Помогает ли амоксиклав при абсцессе

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, Со стороны желудочно-кишечного тракта
очень часто: диарея;
часто: тошнота, рвота. Тошнота чаще всего наблюдается при приеме внутрь высоких доз.
Если нарушения со стороны ЖКТ подтверждены, они могут быть устранены, если принимать препарат в начале еды.
нечасто: расстройство пищеварения;
очень редко: антибиотико-ассоциированный колит (в том числе геморрагический колит и псевдомембранозный колит), черный «волосатый» язык, гастрит, стоматит.
Со стороны печени и желчевыводящих путей
нечасто: повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) и/или аспартатаминотрансферазы (АСТ). Данные реакции наблюдается у пациентов, получающих терапию бета-лактамными антибиотиками, однако его клиническая значимость неизвестна.
очень редко: холестатическая желтуха, гепатит, повышение активности щелочной фосфатазы, повышение активности билирубина в плазме крови.
Нежелательные реакции со стороны печени наблюдались, главным образом, у мужчин и пациентов пожилого возраста и могут быть связаны с длительной терапией. Данные нежелательные реакции очень редко наблюдаются у детей.
Перечисленные признаки и симптомы обычно встречаются в процессе или сразу по окончании терапии, однако в отдельных случаях могут не проявляться в течение нескольких недель после завершения терапии. Нежелательные реакции, как правило, являются обратимыми.
Нежелательные реакции со стороны печени могут быть тяжелыми, в исключительно редких случаях были сообщения о летальных исходах. Почти во всех случаях это были лица с серьезной сопутствующей патологией или лица, получающие одновременно потенциально гепатотоксичные препараты.
Со стороны иммунной системы
очень редко: ангионевротический отек, анафилактические реакции, аллергический васкулит;
Со стороны крови и лимфатической системы
редко: обратимая лейкопения (включая нейтропению), тромбоцитопения;
очень редко: обратимый агранулоцитоз, гемолитическая анемия, обратимое увеличение протромбинового времени, обратимое увеличение времени кровотечения (см. Раздел «Особые указания»), эозинофилия, тромбоцитоз.
Со стороны нервной системы
нечасто: головокружение, головная боль;
очень редко: судороги (могут проявляться у пациентов с нарушением функции почек, а также при приеме высоких доз препарата), обратимая гиперактивность, асептический менингит, чувство тревоги, бессонница, изменение поведения, возбуждение.
Со стороны кожи и подкожных тканей
нечасто: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница;
редко: мультиформная экссудативная эритема;
очень редко: эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса – Джонсона, острый генерализованный экзантематозный пустулез, синдром, сходный с сывороточной болезнью, токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны почек и мочевыводящих путей
очень редко: интерстициальный нефрит, кристаллурия (см. Раздел «Передозировка»), гематурия.
Инфекционные и паразитарные заболевания
часто: кандидоз кожи и слизистых оболочек.
Прочее
частота неизвестна: рост нечувствительных микроорганизмов.

Сообщений о летальном исходе или возникновении угрожающих жизни побочных эффектов вследствие передозировки препарата нет.
В большинстве случаев симптомы передозировки включают расстройства со стороны ЖКТ (боль в животе, диарея, рвота) и нарушения водно-электролитного баланса. Зарегистрированы сообщения о развитии кристаллурии, вызванной приемом амоксициллина, которая в некоторых случаях приводила к развитию почечной недостаточности.
Возможно развитие судорог у пациентов с почечной недостаточностью или у пациентов, получающих высокие дозы препарата.
При передозировке пациент должен находиться под наблюдением врача, лечение симптоматическое. В случае недавнего приема (менее 4 ч) необходимо провести промывание желудка и назначить активированный уголь для уменьшения всасывания.
Амоксициллин/клавулановая кислота удаляется гемодиализом.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Антациды, глюкозамин, слабительные лекарственные средства, аминогликозиды замедляют абсорбцию, аскорбиновая кислота – повышает абсорбцию. Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и другие лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию (пробенецид), повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации). Одновременное применение препарата Амоксиклав ® и пробенецида может приводить к повышению и персистенции в крови уровня амоксициллина, но не клавулановой кислоты, поэтому одновременное применение с пробенецидом не рекомендовано. Одновременное применение препарата Амоксиклав ® и метотрексата повышает токсичность метотрексата.
Применение препарата совместно с аллопуринолом может привести к развитию кожных аллергических реакций. В настоящее время нет данных об одновременном применении комбинации амоксициллина с клавулановой кислоты и аллопуринола. Следует избегать одновременного применения с дисульфирамом.
Уменьшает эффективность лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется пара-аминобензойная кислота, этинилэстрадиол – риск развития кровотечений «прорыва».
В литературе описываются редкие случаи увеличения международного нормализованного отношения (МНО) у пациентов при совместном применении аценокумарола или варфарина и амоксициллина. При необходимости одновременного применения с антикоагулянтами необходимо регулярно контролировать протробинованное время или МНО при назначении или отмене препарата, может потребоваться коррекция дозы антикоагулянтов для приема внутрь.
При одновременном применении с рифампицином возможно взаимное ослабление антибактериального эффекта. Препарат Амоксиклав ® не следует применять одномоментно в комбинации с бактериостатическими антибиотиками (макролиды, тетрациклины), сульфаниламидами из-за возможного снижения эффективности препарата Амоксиклав ® .
Препарат Амоксиклав ® снижает эффективность пероральных контрацептивов.
У пациентов, получавших микофенолата мофетил, после начала применения комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой наблюдалось снижение концентрации активного метаболита – микофеноловой кислоты, до приема очередной дозы препарата приблизительно на 50 %. Изменения данной концентрации не могут точно отражать общие изменения экспозиции микофеноловой кислоты.

Перед началом лечения необходимо опросить пациента для выявления в анамнезе реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие бета-лактамные антибиотики. У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками. При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени, почек. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек требуется адекватная коррекция дозы или увеличение интервалов между приемом дозы. С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат во время еды.
Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к амоксициллину микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.
У пациентов с нарушением функции почек, а также при приеме высоких доз препарата могут проявляться судороги.
Не рекомендуется применять препарат у пациентов с подозрением на инфекционнный мононуклеоз.
При возникновении антибиотико-ассоциированного колита следует немедленно отменить прием препарата Амоксиклав ® , обратиться к врачу и начать соответствующее лечение. Препараты, тормозящие перистальтику, в подобных ситуациях противопоказаны.
У пациентов со сниженным диурезом очень редко возникает кристаллурия. Во время применения больших доз амоксициллина рекомендуется принимать достаточное количество жидкости и поддерживать адекватный диурез для уменьшения вероятности образования кристаллов амоксициллина.
Лабораторные анализы: высокие концентрации амоксициллина дают ложноположительную реакцию на глюкозу мочи при использовании реактива Бенедикта или раствора Фелинга.
Рекомендуется использовать ферментативные реакции с глюкозидазой.
Клавулановая кислота может вызывать неспецифческое связывание иммуноглобулина G (IgG) и альбумина с мембранами эритроцитов, что приводит к ложноположительным результатам пробы Кумбса.

Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованного лекарственного препарата.

Нет необходимости в специальных мерах предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата Амоксиклав ® .

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

При развитии нежелательных реакций со стороны нервной системы (например, головокружение, судороги) следует воздержаться от управления автомобилем и занятиями другими видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Первичная упаковка:
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг+125 мг: 15, 20 или 21 таблетка и 2 осушителя (силикагель), помещенные в контейнер круглой формы красного цвета с надписью «несъедобно», во флакон темного стекла, укупоренный металлической навинчивающейся крышкой с контрольным кольцом с перфорацией и прокладкой из полиэтилена низкой плотности внутри.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг + 125 мг: 15 или 21 таблетка и 2 осушителя (силикагель), помещенные в контейнер круглой формы красного цвета с надписью «несъедобно», во флакон темного стекла, укупоренный металлической навинчивающейся крышкой с контрольным кольцом с перфорацией и прокладкой из полиэтилена низкой плотности внутри или 5, 6, 7 или 8 таблеток в блистер из покрытой лаком жесткой алюминиевой/ мягкой алюминиевой фольги.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 875 мг + 125 мг: 2, 5, 6, 7 или 8 таблеток в блистер из покрытой лаком жесткой алюминиевой/ мягкой алюминиевой фольги.
Вторичная упаковка:
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг+125 мг: один флакон в картонную пачку вместе с инструкцией по медицинскому применению.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг + 125 мг: один флакон или один, два, три, четыре или десять блистеров по 5, 6, 7 или 8 таблеток в картонную пачку вместе с инструкцией по медицинскому применению.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 875 мг + 125 мг: один, два, три, четыре или десять блистеров по 2, 5, 6, 7 или 8 таблеток в картонную пачку вместе с инструкцией по медицинскому применению.

В сухом месте при температуре не выше 25°C.
Хранить в недоступном для детей месте.

2 года.
Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Держатель РУ: Лек д.д., Веровшкова 57, 1526 Любляна, Словения;
Произведено: Лек д.д., Перзонали 47, 2391 Превалье, Словения.
Претензии потребителей направлять в ЗАО «Сандоз»:
125315, г. Москва, Ленинградский проспект, д. 72, корп. 3.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Какие антибиотики применяются в лечении паратонзиллярного абсцесса?

Применение антибиотиков при гнойных воспалительных процессах в глотке является обязательным для всех пациентов. Большинство пациентов начинают курс антибиотикотерапии еще на стадии острого тонзиллита (ангины), когда воспаление ограничивается слизистой оболочкой миндалин. При образовании абсцесса часто требуется сменить антибиотик на более сильный, так как предыдущий препарат оказался неэффективным против конкретного возбудителя.

Антибактериальные препараты применяются в обязательном порядке не только при паратонзиллярном абсцессе, но и при других гнойных заболеваниях данной области (заглоточный абсцесс, флегмонозная ангина, парафарингеальный абсцесс). У всех этих патологий схожий механизм появления. Собственно гной образуется в результате расплавления тканей из-за размножения патогенных микроорганизмов. Именно на уничтожение этих микробов направлен прием антибиотиков.

У большинства пациентов помимо антибиотикотерапии возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Эти два направления лечения неразрывно связаны между собой. Если не опорожнить полость абсцесса хирургически, полного выздоровления не даст даже прием антибиотиков широкого спектра. Абсцесс – это полость с плотными стенками из соединительной ткани, заполненная гноем. В ней нет кровеносных сосудов, поэтому антибактериальные препараты не проникают непосредственно в очаг поражения. Антибиотики назначают до проведения хирургического вмешательства и продолжают их прием еще несколько дней после операции.

В лечении паратонзиллярного абсцесса предпочтение отдается следующим группам антибиотиков:
1. полусинтетические пенициллины;
2. макролиды;
3. цефалоспорины;
4. тетрациклины.

Полусинтетические пенициллины (а именно амоксициллин) являются препаратами выбора при паратонзиллярном абсцессе. Данный антибиотик обладает достаточно широким спектром действия и в большинстве случаев оказывается эффективным против возбудителей болезни. В некоторых случаях, на усмотрение лечащего врача, назначают комбинированный препарат амоксициллина — амоксиклав. Он содержит добавочный компонент – клавулановую кислоту – усиливающую антибактериальное действие.

Считается, что макролиды хуже справляются с уничтожением микробов при паратонзиллярном абсцессе. Тем не менее, их используют в качестве альтернативы, если пациент плохо переносит амоксициллин, или после его приема не наблюдается видимого эффекта.

Цефалоспорины получили широкое применение благодаря низкой токсичности и хорошей переносимости. Они эффективны против большинства гноеродных микроорганизмов, вызывающих абсцесс и редко приводят к побочным эффектам. Оптимальным выбором можно считать цефалоспорины II и III поколений. При паратонзиллярном абсцессе к ним прибегают относительно редко, лишь тогда, когда окончательно идентифицированы гноеродные микроорганизмы, вызвавшие заболевание.

Тетрациклины обладают более широким спектром действия и более высокой эффективностью по сравнению с цефалоспоринами. Однако данная группа препаратов применяется относительно редко из-за сильной токсичности и высокой частоты побочных явлений. Поэтому применение тетрациклинов логично лишь при таких тяжелых осложнениях абсцесса как сепсис или флегмона (распространение гноя и некроз соседних тканей). В этих случаях существует прямая угроза жизни пациента, и опасностью побочных эффектов можно пренебречь.

В лечении паратонзиллярных абсцессов применяют следующие тетрациклины:

• тетрациклин;
• доксициклин;
• миноциклин.

Вышеперечисленные антибиотики принимаются в виде инъекций или перорально (в виде таблеток и капсул). Они обладают системным действием, то есть разносятся по организму с кровью. При лечении паратонзиллярного абсцесса кроме них применяется еще ряд местных антибактериальных препаратов. Они используются для промывания гнойной полости после вскрытия абсцесса хирургическим путем. Основной задачей эти препаратов является санация гнойного очага и предотвращение повторного образования абсцесса.

Для местной обработки полости во время операции применяют следующие антибактериальные средства:

• фурацилин;
• диоксидин;
• перекись водорода.

Дозировка, длительность и режим приема антибиотиков при паратонзиллярных абсцессах назначается индивидуально лечащим врачом. Это зависит от общего состояния пациента, скорости выздоровления и данных осмотра после операции. При опорожнении полости хирургическим путем антибиотикотерапия обычно длится не более недели. Признаком улучшения считают постепенное уменьшение болевого синдрома, возвращение температуры к норме и уменьшение регионарных лимфатических узлов.

источник

Антибиотики при фурункулезе – важная часть комплексной терапии и самый действенный метод, обеспечивающий скорейшее излечение. Препараты с антибактериальным действием особенно незаменимы в тех случаях, когда фурункул расположен в области шеи и головы. То есть в непосредственной близости к важным кровеносным сосудам, через которые инфекция может проникнуть в головной мозг и спровоцировать осложнения, угрожающие жизни.

Основной причиной, вызывающей развитие фурункулеза, является проникновение патогенных микроорганизмов (стафилококков) под кожу. В данном случае речь идет о грамположительном штамме золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus). Это самый высокотоксичный штамм, который с кровотоком легко распространяется в организме и быстро образует новые очаги воспаления. Фурункулы могут появиться на любом участке тела, но чаще локализуются на лице, шее, груди, спине, в паховой или подмышечной области. Давайте выясним, какие антибиотики принимать при фурункулезе, как их правильно подбирать и применять?

Фурункулез – это воспалительный процесс гнойно- некротического характера, развивающийся в волосяном фолликуле и затрагивающий окружающие ткани. В народе такие гнойные образования называют чирьями.

Фурункул выглядит как крупный, болезненный прыщ, внутри которого находится гнойное содержимое. При появлении одиночного, не осложненного фурункула, лечение антибактериальными препаратами, как правило, не назначают. В этих случаях с очагом воспаления можно справиться наружными средствами (мазями, антисептиками).

Но, когда на различных участках тела появляются многочисленные фурункулы на разных стадиях развития, и образуются множественные очаги воспаления, специалисты диагностируют фурункулез. Если иммунитет человека ослаблен, болезнь может рецидивировать и переходить в хроническую форму, которая тяжело поддается терапии.

В этом случае нужно не только лечить уже существующие фурункулы, но и предпринимать меры по предупреждению повторного заражения и предотвращению дальнейшего распространения инфекции. Поэтому без применения антибактериальных препаратов не обойтись.

С учетом того, что стафилококк легко распространяется в окружающей среде, заболевание можно отнести к условно заразным. То есть инфекцию можно подхватить бытовым путем, но развивается она только в том случае, когда организм ослаблен. При крепком иммунитете человек может стать пассивным носителем и даже не подозревать о том, что он заражен стафилококком.

Итак, мы выяснили, что основной причиной заболевания, является проникновение стафилококка в организм. Но для того, чтобы он активизировался и начал свою разрушительную работу, нужны провоцирующие факторы. К ним относятся:

• Ослабление иммунитета вследствие инфекционных или хронических болезней;
• Эндокринные заболевания (нарушение обмена веществ, сахарный диабет, гормональные сбой);
• Авитаминоз (нехватка важнейших витаминов и микроэлементов);
• Нарушение правил личной гигиены;
• Неправильное питание, вредные привычки;
• Повышенное потоотделение;
• Механические повреждения кожного покрова (например, микротравмы при бритье).

Основной симптом заболевания – появление на коже очага воспаления (чирья). В месте поражения наблюдается отечность и покраснение кожи, образуется болезненная пустула с формирующейся гнойной головкой. Этот процесс часто сопровождается общим ухудшением состояния больного: повышается температура, отмечается лихорадочное состояние, озноб, головные боли, упадок сил. На протяжении нескольких дней в очаге воспаления скапливается гной, после вскрытия чирья он выходит, и на месте фурункула остается язвочка. В дальнейшем она заживает путем рубцевания тканей.

Главная опасность фурункулеза заключается в риске развития осложнений, угрожающих жизни (гнойный менингит, сепсис, абсцессы). Особенно, если чирьи расположены в тех местах (на голове, лице, шее), где инфекция легко может попасть в важные кровеносные сосуды и с током крови распространиться по организму и проникнуть в мозг. В этом случае, другой альтернативы, кроме применения антибиотиков, нет.

Терапию антибиотиками назначают в следующих случаях:

• При появлении на теле множественных, болезненных фурункулов;
• При фурункулезе, осложненном воспалением лимфатических узлов;
• Если фурункулы расположены в области лица, шеи или на голове;
• При рецидивирующем, хроническом гнойном фурункулезе.

Лечение антибиотиками дополняют иммуностимулирующими препаратами, назначают прием витаминных комплексов, рекомендуют физиотерапевтические процедуры и соблюдение специальной диеты.

Применение антибактериальной терапии при фурункулезе имеет ряд противопоказаний. Так, назначать антибиотики нельзя при следующих состояниях:

• Индивидуальная непереносимость антибактериальных средств;
• Период беременности и грудного вскармливания;
• Тяжелые поражения печени, почек;
• Бронхиальная астма;
• Болезни кишечника;
• Грибковые заболевания кожи;
• Открытая форма туберкулеза;
• Заболевания сердечно — сосудистой системы и органов кроветворения.

Назначать препарат должен врач, заниматься самолечением недопустимо. Специалист в индивидуальном порядке подберет дозировку препарата и схему лечения на основании лабораторных исследований, которые проводят с целью выявления типа возбудителя инфекции. При этом врач обязательно учтет возможные противопоказания, что позволит избежать нежелательных осложнений.

Виды и формы антибиотиков, применяемых при фурункулезе

Для лечения фурункулов применяют следующие виды антибиотиков:

1. Пенициллины. Антибиотики этой группы эффективны в отношении большинства типов грамположительных бактерий. Для лечения фурункулеза врач может назначить такие препараты, как Ампициллин, Бициллин, Амоксициллин, Ампиокс.
2. Цефалоспорины. Этот вид антибиотиков препятствует распространению инфекции и проникновению ее вглубь мягких тканей. Из препаратов цефалоспоринового ряда наибольшей популярностью пользуются Цефуроксим, Цефалексин, Цефипим, Цефазолин.
3. Макролиды. Действие антибиотиков — макролидов несколько отличается от прочих разновидностей. Их прием рекомендуется в тех случаях, когда процесс вызревания фурункулов сопровождается лихорадочным состоянием и повышением температуры. Препараты макролидового ряда одновременно с антибактериальным действием способны быстро останавливать воспалительный процесс, к тому же они самым щадящим образом действуют на кишечную микрофлору. Но принимать подобные антибиотики нужно с особой осторожностью при нарушениях функции печени и почек, так как они способны накапливаться в организме. К числу макролидов относятся Азитромицин, Эритромицин, Сумамед, Макропен

Вопрос выбора антибиотика, который помогает при фурункулезе, должен решить специалист. Он же определит, в какой форме применять антибактериальное средство. Существующая схема лечения фурункулеза предполагает применение наружных средств (мазей), растворов для инъекций и таблеток для перорального приема.

Стандартная схема лечения подразумевает хирургическое вскрытие гнойника после его созревания. При этом хирург обязательно обколет очаг воспаления раствором новокаина с антибиотиками. Это позволит купировать боль и предотвратит дальнейшее распространение гнойного процесса в окружающие ткани.

Зачастую пациенты обращаются за медицинской помощью уже на стадии абсцесса, то есть, когда гнойное воспаление вызвало расплавление окружающих тканей и формирование полости, заполненной гноем. В этом случае хирург вскрывает нарыв и вычищает его гнойное содержимое. Затем рану обрабатывают наружными средствами (мазями) с антибактериальным компонентом широкого спектра действия и накладывают стерильную повязку.

Антибиотики при фурункулезе в таблетках назначают в тяжелых случаях, когда имеются множественные рецидивирующие высыпания или гнойники локализуются в тех зонах, где представляют угрозу здоровью (голова, шея). При назначении препарата врач обязательно должен учесть тип возбудителя. Дело в том, что многие штаммы стафилококка приобрели устойчивость к некоторым группам антибиотиков.

Поэтому перед тем, как назначить препарат, содержимое фурункула исследуют лабораторным путем. Бактериологическое исследование методом посева позволяет определить чувствительность бактерий к антибиотикам. На основании результатов анализа врач в индивидуальном порядке подберет эффективный препарат, который поможет быстро справиться с патогенной микрофлорой.

После вскрытия гнойников на ранку обязательно накладывают повязки, пропитанные антибактериальной мазью. С этой целью применяют следующие препараты:

• Мазь Левомеколь. Один из самых популярных препаратов, в основе которого антибиотик хлорамфеникол и метилурацил. Хлорамфеникол активно уничтожает широкий спектр анаэробных бактерий, а метилурацил стимулирует функции иммунной системы и обеспечивает быструю регенерацию пораженных тканей. Комбинированный препарат предназначен для обработки гнойный ран, фурункулов, язв и ожогов. Его применение предотвращает дальнейшее инфицирование и способствует скорейшему заживлению кожи.
• Лечение заболевания антибактериальными средствами в таблетированной форме осуществляется при рецидивирующих фурункулах и в тех случаях, когда местом их локализации является область головы и верхняя часть туловища. Сложность такой терапии заключается в том, что у возбудителя (стафилококка) со временем выработалась устойчивость ко многим антибиотикам. Поэтому, эффективный препарат нужно подбирать на основании микробиологического исследования на чувствительность.

  Для этого специалист должен взять соскоб содержимого из очага воспаления и отправить его в лабораторию для исследования. Результат бактериологического посева определит штамм стафилококка и даст возможность врачу подобрать эффективный антибактериальный препарат. На сегодняшний день в медицинской практике применяют до двух десятков медикаментов в таблетированной форме, способных уничтожить стафилококковый штамм MRSA. Перечислим наиболее популярные из них:

  • Линкомицин. Препарат с мощным бактериостатическим действием, действует в отношении обширного спектра болезнетворных микроорганизмов. Предназначен для лечения гнойных инфекций кожи (в том числе фурункулеза ). Начинает действовать уже через два часа после приема внутрь. Препарат производят в капсулах (по 250 мг). Дозировку врач подбирает в индивидуальном порядке. Обычно разовая доза для взрослого человека составляет 500 мг. Ее нужно принимать 3 раза в день перед едой и запивать достаточным объемом воды. Антибиотик может спровоцировать аллергические реакции, скачки артериального давления, головные боли, тошноту, рвоту. Медикамент нельзя назначать беременным и кормящим женщинам, детям младшего возраста, лицам, страдающим заболеваниями печени и почек.
  • Цефалексин (Флексин, Кефлекс) – антибиотик из группы цефалоспоринов. Выпускается в разнообразных лекарственных формах: в виде порошка для суспензии, капсул (250мг) и таблеток (250мг). Оказывает мощное бактерицидное действие на большинство патогенных бактерий и штаммов стафилококка. Препарат начинает действовать уже через 60минут после применения. Используется для лечения фурункулеза, абсцессов и пиодермий. Суточная доза приема составляет от одного до четырех грамм, принимать таблетки нужно через равные временные интервалы в 6 часов. Препарат может спровоцировать побочные реакции в виде нарушений работы пищеварительного тракта, слабости, головокружения, дрожания рук(тремора). В период беременности и грудного вскармливания антибиотик разрешено принимать только под наблюдением врача.
  • Амоксиклав – комбинированное лекарственное средство, содержащее антибиотик пенициллинового ряда – амоксициллин и клавулановую кислоту, которая предотвращает разрушение активного вещества и позволяет ему активно уничтожать болезнетворные штаммы. Стандартная доза приема при фурункулезе составляет одна таблетка Амоксиклава (375мг), которую принимают через каждые 8 часов. Перед приемом таблетку следует растворить в 100мл воды или хорошенько разжевать и запить большим объемом жидкости. Среди побочных действий медикамента — нарушения со стороны пищеварительного тракта (диарея, тошнота, рвота), аллергические реакции (кожный зуд, супь). Иногда возможно развитие бессонницы, головокружений, анемии, мигрени, судорог. Препарат противопоказан при поражениях печени, индивидуальной чувствительности. Во время беременности и грудного вскармливания медикамент можно принимать по назначению врача и под его контролем.
  • Фузидин — натрий (Фузидин, Рамицин). Фузидин в таблетированной форме – это малотоксичный и эффективный антибиотик, который устраняет инфекции стафилококковой природы, в том числе и те из них, которые устойчивы к действию других антибактериальных средств. Препарат назначают при фурункулезе, флегмонах, инфицированных ранах, ожогах. Стандартная дозировка составляет от 0,5 до 1 г препарата, которые принимают трижды на протяжении суток, запивая молоком или водой. Курс лечения занимает от 7 до 10 дней. Антибиотик может спровоцировать диарею, сыпь на коже, тошноту, рвоту или боли в области живота. Поэтому лечение должно проходить под контролем специалиста.

  Какому препарату отдать предпочтение, решает лечащий врач. Антибиотики при фурункулезе должен назначать специалист после консультации и обследования пациента. При этом врач учитывает множество нюансов: возраст и состояние больного, тип возбудителя, возможные противопоказания. Он же решает вопрос о целесообразности применения того или иного препарата и в индивидуальном порядке подбирает оптимальную дозировку и схему лечения.

  Самолечением заниматься недопустимо, таким образом можно спровоцировать серьезные осложнения и только усугубить ситуацию. Особенно осторожно следует подходить к лечению антибиотиками беременных женщин и детей младшего возраста. В этом случае вопрос о применении препаратов решается лечащим врачом, а терапия проходит под его контролем. Помните, что фурункулез – опасное заболевание, поэтому не стоит затягивать с обращением за медицинской помощью.

  источник

  

  Как бы ни называли сопровождаемое некрозом и расплавлением тканей воспаление – нарывом, гнойником или абсцессом – воспалительный процесс и нагноение в 99% случаев вызваны бактериальной инфекцией, справиться с которой помогают антибиотики при абсцессе.

  Воспаление в виде абсцесса – ограниченной пиогенной мембраной полости, содержащей гнойный экссудат – результат местной защитной реакции организма: тканевые макрофаги и лейкоцитарные нейтрофилы устремляются к месту заражения и поглощают бактерии, но при этом погибают и вместе с отмершими клетками образуют гной.

  Главной причиной образования таких очагов воспаления считаются грамположительные факультативно анаэробные бактерии рода Staphylococcus spp., в первую очередь, золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Однако очень часто к образованию пиогенного абсцесса причастно сразу несколько разновидностей бактерий – грамположительных и грамположительных, аэробных и анаэробных.

  И антибиотики при гнойных абсцессах применяются при выявлении в гнойном содержимом: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa (синегнойной палочки), Escherichia coli (кишечной палочки), Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis.

  Показания к применению антибактериальных средств при абсцессах горла, окологлоточного пространства и легкого, а также одонтогенных нагноений обусловлены и наиболее вероятным присутствием таких анаэробных бактерий и бактероидов, как Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Clostridium septicume, Prevotella melaninogenica, Bacteroides fragilis и Bacteroides oralis.

  [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

  Цефотаксим и Цефоперазон выпускаются в форме порошка (во флаконах) для приготовления раствора, используемого для парентерального введения.

  Форма выпуска Клиндамицина: капсулы (по 75, 150 и 300 мг), 15% раствора фосфата (в ампулах по 2, 4 и 6 мл); гранул (во флаконах) – для приготовления сиропа для детей.

  Джозамицин – таблетки и суспензия, Доксициклин – капсулы.

  Амоксиклав: таблетки (250 и 500 мг), порошок для приготовления суспензии для приема внутрь и порошок для приготовления инъекционного раствора.

  Корреляция назначаемого препарата и локализации гнойного очага минимальна, а вот определение конкретного возбудителя имеет решающее значение. Антибиотики при абсцессе легкого должны назначаться с учетом того, что в развитии абсцедирующей пневмонии главную роль играет Staphylococcus aureus, поэтому эффективнее всего с ним будут бороться циклоспориновые антибиотики III поколения и линкозамиды.

  Кроме них, антибиотики при абсцессе мягких тканей могут включать препараты группы макролидов.

  Антибиотики при абсцессе ягодицы не применяются, когда воспаление возникло в месте инъекции и при этом бактериальная инфекция отсутствует, то есть абсцесс является асептическим (а его лечат кортикостероидами). Но в остальных случаях после вскрытия гнойника и его дренирования используют антибиотики, как правило, пенициллиновые производные.

  Препараты для этиологического лечения паратонзиллярного абсцесса, то есть антибиотики при абсцессе горла должны проявлять активность в отношении Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Klebsiella spp., Proteus spp., Escherichia coli. Это могут быть как пенициллиновые антибиотики с расширенным спектром воздействия, так и макролиды. А вот антибиотики группы тетрациклина и аминогликозиды при гнойниках в горле вряд ли помогут.

  Антибактериальная терапия ретрофарингеального абсцесса, то есть лечение заглоточного абсцесса антибиотиками проводится с учетом инфекции, типичной для этого заболевания: стафилококков, пептострептококков и бактероидов. И в данном случае максимальный эффект будет от цефалоспоринов и комбинации пенициллинов с клавулановой кислотой.

  К развитию одонтогенных абсцессов (пародонтального или периапикального), как правило, причастна Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка) и анаэробы. Поэтому, назначая антибиотики при абсцессе зуба, врачи должны иметь в виду, что на анаэробные бактерии не действует аминогликозиды, а P. aeruginosa проявляет резистентность не только к аминогликозидам, но и к пенициллиновым бета-лактамам.

  В данном обзоре представлены названия антибактериальных препаратов, которые чаще всего применяются в лечении абсцессов:

  • цефалоспориновые антибиотики III поколения Цефотаксим, Цефоперазон (Церазон, Цефобоцид, Медоцеф, Цеперон и др. торговые названия);
  • антибиотики группы линкозамидов Клиндамицин (Клиндацин, Клинимицин, Клеоцин, Далацин), Линкомицин;
  • макролид Джозамицин (Вильпрафен);
  • тетрациклиновый антибиотик широкого спектра действия Доксициклин (Вибрамицин, Доксацин, Доксилин, Новациклин, Медомицин);
  • Амоксиклав (Амоксил, Аугментин, Ко-амоксиклав, Клавамокс) из группы пенициллиновых бета-лактамов.

  [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

  Все цефалоспорины, в том числе Цефотаксим и Цефоперазон, уничтожают микроорганизмы, блокируя ферменты бактерий, необходимые для выработки углеводных компонентов стенок их клеток – мукопептидов (пептидогликанов). Таким образом, клетки бактерий лишаются наружной защиты и погибают. Аналогична фармакодинамика Амоксиклава, защищенного от бета-лактамаз бактерий клавулановой кислотой.

  В основе действия линкозамидов (Клиндамицина), макролидов (Джозамицина), а также тетрациклинов (Доксициклина и других усовершенствованных препаратов данной группы) лежит их способность связываться с молекулами РНК (цитоплазматическими рибосомами) на мембранах бактерий – с нуклеотидными субъединицами 30S, 50S или 70S. В результате происходит замедление и практически полное прекращение биосинтеза белков в бактериальных клетках. В первом случае препараты действуют как бактериостатики, во втором – бактерицидно.

  [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

  После введения в мышцу или в/в Цефотаксим и Цефоперазон попадают в системный кровоток с достижением максимальной концентрации – соответственно, через полчаса и пять минут (и сохраняется в течение 12-ти часов после однократного применения); связывание с протеинами плазмы не превышает 40%. Из организма цефалоспорины выводятся почками и кишечником с Т1/2 – 60-90 минут.

  Биологическая доступность Клиндамицина доходит до 90%, и препарат попадает во все ткани и жидкости организма, а его наивысший уровень в крови отмечается в среднем через два часа после парентерального введения и максимум через час после приема внутрь.

  Метаболизм препарата происходит в печени; элиминация через кишечник и почки; период полувыведения длится от двух до трех часов.

  Фармакокинетика Джозамицина характеризуется быстрым всасыванием в желудке, высокой степенью проникновения и накоплением в мягких тканях, коже и подкожной клетчатке, небных миндалинах и легких; максимальная концентрация отмечается в среднем через 1,5 часа после приема таблеток или суспензии. При этом с белками плазмы крови связывается не более 15% активного вещества препарата. Расщепляется Джозамицин ферментами печени, а элиминируется с калом и мочой.

  Быстро абсорбируется и антибиотик Доксициклин, 90% которого связывается с протеинами плазмы; через два часа после перорального приема концентрация препарата максимальная. Выведение через кишечник, Т1/2 может составлять 15-25 часов

  Амоксиклав, состоящий из амоксициллин и клавулановой кислоты, достигает максимального уровня в крови через час – при любом способе применения; связывание амоксициллина с белками крови – до 20%, клавулановой кислоты – до 30%. Препарат проникает и накапливается в гайморовой полости, среднем ухе, легких, плевре и тканях внутренних половых органов. Метаболизм клавулановой кислоты происходит в печени, а продукты ее расщепления выводятся почками, кишечником и легкими. Почти 70% амоксициллина экскретируется почками в нерасщепленном виде.

  [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

  источник

  Большинство людей сталкивалось с ситуацией, когда вдруг утром внезапно распухает щека и появляется флюс. Чаще всего такая неприятность возникает из-за кариозного зуба, который не вылечили вовремя. Помимо хирургического лечения врачи используют при этой патологии антибиотики, которые необходимы для снятия воспаления с надкостницы и профилактики распространения инфекции по организму. О том, какие антибиотики при флюсе лучше применять и как это правильно делать, мы разберемся далее.

  Под словом «флюс» стоматологи подразумевают гнойный периостит (воспаление надкостницы зуба).

  Эта осложненная форма кариозного поражения является сигналом о невнимательности пациента к своему здоровью и постоянному откладыванию похода к стоматологу.

  При флюсе десна обязательно напухшая, покрасневшая и очень болезненная, с опухолью ярко-красного цвета мешковатой формы.

  Флюс во рту говорит о том, что экссудат из гнойного зуба попал в пульпу (соединительную ткань в зубной полости, богатую сосудами и нервными волокнами) и в ткань надкостницы.

  Нередко при периостите имеется боль, отдающая в ухо или глаз. Гной при флюсе скапливается под надкостницей, вызывая раздражение нервных рецепторов.

  часто отек тканей придает лицу ассиметричную форму (опухает щека). И то, что особой боли флюс не доставляет, не должно расслаблять или радовать пациента.

  При прогрессировании заболевания может подниматься температура, появляться бессонница, исчезать аппетит. При этом начинают беспокоить и рядом расположенные челюстные лимфоузлы.

  Если пациент не начинает в срочном порядке лечить периостит, гной продолжает накапливаться в десне, что крайне опасно и без нужного лечения может привести к непоправимым последствиям.

  Не излеченный вовремя флюс может трансформироваться в особо опасные для жизни и здоровья пациента заболевания – гнойный абсцесс или флегмону.

  Поэтому затягивать с обращением к врачу или обходиться домашними способами лечения при флюсе легкомысленно и опасно.

  Лечение при флюсе всегда комплексное и длительное, с обязательной санацией очага воспаления (вскрытием абсцесса, удалением зуба, установкой дренажа, местным введением препаратов в полость зуба и др.), применением противовоспалительных лекарств и полосканий.

  Правильно подобранный антибиотик при флюсе является обязательным препаратом, способным максимально эффективно провести комплексное лечение и избежать рецидива этого недуга.

  

  Узнав о появлении флюса, многие недоумевают: отчего он появился, если ничего не болело? Однако появлению периостита всегда предшествует длительное нахождение в полости рта инфекционного процесса. Для появления флюса в десневой карман зуба должна каким-то образом проникнуть инфекция.

  Основными причинами этой патологии являются:

  1. кариозное поражение зубного корня;
  2. занесение инфекции в зуб при лечении (чаще из-за нарушения асептики);
  3. некачественная пломбировка зубных каналов;
  4. долгое нахождение временной пломбы;
  5. инфекция в десневом кармане;
  6. механические повреждения зубов (трещина в зубе из-за травмы);
  7. инфекционный очаг в полости рта (ангина, тонзиллит, фурункулез и др.)

  Главное, что необходимо сделать пациенту с флюсом – это срочно посетить стоматолога.

  Врачу же предстоит максимально быстро выявить больной зуб и решить вопрос о его сохранении и проведении правильного лечения.

  Именно антибиотики являются универсальными антибактериальными препаратами и попадают во все ткани организма. Правильно подобрать антибиотик при флюсе (с учетом чувствительности бактерий) поможет врач. Чаще всего причиной флюса становится стафилококковая или стрептококковая инфекция.

  Неправильно подобранный антибиотик при гнойном периостите будет неэффективным и вредным.

  Антибиотики нередко назначают как самостоятельное лечение, так и после удаления зуба. Иногда использование антибиотиков в начальной стадии болезни помогает предотвратить появление флюса. Но и после вскрытия гнойника эта группа лекарств незаменима, так как помогает излечить инфекционное поражение максимально быстро и не дать развиться повторному процессу.

  Эффективность назначения антибиотиков зависит от сочетания многих факторов: насколько правильно подобран препарат и его доза, каков возраст пациента, учтен ли фактор непереносимости отдельных лекарств, насколько запущено заболевание, и насколько силен иммунитет данного пациента и др.

  

  Для правильного подбора антибиотиков при флюсе в зубе врач осматривает пациента и расспрашивает его об особенностях развития заболевания и его общем состоянии. Нередко делается тест, позволяющий точно подобрать действенный противомикробный препарат.

  Антибиотики при флюсе позволяют не только вылечить заболевание, но и не дать развиться инфекции повторно, приведя к потере зуба.

  Чаще всего при гнойном периостите используются такие антибиотики:

  • Линкомицин;
  • Амоксициллин;
  • Амоксиклав;
  • Ампиокс;
  • Доксициклин;
  • Ципрофлоксацин.

  Каждый препарат имеет свои особенности назначения и использования. Дозировку выбранного антибиотика подбирает доктор с учетом:

  • веса и возраста пациента;
  • противопоказаний к препарату;
  • имеющихся других заболеваний.

  Рассмотрим несколько антибиотиков, чаще всего используемых при флюсе.

  Считается в стоматологии одним из самых действенных при любых гнойно-воспалительных процессах полости рта. Однако это лекарство имеет массу побочных инфекций. Взрослым обычно назначают по 500 мг три- четыре раза в день за полчаса до еды или 2 часа поле нее, не менее 7 дней. При нарушениях работы почек или печени нужно уменьшить дозу. Детям младше 6 лет лекарство не назначают. Надо осторожно применять параллельно с другими лекарствами – может давать серьезные реакции.

  

  Нередко пациенты считают лучшим для себя снизить дозу препаратов, чтобы не навредить своему здоровью. Однако это может привести к появлению устойчивости антибиотика и его неэффективности.

  Так же недопустимо и самовольное увеличение дозы лекарства, так как это может привести к его передозировке и массе побочных эффектов.

  Ели пациент уже начал принимать антибиотики, то недопустимо делать перерыв в этом процессе. Часто стоит больному почувствовать себя лучше, как он решает перестать пить лекарства. Обычно врачи рекомендуют прием антибиотиков еще 2-3 дня после улучшения самочувствия.

  Также необходимо сообщить врачу, если самочувствие не улучшается через 72 часа после начала терапии. В таком случае это говорит о том, что антибиотик не подошел и его надо заменить.

  В инструкции обязательно указаны особенности приема антибиотиков: до, во время или после еды. Чаще всего врачи советуют запивать антибиотики чистой негазированной водой. Использование других напитков (если на то нет особых указаний в инструкции) может привести к снижению действия препарата. Не рекомендуется запивать лекарства соками, чаем, кофе, кисломолочными и другими напитками.

  Антибиотики являются серьезной нагрузкой для организма. Их действующие вещества основательно угнетают работу органов пищеварения. Поэтому крайне желательно придерживаться диеты при этом.

  При лечении антибиотиками желательно исключить из рациона жареное, жирное, алкоголь, консервацию, кислые фрукты. Правильно будет включать в свой рацион сладкие фрукты, овощи и побольше чистой очищенной воды.

  Любой курс антибиотиков приводит к нарушению нормальной кишечной микрофлоры. Это может впоследствии выражаться в появлении таких неприятных симптомов:

  • вздутие живота;
  • изжога;
  • поносы или запоры;
  • боли в желудке или кишечнике.

  Для предупреждения таких осложнений используется параллельный прием препаратов для сохранения естественной микрофлоры: Линекс, Энтерожермина, Бифиформ, Лактофильтрум, Нормофлорин, Симбитер др. Также полезны кисломолочные продукты в паузах между приемом антибиотиков.

  При назначении любого антибиотика важно изучить инструкцию и учесть такие нюансы:

  • использование при других заболеваниях;
  • противопоказания;
  • побочный эффект;
  • взаимодействие с другими лекарствами;
  • использование для различных возрастных групп.

  Недопустимо использование антибиотиков ослабленным людям, детям, беременным или кормящим женщинам без предварительной консультации врача.

  Антибиотики существенно отличаются друг от друга, относясь к разным группам и поколениям. Однако при их использовании нередки побочные эффекты. Например, пенициллины считаются малотоксичными препаратами, но у некоторых людей с повышенной чувствительностью они вызывают аллергические реакции.

  Самыми частыми побочными явлениями при антибиотикотерапии являются:

  • кандидозы (чаще полости рта или влагалища);
  • аллергические реакции (сыпь, кожный уд, крапивница и др.);
  • анемия;
  • поражение почечной и печеночной ткани;
  • гематологические нарушения (кровоточивость, анемия);
  • местные реакции (дерматит, уплотнение при внутримышечном введении, флебит при внутривенном использовании).

  Антибиотики при флюсе – вещь незаменимая, так как они способны помочь избежать многих серьезнейших осложнений после этого недуга. Для достижения хорошего эффекта при антибиотикотерапии необходимо соблюдение всех правил по ее использованию. И тогда все возможные неприятности от болезни пройдут стороной. Будьте здоровы!
  

  источник

  Понравилась статья? Поделись с друзьями!

  56