Актиномикоз чем передается

Звоните бесплатно: 8-800-707-1560

*Клиника имеет лицензию на оказание этих услуг

Актиномикоз — это подострая хроническая бактериальная инфекция, вызванная нитевидными, грамположительными, некислотными, анаэробными и микроаэрофильными бактериями. Болезнь характеризуется гнойным и гранулематозным воспалением и образованием множественных абсцессов и синусовых путей, которые могут выделять гранулы серы.

Наиболее распространенные клинические формы актиномикоза — цервикофациальные (челюстные), грудные и брюшные. У женщин возможен тазовый актиномикоз.

Лучистый грибок весьма распространен в природе: он есть в воде, воздухе и земле. Основные рассадники инфекции — гниющая солома, сено и навоз. Споры грибка проникают в пахотную землю, отсюда в растущие зерновые. Наиболее частое заражение человека и животного наступает через хлебные злаки.

Споры проникают через кожу или же при проглатывании в слизистую полости рта, глотки, пищевода или кишечника. Также легко поражаются дыхательные пути. Передатчики инфекции помимо соломы и сена, молоко, мука, земля и т.д.

Заразиться от больного животного тоже можно, но такие случаи — редкость. Среди домашних животных актиномикозом чаще всего заболевает рогатый скот, лошади, свиньи, козы, возможно заражение собак и кошек.

Что важно, инфекция может проникать через неповрежденную кожу.

У людей актиномикоз наблюдается преимущественно у жителей сельской местности, причем у мужчин чаще, чем у женщин. Основной возраст пациентов 20-40 лет, хотя болеют и дети. Дерматологи отмечают, что частая причина заражения актиномикозом — привычка жевать сорванные в поле хлебные колосья. Элементы колоса неоднократно находили в актиномикотических очагах.

Инкубационный период неодинаков, в одних случаях он длится лишь несколько недель, в других – несколько лет.

» data-medium-file=»//i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/04/licevoj-aktinomikoz.jpg?fit=450%2C293&ssl=1″ data-large-file=»//i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/04/licevoj-aktinomikoz.jpg?fit=500%2C325&ssl=1″ />Элементы грибка в тканях соединяются в друзы, заметные даже без увеличения. В юношеской стадии зернышки имеют серый цвет, позднее они принимают белую или желтоватую окраску.

Лучистый грибок вызывает в тканях хроническое разлитое воспаление. Мелкие свежие очаги включают гнойные элементы и фибрин. Под микроскопом можно увидеть изолированные ветвистые нити. Затем они окружаются слоем грануляционной ткани, с заложенными в ней мелкими и более крупными гнойниками, в которых находятся развитые друзы.

В противоположность туберкулезу и сифилису, при актиномикозе одна лишь гистологическая картина (изучение клетки) не дает возможности поставить правильный диагноз, необходимо еще доказать наличие друз.

По периферии грануляционная ткань переходит в соединительнотканную, рубцовую — более жесткую. Затем, вследствие прободения (прорыва) гнойников, возникают свищи и окружающая их вялая грануляционная ткань подвергается жировому перерождению и некротическому распаду.

Процесс распространяется по клетчатке, переходит на органы, разрушая кости и суставы, и может вскрыться в серозные полости. По периферии образуется нормальная, богатая сосудами грануляционная ткань. Она на время отгораживает очаг, что ведет к временному затиханию процесса или к выздоровлению. В этом случае образуется рубец.

Если организм не справился, у больного разрастается грануляционная ткань. На теле образуются плотные узловые инфильтраты — жировая опухоль, называемая инфекционной гранулемой. Очаги инфекции постепенно поражают здоровые ткани, срастаясь с подлежащими тканями и кожей.

Внутри опухоли образуются гнойники, покрытые багровой, все истончающейся кожей. Они постепенно приближаются к поверхности, а затем вскрываются. Выделяется гноевидная жидкость, содержащая жировые клетки, фибрин и прежде всего зернышки с грибковыми друзами. В случае присоединения вторичной инфекции могут развиваться флегмоны и большие гнойники.

Актиномикоз не распространяется по лимфатическим путям, зато гнойники могут вскрываться в сосуды, за счет чего грибок проникает в кровь и заносится во все ткани и органы. Такая картина заканчивается смертельным исходом. Смерть наступает от истощения или амилоидного перерождения, вследствие всасывания продуктов распада, а не от действия специфического яда.

Учитывая пути проникновения инфекции, различают актиномикоз полости рта и глотки, пищевода, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и кожи.

Со слизистой щеки или десны инфекция распространяется на соседнюю ткань, переходя на подчелюстную область, дно рта и на наружную поверхность щеки. Язык поражается реже, страдает преимущественно передняя часть.

С миндалин или со стенки глотки актиномикотические очаги преимущественно расходятся по обеим сторонам шеи.

Цервикофациальный актиномикоз . Это наиболее распространенный тип инфекции, обнаруживаемый у 50-70% обратившихся к дерматологу пациентов. Эта инфекция обычно возникает после пероральной операции и у людей с плохой гигиеной зубов.

Цервикофациальный актиномикоз характеризуется на начальных стадиях разбуханием мягких тканей перимандибулярной области. Прямое распространение в соседние ткани и развитие свищей происходит со временем. Если болезнь не лечится, смягких тканей актиномикоз переходит на надкостницу и кость, может проникнуть с челюсти в глазничную и носовую полости и далее в полость мозга, ведя к смертельному менингиту и энцефалиту.

Актиномикоз — это, как правило, полимикробная инфекция с изолятами, насчитывающими до 5-10 видов бактерий. Поэтому выявление этой инфекции у человека может потребовать анализы на сопутствующие бактерии, которые участвуют в поддержании заболевания путем выработки токсина или ферментов или путем ингибирования (подавления) защиты носителя инфекции.

Для распознавания актиномикоза руководствуются клинической картиной и прежде всего наличием содержащих друзы зернышек в свежем гное, мокроте и кале. Возможно смешение с другими видами инфекционных гранулем, а именно с туберкулезом, сифилисом или же с истинными опухолями.

Сопутствующие бактерии действуют как копатогены, которые повышают относительно низкую инвазивность актиномицетов. В частности, они отвечают за ранние проявления актиномикоза и неудачи при лечении.

Лечение актиномикоза состоит в первую очередь в применении антимикробных препаратов. Прибегают также к оперативному вмешательству, состоящему во вскрытии гнойников, выскабливании грануляций и т. п.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

источник

Вред хозяйствам, специализирующимся на выращивании крупного рогатого скота, могут наносить самые разные инфекционные заболевания. Вспышки заразных недугов на фермах становятся причиной снижения продуктивности животных, а иногда и их гибели. И одно из самых неприятных заболеваний, с которыми сталкиваются владельцы подворий — это, безусловно, актиномикоз КРС.

К группе неизлечимых этот недуг, к счастью, не относится. Однако заболевание это все же считается достаточно серьезным. В некоторых случаях при отсутствии лечения или из-за ослабленного по каким-либо причинам иммунитета оно может приводить даже и к летальному исходу у животных.

При заражении актиномикозом в разных частях тела коровы или теленка — на голове, шее, конечностях, в лимфоузлах, на вымени и пр. — появляются большие гранулемы. После самопрорыва последних у КРС образуются долго не заживающие свищи. Форму это заболевание носит исключительно хроническую. Инкубационный период его может длится от нескольких недель до года.

У животных с ослабленным иммунитетом актиномикоз зачастую принимает и генерализованный характер. В этом случае абсцессы образуются у коровы не в одном органе, а по всему телу. При таком течении заболевания животные, к сожалению, часто погибают.

Опасность актиномикоза заключается, помимо всего прочего, в распаде окружающих абсцесс тканях, а также расплавлении костей. В последнем случае прогноз ветеринары в отношении возможности выздоровления особи обычно делают неблагоприятный.

Поражать это заболевание может разных сельскохозяйственных животных — овец, лошадей, свиней. Но чаще всего оно диагностируется именно у КРС. Актиномикоз — заболевание, которое может развиваться, к сожалению, и у людей. Однако случаев заражения человека от коров этим недугом до сих пор выявлено, к счастью, не было.

Известен этот неприятный недуг человеку уже очень давно. Сталкивались с ним крестьяне, судя по всему, еще в старину. Судить об этом можно по найденным археологами в древних поселениях костям КРС с поражениями, характерными для этого заболевания.

Вред животноводческой деятельности этот недуг, таким образом, наносит уже не одно тысячелетие. Однако описан актиномикоз врачами был только в середине XIX в. Выявил возбудителя этого заболевания впервые ученый Ривольта в 1868 г.

В настоящее время актиномикоз имеет, к сожалению, очень широкое распространение во всем мире. Встречается это заболевание КРС на всех континентах. Разумеется, этот недуг доставляет много проблем и российским фермерам.

Вызывать это заболевание у КРС может несколько разновидностей лучистых грибов. Но чаще всего возбудителем актиномикоза является все же Actinomyces bovis. Этот гриб широко распространен во внешней среде и отличается высокой степенью устойчивости к разного рода неблагоприятным факторам. На воздухе, к примеру, он может сохранять жизнеспособность до шести лет. Также Actinomyces bovis легко переносит как высушивание, так и воздействие низких температур. Читатель может видеть, как выглядит грибок, вызывающий актиномикоз КРС, на фото ниже.

Погибает этот возбудитель при нагревании до 75-85 °С. Также его можно уничтожить раствором формалина 3%. Чувствителен этот гриб и к некоторым видам антибиотиков — «Тетрациклину», «Левомицетину», «Эритромицину» и пр.

С недугом этим фермеры знакомы, таким образом, давно. Вред хозяйствам он способен, к сожалению, наносить значительный. Конечно же, во многих государствах мира, помимо всего прочего, существуют и определенные правила, направленные на недопущение распространения этого заболевания по фермам.

Какие же в этом плане могут применяться эффективные меры борьбы с актиномикозом КРС? Ограничения в целях профилактики распространения этого недуга на те фермы, где он был выявлен, накладываются обычно достаточно серьезные. К примеру, таким хозяйствам не разрешается реализовывать скот на сторону. Нельзя, конечно же, пускать на реализацию и туши забитых больных актиномикозом коров. Мясо же от здоровых животных перед продажей должно самым тщательным образом проверяется в лабораторных условиях. А это в свою очередь также приводит к дополнительным затратам.

Попадает в организм КРС этот грибок исключительно через поврежденные эпидермис или эпителий. Происходить заражение им при этом может, к примеру, через ротовую полость, конечности, вымя и т. д. Чаще всего КРС инфицируется Actinomyces bovis при поедании корма, содержащего мицелий или споры гриба. В этом случае заражение происходит через повреждения, вызванные кариесом, ранками на языке и деснах, органах ЖКТ и пр.

После попадания в организм животного гриб начинает активно поражать близлежащие ткани. Генерализованный характер заболевание принимает тогда, когда возбудитель попадает в кровоток. В этом случае грибница разносится по всему телу. В результате у животного возникают метастазы и образуются новые гранулемы.

Абсцессы, вызванные лучистым грибом, содержат большое количество друз (колоний) Actinomyces bovis. После вскрытия гранулемы и образования свища споры попадают в окружающую среду вместе с гноем. Таким образом происходит дальнейшее распространение болезни.

Чаще всего актиномикозом КРС заболевает в стойловый период с осени до весны при кормлении зараженным сеном. Поражает болезнь в большинстве случаев при эпидемии порядка 10% стада. При этом инфицироваться Actinomyces bovis могут животные абсолютно всех возрастов. Болеть актиномикозом могут как взрослые дойные коровы, так и быки-производители и даже совсем маленькие телята.

Помимо грубых кормов, это заболевание часто передается и через воду. Также могут заражаться актиномикозом коровы, содержащиеся в грязных помещениях. В этом случае возбудитель легко проникает в организм животных, к примеру, через ранки на вымени или конечностях из зараженной подстилки.

Меры борьбы с актиномикозом КРС должны приниматься незамедлительно, сразу же после обнаружения первых симптомов. Признаки этого распространенного заболевания, конечно же, должен знать каждый фермер. Симптомы этот недуг у КРС обычно имеет ярко выраженные.

Размеры гранулемы, содержащие гной с друзами гриба, как уже упоминалось, имеют большие. Диаметр их может доходить до десятка сантиметров. Особой болезненностью такие образования не отличаются. Однако на ощупь кожа в районе их локализации обычно кажется более холодной, чем в других частях тела животного. При прорыве таких абсцессов из образовавшегося свища начинает выделяться гной с видимыми остатками расплавленных тканей.

Несмотря на выраженность внешних симптомов, окончательный диагноз актиномикоза ставится КРС, конечно же, только после проведения лабораторных анализов. Для выполнения таких исследований обычно берется пункция из гранулемы на теле коровы. Без проведения лабораторных исследований актиномикоз КРС можно спутать с некоторыми другими заболеваниями, также сопровождающимися появлением свищей и нарывов.

В этом случае гранулемы у КРС могут возникать:

в межчелюстном пространстве;

Обычно при локализации абсцессов во рту корова начинает испытывать трудности с принятием пищи. В особенности ярко подобный симптом проявляется у КРС при образовании гранулемы в районе языка. В этом случае пораженный орган у животного сильно увеличивается в размерах. Из-за этого корова зачастую даже не может закрыть рот.

В таких местах Actinomyces bovis локализуется также достаточно часто. При таком расположении его колоний, у КРС наблюдаются достаточно плотные, очерченные, практически неподвижные инфильтраты. При поражении лимфатической системы болезнь у коров развивается обычно очень медленно. В первое время у КРС даже не наблюдается повышения температуры тела.

Выраженными симптомы актиномикоза при такой локализации становятся после вскрытия абсцессов. У больной коровы в этот момент отмечается резкое ухудшение самочувствия. При этом кожа над пораженным участком приобретает синюшный или красный цвет. В том случае, если гранулема после вскрытия в лимфоузле не образует свища, животное достаточно быстро выздоравливает. Опухоль при этом постепенно уменьшается в размерах, а затем и вовсе исчезает на неопределенное время.

В этом органе у КРС при заражении обычно образуются несколько небольших абсцессов. Позднее в местах локализации гранулем появляются незаживающие свищи и нагноения. При прощупывании в вымени коровы определяются плотные образования неправильной формы с ярко выраженными включениями.

Язвы на месте вызревших абсцессов на вымени коровы образуются довольно-таки большие. Границы они имеют неровные и выделают в огромных количествах гнойный эссудат. В том случае, если заболевание будет вылечено только на этой стадии, на вымени коровы в последующем останутся рубцы.

Терапия актиномикоза у взрослых коров, бычков или телят может производиться по нескольким методикам. Чаще всего это заболевание лечат путем введения непосредственно в пораженный участок разного рода лекарств. В большинстве случаев даже в наши дни производится лечение актиномикоза КРС йодом и бициллином. Но и более современные средства у фермеров также набирают популярность и считаются достаточно действенными.

К примеру, «Монклавита-1», «Зинаприм» и «Полифит-прополис» — недорогие, но эффективные препараты, для лечения актиномикоза КРС подходящие просто отлично. Такие средства можно приобрести как ветаптеках, так и, к примеру, через интернет.

Абсцесс животному при лечении сначала вскрывают хирургическим путем. Далее производят очистку пораженного участка. Окружающие здоровые ткани предварительно обкалывают антибиотиками. Это необходимо для того, чтобы предотвратить распространение инфекции по организму коровы. На следующем этапе животному вводят выбранный препарат непосредственно в место бывшего образования.

Такое лечение актиномикоза КРС в большинстве случаев дает хорошие результаты. Вводят больным коровам препараты, в зависимости от их разновидности, один раз в 1-10 суток.

Иногда в дополнение к такой терапии на фермах может применяться и особая методика, называемая аутогемотерапия. В этом случае, помимо антибиотиков, здоровые ткани коровы вокруг пораженного участка дополнительно обкалываются ее собственной кровью, взятой из яремной вены. При применении такой технологии лечение актиномикоза КРС «Зинапримом», йодом, «Полифит-прополисом» и пр. дает результат раньше на несколько дней.

Описанные выше методики лечения недуга владельцы хозяйств считают достаточно эффективными. По мнению фермеров, хорошо помогают от актиномикоза КРС как йод, так и «Полифит-прополис» или «Зинаприм». При правильном подходе к делу помочь заболевшему животному с использованием таких средств можно, судя по отзывам, достаточно быстро.

Но при лечении этого недуга опытные фермеры советуют все же соблюдать некоторые правила. Считается, к примеру, что при заражении КРС Actinomyces bovis важно именно вовремя вскрыть абсцесс. Допускать его самопрорыва и образования свища крайне нежелательно. В противном случае ни одна из методик лечения актиномикоза у маленьких телят КРС и взрослого скота может, к сожалению, не дать результатов.

Сами образования при этом недуге, как уже упоминалось, болезненностью не отличаются. Но после хирургического вмешательства фермеры советуют все же давать коровам и телятам обезболивающее.

Лечению актиномикоз КРС, таким образом, поддается. Однако, конечно же, гораздо проще не допускать его вспышек на ферме. К мерам профилактики против этого недуга можно отнести:

пропарку сена и сенажа перед скармливанием коровам;

достаточно частые смены подстилки;

регулярную уборку навоза в коровниках.

Приобретать корма для КРС нужно только у проверенных производителей и поставщиков. То же самое касается и самого скота. Пополнять стадо на ферме стоит только путем покупки новых особей в благополучных в плане разного рода заразных заболеваний, включая актиномикоз, хозяйствах.

Заболевших этим недугом животных в целях профилактики нужно сразу же изолировать от остального стада. Во избежание проникновения инфекции на ферму из личных хозяйств, всем работникам следует выдавать спецодежду.

В летнее время года коров желательно пасти подальше от разного рода естественных и искусственных водоемов. Именно рядом с озерами, реками и прудами трава и бывает чаще всего заражена спорами и мицелием Actinomyces bovis.

источник

Актиномикоз крупного рогатого скота (крс) — воспалительное заболевание, которое порождается инфекцией-возбудителем актиномицетом. Вследствие этой болезни в органах и тканях появляются гранулемы (образования), в которых сосредоточена инфекция, затем воспалительный очаг размягчается, и появляются свищи и абсцессы. Если отсутствует рациональное лечение или диагноз поставлен не своевременно, то воспалительный процесс может перейти на весь организм крс и постепенно поразить все внутренние органы: печень, легкие, сердце, мозг ( генерализованная форма), а это в свою очередь приведёт к падежу крупнорогатого скота.

Заражение актиномикозом происходит от паталогического действия микроорганизма — актиномицета. Он был открыт в прошлом веке в области ветеринарии: один немецкий ветеринар обнаружил в опухолях на челюсти рогатого скота крупинки желтого цвета, он назвал их «друзами» из-за сходства с кристаллами. Изучая структуру этих кристаллов, ботаники заметили их схожесть с грибками и дали им название Actinomyces (актиномицеты), что означает лучистые грибки.

Спустя время английский врач, исследуя похожий воспалительный процесс у человека, обнаружил там почти такой же микроорганизм, но дальнейшие исследования привели к разграничению человеческого и «бычьего» возбудителя, хотя они относятся к одному классу микроорганизмов, но все же их нужно различать.

До сих пор в научном мире идут дебаты относительно того, кем считать актиномицеты бактериями или грибами, есть достаточно много научных работ, в которых доказывается, что актиномицеты – это истинные нитевидные бактерии и с другой стороны есть существенные аргументы в пользу того, что актиномицеты являются представителями лучистых грибов.

Эти бактерии-грибки могут жить как бескислородной среде (анаэробы), так и с доступом кислорода (аэробы). Аэробы живут в растительном мире, в водной среде и т.д.

Было установлено, что определенный вид аctinomyces проживает у человека и скота с момента рождения в слизистой оболочке рта, т.е. он является сапрофитом. Сапрофиты –это микробы, которые являются естественными, необходимыми и полезными обитателями в слизистых оболочках человека и животного. Но при определенных условиях сапрофиты могут трансформироваться в патогенные бактерии или грибы, угрожающие нормальному функционированию организма.

Актиномицеты, ведущие сапрофитный образ жизни, отличаются от аэробов строением и они не встречаются в окружающей среде. Медики, изучая микроорганизмы в очаге воспаления, заметили, что они могут быть сапрофитами. Если это так, тогда это значит, что заражение произошло внутри организма(эндогенно).

Для того, чтобы сапрофит-актиномицет превратился в патогенную инфекцию, должен нарушиться баланс защитных сил организма (в обывательском смысле должно произойти снижение иммунитета).

• Хронические заболевания;
• Разрушением зубов или травмы слизистой оболочки;
• Гнойные воспалительные заболевания;
• Открытые раны на коже;
• Дисбаланс иммуноглобулина в организме.

Входом для инфекции является разрушенный зуб, рана в слизистой оболочке или рана на коже.

Заражение актиномикозом происходит благодаря тому, что в рану, кариозный зуб попадает возбудитель из слизистой оболочки рта или органов пищеварительной системы.

Возможен также и внешний «экзогенный» путь заражения, когда актиномицеты попадают на раны, в ротовую полость из внешнего мира, например из растений. Трава или зерновые культуры, которые являются основной пищей для скота, могут быть носителями этой бактерии-гриба и при попадании на разрушенные зубы могут вызвать актиномикоз.

В любом случае для актиномицетов необходимы «входные ворота» через которые они попадут в организм и, если кожа(слизистая) не повреждена и все зубы здоровы, актиномикоз не может возникнуть.

Актиномицеты разрушаются при высоких температурах, они чувствительны к антибиотикам, раствора формалина вызывает их гибель.

Актиномикоз у коров преимущественно появляется из-за кожных ран, травм слизистой оболочки рта, трещин на сосках вымени. В раны, трещины попадает возбудитель из внешней среды, реже происходит заражение эндогенным образом путем превращения «естественных» актиномицетов в инфекционных агентов.

Актиномикоз крс не зависит от поры года, но в осенне-зимний период, из-за увеличивающегося времени простоя в стойлах, количество инфицированных животных увеличивается. Причина этого заключается в том, что животных кормят в этот период сухими кормами, которые могут быть подпорчены и содержать большое количество бактерий-грибков актиномикоза.

Также существует опасность заражения воздушным путем, этот факт доказывает то, что первым органом, в котором образовался воспалительный очаг, актиномикоза могут быть легкие. Хотя во многих источниках написано, что актиномикоз не заразная болезнь, тем не менее, если инфекция передается аэрогенно, то источником инфекции может быть больное животное.

В некоторых хозяйствах отмечались вспышки заболевания, при котором поражалось до 10 % стада.

Актиномикоз распространен у коров, лошадей, свиней. Могут болеть и более мелкие животные: кролики, собаки, кошки. Подвержены этому заболеванию и не домашние животные: медведи, слоны.

Возбудитель, попав на открытую рану, начинает быстро размножаться, образовывая колонии актиномицетов. Вскоре появляется опухоль(гранулема), в центре которого формируются участки, которые со временем размягчаются и превращаются в свищи, выделяющие гной с крупинками желтого цвета ( колониями актиномицетов).

Ткань вокруг очага становится фиброзной, изолируя очаг от здоровых тканей. Если не начать лечение, то болезнь прогрессирует, переходя далее на внутренние органы ,что может привести животное к летальному исходу. Наличие воспалительного очага в органах животного делает его мясо запрещенным для употребления.

Как правило, у крс страдает челюстно-лицевая область, а конкретно нижняя челюсть, но актиномикоз может поражать любые части тела.

Симптомы у этой болезни не всегда однообразны, по причине того, что болезнь может начинаться остро, а может иметь довольно длительно скрытый период.

Общим признаком всех кожных форм является плотное новообразование на коже, на котором со временем появляются свищи. Гной, который выделяется из открытых свищей первоначально желтоватый из-за друз, а затем кровянистый из-за разложения тканей вокруг раны.

Если болезненные очаги появились в глотке, то глотать и дышать животному становится больно. Отсутствие питания приводит к истощению больного скота.

При прогрессировании заболевания и при присоединении гнойной инфекции появляется температура, выпадают зубы.

Молочная железа и мышцы страдают у свиней, органы ротовой полости(язык, губы) у овец, кости, ротовая полость, половые органы после кастрации у лошадей.

Актиномикоз имеет много схожих проявлений с абсцессами, флегмонами, туберкулезом и остеомиелитом.

Для постановки диагноза используют следующие методы:

• Используют препарат актинолизат, который содержит штаммы актиномицетов, для проверки кожно-аллергической реакции, но не обязательно будет проявляться иммунный ответ, на введение этого вещества. В организме больного должны вырабатываться антитела при использовании актинолизата, на коже должна возникать определенная реакция. Но при этом не вырабатывается стойкий иммунитет к данному заболеванию.
• В лабораторных условиях изучают пробы гноя, мокроты, анализ мочи, биопсию тканей.
• Если в выделяемом гное обнаруживают друзы, то это дает шанс быстро и надежно поставить диагноз.Исследование происходит следующим образом: под микроскопом на стекло помещают каплю воду, куда на кончике иглы перемещают участок колонии актиномицетов, затем туда капают щелочной краситель и наблюдают за реакцией в режиме фазового контраста. Актиномицеты по форме и очертаниям на стекле становятся похожими на цветную капусту: центр светлый, а разрастания синего цвета.

В ветеринарии лечение актиномикоза имеет комплексный подход. Основным способом избавления от гнойного очага является хирургическое вскрытие и очищение раны от гноя, но это только временная мера, потому что инфекция остается в организме и рецидивы неизбежно, если не применять медикаментозную терапию, которая включает в себя:

• Инъекции антибиотиков: пенициллин, окситетрациклин, полимиксин. Антибиотики вводят либо вокруг поражения, либо же в сам очаг воспаления. Лечение антибиотиками при актиномикозе у крс длится в течении двух недель. Рекомендуется для усиления действия антибиотиков применять противомикробные вещества –сульфаниламиды.
• Ранее эффективным в лечении актиномикоза у крс считалось введение мышьяка, сульфата меди и йодида калия. Но сейчас применяют только препараты йода, инъекции йодистого калия и применение его внутрь очень помогают в начальной стадии болезни.
• Применяется также вакцинация: делают инъекцию из мертвых клеток актиномицетов.

В целях профилактики актиномикоза крс необходимо:

• Правильно хранить сухие корма, не допускать их порчи, перед кормлением корм нужно запаривать, обрабатывать кальцинированной содой.
• Производить регулярно осмотр, чтобы не допустить присутствия больного животного в стаде. Больного животного нужно держать отдельно от стада.
• При обнаружении больного животного необходимо произвести дезинфекцию помещения, для этого используют раствор извести, едкой щелочи

Если все же животное погибло, то при поражении местного характера, в пищевых целях можно использовать голову, предварительно удалив больные лимфоузлы. Туша полностью утилизируется, в случае, если процесс затронул внутренние органы, кости.

Протокол вскрытия содержит:

• Описание возраста, породы и условий содержания животного. Необходимо ответить на следующие вопросы: болело ли животное, производилась ли вакцинация, какое питание было у животного.
• Какие симптомы были отмечены – слабость, аппетит, состояние зубов и десен, температура.
• Общие наблюдения: положение трупа, состояние кожных покровов, есть ли воспаленные очаги, свищи, выделяется ли гной. В каком состоянии шерсть, какой цвет кожи, какое состояние лимфатических узлов, половых органов, вымени, костей.
• При вскрытии обследуют все внутренние органы на наличие очагов, свищей, язв.
• На основании полученных сведений выносится посмертный диагноз и предписание, о том как поступить с трупом животного.

источник

Актиномикоз ( лучистогрибковая болезнь ) — инфекционная болезнь, вызываемая лучистыми грибами актиномицетами (Actinomyces israelu, Actinomyces bovis, Actinomyces albus, Ac. violaceus). Характеризуется поражением различных органов и тканей с образованием плотных инфильтратов, которые затем нагнаиваются с появлением свищей и своеобразным поражением кожи. Поражает главным образом животных, реже — человека. Актиномикоз распространен во всех странах.

Актиномицеты широко распространены в природе, в частности на растениях, могут попадать в организм с растениями и находиться на слизистых оболочках в качестве сапрофита. Переходу актиномицетов из сапрофитического в паразитическое состояние способствуют воспалительные заболевания слизистых оболочек полости рта, респираторного и желудочно-кишечного тракта.

Очень редки случаи заражения актиномикозом в результате внедрения актиномицетов непосредственно из окружающей среды через поврежденную кожу или слизистую оболочку. Актиномикоз кишечника или легкого может развиться при проглатывании или вдыхании остей колоса ржи, пшеницы или других злаков, загрязненных лучистям грибком. От больного человека к здоровому актиномикоз не передается. Актиномицеты чувствительны к бензилпенициллину, стрептомицину, тетрациклину, левомицетину и эритромицину.

Симптомы и течение. Длительность инкубационного периода не известна. Он может колебаться в широких пределах и доходить до нескольких лет. Возникает чаще на коже в области челюсти и шеи, а также в органах брюшной полости и легких.

Актиномикоз относится к хроническим инфекциям с длительным прогрессирующим течением. На месте внедрения актиномицетов образуется воспалительный очаг в виде синюшных или красного цвета плотных на ощупь, малоболезненных припухлостей — гранулем. В грануляциях возникают гнойные абсцессы, которые, прорываясь, образуют длительно незаживающие свищи. В гное обнаруживают беловато-желтоватые мелкие комочки (друзы).

Лечение. Лучшие результаты дает сочетание этиотропной терапии (антибиотики) и иммунотерапии (актинолизат). При шейно-челюстно-лицевой форме назначают внутрь феноксиметилпенициллин по 2 г/сут и при длительности курса не менее 6 нед. Можно также назначать тетрациклин в больших дозах (по 0,75 г 4 раза в день в течение 4 нед или по 3 г в сутки лишь в первые 10 дней, а затем по 0,5 г 4 раза в сутки в течение последних 18 дней). Эритромицин назначают по 0,3 г 4 раза в сутки в течение 6 нед. При абдоминальных формах и при актиномикозе легких назначают большие дозы бензилпенициллина (10000000 ЕД/сут и более) внутривенно в течение 1—1,5 мес с последующим переходом на феноксиметилпенициллин в суточной дозе 2—5 г в течение 2—5 мес. При наслоении вторичной инфекции (стафилококки, анаэробная микрофлора) назначают длительные курсы диклоксациллина или антибиотики тетрациклиновой группы, при анаэробной инфекции — метронидазол. Для иммунотерапии актинолизат можно вводить подкожно или внутрикожно, а также внутримышечно. Под кожу и внутримышечно вводят по 3 мл актинолизата 2 раза в неделю. На курс 20—30 инъекций, длительность курса 3 мес. При абсцессе, эмпиеме проводят хирургическое лечение (вскрытие и дренирование). При обширных повреждениях легочной ткани иногда прибегают к лобэктомии. Из антибиотиков наиболее эффективными являются тетрациклины, затем идут феноксиметилпенициллин и менее эффективен эритромицин. Резистентных к этим антибиотикам штаммов актиномицетов не встречалось.

Прогноз. Без лечения прогноз серьезный. При абдоминальном актиномикозе умирало 50% больных, при торакальном погибали все больные. Относительно легче протекал шейно-челюстно-лицевой актиномикоз. Все это обусловливает необходимость ранней диагностики и начала терапии до развития тяжелых анатомических повреждений. Учитывая возможность рецидивов, реконвалесценты должны находиться под длительным наблюдением (6—12 мес).

Профилактика актиномикоза. Гигиена полости рта, своевременное лечение зубов, воспалительных изменений миндалин и слизистой оболочки полости рта.

источник

Актиномикоз — хроническая, медленно прогрессирующая инфекционная болезнь человека и животных; вызывается лучистыми грибами — актиномицетами; характерно гранулематозное поражение тканей и органов, развитие плотных, нередко тяжистых инфильтратов, образование абсцессов, свищей и рубцов.

Ос­новным путем инфицирования считается эндогенный — за счет акти­вации актиномицетов — обычных обитателей кожи и слизистых обо­лочек. Возбудитель может внедряться через слизистую оболочку ротовой полости (включая миндалины), ЖКТ (в частности, кишечник, например, илеоцекальную область), легкие, кожу; реже — другими пу­тями (уретра, глаза, cervix). Проникновение его вглубь окружающих тканей вызывает развитие первичного очага поражения типа ин­фекционной гранулемы. Возможна гематогенная диссеминация ак­тиномицетов из уже имеющихся в организме очагов микоза. У здо­ровых людей, как отмечено, актиномицеты могут встречаться в сап­рофитном состоянии — во рту, кариозных зубах, зубных гранулемах, криптах миндалин (в т.ч. при местных воспалительных процессах — одонтогенных, ринотонзиллярных и других различных заболевани­ях), а также дыхательных путях, кишечнике.

Следует отметить, что в природе существует много актиномицетов (более 300 видов), вклю­чая и почву, но далеко не все из них и лишь при определенных усло­виях могут быть патогенными. Образно отмечено, что «актиномицеты — это еще не актиномикоз». В здоровом организме гриб находится в неблагоприятных условиях и обычно лизируется.

Поражение слизистой оболочки полости рта.

Трансформации его из сапрофитного состояния в па­тогенное способствуют:

• глистная инвазия.
• воздействие сопутствую­щей микрофлоры, особенно в иммунодепрессивном организме.
• за­болевания нервной системы, сосудов.
• сенсибилизация, многократ­ные попадания гриба и даже алиментарные погрешности (жирная пища).
• особое значение в возникновении заболевания отводится травме (повреждение слизистой оболочки во рту, глистами в ки­шечнике).

И в настоящее время не исключается экзогенный путь проникновения инфекции. Широкое распространение актиномице­тов в воздухе, почве, на растениях может быть одним из факторов экзогенного заражения (например, при попадании на открытую ра­невую поверхность, уколах растениями, на которых находятся грибы). Полагали, что заражение людей (и животных) может произойти путем внедрения актиномицетов в поврежденную слизистую обо­лочку, например, при жевании зараженных актиномицетами злаков. Имеются весьма демонстративные доказательства якобы передачи актиномикоза от больного человека или животного — здоровым лицам (но эти случаи представляют редкие исключения). При значительном распространении актиномицетов в природе, актиномикоз встречает­ся относительно редко, не отличаясь заметной контагиозностью.

Допускают, что инкубационный период при актиномикозе широ­ко варьирует и составляет от 9-20 дней до 11-22 лет (чаще в диапа­зоне от 1-2 года до 10 лет). Клинические проявления актиномикоза отличаются значительным разнообразием. При этом микотичес­ким процессом могут поражаться все органы и ткани — кожа, слизи­стые оболочки, кости, суставы, внутренние органы, нервная система. Выделяют стадии актиномикоза: начальную, «деревянистого инфильтрата», абсцессов и свищей, метастазов.

Наиболее часто и характерно актиномикоз протекает в челюст­но-лицевой области (включая гайморовые пазухи) и шеи (шейно­лицевой актиномикоз встречается до 80% случаев). При актимоми- козе головы и шеи — в местах внедрения лучистого гриба появляют­ся болезненные плотные инфильтраты (неподвижные или малопод­вижные, спаянные с окружающими тканями); узлы — плотные, синюш­но- красного цвета — с последующим размягчением, вскрытием и образованием длительно не заживающих свищей (с гнойно-кровя­нистыми выделениями). На месте нагноившихся инфильтратов фор­мируются язвы и рубцы. Известна также абсцедирующая форма актиномикоза (протекает по типу флегмон, абсцессов).

У многих боль­ных значительных субьективых ощущений (в т.ч. болевых) актино­микоз не вызывает; однако, резкая, жгучая, «огненная» боль в облас­ти свищей возникает при пальпировании. Могут наблюдаться по­ражения в полости рта (в т.ч. на языке), слюнных желез, жевательных мышц (развивается тризм, асимметрия лица), костей; в дальней­шем процесс иногда распространяется на придаточные полости, область черепа, окружающие участки кожи и подкожной клетчатки. Лимфатические узлы обычно не вовлекаются; однако, при их пора­жении, течение актиномикоза бывает затяжным.

При торакальном актиномикозе (около 13-15% случаев) процесс захватывает органы грудной полости и грудной стенки — с выходом свищей на кожу грудной клетки, разрушением межреберных мышц, ребер, позвонков (периостит или остеомиелит деструктивного типа с секвестрами). При актиномикозе легких нарастает слабость, поте­ря аппетита, падение веса; больных беспокоит мучительный кашель со скудной мокротой, кровохарканье. Реже заболевание начинается остро, по типу банальной пневмонии, принимая в дальнейшем хроническое течение. Иногда образуются легочные абсцессы. Характерным является вовлечение в процесс плевры — в виде экссудативно­го плеврита или эмпиемы. Известны формы актиномикоза в виде бронхоэктатической болезни.

При абдоминальном актиномикозе (около 3% случаев) поража­ются органы брюшной полости и ткани брюшной стенки. Процесс обычно распространяется по забрюшинной клетчатке. Первые про­явления нередко отмечаются в ЖКТ (чаще в илеоцекальной облас­ти). Реже поражаются другие отделы кишечника, желудок. Харак­терно формирование свищей. Дифференциальную диагностику сле­дует проводить с новообразованиями, абсцессами различной этио­логии, эхинококкозом и др.

Выделяют также актиномикоз органов таза и мочеполовой обла­стей, параректальной (парапроктит), крестцово-копчиковой (с по­ражением костей), ягодичной. Описаны случаи генерализации ин­фекции — с развитием актиномикотических абсцессов мозга, менингоэнцефалитов; в редких случаях — поражений роговицы и др.

Еще на тему грибковых заболеваний:

Клинический диагноз актиномикоза следует подтверждать:

1 )бактериоскопическими исследованиями; при этом решающим для диагностики является обнаружение друз лучистого гриба. Материа­лом для исследования служат: пунктаты, мокрота, биоптаты и осо­бенно — отделяемое плотных инфильтратов, свищевых ходов и гноя. Для исследования извлекают из материала белые или желтоватые плотные зерна («крупинки») и в раздавленном виде — для мацера­ции добавляют 15-20% раствора едкого натрия или калия, стекло слегка подогревают, накладывают покровное стекло.

Микроскопия неокрашенных препаратов проводится под большим увеличением сухой системы. При этом видны характерные друзы — густо пере­плетенные тонкие нити мицелия в центре конгломерата; по перифе­рии — радиально располагаются колбовидные образования, резко преломляющие свет (представляют собой конечные «вздутия» ми­целия). При окраске по Грамму мицелий гриба фиолетовый (окра­шивается генциан-виолетом), а колбовидные «вздутия» — красные (обесцвечиваются и воспринимают окраску фуксином). Однако, даже при типичной клинической картине друзы не всегда обнаружива­ются, а выявляются тонкие ветвящиеся нити мицелия (обладающие кислотоустойчивостью) — т.н. атипичный актиномикоз Берестнева (отличается от типичного отсутствием в гное друз — без каких-либо клинических различий). 2)Микроскопические исследования допол­няется культуральными (засевают «крупинки», содержащие элементы гриба).

3)Рекомендуются также исследования: гнойного отделяе­мого с помощь прямой пробы флюоресцирующих антител; ультра­звуковое сканирование; компьютерная томография; радиоизотоп- ное исследование (могут помочь в обнаружении «молчащих» абдоминапьных абсцессов).

4)В диагностике актиномикоза большое значение придается гистопатологическим исследованиям; при этом удается обнаружить друзы лучистого гриба в пораженной ткани. Дифференцируют актиномикоз — с туберкулезными язвами (скро­фулодерма, волчанка), сифилитическими гуммами, хронической глу­бокой пиодермией, опухолями, глубокими микозами, остеомиелита­ми иной этиологии и другими нагноительными процессами. При этом следует учитывать наиболее характерные клинические признаки актиномикоза (очень большая плотность узлов и инфильтратов, на­клонность их к вскрытию и образованию свищей), а главное — обна­ружение друз лучистого гриба (выявление друз считалось обяза­тельным критерием диагностики актиномикоза).

Лечение актиномикоза включает: специфическую иммунотерапию, антибиотики, сульфаниламиды, общеукрепляющие и стимулирующие средства, витамины, хирургические и физические методы. Комплек­сное лечение актиномикоза можно проводить последовательно:

1-й этап — сочетанное применение актинолизата и антибиотиков. Ос­новным специфическим иммунопрепаратом при актиномикозе яв­ляется актинолизат; вводится по 2 схемам:

1. в/м по 3 мл 2 р/нед, на курс 20-25 инъекций; через 1-1,5 мес лечение повторяют;
2. в/к, на­чиная с 0,5 мл до 2 мл 2 р/нед, курсами по 3 мес с интервалом 1-1,5 мес.

После клинического выздоровления проводят 2-3 курса противорецидивной терапии. Отмечено, что внутрикожный метод введе­ния актинолизата является более эффективным и экономичным, чем внутримышечный. Актинолизат относят к наиболее эффективным средствам лечения актиномикоза (различных клинических форм и локализаций). Использование антибиотиков занимает одно из ве­дущих мест в лечении актиномикоза; назначают тетрациклины (юнидокс-солютаб, доксибене, вибромицин, окситетрациклин и др.); пенициллины (длительно и в высоких дозах: пенициллин G по 10-20 млн ЕД/сут внутривенно, в течение 4-6 нед; далее переходят на феноксиметилпенициллин внутрь по 2-4 г/сут, 6-12 мес); можно при­менять ампициллин внутривенно по 50мг/кг/сут (4-6 нед) — с после­дующей заменой его пероральными формами — амоксициллином по 0,5 г/сут внутрь, 6 мес. Возможно использование и других антибио­тиков (эритромицин, стрептомицин, клиндамицин, ристоцетин и др.). Рекомендуются цефалоспорины 3-го поколения (цефтриаксон). Иног­да лечение сочетают с изониазидом, курсовая доза 70-120 г.

2-й этап включает назначение сульфаниламидов (курс, доза 60-100 мг), в т.ч. используются комбинированные средства (бактрим, гросептол, берлоцид и др.). Сульфадимезин назначается по 4-6 г/сут (курс 1-5 нед). В этот период применяют физические методы лечения (фонофорез, электрофорез йодистого калия, УВЧ), аутогемотерапию.

3-й этап — использование йодистых препаратов — йодид калия внутрь в виде 25% раствора (в молоке или мясном бульоне); инга­ляторно — при актиномикозе легких. На всех этапах проводится об­щеукрепляющая и стимулирующая терапия (витамины С, гр.В, био­стимуляторы; по показаниям — иммунокорректоры, гамма-глобулин, индукторы интерферона). Пища должна быть богата белками, вита­минами. В тяжелых случаях проводится дезинтоксикационная терапия; применяют гемотрансфузии по 200 мл 1 р/нед. По показаниям про­водят хирургичекое вмешательство (вскрытие и дренирование аб­сцессов, иссечение фиброзно-измененных тканей).

Течение заболевания — обычно 1-3 года; без лечения процесс прогрессирует, вызывая деструктивные изменения. [blockquote align=»center»]После клиничес­кого выздоровления больные актиномикозом должны находиться под наблюдением не менее 2 лет (ввиду возможного рецидива заболе­вания).[/blockquote] Профилактика актиномикоза заключается в санации полос­ти рта, борьбе с травматизмом и своевременной обработке микро­травм (йоддицерин, 5% раствор йода спиртовой) — особенно у жи­телей сельской местности.

источник

Актиномикоз (Actinomycosis; «лучисто-грибковая болезнь») — хроническая инфекционная болезнь человека и животных, вызываемая лучистыми грибами — актиномицетами; протекает с гранулематозным поражением различных органов и тканей и развитием плотных, нередко тяжистых инфильтратов, образованием абсцессов, длительно не заживающих свищей и рубцов.

Является одним из наиболее часто встречающихся в мире глубоких микозов; составляет до 10% среди больных хроническими гнойно-воспалительными процессами. Регистрируется во всех возрастных группах, но чаще у лиц 40-50 лет. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Полагают, что актиномикоз практически не заразителен и обычно не передается человеку от человека или больного животного.

В отличие от других глубоких микозов, актиномикоз был известен более 100 лет назад (как самостоятельное заболевание описан и выделен в особую нозологическую форму еще в 1845 г Лангебеком). Позднее заболевание было изучено у людей и отдельно описано (в различных аспектах) у домашних животных (рогатый скот). С самого начала исследователи встретились с некоторыми непонятными явлениями.

При значительной распространенности актиномицетов в окружающей природе, актиномикоз встречался относительно редко, не отличаясь заметной контагиоэностью. Со временем в обиход вошла гипотеза о заражении людей, а также животных (путем внедрения актиномицетов в поврежденную слизистую оболочку, например, при жевании зараженных актиномицетами злаков).

И в настоящее время полностью не исключается экзогенный путь проникновения инфекции; имеются весьма демонстративные доказательства якобы передачи актиномикоэа от больных здоровым лицам, но эти случаи представляют редкие исключения. Большинством авторов актиномикоз рассматривается прежде всего как эндогенная инфекция, обусловленная собственными актиномицетами, обитающими в сапрофитном состоянии на слизистых оболочках рта, в кариозных зубах, в криптах миндалин зева, кишечнике и т. д.

При этом происходит своеобразная трансформация сапрофитной флоры в патогенную (вирулентную), причем условия этого перехода не вполне понятны. Со слизистых оболочек здоровых людей можно выделять штаммы актиномицетов, обладающие патогенными свойствами (что по сути можно расценивать как миконосительство).

Вопросы актиномикоэа разрабатывались такими учеными прошлого, как Н.А Красильников (известен его классический труд о биологии актиномицетов «Лучистые грибы и родственные им организмы Actinomycetalis», 1938); атипичные формы актиномикоза описаны Берестневым и др. Хотя описания актиномикоза в его классической форме известны врачам (в т.ч. по учебникам со студенческих лет), тем не менее в практической деятельности возникают нередко затруднения в его диагностике и лечении (тем более с проявлениями.отличающимися от классических); при этом заболевание распознается иногда с большим опозданием.

Актиномикоз в этиологическом плане относят к числу своеобразных инфекций, занимающих особое место среди грибковых и микробных заболеваний, Полагают, что возбудитель его — лучистые грибы — Actlnomycetalis — являются близкими к бактериям; считают также, что актиномицеты являются трихомицетами и занимают промежуточное положение между бактериями и плесневыми грибами.

Их также рассматривают как одноклеточные Гр(+) бактерии (факультативные анаэробы) различных серогрупп (В, Д и др.), в пределах которых имеются серовары. В связи с этим предлагают относить актиномикоз к псевдомикозам. При этом отмечается, что хотя актиномикоэ не является истинным микозом, но и к бактериальным инфекциям его также нельзя относить. Подчеркивается роль ассоциаций актиномицетов с бактериальной флорой определенного состава (некоторые исследователи считают, что без этой ассоциации актиномикоз развиться не может).

Изменение представлений об актиномикозе отражалось и на подходах к его терапии. Так, в период доминирующих представлений об актиномикозе, как одном из микозов, в качестве специфических средств его лечения предлагались препараты йода (йодид калия или натрия); позже йод в лечении актиномикоза отошел на «задний план».

Как отмечено, основным путем инфицирования считается эндогенный — за счет активации актиномицетов — обычных обитателей кожи и слизистых оболочек, реже — экзогенный (описаны редкие случаи заражения от животных). Возбудитель может внедряться через слизистую оболочку ротовой полости (включая миндалины), ЖКТ (в частности, кишечник, например, илеоцекальную область), легкие, кожу; реже — другими путями (уретра, глаза, cervix).

Проникновение его вглубь окружающих тканей вызывает развитие первичного очага поражения типа инфекционной гранулемы. Возможна гематогенная диссеминация актиномицетов из уже имеющихся в организме очагов актиномикоза. У здоровых людей, как отмечено, актиномицеты могут встречаться в сапрофитном состоянии — во рту, кариозных зубах, зубных гранулемах, криптах миндалин (в т.ч. при местных воспалительных процессах — одонтогенных, ринотонзиллярных и других различных заболеваниях), а также дыхательных путях, кишечнике

Следует отметить, что в природе существует много актиномицетов (более 300 видов).включая почву и др., но далеко не все из них и лишь при определенных условиях могут быть патогенными. Образно замечено, что «актиномицеты — это еще не актиномикоэ» (В.Я.Некачалов, 1969). В здоровом организме гриб находится в неблагоприятных условиях и обычно лизируется. Трансформации его из сапрофитного состояния в патогенное способствуют: глистная инвазия, воздействие сопутствующей микрофлоры, особенно в иммунодепрессивном организме, заболевания нервной системы, сосудов, сенсибилизация, повторные многократные попадания гриба и даже алиментарные погрешности (жирная пища).

Особое значение в возникновении актиномикоэа отводится травме (повреждение слизистой оболочки во рту, глистами в кишечнике). Широкое распространение актиномицетов в воздухе, почве, на растениях может быть одним из факторов экзогенного заражения (например, при попадании на открытую раневую поверхность, уколах растениями, на которых находятся грибы).

Отмечено, что часто (до 85% случаев) процесс является смешанной мико-бактериальной инфекцией (однако, редко ассоциируется с туберкулезом, сифилисом). При этом сопутствующая микрофлора затрудняет дифференциальный диагноз и отягощает течение болезни. С другой стороны, «наслоившись» на другую флору, актиномицеты могут занять даже ведущее место. Так, при тяжелых заболеваниях в легких (бронхоэктаэии) актиномицеты могут играть ведущую роль в патологическом процессе, приводящем иногда к гибели больного (полагают, что при находках грибов в мокроте актиномицеты не могут считаться сапрофитами).

Допускают, что инкубационный период при актиномикозе широко варьирует и составляет от 9-20 дней до 11-22 лет (чаще в диапазоне от 1-2 года до 10 лет).

Клинические проявления актиномикоэа отличаются значительным разнообразием — как по локализации, так и по формам.

Микотическим процессом могут охватываться все ткани и органы — кожа, слизистые оболочки, кости, суставы, внутренние органы, нервная система. По частоте заболеваний, вызываемых актиномицетами, первое место занимает шейно-лицевой актиномикоз, второе — актиномикоз легких и грудной стенки, третье — актиномикоз органов брюшной полости и брюшной стенки. Другие формы встречаются реже. Выделяют стадии актиномикоэа: начальную, «деревянистого» инфильтрата, абсцессов и свищей, метастазов.

Наиболее характерно процесс протекает в челюстно-лицевой области (включая гайморовы пазухи) и шеи.

Процесс чаще развивается на лице и вблизи его — в области угла нижней челюсти, подчелюстной с тенденцией к распространению на шею и реже — на висок. Наиболее благоприятной для развития заболевания является жировая клетчатка, по которой, а также соединительно-тканным «прослойкам» органов и тканей может идти распространение процесса.

В местах внедрения лучистого гриба характерно появление болезненных инфильтратов с деревянистой плотностью (неподвижных или малоподвижных, спаянных с окружающими тканями); узлов — плотных, синюшно-красного и багрового цвета — с последующим размягчением, вскрытием и образованием длительно не заживающих свищей (с гнойно-кровянистыми выделениями). На месте нагноившихся инфильтратов формируются язвы и рубцы. В первичном закрытом актиномикотическом очаге гноя обычно бывает немного (1-2 мл).

Известна также абсцедирующая форма актиномикоза, протекающая по типу флегмон, абсцессов: кожа над абсцедирующими участками приобретает багрово-синюшный цвет, нередко с фиолетовым оттенком; вокруг свищей наблюдаются фунгозные разрастания. У многих больных особых субъективных ощущений (в т.ч. болевых) актиномикоэ не вызывает, но резкая, жгучая, «огненная» болезненность в области свищей возникает при попытке пальпировать.

При поражении актиномицетами органов полости рта — на языке могут появляться ограниченные инфильтраты, не имеющие тенденции к распространению и абсцедированию. Поражение слюнных жолез клинически иногда симулирует подкожную или подкожно-мышечную форму. При вовлечении жевательных мышц развивается тризм, асимметрия лица, в дальнейшем, процесс может распространиться на придаточные полости, область черепа, окружающие участки кожи, подкожную клетчатку.

При поражении кости в глубоких слоях ее развивается одна или несколько сливающихся полостей с довольно четкими контурами.

Лимфатические узлы обычно не вовлекаются; однако, если актиномикоэ в них все же развивается, течение болезни бывает очень затяжным.

При торакальном актиномикозе (Actinomycosis thoracalis) процесс захватывает органы грудной полости и грудной стенки с выходом свищей на кожу грудной клетки, разрушением межреберных мышц, ребер и позвонков (периостит или остеомиелит деструктивного типа с секвестрами). При актиномикозе легких нарастают слабость, потеря аппетита, падение веса; больных беспокоит мучительный кашель со скудной мокротой, кровохарканье (усиливаются во время обострений).

Значительно реже заболевание начивается остро,по типу банальной пневмонии, принимая в дальнейшем хроническое течение. Иногда образуются легочные абсцессы. Характерным является вовлечение в процесс плевры — в виде экссудативного плеврита или эмпиемы; возможно развитие массивных «плевральных наложений» («шварт»), что может привести к облитерации плевральной полости, ограничению подвижности диафрагмы.

При описании актиномикоза отмечено развитие в легких инфильтратов, которые чаще подвергаются нагноению и распаду с образованием свищей. При этом обращают внимание на такую форму торакального актиномикоза как бронхопульмональный, известный еще по описанию Израэля; Подчеркивается, что такие проявления этой формы, как актиномикотический бронхит и бронхиолит в изолированном виде встречаются редко.

Чаще описывается актиномикотическая фибринозная очаговая пневмония, с очатами абсцедирования, карнификации паренхимы легочной ткани и обилием типичных друз. По существу, процесс выражается в развитии каверн, но, как подчеркивают, мелких по сравнению с туберкулезными. Каверны больших размеров не характерны для этой формы актиномикоэа, и встречаются редко. Легочные формы актиномикоэа могут существовать изолированно.

Рентгенологически — в начальных стадиях картина неспецифична: инфильтрат в легком имеет неправильные очертания, нечеткие границы. В дальнейшем выявляются грубые изменения интерстициальной ткани легкого в виде радиально идущих тяжей, не суживающиеся к периферии, и крупнопетличного рисунка за счет уплотнения периваскулярной и перибронхиальной ткани. Нередко можно встретиться с ранним фиброзом и даже циррозом пораженной части легкого.

Известны формы актиномикоэа в виде бронхоэктатической болезни. Следует подчернуть, что при актиномикозе легких лимфатические узлы вовлекаются в процесс редко и не отличаются от специфического аденита. Более тонкие исследования позволяли выделить ряд других клинических форм торакального актиномикоэа (с некоторыми особенностями): например, регистируют бронхопульмональные формы актиномикоэа в тесной связи с разновидностями: а) шейно-подчелюстной, б)абдоминальной, в)торакаль-ной с актиномикотическим поражением пищевода.

Следствием перехода процесса с шеи может быть актиномикотический медиастинит. Поражения плевры и легких могут быть взаимосвязаны с абсцедирующей формой актиномикоэа печени. Среди разновидностей актиномикоэа легких выделяют также форму с выраженными деструктивными изменениями (деструктивный актиномикоз грудной клетки с фистулами), а также гематогенную форму милиарного актиномикоэа легких.

При абдоминальном актиномикозе (A. abdominalis) поражаются органы брюшной полости, а также ткани брюшной стенки. Процесс обычно распространяется по забрюшинной клетчатке. Первые проявления нередко отмечаются в ЖКТ (чаще в илеоцекальной области, начинаясь из аппендикса или слепой кишки). Реже поражаются другие отделы кишечника, желудок, еще реже — селезенка.

Характерно формирование свищей. Распространяясь из грудной клетки, актиномицеты могут обусловить поддиафрагмальные абсцессы, а проникая через портальную вену —абсцессы печени. Дифференциальную диагностику следует проводить с новообразованиями, абсцессами различной этиологии, эхинококкозом и др.

Выделяют также актиномикоз органов таза и мочеполовой системы (A. urogenitalis), областей параректальной (парапроктит), крестцово-копчиковой (с поражением костей), ягодичной. При этом имеют значение орогенитальные половые контакты, длительное ношение ВМС (высокая вероятность колонизации гениталий актиномицетами), травма, гематогенный занос инфекции из отдаленных очагов — полости рта, легких.

Могут поражаться яичники, матка, мочевой пузырь, мочеточники, вульва, почки, половой член, мошонка, яички, простата и др. Из тазовых органов процесс способен диссеминировать, вызывая патологию печени и иных органов. Описаны случаи генерализации инфекции с развитием актиномикотических абсцессов мозга, менингоэнцефалитов, в редких случаях — поражений роговицы (A. cornea; кератит актиномикотический) и др.

Кулага В.В., Романенко И.М., Афонин С.Л., Кулага С.М.

источник

Если на коже появляются патогенные новообразования, требуется своевременно обратиться к дерматологу, пройти полное обследование. Большая часть заболеваний носит инфекционный характер, склонны к хроническому течению, систематическим рецидивам. Например, лучистые грибы провоцируют возникновение на верхнем слое эпидермиса абсцессов, инфильтратов, свищей и гранулем, которые характеризуют заболевание под названием актиномикоз кожи. При своевременном консервативном лечении можно обеспечить полное выздоровление пациента.

Это инфекционное заболевание спровоцировано лучистыми грибами – актиномицетами (Actinomyces). Патологическому процессу одинаково подвержены люди и животные. Лучисто-грибковая болезнь склонна к хроническому течению, отличается вялотекущей симптоматикой. Сначала патологический процесс распространяется на поверхность кожных покровов, затем поражает ткани внутренних органов, систем.

Опасность заключается в формировании свищевого канала, часто соединяющего две отдаленные точки на теле и более. Чаще в патологический процесс вовлечены такие чувствительные кожные зоны, как шея, челюстно-лицевая область. В группу риска попадают взрослые мужчины, которые проживают в больших городах. Шейно-челюстно-лицевая болезнь успешно лечится в условиях стационара, самолечение полностью исключено.

Основной возбудитель актиномикоза – Actinomyces (актиномицеты), вернее нескольких его разновидностей – Actinomycesalbus, A. bovis, A. candidus, Actinomyces israelii, violaceus. Возможные пути инфицирования – эндогенный и экзогенный. В первом случае речь идет об активации актиномицетов – обитателей слизистой оболочки, легких и кожных покровов с развитием первичного очага поражения типа инфекционной гранулемы. Провоцирующие факторы таковы:

• прогрессирующая глистная инвазия;
• иммунодепрессивное состояние организма;
• повреждение кожных покровов, слизистой оболочки;
• поражение органов ЦНС, сосудов;
• неправильное питание.

Врачи не исключают экзогенный путь передачи патогенных грибов, например, часть их них передается с воздухом или пыльцой растений, обитает в почве. Например, патогенный микроб проникает в организм человека, животного вместе с зараженными злаками, другими продуктами питания, через открытые раны на кожных покровах при термическом или механическом повреждении. Провоцирующие актиномикоз факторы таковы:

• травмы костей и мягких тканей;
• снижение местного иммунитета;
• длительное воздействие стрессов.

Потенциальные осложнения зависят от локализации очага патологии, могут спровоцировать летальный исход заболевания. При отсутствии своевременной терапии воспалительный процесс, сопровождаемый формированием свищей и абсцессов, вызывает такие серьезные последствия для здоровья пациента:

• распространение патологического процесса в мозг и органы грудной полости;
• формирование метастазов в легких;
• интоксикация организма аллергенами, токсинами;
• генерализация антимикозного процесса;
• сенсибилизация к актиномицетам и присоединение гноеродной флоры;
• амилоидоз внутренних органов;
• летальный исход заболевания.

Симптоматика полностью зависит от локализации очага патологии и формы заболевания. Врачи предлагают такую классификацию:

1. Абдоминальная форма. Имеет место обширное поражение органов таза, тканей брюшной полости.
2. Кожная. Происходит патологическое уплотнение подкожной клетчатки, гиперемия эпидермиса.
3. Шейно-челюстно-лицевая. Мышечная форма поражает межмышечную клетчатку, кожная локализуются в подкожной клетчатке.
4. Актиномикоз суставов, костей. Развиваются и стремительно нарастают выраженные признаки остеомиелита, образованные инфильтраты провоцируют формирование свищей.
5. Торакальная форма. Основной симптом – кашель с кровью. Дополнительно развиваются жгучие боли, образуются свищи.
6. Актиномикоз ЦНС. На теле формируются одиночные или пространственные абсцессы пониженной плотности, которым свойственна неправильная форма.
7. Мочеполовая форма заболевания. Это присоединение вторичной инфекции к абдоминальному актиномикозу.
8. Поражение стоп. Патологический процесс начинается с подошвы, новообразования имеют уплотненную структуру.

Очень важно обнаружить заболевание на ранней стадии, поскольку осложненные формы инфекционного процесса сложно поддаются консервативному лечению. Помимо визуального осмотра новообразований на коже и сбора данных анамнеза, врачи рекомендуют:

• выполнить мазок содержимого свищей;
• чрескожная пункция пораженного органа;
• микроскопическое исследование патогенной микрофлоры;
• РИФ (реакция иммунофлуоресценции) с использованием специфических антигенов для определения разновидности патогенных грибов;
• посев биопсийного материала, гноя на среду Сабура.

Подход к проблеме со здоровьем комплексный. Основная цель лечения – истребить патогенную флору, восстановить травмированные ткани, избавиться от неприятной симптоматики и внутреннего дискомфорта. Последовательность действий такова:

• подкожные, внутримышечные инъекции для введения актинолизата;
• антибактериальная терапия с участием бензилпенициллинов, тетрациклинов;
• обязательно иммунотерапия;
• дезинтоксикационная терапия.

Консервативное лечение предусматривает несколько последовательных этапов. Врачи рекомендуют действовать так с указанием определенных медицинских препаратов:

1. На первом этапе необходимо сочетать антибиотики с актинолизатом. Дважды в неделю требуется вводить внутримышечно по 3 мл лекарства. Курс – 20-25 инъекций. После окончания лечения повторить можно только через 1-1,5 месяца. После окончания курса проводится противорецидивная терапия продолжительностью 4-6 недель.
2. На втором этапе положено использование сульфаниламидов дозировкой до 100 мг. Разрешено использовать такие комбинированные препараты, как Гросептол, Бактрим, Берлоцид. Допустимая дозировка Сульфадимезина составляет 4-6 г за сутки курсом 2-5 недель. После врачи рекомендуют физиотерапевтическое лечение в стационаре.
3. Третий этап лечения предусматривает использование йодистых препаратов. Например, разрешено принимать внутрь раствор йодида калия в каплях, при поражении легких – путем выполнения домашних ингаляций. Дополнительно врач назначает биостимуляторы, иммунокорректоры, индукторы интерферона.
4. В осложненных клинических картинах положено проведение гемотрансфузии по 200 мл единожды в неделю. Кроме того, врачи не исключают хирургическое вмешательство строго по медицинским показаниям с дальнейшим реабилитационным периодом.

Врачи оговаривают период заболевания от 1 до 3 лет. При отсутствии адекватно подобранного лечения не исключены деструктивные изменения травмированных тканей кожных покровов, слизистых оболочек внутренних органов, систем. Если пациенту удалось благополучно вылечиться, на протяжении 2 последующих лет он находится на диспансерном учете у дерматолога. Это очень важно, чтобы исключить обострение повторного рецидива.

На начальном этапе методы народного лечения не менее эффективны, чем мази и таблетки. По мере течения патологического процесса клиническая картина усугубляется, поэтому предложенные рецепты выступают в качестве вспомогательной терапии. Вот о каких народных средствах идет речь:

1. Измельчить чеснок до состояния кашицы, поместить в емкость и добавить медицинского спирта в соотношении 1:1. Накрыть крышкой и настаивать в темном месте на протяжении 3 дней. Далее спиртовой настойкой смазывать пораженные зоны утром и вечером, продолжать процедуры на протяжении 5-7 дней.
2. Измельчить лук до состояния кашицы, а после отжать из него сок через несколько слоев марли. Смазывать свищи и инфильтраты свежеприготовленным составом, поскольку при хранении луковый концентрат теряет большую часть своих полезных свойств. Курс терапии – 5-7 дней. Главное – исключить ожоги, убедиться в отсутствии аллергической реакции на лук.
3. Необходимо 50 г высушенных цветков календулы залить 500 мл медицинского спирта и настоять 10 дней в темном месте. Спиртовая настойка предназначена для приема внутрь в такой дозировке: 40 капель состава требуется растворить в половине стакана молока, перемешать, выпивать по 4 раза за сутки на протяжении 2 недель. Дополнительно готовый состав разрешено использовать наружно, аккуратно втирая в очаги патологии.
4. В равных пропорциях соединить высушенные травы хвоща, мелиссы, листа эвкалипта и бадана, березовых почек. Перемешать, к 2 ст. л. готового сбора добавить 4 т. л. травы зверобоя, листьев вахты. После 3 ст. л. травяного сбора залить 1 ст. кипятка, настоять два часа, процедить. Принимать по трети стакана трижды за сутки после еды. Курс лечения – до 3 месяцев.

Врачами предусмотрено терапевтическое лечение, как вспомогательная мера при комплексном подходе к проблеме со здоровьем. Физиотерапевтические процедуры дополняют прохождение курса антибиотиков и включает такие разновидности:

• электрофорез йода;
• электрофорез актинолизата;
• УФО эпидермиса в зоне поражения.

Если положительная динамика долгое время отсутствует, специалисты прибегают к радикальным методам лечения. Хирургические манипуляции, устраняющие актиномикоз, таковы:

• дренирование брюшной полости (при поражении органов брюшины);
• лобэктомия, дренирование плевральной полости (при поражении бронхолегочной системы).

источник