Меню Рубрики

Признаки абсцесса молочной железы по узи

Абсцесс молочной железы — это достаточно опасное инфекционно-воспалительное заболевание, характеризующееся образованием в толще молочной железы гнойной полости, отграниченной от окружающих тканей. Такой патологический процесс сопровождается ярко выраженной клинической картиной, нарастающей в короткие сроки. Возникают жалобы на нарушение общего состояния, боль в груди, местные воспалительные признаки и так далее. Обязательным условием для благоприятного прогноза является скорейшее проведение хирургического вмешательства. В противном же случае данная патология может приводить к ряду крайне серьезных осложнений, некоторые из которых угрожают жизни пациентки.

Стоит заметить, что абсцесс молочной железы всегда является вторичным заболеванием. Это говорит о том, что он развивается в качестве осложнения какой-либо другой имеющейся патологии. Точных сведений о распространенности данного патологического процесса среди населения нет. Однако достоверно известно, что с ним сталкиваются до двух процентов кормящих женщин. При этом интересно то, что гнойное поражение молочной железы, связанное с лактацией, возникает не позже чем через шесть недель после родов.

Как правило, абсцесс молочной железы при правильно подобранной тактике лечения имеет благоприятный прогноз. Помимо косметического дефекта, оставшегося после операции, женщину вообще ничего не беспокоит. Однако в запущенных случаях существует вероятность прорыва гнойной полости с последующим образованием свища. Помимо этого, такая патология может стать причиной флегмоны, метаплазии эпителиальных клеток, что создает опасность в плане злокачественного перерождения. Наиболее опасным осложнением, которое угрожает жизни пациентки, является сепсис.

Как мы уже сказали, такое воспаление имеет инфекционную природу. Его возбудителями являются различные бактерии, преимущественно стафилококковая и стрептококковая флора, а также кишечная палочка. В подавляющем большинстве случаев образование гнойной полости в тканях молочной железы бывает обусловлено маститом. Согласно статистике, до одиннадцати процентов всех случаев мастита заканчиваются абсцедированием. Сюда же относится воспалительный процесс, локализующийся в млечных протоках молочной железы.

Еще одной распространенной причиной абсцесса молочной железы являются различные травмы, в результате которых сформировались гематомы. В том случае, если оставить гематому без внимания и не заниматься ее лечением, она в достаточно короткие сроки нагнаивается. К другим возможным причинам относятся доброкачественные новообразования, сдавливающие протоки молочной железы, гормональные расстройства, способствующие застою лимфы и крови в железе, а также имеющиеся инфекционно-воспалительные очаги в рядом расположенных анатомических областях.

Предрасполагающими факторами для возникновения абсцесса являются пониженный уровень иммунной защиты, нарушение техники сцеживания молока, растрескивание сосков, вредные привычки, а также инвазивные медицинские манипуляции на молочной железе.

Такое воспаление в зависимости от расположения гнойной полости делится на подкожную, интрамаммарную, субареолярную и ретромаммарную формы. Самой легкой в плане диагностики является подкожная форма, так как гнойник располагается поверхностно. При интрамаммарной форме патологический очаг локализуется в толще тканей, а при субареолярной — под ареолой соска. Стоит заметить, что субареолярная форма чаще всего диагностируется у женщин, кормящих грудью. Наиболее опасной является ретромаммарная форма, так как она достаточно часто сопровождается прорывом гноя в грудную полость. При этом гнойник находится рядом с грудными мышцами.

Самым ранним симптомом воспаления является внезапное повышение температуры тела до тридцати восьми градусов и выше. Состояние пациентки резко нарушается, она жалуется на слабость, головную боль, ознобы, тошноту и так далее. Еще одним обязательным клиническим проявлением является интенсивная боль, локализующаяся в молочной железе. Она усиливается при пальпации, во время ходьбы и так далее.

Дополнительно определяются такие симптомы воспаления, как покраснение и отечность молочной железы. В некоторых случаях из соска выделяется гнойный экссудат, который может содержать кровянистые примеси. Молочная железа становится горячей на ощупь, нередко развивается подмышечный лимфаденит.

В целом симптомы воспаления будут во многом зависеть от локализации патологического очага. При его поверхностном расположении можно пропальпировать плотное и болезненное образование. В том случае, если гнойник залегает глубоко, внешние изменения со стороны молочной железы могут и вовсе отсутствовать.

Как правило, данное воспаление не вызывает каких-либо существенных трудностей в плане диагностики. План обследования включает в себя объективный осмотр и ультразвуковое исследование молочной железы. К другим информативным методам относятся маммография и компьютерная томография. Из лабораторных исследований прибегают к помощи общего анализа крови, в котором будут присутствовать признаки воспалительного процесса, и бактериологическому посеву отделяемого из соска или полученного в ходе пункции экссудата.

Основным методом лечения при абсцессе молочной железы является экстренное хирургическое вмешательство. Пораженная область вскрывается и дренируется, а затем промывается растворами антисептиков. В некоторых случаях может проводиться пункционная аспирация гноя, однако на сегодняшний момент этот метод считается недостаточно эффективным. В послеоперационном периоде назначаются антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, осуществляется дезинтоксикационная терапия.

Для профилактики развития такого воспаления рекомендуется соблюдать технику грудного вскармливания, отказаться от вредных привычек и повышать уровень иммунной защиты, заниматься лечением трещин, возникающих на сосках, и так далее.

источник

Такое заболевание, как абсцесс грудной железы не возникает самостоятельно. Оно является осложнением мастита, кисты или опухоли груди. Может абсцесс возникать и у мужчин – вследствие патологий, при которых у них сильно меняется баланс половых гормонов.

Заболевание представляет собой появление в молочной железе полости, заполненной гноем; вокруг нее находятся здоровые молочные дольки и жировая ткань. В 90% случаев она возникает в период грудного вскармливания, в течение первых двух месяцев после родов. Абсцесс молочной железы может сформироваться после ее травмы, когда в результате ушиба тканей органа образуется гематома.

Диагностика заболевания не требует каких-то дорогостоящих или длительно выполняемых видов исследования: абсцесс груди выявляется уже при осмотре хирурга или маммолога, а подтверждается с помощью УЗИ молочной железы. Лечение патологии – только хирургическое. Оно заключается во вскрытии и очистке гнойной полости от содержимого. После операции нужно пройти курс лечения антибиотиками.

Заболевание возникает, когда внутрь ткани грудной железы попадают бактерии. В основном, это стафилококк, стрептококк или их сочетание, но может быть и комплекс из золотистого стафилококка и протея или кишечной палочки.

Возбудитель проникает внутрь органа обычно через сосок. Так абсцесс при ГВ возникает при неверном прикладывании ребенка к груди; при неправильной форме соска, когда малыш вынужденно травмирует сосок деснами, что приводит к образованию трещин; при чрезмерном трении околососковой зоны мочалкой или удалении около ареолы волос.

Последние две причины могут послужить удобным местом для проникновения инфекции и вне периода лактации, когда в открытые ранки на коже груди попадает грязь с рук, белья.

В послеродовом периоде абсцессу «удобно» развиваться в той области, где произошел застой молока, или вследствие закупорки млечных протоков образовались кисты их более глубжележащих отделов.

Причинами этому становятся отказ от грудного вскармливания, ситуации, когда женщина не опорожняет млечные синусы и протоки (не сцеживает оттуда молоко), а также недоразвитие сосков и заболевания самого ребенка, из-за чего малыш сосет совсем немного молока. Способствовать формированию гнойной полости будет большой объем грудной железы, когда ее нижние отделы сильно опускаются вниз, и молоко из них выводится плохо.

В остальное время, в том числе во время беременности, отличным субстратом является гематома (даже минимальных размеров), образованная в глубине тканей железы в результате травмы. Мастит, а за ним и абсцесс груди, развиваются, если бактерии проникают в мягкие ткани груди из внутренних органов, пораженных бактериальной инфекцией – агрессивной и не получающей адекватного лечения.

Абсцесс развивается чаще, если инфекция попала в грудную железу на фоне таких состояний, как:

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

  • снижение общего иммунитета: после родов, вследствие переносимой вирусной инфекции или приема препаратов, которые угнетают иммунитет;
  • переохлаждение мягких тканей грудной клетки;
  • сильный стресс;
  • обострение остеохондроза или острое заболевание позвоночника в грудном отделе, из-за чего молочная железа не получает достаточной нервной регуляции;
  • опухоли груди доброкачественного и злокачественного течения;
  • гормональные нарушения.

У мужчин абсцессы грудных желез возникают вследствие травмы, попадания в железу бактерий из инфицированных органов, а также нарушения гормонального баланса, из-за чего эстрогенов в организме мужчины становится больше, чем мужских гормонов.

Последняя ситуация может возникнуть по причине заболеваний надпочечников, яичек, гипофиза или гипоталамуса. Но она может быть обусловлена накоплением жировой ткани – источника эстрогенов – вследствие употребления большого количества спиртных напитков, приема препаратов типа «Ранитидин», «Фамотидин», «Каптоприл», питья анаболических стероидов без достаточной физической тренировки. Ложная гинекомастия, то есть увеличение груди у мужчины за счет жировой ткани, может возникнуть вследствие ожирения или сахарного диабета.

Заподозрить наличие у себя этого заболевания можно в случае, если женщина недавно родила и кормит ребенка, или у нее (или у мужчины) 3-5 суток назад произошла травма грудной железы. И на этом фоне возникли такие симптомы абсцесса молочной железы:

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

  • повышенная чувствительность груди, которая постепенно сменяется сильной болью в железе;
  • повышение температуры тела – со временем до все более высоких цифр;
  • молочная железа увеличивается в объеме;
  • ее больно ощупывать, при этом можно найти эпицентр болевых ощущений. Со временем кожа над ним становится более горячей, краснеет (это невозможно, если гнойная полость формируется в глубоких слоях органа);
  • боль в грудной железе усиливается при ходьбе, прыжках, тряске в транспорте. Кормить ребенка невозможно из-за сильнейших болевых ощущений;
  • в подмышечной области (обычно – с этой же стороны) можно прощупать увеличенные, болезненные и подвижные лимфоузлы;
  • не всегда, но зачастую появляются выделения из соска, которые носят гнойный характер (желтоватые, сероватые или зеленоватые);
  • с первого дня возникают симптомы интоксикации: утомляемость, слабость, исчезновение аппетита, тошнота, редко – рвота. Учащается сердцебиение, могут быть нарушения ритма.

Если силы иммунитета достаточны, и он сам частично справляется с бактериальной инфекцией, формируется вялотекущий воспалительный процесс – хронический абсцесс молочной железы. В этом случае симптомы патологии менее выражены: температура – до 38 градусов, боль постоянная, колющая или дергающая, но не мешающая спать, аппетит – сниженный, но выраженной тошноты и рвоты нет.

Если не произвести вскрытие абсцесса, который уже сформировался, давление гноя в полости все больше увеличивается, и он может прорваться внутрь железы или, если гнойник находится в задних отделах органа, в грудную полость. Чтобы этого не случилось, нужна своевременная диагностика заболевания.

Диагноз «Абсцесс молочной железы» ставит хирург или маммолог. Иногда специалисту для этого достаточно визуального осмотра и ощупывания молочной железы, но зачастую назначаются дополнительные исследования. Так, абсцесс хорошо виден на УЗИ, где определяется как гипоэхогенный очаг круглой формы, определяющийся на фоне отечной ткани.

Для того же, чтобы правильно подобрать антибиотики, применяется бактериологический посев отделяемого из соска, а иногда – посев материала, полученного при пункции гнойной полости.

Если вдруг при анализе патогенной микрофлоры не выявлено (что бывает, если посев провести уже после начала антибактериальной терапии или в случае, когда полость абсцесса не сообщается с млечными протоками), причина заболевания остается неизвестной. Диагноз в этой ситуации звучит как «Абсцесс неуточненной этиологии», а лечение патологии проводится антибиотиками широкого спектра.

Основное лечение абсцесса молочной железы – неотложное хирургическое вмешательство. Проводить его нужно в хирургическом стационаре, после госпитализации. Заключается операция в том, что под общей анестезией проводится вскрытие гнойной полости, очищение ее от содержимого, промывание антисептиками.

Хирурги делают разрез, идущий от соска к периферии железы, по ее радиусу. Они осматривают пораженную железу, отслеживают возможные сообщения для гноя. Далее нужно соединить естественные и патологические ходы в одну полость, разрушив перемычки между ними тупым инструментом. Тщательно прижигают и перевязывают все кровоточащие сосуды, чтобы избежать образования гематомы в послеоперационном периоде.

Заканчивается операция дренированием полости и накладыванием не тугих швов, которые не будут стягивать отечные ткани железы, тем самым усиливая воспаление. Женщину оставляют под наблюдением на 1-3 суток, в течение которых хирург осматривает железу, промывает очищенную от гноя полость антисептиками – во избежание рецидивирования инфекции.

Только когда отек спадет, а по дренажу перестанет выделяться любое содержимое, операционную рану ушивают «наглухо», и могут выписать пациентку домой. Перевязки нужно будет выполнять ежедневно, тогда уже через 3-4 недели наступит выздоровление. В течение этого периода нельзя греть грудь, выполнять физические нагрузки, кормить ребенка.

После того, как удаление абсцесса было выполнено, назначается антибактериальная терапия. Она включает антибиотики широкого спектра: Цефтазидим, Цефтриаксон, Гентамицин, Цефуроксим.

Абсцесс груди формируется не один день, но вскрывать его нужно, только когда он полностью «созрел». Тогда можно будет очистить ткани от гноя, который будет виден визуально. Если не вскрыть несформированный абсцесс груди (когда гноеродные микробы уже колонизировали жировую клетчатку железы, но еще не вызвали ее расплавления), а начать применение комплекса из рациональной антибактериальной и местной терапии, можно избежать операции.

Для местного лечения рекомендуется гепариновая мазь. Она разжижает кровь в месте нанесения, благодаря чему улучшится питание пораженного участка железы и очищение его от гноеродной флоры (обязательно – на фоне длительной антибактериальной терапии). Кроме того, мазь обладает противомикробной и противовоспалительной активностью, способствуя дополнительному воздействию на гноеродные микроорганизмы. Один минус: ее нельзя применять при беременности.

В период ожидания ребенка, в дополнение к антибактериальной терапии и хирургическому вмешательству может проводиться лечение народными средствами (его возможность согласовывается с лечащим хирургом).

Могут применяться такие рецепты:

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

  1. Компресс из лука. Существует 2 основных способа применения этого растения. В первом – натрите свежую сочную луковицу на мелкой терке, прикладывайте кашицу к больному месту, держа ее там по 5 часов и заменяя новой. Второй рецепт – это использование запеченной луковицы. Для этого лук запекают, растирают в кашицу, после чего смешивают с равным количеством тертого хозяйственного мыла. Такой компресс прикладывается на 3 часа, дважды в сутки.
  2. Медовая мазь. Ее готовят из равных частей меда, 70% спирта и мази Вишневского. Сразу после смешивания мазь готова к нанесению ее на кожу на 12 часов. После этого грудь моют и накладывают на болезненный участок новую порцию медовой мази.
  3. Компресс из сока алоэ. Возьмите один из нижних листьев растения, вымойте его с мылом, измельчите в кашицу. Ее нужно прикладывать к гнойнику, фиксируя марлевой повязкой. Менять компресс – каждые 12 часов.

После стихания острого воспаления (на стадии заживления), обязателен правильный массаж железы и курс физиопроцедур, которые ускорят регенерацию тканей.

p, blockquote 36,0,0,0,0 —> p, blockquote 37,0,0,0,1 —>

Если вовремя, при появлении первых же симптомов, обратиться к врачу, а затем тщательно выполнять все его рекомендации, возможно полностью вылечить абсцесс и сохранить внешний вид и функциональность молочной железы.

источник

Абсцесс молочных желез – это воспаление участка мягкой ткани молочной железы, который наполняется гноем. Один из разновидностей осложнения после первичных заболеваний груди, таких как: мастит, гематома, кисты или прочих гнойно-воспалительных проблем. Заболевание протекает остро, с повышением температуры, и при несвоевременном лечении может привести к критическому состоянию организма.

По международной классификации болезней, или МКБ 10, ему присвоен код O91.1 «Абсцесс молочной железы, связанный с деторождением» и N60-N64» Болезни молочной железы».

Основной группой, страдающей абсцессом, являются женщины, иногда кормящие матери, особенно когда они впервые после родов начинают кормить грудью. Так же подвержены новорожденные, взрослые мужчины и подростки, хотя у последних двух групп это редкое явление.

По классификации абсцесс маммологи делят на следующие разновидности:

  • Подкожный абсцесс , определяется проще остальных, так как расположен неглубоко под кожей и виден по гнойным скоплениям. Очаг определяется на ощупь.
  • Субареолярный абсцесс находится в районе сосков, встречается у кормящих женщин.
  • Интрамаммарный абсцесс находится в глубине желез груди.
  • Ретромаммарный абсцесс расположен между жировой клетчаткой и грудными мышцами. Считается опасным видом, так как грозит выходом гноя в грудную полость.

По заражению абсцесс делится на односторонний (встречается чаще), и двухсторонний, когда поражены обе молочные или грудные железы.

По количеству гнойников абсцессы делятся на одиночные и множественные.

Главной причиной абсцесса является инфекция, которая попадает в молочную или грудную железу через трещины на сосках у кормящих матерей, либо при повреждении ткани. Возбудителями абсцесса являются стафилококковая и стрептококковая инфекции. В связи с ослабленным иммунитетом они поражают уязвимые участки. Также встречается появление абсцесса из-за переохлаждения или гормонального нарушения. Воспаление волосяного корня тоже является причиной абсцесса, образуя нарыв. Провоцировать абсцесс могут наличие пирсинга, курение, отказ от кормления грудью и как результат застой молока, ослабленный иммунитет.

Абсцесс грудной железы образуется также наряду с такими болезнями, как:

  • галактофорит, или воспаление молочных протоков
  • лактостаз, или застой молока в молочных железах
  • мастит, или воспаление паренхимы молочных желез
  • новообразования в молочных железах.

При травмировании грудной клетки в основном страдают молочные железы. Внутри тканей сосуды лопаются, образовывая гематомы, которые при наличии инфекции в организме, начинают гноиться. При абсцедировании гнойные образования проникают в ткани и вызывают воспаления.

Симптомами абсцесса являются:

  • боли в молочной или грудной железе, не снимаемые даже болеутоляющими средствами, носящие распирающий и давящий характер
  • поднятие температуры до 38 градусов и озноб
  • образование плотности вокруг воспаления
  • отеки и покраснения кожных покровов в районе абсцесса
  • у кормящих женщин изменение свойств молока: запах, консистенция, цвет

Если абсцесс образовался из-за повреждения молочной железы, тогда его признаки активизируются через три дня и более. Больных также беспокоит боль, особенно усиливающаяся при тряске, ходьбе. При пальпации на ощупь определяется точный очаг заболевания. Возможно вытекания гноя из соска, местами с кровяными выделениями. Лимфоузлы в подмышках на стороне воспаления увеличиваются и приносят болевые ощущения. Воспаление может провоцировать тошноту, рвоту, учащенное сердцебиение и слабость.

Некоторые симптомы появляются в зависимости от вида болезни.

Если при подкожном воспалении образуется уплотнение и покраснение, то при ретромаммарном абсцессе внешних признаков на молочной железе не наблюдается, так как гнойное воспаление находится глубоко в тканях.

Воспаленная молочная железа приподнимается немного вверх. По симптоматике выявляется полная картина абсцесса.

Для лечения и устранения абсцесса необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Это заболевание могут наблюдать маммолог, гинеколог или хирург. Сначала проводится внешний осмотр больного места и прощупывание его пальцами. Для диагностики врачу могут потребоваться следующие процедуры:

  1. Рентген молочной железы (маммография). Помогает определить форму и размеры очага воспаления. На снимке абсцесс имеет вид кольца со светлой серединой. Плюсом является хорошее качество изображения, благодаря чему видны гнойные образования маленьких размеров. А минус рентгена в том, что он не передает полную картину состояния воспаления на фото.
  2. УЗИ или сонография молочной железы. Делается для изучения гнойников, их количества, размеров и области их нахождения. Показывает стадию воспаления, и есть ли у него капсула. На сонографическом снимке очаг похож на пятно темного цвета, которое в зависимости от стадии абсцесса имеет размытые или четкие границы. Под пятном расположена дорожка, которая говорит о присутствии гнойной жидкости. Минусом УЗИ является слабое разрешение снимка, которое не позволяет наблюдать небольшие гнойники.
  3. Компьютерная томография. Назначается, если результат не достаточно ясен. Либо выявляет ретромаммарный абсцесс, не определяемый другими видами обследований. Это идеальный способ исследования любых образований в груди, так как предоставляет очень подробную информацию о воспалении. При УЗИ ультразвук не может проникнуть глубоко в толщу ткани, рентген не показывает полное пространство, оно не помещается на снимке. Минусы исследования в том, что оно дорогостоящее и имеет высокий уровень облучения. Томография назначается в экстренных случаях.
  4. Пункционная биопсия – сбор биоптата (тканей груди, гноя) с помощью длинной иглы и его изучение с помощью микроскопа.

В лабораторных условиях проводят общий анализ крови и бактериологические исследования. По крови определяется количество лейкоцитов, а по гнойным выделениям определяется возбудитель инфекции.

Дифференциальная диагностика данного заболевания проводится при гематомах, фиброаденомах, флегмоной или карциномой молочной железы. В нее входят такие процедуры, как цитограмма выделений из соска, пункция воспалительного очага и биопсия ткани, которая передается на гистологию. Видео проведения исследований при абсцессе можно найти в интернете.

Рассмотрим возможные направления лечения.

Для лечения абсцесса грудной железы требуется хирургическое вмешательство. Во время операции хирурги вскрывают воспаленный участок и проводят дренирование, то есть выводят гной из очага. Перед вскрытием делается несколько разрезов от соска к основанию груди, все гнойные скопления соединяются и высасываются, затем рана обрабатывается антисептическим раствором. Устанавливается дренаж в виде трубки для высасывания остатков гнойной массы. После установки дренажа разрез ушивается не полностью. В течение трех дней дренаж остается в полости. После прекращения выделений железа зашивается окончательно.

В случае одного воспалительного очага возможна пункционная аспирация, то есть высасывание гнойной жидкости с помощью шприца и введение в освободившееся пространство антибиотика. Процедура дает меньшую эффективность, но не оставляет рубцов. Во время процесса заживления проводятся регулярные перевязки и промывание области раны антисептическими препаратами.

Совместно с хирургическими процедурами врач может назначить лечение антибактериальными препаратами. В зависимости от вида возбудителя инфекции антибиотикотерапия может включать в себя пенициллины, фторхинолоны, цефалоспорины. Иногда врач может назначить компресс с димексидом.

Если произошла интоксикация организма и гнойные поражения были достаточно объемными, может использоваться инфузионная терапия. Она используется для выведения из организма токсических веществ.

Нестероидные противовоспалительные препараты применяют в хирургии для облегчения болевых ощущений, снижения воспаления и нормализации температуры. Для этого через капельницу вводятся глюкоза, белок, солевой раствор, электролиты, сыворотка крови.

Читайте также:  Антибиотики при паратонзиллярный абсцесс горла

После длительного медикаментозного лечения необходимо начать прием иммуномодулирующих препаратов. При грудном вскармливании обязательно прекратить кормление воспаленной грудью во время лечения и периода восстановления. После снятия воспалительного процесса показаны массажи и физиопроцедуры.

На самом начальном проявлении абсцесса, когда бактерии еще не расплавили ткань грудной железы, есть возможность избежания оперативного вмешательства. Для этого используют гепариновую мазь. Она снимает воспаление и выполняет антибактериальную функцию. Также помогает разжижать кровь в месте воспаления, чтобы не образовывались сгустки. Совместно с мазью проводится также лечение антибиотиками. Гепариновой мазью нельзя пользоваться во время беременности.

На начальной стадии абсцесса можно воспользоваться в домашних условиях народными средствами:

  1. Компрессы из лука. Существуют два способа лечения луком. В первом случае свежая луковица натирается на терке для образования кашицы, ее перекладывают на марлю, затем наносят на больную грудь и оставляют на 5 часов. Через время компресс меняется. Для второго способа необходимо запечь луковицу и смешать с хозяйственным мылом, натертым на терке. Также нанести на марлю и приложить к груди на три часа, дважды в день процедура повторяется.
  2. Мазь из меда. Приготовить смесь из меда, мази Вишневского и 70% этанолового спирта в равных частях. Такой компресс наносится на больное место на 12 часов.
  3. Компрессы из алое. Нижний лист алоэ измельчить до состояния кашицы, с помощью марлевой повязки наложить на молочную железу на 12 часов.

Для предупреждения и профилактики абсцесса молочной железы необходимо хорошо и правильно питаться, отказаться от курения, не делать пирсинг сосков, своевременно выявлять эндокринные нарушения, укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни.

Для кормящих женщин профилактика абсцесса заключается в полном и своевременном сцеживании молока, постоянной гигиене молочных желез.

Перед кормлением обязательно мыть руки, принимать воздушные ванны груди, беречься от переохлаждения. При образовании трещин сосков необходимо вовремя их лечить и регулярно менять нательное белье.

Для лечения трещин можно использовать масла с ранозаживляющими свойствами (облепиховое, персиковое), мази Пурелан, Бепантен, Ретинол, Декспантенол, витамин А в растворе. Если своевременно обратиться за медицинской помощью и пройти полный курс лечения, то заживление раны пройдет быстро и молочные железы восстановят свои функции.

источник

Абсцесс молочной железы – ограниченный воспалительный очаг в толще мягких тканей грудной железы, представляющий собой инкапсулированную гнойную полость. Заболевание развивается и протекает остро, со значительным повышением температуры и явлениями интоксикации, интенсивной болью, покраснением и отеком груди, гнойным отделяемым из соска. В диагностике важны данные анамнеза и жалобы, объективный осмотр и дополнительные методы исследования (УЗИ молочной железы, рентгенография, бактериологический посев отделяемого из груди). Лечение абсцесса грудной железы только хирургическое (вскрытие гнойника) с параллельным назначением антибиотиков.

Абсцесс молочной железы – это всегда вторичная патология, являющаяся осложнением ранее возникшей болезни грудной железы (гематомы, мастита и других гнойно-воспалительных процессов). Заболевание чаще встречается у женщин, в 2% случаев развивается у кормящих матерей, но также может поражать мужчин, подростков и новорожденных. Абсцесс груди, ассоциированный с лактацией, возникает на протяжении первых шести недель после родов. У новорожденных гнойные образования молочных желез развиваются в возрасте 1-1,5 месяцев. Гнойник, как правило, формируется с одной стороны, двусторонние абсцессы диагностируются крайне редко, обычно у младенцев.

Заболевание обусловлено проникновением в ткань молочной железы патогенных бактерий (стафилококки, стрептококки, протей, кишечная палочка или их ассоциации). Расплавление ткани железы с формированием осумкованного гнойника происходит вследствие следующих заболеваний:

  • Мастит. Возникает в результате застоя молока в груди. Воспаление молочной железы приводит к активному размножению бактерий в ее тканях, что в 6–11% заканчивается абсцедированием.
  • Травма груди. Ушиб молочной железы нередко сопровождается формированием гематомы. При отсутствии лечения гематома нагнаивается и инкапсулируется.
  • Галактофорит. Это воспаление млечных протоков, наиболее частой причиной которого является травма молочной железы. Заболевание относится к нелактационным маститам.
  • Киста или доброкачественная опухоль. Новообразования сдавливают молочные протоки, вызывая их закупорку. В результате присоединения вторичной инфекции происходит формирование осумкованного гнойного образования.
  • Гормональный сбой. Гормональные расстройства провоцируют застой лимфы и крови в молочных железах, что активизирует размножение патогенной микрофлоры. Дисбаланс гормонов наблюдается при мастопатиях, в период новорожденности и при различных эндокринных патологиях.
  • Гнойно-воспалительные заболевания. Причиной абсцесса груди могут быть следующие заболевания: фурункулез, подмышечный лимфаденит, пиодермия, карбункул. Патогенные микробы гематогенным путем проникают в ткани грудных желез, вызывают в них воспалительный процесс с последующим формированием абсцесса.

Существует ряд предрасполагающих факторов, наличие которых повышает риск развития заболевания. К ним относятся ослабление иммунитета, лактостаз, трещины сосков молочной железы, курение, эндокринные заболевания. Проведение инвазивных медицинских манипуляции (дуктография, малые оперативные вмешательства на груди), пирсинга соска с несоблюдением условий асептики может поспособствовать проникновению инфекции.

Входными воротами для инфекции чаще служит сосок или его поврежденная ареола. В некоторых случаях инфекционные агенты попадают в молочную железу с током крови из других гнойных образований. Бактерии по молочным протокам распространяются в тканях железы, начинают активно размножаться, выделяя токсины и продукты распада, что приводит к развитию интоксикационного синдрома. Воспалительный отек, возникающий в стенках молочных ходов, является результатом иммунного ответа на действие антигенов бактерий и вызывает расстройство микроциркуляции. Проницаемость сосудистой стенки увеличивается, межклеточная жидкость выходит в просвет молочных протоков, возникает их закупорка. Лактостаз усугубляет воспалительный процесс в молочных ходах, который распространяется и на окружающие ткани. В дальнейшем происходит расплавление воспаленных тканей, отграничение их от здоровых плотной капсулой и формирование полости, содержащей гной.

В маммологии используют общепринятую классификацию абсцессов груди. Систематизация гнойных образований молочной железы проводится по их локализации, количеству гнойников, поражению одной или обеих желез. В зависимости от расположения выделяют:

  • Подкожный абсцесс. Находится поверхностно, легко диагностируется ввиду просвечивания гноя.
  • Субареолярный абсцесс. Располагается под соском и его ареолой. Чаще встречается у лактирующих женщин.
  • Интрамаммарный абсцесс. Располагается в толще железистой ткани груди.
  • Ретромаммарный абсцесс. Находится между ретромаммарной жировой клетчаткой и грудными мышцами. Самая опасная форма заболевания, представляющая высокий риск гнойного расплавления мышц и прорыва абсцесса в грудную полость.

В зависимости от вовлечения в патологический процесс одной или обеих молочных желез различают односторонний и двусторонний абсцессы. По количеству гнойников в одной железе абсцессы подразделяются на одиночные и множественные.

Заболевание начинается остро, с подъема температуры до 38–39°С. В случае предшествующей травмы груди признаки сформировавшегося гнойного образования появляются на 3–5 сутки. Больных беспокоит резкая, пульсирующая боль в молочной железе, покраснение кожи над гнойным очагом, его болезненность при пальпации. Боль в железе усиливается при тряске в автомобиле, ходьбе и прыжках. При ощупывании железы можно точно выявить эпицентр боли. Молочная железа отекает, из соска возможно появление гнойного отделяемого, нередко с кровяными сгустками. Подмышечные лимфоузлы со стороны поражения увеличены в размерах и болезненны при пальпации. К местным симптомам добавляются общие признаки интоксикации: тошнота и рвота, слабость, адинамия, отсутствие аппетита, учащение сердцебиения.

Ведущие симптомы зависят от локализации абсцесса. При субареолярном расположении гнойного образования имеют место увеличение соска и его ареолы за счет отека. Под околососковой зоной пальпируется плотное и болезненное образование. При расположении интраммамарного абсцесса на незначительной глубине в месте его локализации имеется плотный и гиперемированный участок. В случае глубокого залегания гнойника внешние изменения молочной железы отсутствуют. Если сформировался ретромаммарный абсцесс, то железа приподнимается и приобретает вид полусферы, направленной вперед и вверх.

Отсутствие своевременного лечения приводит к прорыву абсцесса и развитию осложнений. При поверхностном расположении гнойного образования высока вероятность формирования свища. Также возможно развитие флегмоны молочной железы, прорыв гнойника в млечные ходы с последующим выделением молока с примесью гноя и кровяных сгустков. Длительно существующее гнойное воспаление в млечных протоках разрушает их стенки и вызывает метаплазию (перерождение) эпителиальных клеток, что чревато формированием злокачественных процессов. Самым опасным осложнением абсцесса груди является развитие сепсиса, при котором бактерии с током крови разносятся по всему организму, что приводит к образованию новых множественных гнойных очагов в разных органах и тканях.

Диагностикой абсцесса груди занимается маммолог или хирург. Врач выясняет анамнез, уточняет связь заболевания с лактацией, снижением иммунитета или травмой, проводит осмотр молочной железы и выявляет характерные признаки гнойного образования: гиперемия кожи, болезненность и флюктуация определенного участка железы, увеличенные подмышечные лимфоузлы. Также в диагностике абсцессов груди применяются лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • Клинические анализы. В периферической крови выявляется лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ (признаки воспаления), в моче возможны протеинурия и лейкоцитурия.
  • Бактериологический посев секрета груди. Исследуется отделяемое из соска или содержимое абсцесса, полученное с помощью пункции, определяется возбудитель и его чувствительность к антибиотикам.
  • УЗИ молочной железы. Уточняется локализация, размеры, глубина нахождения и количества гнойников, их сообщение с молочными протоками и друг с другом.
  • Маммография. Помогает определить форму и размеры гнойного образования, его примерную локализацию и провести дифференциальную диагностику с невоспалительными болезнями груди.
  • КТ молочной железы. Незаменима при неудовлетворительных результатах маммографии и УЗИ, при наличии ретромаммарного абсцесса и при проведении дифференциальной диагностики гнойного образования с другими патологиями молочной железы.

Дифференциальную диагностику абсцесса груди проводят с флегмоной, гематомой, фиброаденомой, карциномой молочной железы, с жировым некрозом и рядом других заболеваний. С этой целью выполняется цитограмма отделяемого из соска, пункция образования и анализ пунктата, биопсия подозрительного участка с последующим гистологическим исследованием.

В основе лечения сформировавшегося гнойника лежит экстренное хирургическое вмешательство – вскрытие абсцесса и его дренирование. Разрезы производятся от центра (ареолы соска) к периферии (основанию железы). В некоторых ситуациях целесообразней производить разрез в складке под молочной железой. Рану осматривают, вскрывают все обнаруженные гнойники и соединяют их в одну полость, гной удаляют и промывают рану раствором антисептика. Затем устанавливают дренаж и рану частично ушивают. Дренаж оставляют в ране на 3 – 4 дня, до прекращения отделяемого, после чего рану ушивают наглухо. Возможна пункционная аспирация гноя из абсцесса и введение в его полость раствора антибиотика. Подобное вмешательство малотравматично и не оставляет рубца после заживления, но недостаточно эффективно. Пункция выполняется только при наличии небольшого единичного абсцесса.

Параллельно с хирургическим вмешательством назначаются антибиотики соответственно чувствительности выделенных возбудителей (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны), с целью дезинтоксикации проводится инфузионная терапия. Также показан прием НПВС, которые устраняют болевой синдром, снижают температуру и уменьшают признаки воспаления. С целью стимуляции иммунитета рекомендован прием иммуномодуляторов.

При своевременном обращении к врачу и проведении адекватного лечения прогноз благоприятный. Функция молочной железы восстанавливается полностью, последствия, кроме рубца, отсутствуют. Профилактика абсцесса груди в период лактации заключается в соблюдении правил грудного вскармливания: полноценное сцеживание молочных желез, прием воздушных ванн для груди, обмывание желез до и после кормления, предупреждение и своевременнее лечение трещин сосков, ежедневная смена бюстгальтера. К мерам общей профилактики относятся здоровое питание, соблюдение режима дня и отдыха, выявление и коррекция эндокринных нарушений, отказ от вредных привычек и пирсинга соска, укрепление иммунитета.

источник

Абсцесс молочной железы на узи. Как распознать развитие абсцесса молочной железы, его диагностика и лечение

23-летняя женщина, кормящая грудью, через шесть недель после родов обратилась к врачу с жалобами на наличие уплотнения, покраснения, болезненности и отека кнутри от правого соска. Также отме­чалось небольшое повышение температуры тела. Име­ется локальная флуктуация, поэтому рекомендовано вскрытие и дренирование. Под местной анестезией 1% лидокаином и эпинефрином выполнен разрез скаль­пелем № 11 и дренирование. Выпущено большое коли­чество гноя, рана тампонирована. Пациентке назначен цефалексин 500 мг четыре раза в день на 10 дней с целью лечения окружающего абсцесс целлюлита, контрольный, осмотр на следующий день. Пациентке уже на следующий день стало лучше, полное заживление наступило рчерез несколько недель.

РИСУНОК . Местный целлюлит и абсцесс молочной железы у кормящей матери. Обратите внимание на отечные ткани молоч­ной железы, имеющие вид «апельсиновой корки».

Частота мастита среди кормящих женщин по разным оценкам составляет по меньшей мере от 1 до 3%. Фак­торы риска включают в себя мастит в анамнезе при кормлении предыдущего ребенка, трещины и раны соска, обработку соска в том же месяце противогрибко­вым кремом и использование ручного молокоотсоса.

Абсцессы молочной железы нечасто встречаются у кормящих женщин, частота составляет приблизи­тельно 0,1%. Факторы риска включают в себя возраст матери старше 30 лет, рождение первого ребенка, гестационный возраст 41 недель и мастит.Абсцес­сы молочной железы развиваются у 5-11% женщин, страдающих маститом, и часто развиваются при не­адекватном лечении.

  • Инфекция молочной железы- мастит, и абсцессы молочной железы обычно развиваются у женщин, кормящих грудью (рис.). У женщин старшего возраста абсцессы молочной железы могут развивать­ся независимо от беременности и кормления грудью.
  • Мастит чаще всего вызывается Staphylococcusaureus,Streptococcusspecies и Escherichiacoli. Рецидивирующий мастит может развиваться в ре­зультате использования неэффективных антибио­тиков, или недостаточной дозировки, или невоз­можности устранить вызвавшие мастит нарушения лактации. Упорно рецидивирующий в течение одного периода лактации или не поддающийся лечению при назначении адекватной терапии, мастит может быть проявлением рака молочной железы.

РИСУНОК . Абсцесс молочной железы и целлюлит у 40-лет­ней женщины. На момент осмотра гной уже прорвался наружу, но при разрезе и дренировании выпущено еще 30 мл гноя. Паци­ентке назначены пероральные антибиотики и после разрешения инфекционного процесса назначен курс физиотерапии.

  • Мастит вызывает уплотнение, покраснение, болез­ненность и отек молочной железы.
  • Часто повышается температура тела.
  • Боль обычно иррадиирует за пределы уплотненной зоны.
  • Часто сопровождается другими системными жало­бами, в том числе миалгией, ознобом, недомоганием и симптомами простуды.
  • Абсцесс молочной железы может развиться вместе с маститом, кроме случаев, когда пальпируется флук­туирующая масса (на рисунке флуктуирующая масса вблизи средней линии с двумя самостоятельно возникшими дренирующими отверстиями. Осталь­ная область гиперемии-целлюлит).
  • Обычно развивается с одной стороны.
  • Биопсия не показана, но в резистентных случаях можно выполнить бактериологическое исследование средней порции молока, по данным которого о выяв­ленных микроорганизмах и их чувствительности на­значается антибиотикотерапия.

Мастит необходимо дифференцировать с закупор­кой млечного протока, который проявляется болез­ненным гиперемированным уплотнением без сопут­ствующих болей и повышения температуры. Трихофития может вызывать гиперемию и шелуше­ние пораженного участка тела, в том числе молочной железы. Она часто бывает опоясывающей и вызывает зуд.

  • Лечение мастита включает в себя укрепляющие меро­приятия, такие, как продолжение грудного вскармли­вания и постельный режим. Если младенец не может опорожнить грудь во время кормления, массаж молоч­ной железы во время кормления или сцеживание мо­лока после кормления могут облегчить дискомфорт. Ацетаминофен или противовоспалительные препара­ты, например, ибупрофен , применяются для облегче­ния болей.
  • Антибиотикотерапию нужно начинать с применения диклоксациллина или цефалексина (500 мг внутрь 4 раза в день) курсом 10-14 дней. При на пенициллины и/или цефалоспорины можно назна­чить клиндамицин. При подозрении на инфекцию метициллинрезистентного S.aureus (MRSA) может оказаться эффективным клиндамицин. Все рекомен­дованные антибиотики безопасны для младенца во время беременности и лактации. Триметоприм/сульфометоксазол является альтернативным препаратом при MRSA и/или аллергии на пенициллин, но этот препарат противопоказан на поздних сроках бере­менности и в первые два месяца кормления грудью из-за риска развития билирубиновой энцефалопатии. L Более короткие курсы антибиотикотерапии связаны с высокой частотой рецидива.
  • Лечение абсцесса молочной железы заключается в дренировании абсцесса. Важное значение имеет антибиотикотерапия, особенно при наличии перифокального целлюлита.
  • Как правило, дренирование возможно выполнить аспирацией через иглу, при необходимости, под контролем УЗИ .
  • Если игольная аспирация неэффективна, необходи­мо дренировать абсцесс через разрез. Часто дрени­рование разрезом предпочтительнее, поскольку этот способ позволяет длительно дренировать рану через разрез. Часто в рану вводится ватный тампон для дренирования абсцесса в течение нескольких дней.
  • Можно продолжать кормление обеими молочны­ми железами, если разрез не слишком болезненный и его не захватывает ребенок. Иначе на пораженной молочной железе потребуется использовать моло­коотсос в течение 3-4 дней, пока не появится воз ­можность вновь возобновить вскармливание.
  • При болях пациентка может принимать ацетамино­фен или ибупрофен; эти препараты безопасны при кормлении грудью и не противопоказаны детям.
  • Теплые компрессы, накладываемые после кормления, могут несколько облегчить боли. Такой же эффект могут оказать теплые ванны.
  • Убедите пациентку завершить курс антибиотиков, даже если через несколько дней ей станет легче, это снизит риск рецидива и развития бактериальной ре­зистентности.
  • Необходимо продолжать кормление грудью и, при необходимости, использовать молокоотсос для пол­ного опустошения груди.
  • Расскажите пациентке, что мастит и применение ан­тибиотиков не принесет вреда ребенку, что источни­ком инфекции возможно явился рот ребенка.
  • Пациентка должна пить большое количество жидко­сти и соблюдать хорошо сбалансированную диету.
  • Если в течение 48 часов не наблюдается улучшения или вероятна инфекция MRSA, необходимо поменять антибиотик на триметоприм/сульфаметоксазол «dou­ble strength» (двойная дозировка) перорально два раза в день, или Клиндамицин 300 мг внутрь каждые 6 ча­сов. Триметоприм/сульфаметоксазол противопоказан на поздних сроках беременности и в течение первых двух месяцев вскармливания.
  • Показания для госпитализации и внутривенного вве­дения антибиотиков возникают редко, эти мероприя­тия необходимы при наличии системных заболева­ний и непереносимости пероральных антибиотиков.

Такое заболевание, как абсцесс грудной железы не возникает самостоятельно. Оно является осложнением мастита, кисты или опухоли груди. Может абсцесс возникать и у мужчин – вследствие патологий, при которых у них сильно меняется баланс половых гормонов.

Заболевание представляет собой появление в молочной железе полости, заполненной гноем; вокруг нее находятся здоровые молочные дольки и жировая ткань. В 90% случаев она возникает в период грудного вскармливания, в течение первых двух месяцев после родов. Абсцесс молочной железы может сформироваться после ее травмы, когда в результате ушиба тканей органа образуется гематома.

Диагностика заболевания не требует каких-то дорогостоящих или длительно выполняемых видов исследования: абсцесс груди выявляется уже при осмотре хирурга или маммолога, а подтверждается с помощью УЗИ молочной железы. Лечение патологии – только хирургическое. Оно заключается во вскрытии и очистке гнойной полости от содержимого. После операции нужно пройти курс лечения антибиотиками.

Заболевание возникает, когда внутрь ткани грудной железы попадают бактерии. В основном, это стафилококк, стрептококк или их сочетание, но может быть и комплекс из золотистого стафилококка и протея или кишечной палочки.

Возбудитель проникает внутрь органа обычно через сосок. Так абсцесс при ГВ возникает при неверном прикладывании ребенка к груди; при неправильной форме соска, когда малыш вынужденно травмирует сосок деснами, что приводит к образованию трещин; при чрезмерном трении околососковой зоны мочалкой или удалении около ареолы волос.

Последние две причины могут послужить удобным местом для проникновения инфекции и вне периода лактации, когда в открытые ранки на коже груди попадает грязь с рук, белья.

В послеродовом периоде абсцессу «удобно» развиваться в той области, где произошел застой молока, или вследствие закупорки млечных протоков образовались кисты их более глубжележащих отделов.

Причинами этому становятся отказ от грудного вскармливания, ситуации, когда женщина не опорожняет млечные синусы и протоки (не сцеживает оттуда молоко), а также недоразвитие сосков и заболевания самого ребенка, из-за чего малыш сосет совсем немного молока. Способствовать формированию гнойной полости будет большой объем грудной железы, когда ее нижние отделы сильно опускаются вниз, и молоко из них выводится плохо.

В остальное время, в том числе во время беременности, отличным субстратом является гематома (даже минимальных размеров), образованная в глубине тканей железы в результате травмы. Мастит, а за ним и абсцесс груди, развиваются, если бактерии проникают в мягкие ткани груди из внутренних органов, пораженных бактериальной инфекцией – агрессивной и не получающей адекватного лечения.

Абсцесс развивается чаще, если инфекция попала в грудную железу на фоне таких состояний, как:

  • снижение общего иммунитета: после родов, вследствие переносимой вирусной инфекции или приема препаратов, которые угнетают иммунитет;
  • переохлаждение мягких тканей грудной клетки;
  • сильный стресс;
  • обострение остеохондроза или острое заболевание позвоночника в грудном отделе, из-за чего молочная железа не получает достаточной нервной регуляции;
  • опухоли груди доброкачественного и злокачественного течения;
  • гормональные нарушения.

У мужчин абсцессы грудных желез возникают вследствие травмы, попадания в железу бактерий из инфицированных органов, а также нарушения гормонального баланса, из-за чего эстрогенов в организме мужчины становится больше, чем мужских гормонов.

Последняя ситуация может возникнуть по причине заболеваний надпочечников, яичек, гипофиза или гипоталамуса. Но она может быть обусловлена накоплением жировой ткани – источника эстрогенов – вследствие употребления большого количества спиртных напитков, приема препаратов типа «Ранитидин», «Фамотидин», «Каптоприл», питья анаболических стероидов без достаточной физической тренировки. Ложная гинекомастия, то есть увеличение груди у мужчины за счет жировой ткани, может возникнуть вследствие ожирения или сахарного диабета.

Заподозрить наличие у себя этого заболевания можно в случае, если женщина недавно родила и кормит ребенка, или у нее (или у мужчины) 3-5 суток назад произошла травма грудной железы. И на этом фоне возникли такие симптомы абсцесса молочной железы:

  • повышенная чувствительность груди, которая постепенно сменяется сильной болью в железе;
  • повышение температуры тела – со временем до все более высоких цифр;
  • молочная железа увеличивается в объеме;
  • ее больно ощупывать, при этом можно найти эпицентр болевых ощущений. Со временем кожа над ним становится более горячей, краснеет (это невозможно, если гнойная полость формируется в глубоких слоях органа);
  • боль в грудной железе усиливается при ходьбе, прыжках, тряске в транспорте. Кормить ребенка невозможно из-за сильнейших болевых ощущений;
  • в подмышечной области (обычно – с этой же стороны) можно прощупать увеличенные, болезненные и подвижные лимфоузлы;
  • не всегда, но зачастую появляются выделения из соска, которые носят гнойный характер (желтоватые, сероватые или зеленоватые);
  • с первого дня возникают симптомы интоксикации: утомляемость, слабость, исчезновение аппетита, тошнота, редко – рвота. Учащается сердцебиение, могут быть нарушения ритма.
Читайте также:  Описание рентгенограммы легких при абсцессе

Если силы иммунитета достаточны, и он сам частично справляется с бактериальной инфекцией, формируется вялотекущий воспалительный процесс – хронический абсцесс молочной железы. В этом случае симптомы патологии менее выражены: температура – до 38 градусов, боль постоянная, колющая или дергающая, но не мешающая спать, аппетит – сниженный, но выраженной тошноты и рвоты нет.

Если не произвести вскрытие абсцесса, который уже сформировался, давление гноя в полости все больше увеличивается, и он может прорваться внутрь железы или, если гнойник находится в задних отделах органа, в грудную полость. Чтобы этого не случилось, нужна своевременная диагностика заболевания.

Диагноз «Абсцесс молочной железы» ставит хирург или маммолог. Иногда специалисту для этого достаточно визуального осмотра и ощупывания молочной железы, но зачастую назначаются дополнительные исследования. Так, абсцесс хорошо виден на УЗИ, где определяется как гипоэхогенный очаг круглой формы, определяющийся на фоне отечной ткани.

Для того же, чтобы правильно подобрать антибиотики, применяется бактериологический посев отделяемого из соска, а иногда – посев материала, полученного при пункции гнойной полости.

Если вдруг при анализе патогенной микрофлоры не выявлено (что бывает, если посев провести уже после начала антибактериальной терапии или в случае, когда полость абсцесса не сообщается с млечными протоками), причина заболевания остается неизвестной. Диагноз в этой ситуации звучит как «Абсцесс неуточненной этиологии», а лечение патологии проводится антибиотиками широкого спектра.

Основное – неотложное хирургическое вмешательство. Проводить его нужно в хирургическом стационаре, после госпитализации. Заключается операция в том, что под общей анестезией проводится вскрытие гнойной полости, очищение ее от содержимого, промывание антисептиками.

Хирурги делают разрез, идущий от соска к периферии железы, по ее радиусу. Они осматривают пораженную железу, отслеживают возможные сообщения для гноя. Далее нужно соединить естественные и патологические ходы в одну полость, разрушив перемычки между ними тупым инструментом. Тщательно прижигают и перевязывают все кровоточащие сосуды, чтобы избежать образования гематомы в послеоперационном периоде.

Заканчивается операция дренированием полости и накладыванием не тугих швов, которые не будут стягивать отечные ткани железы, тем самым усиливая воспаление. Женщину оставляют под наблюдением на 1-3 суток, в течение которых хирург осматривает железу, промывает очищенную от гноя полость антисептиками – во избежание рецидивирования инфекции.

Только когда отек спадет, а по дренажу перестанет выделяться любое содержимое, операционную рану ушивают «наглухо», и могут выписать пациентку домой. Перевязки нужно будет выполнять ежедневно, тогда уже через 3-4 недели наступит выздоровление. В течение этого периода нельзя греть грудь, выполнять физические нагрузки, кормить ребенка.

После того, как удаление абсцесса было выполнено, назначается антибактериальная терапия. Она включает антибиотики широкого спектра: Цефтазидим, Цефтриаксон, Гентамицин, Цефуроксим.

Абсцесс груди формируется не один день, но вскрывать его нужно, только когда он полностью «созрел». Тогда можно будет очистить ткани от гноя, который будет виден визуально. Если не вскрыть несформированный абсцесс груди (когда гноеродные микробы уже колонизировали жировую клетчатку железы, но еще не вызвали ее расплавления), а начать применение комплекса из рациональной антибактериальной и местной терапии, можно избежать операции.

Для местного лечения рекомендуется гепариновая мазь. Она разжижает кровь в месте нанесения, благодаря чему улучшится питание пораженного участка железы и очищение его от гноеродной флоры (обязательно – на фоне длительной антибактериальной терапии). Кроме того, мазь обладает противомикробной и противовоспалительной активностью, способствуя дополнительному воздействию на гноеродные микроорганизмы. Один минус: ее нельзя применять при беременности.

В период ожидания ребенка, в дополнение к антибактериальной терапии и хирургическому вмешательству может проводиться лечение народными средствами (его возможность согласовывается с лечащим хирургом).

Могут применяться такие рецепты:

  1. Компресс из лука. Существует 2 основных способа применения этого растения. В первом – натрите свежую сочную луковицу на мелкой терке, прикладывайте кашицу к больному месту, держа ее там по 5 часов и заменяя новой. Второй рецепт – это использование запеченной луковицы. Для этого лук запекают, растирают в кашицу, после чего смешивают с равным количеством тертого хозяйственного мыла. Такой компресс прикладывается на 3 часа, дважды в сутки.
  2. Медовая мазь. Ее готовят из равных частей меда, 70% спирта и мази Вишневского. Сразу после смешивания мазь готова к нанесению ее на кожу на 12 часов. После этого грудь моют и накладывают на болезненный участок новую порцию медовой мази.
  3. Компресс из сока алоэ. Возьмите один из нижних листьев растения, вымойте его с мылом, измельчите в кашицу. Ее нужно прикладывать к гнойнику, фиксируя марлевой повязкой. Менять компресс – каждые 12 часов.

После стихания острого воспаления (на стадии заживления), обязателен правильный массаж железы и курс физиопроцедур, которые ускорят регенерацию тканей.

Если вовремя, при появлении первых же симптомов, обратиться к врачу, а затем тщательно выполнять все его рекомендации, возможно полностью вылечить абсцесс и сохранить внешний вид и функциональность молочной железы.

Абсцесс молочной железы – ограниченный воспалительный очаг в толще мягких тканей грудной железы, представляющий собой инкапсулированную гнойную полость. Заболевание развивается и протекает остро, со значительным повышением температуры и явлениями интоксикации, интенсивной болью, покраснением и отеком груди, гнойным отделяемым из соска. В диагностике важны данные анамнеза и жалобы, объективный осмотр и дополнительные методы исследования (УЗИ молочной железы, рентгенография, бактериологический посев отделяемого из груди). Лечение абсцесса грудной железы только хирургическое (вскрытие гнойника) с параллельным назначением антибиотиков.

Абсцесс молочной железы – это всегда вторичная патология, являющаяся осложнением ранее возникшей болезни грудной железы (гематомы, мастита и других гнойно-воспалительных процессов). Заболевание чаще встречается у женщин, в 2% случаев развивается у кормящих матерей, но также может поражать мужчин, подростков и новорожденных. Абсцесс груди, ассоциированный с лактацией, возникает на протяжении первых шести недель после родов. У новорожденных гнойные образования молочных желез развиваются в возрасте 1-1,5 месяцев. Гнойник, как правило, формируется с одной стороны, двусторонние абсцессы диагностируются крайне редко, обычно у младенцев.

Заболевание обусловлено проникновением в ткань молочной железы патогенных бактерий (стафилококки, стрептококки, протей, кишечная палочка или их ассоциации). Расплавление ткани железы с формированием осумкованного гнойника происходит вследствие следующих заболеваний:

  • Мастит. Возникает в результате застоя молока в груди. Воспаление молочной железы приводит к активному размножению бактерий в ее тканях, что в 6–11% заканчивается абсцедированием.
  • Травма груди. Ушиб молочной железы нередко сопровождается формированием гематомы. При отсутствии лечения гематома нагнаивается и инкапсулируется.
  • Галактофорит. Это воспаление млечных протоков, наиболее частой причиной которого является травма молочной железы. Заболевание относится к нелактационным маститам.
  • Киста или доброкачественная опухоль. Новообразования сдавливают молочные протоки, вызывая их закупорку. В результате присоединения вторичной инфекции происходит формирование осумкованного гнойного образования.
  • Гормональный сбой. Гормональные расстройства провоцируют застой лимфы и крови в молочных железах, что активизирует размножение патогенной микрофлоры. Дисбаланс гормонов наблюдается при мастопатиях, в период новорожденности и при различных эндокринных патологиях.
  • Гнойно-воспалительные заболевания. Причиной абсцесса груди могут быть следующие заболевания: фурункулез, подмышечный лимфаденит, пиодермия, карбункул. Патогенные микробы гематогенным путем проникают в ткани грудных желез, вызывают в них воспалительный процесс с последующим формированием абсцесса.

Существует ряд предрасполагающих факторов, наличие которых повышает риск развития заболевания. К ним относятся ослабление иммунитета, лактостаз, трещины сосков молочной железы, курение, эндокринные заболевания. Проведение инвазивных медицинских манипуляции (дуктография, малые оперативные вмешательства на груди), пирсинга соска с несоблюдением условий асептики может поспособствовать проникновению инфекции.

Входными воротами для инфекции чаще служит сосок или его поврежденная ареола. В некоторых случаях инфекционные агенты попадают в молочную железу с током крови из других гнойных образований. Бактерии по молочным протокам распространяются в тканях железы, начинают активно размножаться, выделяя токсины и продукты распада, что приводит к развитию интоксикационного синдрома. Воспалительный отек, возникающий в стенках молочных ходов, является результатом иммунного ответа на действие антигенов бактерий и вызывает расстройство микроциркуляции. Проницаемость сосудистой стенки увеличивается, межклеточная жидкость выходит в просвет молочных протоков, возникает их закупорка. Лактостаз усугубляет воспалительный процесс в молочных ходах, который распространяется и на окружающие ткани. В дальнейшем происходит расплавление воспаленных тканей, отграничение их от здоровых плотной капсулой и формирование полости, содержащей гной.

В маммологии используют общепринятую классификацию абсцессов груди. Систематизация гнойных образований молочной железы проводится по их локализации, количеству гнойников, поражению одной или обеих желез. В зависимости от расположения выделяют:

  • Подкожный абсцесс. Находится поверхностно, легко диагностируется ввиду просвечивания гноя.
  • Субареолярный абсцесс. Располагается под соском и его ареолой. Чаще встречается у лактирующих женщин.
  • Интрамаммарный абсцесс. Располагается в толще железистой ткани груди.
  • Ретромаммарный абсцесс. Находится между ретромаммарной жировой клетчаткой и грудными мышцами. Самая опасная форма заболевания, представляющая высокий риск гнойного расплавления мышц и прорыва абсцесса в грудную полость.

В зависимости от вовлечения в патологический процесс одной или обеих молочных желез различают односторонний и двусторонний абсцессы. По количеству гнойников в одной железе абсцессы подразделяются на одиночные и множественные.

Заболевание начинается остро, с подъема температуры до 38–39°С. В случае предшествующей травмы груди признаки сформировавшегося гнойного образования появляются на 3–5 сутки. Больных беспокоит резкая, пульсирующая боль в молочной железе, покраснение кожи над гнойным очагом, его болезненность при пальпации. Боль в железе усиливается при тряске в автомобиле, ходьбе и прыжках. При ощупывании железы можно точно выявить эпицентр боли. Молочная железа отекает, из соска возможно появление гнойного отделяемого, нередко с кровяными сгустками. Подмышечные лимфоузлы со стороны поражения увеличены в размерах и болезненны при пальпации. К местным симптомам добавляются общие признаки интоксикации: тошнота и рвота, слабость, адинамия, отсутствие аппетита, учащение сердцебиения.

Ведущие симптомы зависят от локализации абсцесса. При субареолярном расположении гнойного образования имеют место увеличение соска и его ареолы за счет отека. Под околососковой зоной пальпируется плотное и болезненное образование. При расположении интраммамарного абсцесса на незначительной глубине в месте его локализации имеется плотный и гиперемированный участок. В случае глубокого залегания гнойника внешние изменения молочной железы отсутствуют. Если сформировался ретромаммарный абсцесс, то железа приподнимается и приобретает вид полусферы, направленной вперед и вверх.

Отсутствие своевременного лечения приводит к прорыву абсцесса и развитию осложнений. При поверхностном расположении гнойного образования высока вероятность формирования свища. Также возможно развитие флегмоны молочной железы, прорыв гнойника в млечные ходы с последующим выделением молока с примесью гноя и кровяных сгустков. Длительно существующее гнойное воспаление в млечных протоках разрушает их стенки и вызывает метаплазию (перерождение) эпителиальных клеток, что чревато формированием злокачественных процессов. Самым опасным осложнением абсцесса груди является развитие сепсиса, при котором бактерии с током крови разносятся по всему организму, что приводит к образованию новых множественных гнойных очагов в разных органах и тканях.

Диагностикой абсцесса груди занимается маммолог или хирург. Врач выясняет анамнез, уточняет связь заболевания с лактацией, снижением иммунитета или травмой, проводит осмотр молочной железы и выявляет характерные признаки гнойного образования: гиперемия кожи, болезненность и флюктуация определенного участка железы, увеличенные подмышечные лимфоузлы. Также в диагностике абсцессов груди применяются лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • Клинические анализы. В периферической крови выявляется лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ (признаки воспаления), в моче возможны протеинурия и лейкоцитурия.
  • Бактериологический посев секрета груди. Исследуется отделяемое из соска или содержимое абсцесса, полученное с помощью пункции, определяется возбудитель и его чувствительность к антибиотикам.
  • УЗИ молочной железы. Уточняется локализация, размеры, глубина нахождения и количества гнойников, их сообщение с молочными протоками и друг с другом.
  • Маммография. Помогает определить форму и размеры гнойного образования, его примерную локализацию и провести дифференциальную диагностику с невоспалительными болезнями груди.
  • КТ молочной железы. Незаменима при неудовлетворительных результатах маммографии и УЗИ, при наличии ретромаммарного абсцесса и при проведении дифференциальной диагностики гнойного образования с другими патологиями молочной железы.

Дифференциальную диагностику абсцесса груди проводят с флегмоной, гематомой, фиброаденомой, карциномой молочной железы, с жировым некрозом и рядом других заболеваний. С этой целью выполняется цитограмма отделяемого из соска, пункция образования и анализ пунктата, биопсия подозрительного участка с последующим гистологическим исследованием.

В основе лечения сформировавшегося гнойника лежит экстренное хирургическое вмешательство – вскрытие абсцесса и его дренирование. Разрезы производятся от центра (ареолы соска) к периферии (основанию железы). В некоторых ситуациях целесообразней производить разрез в складке под молочной железой. Рану осматривают, вскрывают все обнаруженные гнойники и соединяют их в одну полость, гной удаляют и промывают рану раствором антисептика. Затем устанавливают дренаж и рану частично ушивают. Дренаж оставляют в ране на 3 – 4 дня, до прекращения отделяемого, после чего рану ушивают наглухо. Возможна пункционная аспирация гноя из абсцесса и введение в его полость раствора антибиотика. Подобное вмешательство малотравматично и не оставляет рубца после заживления, но недостаточно эффективно. Пункция выполняется только при наличии небольшого единичного абсцесса.

Параллельно с хирургическим вмешательством назначаются антибиотики соответственно чувствительности выделенных возбудителей (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны), с целью дезинтоксикации проводится инфузионная терапия. Также показан прием НПВС, которые устраняют болевой синдром, снижают температуру и уменьшают признаки воспаления. С целью стимуляции иммунитета рекомендован прием иммуномодуляторов.

При своевременном обращении к врачу и проведении адекватного лечения прогноз благоприятный. Функция молочной железы восстанавливается полностью, последствия, кроме рубца, отсутствуют. Профилактика абсцесса груди в период лактации заключается в соблюдении правил грудного вскармливания: полноценное сцеживание молочных желез, прием воздушных ванн для груди, обмывание желез до и после кормления, предупреждение и своевременнее лечение трещин сосков, ежедневная смена бюстгальтера. К мерам общей профилактики относятся здоровое питание, соблюдение режима дня и отдыха, выявление и коррекция эндокринных нарушений, отказ от вредных привычек и пирсинга соска, укрепление иммунитета.

Со многими последствиями можно столкнуться, если не лечить болезни молочной железы. Одним из таких последствий является абсцесс груди, который проявляется в соответствующих симптомах нагноения и нуждается во врачебном лечении. С абсцессом в чистом виде сталкиваются лишь 2% женщин. Однако у 23% пациенток было данное заболевание на фоне других болезней, таких как мастит, инфекция, опухоль груди, киста или мастопатия.

Абсцесс молочной железы является вторичным заболеванием, как показывает статистика. Это говорит о том, что необходимо вовремя лечить первопричину, чтобы не привести к появлению гнойника в груди – полости, заполненной гноем и окруженной здоровой тканью и дольками.

Сам по себе абсцесс железы протекает легче, чем доброкачественная опухоль, однако он провоцирует дополнительные осложнения, которые могут привести к необходимости полного удаления груди. Симптоматика болезни достаточно мучительная и тяжелая – происходит воспаление соска, через который проникла инфекция. Сначала бактерия проникает в сосок, потом поражает ткани железы, после чего проникает в молочные протоки.

Абсцесс грудной железы развивается стремительно, поэтому возможны осложнения и появление других болезней, которые скажутся на здоровье.

Главной причиной абсцесса груди в 90% случаев становятся трещины в сосках, которые наблюдаются при грудном вскармливании. Это проявляется уже на первых порах после родов, когда малыш начинает брать грудь. Сосок, не проходящий процедуру обработки, берется трещинками, через которые проникает микроб (инфекция).

Помимо трещин во время вскармливания может появиться раздражение. Появляющиеся в результате этого трещины покрываются корками. Некоторые из ранок могут кровоточить, через что инфекция проникнет прямо в молочные протоки.

Через подобные трещины на сосках микроб может проникать по причине грязных рук. Если женщина носит грязную одежду, прикасается к груди грязными руками, использует туалетную воду или духи, то инфекция может проникнуть в молочные железы через такие пути.

Другими ошибками кормящих женщин являются следующие факторы, провоцирующие развитие абсцесса груди:

  • Застой молока.
  • Несвоевременное сцеживание. Особенно когда ребенок мало пьет материнского молока.
  • Отказ от грудного вскармливания.
  • Желание «сохранить» молоко в груди до следующего кормления.
  • Большой объем железы, когда ее нижние отделы опускаются, что приводит к плохому выведению молока.

Все это создает благоприятные условия для размножения бактерий, которые и провоцируют рассматриваемое заболевание.

Поскольку абсцесс молочной железы зачастую является второстепенным заболеванием, то сайт zheleza.com рассматривает и другие причины его появления:

  1. Наличие кисты в груди.
  2. Отек (обструкция) молочной железы.
  3. Воспаление или мастит железы.
  4. Ранее приобретенная инфекция до периода лактации.
  5. Травмы груди.

Стафилококки и стрептококки, их сочетания между собой или с золотистым стафилококком, кишечной палочкой или протеей являются главными возбудителями абсцесса. Их успешное размножение в груди происходит на фоне таких болезненных состояний:

  • Сильный стресс.
  • Сниженный иммунитет в результате перенесенной болезни, приема лекарств, которые сказываются на нем, или после беременности.
  • Опухоли любой формы течения.
  • Переохлаждение тканей груди.
  • Гормональные нарушения.
  • Хронические болезни грудного отдела позвоночника или обострение остеохондроза, что мешает нормальной нервной регуляции молочной железы.

У мужского населения абсцесс может развиться на фоне травм груди, перехода инфекций из других органов или в результате гормонального сбоя, когда эстрогена становится больше, чем тестостерона.

Заболевание проявляется достаточно быстро. Здесь необходимо знать основные его симптомы:

  1. Повышение температуры до 39°С.
  2. Невозможность кормить малыша из-за возникающих в груди болей.
  3. Лихорадка.
  4. Покраснение в местах, где набухли молочные протоки.
  5. Отсутствие снижения болей после приема лекарств.
  6. Отекание молочных долей рядом с очагом воспаления.
  7. Увеличение груди.
  8. Болезненность груди, что усиливается. Возможность найти эпицентр болей.
  9. Усиление болей при тряске, прыжках, ходьбе.
  10. Лимфоузлы подвижные, увеличенные и болезненные под мышками.
  11. Симптомы интоксикации в виде слабости, исчезновения аппетита, тошноты, утомляемости, редко рвоты, нарушения ритма и учащения сердцебиения.

Не путайте повышение температуры при мастите, которая отмечается на 4-5 день после развития болезни. При абсцессе лихорадка развивается сразу.

Патологическая форма абсцесса груди развивается при отсутствии лечения и проявляется в таких симптомах:

  • Гной в области соска.
  • Прорыв гнойника при ретромаммарной форме внутрь железы.
  • При интрамаммарной форме некроз (отмирание) части железы.

При прорыве гноя внутрь возможен разрыв клетчатки между фасцией и задней стенкой железы. Только в случае разрыва гнойника наружу температура спадает на 1-2 градуса до 37,5-38°С.

Диагностика молочной железы при абсцессе заключается в обращении к врачу, который вначале соберет анамнез и внешне осмотрит грудь, после чего назначит дополнительное инструментальное и лабораторное обследование:

  • Биопсия гноя из груди.
  • Анализ крови.
  • Бактериологическое обследование выделений из соска, если они имеются. Это позволяет выявить вид возбудителя и определиться с антибиотиками, которые помогут в лечении.
  • Общий анализ мочи.
  • Пальпация, несмотря на то, что пациентке может быть больно.
  • УЗИ, которое помогает выявить размеры, расположение и формы гнойника.

На основе всех данных врач назначает лечение.

Главный упор в лечении абсцесса груди делается на хирургическом вмешательстве. Следует опустошить гнойник, чтобы он не вскрылся и его содержимое не попало на здоровые ткани. Пациентке не следует бояться операции.

Во время операции гнойник вскрывается, затем очищается и промывается антисептиками, после чего делается дренаж. С ним женщина ходит, пока рана полностью не заживет. В течение операции и периода после него женщина находится под присмотром врача, который параллельно с этим назначает лекарства. В зависимости от причины болезни (мастита, кисты, микроба или трещин), назначаются такие медикаменты:

  1. Фторхинолоны.
  2. Цефалоспорины.
  3. Аминогликозиды.

Внутривенно назначаются дезинтоксикационные растворы. Назначают иммуностимуляторы. Анальгетики помогают в устранении болевых ощущений: Темпалгин, Анальгин и Парацетамол.

Только после того, как перестает выходить содержимое через дренаж, женщину выписывают домой. Она ежедневно должна делать перевязки. Выздоровление наступает на 3-4 недели. А пока что женщина должна отказаться от физических нагрузок и нагрева груди.

На период лечения малыша отлучают от материнской груди. После лечения женщине назначается лечебный массаж в зоне поражения и физиотерапевтическое восстановление.

Хирургическое вмешательство используется лишь тогда, когда гнойник сформирован. Если же болезнь начинает лечиться на этапе, когда микроорганизмы проникли в молочную железу, однако жировая клетчатка не начала расплавляться, тогда используется местная терапия и антибиотики.

Для местного лечения применяется гепариновая мазь. Единственным ее противопоказанием является беременность. Вместо нее (параллельно с антибиотиками) можно применять народные средства:

  • Компресс из лука в запеченном виде или после превращения его в кашицу.
  • Медовая мазь (мед, мазь Вишневского и 70% спирта в равных количествах).
  • Компресс из сока алоэ.

перейти наверх

Абсцесс дает благоприятные прогнозы, если только лечится с помощью врача и под его присмотром. Если же женщина самостоятельно лечит болезнь либо полностью ее игнорирует, тогда прогнозы становятся пагубными. Это сказывается на продолжительности жизни, поскольку абсцесс молочной железы может перетекать в более серьезные заболевания, приводящие к смерти.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Мастит, или воспаление тканей молочной железы, встречается не так уж редко. Наиболее часто с такой проблемой сталкиваются кормящие женщины и девочки в пубертатном возрасте. При своевременной диагностике и лечении данное состояние разрешается без последствий, однако порой могут развиваться осложнения. Одним из таковых является абсцесс молочной железы.

Читайте также:  Абсцесс после укола в ягодицу картинки

Что такое абсцесс молочной железы? Абсцесс — это внутритканевая полость, образовавшаяся в результате расплавления тканей, где скапливается гнойное содержимое.

Чаще всего абсцесс является осложнением течения мастита, однако встречаются и другие причины: например, закупорка канальцев выводных протоков железы новообразованием или кистой (приводит к застою содержимого и, как следствие, к развитию воспаления).

Основными возбудителями данного заболевания являются стрептококки и стафилококки. Реже кишечная палочка, протей и другие микроорганизмы.

Бактерии проникают в ткани молочной железы через поврежденную кожную поверхность (трещины сосков, мацерация, воспаление волосяного фолликула). Далее, в канальцах, возбудитель начинает размножаться, вызывая воспаление в окружающих тканях.

Основными предрасполагающими факторами абсцедирования мастита являются:

  • иммунодефицит;
  • отказ от грудного вскармливания (застой молока в протоках);
  • наличие пирсинга;
  • курение.

Важно! Несмотря на то, что абсцесс молочной железы в современном мире встречается довольно редко, необходимо помнить о правильной технике грудного вскармливания. А также о тщательном соблюдении правил гигиенического ухода за лактирующей железой.

В основе классификации заболевания лежит глубина залегания гнойника:

  1. Подкожный. Располагается поверхностно. Гной просвечивает. Наиболее легкий для диагностики.
  2. Субареолярный. Находится в области соска.
  3. Интрамаммарный. Локализуется в толще железы.
  4. Ретромаммарный. Расположен за молочной железой в ретромаммарной подкожно-жировой клетчатке. Наиболее тяжелый для диагностики. Опасен тем, что существует высокий риск расплавления нижележащих тканей и прорыва гноя в грудную клетку.

Варианты локализации абсцесса молочной железы

Клиническая картина довольно типична. Протекает заболевание на фоне высокой температуры и интоксикации. Головная боль, слабость, головокружение, озноб являются постоянными спутниками.

Сама железа увеличена в размерах, большая, отечная. Кожа в области поражения гиперемирована, сухая, горячая.

Интенсивность боли высокая. Она носит распирающий, давящий характер.

Важно! Формирование абсцесса на фоне уже имеющегося мастита сопровождается ухудшением состояния пациентки: подъемом температуры до высоких цифр, усилением болезненности.

В результате прорыва гнойного содержимого формируется свищевой ход. Он может открываться на поверхности кожи либо в канальцах (выделение гноя из соска).

После опорожнения полости абсцесса наступает улучшение самочувствия. Снижается температура, уменьшается болезненность. При отсутствии лечения на данном этапе возможно развитие повторного нагноения и хронизация процесса.

Для постановки диагноза обращаются к врачу — маммологу или гинекологу. Он проводит визуальный осмотр, а также пальпацию железы.

При подкожном, субареолярном и интрамаммарном расположении абсцесса обнаруживается болезненное уплотнение, с измененной над ним кожей

Для подтверждения диагноза назначают:

  • общий анализ крови;
  • посев гнойного содержимого с целью выделения возбудителя;
  • посев на определение чувствительности к антибиотикам.

Наиболее информативным методом диагностики является УЗИ молочной железы. При абсцессе определяется неоднородный гипоэхогенный очаг с густым жидкостным содержимым.

Так как абсцесс молочной железы — это гнойный процесс, то лечится он по правилу «где гной, там и разрез».

Существуют различные хирургические доступы при вскрытии гнойного очага; их выбор зависит от локализации процесса

После опорожнения полости туда вставляется дренаж (трубка), по которой в течение 3-4 дней будет происходить отток оставшегося гноя.

Лечение абсцесса комплексное. Это значит, что дополнительно к хирургическому вмешательству назначается медикаментозная терапия в виде антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды) и противовоспалительных средств (Нимесулид, Диклофенак и др.).

2018 Блог о женском здоровье.

Абсцесс молочной железы характеризуется сильным воспалением, которое возникло по причине изолированных полостей, которые заполнены гноем. Молочные железы очень уязвимы к гнойному воспалению, поскольку они имеют несколько млечных потоков. По этим потокам быстро распространяются инфекции. Чаще всего абсцесс появляется у женщин 25-40 лет. Код по МКБ абсцесса молочной железы — О91.1.

Учитывая тот факт, что патология часто провоцирует развитие серьезных заболеваний, лечение должен осуществлять не только гинеколог, акушер, но и маммолог.

Абсцесс — это не самостоятельная болезнь, а осложнение или исход гнойной инфекции. Возбудителем болезни является стрептококк, стафилококк или другие вредоносные микроорганизмы. Они способны проникнуть в молочные железы через:

  • трещины соска;
  • различные повреждения кожи;
  • воспаленный волосяной фолликул.

В частых случаях абсцесс молочной железы протекает в острой форме. В редких ситуациях приобретает хроническую форму. Как показывает медицинская практика, чаще всего образовывается абсцесс по причине развития острого мастита, который возникает в первый месяц после родовой деятельности. В некоторых случаях инфекция попадает в молочные железы через гнойники, которые расположены на других органах. Микроорганизмы способны мигрировать из других участков кожи и лимфатических узлов, пораженных гноем.

Кроме этих причин, которые провоцируют появление абсцесса, выделяют:

  • формирование гематомы;
  • хирургическое вмешательство.

Хроническая форма патологии развивается при заражении грибковой инфекцией, туберкулезом или сифилисом.

Существует несколько факторов, под воздействием которых может возникнуть абсцесс молочных желез у женщин. К ним относят:

  • проблемы с защитной функцией организма;
  • неполное опорожнение молочных желез в процессе грудного вскармливания;
  • образование полипов или опухолей, которые закрывают просвет млечных протоков;
  • при диабете нарушается кровообращение в молочных железах, по этой причине в организм попадают вредоносные микроорганизмы;
  • при диабете меняется состав молока, который в норме блокирует развитие вредоносных бактерий;
  • нездоровый образ жизни;
  • злоупотребление алкоголем;
  • наличие инородного тела в молочных железах (пирсинг является воротами для инфекции).

Существует несколько разновидностей абсцессов молочных желез в зависимости от зоны их локализации. Выделяют следующие виды:

  1. Субареолярный тип развивается под сосками и ареолами. Такой вид локализации встречается чаще всего среди женщин, которые кормят грудью. Лечение в таком случае осуществляется эффективно и в кратчайшие сроки.
  2. Интрамаммарный тип характеризуется расположением в тканях молочных желез.
  3. Ретромаммарный тип характеризуется тем, что гной скапливается между клетчаткой молочных желез и лежащими под ней поверхностными мышцами. Этот вид встречается реже всего, при этом является самым опасным.

Определить тип абсцесса молочной железы способен только квалифицированный специалист после полного исследования больного. Чтобы предупредить развитие абсцесса, важно регулярно проходить осмотр у врача и знать, каковы симптомы возникновения патологии.

В частых случаях заболевание не протекает бессимптомно. Уже на начальном этапе развития у женщины возникает сильный дискомфорт и ухудшается общее самочувствие. В частых случаях повышается температура тела до 38 градусов. Молочные железы начинают сильно болеть и отекают в зоне локализации гноя. Кожа теплая и твердая. Во время надавливания болезненные ощущения усиливаются, из сосков может выделяться жидкость. В редких случаях присутствуют сгустки крови.

При появлении одного из симптомов абсцесса молочной железы (по МКБ код см. выше) важно немедленно обратиться к врачу и пройти полное медицинское исследование, поскольку эта патология очень опасна и может привести к летальному исходу. Чтобы врач смог точно поставить диагноз, необходимо пройти полное и тщательное медицинское исследование, поскольку такие симптомы могут свидетельствовать о том, что в молочных железах растет злокачественная опухоль. Чтобы не запустить болезнь, важно своевременно посетить врача. Самолечением в таком случае заниматься не рекомендовано, поскольку это может сильно навредить.

При возникновении абсцессов симптомы усугубляются с каждым днем и болезненность усиливается. При мастите боль стихает и проходит в течение 5 дней. Если неприятные ощущения остались и самочувствие ухудшилось, то это свидетельствует о том, что образовалась заполненная гноем полость. При субареолярном абсцессе значительно увеличивается сосок и околососковое пространство вследствие появления отеков. Под ареолой присутствует затвердение. В отличие от мастопатии лечение абсцесса молочной железы без операции осуществляется редко. Поскольку абсцесс является серьезным осложнением другого заболевания терапия должна осуществляться комплексно.

В домашних условиях невозможно определить наличие заболевания, поэтому важно пройти лабораторное и инструментальное исследования, поскольку симптомы абсцесса молочной железы иногда отсутствуют. В первую очередь лечащий врач назначает рентгенографию молочных желез. Благодаря такому методу исследования можно оценить форму и размер абсцесса, выявить точное его местоположение. На аппарате абсцесс выглядит как круглое образование с просветлением по центру. Благодаря этому признаку его можно отличить от плотного образования, такого как:

  • фиброма;
  • аденома;
  • злокачественная опухоль.

Среди главных достоинств рентгенографии выделяют:

  • точность полученных данных;
  • возможность рассмотреть незначительные абсцессы.

Недостатком является то, что организм облучается.

Процесс диагностики молочных желез не проходит без УЗИ. Благодаря этому методу диагностики можно установить локализацию абсцесса, размер, форму и глубину. Специалист на основе полученных результатов исследования ультразвуком устанавливает стадию развития патологии. В процессе проведения УЗИ невозможно увидеть мелкое новообразование.

В том случае, если результат рентгенограммы и УЗИ получился малоинформативным, необходимо провести компьютерную томографию. Это идеальный метод для исследования абсцесса, поскольку с его помощью можно узнать о всех патологических изменениях ткани. Благодаря огромному расширению можно обнаружить микроабсцессы размером до 0,3 мм. При ретромаммарном абсцессе этот вид диагностики является незаменимым, поскольку можно тщательно исследовать абсцесс. Запрещено часто проводить компьютерную томографию, поскольку пациент облучается и это может навредить здоровью.

Важно своевременно осуществить лечение абсцесса, поскольку заболевание способно прогрессировать и переходить в сложные формы течения. Если вовремя не начать терапию, то могут образоваться свищи. Кроме этого воспалительный процесс способен превратиться из локального в обширный, возникают злокачественные заболевания и появляется сильнейшая лихорадка.

При хроническом абсцессе не происходит прорыв в ближние ткани, поскольку такой абсцесс ограничен капсулами. Как показывает медицинская практика, лечение абсцесса молочной железы народными средствами эффективно только в сочетании с традиционной терапией. Это серьезная патология, которая требует немедленного лечения.

В частых случаях в процессе терапии абсцесса применяется хирургический метод лечения. В первую очередь хирург тщательно исследует больного и оценивает результаты рентгенограммы и УЗИ. В процессе проведения операции врач осуществляет разрез в необходимом вместе и вскрывает гнойную полость. По завершении хирургического вмешательства вставляется дренаж. Разрез врач зашивает частично. Приспособление должно стоять 5 дней. В это время из него вытекает гной и другая жидкость. Фото абсцесса молочной железы настораживает многих женщин, поэтому они немедленно обращаются к врачу при появлении одного из симптомов патологии.

В некоторых случаях хирурги осуществляют аспирацию. В процессе проведения процедуры специалист удаляет гной с использованием шприца. Такой метод лечения применяется только на начальном этапе развития абсцесса молочной железы. Операция не должна пугать пациента, поскольку она совсем несложная и безопасная. После хирургического вмешательства необходимо осуществить медикаментозное лечение, которое направлено на устранение боли и снятие воспалительного процесса.

С помощью «Нимесулида», «Диклофенака» и «Индометацина» осуществляется процесс терапии. Если есть необходимость, врач назначает антибиотики, которые помогают побороть абсцесс. Таблетки пагубно влияют на вредоносные микроорганизмы и устраняют воспалительный процесс.

Если своевременно обратиться к врачу и пройти полное медицинское исследование, то можно быстро и эффективно вылечить абсцесс молочной железы. Важно тщательно выполнять все рекомендации врача. Не менее важно после лечения учитывать советы специалиста по профилактике заболеваний.

Чтобы избежать повторного развития абсцесса, необходимо предотвратить и своевременно устранить основное заболевание, которое вызвало абсцесс. Важно соблюдать элементарную гигиену тела. В том случае, если появились трещины, важно их смазывать заживляющим кремом. В составе такого крема должно присутствовать вещество декспантенол. Если врач обнаружил мастит, не нужно прекращать грудное вскармливание и искусственно опорожнять молочные железы. Если образовалась рана или повреждения возле молочных желез, необходимо кожу дезинфицировать для того, чтобы вредоносные микроорганизмы и инфекции не попали в организм. Кроме этого важно укрепить иммунитет. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни и сбалансированно питаться, заниматься физкультурой и избегать стрессов.

Поскольку абсцесс не является самостоятельным заболеванием, важно вылечить главную болезнь, которая спровоцировала его появление. В частых случаях провоцирует развитие абсцесса мастопатия. Для лечения абсцесса молочной железы и мастопатии часто используют народные методы лечения. Перед применением любого метода важно проконсультироваться с врачом, поскольку самолечение может сильно навредить.

Часто процесс лечения включает в себя применение компресса из листьев алоэ вера, поскольку это растение содержит в своем составе гормоны, которые активизируют действие эстрогенов. Благодаря аскорбиновой кислоте, которая присутствует в составе растения, нормализуются обменные процессы и ускоряется регенерация тканей.

Фолиевая кислота положительно влияет на общее состояние здоровья человека и снижает риск развития злокачественных опухолей. Растение снимает воспаление, обезболивает и снимает жар.

Популярно в наше время лечение листьями капусты, поскольку этот овощ содержит в себе цинк, витамин C и фитонциды. блокируют развитие злокачественных клеток в груди, нормализуют обменные процессы и снимают воспаление. Перед применением любого способа лечения важно проконсультироваться с врачом. Чтобы вылечить мастопатию, терапия должна быть комплексной, поэтому народных методов лечения недостаточно.

Женщинам необходимо регулярно проходить осмотр у маммолога. Это поможет предупредить развитие многих болезней. Как показывает практика специалистов, после молочной железы пациент быстро восстанавливается. Главное — выполнять рекомендации врача и не затягивать с походом в больницу. После хирургического вмешательства важно соблюдать меры по профилактике мастита.

Примерно 90% женщин знают, что такое абсцесс молочной железы; из них 23% женщин – уже перенесли это заболевание. Что оно собой представляет – в грудной железе образуются гнойники, которые поражают молочную железу. Заболевание считается по своей природе редким, поскольку в чистой форме проявляется лишь у 2% женщин. Остальные имеют приобретенную форму, которая развилась из другой болезни, например, мастит, мастопатия или инфекция.

Данная патология не страшна, как доброкачественная опухоль, однако тяжело подобрать лечение, которое способно быстро и легко избавить женщину от мучений. Протекает болезнь тяжело – сначала появляются такие симптомы, как воспаление соска из-за проникшей внутрь инфекции. Попадает она через отверстие в соске, поражает ткани железы и только потом охватывает молочные протоки. Поскольку болезнь протекает без особых осложнений, она быстро развивается, и может преобразоваться в более серьезное заболевание.

Основные симптомы и признаки абсцесса – микроб. Он проникает через имеющиеся в соске трещины – обычно это свойственно девушкам, которые недавно стали мамами. Поврежденный сосок, который редко проходит процедуру обработки, становится «мишенью» для развития микробных инфекций.

Обойтись мытьем с мылом невозможно, поскольку это запрещено делать в первые 2 недели после родов, чтобы не вызвать сухость кожи соска. К тому же ребенок может перестать брать грудь из-за сухости кожи.

Другие причины появления трещин могут быть связаны с банальным раздражением кожи соска при первых разах прикладывания к груди младенца. Неподготовленная кожа травмируется во время сосания, от чего появляются трещины, которые могут покрыться корками. Зачастую появляются ранки, которые кровоточат. Они и представляют собой «проход» к молочным протокам железы.

Также сюда относят и болезнь грязных рук, но путем косвенного попадания микроба через прикосновения к груди. Если женщина носит несвежую одежду, пользуется туалетной водой или духами, при этом касается груди – это может спровоцировать попадание микроба внутрь молочной железы.

Существуют и другие причины, повлекшие за собой попадание микроба внутрь тела женщины. Это застой молока, который встречается у каждой четвертой женщины. Несвоевременное сцеживание и старания «накопить» молоко до следующего кормления становится причиной застоя.

Второстепенными причинами могут стать:

  • развитие мастита или воспаления молочной железы;
  • обструкция (отек) молочных протоков;
  • наличие кисты в молочной железе;
  • приобретенные инфекции ранее (до начала кормления).

Основными возбудителями данного заболевания считаются стафилококки и стрептококки. Реже ими становится стафилококки, соединенные с грамотрицательными видами бактерий (протеи и кишечные палочки).

Абсцесс молочной железы наступает с первыми признаками. Поэтому распознать болезнь очень легко:

Не путать повышенную температуру с той, которая проявляется при мастите. Мастит – это застой молока, и температура при данном заболевании проявляется на 4-5 сутки.

Если вовремя не принять меры (визит к врачу), может развиться патологическая форма. Ее симптомы характеризуются следующими признаками:

  • появление гноя в области соска;
  • отмирание (некроз) частей железы при интрамаммарной форме;
  • прорыв гноя внутрь железы при ретромаммарной форме.

Если во втором случае гной вытекает наружу, то в последней – он остается внутри железы. Это чревато разрывом клетчатки между молочной фасцией и задней стенкой молочной железы. Гной частично выходит наружу. Пока гной не вытечет наружу, у женщины температура не спадет. При прорыве гнойника, температура спадает на 1-2 градуса до 37,5-38,0 градусов.

Чтобы диагностировать абсцесс молочной железы, необходимо сообщить о типичных симптомах лечащему врачу. Только после осмотра вам назначат соответствующее лечение, которое совместимо с кормлением грудью. Если констатируют запущенный случай, может понадобиться дифференциация болезни, чтобы отличить ее от возможного осложнения и появления опухоли доброкачественного или злокачественного типа.

При повторном посещении врача назначают лабораторно-инструментальные исследования железы, биопсию гнойного участка кожи и анализ крови. Если результат анализа крови показывает высокий уровень содержания лейкоцитов, повышенное содержание СОЭ, то диагностируют застой и воспаление железы. Дополнительно сдают мочу на общий анализ, где выявляют протеинурию и лейкоцитурию. Далее проводится бактериологическое исследование выделений (если таковые имеются) из соска. При обнаружении патогенной микрофлоры, выявляют по симптоматике и анализам корень возбудителя.

Врач может провести пальпацию, даже если она очень болезненна для пациента. Это необходимо, чтобы выявить наличие круглого тела, флюктуирующего с жидким содержимым гнойника. В конце исследования проводят заключительную диагностику посредством УЗИ. Выявляют гипоэхогенный очаг круглой формы, который содержит микробную флору. При помощи УЗИ также наблюдают расположение гнойника, чтобы его можно было удалить. Дополнительно получают сведения о его расположении, локализации и размерах. Далее назначается лечение и, при необходимости, проводится пункция.

Лечение невозможно без хирургического (оперативного) вмешательства, так как при прорыве гнойника все содержимое попадет в чистые ткани.

Не стоит бояться операции, поскольку именно она поможет сохранить всю функцию молочной железы.

Гнойник вскрывают, ткань железы очищают и в конце процедуры устанавливают дренаж, который женщина не снимает до полного заживления раны. Пока происходит очищение, врач устанавливает лечение, назначает препараты для дальнейшего использования. Как правило, после хирургического вмешательства пациентка находится под присмотром врачей. В зависимости от причин появления абсцесса (мастит, киста, трещина, микробы), назначают:

  • цефалоспорины (цефазолин, цефалексин);
  • фторхинолоны;
  • аминогликозиды (амикацин, тобрамицин, канамицин, изепамицин).

Находясь в стационаре, женщина получает внутривенно дезинтоксикационные растворы, также назначают лечение иммуностимуляторами. Для обезболивания прописывают лекарства из группы анальгетиков (анальгин, темпалгин, парацетамол). Кормящая мать на время лечения должна полностью прекратить грудное вскармливание. После выздоровления женщина проходит физиотерапевтическое восстановление и лечебный массаж пораженной зоны.

Абсцесс молочной железы — гнойное воспаление тканей с их загниванием и возникновением полости, наполненной гноем. Гнойное воспаление молочных желез у женщин чаще всего бывает во время кормления ребенка.

Наиболее расположены к заболеванию первородящие женщины. В начале кормления у некоторых женщин наблюдается, так называемая молочная лихорадка, объясняемая застоем молока вследствие недостаточного отсасывания его ребенком. Застоявшееся молоко в молочных ходах створаживается, закупоривает ходы и ведет к еще большему застою. Застоявшееся молоко распадается и всасывается, вызывая интоксикацию, которая сопровождается ознобами, разбитостью, высокой температурой. К застою нередко присоединяется инфекция сосков и молочных ходов через и трещины на неогрубевшем соске. Инфекция в соски вносится загрязненными руками. Довольно часто застой ликвидируется, и все клинические явления молочной лихорадки исчезают. В некоторых же случаях при продолжающемся застое или при большой вирулентности бактерий разыгрывается воспалительный процесс, который захватывает не только железистую, но и интерстициальную, богатую жиром, ткань. Процесс быстро принимает флегмонозный характер.&nbsp&nbsp

Клинически гнойное воспаление (абсцесс) проявляется высокой лихорадкой, иногда с потрясающим ознобом. Молочная железа болезненна. Боль при кормлении ребенка невыносима. Одна или несколько железистых долек увеличиваются, становятся плотными и болезненными при давлении. Воспаление постепенно переходит на другие части железы, кожа краснеет, может появиться отек и в результате образуется . Профилактика абсцесса имеет большое значение и состоит в опрятном содержании молочной железы. Соски обмывают водой и обтирают разведенным спиртом (70%). Проффессор Строганов рекомендует обтирание сосков смесью спирта с глицерином. При правильном уходе за молочной железой, предохранении ее от травматизации и образования трещин и ссадин можно предупредить мастит.&nbsp&nbsp

1. Наиболее легкая форма&nbsp&nbsp — субареолярный или поверхностный абсцесс. При этой форме воспалительный очаг располагается вблизи околососкового кружка в толще подкожной клетчатки. Субареолярные абсцессы отличаются, как правило, доброкачественным течением.

2. Вторая форма — интрамаммарный мастит. Развивается в большинстве случаев в результате застойного мастита при проникновении инфекции через трещины и клетчатку в толщу самой железистой ткани. этой формы протекает по типу , причем образуются отдельные фокусы омертвения (некроза). Процесс имеет лишь незначительную наклонность к отграничению. Иногда большие гнойные фокусы отделены довольно значительным слоем сравнительно мало поврежденной ткани. Этим объясняется тяжесть течения, болезни. В запущенных случаях гной прорывается наружу. В некоторых случаях болезнь может затянуться на длительное время и в результате может наступить .&nbsp&nbsp

3. К третьей форме принадлежит ретромаммарный мастит, при котором гнойный очаг расположен на задней поверхности железы. По течению и характеру он похож на интрамаммарный. Отграничение выражено еще слабее. Гной прорывает рыхлую клетчатку между железой и поверхностной грудной фасцией.&nbsp&nbsp

Консервативное лечение применяется в виде местной и общей пенициллинотерапии (внутримышечно). После пункции гнойника и отсасывания из него гноя вводят в полость гнойника пенициллин (лучше со стрептомицином). Назначают также согревающие компрессы, повязки с 10% висмутовой мазью при трещинах сосков или мазью Вишневского; отсасывание молока после кормления допустимо лишь в период наличия инфильтрата. Если в течение 2-3 дней консервативное лечение не дает эффекта, прибегают к оперативному лечению. После операции назначают внутримышечно пенициллин. Молочную железу надо подвешивать в повязке, но не туго прибинтовывать к грудной клетке.

источник