Удаление зуба при пародонтальном абсцессе

Пародонтальный абсцесс – это острое гнойное воспаление десен. Сложная патология, при которой внутри пародонта формируется гнойный мешок, который по своим размерам может достигать габаритов грецкого ореха. При разрыве пузыря, наполненного гнойным содержимым, может произойти заражение крови и распространение инфекции по организму. Именно поэтому важно вовремя обратиться за помощью к специалисту, который диагностирует заболевание, назначит адекватное лечение и профилактику рецидивов.

Главная причина – наличие инфекции, которая поражает мягкие ткани десны и пародонтальный карман (зона между корнем зуба и непосредственно десной). Если не предпринимать никаких действий, инфекция распространяется по всему организму, поражая органы и системы.

Спровоцировать развитие инфекции могут такие патологии зубов и десен:

• гингивит;
• пародонтоз;
• пародонтит;
• глубокий кариес.

Также причинами могут быть:

• некорректная установка протезных систем или имплантатов;
• механические травмы;
• химические или термические ожоги;
• непрофессиональная установка брекет-систем;
• неидеальное пломбирование.

При абсцессе на десне воспалительный процесс развивается в пародонтальном кармане на фоне активного размножения болезнетворных микроорганизмов. В очаге воспаления скапливается отмершая ткань в виде гноя, образуется серьезный нарыв, который сопровождается острой симптоматикой.

• болезненный бугорок на десне, который при пальпации вызывает боль и дискомфорт;
• усиление болевых ощущений в процессе пережевывания пищи;
• расшатывание одного или ряда зубов;
• выделение гноя;
• неприятный привкус во рту;
• запах изо рта;
• слабость;
• повышенная температура;
• опухание щеки;
• нарушение сна;
• отсутствие аппетита;
• головные боли и головокружения.

В острый период наблюдаются все признаки интоксикации организма. При самопроизвольном разрыве гнойного мешка возле десневого края формируется свищ, через который происходит эвакуация гнойного экссудата. Гной вытекает в ротовую полость, боль становится меньше. Рана может зажить без медикаментозной помощи, но в этом случае высок риск инфицирования окружающих очаг тканей.

• Острая – характеризуется выраженными клиническими проявлениями, резким нарастанием боли. В ротовой полости диагностируются глубокие пародонтальные карманы, отдельные зубы становятся подвижными, человек ощущает общее недомогание.
• Хроническая – заболевание протекает при «стертой» симптоматике. Десна начинают кровоточить, гнойники становятся более объемными и плотными, корни зубов оголяются.

Обратите внимание! Иногда периодонтальный абсцесс может пройти сам по себе, но это не значит, что пациент вылечился самостоятельно. Процесс может перейти в хроническую форму, отравляя организма продуктами распада мягких тканей.

В зависимости от локализации гнойного мешка, различают следующие виды абсцессов:

Для диагностики заболевания стоматологу достаточно произвести визуальный осмотр с пальпацией воспаленного участка. На основании полученных данных доктор принимает решение о дальнейшей терапии.

Это важно! Парадонтозный абсцесс не нужно греть! Воздействие температуры только усугубит процесс и состояние пациента. Главное правильное решение в таком случае – воспользоваться квалифицированной помощью стоматолога.

В основном, применяются следующие действия:

• хирургическое вскрытие пародонтального абсцесса десны с предварительным местным обезболиванием;
• дренирование абсцесса;
• прием обезболивающих препаратов;
• антибиотикотерапия;
• регулярные полоскания ротовой полости антисептическими составами;
• витаминотерапия;
• физиотерапевтические процедуры.

• тщательная гигиена полости рта;
• регулярная профилактическая чистка зубов и десен;
• предотвращение механических травм зубочелюстной системы;
• если высок риск заболеваний десен, следует пользоваться специальной пастой и ополаскивателями по уходу за мягкими тканями.

Стоматологи «Зууб.рф» специализируются на лечении абсцесса десен, даже в самых запущенных ситуациях. Никогда не поздно обратиться к профессионалу, который удалит очаг воспаления, назначит адекватное лечение и профилактику. Доверяйте здоровье своих зубов профессионалам «Зууб.рф»!

Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на приём в нашу клинику.

Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема, при не правильном лечении, может значительно осложнить вашу жизнь.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:

источник

Пародонтальный абсцесс – ограниченный очаг гнойного воспаления в тканях пародонта. Пациенты жалуются на интенсивный болевой синдром, появление припухлости в области определенных зубов. При пародонтальном абсцессе наблюдается патологическая подвижность зубов. Ухудшается общее состояние, повышается температура. Постановка диагноза основывается на данных анамнеза заболевания, результатах клинического, рентгенологического и лабораторного методов исследования. Лечение пародонтального абсцесса направлено на дренирование и санацию гнойного очага, стабилизацию высоты кости, предотвращение развития осложнений, достижение стойкой ремиссии.

Пародонтальный абсцесс – осложнение, возникающее при обострении воспалительно-деструктивного процесса в тканях пародонта, характеризуется ограниченным скоплением гнойного экссудата. Образованию пародонтальных абсцессов способствуют глубокие патологические карманы, твердые поддесневые отложения. В превалирующем большинстве случаев возникают острые пародонтальные абсцессы. Холодные (хронические) пародонтальные абсцессы образуются крайне редко. Частые рецидивы обострений хронического пародонтита наблюдаются у 30% пародонтологических пациентов. Страдают в равной степени, как мужчины, так и женщины. Пик заболеваемости приходится на осенне-весенний период.

Полость рта является одной из наиболее сложных по составу микроорганизмов экосистемой организма человека. Бактериальный профиль микрофлоры определяется рядом экзогенных и эндогенных факторов. Частые инфекционные заболевания, болезни эндокринной системы, иммунодефицитные состояния снижают резистентность, что создает благоприятные условия для проявления условно-патогенными бактериями своих вирулентных свойств.

К местным факторам, способствующим развитию пародонтального абсцесса, относят сохранившуюся циркулярную связку зуба, глубоко расположенные зубные отложения, недостаточный отток гнойного экссудата. Пародонтальный абсцесс образуется при обострении хронического пародонтита средней или тяжелой степени. Основная роль в развитии пародонтального абсцесса принадлежит активизации пародонтопатогенных микроорганизмов: Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Prevotella intermedia, Bacteroides forsythus.

Вследствие повреждения зубо-эпителиального прикрепления нарушается микроциркуляция, снижается оксигенация тканей пародонта, что ведёт к кратковременному спазму с более продолжительной вазодилатацией. Локальная гипоксия становится причиной возникновения местного ацидоза, метаболических расстройств на молекулярном и клеточном уровне, что в итоге способствует накоплению продуктов перекисного окисления липидов и свободных радикалов. Наряду с дистрофическими изменениями и периваскулярным отеком при пародонтальном абсцессе наблюдается выраженная инфильтрация тканей пародонта полиморфноядерными лейкоцитами. Одновременно происходит остеокластическое рассасывание и деструкция альвеолярной кости и корня зуба с циклическим или беспорядочным течением процесса.

По характеру течения пародонтальные абсцессы разделяют на 2 категории:

1. Острые пародонтальные абсцессы. Характеризуются выраженной клиникой, резким нарастанием болевого синдрома. В полости рта выявляют глубокие пародонтальные карманы, патологическую подвижность зубов. Формирование острых пародонтальных абсцессов сопровождается температурной реакцией, недомоганием.
2. Хронические (холодные пародонтальные абсцессы). Протекают со стертой симптоматикой. Пациентов беспокоит кровоточивость, болезненность десен. При осмотре выявляют отечную цианотичную слизистую, корни зубов оголены, пародонтальные карманы заполнены гнойным отделяемым, грануляциями. Хронические пародонтальные абсцессы имеют тенденцию обостряться с переходом в острые формы.

По локализации патологического очага в стоматологии различают пародонтальные абсцессы, сформировавшиеся в апикальной части корней зубов, посредине корня и в пришеечном участке.

При образовании пародонтального абсцесса пациенты жалуются на появление выраженной самопроизвольной боли. В полости рта выявляют болезненную припухлость в участке альвеолярной части десны. Слизистая отечная, гиперемированная. При осмотре диагностируют пародонтальные карманы, заполненные грануляциями. При пародонтальных абсцессах отмечается патологическая подвижность зубов 2-3 степени, что ведет к нарушению жевательной функции, развитию травматической окклюзии. Корни зубов оголены.

Пародонтальный абсцесс может быть выявлен в участке двух зубов. При тяжелой степени обострившегося хронического генерализованного пародонтита диагностируют множественные пародонтальные абсцессы. Открывание рта не нарушено. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны. При самопроизвольном вскрытии пародонтального абсцесса вблизи десневого края образуется свищ, через который происходит эвакуация гнойного экссудата. При появлении пародонтального абсцесса развиваются признаки интоксикации, повышается температура, ухудшается общее состояние. Пациенты жалуются на головную боль, недомогание.

Диагностика пародонтального абсцесса включает сбор анамнеза, клинический осмотр, дентальную рентгенографию, а также дополнительные лабораторные и инструментальные методики исследования. При осмотре стоматолог-терапевт или пародонтолог выявляет наличие болезненного выбухания десны в участке определенных зубов на фоне отечной, гиперемированной слизистой. Зубо-эпителиальное соединение при пародонтальном абсцессе нарушено, переходная складка сглажена. Зубы подвижны (2-3 степень). Горизонтальная перкуссия положительная. При пародонтальном абсцессе глубина пародонтальных карманов варьирует от 3 мм до 6 мм и выше, содержимое представлено грануляционной тканью, гнойным отделяемым. Также отмечается смещение зубов, что ведет к развитию травматической окклюзии.

Рентгенографически при пародонтальном абсцессе выявляют расширение периодонтальной щели, деструкцию кортикальной пластинки с неравномерной вертикальной резорбцией губчатого вещества межзубных перегородок, формированием внутриальвеолярных карманов и диффузным остеопорозом сохранившегося губчатого вещества. Индекс гигиены апроксимальных поверхностей зубов при формировании пародонтального абсцесса неудовлетворительный. Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (PMA) превышает 50%, что свидетельствует о выраженном воспалительном процессе, в который вовлечены межзубные сосочки, маргинальный край и альвеолярная часть десны. Индекс кровоточивости десневой борозды (SBI) при развитии пародонтального абсцесса резко превышает норму.

В анализе крови у пациентов с пародонтальным абсцессом появляются изменения, характерны для неспецифического воспалительного процесса. Наблюдается повышение лейкоцитов, рост СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. С помощью молекулярно-генетического исследования (количественной ПЦР) удается выявить качественный и количественный состав анаэробной микрофлоры пародонтального кармана. Результаты анализа говорят о превалировании при пародонтальном абсцессе среди других пародонтопатогенов таких бактерий, как Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Bacteroides forsythus, относительное содержание которых в общей бактериальной массе устойчиво увеличивается более чем в 100 раз.

С помощью цитологического исследования наряду с разнообразием микрофлоры выявляют большое количество разрушенных нейтрофильных гранулоцитов. Явления фагоцитоза при формировании пародонтального абсцесса не выражены. Исследование слюны методом хемилюминесценции подтверждает активизацию процессов перекисного окисления липидов, что свидетельствует об обострении воспаления. Пародонтальный абсцесс необходимо дифференцировать с острым периодонтитом или обострением хронического периодонтита, нагноением челюстной кисты, периоститом, остеомиелитом. Необходима консультация стоматолога-хирурга.

Лечение пародонтального абсцесса начинают с устранения острого воспаления. Для создания адекватного оттока гнойного экссудата проводят промывание патологического очага антисептическими растворами под давлением. При отсутствии положительной динамики пародонтальный абсцесс вскрывают полулунным или точечным разрезом (линия разреза проходит в участке максимального выпячивания слизистой). После купирования острого периода проводят кюретаж пародонтальных карманов. Иссекают грануляции, патологически измененный цемент, эпителиальные тяжи, сглаживают поверхность корня. Формируют слизисто-надкостничный лоскут, производят его репозицию, накладывают швы. Хирургическое вмешательство при пародонтальном абсцессе осуществляется под постоянным орошением операционного поля веществами, обладающими противомикробной активностью. Пародонтологическую повязку применяют в течение 10 дней.

Пациентам, у которых выявлен пародонтальный абсцесс, проводят удаление зубных отложений, лечение кариеса и его осложнений. Показаны полоскания полости рта антисептиками из групп детергентов, окислителей, производных нитрофурана и имидазола. В комплексной терапии пародонтального абсцесса широко используют и антимикробные препараты, иммобилизированные на биополимерных матрицах, что способствует пролонгированию терапевтического эффекта. Общее этиотропное лечение пациентов с пародонтальным абсцессом включает антибиотикотерапию, назначение противовоспалительных, антипротозойных средств. Наиболее эффективными в отношении анаэробных бактерий при пародонтальном абсцессе являются линкозамиды, макролиды. Применение фторхинолонов в стадии обострения способствует ускорению сроков лечения пародонтального абсцесса и удлинению стойкой ремиссии. Высокой эффективностью обладает метод антибактериальной фотодинамической терапии с применением лазера.

При своевременном обращении и комплексном лечении патологический процесс удается купировать. Однако поскольку пародонтит сопровождается необратимой деструкцией костной ткани, риск повторного обострения, сопровождающегося формированием пародонтального абсцесса, достаточно высок.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Пародонтальный (периодонтальный) абсцесс – или, говоря проще, абсцесс десны – это формирование в периодонтальной ткани полости, наполненной гнойным содержимым. Очаг воспаления локализуется в области рядом с зубом и имеет вид небольшого образования внутри десны. Абсцесс всегда очень болезненный и доставляет большую степень дискомфорта больному.

[1], [2]

По статистическим данным, частота обнаружения абсцесса десны обратно пропорциональна качеству жизни пациентов и соблюдению гигиены ротовой полости. У мужского населения абсцесс протекает более тяжело, нежели у женщин.

Точной информации по количеству заболеваний абсцессом десны на 100 тыс. населения нет.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Основной причиной абсцесса становятся бактерии, которые проникают в пародонтальный карман. Попасть туда микробы могут при наличии определенных факторов.

• реакции воспаления внутри десны и в области маргинального пародонта (например, пародонтит, гингивит);
• травматическое повреждение десны во время лечения зубов, во время еды, во время чистки зубов и пр.;
• прободение зубной стенки при удалении нерва;
• повреждение, связанное с нарушением прикуса;
• стрессовая привычка скрежетать зубами.

• болезни эндокринной системы;
• слабый иммунитет;
• стрессы для организма – например, переохлаждение или перегрев.

[10], [11], [12]

Наиболее часто воспалительная реакция внутри десны вызывается стафилококковым возбудителем. Реже встречаются его сочетания с другими микробами.

Возбудитель может попасть в ткани извне, либо с током крови или лимфы из других частей организма. Например, наиболее часто наблюдаются проникновения инфекции при стоматите, гингивите, при травмах слизистой, после инъекций анестетиков и пр.

Формирование непосредственно абсцесса начинается с того, что в месте воспалительного процесса появляются протеолитические энзимы. Они расплавляют отмирающие ткани и остаточные элементы разложения клеток, что приводит к образованию гнойного содержимого.

Далее формируется грануляция в виде оболочки, которая локализует гнойник. Если стенки гнойника все же разрываются, то развивается разлитая воспалительная реакция.

Если процесс изменяет свое течение из острого на хроническое, то может образоваться отверстие в тканях – свищ, который в результате процесса пролиферации подвергается рубцеванию.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Абсцесс десны трудно перепутать с каким-либо другим заболеванием, из-за характерных особенностей клинической картины. Так, первые признаки абсцесса обнаруживаются уже на начальном этапе развития воспалительного процесса:

• возникает острая болезненность при прикосновении к воспаленному участку;
• жевать и принимать пищу становится невыносимо;
• визуально можно рассмотреть небольшую припухлость в виде шарика внутри десны.

С прогрессированием процесса симптомы изменяются:

• зуб рядом с абсцессом может пошатываться при прикосновении;
• из абсцесса начинает выделяться гнойное содержимое;
• абсцесс увеличивается в размерах до такой степени, что у больного изменяются контуры лица.

С ростом абсцесса десны пациент чувствует себя все хуже, появляется боль в голове, тошнота, поднимается температура, возникает бессонница и пропадает аппетит.

Иногда гнойный абсцесс десны вскрывается сам по себе, и сразу же после этого больной чувствует внезапное облегчение. Многие ошибочно считают, что после этого поход к врачу можно отменять, так как болезнь отступает. Это не так: остатки гноя, которые не вышли наружу из полости, а остались в тканях, могут спровоцировать рецидив абсцесса десны, а также преобразование острого течения воспалительного процесса в хроническое. Если такое случится, то лечение будет более долгим и сложным, вплоть до оперативного вмешательства.

1. Стадия инфильтрации характеризуется появлением плотного участка десны, на котором присутствуют признаки воспалительного процесса (покраснение, отечность, болезненность).
2. Стадия абсцедирования характеризуется появлением на месте уплотнения (инфильтрата) полости с гнойным содержимым.

[20], [21]

Абсцессы десны могут протекать в следующих вариантах:

• в виде холодного абсцесса (без признаков воспалительного процесса, в том числе без покраснения десны и без повышения температуры);
• в виде постинъекционного абсцесса (появление гнойника после инъекции в десну).

Кроме этого, различают абсцесс поверхностный и глубокий, в зависимости от глубины его расположения.

Осложнения при абсцессе десны появляются в таких ситуациях:

• если абсцесс не лечить, либо лечить неправильно;
• при оперативном вскрытии абсцесса десны.

Если абсцесс не лечить должным образом, то инфекционный процесс может распространиться на соседние ткани. Кроме этого, могут расшатываться и даже выпадать здоровые зубы.

Более тяжелым состоянием – осложнением абсцесса – является флегмонозное воспаление, представляющее собой патологический процесс с поражением всех близко расположенных здоровых тканей. Флегмона лечится достаточно тяжело, лечение проводится только в стационаре.

Осложнения при оперативном вскрытии абсцесса могут возникать при больших размерах воспалительного очага, либо при слабом иммунитете пациента. В данном случае абсцесс может осложниться кровотечением и повторным развитием воспалительной реакции.

[22], [23], [24], [25]

В подавляющем большинстве случаев врачу удается поставить диагноз сразу же после осмотра пациента. Дополнительные диагностические процедуры могут понадобиться для уточнения тяжести, глубины, причины абсцесса, а также для оценки вероятности развития осложнений.

Осмотр ротовой полости пациента может сопровождаться пальпацией ближайших лимфоузлов, оценкой мышечного напряжения челюстно-лицевой области. Также врач пальпирует десну, определяет болезненную зону, проверяет её на наличие кровоточивости и гнойных выделений. С помощью инструментов проверяется подвижность и шаткость зубов.

Анализы крови помогут доктору подтвердить наличие воспалительного процесса: обычно обнаруживается сдвиг формулы влево, повышение уровня лейкоцитов и ускорение СОЭ.

Для уточнения расположения и размеров абсцесса десны назначается инструментальная диагностика:

• рентгенограмма пораженной челюсти;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

[26], [27], [28], [29], [30]

Дифференциальная диагностика проводится с гингивитом (воспалением десны без нарушения десенно-зубного соединения), пародонтитом (воспалением пародонта с нарастающей его деструкцией), пародонтозом (дистрофическим поражением пародонта), пародонтомами (эпулисом, фиброматозом и пр.).

Схема лечения абсцесса десны определяется врачом в зависимости от:

• степени тяжести воспалительного процесса;
• степени повреждения зубов в области абсцесса;
• проводимого ранее лечения.

Стандартное лечение заключается в оперативном вскрытии воспаленного очага с выведением гнойного содержимого из полости. При этом саму полость аккуратно вычищают и промывают раствором антисептика.

Для скорейшего восстановления врач назначит лекарства и физиотерапевтические процедуры, а также даст советы относительно последующего ухода за болезненной зоной десны.

Вскрытие абсцесса десны заключается в надрезе уплотненного участка (капсулы), устранении гнойного содержимого и мертвых тканей, установке дренажа для остаточного выведения гноя, а также в промывании полости капсулы антисептическими жидкостями. Вскрытие проводят под местным обезболиванием: именно по этой причине не рекомендуется перед процедурой принимать какие-либо сильные обезболивающие средства.

Лекарства назначаются с учетом резистентности микроорганизмов, тяжести воспалительного процесса и других индивидуальных факторов. Какие препараты предпочтительнее – решает доктор в каждом конкретном случае. Однако наиболее востребованными могут стать следующие медикаменты:

• Метрогил Дента наносят небольшим слоем на область пораженной десны 2-3 раза в сутки, на протяжении недели. После того, как гель будет нанесен, нельзя кушать и пить примерно около получаса. При случайном проглатывании геля возможно появление тошноты, головокружения и головной боли.
• Асепта гель на основе прополиса используют аналогично предыдущему препарату. Иногда данное средство может вызывать аллергическую реакцию.
• Холисал – стоматологический гель – используют местно в качестве обезболивающего средства, до 3-х раз в сутки. Полосочка геля длиною в 10 мм втирается мягкими движениями в пораженный участок слизистой. Нанесение геля иногда может сопровождаться ощущением жжения, которое проходит самостоятельно и не требует отмены лечения.
• Камистад гель на основе ромашки используют для втирания в десну три раза в день. Препарат может вызвать аллергию, поэтому впервые его использовать следует с осторожностью.

Антибиотики при абсцессе десны могут назначаться в таблетках или в виде инъекций:

• Гликозамиды.
• Фторхинолоновые антибиотики.
• Антибиотики пенициллиновой группы.

Чаще всего доктор останавливает выбор на таких антибиотиках:

• амоксиклав – принимают по 1 таб. каждые 8-12 часов, на протяжении 5-14 суток;
• сумамед – употребляют внутрь по 500 мг в сутки, на протяжении 3-х дней;
• аугментин – принимают на протяжении 1-2 недель, по 1 таблетке трижды в сутки;
• амоксициллин – вводят инъекционно внутримышечно по 1 г дважды в сутки;
• линкомицин – принимают по 0,5 г до 4-х раз в сутки, либо в виде внутримышечных инъекций по 0,6 г до 2-х раз в сутки;
• кларитромицин – для внутреннего приема дозировка составляет от 0,25 до 1 г дважды в сутки;
• канамицин – вводят в виде инъекций или принимают внутрь, по 0,5-1 г;
• азитромицин – принимают внутрь от 0,25 до 1 г ежедневно на протяжении 3-5 суток.

Перечисленные препараты считаются достаточно эффективными, однако все они обладают целым списком побочных проявлений. По этой причине их самостоятельное применение может быть опасным для здоровья организма. Только врач может с точностью определить среднесуточную дозу, с учетом возраста, веса пациента, а также тяжести абсцесса десны.

Для того чтобы снять воспаление при абсцессе десны, доктор обязательно назначит серьезные медикаменты – это могут быть антибиотики, антисептические и противовоспалительные средства, анальгетики и т. п. Лечебную схему можно расширить, прибавив к ней витаминные комплексы – таким образом заживление раны пойдет значительно быстрее и качественнее.

Однозначную пользу при абсцессе десны принесут:

• витамины группы B;
• аскорбиновая кислота, витамины A, E, PP;
• дополнительные микроэлементы в виде кальция, магния, железа и селена.

Дозы и конкретные препараты подбираются индивидуально, так как врачом учитывается тяжесть абсцесса, его размеры, наличие осложнений, а также возраст и общее состояние здоровья пациента. В неосложненных случаях возможно получение витаминов и других полезных веществ без приема комплексных препаратов, за счет расширения рациона питания. В таком случае в ежедневное меню обязательно включают растительные компоненты, масла, молочную продукцию.

Физиотерапевтические процедуры применяются с целью обезболить и устранить воспалительный процесс в десне, стимулировать восстановление тканей и укрепить местный иммунитет.

При абсцессе десны можно использовать такие процедуры:

• ультразвуковое облучение;
• УЗ-терапия;
• ультрафонофорез;
• лазерное лечение;
• магнитотерапия.

Часто врачи отдают предпочтение не местным физиотерапевтическим воздействиям, а общим процедурам, для укрепления иммунной защиты и улучшения иммунного ответа организма на внедрение инфекции. Например, если абсцесс десны развивается повторно, то рекомендуется провести общее ультрафиолетовое облучение, с повторным облучением через полгода. Также при рецидивирующем течении будет полезным электрофорез с магнием, УЗ-терапия.

За короткий срок убавить активность воспаления может магнитотерапия. Помимо этого, данная процедура потенцирует эффективность лекарственных средств, которые используют аппликационным методом.

Народное лечение ни в коем случае не должно стать заменой традиционной врачебной помощи. Однако в качестве первой помощи, или после хирургического вскрытия наряду с обычными медикаментами, народные рецепты могут оказаться кстати.

• Растворяем в 200 мл теплой воды 1 ч. л. пищевой соды, перемешиваем и используем для полоскания рта каждые 1-1,5 ч, а также после каждого употребления еды.
• Готовим 10-минутный отвар из коры дуба (1 ст. л. коры на 250 мл воды), остужаем до теплого состояния и применяем для полоскания рта – не меньше 5 раз в сутки.
• Срезаем нижний лист растения алоэ, промываем его и выдавливаем сок. Используем этот сок, закапывая его по нескольку капель на очаг воспаления на десне (трижды в сутки).
• Покупаем в аптеке масляный экстракт хлорофиллипта. Смазываем им пораженный участок десны, либо прикладываем к абсцессу ватку, смоченную экстрактом, на 15-20 минут, по нескольку раз в сутки.

Кроме этого, можно применять различные травяные рецепты на основе лекарственных растений.

[31], [32]

• Одну чайную ложку спиртовой настойки ноготков разведем в 250 мл воды. Полученный раствор используем для полоскания рта до 5 раз в сутки.
• Запариваем 1 ст. л. шалфея в 250 мл кипятка, настаиваем на протяжении 50-60 минут, фильтруем и применяем для полосканий.
• Срываем несколько листьев подорожника, промываем и тщательно пережевываем. Глотать жмых не нужно, важно чтобы сок растения попал на рану – пожевав 5-10 минут, его можно выплюнуть.
• Завариваем черный крепкий чай с добавлением 1 ч. л. травы зверобоя – такой травяной комбинированный чай обладает «дубильными» способностями и хорошо успокаивает воспаленные десны. Напиток используем для полоскания, хотя принимать его внутрь тоже не менее полезно.

Предложенные рецепты действительно очень эффективны. Однако не стоит надеяться, что абсцесс пройдет самостоятельно, без какого-либо лечения. Поэтому в любом случае при абсцессе десны консультация врача должна быть обязательной.

Гомеопатические средства можно применять лишь тогда, когда абсцесс десны был вскрыт и врач назначил противовоспалительное лечение. В этом случае гомеопатия поможет ускорить выздоровление и заживление тканей.

Использовать гомеопатические средства вместо традиционного лечения не следует.

• Аконит в разведении 6 поможет успокоить воспалительный процесс, устранить покраснение и онемение десны.
• Апис в разведении 6 снимет боль в десне, уменьшит опухоль.
• Белладонна 6 поможет справиться с воспалением, сухостью слизистой, а также устранит вязкий налет на поверхности языка и неба.
• Меркуриус солубилис в разведении 12 снимет отек, устранит неприятный привкус и запах изо рта, остановит кровотечение из десен.
• Нукс вомика в разведении 6 восстанавливает ткани после гнойного воспалительного процесса, убирает налет на слизистой и уменьшает отечность.

При выборе гомеопатических средств нужно обращать внимание на выраженность их противовоспалительного действия. Дозировку перечисленных препаратов врач-гомеопат назначает индивидуально, учитывая особенности протекания болезни у конкретного пациента.

Для того чтобы свести возможность развития абсцесса к минимуму, необходимо обратить внимание на следующие рекомендации:

• Питание человека должно соответствовать всем нормам и потребностям организма. Так, рацион должен содержать достаточное количество аскорбиновой кислоты и кальция – для укрепления десен и зубов. Такие вещества можно найти в зелени, молочной продукции, морской рыбе, фруктах и орехах.
• Нежелательно злоупотреблять алкоголем, курить. Здоровый образ жизни – это залог хорошего состояния кожи и слизистых.
• Регулярно и ежедневно необходимо следить за гигиеной зубов и слизистой ротовой полости. Важно использовать не только зубную щетку дважды в день, но и зубную нить – для очищения межзубных щелей.

Кроме этого, следует регулярно посещать стоматолога, даже если проблем с зубами нет: это делается для профилактики, чтобы предотвратить воспалительные процессы, на которые сам пациент не может обратить внимание.

[33], [34], [35], [36]

Абсцесс десны можно успешно вылечить, своевременно обратившись к доктору. Если к врачу не обращаться, понадеявшись на то, что гной самостоятельно выходит из воспалительного очага, то можно «заработать» ряд осложнений, что значительно ухудшает дальнейший прогноз заболевания.

[37], [38]

источник

Пародонтальный абсцесс — это довольно распространенное заболевание в области пародонтологии.

Любой абсцесс — это гнойник, расположенный в мягких тканях, который лечится только хирургическим путем. Поэтому при первых признаках появления опухоли лучше сразу показаться стоматологу.

Если затянуть с визитом к врачу, инфекция может проникнуть глубоко внутрь корня и поразить костную структуру челюсти.

Наибольшую опасность возникновение патологического процесса представляет для женщин в период гестации, или в детском возрасте из-за не до конца сформировавшегося иммунитета.

Для ослабленного организма даже легкая инфекция может закончиться заражением всего организма.

Пародонтальный или периодонтальный абсцесс – это гнойное новообразование, которое возникает на фоне развития деструктивных процессов в тканях десны.

Согласно международной классификации 10-го пересмотра (МКБ-10) болезнь проходит под кодом К05.2, который включен в группу «Острый пародонтит».

Заболевание различается по форме, степени тяжести и месту локализации.

Чтобы определить развитие абсцесса в ротовой полости нужно знать его симптомы, иметь представление, что спровоцировало проблему и как это лечится.

Эффективность лечения напрямую зависит от стадии развития гнойного воспаления. Чем раньше вы отреагируете на его появление, тем легче и быстрее избавитесь от проблемы.

В норме, в микрофлоре полости рта постоянно обитает масса бактерий и микробов, которые содействуют бесперебойной работе функций организма.

Однако под воздействием провоцирующих факторов, колония патогенных микроорганизмов начинает активно размножаться.

Проникая в пародонтальные карманы десны, вредоносные бактерии вызывают воспалительные процессы слизистой, вплоть до образования гнойного нарыва.

Причины, провоцирующие образование абсцесса в мягких тканях пародонта, бывают двух типов — экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).

1. Воспаление десны на фоне стоматологических заболеваний (гингивита, пародонтита, пародонтоза, периодонтита).
2. Механические повреждения — травмы, химические и термические ожоги слизистой оболочки.
3. Ошибки врачей — неправильно подобранный или установленный протез, брекет-система, нависающие пломбы, нарушение прикуса.
4. Часто нарыв появляется на фоне сложного удаления зуба, особенно 8-го моляра.
5. Попадание инородного тела в десневой карман (частицы пищи, зубной осколок и т. д.).
6. Переохлаждение или перегрев организма.

1. Склонность к частым инфекционным заболеваниям.
2. Хронические болезни зубов, например, запущенный кариес, средняя или тяжелая стадия пародонтита.
3. Нарушения на фоне гормонального сбоя или обмена веществ.
4. Дисфункции эндокринной системы, иммунодефицитное состояние любой этиологии.
5. Глубокое расположение зубных отложений.
6. Недостаточный отток гнойного экссудата.
7. Бруксизм — скрежет зубов во сне, вызывающий расшатывание зубов.

По скорости развития, интенсивности болевого синдрома и выраженности симптоматики различают два вида парадонтального абсцесса.

• симптомы выражены и очевидны;
• отмечается резкое усиление болевых и прочих ощущений;
• в десневых карманах образуются гнойные очаги;
• появляются признаки интоксикации.
• абсцесс быстро прогрессирует, в течение короткого срока происходит сильное ухудшение самочувствия человека.

Хронический (или холодный) абсцесс:

• клиническая картина стертая;
• болевой синдром и геморрагия (кровоточивость) слизистой проявляется периодически;
• отмечается возможность спонтанного обострения.

По месту локализации абсцесс может располагаться в следующих зонах:

• на верхушке корневого канала;
• в средней части корня;
• в области пришеечного участка дентина.

При этом воспаление может охватить один зуб, несколько соседних участков или разные зоны челюстной области.

Острый периодонтальный абсцесс даже в начальной стадии имеет яркую клиническую картину, которая выражается следующими симптомами:

• появление небольшого шарика (капсулы) в мягких тканях;
• отечная, гиперемированная десна;
• сильные болевые ощущения, особенно при жевании, пальпации или перкуссии;
• образование парадонтальных карманов, наполненных гнойным экссудатом.

При прогрессировании абсцесса клиника усиливается:

• заметнообнажаются зубные корни, при этом просматривается гнойник;
• появляется гиперестезия (чувствительность на внешние раздражители);
• боль становится нестерпимой;
• при нажатии на пораженное место может выделяться гной, пошатываться зуб.
• рост опухоли может привести к изменению контура челюстей;
• отмечается увеличение лимфоузлов.

А также при развитии воспаления появляются признаки интоксикации и общего недомогания:

• может подскочить температура тела;
• наблюдаются наплывы тошноты, иногда вызывающие рвоту;
• мучительные пульсирующие боли в голове со стороны пораженного участка;
• расстройство сна, потеря аппетита.

При выбухании нарыва может произойти разрыв капсулы с гноем, после чего последует некоторое облегчение.

Однако это не означает, что нужно отменить визит к врачу. Внутри полости может остаться инфекция, которая послужит фактором для рецидива.

Даже при первичном осмотре стоматолог-терапевт может диагностировать развитие пародонтального абсцесса.

Назначение забора крови на увеличение уровня лейкоцитов и анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция) на наличие инфекции — подтвердит предварительный диагноз.

Чтобы точно определить глубину, степень тяжести, причину возникновения и возможных осложнений необходимо проведение полноценной диагностики дополнительными методами.

Инструментальное обследование включает следующие процедуры:

• рентген пораженного участка;
• цитологическое исследование гнойного инфильтрата;
• УЗИ, КТ, МРТ — для определения точного места расположения и размеров абсцесса.

Важно дифференцировать новообразование от других воспалительных процессов или заболеваний (периодонтит, нагноение челюстной кисты, остеомиелит) со схожими признаками.

При появлении признаков пародонтального абсцесса больному требуется срочная квалифицированная помощь.

В домашних условиях невозможно справиться с проблемой такого рода. Самолечением можно спровоцировать ухудшение своего состояния и массу серьезных осложнений.

Однако допускаются доврачебные меры, которые помогут на время снять интенсивность болевого синдрома:

• прополоскать рот антисептическими средствами — эффективно применение раствора фурацилина, мирамистина или хлоргексидина;
• аналогичное действие окажет полоскание отварами лекарственных растений (зверобой, ромашка, шалфей);
• приложить наружный холодный компресс с больной стороны, хорошо поможет лед, обернутый в ткань или тонкое полотенце;
• попробуйте аккуратно почистить зубы, чтобы очистить ротовую полость от пищевых частиц;
• можно принять обезболивающие — безрецептурные анальгетики (кетопрофен, нимесулид, ибупрофен).

Категорически запрещается по личной инициативе:

• принимать антибиотики или НВПС (нестероидные противовоспалительные средства);
• прокалывать нарыв или выдавливать гной;
• прогревать место воспаления.

Схема и стратегия лечения зависит от степени тяжести и повреждения зубных коронок на пораженном участке.

Периодонтальный абсцесс начальной стадии начинают лечить предварительными терапевтическими методами:

• профессиональная очистка зубов от налета, камня, отложений;
• при наличии запущенных кариозных очагов проводится соответствующее лечение;
• санация ротовой полости с помощью ирригатора антисептическими растворами для свободного выхода гноя;
• назначение препаратов (антибиотики, НВПС, противопротозойные).

Если методы не оказывают эффективного воздействия, хирург-стоматолог проводит периостомию — вскрытие пародонтального абсцесса.

Оперативный метод включает следующие процедуры:

• делают анестезирующую блокаду больного участка;
• вскрывают нарыв — делают надрез капсулы с гноем;
• проводят кюретаж лунки — выскабливание гнойного экссудата, удаление глубоких поддесневых отложений, резекция пораженных тканей;
• дренирование полости для полного выведения остатков гноя;
• санация раны и слизистой антисептиками;
• для устранения карманов формируют лоскут из мягких тканей надкостницы, который имплантируют на место резекции ткани;
• в завершение накладывают шов.

Для защиты открытой раны, комфорта больного и фиксации лоскута в определенном положении, в течение 7-10 дней после операции применяют пародонтологические повязки на основе оксида цинка.

Гигиенист обучает пациента правильному уходу за полостью рта. При этом поясняет, по каким параметрам рекомендуется выбирать пасты с лечебным эффектом, зубную щетку и прочие принадлежности.

Для стабилизации восстановительного процесса и регенерации тканей в послеоперационный период врачи назначают следующие препараты и процедуры:

• прием таблетированных или в виде инъекций антибиотиков (амоксиклав, сумамед, линкомицин, амоксициллин);
• наружные аппликации или втирания (метрогилдента, асепта, холисал);
• полоскания антисептическими препаратами;
• витаминотерапия (группы В, комплекс С, А, Е, РР), микроэлементы — магний, кальций, селен, железо;
• физиотерапия — ультра- и электрофорез, ультразвуковое и лазерное излучение, магнитотерапия;
• применение народных средств — лекарственные травы для приготовления рецептов для втираний и ротовых ванночек (алоэ, хлорофилл, кора дуба и т. д.);
• гомеопатическая терапия — в качестве противовоспалительной терапии применяют аконит, апис, меркуриус, нукс вомика.

Несмотря на эффективность народных методов и гомеопатии все средства должны быть одобрены врачом.

• воздержание от переедания, курения, алкоголя;
• не злоупотреблять седативными или успокоительными препаратами;
• сильнодействующие анальгетики принимать в крайнем случае;
• исключить из рациона твердое, кислое, острое, сладкое;
• с аккуратностью проводить полоскания и чистку зубов.

При первых признаках дискомфорта или ухудшения состояния (сильная боль, отек, температура) незамедлительно показаться лечащему врачу.

Запущенный периодонтальный абсцесс, самолечение или игнорирование проблемы может закончиться тяжелыми последствиями.

Таблица наиболее распространенных осложнений:

Для предотвращения появления или рецидива воспалительного процесса необходимо систематизировать выполнение рекомендаций врача.

Профилактика пародонтального абсцесса:

1. Строгое соблюдение правил гигиены — чистка зубов пастой с лечебным эффектом утром и вечером не менее 3-5 минут + применение ополаскивателя, хороший пример — Listerine «Сильные зубы здоровые десны» или Splat «Лечебные травы».
2. Использовать зубную щетку, жесткость которой позволяет эффективно очищать пространства между зубов.
3. После каждого приема пищи применять флосс (зубную нить) или ершик, дополнительно проводить полоскание рта, после грубой пиши повторно чистить зубы.
4. Старайтесь избегать травмирования слизистой, даже легких проколов или царапин.
5. При первых признаках дискомфорта, боли или изменений в тканях ротовой полости сразу покажитесь врачу.
6. Раз в полгода проходите плановый осмотр в кабинете стоматолога.
7. Сбалансированный рацион с включением максимального количества полезных продуктов и витаминов — это залог здоровья ваших зубов.

источник

Под пародонтальным абсцессом понимают воспаление в десне, формирование которого обусловлено скоплением гнойного экссудата в толще мягких тканей и его постепенным выходом наружу в виде болезненной гнойной шишки. Патология не проходит сама собой и требует срочного стоматологического лечения. Если слишком долго оттягивать поход к специалисту, воспалительные процессы доберутся до костной ткани, что приведет к развитию еще более серьезных и опасных осложнений. Подробнее об истории болезни и методах ее лечения читайте далее в статье.

В ходе развития патологии формируется полость в толще пародонтальной ткани, внутри которой начинает скапливаться гнойный экссудат. Очаг воспаления обычно локализуется в непосредственной близости от причинного зуба. По сути, это небольшое образование внутри десневых тканей, которое постепенно проступает в виде шишки на поверхности слизистой, нередко со свищем. Пациент сталкивается с явным дискомфортом и острой болью.

Пародонтальный абсцесс, как он проявляется?

Обычно предпосылкой проблемы становятся объемные пародонтальные карманы и твердые поддесневые отложения. Чаще всего диагностируют острую форму заболевания, в то время как хроническим пародонтальным абсцессом страдают всего 30% обратившихся за помощью пациентов 1 . Подобная неприятность может появляться как у взрослых, так и у детей, от нее не застрахованы в равной степени ни мужчины, ни женщины. Однако стоит заметить, что пиковая заболеваемость отмечается в осенне-весенний период, когда у большинства людей ослаблен иммунитет.

Сперва стоит разобраться с тем, из-за чего можно столкнуться с подобной проблемой. По сути, это гнойный нарыв, основной причиной которого является проникновение инфекции в десневые карманы с последующим развитием воспаления. Рассмотрим самые частые провоцирующие факторы чуть подробнее.

Предпосылкой к развитию пародонтального абсцесса может стать заболевание полости рта или неудовлетворительный уход за зубами. Обильные скопления налета и отложений приводят к кариозным процессам, а те, в свою очередь, вызывают стремительное развитие воспаления. Если патология распространится на зубодесневой карман, тут же повысится риск развития пародонтального абсцесса.

На фото показан зубной камень

«Я бы на вашем месте точно не откладывала поход к стоматологу. У меня была очень неприятная история по этому поводу. Тоже долго оттягивала лечение кариеса, да и боль меня особо не беспокоила. А потом в одно прекрасное утро как раздуло десну и щеку, так я чуть в обморок не упала. Тут уж и острая боль появилась. Оказалось, абсцесс! Пришлось рассекать десну и удалять гной. Увы, но зуб спасти не удалось. Поэтому учитесь на чужих ошибках».

Вика В., г. Уфа, из переписки на форуме www.32top.ru

Зачастую причиной проблемы становится некачественное стоматологическое лечение. Такое происходит, когда врач травмирует десну во время проведения процедуры. Болезнетворные микроорганизмы начинают активно размножиться в ранке, что приводит к развитию инфекционного процесса. Если ко всему прочему у пациента ослабленный иммунитет, патологический процесс будет развиваться вдвое быстрее, что в результате приведет к образованию гнойных масс в толще мягких тканей.

Еще одной частой предпосылкой абсцесса является проникновение инородного тела в слизистую или борозду десны. Это может быть щетинка от зубной щетки, остатки продуктов питания, рыбная косточка, осколок стекла или зуба. Важно понимать, что только своевременное обращение за врачебной помощью позволит решить проблему быстро и без последствий. В противном случае за короткий период времени небольшая шишка на десне трансформируется в полноценный волдырь, что самым негативным образом отразиться на состоянии соседних зубов, а также может привести к деформации овала лица.

В настоящее время в стоматологии выделяют две основные формы пародонтального абсцесса – острую и хроническую. Рассмотрим каждый из видов чуть подробнее.

Данная форма характеризуется выраженной симптоматикой. К основным признакам патологического процесса эксперты относят резкие приступы острой боли, подвижность соседних зубов, формирование глубоких десневых карманов с гнойным содержимым, симптомы общей интоксикации организма. Буквально за несколько дней патология достигает пика своего развития, и пациент испытывает резкое ухудшение самочувствия.

На фото показан острый абсцесс

Клинические проявления данного типа абсцесса не столь ярко выражены, как при остром течении патологии. Пациенты отмечают периодическую кровоточивость десен, умеренные болезненные ощущения, оголение корней зубов. Без должного лечения данная форма в любой момент может приобрести острый характер течения.

Кровоточивость может быть сопутствующим симптомом

Патологический процесс чаще всего характеризуется достаточно яркими проявлениями симптомов. Среди характерных признаков проблемы эксперты в области стоматологии выделяют следующие моменты:

механическое раздражение пораженной области провоцирует сильный болевой синдром, который, тем не менее, имеет краткосрочный характер. В результате пациент не может спокойно пережевывать пищу, испытывает постоянный дискомфорт, в том числе и во время разговора,

Возникает боль по время приема пищи

появляются острые реакции на температурные контрасты в еде и напитках,

через некоторое время десна в области поражения отекает, появляется гнойная шишка, которая постепенно увеличиваете в размерах,

на более запущенной стадии отмечается подвижность соседних зубов,

возможно появление щели между зубом и пораженной областью слизистой, откуда выделяется гнойный экссудат,

симптомы интоксикации сводятся к повышению температуры, сильной головной боли, упадку сил, развитию тошноты, диареи, потери аппетита.

Важно! Особенно опасно данное заболевание для детей и женщин во время беременности – медлить с лечением нельзя ни в коем случае. У представителей данной категории пациентов даже незначительное инфицирование способно перерасти в серьезную проблему в самые сжатые сроки.

Если вы испытываете очевидный дискомфорт или даже выраженную боль в десне, обязательно покажитесь стоматологу – сделать это нужно как можно раньше. В противном случае осложнений не избежать.

Такое явление, как абсцесс на десне, обычно легко диагностируется по первичным признакам – отечность мягких тканей, острая болезненность, гнойная шишка на десне. Однако для получения максимально подробной и точной клинической картины, а также оценки степени распространения инфекции могут потребоваться дополнительные диагностические мероприятия:

• рентгенологическое обследование,
• анализ крови и ПЦР,
• цитологическое обследование.

Иногда могут потребоваться дополнительные анализы

Специалисту нужно понять, насколько сильно распространился патологический процесс, успел ли добраться до костной ткани. Также необходимо убедиться, что мы имеем дело именно с пародонтальным абсцессом, а не с остеомиелитом, острым периодонтитом и прочими патологическими состояниями со схожей симптоматикой.

Пародонтальный абсцесс требует незамедлительного лечения. При обнаружении у себя характерных симптомов следует как можно скорее попасть на прием к стоматологу. Но для начала давайте выясним, как облегчить свое состояние до момента визита к врачу, и уже потом перейдем к рассмотрению методов лечения.

Любые самостоятельные попытки вмешаться в гнойный процесс должны быть в обязательном порядке согласованы с врачом. В первую очередь нужно постараться как можно скорее попасть к специалисту. Но до этого момента можно предпринять некоторые меры для купирования острых симптомов, например, тщательно прополоскать полость рта антисептиком – «Фурицилином», «Хлоргексидином», аптечной ромашкой, шалфеем, зверобоем. Для снятия болезненности можно принять таблетку болеутоляющего, приложить кусочек льда или холодный компресс к щеке со стороны причинной области.

Отвар ромашки отлично подходит для полоскания

Ни в коем случае нельзя нагревать щеку и десну, прикладывать к ней теплый компресс. Также категорически запрещается пробовать самостоятельно выдавить нарыв или проколоть его. Прием любых медикаментов и особенно антибиотиков допускается только по назначению врача.

Для устранения гнойного очага придется провести вскрытие новообразования и обеспечить отток экссудата. Это незначительное хирургическое вмешательство – процедура проводится под местной анестезией. Врач делает аккуратный небольшой надрез на слизистой в области поражения, очищает полость от гнойных скоплений, устанавливает дренаж при необходимости. После этого очищенные ткани обрабатывают антисептиками, назначают противовоспалительные средства и антибиотики.

Так выглядит дренаж в стоматологии

Уже после оперативного вмешательства наступает процесс реабилитации, и к нему также нужно подойти серьезно, чтобы избежать рецидива болезни. В домашних условиях можно облегчить и ускорить этот этап, и эксперты рекомендуют соблюдать следующие правила:

• в первое время после лечения лучше отказаться от слишком твердых продуктов питания,
• стоит воздержаться от спиртных напитков и сигарет,
• принимать нужно только те препараты, которые назначил специалист,
• как только боль ослабнет и станет терпимой, нужно прекратить принимать обезболивающие,
• если почувствовали ухудшение самочувствия, следует сразу ехать к врачу.

Желательно отказаться от курения

Даже если реабилитация прошла успешно, спустя некоторое время все равно нужно показаться специалисту. Врач оценит качество проведенного лечения, убедиться в полном очищении тканей. В целом, лечение занимает порядка 1-2 недель.

Во избежание столь неприятного патологического явления следует организовать грамотный уход за полостью рта. Эксперты в области стоматологии и пародонтологии приводят следующие рекомендации на этот счет:

• чистить зубы дважды в день, соблюдать правильную технику чистки, использовать подходящие средства и щетку с оптимальной жесткостью щетины,
• ополаскивать полость рта после каждого перекуса и полноценного приема пищи,
• своевременно лечить кариозные полости и любые другие патологические процессы во рту,
• дважды в год посещать кабинет стоматолога с целью прохождения профилактических осмотров,
• беречь зубы и слизистую от механических повреждений.

Гигиена полости рта поможет уменьшить риск появления проблемы

Проблему всегда легче предотвратить, чем потом тратить время, деньги и нервы на ее лечение. Одной из наиболее частых причин развития абсцесса является неудовлетворительная гигиена, а также присутствие объемных скоплений налета и зубных отложений. Логично предположить, что самым верным решением в плане профилактики будет регулярное прохождение профессиональной чистки в кабинете стоматолога.

источник

Пародонтальный абсцесс – формирование в пародонтальной ткани полости, внутри которой гнойное содержимое. Воспалительный очаг сосредоточен в области рядом с зубом. Он имеет вид небольшого образования внутри десны. Абсцесс всегда сопровождается болезненной симптоматикой и доставляет пациенту дискомфорт.

Нарыв на десне сопровождается болью

При отсутствии своевременного лечения инфекций ротовой полости вполне возможно развитие воспалительного процесса. К таким случаям стоит отнести болезни ротовой полости, которые наносят поражения тканям десны и зуба, приводящие к развитию воспалительных процессов. Инфекция вовлекает в патологический процесс зубодесневой карман, образующийся между десной и пришеечной частью зуба.

Внимание! На развитие пародонтального абсцесс может повлиять механическое травмирование травм тканей, ожоги и прочие процессы, протекающие в ротовой полости на протяжении долго времени или находящиеся в запущенном состоянии.

Рассматриваемый патологический процесс может стать результатом несоблюдения правил и технологий восстановлений поврежденных зубов. Повредить десну может материал или инструмент во время проведения процедуры врачом. В результате этого микробы начинают быстро размножаться в пародонтальном кармане. Через время инфекционный процесс наносит поражение ближайшим тканям.

К воспалительному процессу начинает подключаться иммунная система организма человека, в результате чего отмершие клетки, лейкоциты и кровяная сыворотка скапливаются в зубодесневом кармане. Эта смесь и является скоплением гноя.

Повлиять на развитие абсцесса может инородное тело, которое проникло в ткани или бороздку десны. Спровоцировать это могут такие факторы:

• щетинки зубной щетки;
• пища;
• кости;
• осколки стекла;
• осколки зубов;
• деревянные щепки.

Внимание! Если вовремя не обратиться за помощью к врачу, то абсцесс за короткое время примет размер от горошины до ореха. Это чревато невыносимой болью и распространением инфекции на соседние ткани. Это станет толчком для развития серьёзных болезней, выпадению зубов и деформации овала лица.

Для острой формы патологического процесса характерна выраженная клиническая картина, резкое нарастание болезненных ощущений. В ротовой полости обнаруживаются глубокие пародонтальные карманы, патологическая подвижность зубов. Развитие острого пародонтального абсцесса чревато подъемом температуры и недомоганием.

Острый пародонтальный абсцесс

Это холодные пародонтальные абсцессы, для которых характерно скрытое течение. У пациента возникает кровоточивость и болезненность десен. Во время осмотра обнаруживают следующие отклонения:

• отечную цианотичную слизистую;
• оголенные корни зубов;
• пародонтальные карманы заполнены гнойным отделяемым и грануляциями.

Для хронической формы абсцесса свойственна тенденция обостряться и переходить в острую форму. По локализации патологического очага в стоматологической практике различают пародонтальные абсцессы, которые сформировались в апикальной части корней зубов, по центру корня и в пришеечном участке.

Распознать пародонтальный абсцесс совершенно несложно. Но для постановки точного диагноза врачи направляют пациента на рентген. У этого патологического процесса существует своя клиническая картина, возникающая у большинства больных:

• при оказании давления на воспаленный участок и в процессе пережевывания пищи человек испытывает острую боль;
• во время приема еды и питья присутствуют резкие скачки температуры, что также приводит к развитию болезненности;
• воспаленный участок представлен в виде шарообразного выступа на мягких тканях;
• при частом надавливании на воспаленную десну возникает расшатывание зубов, а из сформированной щели начинает входить гной;
• при отсутствии адекватной и своевременной терапии опухоль разрастается до заметно ощутимых и зрительно определяемых размеров.

Внимание! С момента начала увеличения абсцесса в размере, общее состояние больного резко ухудшается. У него возникает сильная головная боль, тошнота, подъем температуры, нарушается аппетит и сон.

Бывают ситуации, когда воспалительный процесс вскрывается самопроизвольно, и весь гной выходит из пародонтального кармана. Но это не означает, что визит к стоматологу нужно отложить. Дело в том, что внутри еще находятся частички гноя, которые могут стать причиной повторного развития воспалительного процесса.

Кроме этого, патологический процесс из острой формы может перейти в хроническую. И хотя боль и отек десны исчезнут, пациенту нужно посетить стоматологический кабинет, где ему полностью очистят поврежденную область десны.

В большинстве случаев врач уже после первого осмотра может установить заболевание. Но для точности диагностики и оценки распространения очага инфекционного процесса стоматолог назначит ряд дополнительных манипуляций:

• рентген;
• анализ крови и ПЦР;
• цитологическое исследование.

Во время диагностики важно понять, не распространился ли гнойный процесс на костную ткань, а также дифференцировать болезнь от острого периодонтита, остеомиелита и прочих схожих по симптоматике патологий.

Самостоятельное вмешательство в гнойный процесс категорически запрещено, так как это только усугубит ситуацию. Необходимо как можно быстрее отправиться к врачу для полноценной диагностики и лечения. Но до приема можно предпринять ряд действий, позволяющих облегчить состояние:

1. Полоскание при помощи антисептических растворов. Используют Фурацилин, Хлоргексидин. Их нельзя нагревать, а лучшей температурой для проведения процедуры остается 20-25 градусов, не более. Проводить полоскания как можно чаще – 5-6 раз в сутки.
2. Для устранения боли и снятия отечности можно использовать травяные отвары. Для этого подойдут такие травы ромашка, шалфей и зверобой. Взять 40 г травы, залить 200 мл кипятка. Настаивать 20 минут, отфильтровать и использовать для полосканий. Проводить их 3-4 раза в сутки.
3. Снять болезненные ощущения можно при помощи холодного компресса. Его приложить к щеке пораженного участка.
4. Гвоздика – это мощное средство, при помощи которого можно купировать боль и патогенную микрофлору. Для проведения лечебной процедуры смочить ватный диск в эфирном масле гвоздики и приложить к пораженной области на 20-30 минут. После удаления компресса прополоскать ротовую полость чистой водой. Если эфира дома нет, то можно воспользоваться специями. Взять 2-3 палочки гвоздики и разжевать во рту. Проводить процедуру 2-3 раза в день.
5. Герань – растение, которое славится не только красочным цветением, но и имеет ряд полезных свойств. Для лечения абсцесса нужно взять лист растения, помыть его и мелко нарубить ножом. Полученную кашицу выложить на марлю и приложить к гнойнику на 15 минут. По прошествии указанного времени прополоскать рот водой. Лечебную манипуляцию проводить 3-4 раза в сутки.
6. Для приготовления средства взять следующие компоненты: листья шалфея – 100 г, траву тимьяна – 50 г, ромашку – 50 г, арнику – 20 г; календулу – 20 г. На 30 г смеси приходится 250 мл кипятка. Установить смесь на плиту довести до кипения. Настаивать 20 минут. Отфильтрованным теплым отваром ополаскивать ротовую полость. Кроме этого, использовать жидкость можно для компрессов. Смочить ватный диск в настое, приложить на опухшую десну и каждый час менять.
7. Это растение эффективно купирует болезненность и облегчает общее состояние. Для этого удалить с имбиря кожицу, отрезать кусочек и приложить к пораженному месту. Держать 30 минут. Лечебные манипуляции проводить каждый день 2-3 раза.
8. Полоскание при помощи солевого раствора — это эффективная процедура для дезинфекции полости рта. Если абсцесс на десне открытый, то проводить эту процедуру нужно обязательно. Тогда гнойник начнёт быстрее затягиваться. В 200 мл воды растворить 1 ч.л. морской соли. Набрать раствор в рот, подержать 30 секунд и выплюнуть. Повторять действия, пока в стакане не останется раствора. Проводить манипуляцию 4-5 раз в сутки. Даже после удаления абсцесса доктора советуют проводить полоскание солевым раствором. Это позволит уберечь открытую рану от инфицирования.
9. Для лечения можно использовать водный настой зверобоя. Он оказывает антисептическое и бактерицидное влияние. В народе зверобой – это природный антибиотик. Его используют для компрессов, примочек или просто протирают им десну.

Внимание! При пародонтальном абсцессе запрещается нагревать десну, а еще самостоятельно выдавливать нарыв и прокалывать его. Любой прием аптечных препаратов без назначения может смазать клиническую картину, а это затруднит диагностику.

Для полного устранения инфекции и воспалительного процесса врач после постановки диагноза назначает пациенту операции. Она осуществляется по следующей схеме:

1. При помощи специальных инструментов врач выполняет вскрытие пародонтального абсцесса.
2. Выполняется дренирование – полное удаление гноя из мягких тканей.
3. Очищение тканей от отмерших частиц, кровяных сгустков.
4. Рану и слизистую около нее обработать антисептическими препаратами.
5. После этого больной может отправиться домой, а в схему лечения врач вводит обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Вскрытие абсцесса

Дополнительно, чтобы ускорить процесс заживления, стоматолог может назначить иммуностимулирующие препараты. Кроме этого, в этот период важно придерживаться следующих рекомендаций:

• не употреблять твердую пищу;
• отказаться от алкоголя и курения;
• принимать только те медикаменты, которые прописал врач;
• прием обезболивающих прекратить, когда боль станет терпимой;
• при любых признаках ухудшения состояния посетить врача.

Через некоторое время пациент должен снова посетить больницу для проверки состояния тканей. Врач удостоверится, что все они полностью чистые, а воспалительный процесс остановлен. Длительность терапии занимает 1-2 недели. Этого времени достаточно, чтобы все неприятные симптомы были устранены.

Для предотвращения этого неприятного заболевания важно придерживаться следующих рекомендаций:

• Соблюдать гигиену ротовой полости, 2 раза в сутки чистить зубы.
• Полоскать ротовую полость после каждого приема пищи;
• Своевременно лечить различные болезни твердых и мягких тканей;
• Регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров;
• Избегать механических повреждений слизистой и травм.

Абсцесс десны – это неприятный процесс, лечить который приходится исключительно хирургическим путем. Важно своевременно удалить гнойное содержимое, так как при запущенной форме патологии инфекция может распространиться на остальные органы и системы. Ну а лучше позаботиться про профилактику, так как любое заболевание проще предупредить, чем потом лечить.

Наш эксперт-стоматолог ответит на ваш вопрос в течении 1 дня! Задать вопрос

источник