства больных алкоголизом при ААС и здоровых людей при ПС. Она имеет, как правило, транзиторный характер и исчезает по мере нормализации общего самочувствия, не требуя применения гипотензивных средств. Значительно более выраженная гипертензия развивается у лиц, страдающих артериальной гипертонией различного генеза. Нередко у таких больных в постинтоксикационный период возникает гипертонический криз, который может стать причиной острых нарушений мозгового кровообращения. Повышение артериального давления после выхода из алкогольной интоксикации связано с усиленным высвобождением катехоламинов, глюкокортикоидов, активацией ренин-альдостерон-ангиотензиновой системы и нарушением водно-электролитного баланса.

источник

Абстинентный синдром при алкоголизме, также именуемый синдромом отмены, в народе часто называют похмельным синдромом. Однако ключевое отличие абстиненции от похмелья заключается в ее патологической природе. Похмелье – естественная реакция организма на ударную дозу алкоголя, для него характерно плохое самочувствие и жажда, которые постепенно сходит на нет по мере того, как продукты алкогольного распада покидают организм и восстанавливается водно-солевой баланс.

Абстинентный алкогольный синдром, напротив, характеризуется постепенным нарастанием болезненных симптомов – повышенной утомляемости, депрессивности, тревоги, повышенного потоотделения, дрожи. Нередки также нарушения со стороны вегетативной нервной системы, бессонница, проблемы в эмоциональной сфере. Купировать эти симптомы помогает даже незначительная доза алкоголя – т.н. «опохмел».

Симптомы абстиненции являются первым признаком тяжелого заболевания – алкоголизма. И хотя раньше существовало мнение, будто абстинентный синдром проявляется также при бытовом пьянстве, последние исследования доказали несостоятельность этой гипотезы. Снятием абстинентного синдрома должен заниматься нарколог, который купирует развитие болезни и поможет излечиться на ранних стадиях – пока еще малой кровью.

Абстинентный синдром – это комплекс физических и психических расстройств, связанных с формированием стойкой химической зависимости от алкоголя.

Самыми яркими симптомами, помимо вышеназванных, являются:

повышение температуры тела без каких-либо явных причин;

рвота, при которой нередко требуется посторонняя помощь;

ломота и резкая боль в мышцах.

Длительность абстинентного синдрома варьируется от 2-х дней до нескольких недель. В это время желательно находиться под наблюдением врача, поскольку период абстиненции чреват как минимум срывом, а в худшем случае – развитием алкогольного психоза.

Вокруг информации о том, как снять абстинентный синдром в домашних условиях, всегда существовало множество фальсификаций. В отличие от наркотической абстиненции, алкогольная поддается купированию и дома, однако помощь профессионала незаменима даже при таком лечении.

Поэтому, чтобы снять абстиненцию как можно быстрее и эффективнее настоятельно рекомендуется вызвать нарколога на дом! Ведь кроме постановки капельницы, он дает рекомендации родственникам и самому зависимому, как лучше поддерживать трезвость и что делать, если хочется выпить.

В первую очередь показано очищение организма от токсинов посредством капельниц с раствором глюкозы, физраствором, тонизирующими и поддерживающими препаратами. Активное питье даже способствует выведению продуктов распада.

Несколько меньшей биологической активностью обладают таблетки, которые рекомендуется принимать в комплексе с другими видами лечения. Медикаментозное лечение абстинентного синдрома в основном включает в себя противосудорожные, антипсихотики и витамины. Наиболее популярные препараты от абстинентного синдрома – аскорбиновая кислота, тиамин, клонидин, карбамазепин, атенолол и другие.

Тактику лечения этого заболевания, как и любого другого, включенного в МКБ-10 подбирает врач. Лечение абстинентного синдрома после запоя имеет трехкомпонентную структуру и включает профилактику судорог и делирия, устранение симптомов «ломки» со стороны вегетативной нервной системы и профилактику энцефалопатии.

В народе лечение абстиненции называют «выводом из запоя». Эта процедура оказывается врачами нашей клиники в Казани, как на дому, так и стационарно.

источник

сильными головными болями, головокружением;
общей разбитостью;
неутолимой жаждой;
невозможностью концентрации внимания;
учащением сердцебиения (тахикардией);
повышением уровня артериального давления (гипертензией), появлением болей за грудиной.

вегетативные расстройства: вялость, заторможенность, падение сердечно — сосудистого тонуса, повышенная потливость (с холодным потом). Наблюдается учащенное сердцебиение, дрожь в конечностях, повышение артериального (преимущественно систолического) давления, часто повышается температура тела до 38 градусов и выше;
нарушения в поведении человека: беспричинное беспокойство, повышенная раздражительность, иногда с проявлениями агрессии, резкие перепады настроения;
нарушения со стороны системы пищеварения наблюдаются чаще в виде: отсутствия аппетита, дискомфорта в области живота, сопровождающегося тошнотой, диареей. Рвота с примесью крови – опаснейший симптом, указывающий на внутреннее кровотечение из поврежденных (истонченных) сосудов пищевода или желудка. Данный симптом – прямое показание для госпитализации пациента в хирургический стационар;
частые бессонницы и ночные кошмары, болезненные спазмы, а также снижение концентрации внимания и памяти, мышечная гипотония, заострившиеся черты лица, запавшие глаза.

зрительные, слуховые, тактильные «угрожающие» галлюцинации;
параноидный бред, сопровождающийся возбуждением и страхом. Развитие «алкогольного делирия» опасного и для окружающих, и для самого больного;
полная дезориентация в пространстве и во времени;
генерализованные эпилептические припадки, предвестниками которых являются галлюцинации, выраженное возбуждение, спутанность сознания.

источник

С обычным похмельем иногда путают алкогольный абстинентный синдром. От похмелья страдает любой, кто один раз выпил большое количество алкоголя. Ломка же появляется при зависимости 2 или 3 степени, после длительного отказа от спиртных напитков. У человека возникают расстройства в психике и физиологические нарушения. Абстинентный синдром при алкоголизме требует госпитализации больного в наркологический диспансер. Первая помощь в домашних условиях подразумевает только устранение симптомов.

Выраженность симптомов алкогольной ломки зависит от стадии алкоголизма. У алкоголиков на второй стадии выделяют три степени тяжести:

Стадия вегетативно-астенических расстройств. Признаки абстинентного синдрома – сухость во рту, повышенное потоотделение, учащение сердцебиения (тахикардия). Человек не может нормально двигаться и ориентироваться в пространстве.
Стадия вегетативно-соматических и неврологических расстройств. Основные симптомы – покраснение кожных покровов, гипотония, сильные головные боли, рвота, нарушение координации движений (проявляется в походке). Ломка не дает алкоголику вести подвижный образ жизни.
Стадия психических расстройств. Проявляется тревогой, кошмарными сновидениями, необоснованной агрессией. У больного алкоголизмом возникает чувство тоски, могут появляться мысли о суициде. Организм истощается, человек не может выполнить простые действия – завязать шнурок, застегнуть пуговицу.

В стадии хронического алкоголизма у больного наблюдаются все перечисленные клинические проявления. Могут также появляться галлюцинации, развиваться «белая горячка».

Существование без алкоголя во время ломки кажется человеку отвратительным, он испытывает непреодолимую тягу напиться. Тревога и агрессия усиливаются к вечеру.

Нельзя однозначно сказать, сколько длится абстинентный синдром. Все зависит от обстоятельств отказа от алкоголя, степени привыкания, индивидуальных особенностей организма и устойчивости ЦНС.

Если человек заинтересован в избавлении от зависимости, он сможет преодолеть ломку при отсутствии алкоголя. Облегчение придет в короткие сроки (через 1–2 дня), главное — правильно начать лечение. Принудительный отказ сопровождается более сильными симптомами абстинентного синдрома. Он продолжается несколько суток, иногда — больше недели.

Если организм больного ослаблен длительным запоем, алкогольный абстинентный синдром длится несколько суток. После него человек не возвращается к нормальной жизни: он страдает от бессонницы, у него появляется аритмия, нередко больные впадают в депрессию.

Алкогольный абстинентный синдром требует профессионального лечения. Как только появляются признаки заболевания, нужно обращаться в наркодиспансер или вызывать врача на дом.

В условиях стационара купирование алкогольного абстинентного синдрома проводят с помощью специальных уколов, капельниц для очистки организма от токсинов. Затем принимают меры по восстановлению нормального функционирования нервной, сердечно-сосудистой систем и ЖКТ. Лечение абстинентного синдрома можно проводить и дома, но под контролем специалиста.

Снять абстинентный синдром у алкоголиков можно с применением лекарственных средств таких групп:

Антагонисты кальция – «Амлодипин», «Нифедипин». После запоя в мозг человека поступает избыточное количество ионов кальция, что провоцирует перенапряжение и разрушение нервного волокна. Эти лекарства помогают с этим справиться.
Седативные с фенобарбиталом – «Корвалол». Препарат тормозит нервную передачу, оказывает успокаивающее и слабое спазмолитическое действие.
Транквилизаторы – средства с бензодиазепином «Феназепам», «Тазепам», «Диазепам». Они назначаются в начале терапии, обладают сильным успокаивающим действием, устраняют тревожность и способствуют спокойному засыпанию.
Бета-адреноблокаторы. Восстанавливают нормальный сердечный ритм, артериальное давление, температуру тела. Наиболее часто больным назначают «Атенолол». «Атенолол» при алкогольном абстинентном синдроме предупреждает возникновение панических атак, снижает тягу к алкоголю.
Противосудорожный препарат «Вальпроат» назначается, если у больного есть конвульсивные приступы.
Комплексы магния и витамина В6. Оказывают благотворное влияние на нервы и головной мозг, помогают избавиться от судорог, бессонницы, нарушений координации. При сильной ломке есть необходимость во внутримышечных инъекциях магнезии.
Витаминные препараты – «Мильгамма», «Нейромультивит». Прием препаратов при абстинентном синдроме нормализует кровообращение мозга, стабилизирует нервную систему, устраняет нарушения обмена веществ.

Использовать некоторые средства нужно строго по назначению врача и не больше 4–5 дней. Фенобарбитал и бензодиазепины – психоактивные, наркотические препараты. Бесконтрольный прием таких веществ вызывает стойкое привыкание.

Не рекомендуется давать больному мочегонные и слабительные препараты. Они не помогут очистить организм от токсинов, а приведут к сильному обезвоживанию. Для дезинтоксикации применяют энтеросорбенты.

Купирование абстинентного синдрома в легкой форме можно проводить с помощью народных средств. Рецепты составлены на основе успокаивающих и общеукрепляющих лечебных растительных компонентов.

Улучшить состояние больного в домашних условиях помогут такие народные средства:

Настой зверобоя. Столовую ложку травы нужно залить 250 мл теплой воды, настоять на водяной бане 10–15 минут и остудить при комнатной температуре. Пить средство нужно утром после завтрака и перед отходом ко сну по 50 мл.
Отвар шишек хмеля и мелиссы. По 1 чайной ложке трав залить двумя стаканами горячей воды, подержать на водяной бане 5–10 минут, дать остыть. Пить по половине стакана перед отходом ко сну.
Настой семян аниса. 1 ч. л. семян залить стаканом кипятка и настаивать до полного остывания. Пить перед сном по полстакана.
Протеиновый коктейль. В чистую негазированную минеральную воду засыпать по 1 ст. л. травы ромашки и мяты, нагреть смесь на водяной бане. Насыпать в отвар 2 ч. л. сахара, размешать, остудить, процедить через марлю. В смесь влить яичный белок, тщательно взболтать. Пить коктейль 2 раза в сутки. Средство снимает синдром в домашних условиях, восстанавливает жизненные силы.

Для снятия головных болей можно прикладывать ко лбу компрессы со льдом (лед положить в полиэтиленовый пакет и завернуть в полотенце). Для очистки организма выпивать около 3 л воды.

При тяжелых алкогольных отравлениях и сильной ломке народные средства не оказывают нужного эффекта.

Купирование абстинентного синдрома при алкогольной зависимости — процесс сложный, он требует участия близких больному людей. Правильное поведение облегчит жизнь пациенту, ускорит его выздоровление и избавление от алкогольной зависимости.

После запоя человек страдает от неприятных симптомов, испытывает тревогу, нередко — чувство вины. Меньше всего он хочет услышать от домочадцев: «Так тебе и надо, получи по заслугам. Сколько можно пить?». Психологическое давление усиливает агрессию, вгоняет больного в состояние депрессии. От осознания ненужности у человека увеличивается тяга к спиртному.

Домашние обязательно должны помогать больному бороться с абстинентным синдромом. Если не поддерживать словами, то хотя бы не упрекать.

Алкоголиков с серьезной зависимостью нужно добровольно или принудительно доставлять в наркологическую клинику. Только профессиональный уход и терапия смогут вернуть человека к нормальной жизни. Лечение в диспансере может длиться до 1 года. Больного обязательно нужно навещать, чтобы он ощущал поддержку, имел мотивацию для ускорения выздоровления.

Таблетки для снятия симптомов алкогольной ломки не помогут избавиться от алкоголизма. Чтобы выяснить причины зависимости и устранить ее, больного обязательно направляют на сеансы психотерапии.

На первых приемах у психолога выясняются факторы, спровоцировавшие зависимость:

неудовлетворенность социальным и финансовым статусом;
проблемы на работе и в семье;
детские травмы;
неуверенность в себе.

Затем проводится непосредственно лечение зависимости. Наиболее эффективным методом является гипноз. Больному в состоянии гипнотического транса даются установки, которые устраняют тягу к алкоголю, стабилизируют его эмоциональный фон. Одного сеанса для достижения эффекта мало. Для полного устранения алкогольной зависимости необходимо около 10 приемов у психотерапевта.

Снятие абстинентного синдрома при отказе от алкоголя проводят с помощью фармацевтических, народных средств и психотерапии. Меры необходимо принимать на начальных признаках ломки. При отсутствии первой помощи сильная алкогольная интоксикация может закончиться летально.

Медикаментозное лечение в домашних условиях должно быть согласовано со специалистом. Некоторые препараты нельзя сочетать друг с другом. Большинство успокоительных при неправильном приеме вызывают привыкание. Если больной не чувствует поддержки близких людей, он не сможет побороть алкогольную ломку и избавиться от зависимости.

источник

Основные типичные клинические проявления:

Тревога и двигательное беспокойство (вплоть до психомоторного возбуждения)
Выраженный тремор рук и туловища
Тахикардия, гиперемия кожных покровов, гипергидроз
Артериальная гипертензия
Бессонница
Выраженное влечение к алкоголю (после тяжелых запоев может наблюдаться отвращение к алкоголю)

— В состоянии синдрома отмены алкоголя находятся до четверти всех пациентов, обращающихся за неотложной помощью – это одно из наиболее частых острых состояний в практической медицине

— Развитие острого соматического заболевания (панкреатит, пневмония, рожистое воспаление, инфаркт миокарда и др.) или травмы (ЧМТ, переломы конечностей) приводит к обрыву алкоголизации и абстинентный синдром разворачивается уже в стационаре, значительно утяжеляя состояние больного

— Алкоголизация и развитие абстинентного синдрома неминуемо приводит к ухудшению течения имеющихся у больного хронических заболеваний (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, хронические обструктивные болезни легких, сахарный диабет, хр.панкреатит, хр.гепатит и др.)

— Тяжелый синдром отмены алкоголя всегда сопровождается выраженными соматовегетативными и неврологическими нарушениями (в т.ч. электролитными расстройствами и гиперкатехоламинемией), которые обуславливают высокий риск внезапной смерти больного при несвоевременном и неправильном лечении

— Часто возникает после экстренных операций в послеоперационном периоде (травмы, панкреатит, пищеводные и желудочные кровотечения, перфорация язвы желудка и др.) у больных алкоголизмом, находящихся в запое

— Может осложняться развитием судорожного синдрома и алкогольного делирия – особенно при несвоевременном и неправильном лечении синдрома отмены

— Как видно из описания, клинические проявления носят неспецифический характер, поэтому в сомнительных случаях (больной отрицает прием алкоголя) можно воздержаться от постановки диагноза синдрома отмены алкоголя, назначить симптоматическое лечение (транквилизаторы, антигипертензивные средства и др.) и предложить пациенту консультацию психиатра

— Указанные проявления характерны для «типичного» абстинентного синдрома, однако, во многих случаях клиническая картина видоизменяется под влиянием сопутствующих заболеваний, возраста, особенностей предшествовавшего периода алкоголизации (длительность, доза, характер алкоголя и др.). С учётом важности и высокой частоты данного состояния будущим врачам терапевтических и хирургических специальностей, особенно будущим врачам стационаров и скорой (неотложной) помощи, рекомендуется детально ознакомиться с клинической картиной синдрома отмены алкоголя в соответствующих руководствах по наркологии.

Принципы ведения больных:

Лечение алкогольного абстинентного синдрома сочетающегося с соматическими заболеваниями, проводится в соматическом стационаре лечащим врачом пациента, при наличии психиатра (нарколога) – консультанта — под его контролем. Перевод в психиатрический (наркологический) стационар не показан.
При отсутствии соматических заболеваний и травм, требующих лечения в соматическом стационаре, терапия проводится в специализированном наркологическом стационаре или амбулаторно в наркологическом диспансере
Дополнительные диагностические процедуры не должны задерживать лечение синдрома отмены. Терапевтические мероприятия начинаются незамедлительно после сбора краткого анамнеза и проведения базового физикального обследования больного. Лечебные и диагностические процедуры проводятся параллельно.
При наличии соматического заболевания (травмы) проводится тщательное лечение этого заболевания параллельно с лечением алкогольного абстинентного синдрома (ААС):

1) Тщательное обследование для выявления нераспознанных соматических состояний, которые могут привести к ухудшению состояния больного (абстинентный синдром часто маскирует серьёзные соматические состояния или провоцирует их развитие или обострение)

2) Динамическая оценка состояния больного (включая контроль основных физиологических функций и ключевых лабораторных показателей)

3) Дезинтоксикационная терапия – см. лечение алкогольного делирия. Объем инфузии определяется состоянием больного и длительностью предшествующего запоя (обычно около 1 л физиологического р-ра с электролитами в сутки в течение двух-трёх дней; растворы глюкозы применять только в дополнение к физиологическому р-ру и только после введения тиамина («В1»))

4) Применение витаминов – см. лечение алкогольного делирия.

5) Применение бензодиазепиновых транквилизаторов – см. лечение алкогольного делирия. Обычно требуются меньшие дозы препаратов, чем при делирии. Предпочтительно введение основной дозы на ночь. Предпочтительно дробное введение небольшими дозами внутримышечно (например: S.Phenazepami 0.1% — 1.0-2.0 утром и днём, 2.0-3.0 на ночь в\м, в течение двух-трёх дней). При синдроме отмены легкой степени тяжести возможно ограничиться приемом транквилизаторов в таблетках.

Для дополнительной медикаментозной седации при необходимости можно применять фенибут (1-2 таблетки утром и днем, 2-3 таблетки на ночь) и тиаприд (100-400 мг внутрь или в\м)

6) Применение ноотропов, антигипоксантов и нейропротекторов (пирацетам, мафусол, милдронат и др.)

7) При высоком артериальном давлении, тахикардии – применение b-блокаторов – пропранолол (анаприлин) – 20-40 мг 2-3 раза в день или метопролол 25-50 мг 2 раза в день с учётом противопоказаний. Хороший эффект дает применение сульфата магния 25% (магнезии) -5.0 в\м 1-2 раза в день в сочетании с b-блокаторами. Препараты группы b-блокаторов предпочтительны по сравнению с другими антигипертензивными средствами, так как хорошо устраняют симптоматическую артериальную гипертензию и тахикардию при синдроме отмены алкоголя (обусловлена симпатикотонией и гиперкатехоламинемией). Липофильные b-блокаторы (пропранолол, метопролол) проникают в ЦНС, что обеспечивает дополнительные лечебные эффекты (седативное действие, уменьшение влечения к алкоголю).

Особенности:

— Не рекомендуется применение любых нейролептиков до консультации психиатра или нарколога в связи с высоким риском побочных эффектов препаратов данной группы у больных алкоголизмом (исключение – тиаприд)

— Противопоказано применение димедрола и сходных препаратов для седации в связи со способностью препаратов данной группы провоцировать судорожные припадки и развитие делирия у больных алкоголизмом.

Своевременное и адекватное лечение алкогольного абстинентного синдрома препятствует развитию серьёзных и опасных осложнений, экономит силы и время медицинского персонала отделения.

источник

Употребление больших количеств водки и других алкогольных напитков в течение длительного времени сопровождается возникновением привыкания. Это связано с особенностями воздействия этанола и продуктов его обмена на нервную систему человека. Резкое прекращение употребления подобных веществ провоцирует формирование абстинентного синдрома. Данное состояние приводит к значительному ухудшению самочувствия пациента и усугублению уже имеющейся зависимости. При возникновении первых признаков расстройства рекомендуется обратиться за помощью.

Развитие зависимости от употребления спиртосодержащих напитков связано с их способностью изменять естественную работу нервной ткани. После поступления продукта в организм происходит его ферментация, что сопровождается образованием специфических метаболитов. Формирующийся в результате расщепления алкоголя ацетальдегид способен влиять на распад и синтез нейромедиатора дофамина. Это вещество принимает активное участие в процессе передачи нервного импульса. Сам по себе этанол соединяется с рецепторами в головном мозге. Подобная реакция позволяет компенсировать недостаток дофамина. Поэтому при воздержании и полном отказе от спиртосодержащих напитков на фоне их длительного употребления возникает синдром отмены алкоголя. У пациента наступает ломка, то есть неудержимое желание употребить этанол. Кроме психологической нагрузки, организм сталкивается и с истощением нервной системы, а также нарушением дезинтоксикационной функции печени, которая подвергается патологическим изменениям. Подобное состояние и называется синдромом алкогольной абстиненции. Трудность в лечении заключается в одновременном сбое работы многих органов. Именно поэтому справиться с заболеванием в домашних условиях зачастую невозможно. При возникновении первых признаков проблемы требуется обратиться за медицинской помощью.

Клиническая картина во многом определяется степенью выраженности патологических изменений. Принято различать три стадии заболевания. При этом по ходу течения проблемы выделяют несколько степеней зависимости:

Проще всего протекают кратковременные запои. Бороться с недугом на данном этапе можно и в домашних условиях. Первая степень алкоголизма сопровождается возникновением симптомов астении, усилением сердцебиения, потливостью и сухостью слизистых оболочек. Абстиненция выражена неярко.
Позднее отмечается переход на вторую стадию. Продолжительность запойного периода в среднем составляет 7–10 дней. Вегетативные проявления проблемы усиливаются. Именно на данном этапе алкоголики сталкиваются с нервными расстройствами, которые включают в себя нестабильность эмоционального фона, проблемы с памятью, нарушения сна. Отмечается выраженное головокружение, перепады артериального давления, тошнота и рвота. Сбои в работе внутренних органов, особенно гепатобилиарной системы, начинают носить хронический характер. Симптомы синдрома отмены алкоголя становятся более интенсивными. Человеку очень трудно удержаться от употребления новой порции, даже несмотря на тяжелое похмелье.
В дальнейшем регистрируется 3-я степень патологии. Запои длятся более 10 дней, что сопровождается выраженными нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта, печени и нервной системы. При этом неврологическая симптоматика начинает превалировать над вегетативными признаками. Пациентов мучают ночные кошмары, бессонница, они становятся неуправляемыми и агрессивными, возникает выраженный алкогольный делирий, купировать который крайне сложно. На данном этапе человеку требуется интенсивная терапия, иначе происходит окончательная утрата дееспособности, развиваются опасные осложнения. В наиболее тяжелых случаях наступает смерть от интоксикации или вследствие передозировки алкоголя.

Симптомы поражения варьируются. Большое значение имеют индивидуальные особенности пациента, а также тип его высшей нервной деятельности и наличие сопутствующих заболеваний. Посталкогольный синдром протекает с формированием клинических признаков, которые условно разделены на две группы: ранние и поздние. Первые возникают в течение 2-х суток после отказа от употребления спиртного. При этом выпивка полностью избавляет человека от неприятных ощущений. В противном случае пациенты страдают от раздражительности и беспокойства. Возникает сильное желание употребить алкоголь. Возможно развитие тошноты, диареи и мышечной дрожи. По прошествии двух суток говорят о поздних симптомах абстиненции. У пациентов развивается психоз и навязчивое желание выпить. Возможно и формирование предвестников более тяжелых проблем, например, учащение пульса, помрачнение сознания, которое позднее сменяется галлюцинациями и бредом.

Интенсивность симптомов определяется не только стадией алкоголизма, но и сроками, прошедшими с момента последнего употребления спиртосодержащих напитков. Это связано с особенностями метаболизма этанола. Согласно информации в Национальной библиотеке медицины США, существует ряд закономерностей, обеспечивающих выведение продуктов обмена алкоголя из организма. При этом точное время, необходимое для осуществления детоксикации, в каждом случае индивидуально и зависит от множества внутренних и внешних факторов. Примерная схема данного процесса представлена несколькими этапами:

Спустя 8–9 часов после употребления спиртного напитка отмечаются первые симптомы абстиненции. Они включают в себя бессонницу, угнетение, потерю аппетита, боль в животе и рвоту.
Самой высокой интенсивности клинические признаки абстинентного синдрома достигают в период 1–3 суток после поступления в организм алкоголя. У пациентов отмечается повышение артериального давления и температуры тела, потливость, нарушение сердечного ритма и крайняя нестабильность эмоционального состояния.
Угасание симптомов абстиненции наблюдается лишь спустя 5–7 дней после употребления спиртосодержащих продуктов. При этом отложенные последствия в виде психических и неврологических расстройств при отсутствии терапии способны сохраняться в течение нескольких недель.

Борьба с синдромом отмены подразумевает комплексный подход. Основу составляет переосмысление образа жизни пациента. Для этого необходима тщательная работа над собственными убеждениями и аспектами личности. С этой целью прибегают к психотерапии, которая помогает людям пережить данный тяжелый период.

Абстинентный синдром при алкоголизме зачастую требует госпитализации, особенно при выраженных вегетативных симптомах. В стационарных условиях проводится инфузионная терапия. При этом для медикаментозной коррекции состояния пациентов используются следующие группы препаратов:

В легких случаях удается обойтись мягкими седативными средствами растительного происхождения, например, валерьянкой или «Персеном». Такие вещества обладают выраженным эффектом только при первой степени алкоголизма. С целью снижения нервной возбудимости используется и «Магнезия».
Если у пациента возникают неврологические расстройства, горячка, нарушения работы сердца, прибегают к более серьезной терапии. Она подразумевает использование таких препаратов, как «Галоперидол», относящихся к группе антипсихотических соединений. Для коррекции кардиологических нарушений и сбоев в работе сосудов применяется «Анаприлин».
Антигистаминные средства редко обладают выраженным действием при использовании в монорежиме, но демонстрируют хорошие результаты в составе комплексной терапии. К числу таких лекарств относят «Супрастин» и «Димедрол».
Использование антигипоксантов обладает положительным влиянием на работу нервной системы. Популярно такое лекарство, как «Мексидол». Его назначают как в отделениях интенсивной терапии, так и в амбулаторных условиях. Для нормализации работы головного мозга показаны и аминокислоты, например, «Глицин», который успешно сочетается с другими медикаментами.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома дома возможно только при невысокой интенсивности клинических проявлений, а также после консультации с врачом. В таких случаях рекомендуется употребление энтеросорбентов, наиболее распространенным представителем которых считается «Активированный уголь». Эти соединения способствуют ускорению выведения токсинов из организма. Для поддержания функции печени применяются гепатопротекторы, а также средства, усиливающие регенерацию за счет наличия в составе фосфолипидов, например, «Эссенциале». Практикуется и использование БАДов, содержащих микроэлементы и витамины. Правильное питание также играет важную роль в восстановлении естественной работы организма. Врачи рекомендуют умеренные физические нагрузки, которые позволят пациенту отвлечься от навязчивых мыслей о выпивке.

Исход проблемы зависит как от стадии алкоголизма, так и от своевременности постановки диагноза. При адекватном лечении с патологией удается справиться без серьезных последствий для организма. Однако в ряде случаев сбои все же успевают сформироваться. Наиболее уязвима печень, сердце и нервная система. Отмечаются циррозы, поражения сосудов, кардиомиопатии и серьезные неврологические расстройства.

Григорий, 37 лет, г. Серпухов

После увольнения с работы у меня в жизни началась черная полоса. Пытался справиться с проблемами при помощи выпивки. Сам не заметил, как это переросло в зависимость. Абстиненция не давала нормально жить. Жена заставила обратиться к врачу. Неделю я провел в стационаре под капельницами, а потом еще 6 месяцев посещал психотерапевта. Сейчас наконец-то избавился от зависимости.

Валентина, 32 года, г. Москва

Потеряла ребенка на 5-м месяце беременности. Жутко переживала, начала пить. Несколько раз пыталась остановиться, но развивался абстинентный синдром. Благодаря семье, попала в частную клинику, где проходила курс терапии для борьбы с алкоголизмом. Почти два десятка сеансов общения с психологом, капельницы и три месяца приема медикаментов помогли справиться с зависимостью и восстановить здоровье.

источник