Меню Рубрики

Сколько живут с абсцессом легких

Легкие – жизненно важный орган в человеческом организме. В них происходит обмен кислорода с углекислым газом. В конце концов, мы душим легкими! Если человек оказывается на медицинской кушетке по какому-либо заболеванию, либо только что оперированный, то ему необходим правильный уход. Как правильно ухаживать за пациентом?

В первую очередь, проветривание палаты, дезинфекция поверхностей, передвижение больного, правильное кормление, если тяжелобольной пациент. Но, в силу тех или иных обстоятельств, правильный уход может быть нарушен. Именно тогда может появиться абсцесс легких. Что это такое? Абсцесс легких – нагноительный процесс двух долей легкого и ткани.

Чем вызван данный процесс? Процесс может быть вызван аэробными бактериями. Как известно, аэробы – бактерии, которые развиваются в условиях присутствия воздуха, отсюда и заболевание легких. Анаэробы присущи гангрене. Каковы же, клинические признаки абсцесса? Симптомы заболевания: кашель с гнойной мокротой, неприятный запах изо рта, озноб, пот, лихорадка, хрипы. Какие же симптомы присущи абсцессу? Ответы вы найдете на сайте: bolit.info

Коварное заболевание, еще более серьезное по тяжести процесса. Гангрена легкого – омертвление всей ткани легкого. Вызвана данная болезнь анаэробными бактериями, которые, как было сказано выше, развиваются в условиях отсутствия воздуха.

Клиника гангрены напоминает картину абсцесса, только мокрота серого цвета с неприятным запахом. Что происходит с легкими при гангрене? Представить страшно. Гангрена любого органа – малоприятный процесс, как на вид, так и клинически. Скорее всего, гангрена представляет собой конечную точку абсцесса, то есть как результат воспаления и нагноения ткани легкого.

Абсцесс и гангрена легкого у взрослого человека – это более сложный и тяжелый процесс, чем у детей. Чаще происходят рецидивы, абсцесс в гангрену и так далее. Бывает, что болезнь плавно переходит в хроническую стадию. Тогда уже вылечить практически невозможно. Это зависит от состояния организма, иммунной реакции, микрофлоры легких. Ведь микрофлора – показатель стойкости иммунитета. Если она нарушена, значит, человек ослаблен, у него все шансы вместе с пневмонией, допустим, заполучить абсцесс. В любом случае, заболевание лечится, главное правильно подобранное лечение, включающее антибиотики. Но одними антибиотиками не обойдется! Лечение должно быть комплексным.

Антибиотики разрушают защитные силы организм, они воздействуют на бактерии, которые имеют чувствительность к ним. Препараты: стрептомицин, пенициллин, левомицетин, группа сульфаниламидов. Обязательно добавляют витамины: А, В, С. Важным составляющим лечения являются отхаркивающие вещества, а также полноценное питание.

Дети, к счастью, заболевают абсцессом реже, нежели взрослые. У детей, скорее всего иммунитет еще ни чем не испорчен, крепче, чем у взрослого человека. Да и абсцесс – осложнение какого-либо заболевания. Пневмония – абсцесс – гангрена. Примерная последовательность в процессах заболевания. Хотя детки заболевают пневмонией тоже.

Если же ребенок заболел абсцессом легких, то это лечится антибиотиками, вводится сыворотка противогангренозная и конечно, общеукрепляющая терапия. Симптомы такие же, как у взрослых людей.

Прежде всего, акцент делается на рентгенографии. При абсцессе легкого заметно затемнение, а если же произошло разрешение процесса, то на снимке высвечивается определенное количество жидкости с просветлением.

Обязательно проводятся лабораторные исследования, а именно, кровь берется на анализ. В картине крови – лейкоцитоз, воспалительный процесс с высоким содержанием СОЭ. Бактериологические исследования с анализом мокроты, при которых обнаруживается цвет и консистенция мокроты. Проводится перкуссия, при которой, выслушиваются хрипы и обнаруживаются притупления. Более показательна – рентгенография, так как по снимку можно с легкостью определить степень абсцесса.

При абсцессе и гангрене легких профилактика направлена на своевременное и правильное лечение, для начала, воспаления легких. Если принять во внимание пожилых, тяжелобольных пациентов, то – правильный уход. Недаром говорят, что легче предупредить, чем вылечить. И, конечно же, противопоказано заниматься самолечением, это чревато последствиями.

Мало кто сейчас доверяет медикам, многие пытаются вылечиться сами, самостоятельно ставя себе диагнозы. Правильнее определить воспаление или пневмонию, полагаясь на медицину. Профилактику проводить вовремя, соблюдая все условия в стационаре. Это касается медицинских работников, в том числе. Ведь кто кроме вас!

Сложно делать прогнозы особенно на ранних стадиях воспаления. Ни факт, что воспаление не перейдет в пневмонию, а пневмония в абсцесс. Не дай Бог конечно. Но, какие-либо прогнозы может делать только опытный медицинский работник.

Если пожилой человек в просторной палате, его правильно кормят, убирают слизь со рта, обрабатывают и осуществляют гигиену, то беспокоиться не о чем. Можно прогнозировать выздоровление. А если же наоборот, то осложнение.

Как было сказано выше, исход заболевания зависит от своевременности лечения, а также состояния иммунной системы. У истощенных людей чаще бывают осложнения. Правильное питание, надлежащий уход, профилактика – все это важные составляющие в победе над любым заболеванием, даже таким серьезным, как абсцесс.

Если абсцесс и гангрену не удалось вылечить в течение небольшого промежутка времени, три месяца, то человеку показана операция. Удаление абсцесса производят оперативным путем. Это, безусловно, влияет на продолжительность жизни.

Представьте ситуацию, пациент с абсцессом более 3 месяцев, отказывающийся от операции. Естественно, в таком случае, человек сам укорачивает себе жизнь. И наоборот, пациент, который согласился на оперативное вмешательство – продлил себе жизнь!

источник

Абсцесс легкого — тяжелая патология, которая сопровождается образованием в тканях гноя с дальнейшим его скоплением в некротических полостях. При отсутствии своевременного лечения недуг может закончиться тяжелыми осложнениями вплоть до смерти пациента. Именно поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать симптомы заболевания.

Конечно, многие люди интересуются дополнительными вопросами. Почему возникает абсцесс в тканях легкого? На какие нарушения стоит обратить внимание? Какие методы лечения предлагает современная медицина? Ответы на эти вопросы важны.

Порой на фоне инфекционного поражения легкого в тканях органа формируется очаг воспаления. Патологический процесс сопровождается распадом легочных тканей и образованием гнойным масс, которые накапливаются в образованной на фоне воспаления полости — так формируется абсцесс. Иногда образование подобного гнойника закупоривает просвет бронха, что ведет к нарушению естественного отхождения мокроты, а это лишь ухудшает состояние пациента.

Причиной воспалительного процесса является активность патогенной микрофлоры. В роли возбудителя могут выступать стрептококки и стафилококки (наиболее опасным считается золотистый стафилококк), аэробные и анаэробные бактерии, а также грибковые микроорганизмы. Кроме того, абсцесс порой развивается на фоне проникновения в организм паразитов, например, некоторых видов амеб, а также эхинококков.

Патогенные микроорганизмы могут проникать в органы дыхательной системы разными путями.

  • Инфекция может попадать в дыхательные пути из ротовой полости. К группе риска относятся пациенты с пародонтозами, тонзиллитами и гингивитами. Риск развития недуга возрастает в том случае, если человек не соблюдает правила гигиены рта.
  • Причиной может быть и некротизирующая пневмония.
  • Абсцесс легких нередко развивается на фоне гнойной тромбоэмболии, а также при внутривенном введении наркотических препаратов.
  • Инфекция попадает в легкие и гематогенным путем — патогенные микроорганизмы распространяются вместе с током крови, причем первичный очаг воспаления может располагаться в любой системе органов.
  • Бактерии и грибки нередко попадают в органы грудной клетки во время ранений и травм.
  • Абсцесс может развиваться на фоне системного поражения организма (сепсиса).
  • Подобная патология может быть результатом рака легких.
  • Возможна аспирация дыхательных путей рвотными массами.

Во время диагностики очень важно определить причину заражения и природу возбудителя — от этого зависит схема терапии.

Мы уже рассмотрели причины абсцесса легкого. Но стоит отметить, что существуют факторы риска, наличие или воздействие которых повышает вероятность формирование гнойников. Их список включает в себя:

  • курение;
  • локальное или системное переохлаждение организма;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • снижение активности иммунной системы (организм не может справляться с инфекцией);
  • грипп, простудные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • наличие хронических патологий дыхательной системы (например, потенциально опасным является хронический бронхит, особенно если пациенту не была оказана надлежащая помощь).

Многие люди интересуются информацией о подобной патологии. Признаки абсцесса легкого на начальных стадиях могут быть смазанными. Сначала повышается температура тела. Пациенты жалуются на озноб, слабость, ломоту в теле, постоянную сонливость и усталость. Наблюдается повышенная потливость и головные боли.

По мере прогрессирования болезни возникают более специфические симптомы абсцесса легкого. Больные страдают от одышки, которая появляется даже в состоянии покоя. Дыхание пациента затруднено, нет возможности сделать глубокий вдох.

В дальнейшем наблюдается сухой кашель. Во время приступов кашля человек отмечает боли в груди, ощущение распирания с пораженной стороны.

Из-за дыхательной недостаточности ткани не получают достаточного количества кислорода — кожа приобретает бледный, а затем и синюшный оттенок. Артериальное давление значительно снижается, пульс становится слишком частым и аритмичным.

Если абсцесс прорывается самостоятельно, то кашель становится влажным и сопровождается выделением гнойной, желтовато-зеленой мокроты.

В современной медицине используется несколько систем, позволяющих классифицировать подобную патологию.

Если принимать во внимание причины образования абсцесса, то можно выделить две группы.

  • Первичная форма заболевания развивается в том случае, если инфекция попадает непосредственно в грудную клетку, например, во время проникающего ранения или открытой травмы.
  • Вторичный абсцесс проявляется на фоне уже имеющегося заболевания дыхательной системы (например, при тяжелых формах пневмонии).

Во внимание берут и место расположения абсцесса. Например, он может быть центральным или периферическим (в том случае, если гнойник располагается ближе к краю легкого).

В зависимости от течения недуга выделяют следующие типы:

  • абсцесс легкой формы, при которыми симптомы выражены не слишком резко (у пациента имеется одышка, кашель, лихорадка, но в умеренной форме);
  • среднетяжелое течение — симптомы более выражены, но недуг хорошо поддается медикаментозной терапии;
  • тяжелая форма патологии — нарушения в работе дыхательной системы ярко выражены, состояние пациента тяжелое, высок риск развития осложнений.

Стоит обращать внимание и на длительность развития недуга:

  • острый абсцесс — патология появляется внезапно, симптомы быстро усиливаются, но недуг длится не более 6 недель и заканчивается полным выздоровлением;
  • хроническая форма патологии характеризуется вялым течением, при котором периоды ремиссий сменяются рецидивами (длится более шести недель и плохо поддается терапии).

В современной медицинской практике выделяют две стадии абсцесса легкого.

  • Первая стадия — это, собственно, образование абсцесса. Данный этап сопровождается повышением температуры, болями в груди при кашле, одышкой и прочими вышеперечисленными симптомами.
  • На второй стадии происходит прорыв абсцесса легкого. На этой фазе наблюдается кратковременное ухудшение неприятных ощущений, после чего появляется кашель. Приступ сопровождается выделением большого количества мокроты. Выделения гнойные, с весьма неприятным запахом. Объем мокроты, как правило, составляет 100–150 мл. В дальнейшем состояние пациента улучшается, правда, лишь на время.

Хронический абсцесс легкого гораздо труднее лечить и даже диагностировать, так как симптомы недуга смазаны. Болезнь характеризуется периодически возникающими обострениями, которые сопровождаются примерно теми же нарушениями, что и острая форма воспаления. А вот во время ремиссии клиническая картина весьма нечеткая.

  • Периодически возникает одышка, чувство нехватки воздуха.
  • Пациенты страдают от постоянного кашля, который нередко сопровождается выделением мокроты.
  • Иногда во время приступов кашля появляются боли в груди.
  • Хронический воспалительный процесс приводит к повышенной потливости. Пациенты жалуются на постоянную усталость, быструю утомляемость, снижение аппетита. Это, в свою очередь, сопровождается уменьшением веса тела, постепенным истощением организма.
  • Постепенно грудная клетка деформируется, а пальцы рук приобретают весьма характерную форму барабанных палочек, что свидетельствует о затяжном нарушении работы дыхательной системы.

Хроническая форма недуга нередко развивается на фоне отсутствия терапии при остром абсцессе легкого. Переход болезни в данную стадию может быть связан с резким ослаблением иммунной системы.

Как свидетельствует статистика, правильно проведенная терапия в большинстве случаев действительно помогает избавиться от недуга. Тем не менее, последствий избежать удается не всегда. Осложнения абсцесса легкого могут быть очень опасными. С их списком нужно обязательно ознакомиться.

  • Достаточно часто острое воспаление переходит в хроническую форму, которую лечить гораздо труднее.
  • Иногда патологический процесс переходит на другое, здоровое легкое.
  • Из-за изменения структуры легких возможно развитие дыхательной недостаточности — организм не получает необходимого объема кислорода, что сказывается на работе всех систем органов.
  • Существует вероятность развития пиопневмоторакса. Абсцесс прорывается в плевральную полость — в ней накапливаются воздух и гнойные массы.
  • К перечню возможных осложнений относят и эмпиему плевры. Патология сопровождается воспалением плевральных листов и скоплением в плевральной полости гнойных масс.
  • У некоторых пациентов на фоне абсцесса легкого появляется легочное кровотечение.
  • В тканях пораженного легкого порой образуются различные деформации (бронхоэктазы), которые становятся очагами хронического, гнойного воспаления.
  • К числу наиболее опасных осложнений относят септикопиемию. Инфекция из гнойных очагов в легких проникает в кровь и разносится по всему организму, поражая печень, головной мозг и прочие системы органов.

Диагностика абсцесса легкого — сложный процесс, во время которого нужно не только подтвердить наличие гнойников, но также выяснить причину их образования, степень распространения.

  • Для начала проводится сбор анамнеза. Врач также обязательно интересуется наличием у пациентов тех или иных симптомов.
  • Во время общего осмотра специалист прослушивает легкие с помощью фонендоскопа — возможно появление характерных хрипов. Кроме того, врач осматривает кожные покровы (кислородное голодание сопровождается бледностью, синюшностью) и грудную клетку (возможны ее деформации).
  • Обязательно проводится общий анализ крови. Увеличение количества лейкоцитов и повышение СОЭ указывает на наличие в организме воспалительного процесса.
  • Дополнительно проводится биохимический анализ крови.
  • Исследование мокроты при абсцессе легкого обязательно. Ее образцы используют для микроскопического исследования, а также проведения бактериологического посева. Такие процедуры дают возможность определить разновидность возбудителя, проверить его чувствительность к воздействию того или иного препарата.
  • Пациента наплавляют на рентгенографию органов грудной клетки. На снимке врач сможет увидеть имеющиеся абсцессы.
  • Проводится и фибробронхоскопия. С помощью бронхоскопа врач тщательно осматривает бронхи изнутри, проверяет на наличие патологических новообразований.
  • В спорных случаях дополнительно проводится компьютерная томография, которая дает больше информации о структуре и происхождении патологических структур в тканях легкого.
Читайте также:  Абсцесс крылонебной ямки клиника диагностика лечение

На основе полученных результатов врач составляет схему лечения абсцесса легкого.

Ни в коем случае нельзя игнорировать симптомы недуга или отказываться от терапии. Лечение абсцесса легких обязательно должно быть комплексным, так как здесь многое зависит от причин возникновения патологии и общего состояния пациента. Иногда абсцесс необходимо дренировать, удалить гнойное содержимое, после чего обработать антисептиками. Кроме того, проводится медикаментозная терапия.

  • В первую очередь пациентам назначают антибиотики. Лекарства подбирают в зависимости от штамма возбудителей. Наиболее часто используются такие средства, как «Ампициллин», «Цефтриаксон», «Амоксициллин», «Метронидазол». Врач подбирает дозу и режим приема индивидуально.
  • Проводится и санационная бронхоскопия. Во время процедуры врач с помощью специального оборудования удаляет из бронхов слизь и гной, обрабатывает стенки антисептиками и антибактериальными средствами.
  • Применяются также отхаркивающие средства и муколитики. Такие препараты разжижают мокроту, усиливают активность ресничек эпителия, облегчают отхождение выделений и слизи из бронхов.
  • Проводится и симптоматическая терапия. Например, пациентам назначают противовоспалительные и жаропонижающие средства, а также препараты, позволяющие снять признаки интоксикации.
  • Порой врач назначает пациенту прием иммуномодуляторов, которые повышают резистентность организма к разного рода инфекциям, а также ускоряют процесс восстановления дыхательной системы.
  • Иногда проводится кислородотерапия, которая помогает предотвратить развитие тяжелой формы кислородного голодания.
  • Во время ремиссии пациентам рекомендуют специальный вибрационный массаж грудной клетки (облегчает отхождение мокроты) и регулярные сеансы дыхательной гимнастики (можно проводить в домашних условиях).

Порой абсцесс легкого требует хирургического вмешательства. Уровень сложности процедуры напрямую зависит от состояния пациента и стадии развития недуга.

  • Многим пациентам назначают пункция. Это довольно простая процедура, во время которой абсцесс прокалывают с помощью иглы, после чего извлекают гнойное содержимое, промывают полость антисептическими растворами, а далее обрабатывают антибактериальными средствами. Такую процедуру проводят в том случае, если абсцесс расположен в краевых участках легкого, а отток гнойных масс из полости нарушен. Подобная методика эффективна лишь в том случае, если новообразование имеет небольшие размеры (диаметр не превышает 5 см).
  • Иногда пациенту необходим разрез грудной клетки (торакоцентез). Во время процедуры сквозь разрез в полость абсцесса вводится специальная трубка, которая обеспечивает дренаж. Подобная операция проводится в том случае, если в легких образовались гнойники большого диаметра (больше 5 см) или же пациент находится в тяжелом состоянии.
  • К сожалению, иногда единственным способом избавиться от патологии является частичное или полное удаление пораженного легкого. Чаще всего подобная методика применяется для лечения хронической формы абсцесса.

Прогнозы напрямую зависят от того, на какой именно стадии был диагностирован абсцесс легкого. Если речь идет о легкой форме недуга, то правильно проведенная терапия помогает организму пациента восстановиться — последние симптомы заболевания исчезают примерно спустя 6–8 недель после начала лечения. Если же речь идет об осложненных формах, то предугадать исход заболевания сложно. Как свидетельствует статистика, острая форма недуга даже при проведении правильного лечения в 20 % случаев переходит в хроническое воспаление.

К сожалению, специфической профилактики (например, вакцин) на сегодняшний день не существует. Врачи рекомендуют лишь придерживаться принципов здорового образа жизнь, поддерживать хорошую физическую форму, правильно питаться, словом, укреплять иммунную систему. Очень важно отказаться от курения и употребления спиртных напитков, так как это повышает вероятность формирования абсцесса, да и значительно усложняет его течение.

Все заболевания легких (например, бронхит, пневмония) должны вовремя поддаваться терапии. При появлении любых нарушений нужно обращаться к врачу — игнорировать тревожные симптомы нельзя.

источник

Одной из важных систем организма является дыхательная. Человек не может прожить без воздуха. Основным его бесплатным богатством является кислород. Пока человек дышит, он живет. Если вспомнить строение организма, то можно вспомнить, что в обмене газов внутри активное участие принимают легкие.

Именно об их здоровье следует заботиться в первую очередь. Именно их болезни могут привести к инвалидности или неблагоприятным последствиям в виде смерти. Одной из таких опасных болезней является легочный абсцесс. О нем и будем говорить в данной статье.

Что это такое – абсцесс легких? Это распад и воспаление легочной ткани и образование ограниченных полостей, заполненных гноем. Возбудителями заболевания являются микроорганизмы (бактерии). Однако нередкими факторами заболевания являются рвотные массы, слизь, которая попадает в легкие, чужеродные тела.

Расплавленная легочная ткань превращается в гнойную массу, которая ограничена капсулой от остальных участков легкого. Когда капсула прорывается, гной поступает в бронхи, что провоцирует откашливание. Область пораженного участка спадает и образовывается рубец или уплотнение легочной ткани.

По факторам возникновения выделяют:

  1. Первичный – развивается в результате физических повреждений после ушибов, проникающих внутрь ран;
  2. Вторичный – развивается на фоне имеющихся отклонений в дыхательных каналах: пневмония, закупоривание в бронхах опухолями или инородными телами.

По расположению гнойник делят на:

  • Центральный;
  • Периферический – находится на краю.

По продолжительности развития и течения делят на:

  1. Острый (около 6 недель), который завершается выздоровлением;
  2. Хронический (больше 6 недель), который характеризуется периодическими улучшениями и обострениями заболевания.

По характеру течения гнойник различают:

  • Легкий, при котором клиническая картина выражена не резко;
  • Среднетяжелый, при котором симптомы умеренно выражены;
  • Тяжелый, при котором ярко выражены все симптомы и предусмотрены осложнения.

перейти наверх

Абсцесс легких характеризуется двумя стадиями:

  1. Формирование (до прорыва) абсцесса, которое длится от 7 дней до 3 недель;
  2. Вскрытие гнойной полости.

Гнойная полость в районе грудной клетки вызывает определенный болевой дискомфорт (чувство распирания). Основными симптомами первой стадии заболевания являются:

  • Кашель сухой;
  • Температура (до 40ºС);
  • Лихорадка;
  • Одышка;
  • Озноб;
  • Потеря аппетита;
  • Потливость;
  • Слабость;
  • Тошнота;
  • Головная боль;
  • Отставание в движении пораженного легкого;
  • Ассиметричное движение грудной клетки при двустороннем абсцессе.

На второй стадии симптомы усиливаются или меняются:

  • Кашель влажный;
  • Мокрота (гной) выводится «полным ртом»;
  • Мокрота темного цвета и неприятного запаха;
  • Понижение температуры;
  • Улучшение самочувствия.

перейти наверх

Инфекционная природа абсцесса легких характеризуется причинами своего происхождения – бактерии или грибки: бактероиды, стрептококк, пневмококк, золотистый стафилококк, грибки, синегнойная палочка, клебсиелла или смешанная флора.

Воспалительный процесс начинается с попадания в легкие инфекции через бронхи или кровь. Основными факторами, способствующими снижению защитных функций и образованию нарыва легких, являются: злоупотребление алкоголя, переохлаждение, курение, слабость иммунитета, нарушение кровообращения в легочном участке, который воспалился, закупорка бронха, что не позволяет вывести гнойные образования, наличие гриппа или хронических болезней.

Часто заболевание развивается:

  1. при попадании содержимого желудка в дыхательные каналы;
  2. при прогрессировании пневмонии;
  3. при закупорке в бронхах или возникновении непроходимости, что приводит к застаиванию слизи и происхождению инфекции;
  4. на фоне сепсиса – воспалительные процессы гнойного характера в различных органах, при котором микроорганизмы попадают в кровь.

перейти наверх

Если у больного наблюдаются симптомы, как при пневмонии, при этом по неизвестным причинам он находится в бессознательном состоянии, злоупотребляет лекарствами или алкоголем, тогда следует пойти к врачу. Проводится рентгенологический анализ и компьютерная томография. При рентгенографии наблюдается массивное затемнение в легких.

  • Анализ мокроты, чтобы выявить микроорганизм, вызвавший заболевание;
  • Физикальное обследование;
  • Анамнез и сбор жалоб;
  • Бронхоскопия для исключения злокачественного образования;
  • Анализ крови, мочи;
  • Спирография;
  • Фибробронхоскопия – метод осмотра изнутри грудной клетки при помощи аппарата, который вводится в дыхательные пути.

перейти наверх

Профилактика абсцесса легких не проводится, поскольку лечение назначается для устранения инфекций, пневмонии, предупреждения аспираций после травм или операций. Также проводится активная борьба с алкоголизмом.

Поскольку пациенты обращаются к врачам уже тогда, когда не могут сами справиться с симптомами болезни, что приводит к позднему обнаружению заболевания легких, лечение становится продолжительным и тяжелым. Как лечить абсцесс?

  1. Гигиена дыхательной системы:
    • Постуральное дренирование в определенном положении тела, что способствует лучшему выведению мокроты;
    • Дыхательная гимнастика и постоянные откашливания, чтобы облегчить отток гноя;
    • Вибрационный массаж;
    • Санационная бронхоскопия, чтобы устранить непроходимость через удаление мокроты путем введения антибиотиков, антисептиков и муколитиков.
  2. Медикаментозные процедуры:
    • Антибиотики вводятся внутримышечно, внутривенно или вовнутрь в течение нескольких месяцев;
    • Антисептики;
    • Муколитики для разжижения слизи;
    • Отхаркивающие лекарства для выведения мокроты;
    • Дезинтоксикационные препараты с целью устранения интоксикации и восстановления работы внутренних органов;
    • Иммуномодуляторы для повышения иммунной системы;
    • Кислородотерапия – ингаляционные процедуры введения кислорода через аппарат.
  3. Хирургическая терапия:
    • Пункция – прокалывание нарыва иглой с целью удаления гноя и очищения антисептиками, введение антибиотиков;
    • Дренирование и торакоцентез – трубку вводят через грудную клетку в легкие и отсасывают гной;
    • Удаление доли либо всего легкого в случае невозможности вылечить болезнь;
    • Отсасывание секреции и трахеостомия;
    • Пульмонэктомия.

перейти наверх

Какие выделяют осложнения абсцесса легких?

  • Недостаток кислорода;
  • Переход в хроническую стадию;
  • Прорыв гнойника, скопление воздуха и гноя;
  • Гнойное воспаление оболочки легких;
  • Переход гнойного воспаления на здоровые участки;
  • Кровотечение внутри легких;
  • Деформация бронхиального дерева с образованием в нем гнойного воспаления;
  • Проникновение инфекции в кровь с распространением по всем органам.

Профилактикой абсцесса легких может стать своевременное и правильное лечение дыхательной системы, отказ от алкоголя и курения, а также отсутствие переохлаждения.

Абсцесс легких является излечимой болезнью, если приступить к устранению всех причин заболевания вовремя и правильно. Выздоровление обычно наступает спустя 6-8 недель.

Прогноз жизни может быть радостным, если постоянно проходить лечение у врача. Сколько живут? Есть пациенты, которые живут много лет, если постоянно проходят лечение, делают профилактику болезни и выполняют дыхательную гимнастику.

Если же болезнь не лечить, тогда возможен летальный результат. Все зависит от того, как будет развиваться болезнь и произойдет ли прорыв гноя в легочную полость.

Поражение здоровых участков органа приводит к кислородному голоданию. Все эти признаки не способствуют здоровому существованию. Летальные исходы составляют 5-10% из всех заболевших. В 20% абсцесс хронизируется.

источник

Абсцесс легкого – воспаление участка ткани самого органа, образованное из-за гнойного расплавления. В нем образуется заполненная этой жидкостью полость. При появлении первых признаков заболевания требуется срочный вызов терапевта на дом.

В роли возбудителя заболевания обычно выступают болезнетворные бактерии, особо часто — золотистый стафилококк. Заболевание может развиться на фоне общего снижения иммунитета и слабости организма в результате попадания в дыхательные пути и легкие различных инородных тел. В состоянии сильного опьянения или без сознания рвотные массы, слизь и другие вещества могут проникнуть в легкие, провоцируя развитие абсцесса. На фоне хронических заболеваний и инфекций, при длительном курсе приема антидепрессантов или глюкокортикоидов, при нарушении дренажа бронхов абсцесс легких развивается достаточно часто. Еще один способ заражения – гематогенный. В этом случае инфекция проникает в легкие при сепсисе. Такой путь заражения крайне редок. Вторичное инфицирование может произойти на фоне инфаркта легкого. Еще одна довольно часто встречающаяся причина заболевания – ранение в область груди.

Первый этап абсцесса отличается инфильтрацией ткани легкого на ограниченном участке. Потом гнойник расплавляется, постепенно образуя полость. На следующем этапе болезни инфильтрация по краям полости пропадает. Полость в это время покрывается грануляционной тканью. Если болезнь проходит в легкой форме, полость закрывается, а на ней образуется участок пневмосклероза. Если полость имеет фиброзные стенки, то внутри процессы образования гноя склонны к самоподдерживанию. В этом случае развивается хронический абсцесс легкого. Такой этап болезни более свойственен мужчинам, чем женщинам. При этом почти половина заболевших употребляли алкоголь в больших дозах.

1. Спровоцированная анаэробами либо стафилококком пневмония. Контакт с больным поддиафрагмальным абсцессом.

2. Попадание какого-либо инородного тела в легкие или бронхи.

3. Инфекция миндалин и придаточных пазух.

4. Многочисленные абсцессы в анамнезе, возникающие на фоне септикопиемии.

5. Эмболы, проникающие в легкие из различных очагов заболеваний: простатита, онита; а при лимфогенном способе – из инфицированной полости рта, фурункулов с губ.

6. Распад раковой опухоли в легком или осложнение инфаркта легкого.

Читайте также:  Пункция гематомы мягких тканей и поверхностно расположенных абсцессов

Признаки абсцесса легкого, как правило, не заставляют себя долго ждать. Заболевание развивается стремительно – больной чувствует боль в грудине, у него повышена температура, появляется озноб. Мокрота при абсцессе легкого выделяется через ротовую полость после прорыва бронха. Мокрота неприятно пахнет, могут быть вкрапления крови. При прослушивании ясно, что дыхание ослаблено, после прорыва оно становится бронхиальным с сопутствующими влажными хрипами. Образование тонкостенной кисты или пневмосклероза – подход к благоприятному завершению болезни. Его следует ждать примерно через 2 месяца после инфицирования. Может возникнуть хронический абсцесс легкого, причины этого кроются в неправильном лечении или его отсутствии.

Первый этап болезни длится около недели. Начало болезни может затянуться и до трех недель. Бывает, что гнойной полости на развитие нужно только 2 дня, такое начало заболевания считают стремительно быстрым.

Второй этап абсцесса характеризуется разрывом полости и ее гнойного содержимого. Развивается лихорадка, сухой кашель уступает место влажному отхаркивающему. Больной постоянно кашляет и отхаркивает гной в больших количествах. Количество гноя варьируется в зависимости от объема полости и может достигать 1 и более литра.

Завершающий этап заболевания характеризуется снижением симптомов интоксикации и лихорадки. Больной чувствует себя значительно лучше. Анализы крови, взятые на этом этапе, указывают на отступление инфекции.

Сложность состоит в том, что этапы заболевания четко разграничить возможно не всегда. В случае маленького размера дренирующего бронха мокрота не будет отходить большими объемами, как это должно быть. Хотя если собранная мокрота будет стоять какое-то время в стеклянной емкости, она расслоится. Верхний слой станет пенистым, средний – жидким, а нижний – густым и серым.

При привлечении плевры либо ее области к течению болезни могут возникнуть осложнения абсцесса. Осложнения болезни протекают на фоне гнойного плеврита. Легочное кровотечение может возникнуть в случае гнойного расплавления сосудистых стенок. Инфекция может беспроблемно распространиться на здоровые участки легкого, образуя многочисленные гнойные очаги. Возможен переход инфекции и на соседнее здоровое легкое. Если распространение инфекции происходит гематогенным способом, очаги абсцесса могут возникнуть на других органах, что может вызвать бактериемический шок и распространение болезни по всему организму. Абсцесс легкого приводит к летальному исходу в пяти процентах случаев из ста.

При первых признаках такого заболевания, как абсцесс легкого, диагностика проводится в полном объеме, необходимо сдать все анализы: кровь, мочу. В анализе крови врач увидит выраженный лейкоцитоз, повышение допустимого уровня СОЭ, токсичную зернистость нейтрофилов. Анализируемая кровь улучшается к началу второго этапа абсцесса. Когда болезнь переходит к хронической форме, заметно понижается уровень гемоглобина в крови. Изменяется биохимия крови: количество серомукоида, гаптоглобинов, фибрина растет, а количество альбумина в крови падает.

Анализ мочи покажет, как изменяются показатели альбуминурия и микрогематурия. Чем сложнее течение заболевания, тем выше они растут.

Для правильной постановки диагноза обязательно проводят анализ отделяемой мокроты. Ее проверяют на наличие жирных кислот, атипичных клеток, эластичных волокон, а также на наличие туберкулезных бактерий.

Возбудитель заболевания выявляется с помощью бактериоскопии мокроты. Затем выявляется чувствительность и реакция на антибиотики.

Самый верный и быстрый способ постановки данного диагноза – проведение рентгеноскопии легких. При затруднении диагностики выполняют МРТ легких, КТ легких, бронхоскопию и другие процедуры, предписанные врачом. При подозрении на плеврит обязательна пункция плевры.

Если по результатам анализов подтвердился абсцесс легкого, лечение производится незамедлительно. В зависимости от степени тяжести абсцесса врач назначает целесообразную терапию. Возможен консервативный либо хирургический путь лечения. Оба способа терапии ведутся в стационаре под наблюдением специалистов-пульмонологов.

Чтобы победить абсцесс легкого, лечение заболевания проводят консервативно, что подразумевает обязательный дренаж мокроты, т. е. больной несколько раз в сутки должен принимать положение, удобное для отхода мокроты. Соблюдение постельного режима необходимо для благоприятного исхода болезни. Как только лаборантом определена чувствительность микроорганизмов, врач назначает лечение антибиотиками. Назначается переливание необходимых компонентов донорской крови. В отдельных случаях пациенту переливается его собственная кровь, взятая заблаговременно. Данные процедуры назначаются с целью восстановления функций иммунной системы. Также лечащий врач принимает решение о целесообразности назначения больному глобулинов.

В отдельных случаях, когда естественный дренаж незначительно улучшает состояние больного и отход мокроты, ему назначается бронхоскопия с аспирацией полостей. Во время данной процедуры полость промывается и антисептически обрабатывается. В трудных случаях антибиотик вводится непосредственно в гнойную полость. Гнойный абсцесс легкого в 75-80 процентах случаев бывает одиночным и локализуется в сегментах правого легкого.

При отсутствии результатов консервативного лечения или возникновении опасных для жизни осложнений прибегают к хирургическому пути решения проблемы: врач удаляет часть больного легкого под наркозом.

Абсцесс и гангрена легкого являются наиболее частыми острыми нагноительными заболеваниями легких.

Профилактические меры в случае данного заболевания не всегда эффективны. Но следует знать о некоторых правилах:

— нужно вовремя лечить пневмонию, бронхит и другие заболевания органов дыхания;

— предупреждение попадания инородных тел в легкие и бронхи;

-своевременное лечение гнойных заболеваний, фурункулов на теле и особенно абсцессов в полости рта;

— не злоупотреблять алкогольными напитками.

Прогноз этого заболевания при правильном и своевременном лечении благоприятный. Часто абсцесс легкого со времен проходит: инфильтрация вокруг полости истончается. Со временем полость уже не определяется. В течение 8 недель заболевание проходит (если не затягивается или не переходит в хроническую форму).

В случае отсутствия должного лечения острый абсцесс легкого станет хроническим с соответствующими обострениями и ремиссиями. Данная нозологическая форма отличается формированием в пораженном органе некой полости, а вокруг нее происходит необратимый процесс изменения паренхимы и бронхиального дерева. Данные метаморфозы приобретают форму деформирующего бронхита, пролиферации соединительной ткани, а в будущем они могут перетечь в бронхоэктазы. Переход острой формы абсцесса легкого в хроническую наблюдается в 2,5–8% случаев.

Если подтверждается хронический абсцесс легкого, история болезни пациента начинается еще задолго до него. Хронические абсцессы возникают из-за тех же возбудителей, которые провоцируют острые нагноения в легких. К ним можно причислить стафилококк с преобладанием штаммов, имеющих устойчивость к большинству антибиотиков, самых современных в том числе. Есть также подобные, в плане устойчивости к медицинскому воздействию, микроорганизмы со значительной ролью в этиологии хронических абсцессов легких. Это такие грамотрицательные палочки, как протея, эшерихий, псевдомонад и пр. Микологическое исследование, имеющее четкую направленность, выявляет у большей доли больных наличие возбудителей глубоких микозов, которые выделяются из мокроты. Причем только выявив серологические маркеры активной грибковой инфекции, получается доказать их этиологическое значение. Данные условия делают этиотропную терапию хронических абсцессов нелегкой задачей.

Переход от острой формы легочного абсцесса к хронической обусловлен следующими основными факторами:

    в легком находится либо слишком большая деструкция (больше 5 см), либо их слишком много; процесс дренирования полости деструкции был неэффективен или прошел неадекватно, в связи с чем в окружающей паренхиме развилась соединительная ткань, а также сформировалась фиброзная капсула, которая впоследствии будет препятствовать уменьшению размеров полости; в полости абсцесса есть секвестры, которые загораживают устья дренирующих бронхов, а также постоянно поддерживают нагноение внутри полости и воспаление вокруг нее; консервативное лечение острого абсцесса легкого спровоцировало образование сухой остаточной полости, а также ее эпителизацию из устьев дренирующих легких; неспецифический характер резистентности организма и скомпрометированный иммунитет; в пораженных абсцессом сегментах легких образовались плевральные сращения, из-за чего не происходит ранний спад и облитерация полости.

Из-за хронической гипоксии и гнойной интоксикации, из-за дефицита негазообменных легочных функций и из-за сбоя в работе эндокринной, нервной и других регуляционных систем организма длительному хроническому нагноительному процессу сопутствуют разнообразные нарушения:

    компенсаторные и резервные возможности кровообращения снижаются; наблюдается легочная гипертензия; микроциркуляция в органах и тканях нарушается; приобретается вторичный иммунодефицит; происходят изменения в энергетическом и белковом обмене.

Хронический абсцесс легкого симптомы имеет следующие:

    постоянный кашель; боли в грудной клетке; длительное ощущение нехватки воздуха; хроническая гнойная интоксикация; возможны осложнения со стороны других органов и систем организма.

Сложно точно определить хронический абсцесс легкого, симптомы могут быть выражены в любой степени, это зависит от тяжести или стадии заболевания, фазы его течения (ремиссия или обострение), характера изменений легочной ткани, степени нарушения бронхиальной дренирующей функции. Примечательно, что за последние 20 лет методы лечения острых легочных нагноений усовершенствовались настолько, что частота переходов в хроническую форму существенно снизилась, к тому же их клинические проявления стали гораздо слабее.

Чаще всего хронический абсцесс легкого сопровождаются следующими осложнениями:

    легочное кровотечение; вторичные бронхоэктазии; сепсис.

Они в большинстве случаев проявляются при обострении болезни или ее длительном лечении. За последнее время амилоидоз паренхиматозных органов стал встречаться значительно реже.

Если диагностирован хронический абсцесс легкого, лечение происходит только путем хирургического вмешательства.

Консервативный метод лечения львиной доли больных состоит в предоперационной подготовке. Эти мероприятия могут стать даже единственным возможным путем лечения, если оперативное вмешательство невозможно по каким-либо причинам. Этому методу характерны следующие мероприятия:

    санация трахеобронхиального дерева и полости деструкции; купирование обострения гнойной деструкции; коррекция нарушенных функций организма для повышения его резервных возможностей, которые помогут противостоять хирургической агрессии.

Очень сложным и трудоемким является послеоперационное лечение людей, которые перенесли хронический абсцесс легкого. Такие больные требуют особого внимания, так как может возникнуть целая цепь взаимообусловленных осложнений после оперативного вмешательства. Послеоперационные осложнения у данной категории больных могут быть всевозможными:

Общими: декомпенсация кровообращения, осложнения тромбоэмболического характера. Легочными и бронхоплевральными, такими как пневмония, плевральная эмпиема, бронхиальные свищи, несостоятельность культи бронха. Общехирургического характера: инфицирование послеоперационной раны, послеоперационное кровотечение.

В послеоперационный период, длящийся сутки–двое, главным образом необходимо обеспечить все условия для восстановления и поддержания главных жизнеобеспечивающих систем организма, ослабленных перенесенной болезнью и оперативным вмешательством. К ним относятся дыхательная система и система кровообращения. Когда дыхательный процесс стабилизировался, наладилась гемодинамика, пора переключать интенсивную терапию на профилактику инфекционных осложнений. Она должна сопровождаться терапией корригирующего и поддерживающего характера. Ранняя стадия послеоперационного периода считается удачно завершенной, если оперированное легкое расправилось, показатели крови нормализовались, а больной уже легко встает и ходит. Через большее время после операции, после проведения симптоматической терапии приступают к местному лечению и устранению осложнений, которые не удалось ликвидировать ранее. Вместе с этим дыхательная и кровеносная системы стабилизируются, а обменные процессы приходят в норму.

Хирургическое вмешательство у пациентов с хроническими абсцессами легких за последние несколько десятков лет стало показывать гораздо лучшие результаты. Но даже успешное хирургическое лечение легких не исключает летальных исходов. К сожалению, процент смертности пациентов данной категории по-прежнему высок и достигает 15%. Чаще всего больные гибнут из-за кровотечений, сердечной и дыхательной недостаточности, а также в связи с эмпиемой плевры. Анализируя статистику летальных исходов пациентов с хроническими абсцессами легких после резекций, можно сделать вывод о методах улучшения результатов лечения. Для этого нужно максимально тщательно готовить пациентов к операции, сделать технику оперативного вмешательства более совершенной, а также своевременно предупреждать и лечить развивающиеся послеоперационные осложнения.

источник

Абсцесс легкого – это неспецифическое воспаление легочной ткани, в результате которого происходит расплавление с образованием гнойно-некротических полостей. В период формирования гнойника отмечается лихорадка, торакалгии, сухой кашель, интоксикация; в период вскрытия абсцесса — кашель с обильным отхождением гнойной мокроты. Диагноз выставляется на основании совокупности клинических, лабораторных данных, рентгенологической картины. Лечение подразумевает проведение массивной противомикробной терапии, инфузионно-трансфузионной терапии, серии санационных бронхоскопий. Хирургическая тактика может включать дренирование абсцесса или резекцию легких.

Абсцесс легкого входит в группу «инфекционных деструкций легких», или «деструктивных пневмонитов». Среди всех нагноительных процессов в легких на долю абсцесса приходится 25-40%. Абсцессы легочной ткани в 3-4 раза чаще регистрируются у мужчин. Типичный портрет пациента — мужчина среднего возраста (40-50 лет), социально неустроенный, злоупотребляющий алкоголем, с длительным стажем курильщика. Более половины абсцессов образуется в верхней доле правого легкого. Актуальность проблематики в современной пульмонологии обусловлена высокой частотой неудовлетворительных исходов.

Возбудители проникают в полость легкого бронхогенным путем. Золотистый стафилококк, грамотрицательные аэробные бактерии и неспорообразующие анаэробные микроорганизмы являются наиболее распространенной причиной абсцесса легких. При наличии воспалительных процессов в полости рта и носоглотке (пародонтоз, тонзиллит, гингивит и др.) вероятность инфицирования легочной ткани возрастает. Аспирация рвотными массами, например, в бессознательном состоянии или в состоянии алкогольного опьянения, аспирация инородными телами тоже может стать причиной абсцесса легких.

Варианты заражения гематогенным путем, когда инфекция попадает в легочные капилляры при бактериемии (сепсисе) встречаются редко. Вторичное бронхогенное инфицирование возможно при инфаркте легкого, который происходит из-за эмболии одной из ветвей легочной артерии. Во время военных действий и террористических актов абсцесс легкого может образоваться вследствие прямого повреждения или ранения грудной клетки.

В группу риска входят люди с заболеваниями, при которых возрастает вероятность гнойного воспаления, например больные сахарным диабетом. При бронхоэктатической болезни появляется вероятность аспирации зараженной мокротой. При хроническом алкоголизме возможна аспирация рвотными массами, химически-агрессивная среда которых так же может спровоцировать абсцесс легкого.

Читайте также:  Лечение отогенного абсцесса мозга требует

Начальная стадия характеризуется ограниченной воспалительной инфильтрацией легочной ткани. Затем происходит гнойное расплавление инфильтрата от центра к периферии, в результате чего и возникает полость. Постепенно инфильтрация вокруг полости исчезает, а сама полость выстилается грануляционной тканью, в случае благоприятного течения абсцесса легкого происходит облитерация полости с образованием участка пневмосклероза. Если же в результате инфекционного процесса формируется полость с фиброзными стенками, то в ней гнойный процесс может самоподдерживаться неопределенно длительный период времени (хронический абсцесс легкого).

По этиологии абсцессы легких классифицируют в зависимости от возбудителя на пневмококковые, стафилококковые, коллибациллярные, анаэробные и пр. Патогенетическая классификация основана на том, каким образом произошло заражение (бронхогенным, гематогенным, травматическим и другими путями). По расположению в легочной ткани абсцессы бывают центральными и периферическими, кроме того они могут быть единичными и множественными, располагаться в одном легком или быть двусторонним. Некоторые авторы придерживаются мнения, что гангрена легкого — это следующая стадия абсцесса. По происхождению выделяют:

  • Первичные абсцессы. Развиваются при отсутствии фоновой патологии у ранее здоровых лиц.
  • Вторичные абсцессы. Формируются у лиц с иммуносупрессией (ВИЧ-инфицированных, перенесших трансплантацию органов).

Болезнь протекает в два периода: период формирования абсцесса и период вскрытия гнойной полости. В период образования гнойной полости отмечаются боли в области грудной клетки, усиливающиеся при дыхании и кашле, лихорадка, порой гектического типа, сухой кашель, одышка, подъем температуры. Но в некоторых случаях клинические проявления могут быть слабо выраженными, например, при алкоголизме болей практически не наблюдается, а температура редко поднимается до субфебрильной. С развитием болезни нарастают симптомы интоксикации: головная боль, потеря аппетита, тошнота, общая слабость. Первый период абсцесса легкого в среднем продолжается 7-10 дней, но возможно затяжное течение до 2-3 недель или же наоборот, развитие гнойной полости носит стремительный характер и тогда через 2-3 дня начинается второй период болезни.

Во время второго периода абсцесса легкого происходит вскрытие полости и отток гнойного содержимого через бронх. Внезапно, на фоне лихорадки, кашель становится влажным, и откашливание мокроты происходит «полным ртом». За сутки отходит до 1 литра и более гнойной мокроты, количество которой зависит от объема полости. Симптомы лихорадки и интоксикации после отхождения мокроты начинают снижаться, самочувствие пациента улучшается, анализы крови так же подтверждают угасание инфекционного процесса. Но четкое разделение между периодами наблюдается не всегда, если дренирующий бронх небольшого диаметра, то отхождение мокроты может быть умеренным.

Если причиной абсцесса легкого является гнилостная микрофлора, то из-за зловонного запаха мокроты, пребывание пациента в общей палате невозможно. После длительного стояния в емкости происходит расслоение мокроты: нижний густой и плотный слой сероватого цвета с крошковидным тканевым детритом, средний слой состоит из жидкой гнойной мокроты и содержит большое количество слюны, а в верхних слоях находится пенистая серозная жидкость.

Если в процесс вовлекается плевральная полость и плевра, то абсцесс осложняется гнойным плевритом и пиопневмотораксом, при гнойном расплавлении стенок сосудов возникает легочное кровотечение. Также возможно распространение инфекции, с поражением здорового легкого и с образованием множественных абсцессов, а в случае распространения инфекции гематогенным путем – образование абсцессов в других органах и тканях, то есть генерализация инфекции и бактериемический шок. Примерно в 20% случаев острый гнойный процесс трансформируется в хронический.

При визуальном осмотре, часть грудной клетки с пораженным легким отстает во время дыхания, или же, если абсцесс легких носит двусторонний характер, движение грудной клетки асимметрично. В крови ярко выраженный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы, токсичная зернистость нейтрофилов, повышенный уровень СОЭ. Во второй фазе абсцесса легкого анализы крови постепенно улучшаются. Если процесс хронизируется, то в уровень СОЭ увеличивается, но остается относительно стабильным, так же присутствуют признаки анемии. Биохимические показатели крови изменяются – увеличивается количество сиаловых кислот, фибрина, серомукоида, гаптоглобинов и α2- и у-глобулинов; о хронизации процесса говорит снижение альбуминов в крови. В общем анализе мочи – цилиндрурия, микрогематурия и альбуминурия, степень выраженности изменений зависит от тяжести течения абсцесса легкого.

Проводят общий анализ мокроты на присутствие эластических волокон, атипичных клеток, микобактерий туберкулеза, гематоидина и жирных кислот. Бактериоскопию с последующим бакпосевом мокроты выполняют для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам. Рентгенография легких является наиболее достоверным исследованием для постановки диагноза, а так же для дифференциации абсцесса от других бронхолегочных заболеваний. В сложных диагностических случаях проводят КТ или МРТ легких. ЭКГ, спирография и бронхоскопия назначаются для подтверждения или исключения осложнений абсцесса легкого. При подозрении на развитие плеврита осуществляется плевральная пункция.

Тяжесть течения заболевания определяет тактику его терапии. Возможно как хирургическое, так и консервативное лечение. В любом случае оно проводится в стационаре, в условиях специализированного отделения пульмонологии. Консервативная терапия включает в себя соблюдение постельного режима, придание пациенту дренирующего положения несколько раз в день на 10-30 минут для улучшения оттока мокроты. Антибактериальная терапия назначается незамедлительно, после определения чувствительности микроорганизмов возможна коррекция антибиотикотерапии. Для реактивации иммунной системы проводят аутогемотрансфузию и переливание компонентов крови. Антистафилакокковый и гамма-глобулин назначается по показаниям.

Если естественного дренирования не достаточно, то проводят бронхоскопию с активной аспирацией полостей и с промыванием их растворами антисептиков (бронхоальвеолярный лаваж). Возможно также введение антибиотиков непосредственно в полость абсцесса легкого. Если абсцесс расположен периферически и имеет большой размер, то прибегают к трансторакальной пункции. Когда же консервативное лечение абсцесса легкого малоэффективно, а также в случаях осложнений показана резекция легкого.

Благоприятное течение абсцесса легкого идет с постепенным рассасыванием инфильтрации вокруг гнойной полости; полость теряет свои правильные округлые очертания и перестает определяться. Если процесс не принимает затяжной или осложненный характер, то выздоровление наступает через 6-8 недель. Летальность при абсцессе легкого достаточно высока и на сегодняшний день составляет 5-10%. Специфической профилактики абсцесса легкого нет. Неспецифической профилактикой является своевременное лечение пневмоний и бронхитов, санация очагов хронической инфекции и предупреждение аспирации дыхательных путей. Так же важным аспектом в снижении уровня заболеваемости является борьба с алкоголизмом.

источник

  • Боль за грудиной
  • Выделение гнойной мокроты
  • Головная боль
  • Интоксикация
  • Истощение
  • Кашель
  • Кашель с кровью
  • Мокрота с неприятным запахом
  • Обильное отделение мокроты
  • Одышка
  • Повышенная температура
  • Потеря аппетита
  • Потливость
  • Слабость
  • Ухудшение общего состояния

Абсцесс лёгкого – неспецифический воспалительный недуг дыхательной системы, в результате прогрессирования которого в лёгком формируется полость с тонкими стенками, внутри которой содержится гнойный экссудат. Данное заболевание более часто начинает развиваться в случае, если было проведено неполноценное лечение пневмонии – на участке лёгкого наблюдается расплавление с последующей некротизацией ткани.

Реже тонкостенная полость формируется после перекрытия небольшого бронха эмболом. Как результат, в этот участок перестаёт поступать кислород, он спадается, и в него легко проникают инфекционные агенты. На фоне всего этого начинает формироваться абсцесс. В более редких клинических ситуациях полость с гноем формируется в результате заноса в лёгочные ткани инфекции гематогенным путём (из очага воспаления, который уже имеется в организме человека).

Абсцесс лёгкого – это инфекционный процесс. Его развитию способствуют патогенные бактерии или грибки. Обычно заболевание прогрессирует вследствие патологической активности пневмококков, золотистого стафилококка, синегнойной палочки, стрептококков, грибов. Микроорганизмы проникают в лёгочные ткани через бронхи или же с током крови из очагов воспаления.

Чаще всего абсцесс лёгкого развивается:

  • в виде осложнения ранее перенесённой пневмонии;
  • при попадании в воздухоносные пути содержимого желудка;
  • из-за перекрытия бронха эмболом;
  • из-за сепсиса. Это тяжёлый недуг инфекционной природы, который характеризуется возникновением очагов гнойного воспаления в жизненно важных органах человеческого тела.
  • курение;
  • грипп;
  • употребление алкогольных напитков в большом количестве;
  • переохлаждение;
  • снижение реактивности организма.

В медицине используют несколько классификаций абсцесса лёгкого, которые основываются на причинах возникновения патологического процесса, его расположении в органе, длительности и характере течения.

  • центральный абсцесс лёгкого;
  • периферический. В этом случае очаг воспаления располагается ближе к периферии лёгкого.

От причин, спровоцировавших прогрессирование недуга:

  • первичный. В этом случае основной причиной формирования патологического очага является травма грудины;
  • вторичный.

От длительности течения патологического процесса:

  • острый абсцесс лёгкого. Длительность прогрессирования патологического процесса составляет не более 6 недель. Как правило, после этого наступает период выздоровления;
  • хронический абсцесс лёгкого. Длительность заболевания составляет более 6 недель. Для данного недуга характерным является чередование периодов обострения и ремиссии.

От характера течения недуга:

  • лёгкое течение. Характерные симптомы абсцесса лёгкого (одышка, кашель) выражены не ярко;
  • среднетяжелое. Симптомы выражены умеренно;
  • тяжёлое. Симптомы недуга резко выражены, также возможно развитие опасных осложнений.

Симптоматика абсцесса напрямую зависит от того, какая форма патологии (острая или хроническая) развилась у человека. Стоит отметить, что если на периферии органа формируется небольшая патологическая полость с гнойным экссудатом, то характерных симптомов патологии может и не наблюдаться, что значительно усложняет диагностику. Это приводит к хронизации воспалительного процесса.

Данное заболевание имеет две клинические стадии течения:

  • период формирования тонкостенной полости с гноем;
  • период вскрытия.

В период формирования абсцесса наблюдается следующая симптоматика:

  • отмечаются симптомы сильной интоксикации;
  • высокая температура;
  • потеря аппетита;
  • одышка;
  • головная боль;
  • состояние больного стремительно ухудшается;
  • кашель;
  • боли различной интенсивности в грудине.

Тяжесть протекания патологии зависит от количества и размеров сформированных абсцессов, от типа возбудителя, который стал причиной их формирования. Указанный период длится до 10 дней. Но стоит отметить тот факт, что его течение может быть как стремительным – до 2–3 дней, так и замедленным – до 2–3 недель.

После этого наступает период вскрытия гнойника. Он прорывает свою оболочку, и гной начинает выделяться наружу через воздухоносные пути. В это время состояние больного сильно ухудшается. Основной симптом, указывающий на данный процесс, влажный и внезапный кашель, во время которого происходит выделение большого количества гнойной мокроты. Клиницисты характеризуют это состояние, как «отхаркивание мокроты полным ртом». Объем её может достигать одного литра.

Как только гнойник прорвёт, состояние больного постепенно начинает улучшаться. Симптомы интоксикации уменьшаются, нормализуется температура, восстанавливается аппетит. Но стоит отметить, что одышка, слабость и боль в грудине сохраняются. Длительность протекания недуга напрямую зависит от состояния дренажа, а также от правильно подобранной терапии.

О развитии данной формы недуга стоит говорить, если острый процесс длится более двух месяцев. Также прогрессированию патологии способствуют большие размеры гнойного образования, его локализация в нижней части органа, а также плохое отхождение мокроты. Кроме этого, стоит выделять также такие причины:

  • снижение реактивности организма;
  • хронические патологии;
  • неправильное лечение острого абсцесса лёгких.

Основные симптомы данной формы недуга:

  • одышка;
  • кашель, во время которого происходит выделение мокроты со зловонным запахом;
  • период ухудшения состояния сменяется периодом его стабилизации;
  • слабость;
  • истощение;
  • повышенная потливость.

При появлении первых симптомов, которые указывают на прогрессирование абсцесса лёгкого, следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для прохождения полной диагностики и установки точного диагноза. Стандартная программа диагностики включает в себя:

  • сбор и анализ жалоб;
  • проведение общего осмотра пациента;
  • анализ крови. Данный метод диагностики необходим, так как даёт возможность обнаружить признаки воспаления в организме;
  • биохимия крови;
  • анализ мокроты. С помощью этого диагностического метода есть возможность выявить истинного возбудителя недуга, а также определить его чувствительность к антибиотикам;
  • рентген грудной клетки – метод, с помощью которого можно обнаружить место локализации образований с гноем;
  • КТ – наиболее информативная методика диагностики. Позволяет определить локализацию, а также размеры абсцесса;
  • фибробронхоскопия – метод диагностики, который даёт возможность детально осмотреть дыхательные пути и определить наличие в них аномальных образований.

Только после получения результатов диагностики можно начинать проводить лечение абсцесса лёгкого.

Терапию заболевания рекомендовано проводить как можно раньше, тогда шансы на полное выздоровление значительно возрастают. Лечение абсцесса лёгкого проводится как консервативными методиками, так и хирургическими.

Медикаментозная терапия основывается на применении таких препаратов:

  • антибиотики;
  • муколитики;
  • антисептики;
  • отхаркивающие лекарства;
  • иммуномодуляторы;
  • дезинтоксикационные средства;
  • кислородотерапия.

Также во время консервативного лечения применяют методики, позволяющие максимально быстро удалить гнойную мокроту из дыхательных путей:

  • постуральный дренаж;
  • дыхательная гимнастика;
  • вибрационный массаж грудной клетки;
  • санационная бронхоскопия.

Хирургическое вмешательство показано проводить в том случае, если медикаментозная терапия не оказала должного эффекта. Применяют следующие методики:

  • пункция. Абсцесс прокалывается при помощи специальной иглы. Гнойное содержимое удаляется, полость промывается антисептическими растворами, после чего в неё вводят антибиотики;
  • торакоцентез и дренирование полости абсцесса;
  • удаление определённой части лёгкого (доли).
  • лёгочное кровотечение;
  • эмпиема лёгких;
  • дыхательная недостаточность;
  • пиопневмоторакс;
  • септикопиемия;
  • вторичные бронхоэктазы.

источник