От чего возникает абсцесс кисты

Абсцесс (нарыв, гнойник) – это гнойное воспаление, сопровождающееся расплавлением тканей и образованием заполненной гноем полости. Он может образовываться в мышцах, подкожной клетчатке, костях, во внутренних органах или в окружающей их клетчатке.

Причиной абсцесса является гноеродная микрофлора, которая проникает в организм пациента через повреждения слизистых оболочек или кожных покровов, или же заносится с током крови из другого первичного очага воспаления (гематогенный путь).

Возбудителем в большинстве случаев становится смешанная микробная флора, в которой преобладают стафилококки и стрептококки в сочетании с различными видами палочек, например, кишечной палочкой. В последние годы значительно возросла роль анаэробов (клостридий и бактероидов), а также ассоциации анаэробных и аэробных микроорганизмов в развитии абсцессов.

Иногда бывают ситуации, когда полученный при вскрытии абсцесса гной при посеве на традиционные питательные среды не дает роста микрофлоры. Это свидетельствует о том, что в данных случаях заболевание вызывается нехарактерными возбудителями, обнаружить которые обычными диагностическими приемами невозможно. В определенной мере это объясняет случаи абсцессов с атипичным течением.

Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого, а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом.

При развитии гнойного воспаления защитная система организма стремится локализовать его, что и приводит к образованию ограничивающей капсулы.

В зависимости от места расположения:

• поддиафрагмальный абсцесс;
• заглоточный;
• паратонзиллярный;
• окологлоточный;
• мягких тканей;
• легкого;
• головного мозга;
• предстательной железы;
• пародонтальный;
• кишечника;
• поджелудочной железы;
• мошонки;
• дугласова пространства;
• аппендикулярный;
• печени и подпеченочный; и др.

Абсцессы подкожной клетчатки обычно заканчиваются полным выздоровлением.

По особенностям клинического течения выделяют следующие формы абсцесса:

1. Горячий, или острый. Сопровождается выраженной местной воспалительной реакцией, а также нарушением общего состояния.
2. Холодный. Отличается от обычного абсцесса отсутствием общих и местных признаков воспалительного процесса (повышение температуры тела, покраснение кожи, боль). Данная форма заболевания характерна для определенных стадий актиномикоза и костно-суставного туберкулеза.
3. Натечный. Образование участка скопления гноя не приводит к развитию острой воспалительной реакции. Образование абсцесса происходит на протяжении длительного времени (до нескольких месяцев). Развивается на фоне костно-суставной формы туберкулеза.

Клиническая картина заболевания определяется многими факторами и, прежде всего, местом локализации гнойного процесса, причиной абсцесса, его размерами, стадией формирования.

Симптомами абсцесса, локализованного в поверхностных мягких тканях, являются:

• отечность;
• покраснение;
• резкая болезненность;
• повышение местной, а в некоторых случаях и общей температуры;
• нарушение функции;
• флюктуация.

Абсцессы брюшной полости проявляются следующими признаками:

• перемежающаяся (интермиттирующая) лихорадка с гектическим типом температурной кривой, т. е. подверженной значительным колебаниям в течение суток;
• сильные ознобы;
• тахикардия;
• головная боль, мышечно-суставные боли;
• отсутствие аппетита;
• резкая слабость;
• тошнота и рвота;
• задержка отхождения газов и стула;
• напряжение мышц брюшной стенки.

При локализации абсцесса в поддиафрагмальной области пациентов могут беспокоить одышка, кашель, боль в верхней половине живота, усиливающаяся в момент вдоха и иррадиирующая в лопатку и плечо.

При тазовых абсцессах происходит рефлекторное раздражение прямой кишки и мочевого пузыря, что сопровождается появлением тенезмов (ложных позывов на дефекацию), поноса, учащенного мочеиспускания.

Забрюшинные абсцессы сопровождаются болью в нижних отделах спины, интенсивность которых усиливается при сгибании ног в тазобедренных суставах.

Симптомы абсцесса головного мозга схожи с симптомами любого другого объемного образования (кисты, опухоли, гематомы) и могут варьировать в очень широком пределе, начиная от незначительной головной боли и заканчивая тяжелой общемозговой симптоматикой.

Для абсцесса легкого характерно значительное повышение температуры тела, сопровождаемое выраженным ознобом. Пациенты жалуются на боли в области грудной клетки, усиливающиеся при попытке глубокого вдоха, одышку и сухой кашель. После вскрытия абсцесса в бронх возникает сильный кашель с обильным отхождением мокроты, после чего состояние больного начинает быстро улучшаться.

Абсцессы в области ротоглотки (заглоточный, паратонзиллярный, окологлоточный) в большинстве случаях развиваются как осложнение гнойной ангины. Для них характерны следующие симптомы:

• сильная боль, отдающая в зубы или ухо;
• ощущение инородного тела в горле;
• спазм мышц, препятствующий открыванию рта;
• болезненность и припухлость регионарных лимфатических узлов;
• повышение температуры тела;
• бессонница;
• слабость;
• гнусавость голоса;
• появление изо рта неприятного гнилостного запаха.

Поверхностно расположенные абсцессы мягких тканей затруднений в диагностике не вызывают. При более глубоком расположении может возникнуть необходимость в выполнении УЗИ и/или диагностической пункции. Полученный во время пункции материал отправляют на бактериологическое исследование, позволяющее выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибиотикам.

Абсцессы ротоглотки выявляют во время проведения отоларингологического осмотра.

Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого, а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом.

Значительно сложнее диагностика абсцессов головного мозга, брюшной полости, легких. В этом случае проводится инструментальное обследование, которое может включать:

• УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
• магниторезонансную или компьютерную томографию;
• рентгенографию.

В общем анализе крови при любой локализации абсцесса определяют признаки, характерные для острого воспалительного процесса (повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ).

В начальной стадии развития абсцесса поверхностных мягких тканей назначается противовоспалительная терапия. После созревания гнойника производится его вскрытие, обычно в амбулаторных условиях. Госпитализация показана только при тяжелом общем состоянии пациента, анаэробном характере инфекционного процесса.

В качестве вспомогательного средства при лечении, а так же для профилактики осложнений абсцессов подкожно-жировой клетчатки, рекомендуется использовать мазь Илон. Мазь следует наносить на пораженный участок под стерильную марлевую повязку или пластырь. В зависимости от степени нагноения, менять повязку необходимо один или два раза в день. Срок лечения зависит от тяжести воспалительного процесса, но, в среднем, для получения удовлетворительного результата нужно применять мазь не менее пяти дней. Мазь Илон К продается в аптеках.

Лечение абсцесса легкого начинается с назначения антибиотиков широкого спектра действия. После получения антибиотикограммы проводят коррекцию антибиотикотерапии с учетом чувствительности возбудителя. При наличии показаний с целью улучшения оттока гнойного содержимого выполняют бронхоальвеолярный лаваж. Неэффективность консервативного лечения абсцесса является показанием к хирургическому вмешательству – резекции (удалению) пораженного участка легкого.

Лечение абсцессов головного мозга в большинстве случаев хирургическое, так как они могут привести к дислокации мозга и стать причиной летального исхода. Противопоказанием к удалению абсцессов является их локализация в глубинных и жизненно важных структурах (подкорковые ядра, ствол мозга, зрительный бугор). В таком случае прибегают к пункции полости абсцесса, удалению гнойного содержимого аспирационным способом с последующим промыванием полости раствором антисептика. Если требуется многократное промывание, катетер, через который оно проводится, оставляют в полости на некоторое время.

При абсцессах головного мозга прогноз всегда очень серьезный, летальный исход наблюдается в 10% случаев, а у 50% пациентов развивается стойкая утрата трудоспособности.

Абсцессы брюшной полости удаляют хирургическим путем.

Абсцессы при несвоевременном лечении могут приводить к тяжелым осложнениям:

• неврит;
• остеомиелит;
• флегмона;
• гнойное расплавление стенки кровеносного сосуда с возникновением угрожающего жизни кровотечения;
• гнойный менингит;
• эмпиема плевры;
• перитонит;
• сепсис.

Прогноз зависит от локализации абсцесса, своевременности и адекватности проводимого лечения. Абсцессы подкожной клетчатки обычно заканчиваются полным выздоровлением. При абсцессах головного мозга прогноз всегда очень серьезный, летальный исход наблюдается в 10% случаев, а у 50% пациентов развивается стойкая утрата трудоспособности.

Профилактика развития абсцессов направлена на предупреждение попадания патогенной гноеродной микрофлоры в организм пациента и включает следующие мероприятия:

• тщательное соблюдение асептики и антисептики при проведении медицинских вмешательств, сопровождающихся повреждением кожных покровов;
• своевременное проведение первичной хирургической обработки ран;
• активная санация очагов хронической инфекции;
• повышение защитных сил организма.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

источник

Киста яичника – это опухолевидное полое образование, в большинстве случаев заполненное жидким содержимым. Может встречаться в разные возрастные периоды жизни женщины, иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер. Киста некоторое время может протекать скрыто, а также с различными симптомами: болью внизу живота, нарушением регулярности месячных и т.п. Что такое воспаление кисты яичника, почему оно возникает и грозит ли это здоровью женщины?

Кистоподобное образование на яичнике может сформироваться по различным причинам. В том числе как результат инфекционного процесса в области придатков. Но чаще всего образуются функциональные кисты, которые являются последствием нарушения процессов овуляции. При этом фолликул растет, достигая порою очень больших размеров и формируя таким образом кисту.

При первичном воспалении кисты яичника признаки данного процесса ограничены придатками. Как правило, подобные состояния хорошо поддаются консервативной терапии. При вторичном воспалении ткань яичника вовлекается в патологический процесс вслед за влагалищем и полостью матки. Течение более серьезное, часто необходимо хирургическое вмешательство.

Рекомендуем прочитать статью о месячных при кисте яичника. Из нее вы узнаете о кисте и ее воздействии на менструальный цикл и месячные, признаках разрыва кисты, особенностях ее лечения.

Можно выделить следующие основные состояния, которые могут приводить к вовлечению кисты в воспалительный процесс:

• Наличие хронической или острой инфекции половых органов. Это касается гонореи, трихомониаза, хламидиоза, уреа- и микоплазмоза, ВПГ и даже ВПЧ, а также некоторых других.
• Иммунодефицитные состояния у женщины на фоне ВИЧ (часто со скрытым течением), постоянных стрессов, переживаний, авитаминозов, истощения и т.п.
• Наличие в полости матки контрацептивной спирали, особенно если замена ее производится не вовремя или женщина ведет активную половую жизнь с разными партнерами. Это объясняется тем, что усики и нити ВМС являются хорошим абсорбционным материалом не только для болезнетворных, но также и для условно-патогенных микробов. К последним относятся кишечная палочка, диплококки, стрепто-, стафилококки и другие. Они могут попадать в половые пути женщины из кишечника, мочевыделительной системы и т.д.
• Различные манипуляции внутри полости, особенно аборты, выскабливания, гистеросальпингография и т.п.
• Послеродовый период также опасен с точки зрения развития воспаления яичников, так как иммунитет женщины в это время резко снижен, а патогенным микроорганизмам легко проникать в полость матки и далее через еще не сомкнувшийся цервикальный канал.
• Подобные осложнения могут возникать после гнойного аппендицита, особенно при неадекватной антибактериальной терапии.

Воспаление кисты яичника в большинстве случаев сопровождается хотя бы минимальными симптомами, но не всегда им уделяется должное внимание. Все зависит от агрессивности инфекции, которая вызывала патологический процесс, а также от состояния собственных защитных сил женщины. Немалую роль играет размер самой кисты и то, задействованы оба яичника или только один.

Данное состояние сопровождается следующим набором симптомов:

• Общее самочувствие не страдает, женщина ведет практически обычный образ жизни. Ввиду дискомфорта обычно представительницы прекрасного пола ограничивают физические нагрузки и стараются не вести себя чрезмерно активно.
• Температура тела остается нормальной.
• Беспокоят тянущие боли внизу живота, которые могут концентрироваться больше слева или справа (в зависимости от расположения кисты). Иногда они отдают в область прямой кишки.
• Может наблюдаться учащенное мочеиспускание, особенно при нахождении кисты сразу за мочевым пузырем.
• Часто воспаление кисты сопровождается нарушением менструального цикла – задержкой и, реже, кровотечением или нерегулярной мазней.

При прогрессировании предыдущей стадии, а также при отсутствии надлежащего лечения воспаление активизируется. При этом женщина начинает ощущать следующее:

• Боли в животе настолько интенсивные, что девушка не может вести обычный для нее образ жизни, это вынуждает обратиться ее за медицинской помощью.
• Температура тела может повышаться до субфебрильных значений.
• Боли интенсивные, могут возникать параллельно с ними позывы на дефекацию или мочеиспускание. Они связаны с раздражением прямой кишки и мочевого пузыря воспаленной кистой.

На данном этапе киста и сам яичник настолько вовлекаются в воспалительный процесс, что это приводит к образованию абсцесса. Наряду с этим формируется пиосальпинкс – скопление гноя в маточных трубах, а также определяются следы воспаления в полости матки и во влагалище. Это наиболее опасное состояние, которое в 95% случаев требует немедленного оперативного лечения.

Возможна самостоятельная перфорация кисты с выходом гноя в брюшную полость и малый таз. Это приводит к формированию пельвиоперитонита – состояния, угрожающего жизни женщины. Основные симптомы при этом следующие:

• Девушку беспокоят сильные боли внизу живота, часто они носят диффузный характер.
• Температура тела поднимается до 38 — 39 градусов, появляются симптомы интоксикации (слабость, вялость, бледность, учащенный пульс, снижение артериального давления и т.п.).
• Появляется тошнота и даже рвота, возможно – понос (за счет раздражения стенок прямой кишки абсцессом или гноем).

Смотрите на видео о кисте яичника:

Любое воспаление кисты должно подвергаться обязательному лечению. В случае его отсутствия дальнейший прогноз зависит от многих факторов, в том числе от реактивности иммунитета женщины, патогена, который вызвал заболевание и т.д.

Исход может развиваться в нескольких направлениях:

• При легком неосложненном воспалении возможно самостоятельное излечение. Но в любом случае остаются последствия. Это может быть просто спаечный процесс в малом тазу, который будет постоянно давать тянущие боли внизу живота. Возможно развитие трубной непроходимости и бесплодия. После воспаления кисты яичника также характерны различные сбои менструального цикла.
• Прогрессирование процесса с развитием пельвиоперитонита. Это очень серьезная ситуация, которая требует немедленного оперативного лечения. В 80% случае проводится удаление матки и придатков в комплексе из-за выраженного воспаления. После этого следует длительный период реабилитации.

Любые инфекционные процессы половых органов, в том числе воспаление кисты яичника, должны подвергаться своевременному и грамотному лечению. Иначе последствий не избежать: в большинстве случаев все это отражается на репродуктивной функции женщины, у нее впоследствии возникаю проблемы с беременностью.

Диагностика подобных состояний не всегда однозначная, так как многие патологические процессы, не только гинекологические, могут вести себя подобным образом.

Основные обследования направлены на решение вопроса о выборе консервативной или оперативной тактики лечения на данный момент. Они следующие:

• Общий анализ крови, в котором повышаются лейкоциты, СОЭ, может появляться анемия.
• Исследование мочи позволяет установить, не связан ли процесс с патологией мочевыводящей системы.
• Развернутое биохимические исследование крови, в котором будет повышен СРБ (С-реактивный белок, маркер воспаления в организме), возможно, другие ферменты.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза, по результатам которого можно будет констатировать объемное образование в малом тазу, если есть – жидкость в маточных трубах и брюшной полости.
• Если процесс имеет подострое течение, возможно дополнительно определение онкомаркеров – СА-125, НЕ-4, индекс ROMA для исключения злокачественного процесса.
• Если есть задержка, необходимо исключить беременность. Следует выполнить тест или сдать кровь на ХГЧ.

Принципиально важное значение имеют общий осмотр живота и гинекологическое обследование. При подозрении на пельвиперитонит или острый процесс в малом тазу, который будет подтверждаться лабораторно, возникает необходимость в хирургическом лечении.

Тактика в подобных ситуациях начинается с консервативной терапии. Вопрос в ее продолжительности – это может быть как час или два, так и несколько дней. При наиболее благоприятном течении патологии консервативной терапией удается избежать экстренного хирургического вмешательства. В этом случае вопрос об удалении кисты идет уже в плановом порядке, если она самостоятельно не исчезнет после курса терапии.

Используются следующие лекарственные средства:

• Антибактериальные препараты. Как правило, это сочетание нескольких серьезных лекарств с разной направленностью действия. Например, часто в комплексе идут цефалоспорины и метронидазол, а также эффективны карбапенемы и аминогликозиды и т.п. Идеально, если препарат подбирается с учетом чувствительности, которая выявляется при посеве (например, влагалищного секрета).
• Противовоспалительная и обезболивающая терапия. Данная группа включает в себя НПВС (диклофенак, ибупрофен и другие), спазмолитики, анальгетики.
• Витаминотерапия для укрепления иммунитета. Обычно это группа А, Е и С.

Операция необходима в следующих ситуациях:

• при подозрении на абсцесс кисты яичника;
• в случае развития пельвиоперитонита;
• в случае неэффективности консервативной терапии;
• если после успешного медикаментозного лечения киста остается еще по истечению 2 — 3 месяцев.

Объем оперативного вмешательства зависит от многих факторов. Но два из всех наиболее значимые:

• Рожала или нет женщина. Часто встает вопрос о необходимости удаления матки вследствие выраженного воспалительного процесса, в который вовлеклись все органы малого таза. Если девушка еще не рожала, по возможности врач может пойти на определенные риски и удалить только кисту или придатки с пораженной стороны. Сохранение тела матки и части здорового яичника позволяет в дальнейшем (с помощью ЭКО-технологий) девушке забеременеть.
• Насколько тяжело состояние при поступлении. Если это легкое воспаление, объем меньше. Чем более выражен процесс, тем больше тканей будет удалено, так как происходит «расплавление» их патогенами с образованием гноя, и уже нечего сохранять.

В большинстве случаев проводится абдоминальная операция с доступом через переднюю брюшную стенку (срединным или по Пфанненштилю разрезом). Если процесс воспаления удалось подавить, возможно и лапароскопическое удаление образований. Следующие варианты оперативного вмешательства возможны:

• удаление только кисты;
• резекция кисты с частью яичника;
• удаление придатков с одной или двух (в случае параллельного процесса) сторон;
• ампутация или экстирпация матки с прилежащими структурами (яичники и т.д.).

Прогноз зависит от того, насколько выраженный процесс воспаления кисты был. В редких случаях возможно выздоровление без последствий для здоровья и репродуктивной функции. Как правило, возникают следующие проблемы:

• периодические или постоянные боли внизу живота, которые вызваны спаечным процессом в малом тазу после острого воспаления;
• проблемы с зачатием, вплоть до бесплодия (при непроходимости маточных труб или после удаления матки);
• женщина может «потерять» яичники, и тогда будет вынуждена всю оставшуюся жизнь принимать препараты заместительной гормональной терапии.

Рекомендуем прочитать статью о лечении кисты яичника без операции. Из нее вы узнаете о видах кисты и ее симптомах, опасности для организма, лечении и эффективности народных средств.

Воспаление кисты яичника – серьезна патология, которая требует достаточно длительного и грамотного лечения. При несвоевременном обращении за медицинской помощью и при несоблюдении всех рекомендаций врача женщина может поставить свое репродуктивное здоровье под серьезную угрозу.

источник

Абсцесс — это заполненная гноем полость в тканях, то есть своего рода гигантский гнойный прыщ, похожий на фурункул. Вокруг этого гнойника тело строит капсулу, которая должна предотвратить дальнейшее распространение воспаления. Аптечными мазями на ранних стадиях абсцесса помочь себе можно, однако при выраженном абсцессе они совершенно неэффективны.

Абсцесс (лат. abscessus — нарыв) — это полость, заполненная гноем, как правило, в результате воспаления кожи или органа.

Абсцесс представляет собой заполненную гноем полость в ткани.

Абсцесс может возникнуть в любом месте (подкожной клетчатке, мышцах, костях, в органах или между ними), например, частые места локализации абсцессов:

• мягкие ткани головы (затылок, подбородок);
• во рту, горле (паратонзиллярный абсцесс);
• в интимной области (промежности);
• в легких (как следствие туберкулеза легких);
• на ягодице (попе);
• в подмышечной впадине;
• в мозгу (абсцесс головного мозга).

Чаще всего гнойник возникает непосредственно под кожей, вступая сначала в контакт с патогенами (вирусами, бактериями, грибками и проч.). Часто абсцесс образуется также в местах подверженных постоянному трению, например, на внутренней стороне бедер.

Абсцесс прямой кишки, также известный как анальный абсцесс, представляет собой скопление гноя в области заднего прохода (анального отверстия). Чаще абсцесс в этой области возникает в возрасте от 20 до 40 лет, особенно у мужчин.

Причиной анального абсцесса, как правило, является воспаление мелких желез в анальном канале, так называемые проктодиальные железы. Причиной является раздражения слизистой оболочки анального канала частыми походами в туалет или очень жесткой туалетной бумагой, вследствие, бактерии легко проникают через раздраженные участки в организм и вызывают инфекцию проктодиальных желез.

Воспалительный отек засоряет протоки желез, поэтому гной не может стекать. Если давление в проктодиальных железах становиться слишком большим, гной может распространяться в окружающие ткани и вызвать болезненный абсцесс на ягодицах.

В большинстве случаев абсцессы возникает вследствие бактерий, которые проникают в организм через крошечные повреждения на коже и вызывают воспалений процесс.

Ответственные за абсцесс бактерии, как правило, являются:

• Стафилококки (особенно золотистый стафилококк);
• Стрептококки;
• Кишечная палочка.

Как только патогены вторгаются в организм, их встречают лейкоциты (белые кровяные клетки, стражи иммунной системы). Во время защитной реакции образуется гной, состоящий из мертвой ткани, бактерий и лейкоцитов. Затем тело строит вокруг мешка-гноя капсулу соединительной ткани, чтобы предотвратить дальнейшее распространение абсцесса.

Патогены вторгаются в организм:

• через различные ссадины на колене;
• через различные бытовые порезы (например при бритье);
• при бактериальном воспаление зубов (например, при кариесе).

При анальном абсцессе причиной попадания инфекции является раздраженная слизистая оболочка в области анального канала — например, из-за частых походов в туалет или очень жесткой туалетной бумаги.

У женщин, в период лактации также может воспалится молочная железа. Это так называемый пуэрперальный мастит, он как правило безвредный и при соответствующем лечении быстро исчезает. Однако, если воспаление молочной железы продолжает прогрессировать, в самом неблагоприятном случае может образоваться абсцесс груди.

Хорошая новость: болезненный гнойник редко возникает вследствие мелких травм и трещинок. В основном абсцессы возникают только тогда, когда бактерии проникают в организм через серьезные раны и порезы и, кроме того, только тогда, когда бактериям создаются все благоприятные условия.

Факторами, способствующими развитию абсцесса, являются:

• сахарный диабет;
• хронические воспалительные заболевания кишечника (например, язвенный колит и болезнь Крона);
• заболевания, поражающие кожу (псориаз или атопический дерматит);
• необработанные или плохо обработанные раны;
• плотно прилегающая и натирающая одежда;

Если абсцесс рецидивирует, в редких случаях может возникнуть врожденный или приобретенный иммунодефицит. Чаще всего причиной является постоянное ношение плотной прилегающей одежды и отсутствия личной гигиены — особенно при рецидивирующих абсцессах в области гениталий.

Абсцесс может возникнуть и после уколов. Так называемый постинъекционный абсцесс (одно из осложнений уколов, прививок, постановки капельниц, при котором в мягких подкожных тканях происходит нагноение), при несоблюдение правил асептики.

Из-за высоких правил гигиены в медицинских учреждениях и врачебных кабинетах эти абсцессы сегодня практически не встречаются. Данный вид нагноения часто возникают у наркоманов или у спортсменов, которые самостоятельно делают инъекции.

Бактерии не всегда являются причиной абсцесса. Хронические воспалительные заболевания, такие как болезнь Крона или туберкулез, также могут привести к абсцессам. Из этих так называемых «холодных абсцессов» в основном затрагиваются внутренние органы. В отличие от абсцессов, вызванных непосредственно бактериями, «холодные абсцессы» едва ли содержат гной.

Первым признаком поверхностного абсцесса является неопределенное чувство давления и боли под кожей. В дальнейшем, симптомы увеличиваются, и появляются классические признаки воспаления (боль, покраснение кожи, озноб и повышенная температуры тела).

Типичные симптомы поражения мягких участков ткани:

Иногда начальная стадия гнойника может иметь бело-желтоватый цвет, похожей на большой прыщ. Однако, отличительной чертой является гораздо более сильный красноватый окрас, чем у обычных прыщей. Отек и гнойные пустулы также выглядят значительно больше.

Абсцесс также может находиться под кожей. О нагноение можно только предполагать.

В результате воспалений под кожей гнойники, как правило, крайне болезненны – особенно при движениях или прикосновениях. При абсцессе на ягодице, пострадавшим будет очень больно садится. Иногда боль бывает пульсирующей.

В случае распространения возбудителя по лимфатическим узлам, возникает так называемый нокардиоз кожно-лимфатический (воспаление лимфатических сосудов).

Тем не менее, подкожные абсцессы не всегда связаны с болью – в некоторых случаях лихорадка является единственным заметным симптомом.

Если абсцесс находится непосредственно под кожей, длительной диагностики не требуется. Поверхностные абсцессы врач выявляет по типичным признакам воспаления. При поверхностном гнойнике диагностика нужна, чтобы выявить возбудитель воспаления – и, следовательно, абсцесс, для этого проводят исследование гнойного мазка.

Глубокие абсцессы не могут быть распознаны или выявлены при наружном обследовании. Например, если абсцесс образовался в почках или в легких, врач сможет распознать и дифференцировать ее от других заболеваний только с помощью методов визуализационной диагностики. К ним относятся:

• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• компьютерная томография (КТ).

В дополнение к визуализационной диагностики абсцесса берут общий анализы крови. Врач исследует кровь на наличие признаков воспаления и антител ответственных за воспаление.

Увеличение количества лейкоцитов и повышение эозинофилов, увеличение концентрации С-реактивного белка в крови являются дополнительными признаками абсцесса.

• Абсцесс — представляет собой скопление гноя в органах или тканях, образованных в результате воспалительного процесса. Абсцессы, в отличие от фурункулов, могут возникать у человека в любом месте тела и органа.
• Эмпиема — значительное скопление гноя внутри полого органа, например, в желчном пузыре или печени при воспалении желчного пузыря.
• Фурункул (чирей) — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула. Следовательно, чирей может появляться только на волосатых участках тела, обычно на лице, шее, подмышках и в интимных местах.
• Карбункул — возникает вследствие слияния нескольких фурункулов в большой гнойник.
• Киста — является преимущественно доброкачественной инкапсулированной полостью в органе или ткани, которая может быть заполнена различными веществами, преимущественно, слизистым и водянистым содержимым.

Единственным эффективным методом лечения является удаление гнойника. По этой причине врачи полагаются на хирургическое лечение, причем слово «операция» при поверхностных абсцессах звучит уж слишком дико — хирургу достаточно сделать небольшой разрез, чтобы открыть абсцесс, высосать гной и удалить частички воспаленной ткани.

• Например, если гной находится под кожей, врач сначала локально обезболивает пораженный участок.
• Затем делается небольшой срез участка, где наиболее сильно выступает гнойник.
• Затем, выкачивают гной, удаляется воспаленная ткань и промывается рана.
• Чтобы оставшиеся возбудители не спровоцировали рецидив заболевания, рану не зашивают.
• После лечения необходимо регулярно чистить и менять повязки.

Очень важно: не пытайтесь вырезать или проколоть абсцесс самостоятельно! Если вы слишком сильно надавите на абсцесс, патогены попадут в кровоток и воспаление распространяется. В очень редких случаях такое «врачевание» может привести к опасному для жизни осложнению, как заражение крови (сепсис).

Домашние средства, антибиотики (Цефалексин, Амоксициллин) или мази (Илон К, Тридерм) могут помочь в лучшем случае на ранних стадиях и при очень маленьких гнойниках. Причина: абсцессы инкапсулируются (создают защитную оболочку). В результате активные ингредиенты мазей и прочих средств не проникают в полость абсцесса и не могут бороться с патогеном.

Никогда самостоятельно не прокалывайте гнойник. Лечением должны заниматься только квалифицированные мед специалисты. В противном случае патогены попадут в кровоток, воспаление распространиться по всему организму.

Каким будет прогноз абсцесса, прежде всего зависит от:

• размеров гнойника,
• местоположение;
• лечения.

При неправильном лечении абсцесса существует риск того, что в ране останутся патогены, и абсцесс рецидивирует. Поэтому, чтобы избежать осложнений, не пытайтесь вскрыть абсцесс самостоятельно.

При своевременном лечении врачом прогноз благоприятный, абсцессы заживают без проблем. В зависимости от размера полости абсцесса для полного выздоровления может потребоваться несколько недель.

Важно ежедневно чистить открытую рану и менять повязку. После хирургического удаления анального абсцесса сидячие ванны могут ускорить процесс заживления — особенно следует уделять больше внимания гигиене после акта дефекации.

источник

Отграниченные жидкостные скопления (абсцессы, кисты, серомы, гематомы). Причины их возникновения. Клиника. Диагностика. Современные методы лечение.

Абсцесс – ограниченное гнойное воспаление, формирующееся вследствие расплавления тканей и образования пиогенной капсулы. Этиология – стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, протей, бактероиды, микробные ассоциации. Патогенез – абсцесс в большинстве случаев возникает вследствие экзогенной контаминации, но может быть и результатом эндогенной. Они наиболее часто развиваются в подкожной клетчатке и мышечной ткани, но может возникнуть в любом органе и ткани. Причины, приводящие к развитию абсцесса:

3. Инъекции, блокады, пункции.

5. Гнойно-воспалительные процессы (сепсис, гематогенный остеомиелит, гнойный лимфаденит, гнойный лимфангит, гнойный тромбофлебит, фурункул, карбункул и др.).

По характеру течения абсцесс может быть острым и хроническим.

В начальном периоде формирования абсцесса ограниченный участок ткани инфильтруется воспалительным экссудатом и лейкоцитами. Постепенно, под влиянием ферментов лейкоцитов ткань расплавляется, образуется полость, заполненная гнойным экссудатом. Форма полости может быть как пористой округлой, так и сложной, с многочисленными карманами. Стенки абсцесса в ранней стадии его формирования покрытые гнойно- фибринозными накоплениями и обрывками некротизированной ткани. В дальнейшем, по периферии абсцесса развивается зона демаркационного воспаления, со- ставляющий ее инфильтрат служит основой для формирования пиогенной мембраны, образующей стенку полости. Пиогенная мембрана представляет собой боганый сосудами слой грануляционной ткани. Развитие абсцесса, как правило, заканчивается спонтанным опорожнением и выходом гноя на поверхность тела, в полые органы или полости организма. Прорыв абсцесса на поверхность тела или в полый орган, при хорошем дренировании гнойной полости и отсутствии грубой капсулы, нередко ведет к ликвидации полости абсцесса путем зарубцовывания. Сравнительно редко абсцесс подвергается инкапсуляции – вокруг абсцесса образуется толстая рубцовая капсула. Иногда абсцессы, возникающие вокруг животных паразитов, подвергаются петрификации. Если сообщение абсцесса с поверхностью тела недостаточно или имеются другие причины, препятствующие спадению стенок полости абсцесса, то, после его опорожнения, формируется свищ – узкий канал, выстланный грануляционной тканью или эпителием, который соединяет полость абсцесса с поверхностью тела или просветом полого органа. Свищ часто возникает в тех случаях, когда в полости абсцесса содержится инородное тело или секвестры. При некоторых заболеваниях гной может распространяться по межтканевым щелям и скапливаться в местах, отдаленных от первичной локализации абсцесса. Примером являются так называемые холодные абсцессы (натечники), характерные для туберкулеза. При попадании в ткани веществ, вызывающих некрозы (скипидар, керосин), может возникнуть «асептический» гнойник. Клиника. Над областью гнойника, как правило, отмечается явная припухлость и гиперемия кожи. Однако, при глубоком расположении абсцесса эти симптомы отсутствуют. Важным признаком абсцесса, при наличии других симптомов острого воспаления, является симптом флюктуации, симптом зыбления, которые обусловлены наличием жидкости (гноя), заключенной в полость с эластичными – стенками, которая (жидкость) передает толчок в виде волны от одной стенки по всем направлениям. Этот симптом отсутствует, когда стенка очень толстая, а полость абсцесса небольшая или находится в глубине. Существенную помощь в диагностике может оказать пункция полости абсцесса толстой иглой. При значительных скоплениях гноя обычно бывает выраженная общая реакция – повышение температуры тела, слабость, потеря аппетита, изменение состава крови и др. При хроническом абсцессе признаки острого воспаления могут полностью отсутствовать. Необходимо дифференцировать обычный абсцесс от холодного, т.е. натечника туберкулезного происхождения, характеризующегося наличием основного очага туберкулеза, медленным развитием, отсутствием острых воспалительных явлений. Абсцесс следует также дифференцировать с гематомой, аневризмой, сосудистыми опухолями.

Киста́ — патологическая полость в тканях или органах, имеющая стенку и содержимое.

· Ретенционные (возникают вследствие затруднения или полного прекращения оттока секрета из железы в результате закупорки протока микроскопическим камнем, пыльцой или другим микроскопическим мусором, а также пробкой из сгустившегося секрета, сдавлением протока опухолью)

· Рамолиционные (возникают вследствие размягчения мёртвых тканей)

Клинические проявления кисты зависят от типа, локализации, величины, а также характера возникающих осложнений (нагноение, разрыв, озлокачествление). Небольшие кисты могут не давать симптомов. В тех случаях, когда киста создает неудобства, вызывает болезненные ощущения, нарушает функции органа или грозит каким-либо осложнением, производится изолированное удаление кисты или вместе с органом (частью органа).

Гематома — это ограниченное скопление крови при закрытых и открытых повреждениях органов и тканей с разрывом (ранением) сосудов; при этом образуется полость, содержащая жидкую или свернувшуюся кровь.

К причинам гематом чаще всего относят травматическое воздействие на мягкие ткани – ушибы, удары, защемление, сдавливание и т.д. Основной механизм образования гематом кроется в разрывах кровеносных сосудов. Величина гематомы, тяжесть ее состояния и сроки лечения находятся в прямой зависимости от количества поврежденных сосудов, их размеров и места локализации.

К явно диагностируемым симптомам, характерным для гематом, относятся:

— наличие ограниченной припухлости в области травмы;

— изменение цвета кожных покровов от красно-лилового до зелено-желтого;

— при внутренних гематомах характерными симптомами являются признаки сдавливания внутренних органов.

Серома (лимфоцеле (ЛЦ)) — скопление лимфатической жидкости в виде объемных образований, возникающее в результате интраоперационного пересечения лимфатических сосудов и скопления лимфы в местах, откуда была удалена жировая клетчатка с лимфатическими узлами. Послеоперационные ЛЦ являются ложными кистами, так как в их оболочке отсутствует эпителиальная выстилка, а составляющая стенку кисты плотная соединительнотканная капсула формируется из свернувшихся сгустков фибрина, которыми богата лимфа. Стенками ЛЦ являются органы и ткани, между и/или вокруг которых оно формируется.

В патогенезе развития ЛЦ основную роль играют 3 фактора:

I — повреждение лимфатических сосудов или лимфатических узлов с истечением лимфы в замкнутую полость;

II — постоянное поступление большого количества лимфы (увеличение фильтрации лимфы в результате реперфузионного синдрома, венозной недостаточности, тромбоза вен). Это приводит к повышению давления в замкнутом пространстве, появлению полости и расширению ее стенок;

III — содержимое полости (лимфа, лимфатический тромб) препятствует образованию грануляций, что исключает ее зарастание

В клиническом течении ЛЦ наблюдаются различные исходы. При малых размерах происходит их самопроизвольное рассасывание. Увеличение их размеров сопряжено с возможностью формирования вторичных осложнений, таких как гидронефроз, тромбоз вен и/или стойкие отеки верхних и нижних конечностей, развитие кишечной непроходимости, отека мягких тканей, нарушение функции трансплантата, абсцедирование.

Современные методы лечения:

Наиболее безопасными и эффективными методами отграниченных жидкостных скоплений являются малоинвазивные интервенционно-радиологические, выполняемые под одним из видов лучевого наведения и контроля (чрескожная пункция, установка дренажей, аспирация содержимого, введение в полость санирующих и склерозирующих веществ). Из-за риска рецидива (80-90%) и инфицирования (25-50%) простая аспирация применима только при маленьких образованиях.
При больших полостях необходимо применять чрескожное дренирование, эффективность которого, по данным ряда исследователей, составляет 70-100% При рецидивах и/или для достижения более быстрой облитерации полости, возможно применение различных склерозирующих агентов:

— Этанол. Склерозирующий эффект достигается благодаря дегидратации и денатурации белков. Желаемый эффект достигается в 91% случаев против 70% случаев, когда лечение проводилось только путем чрескожного дренирования.

-Повидон-йод. Вызывает склероз путем хелатирования белков и антиэкссудативного действия. Обладает антисептическими свойствами. Эффект достигается в 62-89% случаев.

— Тетрациклин и доксициклин. Приводят к адгезии и фиброзу. Кроме того, доксициклин ингибирует фермент желатиназу, который вызывает воспаление в полостях. Эффективность достигает 93 и 81% соответственно.

-Блеомицин. При местном применении действует как сильный раздражитель и вызывает воспалительную реакцию, способствующую образованию спаек.

-Фибриновый клей или герметик. Используется в различных областях хирургии для гемостаза и как адгезивный агент для сопоставления тканей. Эффективность достигает 75%

источник

Типичные осложнения: киста, «флюс», абсцесс, флегмона.

Часто пациенты путают понятия кисты и флюса. Что такое киста и как ее лечат. Чем отличаются «флюс» и абсцесс. Чего нельзя делать при «флюсе».

Очень часто пациенты путают понятия кисты и флюса. По своей сути это два абсолютно разных заболевания, а путаница происходит поскольку «киста» частенько является причиной развития «флюса». Итак, давайте определимся с понятием — «киста».
Про флюс расскажу ниже.

Само название происходит от греческого слова kystis — что обозначает пузырь. Более точно, пожалуй, и не скажешь. Итак, киста — это патологическая полость в организме заполненная чаще всего жидким содержимым. Стенка кисты (пузыря), состоит из тонкого слоя клеток, которые продуцируют жидкость и как бы раздувают кисту как воздушный шарик.

Кисты бывают разные по происхождению и причинам возникновения, но наиболее часто приходится сталкиваться с радикулярными кистами. Радикулярная киста: это киста, которая образуется на верхушках корней зуба (radix- корень). Причины возникновения бывают разные. Это может быть травма, плохо вылеченный зуб, неправильно запломбированный корень и иногда склонность пациента к кистообразованию.

Радикулярная киста может «раздуваться» годами, оттесняя окружающие ткани. Причем часто носитель, даже не подозревает о ее существовании. Иногда они достигают гигантских размеров. Проблемы возникают в тот момент, когда содержимое кисты по тем или иным причинам нагнаивается. Т.е. вместо серозной жидкости находящейся в полости кисты образуется гной с вытекающими из этого проблемами. Иногда киста самопроизвольно вскрывается, образуя при этом свищевой ход. Свищевой ход — это канал, который соединяет полость кисты (не обязательно только кисты) с внешней средой.

Снимок кисты Стрелка указывает на кистозную полость Практически такая же киста, но здесь затронут только один зуб, ее размеры пограничные — между кистой и кистогранулемой Большая киста на нижней челюсти — причины очевидны. Такую кисту можно оперировать только в два этапа, иначе возможен перелом нижней челюсти

Радикулярные кисты различают по размеру: когда она маленькая до 0,5 см в диаметре ее называют кистогранулемой, когда размеры превышают 0,5 см — это уже киста.
Основная неприятность от этого образования, что постепенно оттесняя окружающие ткани оно приводит к нарушению их функции. Нередко происходит поражение соседних «невиновных» зубов и их тоже приходится лечить или даже удалять.
Теперь можно и поговорить о том, что делать при такой беде.
Лечение радикулярных кист: методику лечения можно разделить на 2 подхода: радикальный и отсроченный
Радикальный подход заключается в удалении всей кистозной оболочки. В зависимости от ситуации причинный зуб либо удаляется, либо его верхушка отрезается вместе с кистой, а зуб остается на месте.
Собственно говоря, при диагнозе «кистогранулема» — такая операция называется резекцией верхушки корня. Она может проводиться успешно на однокорневых зубах. Для этого делают небольшой разрез в полости рта, в области кисты и бором срезают верхушку. При нахождении кисты на «коренных» зубах – зуб, как правило, удаляют и оболочку кисты, если она небольшая, убирают через лунку зуба. При невозможности провести такую манипуляцию через лунку, приходится снимать часть костной стенки и удалять оболочку уже под контролем зрения. Такая операция называется — цистэктомия.
Отсроченный метод — основан на том, что рост кисты и ее развитие зависит от давления жидкости внутри кисты. Проще говоря, надо сделать отверстие в кисте, соединяющее ее с внешней средой и не дать образовываться там давлению. Манипуляция эта производится на больших кистах, которые оттесняют окружающие структуры, и есть опасность повредить их при радикальной операции.
Сама по себе процедура менее травматичная и называют ее — цистотомией. Для того чтобы отверстие не закрылось, ставится специальный обтуратор. После операции надо будет ждать, пока киста не уменьшится в размере за счет того, что оттесненные ткани стремятся вернуться на свое место. Соответственно, периодически пациент приходит к врачу, и обтуратор уменьшают в размере, чтобы дать пространство для возвращающихся на место тканей.
Когда киста уменьшится до небольших размеров, в качестве второго этапа проводят операцию цистэктомии (о ней мы уже говорили выше). Процесс нахождения обтуратора в полости рта может продолжаться до года, поэтому цистотомию проводят сейчас довольно редко.

Хотелось бы подчеркнуть, что часто доктор, чтобы ему не пришлось долго разъяснять пациенту разницу между кистой, кистогранулемой и гранулематозным периодонтитом говорит пациенту, что у него киста и лечит выведением за верхушку зуба пломбировочного материала. Если такая манипуляция была произведена и «киста» исчезла — значит, ее у вас и не было. Желательно сделать после любого лечения контрольный снимок через полгода после лечения, чтобы сравнить, что было и что стало. Для этого никогда не выбрасывайте ваши рентгеновские снимки, а наоборот храните их в конвертах разложенных по порядку и с обозначением числа, когда их вам сделали. Это Вам поможет в будущем …
Теперь поговорим не о таких страшных, но самых частых осложнениях.
Часто нам приходиться слышать фразу и самому ее повторять «Все надо делать вовремя. ».
Но, увы, почему-то в отношении стоматолога многие считают, что можно подождать и проскочить «на авось».
Так вот, ответственно заявляю: Не выйдет. Нельзя вылечить больной зуб полосканием содой, использованием анальгина и чудесной пастой для самопломбирования зубов. Также неэффективны и вредны различные зубные капли, грелки и даже сигаретные фильтры (последнее относится к одному моему пациенту).
Рано или поздно вы «опухнете». Поверьте мне лучше до этого не доводить. Причиной внезапного несимметричного «поправления» может быть что угодно, но основной — является больной зуб. Также причиной может быть и одонтогенная радикулярная киста (о ней мы только-что говорили), однако, по своей сути это тоже больной зуб. Итак, настала пора поговорить о гнойных воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области возникших по причинам осложнений кариеса.
По тяжести они могут располагаться в следующем порядке: периостит ® абсцесс ® флегмона.
Одонтогенный периостит («флюс») — раньше эту болезнь называли флюс. Название происходит от немецкого Fluss, и сейчас вы не услышите его ни от одного профессионала. Периостит — наиболее частая «награда», за терпеливость пациентам, которые решили не беспокоить стоматолога своим появлением по всяким пустякам.
Разберемся где он таится и что с ним будут делать. Чаще всего причина в больном зубе. От верхушки зуба гной проделывает себе канал в костной ткани стремясь вырваться наружу и прорывается через кость останавливаясь под надкостницей верхней или нижней челюсти (по латыни — periostum). Именно отсюда и пошло название периостит. Для лечения делают анестезию и производят разрез, в полости рта, выпуская гной. Чтобы разрез не закрылся быстро, в разрез вставляют резиновую полоску, которая называется дренаж. Постарайтесь его не потерять! Иначе разрез быстро срастется и придется повторять все снова. Так что если дренаж выпал у Вас раньше чем через 3 суток, обязательно обратитесь к Вашему врачу.

Абсцесс — это ограниченное скопление гноя в тканях. Ну, скажем так: организм пытается не допустить распространения гноя по всему организму и строит оболочку, которая препятствует этому. По своей сути периостит это тоже абсцесс, но ограниченный надкостницей. Абсцессы тоже вскрывают и дренируют. Но дренаж держат дольше.

Флегмона — разлитое гнойное воспаление. Гной ничем не ограничен и может проникать в разные отделы лица между мышцами, переходить на шею и даже спускаться в средостенье (проще говоря к сердцу). Это заболевание может быть смертельно опасным. Бывает, что пациенты и погибают от него. Согласитесь глупо погибать из-за не залеченного во время зуба. При флегмоне, пациентов госпитализируют, и часто приходится делать наружные разрезы, т.е. не со стороны полости рта. Продолжительность госпитализации может достигать нескольких недель.
Флегмона может быть продолжением развития периостита и абсцесса.
Надеюсь, я Вас достаточно напугал, чтобы Вы не затягивали визит к врачу.

Теперь поговорим о том чего не надо делать…

1. Никогда не ставьте себе согревающие компрессы, эта процедура способствует распространению процесса!!
2. Не делайте себе никаких повязок. Многократно растиражированные в различных рисунках и мультфильмах «болезные» с перевязанной платком щекой — очень плохой пример. Повязка может защитить Вас только от треснутой головы, но лечебным средством она не является!
3. Не пейте антибиотиков, не посоветовавшись с врачом! Антибиотики пьют по определенной схеме, бездумное их применение, не подкрепленное знаниями, приводит к их полной неэффективности. Микробы адаптируются к ним и таким образом, Вы как бы изымаете из арсенала врача этот антибиотик и попутно «сажаете» себе печень и почки.
4. Не принимайте обезболивающих препаратов за 3 часа до визита к врачу. Этим вы затрудняете постановку диагноза.
5. Если Вам произвели разрез — не пейте аспирин. Аспирин может вызвать кровотечение. Тем более что как обезболивающее в данном случае, он абсолютно непригоден.
6. Если, не смотря на разрез, в течение 12 часов Вам не стало легче, обратитесь снова к Вашему врачу…
7. Не назначайте сами себе лекарства и не отменяйте их по своему разумению. Не стоит прислушиваться к мнению ваших знакомых — «ветеринаров» пусть даже у них (по их рассказам) была такая же проблема.

Что может быть после визита к врачу?

1. Как правило, мгновенного исчезновения отека и инфильтрата ожидать не следует (инфильтрат — участок уплотнения мягких тканей в зоне поражения может сохраняться довольно долго). Отек может даже немного увеличиться, но на третьи сутки все должно резко пойти на поправку.
2. В течении нескольких часов, если это был абсцесс и периостит распирающая боль в области очага должна утихнуть. И температура должна начать спадать
3. По линии разреза могут быть небольшие неприятные ощущения, но сильной боли быть не должно.
4. В полости рта должна быть резиновая полоска — дренаж. Не стоит его тянуть подпихивать и пытаться поправить. Он служит одной единственной цели — не дать закрыться ране раньше времени. Если она у Вас выпала — обратитесь к врачу

Если что-то пошло не так как здесь написано — проконсультируйтесь с вашим врачом по телефону. Надеюсь, Вы ходите к таким врачам, которые Вам его дают.
Хотелось бы особо подчеркнуть, что расхожие обвинения врачей , в том что они «занесли инфекцию» когда удаляли зуб, не имеют под собой ни малейшей рациональной почвы. Достаточно вспомнить, сколько бактерий различных видов в полости рта у человека, чтобы понять всю абсурдность таких заявлений. Да возможно после лечения или удаления зуба у вас развилось обострение, но это произошло, как правило, — НЕ СМОТРЯ НА УДАЛЕНИЕ ИЛИ ЛЕЧЕНИЕ ЗУБА.
Впрочем, я думаю, привел достаточное количество аргументов, чтобы не доводить до таких неприятных осложнений.

И еще раз повторю: «Все надо делать вовремя»

источник

Абсцесс предстательной железы — это острое воспалительное заболевание, которое вызывается инфекцией. Характеризуется оно появлением гнойников в простате. Почему возникает эта болезнь, как ее диагностируют и лечат, каковы последствия заболевания, и как его предотвратить?

Абсцесс простаты — это замкнутое скопление гноя в ее толще, отделенное от остальной части органа капсулой. Вызывается он аэробными грамотрицательными бактериями, реже — золотистыми стафилококками.

Это заболевание бывает первичным и вторичным. Первичный абсцесс можно встретить редко. Он образуется в результате септикопиемии (заражения крови) при попадании в нее гноя.

Это происходит при гнойных воспалительных заболеваниях, таких как ангина, фурункулез и другие.

Гной, содержащий бактерии, может попасть в кровеносное русло и разнестись по всем органам. Из-за этого и в других частях тела, например, в предстательной железе, образуются гнойники.

Вторичный абсцесс встречается гораздо чаще. Он осложняет острый или хронический простатит, возникает в 5% случаев. Болезни больше всего подвержены мужчины 50-60 лет.

Предстательная железа состоит из долек, имеющих выводные протоки. Когда воспаление затрагивает только протоки, это катаральный простатит. При развитии заболевания нарастает отек, нарушается кровообращение, продукты обмена задерживаются в железе, а бактерии проникают в дольки.

При этом в простате образуются гнойнички. При отсутствии лечения воспаление переходит на ткань между дольками, гнойнички увеличиваются, соединяются между собой и образуют один или несколько больших гнойников.

Также это состояние может стать осложнением аденомы простаты или воспаления мочеиспускательного канала при закупорке протоков камнями. После хирургических вмешательств на предстательной железе или уретре, при других трансуретральных медицинских процедурах тоже может возникать такое осложнение.

При абсцессе простаты симптомы и лечение зависят от стадии болезни. В первой стадии, инфильтративной, нарастает отек. Вторая стадия — гнойно-деструктивная, в это время формируется гнойник.

Важно! Часто заболевание сочетается с воспалением заднего отдела уретры, семенного бугорка и семенных пузырьков.

Гнойник может быть небольшого размера или заполнять всю простату. Чаще всего он располагается в боковых долях органа. При первичном абсцессе гнойники возникают сразу в нескольких долях железы, а затем происходит полное поражение органа.

Если воспаление переходит на парапростатическую клетчатку, развивается парапростатит. Часто происходит разрыв гнойника в мочеиспускательный канал, область прямой кишки, мошонку.

Факторы риска для развития болезни:

• переохлаждение;
• застойные явления в области таза вследствие малоподвижного образа жизни;
• хронические воспалительные процессы;
• склонность к запорам;
• мочекаменная болезнь;
• ослабленный иммунитет;
• отсутствие регулярной половой жизни;
• табакокурение;
• сахарный диабет;
• заболевания печени.

Это серьезное заболевание может представлять опасность для жизни. В результате разрыва гнойника гной может попасть в общий кровоток, что приведет к сепсису. Инфекция может попасть в брюшную полость, что вызовет перитонит. При отсутствии лечения 6-13% случаев заканчиваются смертью.

Другие осложнения данного заболевания:

• бесплодие;
• импотенция;
• образование кист и камней;
• свищи.

Для абсцесса простаты характерны ярко выраженные общие и местные симптомы:

• повышение температуры тела (иногда до 40 градусов), при этом может быть бред, спутанность сознания;
• озноб;
• тремор (дрожание);
• учащение сердцебиения;
• ухудшение общего состояния;
• сильная пульсирующая боль в промежности и в области ануса;
• болезненность и затруднения при мочеиспускании и дефекации;
• метеоризм;
• учащение мочеиспускания;
• возможна задержка мочи, над лобком появляется мягкое выпячивание, если на него надавить, усиливаются позывы к мочеиспусканию;
• при ректальном исследовании предстательной железы заметно, что она увеличена, напряжена и болезненна.

При развившемся парапростатите больной ощущает сильную пульсирующую боль в прямой кишке, возникает чувство инородного предмета в заднем проходе. Мочеиспускание учащено, во время него есть болезненные ощущения. Дефекация также болезненна, возникают ложные позывы.

Иногда встречаются так называемые «холодные абсцессы», которые никак себя не проявляют. Они обнаруживаются случайно при обследовании или операции на простате по другому поводу. При этом прощупывается выпирающая в мочеиспускательный канал боковая доля железы, во время врачебных манипуляций может произойти разрыв.

При разрыве гнойника больной чувствует себя лучше, температура спадает, но при этом отмечаются помутнение мочи, особенно последних ее порций, появляется резкий неприятный запах мочи, если разрыв произошел в мочеиспускательный канал. Если произошел прорыв в прямую кишку, гной заметен в стуле. Если гнойник прорвал в окружающую орган клетчатку, развивается парапростатит, а далее парапроктит.

Наиболее точный метод диагностики — это ТРУЗИ, трансректальное ультразвуковое исследование. С его помощью можно узнать размеры и местоположение нагноения.

В инфильтративной стадии на УЗИ виден округлый однородный очаг с нечеткими контурами.

Сформировавшийся гнойник выглядит как округлое неоднородное образование с полостями на фоне отечной предстательной железы.

Также используют пальпаторный (пальцевый) метод диагностики. Для этого врач ощупывает предстательную железу, вводя палец в прямую кишку пациента. При этом больной орган увеличен, очень болезнен, напряжен, чувствуется флюктуация (колебание) гнойника.

Результаты общего анализа крови также указывают на воспаление: повышается уровень нейтрофилов и лейкоцитов, СОЭ (выше 12). В общем анализе мочи увеличивается количество лейкоцитов и белка. Мазок из уретры и бактериологический посев мочи показывают присутствие патогенных микроорганизмов.

Если врач подозревает наличие свищей, назначаются УЗИ мочевого пузыря, цистоскопия, уретроскопия и аноскопия. Также иногда делают МРТ, КТ.

Крупные нагноения лечат хирургически под общей или спинальной анестезией. Операция проводится через разрез в промежности, реже — через прямую кишку.

Для промежностного доступа делают поперечный разрез кожи и подкожной клетчатки. Чтобы контролировать положение мочеиспускательного канала, в него вводят металлический буж. Операцию проводят под контролем УЗИ или КТ.

Через прямую кишку делают операцию, если стенка кишки, расположенная рядом с нагноением, истончена. В этом случае после операции оставляют дренаж на 1-2 дня. Если произошел разрыв в прямую кишку, отверстие расширяют и через него очищают полость. Получив доступ внутрь железы, врач вводит в нее палец и разрушает перегородки в полости. После этого гной откачивают, полость промывают антисептическим раствором.

Также применяют трансректальную пункцию. Гнойник прокалывают, откачивают гной или устанавливают дренаж.

После операции больному ежедневно, а затем через день-два делают перевязки. Полость промывают антисептиками (хлоргексидином, диоксидином, калиевой солью фурагина). Назначается постельный режим. Необходимо следить за регулярным опорожнением кишечника, для этого применяются теплые клизмы.

Антибиотикотерапию назначают после операции.

• фторхинолоны II поколения;
• цефалоспорины III поколения;
• аминогликозиды;
• полусинтетические пенициллины.

Если в предстательной железе несколько гнойничков небольшого размера, возможно консервативное лечение антибиотиками. Также назначают дезинтоксикационную терапию, боль снимают с помощью пресакральных и парапростатических блокад.

Прокол кист и абсцессов простаты проводится с диагностическими и лечебными целями. Из абсцесса берут образец гноя, чтобы выявить возбудителя инфекции, и для обеспечения оттока гноя. Выполняется пункция редко из-за ее травматичности. Во время пункции есть опасность инфицировать здоровые ткани.

Пункцию проводят и при кисте простаты. Это делают для исследования жидкости внутри кисты или для лечения, вводя склерозирующий препарат.

Аспирация — это откачивание содержимого с помощью вакуума. В полость абсцесса вводят дренажную трубку и откачивают гной с помощью электрического отсоса.

При прорыве гнойника между предстательной железой и мочеиспускательным каналом или прямой кишкой образуется свищ — патологический канал, соединяющий два органа.

Железа освобождается от гноя, и состояние больного улучшается. Однако при этом обычно в простате остается какое-то количество гноя, которое вызывает рецидив заболевания.

Через свищ постоянно происходит выделение жидкости, постепенно его стенки покрываются эпителием, поэтому он не зарастает самостоятельно.

Опасен свищ тем, что через него происходит вторичное инфицирование. При прорыве, например, в прямую кишку, в простату попадают бактерии из каловых масс. При прорыве в мочеиспускательный канал, мочевой пузырь инфицируется бактериями из гноя.

Лечат свищи хирургическим путем. Чем раньше начато лечение, тем оно успешнее. Застарелые свищи приходится иссекать.

Важно! Чтобы не допустить развития абсцесса, необходимо своевременно лечить простатит.

Для этого при появлении неприятных симптомов, таких как учащение и болезненность мочеиспускания, боли в промежности, области заднего прохода, поясницы, нарушения сексуальной функции, необходимо обратиться к урологу-андрологу.

Также важно принимать меры для профилактики простатита:

1. Соблюдать интимную гигиену.
2. Избегать сидячего образа жизни.
3. Отказаться от курения и употребления алкоголя, или хотя бы сократить их.
4. Вести регулярную половую жизнь.
5. Избегать переохлаждения области таза.
6. Рационально питаться, избегать острых, жареных и жирных продуктов.

Чтобы не допустить развития свища, важно как можно быстрее обратиться к врачу при появлении тревожных симптомов. В домашних условиях вылечить это заболевание невозможно, а если его запустить, это приведет к тяжелым осложнениям.

Абсцесс простаты — опасное заболевание, которое без лечения приводит к серьезным последствиям. Чаще всего оно возникает как осложнение простатита. Лечат эту болезнь оперативным путем. При своевременно начатом лечение прогноз хороший. Чтобы предотвратить болезнь, мужчинам необходимо вовремя лечить простатит, а также принимать меры для его профилактики.

источник