Меню Рубрики

Спорт при акромегалии

К характерным жалобам при акромегалии относятся головная боль, изменение внешности, увеличение в размерах кистей, стоп. Больных беспокоят онемение в руках, слабость, сухость во рту, жажда, боли в суставах, ограничение и болезненность движений. В связи с прогрессирующим увеличением размеров тела больные вынуждены часто менять обувь, перчатки, головные уборы, белье и одежду. Почти у всех женщин нарушается менструальный цикл, у 30 % мужчин развивается половая слабость. Галакторея отмечается у 25 % женщин с акромегалией. Эти отклонения обусловлены гиперсекрецией пролактина и/или выпадением гонадотропной функции гипофиза. Нередки жалобы на раздражительность, нарушение сна, снижение работоспособности.

Головная боль может быть различной по своему характеру, локализации и интенсивности. Изредка отмечаются упорные головные боли, сочетающиеся со слезотечением, доводящие больного до исступления. Генез головных болей связывают с повышением внутричерепного давления и /или компрессией диафрагмы турецкого седла растущей опухолью.

Слабость (при отсутствии надпочечниковой недостаточности) объясняется развитием миопатии, а также периферической нейропатии, возникающей в результате отека мягких тканей и пери- или эндоневральной фиброзной пролиферации.

Изменение внешности связано с огрубением черт лица, увеличением надбровных дуг, скуловых костей, нижней челюсти с нарушением прикуса (прогнатизм) и расширением межзубных промежутков (диастема). Отмечается укрупнение стоп и кистей, гипертрофия мягких тканей лица — носа, губ, ушей. Язык увеличен (макроглоссия), с отпечатками зубов.

При акромегалии нередко отмечается гиперпигментация кожных покровов, наиболее выраженная в области кожных складок и местах повышенного трения. Кожа влажная и жирная (что связано с повышением функции потовых и сальных желез, которые увеличены как в размерах, так и количестве), плотная, утолщенная, с глубокими складками, которые больше выражены на волосистой части головы. Отмечается гипертрихоз. Кожные изменения при акромегалии являются результатом пролиферации соединительной ткани и накопления внутриклеточного матрикса. Увеличение содержания кислых мукополисахаридов приводит к интерстициальному отеку.

Увеличение объема мышечной ткани происходит не столько за счет гипертрофии мышечных волокон, сколько благодаря разрастанию соединительнотканных образований. В начале заболевания значительно повышается физическая сила и работоспособность, но по мере его развития мышечные волокна склерозируются и дегенерируют, а данные электромиографии и биопсии указывают на прогрессирование проксимальной миопатии. Развитие акромегалическои артропатии является результатом гипертрофии хрящевой ткани. Пролиферация хрящей гортани способствует формированию у больных низкого осиплого голоса.

Функциональное состояние увеличенных внутренних органов на начальных этапах болезни практически не нарушено. Однако по мере прогрессирования заболевания развиваются признаки сердечной, легочной и печеночной недостаточности. У больных довольно рано развиваются атеросклеротические изменения в сосудах, повышается артериальное давление. Сердце при акромегалии увеличено за счет разрастания соединительной ткани и гипертрофии мышечных волокон, однако клапанный аппарат при этом не увеличивается, что способствует развитию недостаточности кровообращения. Развивается миокардиодистрофия, возможны нарушения сердечной проводимости. Наблюдаются выраженные морфологические изменения в органах дыхания, приводящие к респираторным нарушениям. Нередко у больных в активной фазе заболевания отмечается синдром остановки дыхания во время сна, что обусловлено нарушением проходимости дыхательных путей.

У 30 % больных были замечены акропарестезии различной степени, возникающие в результате сдавления нервов костными структурами или гипертрофированными мягкими тканями. Наиболее распространен карпальный синдром — результат компрессии срединного нерва в карпальном туннеле и проявляющийся онемением и потерей тактильной чувствительности пальцев рук.

Нарушения обмена непосредственно связаны с патологическим влиянием гиперсекреции соматотропного гормона. Установлено, что соматотропный гормон обладает рядом основных биологических свойств: анаболическим, липолитическим и антиинсулярным (диабетогенным), а также регулирует ростовые, анаболические и адаптивные процессы в организме. Влияние соматотропного гормона на белковый обмен первично проявляется в усилении синтеза белков, увеличении задержки азота путем повышения включения аминокислот в белки, ускорении синтеза всех видов РНК и активизации механизмов трансляции. При акромегалии отмечается активация процессов липолиза, уменьшение содержания депонируемых жиров в печени, увеличение их окисления в периферических тканях. Эти изменения проявляются повышением содержания в сыворотке крови неэстерифицированных жирных кислот (НЭЖК), кетоновых тел, холестерина, лецитина, бета-липопротеидов, и чем активней протекает заболевание, тем выше уровень НЭЖК в крови.

В среднем у 50-60 % больных наблюдается нарушение толерантности к глюкозе. Явный сахарный диабет встречается примерно в 20 % случаев. Диабетогенное влияние соматотропного гормона обусловлено его контринсулярным действием, которое заключается в стимуляции гликогенолиза, торможении активности гексокиназы и утилизации глюкозы мышечной тканью, повышении активности инсулиназы печени. Увеличение уровня свободных жирных кислот благодаря липолитическому действию гормона действует угнетающе на активность гликолитических ферментов в периферических тканях, препятствуя нормальной утилизации глюкозы. Островки Лангерганса увеличены в размерах и даже при выраженном сахарном диабете бета-клетки содержат гранулы инсулина. Нарушение со стороны инсулярного аппарата характеризуется двумя доминирующими влияниями гормона роста: резистентностью к гипогликемическому действию инсулина и ускорением инсулиновой секреции, уровень которой коррелирует с активностью заболевания. Явления диабетической ангиоретинопатии при акромегалии и сахарном диабете наблюдаются редко.

Отмечаются нарушения и со стороны минерального обмена. Соматотропный гормон непосредственно влияет на функцию почек, способствуя повышенной экскреции с мочой неорганического фосфора, натрия, калия, хлоридов. Характерным для акромегалии является нарушение фосфорно-кальциевого обмена. Повышение при этом уровня неорганического фосфора в крови и ускорение экскреции кальция с мочой являются показателями активности заболевания. Потеря кальция с мочой компенсируется ускорением его всасывания через желудочно-кишечный тракт благодаря повышению активности паратгормона. Описано сочетание акромегалии с третичным гиперпаратиреозом и паратиреоидной аденомой.

Со стороны функциональной активности периферических эндокринных желез при акромегалии отмечается двухфазная реакция, проявляющаяся в повышении и последующем снижении функциональной активности. Первая фаза непосредственно связана с анаболическим действием гормона роста, способствующего активизации гипертрофических и гиперпластических процессов в эндокринных органах. Примерно в половине случаев при заболевании отмечается наличие диффузного или узлового эутиреоидного зоба, одной из причин развития которого является повышение почечного клиренса для йода. В ряде случаев появление зоба обусловлено сочетанной гиперсекрецией опухолевыми клетками соматотропного и тиреотропного гормонов. Несмотря на повышение основного обмена, базальные уровни тироксина и трииодтиронина в сыворотке крови, как правило, в пределах нормы.

При опухолевом генезе по мере роста опухоли за пределы турецкого седла к клинической картине заболевания присоединяются симптомы нарушения функции черепно-мозговых нервов и межуточного мозга. Прогрессирующая компрессия опухолью перекреста зрительных нервов проявляется битемпоральной гемианопсией, снижением остроты и сужением полей зрения. Гемианопсия может быть преимущественно односторонней, причем наиболее ранним признаком является нарушение восприятия красного цвета. На глазном дне последовательно наблюдаются отек, стаз и атрофия зрительных нервов. При отсутствии адекватного лечения эти нарушения неминуемо приводят к полной слепоте. При росте опухоли в сторону гипоталамуса у больных отмечаются сонливость, жажда, полиурия, резкие подъемы температуры; при фронтальном росте — эпилепсия, в случае поражения обонятельного тракта — аносмия; при височном росте — эпилептические припадки, гомонимная гемианопсия, гемипарез; при развитии опухоли в сторону кавернозных синусов поражаются III, IV, V, VI пары черепно-мозговых нервов. Это проявляется птозом, диплопией, офтальмоплегией, лицевой аналгезией, снижением слуха.

Развитие акромегалии включает в себя ряд стадий: преакромегалическую, гипертрофическую, опухолевую и кахектическую. Первая стадия характеризуется наиболее ранними признаками заболевания, которые обычно трудно диагностируются. Гипертрофическая стадия регистрируется при наличии у больных характерных для заболевания явлений гипертрофии и гиперплазии тканей и органов. При опухолевой стадии в клинической картине доминируют признаки, опосредованные патологическим влиянием опухоли гипофиза на окружающие ткани (повышение внутричерепного давления, глазные и неврологические нарушения). Кахектическая стадия, вызванная, как правило, кровоизлиянием в опухоль гипофиза, является логическим исходом заболевания с развитием пангипопитуитаризма.

По степени активности патологического процесса различают активную фазу заболевания и фазу ремиссии. Для активной фазы характерно прогрессирующее увеличение конечностей, ухудшение состояния глазного дна и сужение полей зрения, наличие выраженного цефалгического синдрома, нарушение углеводного обмена, повышение содержания в крови соматотропного гормона, неорганического фосфора, НЭЖК, снижение уровня соматостатина, увеличение экскреции кальция с мочой, наличие парадоксальной чувствительности к острой гипер- и гипогликемии, действию центральных дофаминергических препаратов (L-дофа, парлодел).

По анатомо-физиологическому признаку центральные формы акромегалии условно разделяются на гипофизарную и гипоталамическую. Установлено, что патогенез обеих форм связан с первичным поражением гипоталамуса и/или вышележащих отделов ЦНС. Гипофизарную форму отличает нарушение гипоталамо-гипофизарного взаимодействия, что приводит к высвобождению соматотрофов от тормозного влияния гипоталамуса и способствует их бесконтрольной гиперплазии. Гипофизарная форма характеризуется автономностью развития опухоли, признаками которой являются резистентность секреции соматотропного гормона к искусственным колебаниям гликемии (гипер-, гипогликемии) и к влиянию препаратов, воздействующих на ЦНС (тиреолиберину, парлоделу), а также отсутствие повышения соматотропного гормона в начальной фазе сна. При данной форме заболевания в крови отмечается значительное повышение уровня соматотропного гормона. Для гипоталамической формы акромегалии характерным является сохранение центральной регуляции соматотропной функции. Основными критериями являются чувствительность соматотропного гормона на введение глюкозы, включая и парадоксальную реакцию, наличие реакции на стимулирующий тест с инсулиновой гипогликемией, появление парадоксальной чувствительности к центрально действующим препаратам и нейропептидам (тиролиберину, люлиберину, парлоделу), сохранение ритмической секреции соматотропного гормона.

Большинство авторов различают два варианта течения акромегалии: доброкачественное и злокачественное. Первое чаще отмечается у больных старше 45 лет. Заболевание развивается медленно, без выраженных клинико-лабораторных признаков активности процесса (включая и уровень соматотропного гормона) и при сравнительно небольшом увеличении размеров турецкого седла. Без лечения эта форма акромегалии может продолжаться от 10 до 30 и более лет. При злокачественном течении акромегалии заболевание возникает в более молодом возрасте, характеризуется быстро прогрессирующим развитием клинических симптомов, значительной ригидностью процесса, более выраженным увеличением размеров опухоли гипофиза с выходом ее за пределы турецкого седла и нарушением зрения. При отсутствии своевременного и адекватного лечения продолжительность жизни больных составляет 3-4 года. Возвращаясь к приведенной выше классификации форм акромегалии, следует подчеркнуть, что первый, доброкачественный вариант течения более характерен для гипоталамической формы акромегалии, тогда как второй — для гипофизарной формы с быстрым автономным ростом опухоли гипофиза и более выраженной клинической картиной заболевания.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

источник

Акромегалия – болезнь нейроэндокринного характера, которая связана с нарушением функционирования аденогипофиза (передней доли гипофиза). Как следствие, у человека с акромегалией, после того, как закончился рост организма, начинают внезапно увеличиваться в размерах кисти, стопы, череп.

Читайте также нашу специальную статью питание для гипофиза.

  1. 1 чрезмерное выделение гормона роста;
  2. 2 генетическая наследственность таких заболеваний, как: соматотрофиномы; синдромов Сотоса (в крови в повышенных количествах содержится валин, изолейцин, лейцин), Розенталя-Клопфера (у родственников большие, массивные складки кожи в затылочной области и на шее), акромегалоидного лица (большие губы, нос, утолщенные брови); гигантизм.
  • увеличиваются внутренние органы (легкие, сердце, печень, почки, селезенка);
  • утолщается кожа, появляется припухлость с отеками в мягких тканях;
  • черты лица становятся неотесанными и грубыми;
  • нос становится большим и в основном принимает форму «картошки»;
  • растет нижняя челюсть из-за чего появляются большие щели между зубами;
  • в шее и на затылке, в надбровных дугах появляются толстые и грубые складки кожи;
  • сильно увеличиваются в размерах конечности (особенно растут кончики пальцев);
  • ослабевают мышцы;
  • начинаются судороги;
  • поражены суставы рук, ног, а, также, позвоночник (на ранней стадии хрустят кости, суставы «разболтаны», на поздней стадии – ограниченность движения);
  • чрезмерное потоотделение;
  • присутствует артериальная гипертония;
  • нарушения зрения;
  • расстройства в половой сфере;
  • при лабораторных исследованиях у больных наблюдается повышенный уровень фосфора и сахара в крови, в избытке уходит кальций с мочой, повышенное внутри-черепное давление.

Больным этой болезнью стоит сделать упор на продукты, которые содержат в себе эстроген, углеводы и кальций. Эстроген поможет притормозить, а может и полностью прекратить излишнюю выработку гормона роста. Кальций, же, поможет укрепить кости, которые становятся слабыми и ломкими из-за чрезмерного роста. Также, следует укрепить ослабленные суставы и хрящи, которые очень поражаются при акромегалии.

Перечень продуктов, содержащих эстроген:

  • льняные семена (кроме того, обладают противоопухолевым действием, что крайне полезно в данном случае – ведь при акромегалии зачастую обнаруживают опухолевый гипофизарный синдром);
  • бобовые культуры: нут, чечевица, соя, фасоль, зеленый горошек;
  • отруби;
  • абрикос и курага;
  • капуста;
  • натуральный кофе;
  • молоко, сметана, твердый сыр, творог;
  • орехи;
  • подсолнечные семечки.

Эстроген содержится и в пиве, но этот напиток следует употреблять в небольших дозах.

Для укрепления и профилактики суставов отлично подойдут наваристые бульоны, холодец, заливная рыба, разные фруктово-ягодные киселя и желе. При готовке мясных блюд нельзя удалять хрящи и связки, косточки (полезен костный мозг). Их нужно готовить вместе с мясом и есть. В них содержатся мукополисахариды, которые и необходимы для здоровых суставов и связок. Ешьте много сырых овощей. В них есть множество витаминов, которые помогают синтезировать хрящевую ткань. Полезно готовить салаты, заправленные растительным маслом. Они помогут устранить воспалительный процесс благодаря ненасыщенным жирным кислотам.

Что касается кальция, то для обогащения им организма в рацион стоит включить продукты моря (сардины, креветки, скумбрия, мидии), побольше молочных продуктов.

Также, приостановить выработку гормона роста в излишестве помогут углеводы (но в умеренном количестве). Поэтому нужно есть:

  1. 1 виноград;
  2. 2 яблоки;
  3. 3 свеклу;
  4. 4 мороженное и сладкие глазурованные сырки;
  5. 5 кабачки;
  6. 6 соки из фруктов;
  7. 7 морковь.
Читайте также:  Действие гормона при акромегалии

Пейте минеральную воду (не газированную) – она поможет не оставлять в организме вредные соли.

Следует употреблять продукты тушеные, запеченые в фольге, а не копченые, соленные, маринованные.

Помогут отвары или чаи, приготовленные из:

Не забывайте, что отвары и чаи из трав нельзя долго хранить (их нужно выпивать в течении дня, когда были настояны). Если они долго будут стоять, то потеряют все полезные и целебные свойства. Но, что хуже, могут нанести и вред.

Естественно, наносящими вред будут продукты, которые негативной влияют на психологическое состояние человека, провоцирующие выработку гормона роста. Это:

  • в большом количестве мясные продукты (особенно жирных сортов);
  • продукты, богатые витамином A (брынза, плавленный сыр, масло сливочное, угорь, устрицы);
  • продукты с аминокислотами: глютамином, триптофаном, глицином, аргинитином, лизином, ортинином;
  • витамином группы В3 (кукуруза, курица и ее яйца, печень, шампиньоны);
  • алкогольные напитки;
  • копченые, соленые, острые блюда;
  • сладости;
  • сладкая газировка.

источник

Акромегалия – таинственная болезнь, пугающая своими последствиями. Хотя этот недуг встречается и не часто, однако знать о ней необходимо, чтобы иметь возможность вовремя ее диагностировать и предпринять меры по ее своевременному лечению.

При заболевании акромегалией внешний вид человека претерпевает кардинальные изменения. Диспропорцию роста различных частей тела, которая является ее характерным внешним признаком, можно наблюдать в чертах лица, также могут увеличиться в размере стопы, кисти рук.

Акромегалия – заболевание, которое внешне проявляется как резкое и уродующее человека увеличение отдельных частей тела. При этом заболевании у человека чаще всего увеличиваются надбровные дуги, уши, нос, нижняя челюсть и подбородок, кисти и стопы). Причинами является то, что передняя доля гипофиза (придаток или железа, расположенная в головном мозгу) начинает вдруг вырабатывать повышенное количество гормона роста (соматотропина).

Если вовремя не предпринять меры, не пройти курс лечения, то акромегалия довольно быстро делает человека инвалидом и повышает риск ранней смерти от быстро развивающихся патологий – болезней дыхательной, сердечно-сосудистой. Также больные акромегалией часто страдают от развития онкологических заболеваний.

К счастью человечества, это довольно редкая болезнь – она встречается у 4-х людей из 100 тысяч человек населения. Развивается в основном у пациентов старше 40 лет.

В чем причина происходящих с человеком изменений и какие на сегодня появились подходы к излечению этой пугающей патологии?

Постараемся в двух словах изложить суть механизмов, которые приводят к этой болезни. При этом не удастся избежать научных терминов, мы постараемся изложить их максимально коротко.

Гормон роста, который медики чаще называют соматотропин, или СТГ (соматотропный гормон), вырабатывается, как мы уже упоминали, гипофизом. Работу последнего призван контролировать гипоталамус (особая область в головном мозге) при помощи двух нейромедиаторов-посредников: соматолиберина, который стимулирует секрецию СТГ, и соматостатина, функция которого – тормозить его производство.

Так выглядит работа ответственных за развитие болезни гормонов в пределах нормы. Акромегалия же появляется тогда, когда этот сложный механизм нарушается.

Попробуем объяснить, почему это происходит.

Примерно в 99 случаях из 100 акромегалия развивается как последствие возникновения аденомы гипофиза. Этот вид аденомы представляет собой доброкачественную железистую опухоль.

Причины развития этого новообразования крайне сложны, однако ученые выяснили, что определенную роль в этом играют:

В результате роста опухоли (аденомы) ее клетки перестают реагировать на нейросекреты, вырабатываемые гипоталамусом, но зато активизируют выработку гормона роста.

Как следствие, все части тела, которые еще способны к росту, начинают его активизировать.

Кроме гормона роста (СТГ), гипофиз также начинает выделять:

— фолликулостимулирующий гормон (25%);

— лютеинизирующий гормоны (25%).

В 1 % случаев, то есть чрезвычайно редко, акромегалию может спровоцировать:

— избыточная продукция гипоталамусом соматолиберина;

— гормон-секретирующие опухоли других локализаций (яичников, легких, поджелудочной железы).

Мы уже говорили, что из-за чрезмерной выработки гормона роста активизируется рост, увеличиваются дистальные (находящиеся ближе к окончаниям) отделы верхних и нижних конечностей, укрупняются черты лица – увеличиваются надбровные дуги, губы, нос, пальцы.

Эти перемены происходят слишком медленно, постепенно, и поэтому больные замечают их потому, что появляется потребность в перчатках или кольцах больших размеров.

Также развитие аденомы гипофиза вызывает давление на соседствующие с ним отделы мозга, что влечет за сбой постоянно увеличивающиеся головные боли. Кроме того, наблюдаются:

При акромегалии также может наблюдаться огрубение и утолщение кожи, повышается артериальное давление, развивается несахарный диабет – редкое заболевание, для которого характерна полиурия (повышенное образование мочи) и полидипсия (неутолимая жажда).

Диагностируют данное заболевание в первую очередь благодаря анализу крови на гормоны. Для этого определяют уровень гормона роста (СТГ) дважды в день:

— после завтрака. После завтрака обычно в норме уровень этого гормона резко падает, вследствие выработки глюкозы, которая при нормальной работе организма должна способствовать его понижению.

Кроме того, важный критерий диагностики акромегалии — повышение количества инсулиноподобного фактора роста в крови.

Возможно выявление опухоли гипофиза (аденомы) при изучении головного мозга при помощи:

Современной медицине не составляет труда остановить развитие этого недуга с помощью медикаментозной терапии. При этом назначают заместительную терапию, применяя аналоги соматостатина (нейромедиатора, который тормозит выработку гормона роста), таких как Сандостатин, агонистов дофамина, а также половых гормонов.

Наиболее сложным, но, тем не менее, эффективным лечением является, разумеется, удаление опухоли с гипофиза (аденомы).

В наше время с этой целью успешно применяют гамма-лучи (лучевая терапия), или проводят хирургическую операцию.

Чем меньше размеры опухоли, тем более благоприятный прогноз. При маленьком размере благоприятный прогноз в 85% случаев, что означает достижение стойкой ремиссии – отсутствие возникновения новой опухоли (достижение стойкой ремиссии).

При крупных размерах опухоли прогноз менее благоприятный, — в этом случае, как показывает опыт, примерно в трети случаев наблюдается стойкая ремиссия, и в 70% — появляются рецидивы, то есть опухоль появляется вновь.

Поэтому, чем раньше будет замечена опухоль, тем выше вероятность полного выздоровления от этой коварной болезни.

Мы в Telegram! Подписывайся! Читай только лучшее!

источник

При акромегалии при физических нагрузках увеличивается уровень гормонов. Возникает вопрос, можно ли при хорошем самочувствии при данном заболевании заниматься спортом.

Если заболевание компенсировано, гормоны в норме, умеренные физические нагрузки не противопоказаны. Наиболее простой вариант — ходьба пешком.

Наверное, мало кто будет спорить с тем, что польза регулярной ходьбы очевидна, ведь она способствуют снижению артериального давления и уровня холестерина, является хорошей профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний.

Чтобы запустить механизм снижения веса, средняя скорость при ходьбе должна быть на уровне 6 километров в час. Ходить в данном темпе нужно не несколько минут, а хотя бы полчаса. Оздоровительная ходьба или ходьба для похудения является полноценной физической нагрузкой, от которой вас должно кидать в пот (одно из основных условий). При таком подходе существует реальный шанс скинуть несколько килограммов за месяц без спортивного зала, тренажеров и другого инвентаря, который применяется атлетами.

Если скорость ходьбы будет ниже, то человек в лучшем случае станет слегка выносливее, а в худшем – устанет и бросит заниматься, не ощутив положительного эффекта.

Польза от ходьбы для похудения появляется только при скорости в 6-7 км/ч (что близится к бегу). Однако, в ходьбе существует один нюанс, не попадающий в данные правила – у разных людей разная ширина шага – это в корне меняет измерения скорости ходьбы. Даже ходьба на месте может заставить весь организм работать.

Удобно измерять среднюю скорость при ходьбе в шагах за минуту. Кстати, так рекомендуют мерить скорость ходьбы профессиональные спортсмены, которые практикуют лечебную физкультуру.

Средняя скорость ходьбы, в основе — количество шагов в минуту:

Очень медленная ходьба – 60-70 шагов.
Медленная ходьба – 70-90 шагов
Средняя ходьба – 90-120 шагов
Быстрая ходьба – 120-140 шагов
Очень быстрая ходьба – 140 и более шагов.

Учтите, что интенсивность ходьбы должна соответствовать самочувствию – в этом случае у вас меньше шансов перегрузить организм.

Если вы все еще имеете сомнения по поводу пользы пешей ходьбы, представляем вашему вниманию мнение Британского департамента здравоохранения – ежедневно необходимо делать 10 тысяч шагов. Данному правилу следуют и жители Японии, может быть, именно по этому этот народ обладает средней продолжительностью жизни порядка 82 лет, в то время, как в России люди живут в среднем лишь до 67 лет.

Кстати, делать по 10 000 шагов ежедневно довольно легко, так как каждый из нас посещает магазины, ходит до машины, на работу, по дому – в среднем это 2-3 тысячи шагов. Оставшееся количество нужно дойти отдельно, и желательно ускорить свой темп. В итоге за час вы с легкостью доберете необходимые шаги до нормы.

Польза ходьбы пешком весьма многогранна, она оказывает влияние на весь организм в целом, а не только ноги, как думают некоторые. Даже средняя скорость ходьбы призывает организм человека работать на абсолютно другом уровне, и чем выше ваш темп, тем лучше выходит.

Если вы будете много ходить пешком, то ткани позвонков и суставов массируются и укрепляются, из-за того, что при напряжении мышц кровь попадает в самые труднодоступные места, обогащая все места кислородом, а небольшое «покачивание» позвонков создает эффект мягкого массажа.

Также ходьба (особенно быстрая) позитивно воздействует на все органы, насыщает их кислородом и изгоняет из тканей яды и шлаки.

Если регулярно ходить в хорошем темпе, снизится вероятность появления проблем с сосудами и сердцем. Из организма будет выходить холестерин и улучшится давление. Даже остеопороз и онкология отступают.

То есть, пешком ходить полезно, всего полчаса ежедневной ходьбы помогут вам:

Укрепить кости и мышцы.
Снять стресс (хотя бы частично).
Снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и нормализовать давление.
Регулировать уровень сахара в крови.
В конце концов, немного побыть в одиночестве.

Первое и основное правило – продолжительность и интенсивность ходьбы должны соответствовать состоянию здоровья. Нужно начинать постепенно, забыв о скорых результатах, потому что можно легко «перегореть» и бросить занятия уже на третий день. Сначала лучше дольше ходить, чем быстрее, тогда у вас появится выносливость, а затем к ней будет легче подключить и скорость. Спустя несколько месяцев регулярной ходьбы, можно будет разогнать среднюю скорость до 110 шагов в минуту (нужно пытаться выйти на 130-140 шагам в минуту).

К слову, хорошо ходить пешком часто и много. Идеально – ежедневно по часу, но здесь нужно смотреть по собственной загруженности и стремиться к эталону. Если произойдет вынужденный перерыв, нужно начинать с небольших нагрузок и постепенно поднимать «планку», в противном случае можно себе навредить. Полезно ходить на голодный желудок – спустя полтора часа после еды.

Максимальная польза ходьбы будет проявляться тогда, когда позвоночник пребывает в вертикальном положении, а плечи широко разведены в стороны. Нельзя при этом сутулиться, ведь от этого зависит положение всех ваших внутренних органов при ходьбе. Важно научиться ходить прямо и грациозно.

Не менее важно наладить правильное дыхание — вдох должен производиться через нос, а выдох – через рот. Старайтесь входить в ритм с ходьбой, ваше дыхание не должно сбиваться и быть хаотичным. По данной причине лучше ходить молча. Можно дышать и ртом, но в том случае, если вы носите с собой воду и пребываете в теплом климате, вдалеке от дорожной пыли и городского смога. При одышке нужно сбавлять темп.

источник

Акромегалия (акрос – конечность и мегас – большой) – тяжелое нейроэндокринное заболевание, обусловленное хронической гиперпродукцией гормона роста, когда физиологический рост уже остановлен. То есть как-то резко человек обнаруживает, что у него начали расти кисти рук, черты лица стали крупнее, а любимые растоптанные тапочки вдруг оказались малы. Проходит немного времени и он начинает чувствовать себя Гулливером в стране лилипутов.

Проявления заболевания связаны непосредственно с действием избытка гормона роста или с влиянием опухоли гипофиза на окружающие отделы головного мозга и зрительные нервы.

Изменения внешности происходят настолько медленно, что обычно на укрупнение и изменение черт лица впервые обращают внимание окружающие. Сам же страдающий акромегалией замечает, что у него увеличиваются размеры колец и обуви.

С развитием заболевания появляются симптомы, специфичные для акромегалии: огрубение черт лица – увеличение надбровных дуг, скуловых костей, нижней челюсти, промежутков между зубами. Происходит разрастание мягких тканей лица: увеличиваются нос, губы, уши. кожа образует грубые складки на лице и голове, особенно в области щек, лба и затылка.

Акромегалия может развиться в любом возрасте, хотя чаще все это происходит в 30-50 лет. Заболевание одинаково часто встречается у мужчин и женщин, и в подавляющем большинстве случаев не передается по наследству. При акромегалии страдают все органы и системы, поэтому смертность среди больных акромегалией высока – без лечения около половины больных умирает в возрасте до 50 лет. В свою очередь своевременное адекватное лечение позволяет сократить частоту смертности в 2-5 раз.

Читайте также:  Акромегалия причины симптомы лечение

Причина же заболевания в том, что клетки гипофиза, вырабатывающие гормон роста, начинают быстрее размножаться и активнее вырабатывать гормон роста. Продолжительный рост этих клеток приводит к формированию доброкачественной опухоли гипофиза (так называемой аденомы гипофиза), которая может в некоторых случаях достигать нескольких сантиметров, то есть быть больше нормальных размеров гипофиза. Распространение опухоли вверх может приводить к давлению перекреста зрительных нервов, расположенных рядом с гипофизом, и стать причиной нарушения зрения. Кроме того, это может привести к сдавлению некоторых черепно-мозговых нервов и проявиться нарушением движения глазных яблок, опущением верхнего века, болями по ходу тройничного нерва.

При этом неизмененные клетки гипофиза, вырабатывающие другие жизненно важные гормоны, могут сдавливаться или даже разрушаться.

Диагностическое исследование для выявления акромегалии назначается, если у пациента обнаружены:

  • снижение болевой и тактильной чувствительности кистей рук (особенно обеих рук), невозможность выполнять мелкую работу;
  • полипы толстого кишечника;
  • сердечная недостаточность.

Главными лабораторными показателями в диагностике и лечении акромегалии, являются:

  • содержание гормона роста в утренние часы и после нагрузки глюкозой;
  • содержание ИРФ-1(инсулиноподобного росткового фактора 1) .

При акромегалии отмечается не только повышение содержания гормона роста, но и нарушение его нормального ритма. В ряде случаев при однократном исследовании содержание гормона роста не превышает показателей здоровых людей, поэтому для точной диагностики заболевания, помимо гормона роста, необходимо определение содержания другого показателя — ИРФ-1. При акромегалии концентрация ИРФ-1 всегда повышается.

Определение тактики лечения зависит от возможности полного удаления опухоли гипофиза и чувствительности опухоли к медикаментозным препаратам. Кроме того, обязательно учитывается:

  • состояние зрения;
  • размеры и характер роста аденомы гипофиза;
  • уровень гормона роста;
  • возраст больного;
  • наличие тяжелых сопутствующих нарушений.

В любом случае лечить акромегалию необходимо, так как отсутствие лечения приводит к ранней инвалидизации пациентов активного трудоспособного возраста и повышению риска преждевременной смертности.

Существуют хирургический, медикаментозный и лучевой методы лечения акромегалии:

Хирургический метод лечения заключается в удалении опухоли гипофиза в специализированном нейрохирургическом отделении. Это самый распространенный и эффективный метод, поскольку если опухоль полностью удалена, очень быстро нормализуется уровень гормона роста и ИРФ-1, и улучшается самочувствие. Оперативное удаление опухоли гипофиза обязательно в случаях, когда нарушено зрение. Однако полное излечение в большинстве случаев отмечается у больных с небольшими (менее 10 мм) опухолями гипофиза. При опухолях более 10 мм, после нейрохирургического вмешательства сохраняется повышенное содержания гормона роста и ИРФ-1, что требует проведения дальнейшего лечения.

Медикаментозный метод лечения состоит в том, что больной получает лекарственные препараты, которые тормозят выработку гормона роста и ИРФ-1.

В настоящее время существует две основные группы медикаментозных препаратов для лечения акромегалии.

I группа — аналоги соматостатина (пептидного гормона, ингибирующего секрецию множества других гормонов и моноаминов), которые являются современными и самыми эффективными на сегодняшний день медикаментозными средствами лечения акромегалии.

Препараты пролонгированных аналогов соматостатина – эффективные средства в качестве первичного (основного) метода лечения, особенно в тех случаях, когда имеются противопоказания хирургическому лечению или пациент отказывается от операции, а также у пожилых людей. Аналоги соматостатина назначаются для предоперационной подготовки, а также используются, если после хирургического лечения или после лучевой терапии не наступает ремиссии.

II группа – агонисты дофамина. Дофамин – биологически активное вещество, которое обладает свойством тормозить выработку гормона роста у больных акромегалией (но не у здоровых людей). Его дозировка определяется в зависимости от степени развития заболевания и индивидуальной чувствительности к препарату. К сожалению, препараты этой группы действуют не на всех больных. Кроме того, для достижения оптимального эффекта требуются большие дозы препаратов, что нередко вызывает побочные эффекты в виде сухости во рту, заложенности носа, тошноты, снижения артериального давления, болей в подложечной области.

В подавляющем большинстве случаев эти препараты используются в качестве дополнительной терапии после хирургического или лучевого лечения, а также когда нет возможности применять аналоги соматостатина.

Лучевой метод лечения заключается в облучении гамма-лучами либо протоновым пучком области гипофиза. В настоящее время гамма-терапия не рекомендуется как самостоятельный метод лечения, так как эффект проявляется не раньше чем через 3-5 лет после облучения, к тому же, слишком велик риск развития осложнений. Этот метод применяют в исключительных случаях – при категорическом отказе больного от всех других видов лечения, или как дополнительное лечение после хирургического вмешательства при невозможности полного удаления опухоли гипофиза и отсутствии ремиссии заболевания, а также при определенных особенностях клеток опухоли гипофиза, которые выявляются после исследования удаленной ткани.

Протонотерапия может быть первичным методом лечения у больных с умеренно повышенным содержанием гормона роста (не более 20 нг/мл) и ИРФ-1 (не более 600-700 нг/мл) в крови и небольшим размером опухоли гипофиза.

Эффект от лучевой терапии развивается в течение нескольких лет, поэтому все больные, выполнившие курс лечения, нуждаются в дополнительном назначении медикаментозной терапии.

источник

Акромегалия является достаточно тяжелым и серьезным заболеванием. Акромегалия носит нейроэндокринный характер. Заболевание возникает в результате дисфункции гипофиза, а точнее его передней доли. При этом происходит чрезмерный выброс гормона роста. У больных акромегалией после окончания естественного роста организма все еще увеличиваются в размерах кисти, стопы и череп. Тяжесть заболевания определяется именно интенсивностью и скоростью такого роста. Своевременное лечение может значительно продлить жизнь больному. Нередко встречаются случаи полного излечения. Ведь современная медицина не стоит на месте, постоянно развивается. Именно в период лечения, и для профилактики акромегалии, стоит соблюдать правильное питание.

Главной причиной возникновения акромегалии является нарушение работы гипофиза. Именно в гипофизе вырабатывается соматотропный гормон. Он является главным в период формирования мышц, костей и линейного роста человека. После окончания естественного процесса роста, соматотропный гормон у взрослого человека способствует урегулированию жирового, углеводного и водно-солевого обменов. Правильное функционирование гипофиза контролируется гипоталамусом.

Уровень гормона роста изменяется в течение всего дня. Максимальное его количество наблюдается в утреннее время суток. У больного акромегалией уровень соматотропного гормона превышает допустимые нормы. Так, клетки гипофиза выходят из подчинения гипоталамуса, и начинают чрезмерно активно размножаться и выделять гормон роста. Из-за такой активности за короткий промежуток времени сформировывается доброкачественная опухоль гипофиза. Происходит сильное сдавливание жизненно важных отделов мозга.

Также, помимо опухоли гипофиза, причинами акромегалии могут стать опухоль гипоталамуса, травмы головного мозга. На развитие опухоли могут повлиять и такие факторы:

  • Наследственность;
  • Частые синуситы;
  • Неблагоприятное течение беременности;
  • Синдром Сотоса;
  • Хронические инфекционные заболевания;
  • Опухоли центральной нервной системы;
  • Синдром Розенталя-Клопфера.

Симптомы акромегалии зависят от стадии заболевания. Так, различают четыре стадии акромегалии. Первая стадия называется преакромегалическая. В этом случае симптомы заболевания не проявляются, и диагностировать у себя акромегалию невозможно. Вторая стадия является гипертрофической. В данный период начинают активно проявляться симптомы болезни. Очень быстро развивается третья, опухолевая стадия. Так, начинают страдать ближайшие к опухоли структуры. Очень часто нарушается зрение, возникает заторможенность. Последняя стадия кахектическая. Организм полностью истощается, многие системы и органы начинают отказывать.

Начальные симптомы акромегалии следующие:

  • Головные боли;
  • Повышенное кровяное давление;
  • Повышенная утомляемость;
  • Бессонница;
  • Периодические головокружения;
  • Онемение конечностей.

Это только некоторые общие симптомы заболевания. Со временем больной начинает жаловаться на нарушения зрения. Снижается острота зрения, сужаются зрительные поля. Очень характерными являются боли в суставах и пояснице. Именно так начинается разрастание костной ткани. На первом этапе акромегалии наблюдаются активное нарастание мышечной массы. Но, данный процесс быстро сменяется полной дистрофией.

Изменяется внешний вид больного. Начинают увеличиваться в своих размерах нижние и верхние конечности (кисти, стопы). Крупнее становятся и черты лица. Нижняя челюсть отвисает, начинает выступать вперед. Разрастаются губы, язык, внутренняя сторона щек, скулы, нос, надбровные кости, уши. Часто язык достигает слишком больших размеров, что не позволяет ему поместиться в ротовой полости. Появляются грубые складки на лице. Из-за таких изменений изменяется тембр голоса, он становится грубее.

Значительно повышается влажность и жирность кожи при акромегалии. Этому способствует увеличение и расширение потовых желез. Происходит значительное оволосение всего тела. На последних стадиях акромегалии увеличиваются внутренние органы: сердце, легкие, почки, печень. Практически у всех больных диагностируется печеночная и почечная недостаточность. У женщин менструальный цикл становится нерегулярным. У мужчин при акромегалии нарушается эректильная функция.Если акромегалию спровоцировала опухоль гипоталамуса, у пациента наблюдается повышение температуры тела, сонливость, повышенное мочевыделение, постоянно чувство жажды. При своевременном выявлении недуга лечение проходит успешно. Очень важно в это время наладить свой рацион питания, что снизить резкость некоторых проявлений акромегалии.

При данном заболевании человеку крайне важно насытить свой рацион питания продуктами, содержащими большое количество эстрогена, кальция и углеводов. Эстроген является половым женским гормоном. Он помогает приостановить чрезмерную выработку гормона роста, а иногда даже и прекратить данный процесс. Кальций значительно укрепит кости, которые во время деформации при акромегалии становятся ломкими и полыми. Также, питание с высоким содержанием кальция поможет восстановить ослабленные хрящи и суставы, которые стираются и истощаются при акромегалии.

Так, эстроген содержится в таких продуктах питания:

  • Семена льна;
  • Нут, соя, фасоль;
  • Чечевица, зеленый горошек;
  • Абрикос, курага;
  • Отруби;
  • Капуста;
  • Натуральные сорта кофе;
  • Сметана, творог, молоко, твердый сыр;
  • Семечки подсолнуха;
  • Орехи.

Известно, что большое количество эстрогенов содержится в таком напитке, как пиво. Но, так как напиток является алкогольным, употреблять его можно только в ограниченном количестве. Для укрепления суставов при акромегалии рацион питания должен состоять из наваристых мясных и рыбных бульонов. Питание также должно включать холодцы, заливную рыбу, фруктовые и ягодные желе. Именно желатин способствует восстановлению хрящей. Природный желатин можно получить из отваров сухожилий и суставов.

Питание больного акромегалией должно быть богатым сырыми сезонными овощами. В таком питании содержится много витаминов, которые помогают синтезировать хрящевую ткань. Улучшить состояние больного поможет питание овощными салатами, заправленными растительным маслом. Ненасыщенные жирные кислоты снимают воспалительные процессы.

Восполнить нехватку кальция в организме при акромегалии можно при помощи употребления в пищу морепродуктов: креветки, сардины, скумбрия, мидии. Также незаменимыми при правильном питании являются молочные продукты. Приостанавливают выработку гормона роста углеводные продукты питания. Поэтому питание включает:

Вывести из организма вредные соли, которые оказывают пагубное воздействие на кости, поможет минеральная не газированная вода. Готовить овощи лучше при помощи тушения или запекания в фольге. Помимо воды разрешено пить зеленый чай.

При акромегалии опасными продуктами питания являются те, которые способствуют угнетению психического состояния человека. Именно при расстройствах психики начинают активно вырабатываться некоторые гормоны, в том числе и гормон роста. Запрещено употребление большого количества мясных блюд. Особенно это касается жирных сортов мяса.

Питание при акромегалии исключает потребление витамина А. Поэтому, среди запрещенных продуктов питания можно встретить:

Правильное питание не допускает употребление аминокислот, а именно глицин, глютамин, триптофан, аргинитин, лизин, ортинин. Вредными являются и продукты питания, содержащие витамин В3: кукуруза, курятина, куриные яйца, шампиньоны, печень. Любая диета, в том числе и при акромегалии, категорически запрещает употребление алкогольных и спиртных напитков. Также, стоит исключить соления, копчености, жареную пищу. Недопустимыми к потреблению являются и острые продукты питания, газированные напитки, большое количество сладостей (выпечка, сдоба, торты).

источник

Акромегалия — это сильное увеличение некоторых частей тела (преимущественно лица) вследствие «перепроизводства» гормона роста (соматотропного) в результате опухоли передней доли гипофиза.
Акромегалия легко заметна у человека по укрупненным чертам лица, увеличенным кистям рук и стоп. Проявляется она соматиками в суставах, сильными головными болями, нарушением репродуктивных функций, как у женщин, так и у мужчин.

Акромегалия встречается в равной мере у мужчин и женщин, чаще всего в возрасте 40-60 лет, распространенность: около 40 больных на 1 млн. чел. Опасность акромегалии заключается в том, что она может вызвать раннюю смерть в результате ее онкологических осложнений, легочных и сердечно-сосудистых заболеваний.

Опухоль гипофиза в 99% является причиной возникновения Акромегалии, а факторами, которые вызывают возникновение опухоли гипофиза, являются:
— черепно-мозговые травмы;
— синусит;
— опухоль гипоталамуса;
— сбои в работе иммунной системы.
Необходимо понимать, что эндокринная и иммунная системы настолько взаимосвязаны, что причины многих эндокринных заболеваний лежат в основе функциональности иммунной системы. Не является исключением и Агромегалия: возникновение аденомы гипофиза является результатом в т.ч. и дисфункции вилочковой железы — иммунного органа.

Данное заболевание развивается в течение многих лет и различают несколько стадий ее формирования:
1-я стадия называется Преакромегалия.
На этом этапе болезнь практически себя никак не проявляет и принимает бессимптомные формы своего течения. Здесь Акромегалию можно диагностировать только по уровню стоматотропного гормона в крови или при помощи компьютерной томографии головного мозга.
2-я стадия — Гипертрофическая.
Заболевание имеет ярко выраженную симптоматику.
3-я стадия — Опухолевая.
Эта стадия характеризуется повышением внутричерепного давления, нарушениями в функциональности нервной системы и резким ухудшением зрения.
4-я стадия — Кахексии.
Наступает истощение организма.

Симптоматика данного заболевания обусловлена двумя причинами: избытком соматотропина в организме человека и воздействием опухоли гипофиза на глазные нервы и структуры головного мозга, находящиеся рядом.

Читайте также:  Фото заболевания акромегалия

Избыток гормона роста проявляется следующими симптомами Акромегалии:
— увеличение в размерах нижней челюсти и костей скул;
— увеличение надбровных дуг;
— заметное увеличение в размерах ушей, носа, губ;
— увеличение промежутков между зубами;
— изменение голоса (он становится хриплым и низким);
— утолщение пальцев;
— увеличение кистей рук и стоп;
— увеличение размеров самого черепа.

Кроме всего прочего, при Акромегалии происходит деформация самого скелета: увеличивается грудная клетка и межреберные промежутки, искривляется позвоночник, происходит ограничение в работе и подвижности суставов.
Так же Акромегалия проявляется через увеличение размеров внутренних органов и мышц, что приводит к дистрофии мышечных волокон и позднее проявляется в быстрой утомляемости, слабости, понижением работоспособности. Как правило, это потом осложняется заболеваниями сердца: гипертрофией миокарда, сердечной недостаточностью.

Акромегалия так же негативно отражается на половой функции человека. У мужчин наблюдается снижение потенции, у женщин — нарушение меноцикла и бесплодие

Воздействие аденомы гипофиза на головной мозг проявляется следующими симптомами:
— повышенное давление;
— сильные головные боли и боли в скулах;
— тошнота и рвота;
— ухудшение слуха и обоняния;
— потеря чувствительности в руках и ногах.

В первую очередь, врач проводит внешний осмотр пациента и на 5-ом или 6-ом году болезни ее достаточно легко определить по внешнему облику пациента. В этом случае эндокринолог направляет больного на сдачу анализа.

Главными критериями лабораторного анализа являются:
— содержание в организме соматотропного гормона утром и после теста с глюкозой;
— содержание в организме инсулиноподобного ростового фактора (ИРФ-1).

Так же проводят офтальмологическое обследование пациента и обязательно проводят рентгенографию, а так же для визуализации аденомы гипофиза делают магнитно-резонансную и компьютерную томографию головного мозга.

Кроме всего прочего, как правило, пациента проверяют на предмет наличия разного рода осложнений: сахарного и несахарного диабетов, полипоза кишечникав, многоузлового зоба.

Целью лечения Акромегалии является: устранение «перепроизводства» гормона роста и достижение нормального уровня ИРФ-1. Это все дает устойчивую ремиссию данного заболевания.

Для этих целей сегодняшняя эндокринология применяет различные методы: медикаментозный, лучевой, хирургический и метод комплексной терапии.

При медикаментозном методе обычно применяют супрессоры секреции гормона роста: ланреотид, соматулин, октреотид, сандостатин, а так же назначаются половые гормоны: абергин, каберголин. Все эти лечебные препараты вызывают достаточно серьезные побочные эффекты и это, при лечении Акромегалии, нужно знать и учитывать — это является большим недостатком этого метода.

Лучевая терапия на гипофиз тоже является очень спорным методом, т.к. она сильно понижает иммунный статус больного, а иммунная система при этом заболевании — первое, что необходимо человеку укреплять, ведь именно ее сбои так же являются прямыми причинами появления аденомы гипофиза.

Хирургическое вмешательство оправдано особенно на первых этапах заболевания. Облегчение при этом наступает у 85% больных. Но при больших размерах аденомы этот показатель падает до 30%, а уровень смертности увеличивается с 0.2% до 5 %.

Достаточно эффективным является метод комплексного лечения Акромегалии с применением иммунного препарата Трансфер фактор.
Основу этого препарата составляют одноименные иммунные молекулы, которые, попадая в организм, выполняют три функции:
— устраняют сбои эндокринной и иммунной систем;
— являясь информационными частицами (той же природы, что и ДНК), трансферфакторы «записывают и хранят» всю информацию о чужеродных агентах, которые вторгаются в организм, и при повторном их вторжении, «передают» эту информацию иммунной системе, которая нейтрализует эти антигены;
— устраняют все побочные явления, вызываемые применением других лекарственных препаратов.

Имеется целая линейка этого иммуномодулятора, из которой Трансфер фактор Эдванс и Трансфер фактор Глюкоуч используются в программе «Эндокринная система» для профилактики эндокринных заболеваний. По оценкам многих известных ученых для этих целей лучшего препарата нет.
Может случиться, что после проведения комплексной терапии с применением Трансферфактора, необходимость в хирургическом вмешательстве отпадет. Все это решает соответствующий врач, поэтому обязательно консультируйтесь с ним.

© 2009-2019 Трансфер фактор 4Life. Все права защищены.
Карта сайта
Официальный сайт Ру-Трансферфактор.
г. Москва, ул. Марксистская, д. 22, стр. 1, оф. 505
Тел: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2019 Трансфер фактор 4Life. Все права защищены.

Официальный сайт Ру-Трансфер Фактор. г. Москва, ул. Марксистская, д. 22, стр. 1, оф. 505
Тел: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Напишите нам в Viber

Напишите нам в Telegram

Напишите нам в Facebook Messenger

источник

Акромегалия – это редкое гормональное заболевание, которое развивается из-за повышенной выработки гормона роста гипофизом человека.

Почти всегда причиной акромегалии является доброкачественная опухоль гипофиза. Избыток гормона роста вызывает утолщение кожи, усиленный рост скелета и органов, укрупнение черт лица.

Акромегалия возникает во взрослом возрасте, обычно после 30 лет. У растущих детей избыток гормона роста может вызвать состояние, называемое гигантизмом. Оно приводит к аномально высокому росту.

Из-за того что акромегалия встречается редко и физические изменения развиваются очень медленно, эту болезнь зачастую не распознают. В то же время невылеченная акромегалия может приводить к серьезным заболеваниям и преждевременной смерти. Существующие сегодня методы лечения позволяют снизить риск осложнений и существенно уменьшить выраженность симптомов.

Источником выработки гормона роста почти всегда является гипофиз – маленькая структура, расположенная у основания головного мозга позади носа. Гормон роста – это лишь один из нескольких важных гормонов, которые производит гипофиз.

Гормон роста играет важную роль в регенерации и росте костей и других тканей, он стимулирует выработку в печени другого гормона, который называется инсулиноподобный ростовой фактор (IGF-1).

У взрослых опухоли почти всегда являются причиной избыточной выработки гормона роста.

Опухоли могут быть разными:

1. Опухоли гипофиза. Большинство случаев акромегалии вызвано доброкачественной опухолью (аденомой) гипофиза. Кроме повышенной выработки гормона, эти опухоли могут сдавливать соседние мозговые структуры, вызывая головные боли, нарушение зрения и другие неврологические симптомы.

2. Опухоли других органов. В редких случаях доброкачественные опухоли или рак в других частях тела (легкие, поджелудочная железа, надпочечники) становятся причиной акромегалии. Эти опухоли могут производить гормон роста наряду с гипофизом. В других случаях они вырабатывают особый рилизинг-гормон, который стимулирует сам гипофиз.

Одним из наиболее частых симптомов акромегалии является увеличение рук и ступней. Человек может отмечать, что ему больше не подходит обручальное кольцо или любимая обувь. Также могут быть жалобы на боль в спине и суставах.

Акромегалия может вызывать постепенные изменения черт лица, такие как увеличение носа, утолщение губ, расширение щелей между зубами, выступание челюсти. Акромегалия очень медленно прогрессирует, поэтому симптомы болезни могут оставаться незамеченными до 10 лет и более. Иногда люди случайно замечают изменения в своем облике по сравнению со старыми фотографиями.

Типичные признаки и симптомы акромегалии включают:

• Увеличение рук и ступней.
• Укрупнение черт лица.
• Выпячивание нижней челюсти.
• Толстая и жирная кожа.
• Сильный запах пота и кожи.
• Маленькие кожные наросты.
• Утомляемость и мышечная слабость.
• Глубокий и грубый голос из-за увеличения голосовых связок и синусов.
• Сильный храп и ночные пробуждения из-за нарушения дыхания во сне (апноэ сна).
• Нарушения зрения (двоение в глазах, нечеткое зрение).
• Головные боли.
• Увеличенный язык.
• Боль в спине.
• Боль и ограничение подвижности суставов.
• Нарушения менструального цикла у женщин.
• Пониженное либидо и эректильная дисфункция.
• Увеличение печени, сердца, почек, селезенки и других органов.
• Бочкообразная грудная клетка.

Если вы замечаете любые постепенно прогрессирующие изменения в своей внешности, будет не лишним проконсультироваться с врачом. Акромегалия развивается медленно, даже члены вашей семьи могут не заметить физических изменений, постепенно привыкнув к вашему облику. В то же время быстрая постановка диагноза очень важна, потому что за этой болезнью может стоять опухоль мозга или рак в других частях тела. Без лечения акромегалия может приводить к серьезным, необратимым последствиям.

Первым шагом при выявлении акромегалии будет внимательное изучение истории болезни и физический осмотр.

Затем врач может порекомендовать такие исследования:

1. Измерение уровня инсулиноподобного ростового фактора. Как уже говорилось, гормон роста стимулирует продукцию IGF-1 в печени. Именно это можно определить при помощи анализов крови.

2. Измерение уровня гормона роста до и после приема глюкозы. При этом тесте врач будет брать анализы крови до и после употребления богатого сахаром (глюкозой) напитка. В норме прием глюкозы приводит к падению уровня гормона роста. Но если организм вырабатывает слишком много этого гормона, то даже после теста с глюкозой его уровень останется повышенным.

3. Визуализация. После подтверждения акромегалии предыдущими тестами врач может порекомендовать магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) мозга, чтобы выявить опухоль гипофиза. Если причиной является другая опухоль, то будут назначены дополнительные исследования.

Врачи лечат акромегалию, вызванную опухолью гипофиза, хирургическими методами, облучением и медикаментами. План лечения зависит от возраста больного, размера и расположения опухоли, общего состояния здоровья. Целью терапии является возвращение уровня гормона роста и инсулиноподобного ростового фактора к норме, а также предотвращение серьезных осложнений. При успешном лечении разрастание мягких тканей может постепенно пойти на убыль. Лечение не способно обратить вспять увеличение костей, но оно предотвратит их дальнейший рост.

Если акромегалия вызвана опухолью вне гипофиза, то лечение будет направлено на устранение этой опухоли – практически это будет лечение определенного вида рака.

Врач может удалить опухоль гипофиза методом транссфеноидальной хирургии. При этой процедуре, названной в честь одного из синусов – воздушных карманов позади носа, хирург удалит опухоль через минимальный разрез в задней стенке носа.

Транссфеноидальная хирургия сложна, поэтому очень важно, чтобы операцию проводили опытные хирурги. Исследования показывают, что у более опытных хирургов исход таких операций намного лучше.

Успешное удаление опухоли может быстро вернуть уровень гормонов к норме и облегчит давление, которое опухоль оказывала на мозговые структуры. Но даже самый лучший хирург не в состоянии удалить все клетки опухоли, а неполное удаление иногда приводит к тому, что уровень гормонов после операции остается высоким. Поэтому после операции может быть назначено облучение или химиотерапия.

Если оперировать опухоль невозможно или очень рискованно, то врач может назначить медикаментозное лечение. Больному может понадобиться прием некоторых препаратов до конца жизни.

Лекарства, используемые при лечении акромегалии, включают:

1. Аналоги соматостатина. Препараты окреотид (Сандостатин) и ланреотид (Соматулин Депо) являются синтетическими аналогами соматостатина – вещества, которое подавляет выработку гормона роста. Эти препараты могут понижать уровень гормона роста в крови, а со временем могут и сокращать размеры опухоли.

2. Антагонисты рецепторов гормона роста. Препарат пегвизомант (Сомаверт) блокирует эффекты гормона роста на клетки организма. Этот препарат вводят ежедневно в виде подкожных инъекций. Сомаверт нормализует уровень инсулиноподобного ростового фактора и облегчает симптомы у большинства больных акромегалией, но не уменьшает размеры опухоли гипофиза.

3. Агонисты дофамина. Препараты карбеголин (Достинекс) и бромокриптин по-другому действуют на выработку гормона, а также уменьшают размер опухоли. Оба препарата могут приниматься в виде таблеток, но они эффективны у гораздо меньшего количества больных, чем аналоги соматостатина и антагонисты рецепторов гормона роста. В США агонисты дофамина иногда назначают параллельно с аналогами соматостатина.

Врач может порекомендовать лучевую терапию для уничтожения клеток опухоли, которые остались после операции. Этот метод применяют и самостоятельно, если медикаменты не помогают, а операция по определенной причине невозможна. Но могут потребоваться годы и многочисленные курсы лечения, чтобы облучение принесло результат.

Отдельно стоит отметить метод стереотактической радиохирургии, при котором опухоль облучают одновременно из нескольких направлений точно сфокусированными лучами. Этот метод дает возможность доставить высокую дозу радиации прямо в опухоль, ограничив при этом облучение окружающих здоровых тканей. Недостатком является дороговизна этого метода. Даже в Соединенных Штатах только ограниченное число медицинских центров может позволить себе такие процедуры.

После лечения акромегалии больному потребуется постоянное наблюдение и периодическая сдача анализов. Это наблюдение будет длиться всю оставшуюся жизнь, поскольку опухоль может в любое время начать вновь расти.

Кроме того, акромегалия статистически связана с риском предраковых полипов кишечника, поэтому время от времени больному нужно делать колоноскопию, чтобы вовремя обнаружить проблему.

Прогрессирование акромегалии может привести к таким осложнениям:

• Высокое артериальное давление (гипертония).
• Заболевания сердца (кардиомиопатия).
• Поражение суставов (артрит).
• Сахарный диабет.
• Полипы кишечника.
• Обструктивное апноэ сна.
• Запястный туннельный синдром.
• Подавление выработки других гормонов гипофиза.
• Доброкачественные опухоли матки.
• Сжатие спинного мозга.
• Потеря зрения.

Раннее лечение акромегалии может предотвратить эти осложнения. При отсутствии лечения болезнь может приводить к инвалидности и преждевременной смерти.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

источник