Клинико-экспертная характеристика. Определяется характером опухоли гипофиза (доброкачественная или злокачественная). При доброкачественной опухоли или только при гиперплазии эозинофильных клеток гипофиза заболевание продолжается десятки лет и многие больные сохраняют трудоспособность. Факторами. снижающими трудоспособность, являются, повышение внутричерепного давления, приводящее к головной боли различной интенсивности, развивающийся гигантизм с различными диспропорциями в размерах отдельных частей тела (кистей, челюстей, ног, ушей, губ), появление в запущенных случаях мышечной слабости, нарушение органа зрения (различной выраженности атрофия зрительного нерва и связанное с этим расстройство зрения), болевые ощущения в мышцах, особенно конечностей. В зависимости от степени выраженности клинических проявлений для оценки трудоспособности следует различать три формы течения — легкую, средней тяжести и тяжелую.
При легкой форме повышения внутричерепного давления может не быть, а если оно имеется, то незначительное, клинические проявления внутричерепной гипертензии (в частности, головная боль) непостоянны и интенсивность их небольшая; несмотря на умеренно выраженный гигантизм, диспропорция в размерах отдельных частей тела незначительная, мышечной слабости нет, нередко, наоборот, мышечная сила повышена, зрение у больных удовлетворительное.
При заболевании средней тяжести всегда имеется повышение внутричерепного давления с соответствующими изменениями на рентгенограммах черепа и клиническими проявлениями; развивается мышечная слабость, снижается зрение, нередко отмечается миальгия. Гигантизм сопровождается заметной диспропорцией отдельных частей тела.
При тяжелой форме явления внутричерепной гипертензии значительно выражены (головная боль интенсивная и почти постоянная), адинамия с выраженной миальгией, гигантизм со значительной диспропорцией отдельных частей тела, значительное снижение зрения, изредка доходящее до слепоты.
Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Наряду с клиническим наблюдением важное значение имеет рентгенография скелета и особенно черепа (турецкого седла), позволяющая диагностировать наличие опухоли гипофиза, установить степень внутричерепной гипертензии. Необходимо исследование органа зрения (остроты зрения, глазного дна, измерения полей зрения).
Клинический и трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. Зависят от степени прогрессировать заболевания (роста опухоли) и эффективности лечебных мероприятий. Всем больным противопоказаны те виды труда, которые связаны со значительным физическим напряжением, неблагоприятными санитарно-гигиеническими условиями, значительным нервно-психическим напряжением органа зрения. При развивающейся мышечной слабости больные не должны заниматься физическим трудом.
Критерии определения группы инвалидности. После активного и эффективного лечения в период временной нетрудоспособности больные легкой формой акромегалии могут не быть инвалидами и возвращаться к своей работе, если в ней нет противопоказанных факторов. Однако при отсутствии достаточного эффекта от лечения и при заметном прогрессировании заболевания их целесообразно признавать инвалидами II группы и рекомендовать продолжение лечения.
Большинство больных при средней тяжести заболевания являются Инвалидами чаще III группы и они нуждаются в значительных ограничениях в труде, вплоть до сокращения рабочего дня, а при заметном прогрессировании процесса и относительно быстром росте опухоли более целесообразно признавать их инвалидами II группы, рекомендовать продолжение лечения (нередко оперативного).
Тяжелые формы делают больных полностью нетрудоспособными (инвалиды II группы) и нередко нуждающимися в постоянном постороннем уходе (инвалиды I группы), особенно при выраженной адинамии и значительном прогрессирующем снижении зрения.
Пути реабилитации. В первую очередь зависят от эффективности лечения. При стабилизации процесса в результате лечения возникает вопрос о рациональном трудоустройстве и переобучении в необходимых случаях.
источник
| Медико-социальная экспертиза и инвалидность при акромегалии |
Акромегалия — болезнь хронического избытка гормона роста в организме и его действия на органы и ткани.
Эпидемиология. Заболеваемость составляет 0,3-0,4 на 100000 населения. В возрасте 20-40 лет частота заболевания одинакова среди мужчин и женщин.
Этиология и патогенез. Причиной акромегалии является аденома передней доли гипофиза, в избытке синтезирующая соматотропный гормон (СТГ) и нередко пролактин. Иногда аденома развивается вторично из-за избытка соматотропинрилизинг-гормона (СТРГ), который продуцируется опухолью гипоталамуса — ганглиоцитомой. Описаны случаи эктопической гиперсекреции СТРГ карциноидными опухолями и опухолями поджелудочной железы. Избыток СТГ стимулирует синтез инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1), через который осуществляется ростовое действие, ведущее к увеличению пролиферации мягких тканей конечных частей тела, кожи, хрящей, внутренних органов.
Клиника . Заболевание развивается медленно, и диагноз ставится спустя 5-10 лет от его начала. Ранним проявлением является увеличение в ширину кистей, стоп, пальцев. Утолщается и выступает вперед верхнеорбитальная часть лобной кости, утолщается нижняя челюсть и выступает вниз и вперед, нарушается прикус, расширяются промежутки между зубами, увеличивается нос. Разрастается и поражается хрящевая ткань, что приводит к изменению конфигурации суставов, развитию кифосколиоза. Отмечается повышенная потливость, сальная кожа, снижается толерантность к теплу. По мере прогрессирования болезни все симптомы нарастают. Могут образовываться папилломы, кожные складки, чаще в области затылка. Пролиферация мягких тканей на лице проявляется припухлостью вокруг глаз, увеличением размеров языка. Характерна генерализованная висцеромегалия, утолщение и дефигурация суставов, артериальная гипертензия и кардиомегалия. У многих больных отмечается галакторея и гипогонадизм. У женщин на фоне гирсутизма нарушается менструальный цикл, вплоть до аменореи и бесплодия. У мужчин развивается импотенция. У одной трети больных имеется зоб. Отмечаются головные боли, нарушение и ограничение полей зрения. У 40% больных выявляются нарушения толерантности к глюкозе или вторичный сахарный диабет (20%). У половины больных отмечена гиперфосфатемия, часто сочетающаяся с гиперкальциу-рией, что может привести к развитию мочекаменной болезни.
I стадия — преакромегалическая: имеются незначительные нарушения эндокринной функции, ОЖД нет; отмечаются умеренное увеличение конечностей, огрубление голоса, увеличение функции периферических эндокринных желез, стойкое повышение СТГ в плазме крови, выпрямление спинки турецкого седла;
II стадия — гипертрофическая: умеренные нарушения функции эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной и костно-мышечной систем, ограничение способность к трудовой деятельности I ст., реже — II ст., к передвижению и самообслуживанию I ст. (иногда поражение костной системы может обусловить ограничение способности к передвижению и самообслуживанию 11 ст.). Отмечается развитие всех симптомов акромегалии (без признаков сдавления зрительных нервов);
III стадия — опухолевая: выраженные изменения функций эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой, костно-мышечной систем, поражается зрительный аппарат. Ограничение способности к трудовой деятельности может достигать III ст., к передвижению и самообслуживанию II ст. Отмечаются признаки патологического влияния опухоли на окружающие ткани (повышение внутричерепного давления, глазные и неврологические нарушения);
IV стадия — кахектическая: значительно выраженные нарушения функций органов и систем, приводящие к ограничению способности к трудовой деятельности III ст., к передвижению и самообслуживанию II-III ст., способности к ориентации и общению различной степени выраженности. Отмечаются развитие кахексии и пангипопитуитаризма.
Фазы заболевания:
— активная: нарастание клинических проявлений и осложнений, повышение СТГ и фосфора в крови и кальция в моче;
— неактивная: стабилизация клинических проявлений, обмена кальция и фосфора, уменьшение концентрации СТГ в сыворотке крови.
Критерии диагностики.
Диагноз ставится на основании характерных клинических данных и подтверждается исследованием уровня СТГ сыворотки спустя 1-2 ч после приема через рот 100 г глюкозы, который при акромегалии остается выше 100 мкг/л (норма ниже 2-5 мкг/л). Уровень ИФР-1 сыворотки всегда выше нормы.
При рентгенологическом исследовании скелета выявляют утолщение эпифизов трубчатых костей, их бугристость и остеопороз, кифосколиоз, деформирующий остеоартроз крупных суставов; при рентгенографии турецкого седла — увеличение его размеров, стенки могут быть разрушены. Компьютерная томография и МРТ в 60-70% случаев выявляют макроаденомы гипофиза.
Течение и прогноз.
Заболевание медленно прогрессирует, спонтанные ремиссии редки. Прогрессирующая форма с пангипопитуитаризмом, потерей зрения и общемозговой симптоматикой встречается редко. При медленно прогрессирующем течении в 1-Й ст. прогноз благоприятный, в III ст. — сомнительный, в IV ст. — неблагоприятный.
Лечение.
Основной метод лечения — оперативное удаление аденомы и поддержание нормальной функции передней и задней долей гипофиза. Критерием положительного эффекта является снижение уровня гормона роста ниже 5 мкг/л. При невозможности оперативного лечения или при недостаточном эффекте проводится телегамматерапия или протонотерапия на область гипофиза. Она успешна у 60-80% больных, эффект наступает в течение 1-2 лет. Для подавления секреции СТГ используется октреатид, результаты хуже при применении парлодела. Осложнения терапии — гипопитуитаризм.
Критерии ВУТ. Активная фаза и прогрессирование акромегалии, осложнение болезни или лечения, необходимость диагностики или активного лечения, интеркуррентные инфекции.
Сроки ВУТ. В начальных стадиях акромегалии при консервативном лечении — 30 дн., при тяжелых осложнениях — 3-3,5 мес., курс рентгенотерапии 1,5-2 мес., хирургическое лечение (транскраниальный доступ) — 3-4 мес.
Показания для направления в бюро МСЭ.
Выраженные проявления и осложненное течение акромегалии, оперативное лечение, необходимость длительного лечения при неясном клиническом и трудовом прогнозе; осложнения после оперативного и лучевого лечения (арахноидит, нарушение зрения и др.), необходимость рационального трудоустройства.
Необходимый минимум обследований. СТГ и фосфор сыворотки, кальций мочи, электролиты, глюкоза и триглицериды сыворотки, ЭКГ, заключение окулиста (исследование глазного дна и полей зрения), рентгенография черепа и трубчатых костей, компьютерная томография области турецкого седла, заключение невропатолога (наличие очаговой неврологической симптоматики) и эндокринолога.
Противопоказанные виды и условия труда.
В I стадии акромегалии больным противопоказана работа, связанная с тяжелым физическим и нервно-психическим напряжением, в неблагоприятных производственных условиях (в горячих цехах, шахтах, в химической, нефтедобывающей промышленности), командировками. При изменении голоса и речи — профессии с речевой нагрузкой (артисты, дикторы), при увеличении дистальных отделов верхних конечностей — работа с мелкими деталями, точные работы (часовые мастера, граверы).
Во II стадии , дополнительно, работа с физическим и нервно-психическим напряжением средней тяжести, предписанным темпом, длительным напряжением внимания. Патологические изменения внутренних органов(гепатомегалия) или желез внутренней секреции (сахарный диабет), нервно-психической сферы и органов зрения расширяют круг противопоказанных работ.
В III стадии акромегалии больные могут работать только в специально созданных условиях (чаше всего на дому).
Критерии инвалидности.
III группа инвалидности определяется больным с I-II ст. акромегалии и легкими нарушениями функций (в том числе перенесшим операцию на гипофизе), приводящими к ограничению способности к трудовой деятельности, самообслуживанию и передвижению I ст. при необходимости трудоустройства в непротивопоказанных видах и условиях труда или сокращения объема выполняемой работы при невозможности трудоустройства по заключению ВК.
II группа инвалидности определяется больным со злокачественной опухолью гипофиза; при прогрессирующем течении заболевания, выраженных осложнениях и нарушениях функций ЦНС, костно-мышечной системы, внутренних органов, зрения, периферических эндокринных желез (СН III NYHA, переломы костей, тяжелая форма сахарного диабета); после гипофизэктомии — в первый год, а также при неэффективном лечении и наличии выраженной эндокринной недостаточности, тяжелых осложнений после оперативного и лучевого лечения, при рецидивах заболевания, приводящих к ограничению способности к трудовой деятельности II-III ст., передвижению и самообслуживанию II ст.
I группа инвалидности определяется больным в кахектической стадии акромегалии с тяжелыми осложнениями (множественные костные поражения, нарушения мозгового кровообращения, снижения зрения до слепоты, СН IV NYHA), что ведет к ограничению способности к самообслуживанию III ст., передвижению III ст., нередко страдает способность к ориентации и общению (II-III ст.). Больные нуждаются в постоянном постороннем уходе.
Реабилитация.
Диспансеризация, своевременное выявление и адекватная терапия заболевания, оперативное лечение, психотерапия, рациональное трудоустройство и профессиональное переобучение лиц молодого возраста.
Источник
—>Категория : Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях | —>Добавил : astra71 (02.01.2012)
| —>Всего комментариев : 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| СОВРЕМЕННЫЕ КРИТЕРИИ УСТАНОВЛЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ АКРОМЕГАЛИИ В 2019 ГОДУ В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности — является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Акромегалии соответствуют пункты приложения к Приказу 1024н: 11.4.3.2 Акромегалия (и гипофизарный гигантизм), умеренно выраженная, при дисгормональной миокардиодистрофии с умеренными нарушениями функции кровообращения, умеренно выраженным гипертензионно-ликворном синдромом, умеренными нарушениями зрительных и психических функций, сопровождающаяся признаками внешнего уродства — 40-50% 11.4.3.3 Выраженная клиническая картина акромегалии при недостаточном эффекте от лечения (резистентность к лечению) с выраженным сужением полей зрения, выраженными психическими, неврологическими, кардиальными нарушениями, сопровождающаяся признаками внешнего уродства — 70-80% 11.4.3.4 Значительно выраженные проявления гиперфункции гипофиза со значительно выраженными оптическими, психическими, неврологическими и кардиальными нарушениями, сопровождающаяся признаками внешнего уродства — 90-100% Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона. Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: источник Определение 1. Общие диагностические критерии: 2. Диагностика некоторых нейроэндокринно-обменных синдромов и заболеваний. Учитываются два фактора: а) единство гипоталамо-гипофизарной системы, обусловленное тем, что секреция тропных гормонов гипофиза реализуется благодаря синтезируемым в гипоталамусе нейропептидным гормонам ( либеринам и статинам), поступающим в переднюю долю гипофиза; б) синтез в паравентрикулярном и супраоптическом ядрах, нейроны которых обладают способностью к нейрокринии, собственных гормонов гипоталамуса — вазопрессина и окситоцина, которые также поступают в гипофиз и депонируются в его задней доле. Отсюда комплексность эндокринной и обменной дисфункции, свойственной патологии гипоталамуса, нередко сочетающейся с другими нарушениями, обусловленными поражением структур лимбико-ретикулярного комплекса, с которыми гипоталамус составляет единую функциональную (интегративную) систему. К ним, в частности, относятся вегетативные, эмоциональные, мотивационные расстройства, гиперсомния. Всегда необходимо исключить первичную патологию периферических эндокринных желез, имея в виду возможность вторичного вовлечения гипофиза и гипоталамуса в патологический процесс. 1) Смешанное церебральное ожирение. Наиболее часто встречающийся синдром. 3. Диагностика некоторых нейротрофических синдромов. 4. Дополнительные исследования должны быть направлены на определение состояния обмена веществ, эндокринных функций, нейро-гуморальной регуляции, уточнение локализации и этиологии поражения гипоталамо-гипофизарной области: источник Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Инвалидность и гипотиреоз представляют собой достаточно распространенное сочетание, и вопрос получения инвалидности при данном заболевании волнует многих людей. Согласно статистическим данным, от гипотиреоза страдают 3-4% населения. Наиболее подвержены данной патологии женщины репродуктивного возраста, а также пациенты старше 60 лет. Гипотиреоз является эндокринным заболеванием, характеризующимся снижением функциональной деятельности щитовидной железы. Возникает по причине нарушения гормонального баланса в организме, йодной недостаточности, определенных инфекционных заболеваний, врожденных патологий. В результате этого нарушается работа щитовидной железы, и она утрачивает способность в нужном количестве вырабатывать необходимые организму гормоны.
Согласно международной классификации, существуют три его формы. Первичный гипотиреоз возникает на фоне патологического поражения щитовидной железы. Для данной формы заболевания характерно повышенное содержание так называемых тиреотропных гормонов. Факторами, провоцирующими развитие первичного гипотиреоза, выступают воспалительные процессы и недостаток йода в организме, а также гипоплазия. Вторичный гипотиреоз возникает при поражении гипофиза и характеризуется купированием процесса выработки гормонов, необходимых для деятельности щитовидной железы. Он возникает по причине мозговых сотрясений вследствие травм, опухолевых новообразований, заболеваний нервной системы вирусного характера, патологической дефективности гипофиза. Третичный гипотиреоз возникает в результате нарушения деятельности гипоталамуса. В некоторых случаях спровоцировать возникновение и развитие гипотиреоза могут беременность, роды, облучение щитовидной железы или перенесенные хирургические вмешательства на этой области. Для гипотиреоза характерны следующие признаки:
При обнаружении у себя данных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование для установления точного диагноза. Диагностика гипотиреоза производится врачом-эндокринологом на основе изучения симптоматики и клинической картины. Кроме того, во избежание врачебной ошибки при определении формы и степени тяжести патологии пациенту назначают следующие виды диагностических процедур:
Все вышеперечисленные исследования позволяют определить наличие гипотиреоза, степень его тяжести, что служит основой для получения инвалидности. Согласно международной классификации гипотиреоз различают по трем степеням тяжести. Рассмотрим их более детально:
Дело в том, что пациенты, страдающие гипотиреозом в запущенной стадии, и с тяжелой формой заболевания не могут вести полноценный образ жизни. Их уровень работоспособности и физические возможности значительно снижаются. Не все профессии и условия труда становятся допустимыми для человека с таким диагнозом. Кроме того, пациент с таким заболеванием становится гормонозависимым, что накладывает отпечаток на его образ жизни и общее состояние здоровья. При определенных степенях тяжести патологии состояние пациента осложняется рядом сопутствующих заболеваний, в результате чего он становится нетрудоспособным и нуждается в постоянном уходе и наблюдении. В таких случаях инвалидность является необходимой мерой.
Направление на данное обследование выдается в следующих случаях:
На следующем этапе пациент отправляется к специальной комиссии, где ему необходимо будет предоставить результаты следующих диагностических процедур:
Далее по решению комиссии при положительных результатах пациент получает удостоверение по инвалидности. Существуют определенные виды деятельности и условия труда, которые противопоказаны пациентам, страдающим гипотиреозом. Рассмотрим их подробнее. При первой степени патологии противопоказано следующее:
При второй степени патологии противопоказаны следующие виды деятельности:
Решение о смене условий труда пациентов с гипотиреозом принимается комиссией. При третьей степени тяжести заболевания человек считается недееспособным, так что вопрос относительно изменения вида деятельности в данном случае неактуален. Теперь рассмотрим группы инвалидности и выясним, в каких случаях они назначаются:
Гипотиреоз представляет собой достаточно тяжелую патологию эндокринной системы, чреватую многочисленными осложнениями, снижением работоспособности и качества жизни пациента. Поэтому инвалидность в некоторых случаях является необходимой мерой для улучшения жизни больного. Щитовидную железу у человека удаляют операционным путем только в том случае, если все методы консервативного лечения не принесли положительного результата, то есть это уже крайняя мера. Если человеку проведена такая операция, то его дальнейшая жизнь уже не будет прежней, он постоянно нуждается в терапии гормональными средствами, регулярном медицинском осмотре, а также должен соблюдать разные правила. Инвалидность после удаления щитовидной железы выдается в подавляющем большинстве случаев, таким образом человеку полагаются различные социальные льготы. Вмешательство хирургов является необходимым, если использование медикаментозных средств не дает должного эффекта. Если быть более конкретными, то оперативное вмешательство выполняется, если:
Прежде всего, нужно сказать о том, что человек без такого важного органа, становится зависимым от гормонов. Такое вещество активного типа, как тироксин, ему нужно будет принимать на регулярной основе, таким образом, создается препятствие к распространению гипотериоза. Здесь очень важно правильно определиться в дозировкой и пить средство вовремя, тогда не возникнет никаких проблем. Если дозировка будет нарушена, а прием нерегулярный, то последствия будут самыми негативными — возникает подавленное эмоциональное чувство, человек становится раздражительным, вес становится нестабильным, кожа и волосы постоянно ухудшаются по качеству. То есть человек становится полностью зависимым от терапии поддерживающего характера, именно это является одной из главных причин, по которой положена инвалидность. После того, как операция перенесена, на жизнь человек накладываются определенные коррективы. Среди ограничений нужно отметить следующее:
Таким людям показана работа со стабильным графиком, она должна быть спокойной, размеренной, никаких серьезных нагрузок как физического так и психического характера. Примечательно, что после такой операции дают инвалидность и молодым людям, среди ограничений одним из основных для юношей является негодность к военной службе. Если человеку полностью удалили щитовидку, то это является прямым основанием для получения инвалидности. Дело в том, что такой орган является жизненно важным, без него качество жизни существенно меняется, причем в худшую сторону. Для того, чтобы хотя бы частично восстановится необходимо как минимум 3 года, а для полного восстановления может не хватить и 6 лет. Чтобы была инвалидность при раке щитовидной железы надо действовать по плану. Впрочем, это касается не только того, как получить инвалидность при раке щитовидной железы, но и при других недугах, которые повлекли за собой удаление по плану:
Решение принимается врачами, которые основываются на том, какие были получены результаты анализов и на том, в каком состоянии находится человек, как он себя чувствует. Чаще всего ответ носит положительную форму, особенно, если операция была сделана по причине онкологического заболевания, а также, если после такого процесса начались серьезные осложнения (среди них можно отметить развитие гипотериоза, голосовую утрату, сустав плечевого типа становится обездвиженным). После удаления щитовидной железы человеку дают группу инвалидности разную. Есть три группы инвалидности при таком недуге. Все они основаны на том, насколько человек может эффективно работать. Наиболее тяжелая группа — первая группа инвалидности, которую получают те люди, которые больше не в состоянии работать и не могут жить полноценно, как все здоровые люди. Для того, чтобы её поставить, нужны такие основания:
Если человек может трудиться, но при этом у него серьезные ограничения, то ему могут дать вторую группу. Если у человек гипотериоз, который имеет прогноз на выздоровление сомнительного характера, а также есть дыхательная недостаточность. Если человек ещё можно нормально работать, то дадут ему третью группу. Её комиссия дает в самых легких случаях, когда гипотериоз проявляет себя слабо, есть проблему с плечевой подвижностью, определенные проблему с голосом. Необходимо отметить, что инвалидам, у которых удалена щитовидка, щитовидку положены определенные льготы. Самые основные это — специальная пенсия и льготы коммунального характера (платить нужно будет меньше). Для оформления всех преференций, человек должен пойти в соответствующее учреждение. Если подводить итог, то можно сказать, что удаление щитовидки, после удаления щитовидки дает право на инвалидность, но это не всегда бывает, все индивидуально. Конечно, если полностью удалена щитовидная железа, вопросы возникают редко (особенно, если орган удалили, потому что был рак щитовидной железы), но при частичном удалении органа все не так однозначно. На вопрос о том, положена ли инвалидность тем, у кого орган удален частично, ответ носит сугубо индивидуальный характер, так как все зависит от каждого конкретного случая.
источник В случае серьезного нарушения функционирования организма гражданин Российской Федерации признается инвалидом. Причем иногда люди не подозревают, что имеют право на льготы и преференции, обусловленные наличием группы. Ведь третья категория присваивается при наличии изменений, позволяющих вести практически нормальную жизнь. На законодательном уровне утвержден перечень заболеваний для получения инвалидности. Именно на него ориентируются доктора и работники медико-социальной экспертизы. Приказом №1024 Минтруд утвердил критерии для назначения гражданам инвалидной группы. Данный документ не является исчерпывающим. Это означает, что реестр конкретных недугов может быть расширен, если у пациента обнаружат иные стойкие расстройства функций. В основной перечень по состоянию на 2019 год включены такие недуги:
Внимание: приведены самые часто используемые диагнозы. Полный перечень значительно шире. Скачать для просмотра и печати: Первая категория инвалидности присваивается людям со стойкими нарушениями функционала. Причем доктора не исследуют отдельно причину такового состояния. Для получения данной категории критичны такие факторы:
К расстройствам, дающим право на первую группу, относятся такие:
Подсказка: первая категория означает, что инвалид практически не может себя обслуживать без помощи родных или соцработников. Вам нужна консультация эксперта по этому вопросу? Опишите вашу проблему и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время. При проведении обследования пациента работники медико-социальной экспертизы ориентируются на приведенный выше список недугов. Однако решение принимают исходя из степени поражения претендента на льготы. Поэтому при одном и том же заболевании разным людям могут быть установлены отличные инвалидные группы. Вторая категория по критериям характеризуется такими дисфункциями организма, которые:
Подсказка: вторая категория, как и первая, является нерабочей. Инвалид освобождается от обязательного участия в трудовой деятельности и получает определенное содержание от государства. Недуги, являющиеся основанием для выдачи справки, таковы:
Внимание: инвалид обязан проходить переосвидетельствование ежегодно. Третья ступень признается самой легкой. Такая инвалидность назначается людям, способным к труду и взаимодействую со средой практически на уровне здоровых. Однако повседневная деятельность их затруднена состоянием организма. Его дисфункция варьируется на уровне 40-60%. Такая группа, как правило, присваивается при таких заболеваниях:
Внимание: при наличии перечисленных заболеваний, приводящих к более серьезным изменениям в организме, устанавливается иная категория инвалидности. Состояние здоровья малолетних отслеживается с момента появления на свет. При определенных недугах ребенка могут признать инвалидом. Это происходит, если состояние его организма мешает нормально:
Заболевания возникают по различным причинам. Выделяют врожденные (внутриутробные) и приобретенные. На решение МСЭ причины дисфункций не влияют. Комиссия проводит анализ состояния здоровья и вероятность излечения. По результатам принимается решение о предоставлении справки об инвалидности. Заболевания, являющиеся основанием для назначения инвалидности малолетнему пациенту в 2018 году, таковы:
Внимание: малолетнему пациенту может быть выдана бессрочная справка. В этом случае не требуется регулярного переосвидетельствования. Перечень нарушений, при которых устанавливается группа ребенку, довольно широк. В него входят практически все недуги из первого списка. Более конкретно в ситуации должен разобраться лечащий доктор. А в обязанности родителей входит регулярное посещение педиатра с целью недопущения развития негативных процессов в организме малыша. В определенных ситуациях инвалидам отменяется переосвидетельствование. Орган МСЭ выдает справку о пожизненной инвалидности. Таковое возможно при следующих диагнозах:
Подсказка: бессрочная справка до апреля 2018 г. выдавалась в течение двух лет с даты первичного определения нарушений. В апреле этого года вышло новое Постановление Правительства РФ, согласно которому бессрочность инвалидности может быть подтверждена при первичном медосвидетельствовании. В том числе у детей, включая заочную форму МСЭ . Полный реестр нарушений приведен в правительственном постановлении № 247 от 07.04.2008 г. Кроме того, документ содержит перечень критериев для назначения пожизненной группы. Следует знать, что на послабление в этом вопросе могут рассчитывать:
Скачать для просмотра и печати: Справка инвалиду выдается специализированным госорганом — медико-социальной экспертизой (МСЭ). Обращению в организацию предшествует:
Внимание: МСЭ выезжает по месту жительства пациента, если последний не в состоянии посетить госорган. Алгоритм обращения за справкой таков: В обязанности госоргана входит подтверждение окончательного диагноза и выдача заветной справки о группе. Решение принимается только после изучения всех нюансов ситуации. Для претендента это означает следующее:
По окончании всех положенных мероприятий комиссионно принимается решение. Оно может быть:
На руки претенденту выдается справка. В бумаге указывается:
Важно: нельзя пропускать следующего обследования, так как инвалидность отменяется автоматически. А это приводит к остановке предоставления соответствующих льгот и выплат. Недуги делятся на редкие и распространенные. Приведем ответы на наиболее часто встречающиеся вопросы, касательно второй категории заболеваний:
Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи. Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта. В 2018 г. существенно упростился порядок оформления инвалидности, включая получение ее бессрочной формы. С мая 2019 г. в МСЭ введен электронный документооборот. Установлено также, что МСЭ можно проводить:
Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию. Добавляйте сайт в закладки и подписывайтесь на наши обновления! источник | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||