Актиномикоз как передается

Звоните бесплатно: 8-800-707-1560

*Клиника имеет лицензию на оказание этих услуг

Актиномикоз — это подострая хроническая бактериальная инфекция, вызванная нитевидными, грамположительными, некислотными, анаэробными и микроаэрофильными бактериями. Болезнь характеризуется гнойным и гранулематозным воспалением и образованием множественных абсцессов и синусовых путей, которые могут выделять гранулы серы.

Наиболее распространенные клинические формы актиномикоза — цервикофациальные (челюстные), грудные и брюшные. У женщин возможен тазовый актиномикоз.

Лучистый грибок весьма распространен в природе: он есть в воде, воздухе и земле. Основные рассадники инфекции — гниющая солома, сено и навоз. Споры грибка проникают в пахотную землю, отсюда в растущие зерновые. Наиболее частое заражение человека и животного наступает через хлебные злаки.

Споры проникают через кожу или же при проглатывании в слизистую полости рта, глотки, пищевода или кишечника. Также легко поражаются дыхательные пути. Передатчики инфекции помимо соломы и сена, молоко, мука, земля и т.д.

Заразиться от больного животного тоже можно, но такие случаи — редкость. Среди домашних животных актиномикозом чаще всего заболевает рогатый скот, лошади, свиньи, козы, возможно заражение собак и кошек.

Что важно, инфекция может проникать через неповрежденную кожу.

У людей актиномикоз наблюдается преимущественно у жителей сельской местности, причем у мужчин чаще, чем у женщин. Основной возраст пациентов 20-40 лет, хотя болеют и дети. Дерматологи отмечают, что частая причина заражения актиномикозом — привычка жевать сорванные в поле хлебные колосья. Элементы колоса неоднократно находили в актиномикотических очагах.

Инкубационный период неодинаков, в одних случаях он длится лишь несколько недель, в других – несколько лет.

» data-medium-file=»//i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/04/licevoj-aktinomikoz.jpg?fit=450%2C293&ssl=1″ data-large-file=»//i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/04/licevoj-aktinomikoz.jpg?fit=500%2C325&ssl=1″ />Элементы грибка в тканях соединяются в друзы, заметные даже без увеличения. В юношеской стадии зернышки имеют серый цвет, позднее они принимают белую или желтоватую окраску.

Лучистый грибок вызывает в тканях хроническое разлитое воспаление. Мелкие свежие очаги включают гнойные элементы и фибрин. Под микроскопом можно увидеть изолированные ветвистые нити. Затем они окружаются слоем грануляционной ткани, с заложенными в ней мелкими и более крупными гнойниками, в которых находятся развитые друзы.

В противоположность туберкулезу и сифилису, при актиномикозе одна лишь гистологическая картина (изучение клетки) не дает возможности поставить правильный диагноз, необходимо еще доказать наличие друз.

По периферии грануляционная ткань переходит в соединительнотканную, рубцовую — более жесткую. Затем, вследствие прободения (прорыва) гнойников, возникают свищи и окружающая их вялая грануляционная ткань подвергается жировому перерождению и некротическому распаду.

Процесс распространяется по клетчатке, переходит на органы, разрушая кости и суставы, и может вскрыться в серозные полости. По периферии образуется нормальная, богатая сосудами грануляционная ткань. Она на время отгораживает очаг, что ведет к временному затиханию процесса или к выздоровлению. В этом случае образуется рубец.

Если организм не справился, у больного разрастается грануляционная ткань. На теле образуются плотные узловые инфильтраты — жировая опухоль, называемая инфекционной гранулемой. Очаги инфекции постепенно поражают здоровые ткани, срастаясь с подлежащими тканями и кожей.

Внутри опухоли образуются гнойники, покрытые багровой, все истончающейся кожей. Они постепенно приближаются к поверхности, а затем вскрываются. Выделяется гноевидная жидкость, содержащая жировые клетки, фибрин и прежде всего зернышки с грибковыми друзами. В случае присоединения вторичной инфекции могут развиваться флегмоны и большие гнойники.

Актиномикоз не распространяется по лимфатическим путям, зато гнойники могут вскрываться в сосуды, за счет чего грибок проникает в кровь и заносится во все ткани и органы. Такая картина заканчивается смертельным исходом. Смерть наступает от истощения или амилоидного перерождения, вследствие всасывания продуктов распада, а не от действия специфического яда.

Учитывая пути проникновения инфекции, различают актиномикоз полости рта и глотки, пищевода, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и кожи.

Со слизистой щеки или десны инфекция распространяется на соседнюю ткань, переходя на подчелюстную область, дно рта и на наружную поверхность щеки. Язык поражается реже, страдает преимущественно передняя часть.

С миндалин или со стенки глотки актиномикотические очаги преимущественно расходятся по обеим сторонам шеи.

Цервикофациальный актиномикоз . Это наиболее распространенный тип инфекции, обнаруживаемый у 50-70% обратившихся к дерматологу пациентов. Эта инфекция обычно возникает после пероральной операции и у людей с плохой гигиеной зубов.

Цервикофациальный актиномикоз характеризуется на начальных стадиях разбуханием мягких тканей перимандибулярной области. Прямое распространение в соседние ткани и развитие свищей происходит со временем. Если болезнь не лечится, смягких тканей актиномикоз переходит на надкостницу и кость, может проникнуть с челюсти в глазничную и носовую полости и далее в полость мозга, ведя к смертельному менингиту и энцефалиту.

Актиномикоз — это, как правило, полимикробная инфекция с изолятами, насчитывающими до 5-10 видов бактерий. Поэтому выявление этой инфекции у человека может потребовать анализы на сопутствующие бактерии, которые участвуют в поддержании заболевания путем выработки токсина или ферментов или путем ингибирования (подавления) защиты носителя инфекции.

Для распознавания актиномикоза руководствуются клинической картиной и прежде всего наличием содержащих друзы зернышек в свежем гное, мокроте и кале. Возможно смешение с другими видами инфекционных гранулем, а именно с туберкулезом, сифилисом или же с истинными опухолями.

Сопутствующие бактерии действуют как копатогены, которые повышают относительно низкую инвазивность актиномицетов. В частности, они отвечают за ранние проявления актиномикоза и неудачи при лечении.

Лечение актиномикоза состоит в первую очередь в применении антимикробных препаратов. Прибегают также к оперативному вмешательству, состоящему во вскрытии гнойников, выскабливании грануляций и т. п.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

источник

Актиномикоз — хроническая, медленно прогрессирующая инфекционная болезнь человека и животных; вызывается лучистыми грибами — актиномицетами; характерно гранулематозное поражение тканей и органов, развитие плотных, нередко тяжистых инфильтратов, образование абсцессов, свищей и рубцов.

Ос­новным путем инфицирования считается эндогенный — за счет акти­вации актиномицетов — обычных обитателей кожи и слизистых обо­лочек. Возбудитель может внедряться через слизистую оболочку ротовой полости (включая миндалины), ЖКТ (в частности, кишечник, например, илеоцекальную область), легкие, кожу; реже — другими пу­тями (уретра, глаза, cervix). Проникновение его вглубь окружающих тканей вызывает развитие первичного очага поражения типа ин­фекционной гранулемы. Возможна гематогенная диссеминация ак­тиномицетов из уже имеющихся в организме очагов микоза. У здо­ровых людей, как отмечено, актиномицеты могут встречаться в сап­рофитном состоянии — во рту, кариозных зубах, зубных гранулемах, криптах миндалин (в т.ч. при местных воспалительных процессах — одонтогенных, ринотонзиллярных и других различных заболевани­ях), а также дыхательных путях, кишечнике.

Следует отметить, что в природе существует много актиномицетов (более 300 видов), вклю­чая и почву, но далеко не все из них и лишь при определенных усло­виях могут быть патогенными. Образно отмечено, что «актиномицеты — это еще не актиномикоз». В здоровом организме гриб находится в неблагоприятных условиях и обычно лизируется.

Поражение слизистой оболочки полости рта.

Трансформации его из сапрофитного состояния в па­тогенное способствуют:

• глистная инвазия.
• воздействие сопутствую­щей микрофлоры, особенно в иммунодепрессивном организме.
• за­болевания нервной системы, сосудов.
• сенсибилизация, многократ­ные попадания гриба и даже алиментарные погрешности (жирная пища).
• особое значение в возникновении заболевания отводится травме (повреждение слизистой оболочки во рту, глистами в ки­шечнике).

И в настоящее время не исключается экзогенный путь проникновения инфекции. Широкое распространение актиномице­тов в воздухе, почве, на растениях может быть одним из факторов экзогенного заражения (например, при попадании на открытую ра­невую поверхность, уколах растениями, на которых находятся грибы). Полагали, что заражение людей (и животных) может произойти путем внедрения актиномицетов в поврежденную слизистую обо­лочку, например, при жевании зараженных актиномицетами злаков. Имеются весьма демонстративные доказательства якобы передачи актиномикоза от больного человека или животного — здоровым лицам (но эти случаи представляют редкие исключения). При значительном распространении актиномицетов в природе, актиномикоз встречает­ся относительно редко, не отличаясь заметной контагиозностью.

Допускают, что инкубационный период при актиномикозе широ­ко варьирует и составляет от 9-20 дней до 11-22 лет (чаще в диапа­зоне от 1-2 года до 10 лет). Клинические проявления актиномикоза отличаются значительным разнообразием. При этом микотичес­ким процессом могут поражаться все органы и ткани — кожа, слизи­стые оболочки, кости, суставы, внутренние органы, нервная система. Выделяют стадии актиномикоза: начальную, «деревянистого инфильтрата», абсцессов и свищей, метастазов.

Наиболее часто и характерно актиномикоз протекает в челюст­но-лицевой области (включая гайморовые пазухи) и шеи (шейно­лицевой актиномикоз встречается до 80% случаев). При актимоми- козе головы и шеи — в местах внедрения лучистого гриба появляют­ся болезненные плотные инфильтраты (неподвижные или малопод­вижные, спаянные с окружающими тканями); узлы — плотные, синюш­но- красного цвета — с последующим размягчением, вскрытием и образованием длительно не заживающих свищей (с гнойно-кровя­нистыми выделениями). На месте нагноившихся инфильтратов фор­мируются язвы и рубцы. Известна также абсцедирующая форма актиномикоза (протекает по типу флегмон, абсцессов).

У многих боль­ных значительных субьективых ощущений (в т.ч. болевых) актино­микоз не вызывает; однако, резкая, жгучая, «огненная» боль в облас­ти свищей возникает при пальпировании. Могут наблюдаться по­ражения в полости рта (в т.ч. на языке), слюнных желез, жевательных мышц (развивается тризм, асимметрия лица), костей; в дальней­шем процесс иногда распространяется на придаточные полости, область черепа, окружающие участки кожи и подкожной клетчатки. Лимфатические узлы обычно не вовлекаются; однако, при их пора­жении, течение актиномикоза бывает затяжным.

При торакальном актиномикозе (около 13-15% случаев) процесс захватывает органы грудной полости и грудной стенки — с выходом свищей на кожу грудной клетки, разрушением межреберных мышц, ребер, позвонков (периостит или остеомиелит деструктивного типа с секвестрами). При актиномикозе легких нарастает слабость, поте­ря аппетита, падение веса; больных беспокоит мучительный кашель со скудной мокротой, кровохарканье. Реже заболевание начинается остро, по типу банальной пневмонии, принимая в дальнейшем хроническое течение. Иногда образуются легочные абсцессы. Характерным является вовлечение в процесс плевры — в виде экссудативно­го плеврита или эмпиемы. Известны формы актиномикоза в виде бронхоэктатической болезни.

При абдоминальном актиномикозе (около 3% случаев) поража­ются органы брюшной полости и ткани брюшной стенки. Процесс обычно распространяется по забрюшинной клетчатке. Первые про­явления нередко отмечаются в ЖКТ (чаще в илеоцекальной облас­ти). Реже поражаются другие отделы кишечника, желудок. Харак­терно формирование свищей. Дифференциальную диагностику сле­дует проводить с новообразованиями, абсцессами различной этио­логии, эхинококкозом и др.

Выделяют также актиномикоз органов таза и мочеполовой обла­стей, параректальной (парапроктит), крестцово-копчиковой (с по­ражением костей), ягодичной. Описаны случаи генерализации ин­фекции — с развитием актиномикотических абсцессов мозга, менингоэнцефалитов; в редких случаях — поражений роговицы и др.

Еще на тему грибковых заболеваний:

Клинический диагноз актиномикоза следует подтверждать:

1 )бактериоскопическими исследованиями; при этом решающим для диагностики является обнаружение друз лучистого гриба. Материа­лом для исследования служат: пунктаты, мокрота, биоптаты и осо­бенно — отделяемое плотных инфильтратов, свищевых ходов и гноя. Для исследования извлекают из материала белые или желтоватые плотные зерна («крупинки») и в раздавленном виде — для мацера­ции добавляют 15-20% раствора едкого натрия или калия, стекло слегка подогревают, накладывают покровное стекло.

Микроскопия неокрашенных препаратов проводится под большим увеличением сухой системы. При этом видны характерные друзы — густо пере­плетенные тонкие нити мицелия в центре конгломерата; по перифе­рии — радиально располагаются колбовидные образования, резко преломляющие свет (представляют собой конечные «вздутия» ми­целия). При окраске по Грамму мицелий гриба фиолетовый (окра­шивается генциан-виолетом), а колбовидные «вздутия» — красные (обесцвечиваются и воспринимают окраску фуксином). Однако, даже при типичной клинической картине друзы не всегда обнаружива­ются, а выявляются тонкие ветвящиеся нити мицелия (обладающие кислотоустойчивостью) — т.н. атипичный актиномикоз Берестнева (отличается от типичного отсутствием в гное друз — без каких-либо клинических различий). 2)Микроскопические исследования допол­няется культуральными (засевают «крупинки», содержащие элементы гриба).

3)Рекомендуются также исследования: гнойного отделяе­мого с помощь прямой пробы флюоресцирующих антител; ультра­звуковое сканирование; компьютерная томография; радиоизотоп- ное исследование (могут помочь в обнаружении «молчащих» абдоминапьных абсцессов).

4)В диагностике актиномикоза большое значение придается гистопатологическим исследованиям; при этом удается обнаружить друзы лучистого гриба в пораженной ткани. Дифференцируют актиномикоз — с туберкулезными язвами (скро­фулодерма, волчанка), сифилитическими гуммами, хронической глу­бокой пиодермией, опухолями, глубокими микозами, остеомиелита­ми иной этиологии и другими нагноительными процессами. При этом следует учитывать наиболее характерные клинические признаки актиномикоза (очень большая плотность узлов и инфильтратов, на­клонность их к вскрытию и образованию свищей), а главное — обна­ружение друз лучистого гриба (выявление друз считалось обяза­тельным критерием диагностики актиномикоза).

Лечение актиномикоза включает: специфическую иммунотерапию, антибиотики, сульфаниламиды, общеукрепляющие и стимулирующие средства, витамины, хирургические и физические методы. Комплек­сное лечение актиномикоза можно проводить последовательно:

1-й этап — сочетанное применение актинолизата и антибиотиков. Ос­новным специфическим иммунопрепаратом при актиномикозе яв­ляется актинолизат; вводится по 2 схемам:

1. в/м по 3 мл 2 р/нед, на курс 20-25 инъекций; через 1-1,5 мес лечение повторяют;
2. в/к, на­чиная с 0,5 мл до 2 мл 2 р/нед, курсами по 3 мес с интервалом 1-1,5 мес.

После клинического выздоровления проводят 2-3 курса противорецидивной терапии. Отмечено, что внутрикожный метод введе­ния актинолизата является более эффективным и экономичным, чем внутримышечный. Актинолизат относят к наиболее эффективным средствам лечения актиномикоза (различных клинических форм и локализаций). Использование антибиотиков занимает одно из ве­дущих мест в лечении актиномикоза; назначают тетрациклины (юнидокс-солютаб, доксибене, вибромицин, окситетрациклин и др.); пенициллины (длительно и в высоких дозах: пенициллин G по 10-20 млн ЕД/сут внутривенно, в течение 4-6 нед; далее переходят на феноксиметилпенициллин внутрь по 2-4 г/сут, 6-12 мес); можно при­менять ампициллин внутривенно по 50мг/кг/сут (4-6 нед) — с после­дующей заменой его пероральными формами — амоксициллином по 0,5 г/сут внутрь, 6 мес. Возможно использование и других антибио­тиков (эритромицин, стрептомицин, клиндамицин, ристоцетин и др.). Рекомендуются цефалоспорины 3-го поколения (цефтриаксон). Иног­да лечение сочетают с изониазидом, курсовая доза 70-120 г.

2-й этап включает назначение сульфаниламидов (курс, доза 60-100 мг), в т.ч. используются комбинированные средства (бактрим, гросептол, берлоцид и др.). Сульфадимезин назначается по 4-6 г/сут (курс 1-5 нед). В этот период применяют физические методы лечения (фонофорез, электрофорез йодистого калия, УВЧ), аутогемотерапию.

3-й этап — использование йодистых препаратов — йодид калия внутрь в виде 25% раствора (в молоке или мясном бульоне); инга­ляторно — при актиномикозе легких. На всех этапах проводится об­щеукрепляющая и стимулирующая терапия (витамины С, гр.В, био­стимуляторы; по показаниям — иммунокорректоры, гамма-глобулин, индукторы интерферона). Пища должна быть богата белками, вита­минами. В тяжелых случаях проводится дезинтоксикационная терапия; применяют гемотрансфузии по 200 мл 1 р/нед. По показаниям про­водят хирургичекое вмешательство (вскрытие и дренирование аб­сцессов, иссечение фиброзно-измененных тканей).

Течение заболевания — обычно 1-3 года; без лечения процесс прогрессирует, вызывая деструктивные изменения. [blockquote align=»center»]После клиничес­кого выздоровления больные актиномикозом должны находиться под наблюдением не менее 2 лет (ввиду возможного рецидива заболе­вания).[/blockquote] Профилактика актиномикоза заключается в санации полос­ти рта, борьбе с травматизмом и своевременной обработке микро­травм (йоддицерин, 5% раствор йода спиртовой) — особенно у жи­телей сельской местности.

источник

Актиномикоз (Actinomycosis; «лучисто-грибковая болезнь») — хроническая инфекционная болезнь человека и животных, вызываемая лучистыми грибами — актиномицетами; протекает с гранулематозным поражением различных органов и тканей и развитием плотных, нередко тяжистых инфильтратов, образованием абсцессов, длительно не заживающих свищей и рубцов.

Является одним из наиболее часто встречающихся в мире глубоких микозов; составляет до 10% среди больных хроническими гнойно-воспалительными процессами. Регистрируется во всех возрастных группах, но чаще у лиц 40-50 лет. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Полагают, что актиномикоз практически не заразителен и обычно не передается человеку от человека или больного животного.

В отличие от других глубоких микозов, актиномикоз был известен более 100 лет назад (как самостоятельное заболевание описан и выделен в особую нозологическую форму еще в 1845 г Лангебеком). Позднее заболевание было изучено у людей и отдельно описано (в различных аспектах) у домашних животных (рогатый скот). С самого начала исследователи встретились с некоторыми непонятными явлениями.

При значительной распространенности актиномицетов в окружающей природе, актиномикоз встречался относительно редко, не отличаясь заметной контагиоэностью. Со временем в обиход вошла гипотеза о заражении людей, а также животных (путем внедрения актиномицетов в поврежденную слизистую оболочку, например, при жевании зараженных актиномицетами злаков).

И в настоящее время полностью не исключается экзогенный путь проникновения инфекции; имеются весьма демонстративные доказательства якобы передачи актиномикоэа от больных здоровым лицам, но эти случаи представляют редкие исключения. Большинством авторов актиномикоз рассматривается прежде всего как эндогенная инфекция, обусловленная собственными актиномицетами, обитающими в сапрофитном состоянии на слизистых оболочках рта, в кариозных зубах, в криптах миндалин зева, кишечнике и т. д.

При этом происходит своеобразная трансформация сапрофитной флоры в патогенную (вирулентную), причем условия этого перехода не вполне понятны. Со слизистых оболочек здоровых людей можно выделять штаммы актиномицетов, обладающие патогенными свойствами (что по сути можно расценивать как миконосительство).

Вопросы актиномикоэа разрабатывались такими учеными прошлого, как Н.А Красильников (известен его классический труд о биологии актиномицетов «Лучистые грибы и родственные им организмы Actinomycetalis», 1938); атипичные формы актиномикоза описаны Берестневым и др. Хотя описания актиномикоза в его классической форме известны врачам (в т.ч. по учебникам со студенческих лет), тем не менее в практической деятельности возникают нередко затруднения в его диагностике и лечении (тем более с проявлениями.отличающимися от классических); при этом заболевание распознается иногда с большим опозданием.

Актиномикоз в этиологическом плане относят к числу своеобразных инфекций, занимающих особое место среди грибковых и микробных заболеваний, Полагают, что возбудитель его — лучистые грибы — Actlnomycetalis — являются близкими к бактериям; считают также, что актиномицеты являются трихомицетами и занимают промежуточное положение между бактериями и плесневыми грибами.

Их также рассматривают как одноклеточные Гр(+) бактерии (факультативные анаэробы) различных серогрупп (В, Д и др.), в пределах которых имеются серовары. В связи с этим предлагают относить актиномикоз к псевдомикозам. При этом отмечается, что хотя актиномикоэ не является истинным микозом, но и к бактериальным инфекциям его также нельзя относить. Подчеркивается роль ассоциаций актиномицетов с бактериальной флорой определенного состава (некоторые исследователи считают, что без этой ассоциации актиномикоз развиться не может).

Изменение представлений об актиномикозе отражалось и на подходах к его терапии. Так, в период доминирующих представлений об актиномикозе, как одном из микозов, в качестве специфических средств его лечения предлагались препараты йода (йодид калия или натрия); позже йод в лечении актиномикоза отошел на «задний план».

Как отмечено, основным путем инфицирования считается эндогенный — за счет активации актиномицетов — обычных обитателей кожи и слизистых оболочек, реже — экзогенный (описаны редкие случаи заражения от животных). Возбудитель может внедряться через слизистую оболочку ротовой полости (включая миндалины), ЖКТ (в частности, кишечник, например, илеоцекальную область), легкие, кожу; реже — другими путями (уретра, глаза, cervix).

Проникновение его вглубь окружающих тканей вызывает развитие первичного очага поражения типа инфекционной гранулемы. Возможна гематогенная диссеминация актиномицетов из уже имеющихся в организме очагов актиномикоза. У здоровых людей, как отмечено, актиномицеты могут встречаться в сапрофитном состоянии — во рту, кариозных зубах, зубных гранулемах, криптах миндалин (в т.ч. при местных воспалительных процессах — одонтогенных, ринотонзиллярных и других различных заболеваниях), а также дыхательных путях, кишечнике

Следует отметить, что в природе существует много актиномицетов (более 300 видов).включая почву и др., но далеко не все из них и лишь при определенных условиях могут быть патогенными. Образно замечено, что «актиномицеты — это еще не актиномикоэ» (В.Я.Некачалов, 1969). В здоровом организме гриб находится в неблагоприятных условиях и обычно лизируется. Трансформации его из сапрофитного состояния в патогенное способствуют: глистная инвазия, воздействие сопутствующей микрофлоры, особенно в иммунодепрессивном организме, заболевания нервной системы, сосудов, сенсибилизация, повторные многократные попадания гриба и даже алиментарные погрешности (жирная пища).

Особое значение в возникновении актиномикоэа отводится травме (повреждение слизистой оболочки во рту, глистами в кишечнике). Широкое распространение актиномицетов в воздухе, почве, на растениях может быть одним из факторов экзогенного заражения (например, при попадании на открытую раневую поверхность, уколах растениями, на которых находятся грибы).

Отмечено, что часто (до 85% случаев) процесс является смешанной мико-бактериальной инфекцией (однако, редко ассоциируется с туберкулезом, сифилисом). При этом сопутствующая микрофлора затрудняет дифференциальный диагноз и отягощает течение болезни. С другой стороны, «наслоившись» на другую флору, актиномицеты могут занять даже ведущее место. Так, при тяжелых заболеваниях в легких (бронхоэктаэии) актиномицеты могут играть ведущую роль в патологическом процессе, приводящем иногда к гибели больного (полагают, что при находках грибов в мокроте актиномицеты не могут считаться сапрофитами).

Допускают, что инкубационный период при актиномикозе широко варьирует и составляет от 9-20 дней до 11-22 лет (чаще в диапазоне от 1-2 года до 10 лет).

Клинические проявления актиномикоэа отличаются значительным разнообразием — как по локализации, так и по формам.

Микотическим процессом могут охватываться все ткани и органы — кожа, слизистые оболочки, кости, суставы, внутренние органы, нервная система. По частоте заболеваний, вызываемых актиномицетами, первое место занимает шейно-лицевой актиномикоз, второе — актиномикоз легких и грудной стенки, третье — актиномикоз органов брюшной полости и брюшной стенки. Другие формы встречаются реже. Выделяют стадии актиномикоэа: начальную, «деревянистого» инфильтрата, абсцессов и свищей, метастазов.

Наиболее характерно процесс протекает в челюстно-лицевой области (включая гайморовы пазухи) и шеи.

Процесс чаще развивается на лице и вблизи его — в области угла нижней челюсти, подчелюстной с тенденцией к распространению на шею и реже — на висок. Наиболее благоприятной для развития заболевания является жировая клетчатка, по которой, а также соединительно-тканным «прослойкам» органов и тканей может идти распространение процесса.

В местах внедрения лучистого гриба характерно появление болезненных инфильтратов с деревянистой плотностью (неподвижных или малоподвижных, спаянных с окружающими тканями); узлов — плотных, синюшно-красного и багрового цвета — с последующим размягчением, вскрытием и образованием длительно не заживающих свищей (с гнойно-кровянистыми выделениями). На месте нагноившихся инфильтратов формируются язвы и рубцы. В первичном закрытом актиномикотическом очаге гноя обычно бывает немного (1-2 мл).

Известна также абсцедирующая форма актиномикоза, протекающая по типу флегмон, абсцессов: кожа над абсцедирующими участками приобретает багрово-синюшный цвет, нередко с фиолетовым оттенком; вокруг свищей наблюдаются фунгозные разрастания. У многих больных особых субъективных ощущений (в т.ч. болевых) актиномикоэ не вызывает, но резкая, жгучая, «огненная» болезненность в области свищей возникает при попытке пальпировать.

При поражении актиномицетами органов полости рта — на языке могут появляться ограниченные инфильтраты, не имеющие тенденции к распространению и абсцедированию. Поражение слюнных жолез клинически иногда симулирует подкожную или подкожно-мышечную форму. При вовлечении жевательных мышц развивается тризм, асимметрия лица, в дальнейшем, процесс может распространиться на придаточные полости, область черепа, окружающие участки кожи, подкожную клетчатку.

При поражении кости в глубоких слоях ее развивается одна или несколько сливающихся полостей с довольно четкими контурами.

Лимфатические узлы обычно не вовлекаются; однако, если актиномикоэ в них все же развивается, течение болезни бывает очень затяжным.

При торакальном актиномикозе (Actinomycosis thoracalis) процесс захватывает органы грудной полости и грудной стенки с выходом свищей на кожу грудной клетки, разрушением межреберных мышц, ребер и позвонков (периостит или остеомиелит деструктивного типа с секвестрами). При актиномикозе легких нарастают слабость, потеря аппетита, падение веса; больных беспокоит мучительный кашель со скудной мокротой, кровохарканье (усиливаются во время обострений).

Значительно реже заболевание начивается остро,по типу банальной пневмонии, принимая в дальнейшем хроническое течение. Иногда образуются легочные абсцессы. Характерным является вовлечение в процесс плевры — в виде экссудативного плеврита или эмпиемы; возможно развитие массивных «плевральных наложений» («шварт»), что может привести к облитерации плевральной полости, ограничению подвижности диафрагмы.

При описании актиномикоза отмечено развитие в легких инфильтратов, которые чаще подвергаются нагноению и распаду с образованием свищей. При этом обращают внимание на такую форму торакального актиномикоза как бронхопульмональный, известный еще по описанию Израэля; Подчеркивается, что такие проявления этой формы, как актиномикотический бронхит и бронхиолит в изолированном виде встречаются редко.

Чаще описывается актиномикотическая фибринозная очаговая пневмония, с очатами абсцедирования, карнификации паренхимы легочной ткани и обилием типичных друз. По существу, процесс выражается в развитии каверн, но, как подчеркивают, мелких по сравнению с туберкулезными. Каверны больших размеров не характерны для этой формы актиномикоэа, и встречаются редко. Легочные формы актиномикоэа могут существовать изолированно.

Рентгенологически — в начальных стадиях картина неспецифична: инфильтрат в легком имеет неправильные очертания, нечеткие границы. В дальнейшем выявляются грубые изменения интерстициальной ткани легкого в виде радиально идущих тяжей, не суживающиеся к периферии, и крупнопетличного рисунка за счет уплотнения периваскулярной и перибронхиальной ткани. Нередко можно встретиться с ранним фиброзом и даже циррозом пораженной части легкого.

Известны формы актиномикоэа в виде бронхоэктатической болезни. Следует подчернуть, что при актиномикозе легких лимфатические узлы вовлекаются в процесс редко и не отличаются от специфического аденита. Более тонкие исследования позволяли выделить ряд других клинических форм торакального актиномикоэа (с некоторыми особенностями): например, регистируют бронхопульмональные формы актиномикоэа в тесной связи с разновидностями: а) шейно-подчелюстной, б)абдоминальной, в)торакаль-ной с актиномикотическим поражением пищевода.

Следствием перехода процесса с шеи может быть актиномикотический медиастинит. Поражения плевры и легких могут быть взаимосвязаны с абсцедирующей формой актиномикоэа печени. Среди разновидностей актиномикоэа легких выделяют также форму с выраженными деструктивными изменениями (деструктивный актиномикоз грудной клетки с фистулами), а также гематогенную форму милиарного актиномикоэа легких.

При абдоминальном актиномикозе (A. abdominalis) поражаются органы брюшной полости, а также ткани брюшной стенки. Процесс обычно распространяется по забрюшинной клетчатке. Первые проявления нередко отмечаются в ЖКТ (чаще в илеоцекальной области, начинаясь из аппендикса или слепой кишки). Реже поражаются другие отделы кишечника, желудок, еще реже — селезенка.

Характерно формирование свищей. Распространяясь из грудной клетки, актиномицеты могут обусловить поддиафрагмальные абсцессы, а проникая через портальную вену —абсцессы печени. Дифференциальную диагностику следует проводить с новообразованиями, абсцессами различной этиологии, эхинококкозом и др.

Выделяют также актиномикоз органов таза и мочеполовой системы (A. urogenitalis), областей параректальной (парапроктит), крестцово-копчиковой (с поражением костей), ягодичной. При этом имеют значение орогенитальные половые контакты, длительное ношение ВМС (высокая вероятность колонизации гениталий актиномицетами), травма, гематогенный занос инфекции из отдаленных очагов — полости рта, легких.

Могут поражаться яичники, матка, мочевой пузырь, мочеточники, вульва, почки, половой член, мошонка, яички, простата и др. Из тазовых органов процесс способен диссеминировать, вызывая патологию печени и иных органов. Описаны случаи генерализации инфекции с развитием актиномикотических абсцессов мозга, менингоэнцефалитов, в редких случаях — поражений роговицы (A. cornea; кератит актиномикотический) и др.

Кулага В.В., Романенко И.М., Афонин С.Л., Кулага С.М.

источник

Актиномикоз – это гнойное острое или хроническое заболевание, которое может продолжаться на протяжении длительного времени. Оно поражает в основном людей среднего возраста и имеет склонность к прогрессированию при отсутствии грамотной, своевременной терапии.

Основными признаками болезни считается образование гранулем и протекание хронического воспаления с нагноением и присоединением бактериальной инфекции, образованием флегмоны, абсцесса, а также формирование свищей с выделением гноя из них. Подобная патология способна спровоцировать интоксикацию организма, ухудшение функционирования органов, что приводит к развитию хронической анемии.

Актиномикоз (фото в статье) представляет собой инфекционную болезнь, возбудителем которой являются актиномицеты (в переводе, «лучистые грибки»). Протекает она в острой и хронической форме. Характеризуется тем, что образуются плотные гранулемы, абсцессы и свищи. Поражают грибки как кожу, так и внутренние органы. Они в норме присутствуют у каждого человека, но болезнь развивается при снижении иммунной защиты организма.

Среди интересных фактов про актиномикоз, нельзя не вспомнить, что бактерии, которые провоцируют развитие этого заболевания, имеют довольно необычную форму, а также вызывают запах дождя.

Для диагностики требуется проведение посева на питательную среду, что дает возможность обнаружить характерный мицелий. Для лечения применяются антибиотики и иммуностимуляторы, а также назначается электрофорез и ультрафиолет. В особо тяжелых случаях требуется операция.

Согласно классификации актиномикоза, болезнь подразделяется по типу расположения воспаления в организме и может быть:

• торакальная;
• абдоминальная;
• параректальная.

Торакальный вид характеризуется тем, что болезнь возникает в области грудной клетки. Зачастую страдают легкие. Провоцирующим фактором могут быть частые простудные болезни, а заражение происходит в результате проникновения внешних возбудителей или под воздействием внутренней инфекции. Проявление симптомов во многом зависит от локализации поражения.

К этому виду относят также актиномикоз молочной железы, причинами которого является развитие инфекции в организме или же в результате трещин на коже или сосках. Можно ошибочно поставить диагноз, так как по всем признакам болезнь напоминает собой гнойный мастит. При ее прогрессировании патология может затронуть сердце.

Абдоминальный вид характеризуется тем, что воспаление протекает в органах ЖКТ, чаще всего, в желудке, слепой и тонкой кишке. Скрытого периода у болезни нет, поэтому человек с самого начала ощущает приступы сильной боли, у него появляется высокая температура.

Если развивается патология в слепой кишке, то она может затрагивать печень. При этом у человека повышается температура, наблюдается слабость и рвота.

Параректальный вид возникает в том случае, если воспаление протекает в прямой кишке. Болезнь может образоваться из-за повреждения или ушиба копчика. Человек страдает от запора и болей в этой области.

Заболевание актиномикозом может проявляться на коже или внутренних органах. В частности, оно затрагивает:

• шейно-лицевую область;
• мочеполовые органы;
• кости;
• нервную систему;
• кожу.

По форме актиномикоз может быть острым или хроническим. В зависимости от этого подбирается методика терапии. Актиномикоз мочеполовых органов затрагивает мочеточник, почки и мочевой пузырь. При этом человек испытывает частые позывы к мочеиспусканию или возникает почечная колика. В случае образования актиномикоза на половых органах образуются свищи, что приводит к сильной боли, развитию осложнений. Появляется болезнь при травмах, а у женщин в основном причиной становится внутриматочная спираль.

Возбудители болезни образуют колонии в виде скопления нитей с колбовидными отростками. Грибки присутствуют в нормальной микрофлоре человека, но без провоцирующих факторов они не представляют совершенно никакой опасности. Их можно обнаружить в ротовой полости, миндалинах, в бронхах, желудке, прямой кишке и анусе.

В природе грибки присутствуют в почве, сухой траве, воде. Поэтому заражение этими микроорганизмами может быть как на поверхности кожи, так и развиваться внутри организма. Самым результативным средством в борьбе с ними считаются антибактериальные препараты.

Во многих случаях обнаружить источник заражения невозможно, так как это может быть контакт с носителем инфекции или проникновение ее из окружающей среды. Выделяют целый ряд основных путей заражения. Нужно отметить, что актиномикоз передается:

• контактным способом;
• воздушно-капельным;
• при вдыхании зараженной пыли;
• при попадании в организм вместе с водой или продуктами питания.

При отсутствии благоприятных условий для развития болезни грибки некоторое время остаются в состоянии покоя. При патогенном воздействии они начинают активно размножаться, провоцируя местное воспаление, а также происходит распространение по всему организму. Болезнь актиномикоз обостряется по нескольким причинам. К ним относятся:

• простудные болезни;
• травмирование слизистых и кожи;
• диабет;
• гнойные воспаления глаз;
• бронхиальная астма;
• воспаление ротовой полости;
• онкология.

У мужчин заболевание диагностируется намного чаще, чем у женщин. В группу риска входят люди в возрасте 21-40 лет. Результативность терапии и ее результаты во многом зависит от иммунитета. Частота возникновения болезни резко возрастает в холодное время.

Актиномикоз – это довольно сложное заболевание, которое может принимать различные формы и имитировать другие инфекции, и даже злокачественные новообразования. Оно в основном имеет целый ряд небольших, взаимосвязанных абсцессов. Среди симптомов актиномикоза нужно выделить наличие уплотнений, которые сливаются между собой и окружены грануляционной тканью. В зависимости от типа они включают в себя:

• повреждение тканей с образованием рубцов;
• отечность и воспаление в пораженной области;
• гнойные нарывы и абсцессы;
• свищи, где скапливается гной.

Тяжесть симптомов во многом зависит от области образования инфекции. Возможно также наличие болезненности, усталость, повышение температуры, чувство недомогания. Симптомами актиномикоза абдоминального типа будет:

• тошнота;
• запор или понос;
• резкая потеря веса;
• рвота;
• боль в животе.

В нижней части живота могут быть также свищи и нарывы. Актиномикоз лица обычно начинается с образования небольшой плотной припухлости, которая может сопровождаться болью. Уплотнения могут распространяться на область шеи, челюсть и под язык. В результате этого образуются гнойные нарывы. При дальнейшем развитии инфекции она может затрагивать головной мозг. Среди основных симптомов нужно выделить:

• повышение температуры;
• образование уплотнений тканей;
• могут образовываться свищи;
• кожа приобретает красный оттенок.

Торакальный актиномикоз имеет общие признаки с туберкулезом и сопровождается такой симптоматикой:

• потерей веса;
• болью в груди;
• повышением температуры;
• усталостью;
• одышкой;
• кашлем с мокротой или кровью;
• образованием свищей в грудной клетке.

Обширное поражение протекает без выраженной боли. При тазовом актиномикозе наблюдаются практически такие же признаки, как и при абдоминальном.

Так как актиномикоз – это довольно сложная болезнь, симптомы которой схожи с признаками других недугов, то точный диагноз может поставить только доктор после проведения комплексного обследования. Большое значение при этом имеют хронические инфекции, травмы, операции.

На первоначальной стадии протекания обнаружить болезнь достаточно сложно, поэтому подтвердить поставленный диагноз только по наличию характерных поражений кожи невозможно. Для этого назначается инструментальные и лабораторные исследования. Анализы на актиномикоз подразумевают под собой:

• выделение грибков в гнойном содержимом свищей;
• изучение посева на среду Сабуро;
• проведение микроскопического исследования выращенных колоний.

Предварительный результат можно получить через 3 дня, а окончательный – через 12 дней. Помимо этого, может потребоваться выделение культуры актиномицетов. Доктор может обнаружить гранулемы, а также распад тканей и гнойные изменения. Также около очага поражения зачастую обнаруживается фиброз и некроз.

Для точной постановки диагноза доктор может назначить такие исследования:

• реакцию иммунофлуоресценции;
• рентген;
• ультразвуковую диагностику;
• анализы мочи и крови.

После проведения полного исследования на актиномикоз доктор может подобрать методику лечения, которая даст наиболее положительный результат.

Если у человека обнаруживают актиномикоз, лечение обычно проводится в стационаре, где можно полноценно провести хирургическую обработку, которая подразумевает под собой выскабливание грануляций и иссечение пораженных тканей. Это позволит избежать разрыва гнойников и попадания их содержимого во внутренние органы.

Кроме того, требуется проведение консервативной терапии, которая направлена на купирование инфекции, укрепление иммунитета, а также повышение защитных сил организма. Физиопроцедуры и методики нетрадиционной медицины помогают ускорить процессы восстановления и предотвращают обострение болезни.

Лечение обязательно должно быть комплексным. Стабильный результат не может гарантировать ни одна из лечебных техник. Только лишь все вместе они способны устранить болезнь на ранней стадии и предотвратить развитие необратимых последствий.

Как лечить актиномикоз при помощи медикаментозных препаратов, сможет определить только лечащий доктор. Довольно успешно лечится заболевание при помощи антибактериальных препаратов тетрациклинового и пенициллинового ряда. С их помощью можно подавить активность лучистого грибка и предотвратить их размножение. Терапия актиномикоза антибиотиками продолжается 1-3 месяца. Рекомендована инъекционная терапия. Препараты вводятся курсами и чередуются для повышения результативности.

Если же вместе с актиномицетами были обнаружены анаэробные бактерии, то назначают препараты-карбапенемы. Они помогают снизить активность аэробной и анаэробной микрофлоры. Вместе с тем применяют антигрибковые средства, которые подбираются строго индивидуально.

Важной составляющей лечения является иммунотерапия. Традиционно назначается «Актинолизат», который:

• усиливает выработку антител;
• активизирует фагоцитоз;
• препятствует вовлечению здоровых тканей в патологический процесс;
• противодействует вторичной инфекции.

Это средство помогает снизить аллергическую реакцию. Препарат «Актинолизат» вводится подкожно или внутримышечно по 3-4 мл 2 раза в неделю. Курс терапии составляет 15-20 инъекций. Для полного выздоровления проводят 3-5 курсов с перерывами между ними 1-2 месяца. Последний профилактический курс назначают только после того, как больной выздоровел и признаков болезни нет несколько месяцев. Лечение «Актинолизатом» может давать реакцию в виде покраснения кожи и недлительного повышения температуры до 38-39 градусов. При этом из свищей выделяется большое количество гноя. Параллельно применяются витаминно-минеральные комплексы, а также противовоспалительные и антисептические средства, предназначенные для наружной обработки, а также детоксикационные препараты.

При проведении терапии применяются препараты йода. Некоторые специалисты их назначают, если недоступно лечение антибактериальными средствами. Препараты йода начинают применять с небольшой концентрации, а затем используют более концентрированные растворы. Для лечения назначают йодистый калий, который нужно пить по 4-6 ст. л. в сутки. Терапия продолжается на протяжении 12 недель.

Лечение актиномикоза физиотерапевтическими методиками помогает устранить основную симптоматику болезни и усилить эффективность применяемой терапии. Хорошие результаты дает воздействие ультрафиолета с электрофорезом. Для этого применяется препарат «Актинолизат». Подобная методика помогает активировать иммунобиологические процессы, а также снизить пагубное воздействие грибковой инфекции. Комплексная терапия позволяет убрать болезнетворные микроорганизмы и ускорить процессы восстановления. Актиномикоз успешно лечится при помощи физиопроцедур:

• фонофореза с йодом;
• новокаин-электрофореза;
• флюктуоризации;
• УВЧ-терапии.

Фонофорез с йодом оказывает антисептическое воздействие, улучшает процесс восстановления тканей и подавляет рост грибка. Кроме того, это средство способствует более быстрому рассасыванию инфильтратов. УВЧ-терапия стимулирует рост здоровых клеток, препятствует возникновению рецидивов, а также повышает иммунитет.

Электрофорез с новокаином проводится прямо в области воспаления. Это средство помогает устранить болезненность. Курс терапии составляет 20-25 процедур. При гнойной форме болезни показано проведение флюктуоризации. Подобная методика стимулирует процессы восстановления, а также улучшает отхождение гноя. Курс терапии составляет 8-12 процедур.

При более длительном протекании болезни назначают УВЧ-терапию и общее УФ-облучение. Подобные методики помогают активизировать иммунитет. Если болезнь будет и дальше прогрессировать, то пострадают жизненно важные органы и системы.

Если симптомы актиномикоза, фото которого показывает особенность протекания болезни, не уменьшаются, то дополнительно можно применять методики народной медицины, которые помогут усилить основную терапию. Болезнь относится к очень опасным, поэтому, только лишь методами нетрадиционной терапии вылечить ее невозможно, однако, с ее помощью можно намного быстрее восстановиться и избежать развития нежелательных последствий.

Прежде всего, нужно скорректировать свой привычный рацион питания. Нужно избегать вредных продуктов, среди которых дрожжи, пища, богатая углеводами, сыры с плесенью. При грибковой инфекции большую пользу приносят продукты с большим количеством йода. К ним относят йодированную соль, морскую капусту, рыбу, спаржу, редис.

Кроме того, рекомендуется применять проверенные фитосредства. Смешать в равных пропорциях мелиссу, хвощ полевой, березовые почки, зверобой. Взять 1 ст. л. смеси и залить 1 ст. кипятка. Настоять, отфильтровать и пить 2-3 месяца. Это средство помогает повысить иммунитет, очистить организм и устранить воспаление.

Соединить водный трилистник, листья бадана и мяты в пропорции 2:2:1. Затем 2 ст. л. смеси залить 500 мл воды и настоять. Можно промывать готовым средством глаза и принимать внутрь. Отвар содержит полезные вещества, которые помогают приостановить рост грибков.

Если на лице образовались свищи, то можно обрабатывать их спиртовой настойкой чеснока. Перед применением готового средства его нужно развести водой в пропорции 1:2. Важно не затрагивать кожу около глаз. Пораженную область рекомендуется смазывать соком свежего репчатого лука. Настойку элеутерококка принимать по 2 раза ежедневно по 40 капель. Она помогает укрепить иммунитет и ускорить процесс выздоровления. При протекании актиномикоза народные средства можно применять только после консультации с доктором. Самолечение совершенно недопустимо.

Так как заболевание актиномикозом возникает по причине снижения иммунитета, то беременность является просто идеальным периодом для его развития. Болезнь поражает женские половые органы после ранее перенесенного гриппа, туберкулеза, диабета.

Лечить актиномикоз в период беременности намного сложнее, так как у женщины происходят различного рода гормональные изменения в организме. Кроме того, доктор не может назначать все требуемые препараты, так как они могут навредить малышу. Врачи рекомендуют при наличии микозов половых органов предохраняться, так как родовые пути могут стать местом заражения ребенка.

Актиномикоз – это сложное и опасное заболевание, которое развивается не только у взрослых, но и у детей. Пораженная область у них становится плотной на ощупь и приобретает синеватый оттенок. В очагах поражения образуются свищи с гнойным содержимым светло-желтого цвета. Зачастую у детей развивается костный или челюстно-лицевой актиномикоз. Он подразделяется так:

Также выделяют первичное и вторичное поражение. Провоцирующим фактором первого являются больные зубы, а второго – поражение мягких тканей. Типичным признаком актиномикоза у детей считается актиномикотическая гранулема.

Что же касается костной ткани, в детском возрасте болезнь более устойчива к некротическому процессу. Однако при активном протекании актиномикоза накапливается большое количество гноя, что приводит к рассасыванию костей, образованию в них свищей и полостей. Костный актиномикоз имеет две формы. Для первой характерно более яркое протекание симптоматики и выраженные пластические изменения, а для второй – практически незаметные некротические процессы, протекающие в костной ткани. На первоначальном этапе практически никаких признаков не наблюдается, именно поэтому обнаружить болезнь довольно сложно.

Чтобы снизить риск возникновения заболевания, нужно следить за состоянием зубов ребенка. При своевременном выявлении и лечении кости и кожа восстанавливается. Чтобы полностью избавиться от болезни, требуется комплексная длительная терапия с перерывами на 1-2 месяца.

При актиномикозе клинические рекомендации нужно соблюдать очень строго, чтобы предотвратить распространение инфекции и развитие осложнений. К ним нужно отнести тщательную гигиену, повышение иммунитета, своевременную санацию очагов инфекции.

Актиномикоз кожи – это болезнь, которая без комплексного и своевременного лечения имеет неблагоприятный прогноз. Достаточно часто развиваются различного рода осложнения, самым распространенным из которых является образование абсцессов, которые представляют собой обширные участки гнойного воспаления. Подобная проблема требует хирургического вмешательства, так как нарывы плохо заживают. После их устранения на коже зачастую остаются рубцы.

Кожная форма актиномикоза может привести к распространению ее на другие органы и ткани. Зачастую поражаются кости, расположенные рядом с пораженными участками кожи. Челюстно-лицевая форма может распространяться на зубы и кости челюсти. Лимфатическая система лица и головы обладает особым строением. Воспаление в этой области может привести к инфекционному поражению мозга и его оболочек. Среди основных осложнений болезни нужно выделить:

• энцефалит мозга;
• хронический менингит;
• эндокардит;
• разрастание абсцессов;
• печеночный абсцесс.

Если грибок поражает внутренние органы, то несвоевременная терапия может привести к очень тяжелому состоянию и смерти.

При легком протекании болезни прогноз довольно благоприятный. Лицевой актиномикоз в начальной стадии довольно успешно купируется. Иммунитет к этому заболеванию практически не формируется. Именно поэтому, после завершения лечебного курса проводят поддерживающую терапию. Для этого назначаются иммуностимулирующие препараты.

Даже после полного излечения не исключена вероятность развития повторного актиномикоза. В связи с этим пациент должен наблюдаться у доктора в течение 2 лет. В этот период важно исключить все сельскохозяйственные работы, тщательно и своевременно проводить санацию любых очагов инфекции, осуществлять грамотный уход за слизистыми.

При поражении глаз обязательно требуется наблюдение у офтальмолога. Даже при успешном лечении актиномикоза не исключено возникновение негативных последствий для зрения. Зачастую развиваются воспалительные процессы органов зрения.

Профилактика актиномикоза не требует слишком больших усилий, достаточно только вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, следить за своим здоровьем и выполнять простые правила. Чтобы не заболеть или ускорить процесс выздоровления, обязательно нужно:

• соблюдать правила личной гигиены;
• своевременно лечить болезни зубов и ЖКТ;
• уничтожать очаги инфекции проводить их санацию;
• поддерживать хороший иммунитет, не допускать переохлаждения;
• проходить профилактические осмотры.

При бронхиальной астме, циррозе печени, энтероколитах, а также многих других болезнях нужно регулярно посещать доктора. Нужно помнить, если своевременно не диагностировать актиномикоз кожи и других органов и не получить медицинскую помощь на первоначальной стадии, то болезнь может привести к летальному исходу. Непоправимый вред здоровью может также нанести самолечение.

источник

Глава 3. Возбудители зооантропонозных болезней, не передающиеся человеку через продукты животноводства

Актиномицеты (греч. actis – луч, mykos – гриб) представляют собой одноклеточные микроорганизмы, сходные по строению как с грибами, так и с бактериями. Актиномицеты широко распространены в природе, встречаются в почве, растениях, воздухе, злаковых культурах. Многие из них вырабатывают антибиотические вещества, способные подавлять жизнедеятельность других микроорганизмов. Эта способность используется в производстве антибиотических препаратов.

В патологии человека имеет значение Act. israeli, выделенный в 1891 г. И.Израэлом от больных актиномикозом людей. К патогенным актиномицетам, вызывающим истинный актиномикоз у животных, относят Act. bovis, открытый в 1877 г. К.Гарцем. Возбудитель включен в секцию 15, род Actinomyces.

Актиномикоз (Actinomycosis) – хроническая болезнь домашних и некоторых видов диких животных, характеризующаяся образованием соединительнотканных плотных узлов, гранулем, абсцессов и других поражений в различных органах и тканях.

Морфология. В пораженных тканях, гное Act. bovis обнаруживают в виде зерен, напоминающих крупинки песка. Эти структуры получили название «друзы». Друзы состоят из нитей актиномицетов, которые расходятся от центра в радиальном направлении в виде лучей, концы которых колбовидно или булавовидно утолщены. В центре друзы кроме густо переплетенного мицелия иногда присутствуют палочковидные элементы, окрашивающиеся по Граму в темно-фиолетовый цвет, концы утолщенных гиф мицелия по Граму не окрашиваются, т. е. они остаются красными. Механизм такого окрашивания друз по Граму до сих пор не выяснен. Величина друз колеблется от 20-40 до 150-320 мкм; в среднем она достигает 60-80 мкм.

На плотных питательных средах Act. bovis образует хорошо развитый несептированный одноклеточный мицелий в виде ветвящихся тонких нитей, достигающих 100-600 мкм в длину и 0,5-1,2 мкм в поперечнике. Актиномицеты хорошо окрашиваются всеми анилиновыми красителями, грамположительные. В молодых культурах мицелий однороден, в старой клетке мицелия появляются вакуоли, зернистость, капельки жира, оболочка становится хрупкой, легко ломается, что приводит к образованию палочковидных форм.

В жидких культурах актиномицет растет в виде шарообразных зернышек или крупинок, состоящих из густого сплетения мицелиальных нитей, хорошо окрашивающихся по Граму.

Культивирование. Act.bovis культивируют в анаэробных условиях при оптимальной температуре 37 0 С на агаре Сабуро, глюкозо-кровяном агаре при рН от 4,4 до 9,0. Рост медленный. На 15-30 сутки друзы после посева обнаруживают небольшие белые или желтоватые колонии в толще агара. Колонии могут быть гладкими или шероховатыми, напоминающими по виду цветную капусту, пушистыми или мучнистыми, бесцветными или пигментированными (синие, фиолетовые, желтоватые, красные, коричневые, зеленые, оранжевые и др.). Колонии с трудом снимаются с питательных сред.

При пересевах на МПА, МПЖ, свернутую сыворотку крови крупного рогатого скота, картофель, развиваются колонии аэробных актиномицетов, характерной особенностью которых является образование воздушного мицелия, на концах которого формируются споры, придающие поверхности колонии мучнистый вид.

В жидких средах – МПБ, молоке, сахарном бульоне, среде Чапека актиномицет растет в виде зернышек, пушинок или морщинистых пленок.

Биохимические свойства. Act. bovis ферментирует с образованием кислоты глюкозу, левулезу, галактозу, глицерин, разжижает желатин, разлагает белок с образованием сероводорода, свертывает молоко с последующей пептонизацией. В отличие от Act. israeli чувствителен к стрептомицину и нечувствителен к хлорамфениколу, гидролизует крахмал; на кровяном агаре с 1 % глюкозой в анаэробных условиях дает слабый гемолиз.

Антигенная структура. Act. bovis входит к серогруппу В, Act. israeli – в серогруппу D. У того и другого вида выявлены серовары 1 и 2, которые идентифицируют с помощью люминесцирующих антител.

Устойчивость. Актиномицеты весьма устойчивы к действию физико-химических факторов. Особенно резистентны их споры. Нагревание до 70-80 0 С убивает их в течение 5 минут, под воздействием солнечных лучей они гибнут через 3 ч, лучей ртутно-кварцевой лампы – через 30 минут. Низкая температура консервирует актиномицеты на 1-2 года, высушивание при комнатной температуре не убивает их до 6 лет. Сулема (1:1000) убивает через 5-6 минут, 3 % раствор формалина – за 5-7 минут, 5 % раствор хлорамина – за 3 ч, 5 % раствор лизола – за 30 минут. Лучший дезинфектант – щелочной раствор 3 % формальдегида.

Патогенность. Act. bovis вызывает болезнь у домашних, диких и лабораторных животных. У крупного рогатого скота актиномикозные поражения бывают на языке, коже головы, верхней части шеи, межчелюстного пространства, в костях челюсти, иногда на семенниках.

У свиней поражаются часть миндалин, вымя, реже челюстные кости и язык. У овец и коз локализация процесса и симптомы болезни такие же, как и у крупного рогатого скота. Известны случаи поражения легких. У лошадей актиномикомы могут быть в семенных канатиках, особенно после кастрации.

В экспериментальных условиях можно заразить многих домашних, диких животных, в том числе птиц. В качестве лабораторных животных используют птиц, кроликов, 3-4 недельных хомяков, молодых белых мышей, у которых при внутрибрюшинном заражении развивается активный актиномикоз.

Актиномикозом болеет и человек. Болезнь сопровождается образованием инфильтратов, гнойных очагов, содержащих зерна или нити актиномицетов (так называемые друзы), свищей, вскрывающихся наружу или внутрь организма. Как у животных, так и у людей встречается генерализованный актиномикоз.

Эпизоотологические данные. Эти болезни выявляют у многих животных, в особенности у крупного рогатого скота, во всех странах мира. Актиномикозом болеют чаще крупный рогатый скот, кролики, собаки, дикие животные, реже – свиньи, овцы, козы, лошади; актинобациллезом – крупный рогатый скот, буйволы, овцы, свиньи, олени и другие животные. Актиномикозом болеет и человек.

Иногда животные могут быть причиной инфицирования человека. В подавляющем большинстве случаев развитие актиномикоза следует рассматривать как проявление аутоинфекции, которая возникает и прогрессирует на фоне гнойно-воспалительных заболеваний, травм, различных иммунодефицитов. Среди всех актиномицетов наиболее патогенными являются облигатные анаэробы.

Из лабораторных животных к Actinomyces bovis восприимчивы хомяки, молодые белые мыши, крольчата, к Actinobacillus lignieresii – морские свинки, куриные эмбрионы и 7-8 дневные цыплята.

Возбудители длительное время сохраняются во внешней среде – в почве, на растениях. Источником возбудителя являются больные животные, выделяющие возбудителя с гноем из свищей, иногда с выдыхаемым воздухом (при легочной форме). Заражение происходит через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Возможно также заражение аэрогенным путем. Актиномицеты вегетируют на злаках, в почве, поэтому факторами передачи возбудителя являются объекты окружающей среды (злаки, почва, подстилка и т. д.), контаминированные актиномицетами.

При эндогенном заражении возбудитель поступает в ткани из мест его сапрофитного обитания, главным образом из ротовой полости, пищеварительного тракта. В ряде случаев для заболевания необходимо наличие гиперсенсибилизации или ассоциации с другими бактериями, обитающими в организме (микст-инфекция).

Предубойная диагностика. В местах локализации актиномиком обнаруживают различной величины шаровидные или дольчатые опухоли. У крупного рогатого скота процесс чаще локализуется у корня языка или на челюстях и реже — на коже головы, шеи, межчелюстном пространстве, глотке, пищеводе, в грудных и брюшных органах. У крупного рогатого скота наблюдается костный актиномикоз, чаще – на нижней челюсти и редко – на верхней. Кости сильно разрастаются и пронизаны массой свищевых ходов, содержащих гной, видно вздутие костей, иногда огромных размеров, кожа на поверхности деформируется, пронизана фистулами, в которых просматривается желто-красное образование губчатого строения. При поражении кожи заметны плотные бугристые неподвижные опухоли, иногда — изъязвленные фистулами и грибовидными разращениями тканей губчатого строения с наличием диффузных плотных утолщений кожи. У крупного рогатого скота поражаются лимфатические узлы головы: они увеличены, бугристы и плотны. Актиномикоз вымени у коров обычно локализуется в задних его долях, обнаруживаются узлы различной величины и абсцессы с выделениями гноя, а также язвы розового цвета с неровными краями. При надавливании на опухоль выделяется гной.

У свиней поражаются вымя, миндалины, челюстные кости, гортань, язык, отдельные кости туловища.

Овцы и козы болеют актиномикозом редко. Процесс локализуется преимущественно на языке, губах, нижней челюсти, легких. У лошадей признаки болезни отмечают на семенном канатике после кастрации и в виде опухоли в других органах.

Послеубойная диагностика. При вскрытии актиномикомы заметны гранулемы губчатого строения, содержащие гной. Поверхность разреза выпячивается, при надавливании выходят трубочки густого гноя, не прилипающего к ножу и без ихорозного запаха. Гной содержит крупинки желтого цвета, представляющие собой скопление друз лучистого гриба. Опухоль имеет выраженную капсулу. Соединительная ткань значительно развита по всей опухоли. Если поражены печень, легкие и другие внутренние органы, то обнаруживают обширные размягченные очаги, заполненные гноем.

Пораженный язык сильно увеличен, плотный на ощупь («деревянный язык»), содержит опухоль с сильно развитой соединительной тканью.

Актиномикозные опухоли в отличие от туберкулезных необызвествляются, не поражаются регионарные лимфатические узлы внутренних органов. В отличие от абсцессов актиномикомы содержат светло-желтый гной, густой, немажущийся, без ихорозного запаха.

Лабораторная диагностика. Сводится к микроскопическому исследованию содержимого актиномикозных очагов, гноя, экссудата, в которых обнаруживаются друзы, состоящие из нитей актиномицетов. Исследуют как неокрашенные, так и окрашенные препараты.

При изучении морфологии возбудителя актиномикоза в неокрашенных препаратах исследуемый материал смешивают с раствором антибиотиков (пенициллин и стрептомицин из расчета 100 ЕД/мл) в соотношении 1:5 и центрифугируют при 1500-2000 оборотов в минуту в течение 15-20 минут. Осадок отмывают физиологическим раствором, отбирают друзы (желтоватые крупинки), переносят их на предметное стекло в каплю 10-20 % раствора едкой щелочи (КОН, NaOH) и слегка подогревают. Осадок можно также поместить в смесь глицерина с этиловым спиртом в равных объемах или в физиологический раствор (0,85 % раствор NaCl); микроскопируют вначале при увеличении (10×5), а затем при среднем увеличении микроскопа (20-40х5-15).

Иммерсионный объектив используют главным образом для просмотра препаратов, окрашенных по Граму. Этот же метод используют для окраски препаратов, приготовленных из культур Act. bovis, которые получают путем посева патологического материала на агар Сабуро или другие питательные среды. Наличие в препаратах мицелия и спор является достаточным основанием при установлении лабораторного диагноза на актиномикоз.

Иммунитет. Природа иммунитета при актиномикозе изучена недостаточно. Считается, что после переболевания животные заражаются повторно, хотя в сыворотках крови переболевших установлены агглютинины, преципитины, комплементсвязывающие антитела. В качестве антигена используют фильтрат лизированных бульонных культур актиномицетов.

Лечение. Лучшим средством для лечения актиномикоза животных считают йодистые препараты (йодистый калий или йодистый натрий), которые инъецируют в пораженные участки, вводят внутрь (per os) или внутривенно. Применяют пенициллин, стрептомицин.

Не рекомендуется выпасать больных животных на заболоченных пастбищах, а также скармливать им грубые корма.

Ветеринарно-санитарная оценка и мероприятия. При поражении актиномикозом только лимфатических узлов головы, их удаляют, а голову направляют на проварку. При поражении костей и мускулатуры головы, ее целиком направляют на утилизацию.

При ограниченном поражении актиномикозом внутренних органов и языка их выпускают после удаления пораженных мест, при обширных поражениях внутренних органов и языка их направляют на утилизацию.

При распространенном актиномикозном процессе с поражением костей, внутренних органов, мускулатуры, тушу вместе со всеми органами направляют на утилизацию.

Тушу и непораженные органы выпускают без ограничения. Для дезинфекции применяют 2-3 % растворы едкой щелочи или свежегашеную известь.

источник