От чего абсцесс на десне

В стоматологической практике пародонтальный абсцесс — довольно частое явление. Среди населения его многие называют просто — нарыв на десне. Лечение в домашних условиях не всегда может бать возможно. Ведь для того, чтобы оно было эффективным, нужно выяснить причину возникновения нарыва. Но все же кое-какие действия можно предпринять для улучшения самочувствия до похода в больницу. Об этом мы и поговорим.

Обязательное условие для появления абсцесса на десне – это наличие инфекции. Ее источник, как правило, располагается либо внутри зубной единицы, либо на ее корне. Запущенный кариес или неправильно заполненные пломбировочным материалом каналы могут создать ситуацию, когда появляется нарыв на десне. Причины и лечение обычно взаимосвязаны между собой. Проще говоря, для того, чтобы эффективно устранить абсцесс, необходимо разобраться в том, из-за чего он появился.

На вид нагноение в мягких тканях может быть разным. Иногда возникает припухлость на десне, охватывающая незначительный участок. Через некоторое время в этой области появляется свищ, наполненный мутным веществом. Это гной. В период истончения тканей, свищ прорывает и его содержимое выходит наружу.

В некоторых случаях отек десны сопровождается и припухлостью мягких тканей губы, щеки, носа. Это уже обуславливается локализацией очага инфекции и тяжестью протекания воспалительного процесса.

Каждый человек может столкнуться с тем, что у него возникнет нарыв на десне. Что делать? Для начала перечислим симптомы, сопровождающие это явление. В ходе прогрессирования болезни, перечисленные признаки обычно усиливаются и причинят пациенту много неприятных моментов.

Мягкие ткани припухают и краснеют.
Усиливается кровоточивость десны во время чистки зубов.
Пациенты жалуются на повышенную чувствительность в момент надкусывания, давления на зуб, расположенный в области нарыва.
Возникает белый свищ, заполненный гнойным содержимым.
Появление гнилостного запаха изо рта.
Зубная боль, происхождение которой сложно установить (беспокоит вся челюсть).
Десна отекает (от маленького нарыва до такого размера, который искажает форму лица).
Наблюдается повышенная температура тела.

Помимо вышеперечисленных симптомов, нарыв сопровождается появлением свища. После того, как он прорвет, гной при нажатии на десну или самопроизвольно попадает в ротовую полость. В случаях, когда новообразование расположено слишком глубоко, его содержимое не может выйти наружу. Тогда образуются гранулемы или кисты.

Возбудителями воспалительного процесса являются болезнетворные бактерии, находящиеся или попадающие в рот (стафилококк, стрептококк, пневмококк, кишечная и синегнойная палочки).

Для десен здорового человека они не опасны. Но если ткани претерпели механические повреждения или были поражены какой-либо инфекцией, то начинается активное размножение бактерий. Все это и провоцирует начало воспалительных процессов.

Каждому человеку будет полезно ознакомиться с информацией о факторах, увеличивающих риск возникновения абсцесса. Это позволит, возможно, избежать появления воспалительного процесса, предупредив его.

Различные механические повреждения десны, например, после удаления зубной единицы или установки протеза. Также нарушить целостность тканей можно во время проведения гигиенических процедур. Употребляя слишком твердую пищу, нужно быть предельно аккуратным.
Болезнь пародонта вызывает воспаление околозубных тканей. Она может быть спровоцирована неполноценным питанием и некачественной гигиеной полости рта.
Заболевания периодонта приводят к воспалению тканей от верхушки корней до лунок, в которых размещены зубы. Все это может проявиться из-за запущенного глубокого кариеса или непрофессионально запломбированного канала.
Сбой в работе иммунной системы, например, из-за банальной простуды.

Все эти факторы способны привести к тому, что появится нарыв на десне, лечение в домашних условиях которого, провести будет непросто.

Конечно, при появлении различных воспалительных процессов в ротовой полости необходимо знать хотя бы о том, что врачи не рекомендуют предпринимать. Ведь некоторые действия могут усугубить ситуацию.

Если есть открытая рана, которая при этом может кровоточить, нельзя накладывать повязку из марли. Такие действия могут привести к проникновению инфекции в полость. В следствие опухоль может увеличиться в размере.
Болевые ощущения могут отличаться по своей интенсивности, когда появляется нарыв на десне. Лечение в домашних условиях не предусматривает применение антибиотиков, особенно в детском возрасте. Данную группу лекарств должен назначать только специалист.
Врачи не рекомендуют принимать таблетки «Аспирина» для облегчения самочувствия. Этот препарат способен спровоцировать кровотечение.
Нельзя употреблять слишком горячую или холодную пищу. Перепад температур может усилить болевые ощущения.
Категорически запрещается врачами самостоятельно вскрывать образовавшиеся гнойники. Ведь даже незначительная часть их содержимого (если не выйдет наружу) может принести огромный вред пациенту.

Самое безобидное средство для улучшения состояния при возникновении абсцессов – это полоскание содовым раствором. Для того чтобы приготовить его необходимо всего лишь растворить чайную ложку порошка в стакане теплой кипяченой воды. Полоскать ротовую полость можно каждые полчаса. Раствор выступает в роли дезинфицирующего средства. Деятельность патогенной микрофлоры будет угнетена и человек почувствует облегчение. Однако если в течение нескольких дней нарыв не проходит, заниматься самолечением дальше нет смысла. Лучше обратиться за помощью к специалисту.

Вот еще один рецепт, который позволит улучшить состояние человека, если у него возник нарыв на десне. Лечение в домашних условиях, конечно, не всегда позволяет полностью избавиться от проблемы. В большинстве случаев устранять причину возникновения воспалительного очага должен врач. Однако облегчить состояние можно, если под рукой у вас окажется настойка из прополиса. Только готовить ее необходимо заранее.

Нужно прополис смешать с водкой, разбавленной напополам дистиллированной водой. К этим ингредиентам можно добавить зверобой. Все необходимо тщательно перемешать. В течение двух дней (минимум) лекарство должно настаиваться в темном месте. Такое средство можно приготовить и хранить в холодильнике. При возникновении любого воспалительного процесса в ротовой полости или травме мягких тканей настойку следует применять для полоскания. На стакан теплой кипяченой воды необходимо добавить 20 – 25 капель готового лекарства. Проводить процедуры следует три раза в сутки ежедневно.

Не секрет, что многие растения обладают целебными свойствами. Поэтому существует множество рецептов приготовления отваров. Они непременно помогут или хотя бы облегчат ситуацию, если у человека появился нарыв на десне. Лечение народными средствами иногда дает поразительный эффект.

Для приготовления отвара нам понадобится кора дуба, шалфей и зверобой. Эти растения славятся своими противовоспалительными свойствами. Кора дуба способна останавливать кровотечение, благодаря вяжущим веществам. Зверобой и шалфей имеют ярко выраженное регенерирующее действие.

Сначала нам необходимо приготовить смесь из вышеперечисленных растений. Для этого соедините их в равных пропорциях. Для приготовления отвара нам достаточно лишь столовой ложки готовой смеси. Зальем ее двумя стаканами кипятка. После того, как отвар настоится и остынет, его необходимо процедить. Этого лекарства хватит на пять процедур полосканий. Затем можно приготовить свежий отвар.

Вот еще один совет, позволяющий узнать, как лечить нарыв на десне самостоятельно. Сделаем это при помощи травяного сбора. В него войдет дудник лесной, мята перечная, березовые почки и барвинок. Смешайте по 6 ложек каждого растения и залейте литром водки. Через сутки средство будет готово для применения. Полощите настойкой ротовую полость через каждые несколько часов. В течение пару дней нарыв должен прорвать и отек уменьшиться.

Вот еще несколько способов того, как лечить нарыв на десне.

Возьмем по две столовых ложки шалфея и обычного зеленого чая (только без добавок). Ингредиенты заварим в литре кипятка. Две чайные ложки пищевой соли вводим туда же. После остывания лекарственного средства, процеживаем его и применяем для полоскания. Шалфей заваривать, как чай и полоскать рот настоем как можно чаще.
В аптечном пункте можно приобрести готовое дезинфицирующее средство, под названием «Хлорофиллипт». Для приготовления раствора необходимо всего лишь растворить ложку средства в стакане кипяченой воды.
Когда нужно срочно обезболить пораженный участок, нам поможет свежий сок из репчатого лука. Смачиваем в нем небольшой тампон и прикладываем к больному месту.
Обычная поваренная соль поможет вытянуть гной наружу. Необходимо всего лишь растворить чайную ложку кристалликов в стакане воды. Раствор необходимо набирать в рот и держать с той стороны, где возник нарыв. После сплюнуть и повторить с новой порцией средства. Такие манипуляции хорошо вытягивают гной из глубоких слоев мягких тканей.
После того, как очаг воспаления прорвал, можно прополоскать рот раствором с добавлением марганца (перманганат калия).

Конечно, стоматологи не советуют самостоятельно пытаться нейтрализовать нарыв на десне. Рекомендации по лечению заключаются в том, что необходимо обязательно определить причину возникновения абсцесса. Если он появился из-за некачественной пломбировки каналов, то, соответственно их придется вскрыть. Иногда очаг удаляют через надрез в десне. В случаях, когда причиной новообразования выступают болезни пародонта, необходимо срочно приступить к их лечению. Иногда не удается сохранить зуб и его приходится удалять. В любом случае современные технологии позволяют провести качественное лечение. Поход в больницу снизит риск возникновения осложнений.

Существует несколько правил, выполняя которые можно снизить риск того, что возникнет нарыв на десне. Причины и лечение в домашних условиях мы уже рассмотрели. Перейдем к профилактическим мерам.

Необходимо следить за качеством и регулярностью проведения гигиенических процедур.
Регулярно посещайте стоматолога. Это позволит предотвратить появление хронических болезней зубов и тканей десен.
Рацион должен содержать достаточное количество твердых, жестких продуктов. Это поможет тренировать челюстной аппарат. К тому же жесткая пища прекрасно очищает поверхность эмали от налета и массирует десна.

Необходимо следить за здоровьем всего организма и, соответственно, избавиться от вредных привычек. Все это позволит избежать множества неприятных моментов в жизни.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Пародонтальный (периодонтальный) абсцесс – или, говоря проще, абсцесс десны – это формирование в периодонтальной ткани полости, наполненной гнойным содержимым. Очаг воспаления локализуется в области рядом с зубом и имеет вид небольшого образования внутри десны. Абсцесс всегда очень болезненный и доставляет большую степень дискомфорта больному.

[1], [2]

По статистическим данным, частота обнаружения абсцесса десны обратно пропорциональна качеству жизни пациентов и соблюдению гигиены ротовой полости. У мужского населения абсцесс протекает более тяжело, нежели у женщин.

Точной информации по количеству заболеваний абсцессом десны на 100 тыс. населения нет.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Основной причиной абсцесса становятся бактерии, которые проникают в пародонтальный карман. Попасть туда микробы могут при наличии определенных факторов.

реакции воспаления внутри десны и в области маргинального пародонта (например, пародонтит, гингивит);
травматическое повреждение десны во время лечения зубов, во время еды, во время чистки зубов и пр.;
прободение зубной стенки при удалении нерва;
повреждение, связанное с нарушением прикуса;
стрессовая привычка скрежетать зубами.

болезни эндокринной системы;
слабый иммунитет;
стрессы для организма – например, переохлаждение или перегрев.

[10], [11], [12]

Наиболее часто воспалительная реакция внутри десны вызывается стафилококковым возбудителем. Реже встречаются его сочетания с другими микробами.

Возбудитель может попасть в ткани извне, либо с током крови или лимфы из других частей организма. Например, наиболее часто наблюдаются проникновения инфекции при стоматите, гингивите, при травмах слизистой, после инъекций анестетиков и пр.

Формирование непосредственно абсцесса начинается с того, что в месте воспалительного процесса появляются протеолитические энзимы. Они расплавляют отмирающие ткани и остаточные элементы разложения клеток, что приводит к образованию гнойного содержимого.

Далее формируется грануляция в виде оболочки, которая локализует гнойник. Если стенки гнойника все же разрываются, то развивается разлитая воспалительная реакция.

Если процесс изменяет свое течение из острого на хроническое, то может образоваться отверстие в тканях – свищ, который в результате процесса пролиферации подвергается рубцеванию.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Абсцесс десны трудно перепутать с каким-либо другим заболеванием, из-за характерных особенностей клинической картины. Так, первые признаки абсцесса обнаруживаются уже на начальном этапе развития воспалительного процесса:

возникает острая болезненность при прикосновении к воспаленному участку;
жевать и принимать пищу становится невыносимо;
визуально можно рассмотреть небольшую припухлость в виде шарика внутри десны.

С прогрессированием процесса симптомы изменяются:

зуб рядом с абсцессом может пошатываться при прикосновении;
из абсцесса начинает выделяться гнойное содержимое;
абсцесс увеличивается в размерах до такой степени, что у больного изменяются контуры лица.

С ростом абсцесса десны пациент чувствует себя все хуже, появляется боль в голове, тошнота, поднимается температура, возникает бессонница и пропадает аппетит.

Иногда гнойный абсцесс десны вскрывается сам по себе, и сразу же после этого больной чувствует внезапное облегчение. Многие ошибочно считают, что после этого поход к врачу можно отменять, так как болезнь отступает. Это не так: остатки гноя, которые не вышли наружу из полости, а остались в тканях, могут спровоцировать рецидив абсцесса десны, а также преобразование острого течения воспалительного процесса в хроническое. Если такое случится, то лечение будет более долгим и сложным, вплоть до оперативного вмешательства.

Стадия инфильтрации характеризуется появлением плотного участка десны, на котором присутствуют признаки воспалительного процесса (покраснение, отечность, болезненность).
Стадия абсцедирования характеризуется появлением на месте уплотнения (инфильтрата) полости с гнойным содержимым.

[20], [21]

Абсцессы десны могут протекать в следующих вариантах:

в виде холодного абсцесса (без признаков воспалительного процесса, в том числе без покраснения десны и без повышения температуры);
в виде постинъекционного абсцесса (появление гнойника после инъекции в десну).

Кроме этого, различают абсцесс поверхностный и глубокий, в зависимости от глубины его расположения.

Осложнения при абсцессе десны появляются в таких ситуациях:

если абсцесс не лечить, либо лечить неправильно;
при оперативном вскрытии абсцесса десны.

Если абсцесс не лечить должным образом, то инфекционный процесс может распространиться на соседние ткани. Кроме этого, могут расшатываться и даже выпадать здоровые зубы.

Более тяжелым состоянием – осложнением абсцесса – является флегмонозное воспаление, представляющее собой патологический процесс с поражением всех близко расположенных здоровых тканей. Флегмона лечится достаточно тяжело, лечение проводится только в стационаре.

Осложнения при оперативном вскрытии абсцесса могут возникать при больших размерах воспалительного очага, либо при слабом иммунитете пациента. В данном случае абсцесс может осложниться кровотечением и повторным развитием воспалительной реакции.

[22], [23], [24], [25]

В подавляющем большинстве случаев врачу удается поставить диагноз сразу же после осмотра пациента. Дополнительные диагностические процедуры могут понадобиться для уточнения тяжести, глубины, причины абсцесса, а также для оценки вероятности развития осложнений.

Осмотр ротовой полости пациента может сопровождаться пальпацией ближайших лимфоузлов, оценкой мышечного напряжения челюстно-лицевой области. Также врач пальпирует десну, определяет болезненную зону, проверяет её на наличие кровоточивости и гнойных выделений. С помощью инструментов проверяется подвижность и шаткость зубов.

Читайте также: Абсцесс у детей на ногах

Анализы крови помогут доктору подтвердить наличие воспалительного процесса: обычно обнаруживается сдвиг формулы влево, повышение уровня лейкоцитов и ускорение СОЭ.

Для уточнения расположения и размеров абсцесса десны назначается инструментальная диагностика:

рентгенограмма пораженной челюсти;
ультразвуковое исследование;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография.

[26], [27], [28], [29], [30]

Дифференциальная диагностика проводится с гингивитом (воспалением десны без нарушения десенно-зубного соединения), пародонтитом (воспалением пародонта с нарастающей его деструкцией), пародонтозом (дистрофическим поражением пародонта), пародонтомами (эпулисом, фиброматозом и пр.).

Схема лечения абсцесса десны определяется врачом в зависимости от:

степени тяжести воспалительного процесса;
степени повреждения зубов в области абсцесса;
проводимого ранее лечения.

Стандартное лечение заключается в оперативном вскрытии воспаленного очага с выведением гнойного содержимого из полости. При этом саму полость аккуратно вычищают и промывают раствором антисептика.

Для скорейшего восстановления врач назначит лекарства и физиотерапевтические процедуры, а также даст советы относительно последующего ухода за болезненной зоной десны.

Вскрытие абсцесса десны заключается в надрезе уплотненного участка (капсулы), устранении гнойного содержимого и мертвых тканей, установке дренажа для остаточного выведения гноя, а также в промывании полости капсулы антисептическими жидкостями. Вскрытие проводят под местным обезболиванием: именно по этой причине не рекомендуется перед процедурой принимать какие-либо сильные обезболивающие средства.

Лекарства назначаются с учетом резистентности микроорганизмов, тяжести воспалительного процесса и других индивидуальных факторов. Какие препараты предпочтительнее – решает доктор в каждом конкретном случае. Однако наиболее востребованными могут стать следующие медикаменты:

Метрогил Дента наносят небольшим слоем на область пораженной десны 2-3 раза в сутки, на протяжении недели. После того, как гель будет нанесен, нельзя кушать и пить примерно около получаса. При случайном проглатывании геля возможно появление тошноты, головокружения и головной боли.
Асепта гель на основе прополиса используют аналогично предыдущему препарату. Иногда данное средство может вызывать аллергическую реакцию.
Холисал – стоматологический гель – используют местно в качестве обезболивающего средства, до 3-х раз в сутки. Полосочка геля длиною в 10 мм втирается мягкими движениями в пораженный участок слизистой. Нанесение геля иногда может сопровождаться ощущением жжения, которое проходит самостоятельно и не требует отмены лечения.
Камистад гель на основе ромашки используют для втирания в десну три раза в день. Препарат может вызвать аллергию, поэтому впервые его использовать следует с осторожностью.

Антибиотики при абсцессе десны могут назначаться в таблетках или в виде инъекций:

Гликозамиды.
Фторхинолоновые антибиотики.
Антибиотики пенициллиновой группы.

Чаще всего доктор останавливает выбор на таких антибиотиках:

амоксиклав – принимают по 1 таб. каждые 8-12 часов, на протяжении 5-14 суток;
сумамед – употребляют внутрь по 500 мг в сутки, на протяжении 3-х дней;
аугментин – принимают на протяжении 1-2 недель, по 1 таблетке трижды в сутки;
амоксициллин – вводят инъекционно внутримышечно по 1 г дважды в сутки;
линкомицин – принимают по 0,5 г до 4-х раз в сутки, либо в виде внутримышечных инъекций по 0,6 г до 2-х раз в сутки;
кларитромицин – для внутреннего приема дозировка составляет от 0,25 до 1 г дважды в сутки;
канамицин – вводят в виде инъекций или принимают внутрь, по 0,5-1 г;
азитромицин – принимают внутрь от 0,25 до 1 г ежедневно на протяжении 3-5 суток.

Перечисленные препараты считаются достаточно эффективными, однако все они обладают целым списком побочных проявлений. По этой причине их самостоятельное применение может быть опасным для здоровья организма. Только врач может с точностью определить среднесуточную дозу, с учетом возраста, веса пациента, а также тяжести абсцесса десны.

Для того чтобы снять воспаление при абсцессе десны, доктор обязательно назначит серьезные медикаменты – это могут быть антибиотики, антисептические и противовоспалительные средства, анальгетики и т. п. Лечебную схему можно расширить, прибавив к ней витаминные комплексы – таким образом заживление раны пойдет значительно быстрее и качественнее.

Однозначную пользу при абсцессе десны принесут:

витамины группы B;
аскорбиновая кислота, витамины A, E, PP;
дополнительные микроэлементы в виде кальция, магния, железа и селена.

Дозы и конкретные препараты подбираются индивидуально, так как врачом учитывается тяжесть абсцесса, его размеры, наличие осложнений, а также возраст и общее состояние здоровья пациента. В неосложненных случаях возможно получение витаминов и других полезных веществ без приема комплексных препаратов, за счет расширения рациона питания. В таком случае в ежедневное меню обязательно включают растительные компоненты, масла, молочную продукцию.

Физиотерапевтические процедуры применяются с целью обезболить и устранить воспалительный процесс в десне, стимулировать восстановление тканей и укрепить местный иммунитет.

При абсцессе десны можно использовать такие процедуры:

ультразвуковое облучение;
УЗ-терапия;
ультрафонофорез;
лазерное лечение;
магнитотерапия.

Часто врачи отдают предпочтение не местным физиотерапевтическим воздействиям, а общим процедурам, для укрепления иммунной защиты и улучшения иммунного ответа организма на внедрение инфекции. Например, если абсцесс десны развивается повторно, то рекомендуется провести общее ультрафиолетовое облучение, с повторным облучением через полгода. Также при рецидивирующем течении будет полезным электрофорез с магнием, УЗ-терапия.

За короткий срок убавить активность воспаления может магнитотерапия. Помимо этого, данная процедура потенцирует эффективность лекарственных средств, которые используют аппликационным методом.

Народное лечение ни в коем случае не должно стать заменой традиционной врачебной помощи. Однако в качестве первой помощи, или после хирургического вскрытия наряду с обычными медикаментами, народные рецепты могут оказаться кстати.

Растворяем в 200 мл теплой воды 1 ч. л. пищевой соды, перемешиваем и используем для полоскания рта каждые 1-1,5 ч, а также после каждого употребления еды.
Готовим 10-минутный отвар из коры дуба (1 ст. л. коры на 250 мл воды), остужаем до теплого состояния и применяем для полоскания рта – не меньше 5 раз в сутки.
Срезаем нижний лист растения алоэ, промываем его и выдавливаем сок. Используем этот сок, закапывая его по нескольку капель на очаг воспаления на десне (трижды в сутки).
Покупаем в аптеке масляный экстракт хлорофиллипта. Смазываем им пораженный участок десны, либо прикладываем к абсцессу ватку, смоченную экстрактом, на 15-20 минут, по нескольку раз в сутки.

Кроме этого, можно применять различные травяные рецепты на основе лекарственных растений.

[31], [32]

Одну чайную ложку спиртовой настойки ноготков разведем в 250 мл воды. Полученный раствор используем для полоскания рта до 5 раз в сутки.
Запариваем 1 ст. л. шалфея в 250 мл кипятка, настаиваем на протяжении 50-60 минут, фильтруем и применяем для полосканий.
Срываем несколько листьев подорожника, промываем и тщательно пережевываем. Глотать жмых не нужно, важно чтобы сок растения попал на рану – пожевав 5-10 минут, его можно выплюнуть.
Завариваем черный крепкий чай с добавлением 1 ч. л. травы зверобоя – такой травяной комбинированный чай обладает «дубильными» способностями и хорошо успокаивает воспаленные десны. Напиток используем для полоскания, хотя принимать его внутрь тоже не менее полезно.

Предложенные рецепты действительно очень эффективны. Однако не стоит надеяться, что абсцесс пройдет самостоятельно, без какого-либо лечения. Поэтому в любом случае при абсцессе десны консультация врача должна быть обязательной.

Гомеопатические средства можно применять лишь тогда, когда абсцесс десны был вскрыт и врач назначил противовоспалительное лечение. В этом случае гомеопатия поможет ускорить выздоровление и заживление тканей.

Использовать гомеопатические средства вместо традиционного лечения не следует.

Аконит в разведении 6 поможет успокоить воспалительный процесс, устранить покраснение и онемение десны.
Апис в разведении 6 снимет боль в десне, уменьшит опухоль.
Белладонна 6 поможет справиться с воспалением, сухостью слизистой, а также устранит вязкий налет на поверхности языка и неба.
Меркуриус солубилис в разведении 12 снимет отек, устранит неприятный привкус и запах изо рта, остановит кровотечение из десен.
Нукс вомика в разведении 6 восстанавливает ткани после гнойного воспалительного процесса, убирает налет на слизистой и уменьшает отечность.

При выборе гомеопатических средств нужно обращать внимание на выраженность их противовоспалительного действия. Дозировку перечисленных препаратов врач-гомеопат назначает индивидуально, учитывая особенности протекания болезни у конкретного пациента.

Для того чтобы свести возможность развития абсцесса к минимуму, необходимо обратить внимание на следующие рекомендации:

Питание человека должно соответствовать всем нормам и потребностям организма. Так, рацион должен содержать достаточное количество аскорбиновой кислоты и кальция – для укрепления десен и зубов. Такие вещества можно найти в зелени, молочной продукции, морской рыбе, фруктах и орехах.
Нежелательно злоупотреблять алкоголем, курить. Здоровый образ жизни – это залог хорошего состояния кожи и слизистых.
Регулярно и ежедневно необходимо следить за гигиеной зубов и слизистой ротовой полости. Важно использовать не только зубную щетку дважды в день, но и зубную нить – для очищения межзубных щелей.

Кроме этого, следует регулярно посещать стоматолога, даже если проблем с зубами нет: это делается для профилактики, чтобы предотвратить воспалительные процессы, на которые сам пациент не может обратить внимание.

[33], [34], [35], [36]

Абсцесс десны можно успешно вылечить, своевременно обратившись к доктору. Если к врачу не обращаться, понадеявшись на то, что гной самостоятельно выходит из воспалительного очага, то можно «заработать» ряд осложнений, что значительно ухудшает дальнейший прогноз заболевания.

[37], [38]

источник

Нарыв на десне (абсцесс) – воспалительный процесс в мягких тканях, сопровождаемый скоплением гноя. Чаще формирование этого процесса связано с различными заболеваниями зубов и присутствием инфекции в ротовой полости. Начальная стадия воспаления обычно себя проявляет ощущением давления, кровотечениями при проведении гигиенических процедур и болями во время приёма пищи. Игнорирование первых симптомов приводит к скоплению гноя, опуханию десны и сильной боли.

После самостоятельного прорыва свища, инфекция начинает распространяться по ротовой полости, а затем и всему организму. Избавиться от нарыва в домашних условиях невозможно. Потребуется помощь специалиста. Существует немного народных рецептов, помогающие снять первые симптомы, если нет возможности срочно посетить врача. Как определить нарыв на десне? Как проходит лечение нарыва у взрослых и детей? Какие могут быть осложнения? Причины скопления гноя и способы профилактики.

К основным симптомам образования нарыва относится кровоточивость дёсен и реакция на температурные перепады (например, тёплая или холодная пища). Синюшность дёсен у ребёнка может свидетельствовать о бактериальном заражении ротовой полости. На повреждённом участке со временем образовывается бугорок, где происходит скопление гноя.

Если сформировавшийся нарыв на десне не вызывает дискомфорта, проблему нельзя игнорировать. Нарывы имеют несколько видов. Каждый из них опасен для человеческого организма. Классификация гнойных образований.

Нарыв в виде кисты или гранулёмы. Такое формирование может длительное время себя не проявлять. Отсутствие опухоли и болезненных ощущений – ложные показатели проблемы. Как только на организм начнут воздействовать раздражители в виде травмы, простуды или переохлаждения, гранулёма корня зуба начинает увеличиваться размерами и причинять боль. Особая опасность кроется, когда такой нарыв расположен в зоне верхней десны. Это провоцирует нешуточные проблемы с носоглоткой.
Гнойник красноватого оттенка. На первой стадии болевые ощущения отсутствуют. Продолжительность воспалительного процесса провоцирует формирование полноценного нарыва, который вскоре проявится на щеке с внутренней её стороны.
Нарыв на десне, что расположен у вершины зуба (его корня). Причиной формирование является наличие воспалительного процесса. Чаще всего серьёзная опухлость отсутствует. Объясняется это выходом продуктов гноения через участок десны, что отстранился от зубной эмали. Опасность заключается в повреждении прилегающих тканей и последующей потере зубных единиц.

Любое из этих образований свидетельствует о серьёзных проблемах в ротовой полости. Опухлость десны может сопровождаться потемнением эмали, неприятным запахом изо рта и даже повышенной температурой.

При обнаружении гнойника не рекомендуется его прогревание. Гной начинает активно распространяться, а это провоцирует ухудшение состояния всего организма. Во избежания инфицирования здоровых участков нельзя самостоятельно вскрывать нарыв. Процедуру вскрытия может провести лишь специалист. Избавиться от нарыва это всего часть лечения. Понадобится провести корректное последующее лечение.

Абсцесс может образоваться в ротовой полости не только взрослого, но и малыша. Причин развития много. Самым частым фактором является наличие вредных бактерий, которые располагаются в зубодесневом карманчике. Особому риску подвергаются пациенты с установленными зубными протезами или коронками.

Для детей риск образования нарыва увеличивается по причине некачественно установленной пломбы. Если процедура пломбирования была проведена с нарушением норм, оставшиеся под пломбой бактерии начинают активное размножение, что и провоцирует образование гнойничка. Но также причиной абсцесса может стать:

наличие зубного камня или кариеса;
пренебрежение правилами гигиены;
различные заболевания в пищеварительной системе;
неправильное питание.

Иногда причиной формирования гнойничка может стать пародонтит. Ранки на десне помогают беспрепятственно попадать в мягкие ткани бактериям, которые находятся в зубных карманах. А уже их продукты жизнедеятельности провоцируют развитие нарывов.

Сразу хочется отметить – затягивание проблемы приводит к хирургическим вмешательствам, которые часто заканчиваются госпитализацией больного.

Лечение нарыва может проходить по-разному. Это будет зависеть от индивидуальности случая и запущенности. Три основных способа решения проблемы.

На ранних стадиях врач специальными инструментами производит вскрытие абсцесса. Вскрытая рана очищается от гноя и в последующем дезинфицируется препаратами с антисептическим действием. Может понадобиться пройти курс приёма антибиотиков или прикладывание противовоспалительных мазей. Это поможет окончательно уничтожить инфекцию.
Более серьёзное воспаление тканей заканчивается удалением зуба и последующим курсом приёма антибиотиков. Для ускорения процесса заживления может понадобиться прохождение дополнительных процедур в виде лазерного или инфракрасного излучения.
Проблемы с некачественным пломбированием решаются повторной процедурой. Удаляется ранее поставленная пломба. Канал заново очищается и устанавливается новый пломбировочный материал.

Общие рекомендации, которые нужно соблюдать после устранения нарывов на десне:

- полоскания растворами соды, фурацилина или марганцовки (хорошо подходит и отвар ромашки);
- соблюдение корректного питания;
- приём лекарственных препаратов для быстрой регенерации тканей, ополаскивателей и антибиотиков.

Пациенты, которые решились вскрыть образовавшееся нагноение на дому должны понимать, что для данной процедуры нужно тщательно очистит ротовую полость, а без особых препаратов это сделать проблематично. Отсутствие болезненности нарыва вначале не говорит о том, что при вскрытии не понадобится обезболивающий укол. После первых попыток самостоятельного вскрытия многие бегут в поликлинику, а за это время инфекция разносится по здоровым тканям, приводя к осложнениям.

Основное отличие заключается в наличие у ребёнка молочных или уже постоянных зубов. Нарыв на десне, расположенный возле молочного зуба, вскрывается, а сам зуб удаляется. Это помогает избежать последующего инфицирования постоянного резца.

В случае с постоянными зубами, лечение нарыва практически не отличается от процедуры у взрослых. Производится вскрытие абсцесса, а поражённая область обрабатывается заживляющими и антибактериальными мазями. Отличие может заключаться в виде использованных препаратов. Меньшая иммунная защита организма ребёнка требует оптимальный подбор медикаментов, которые не смогут навредить общему состоянию организма.

К народным средствам в борьбе с абсцессами можно отнести следующие настойки, которые предназначены для полоскания ротовой полости:

Использование соляного раствора следует проводить до 4-х раз/день. Для его изготовления потребуется 1 ст. ложка соли и стакан тёплой прокипячённой воды.
Неплохо зарекомендовала себя настойка из липового цвета и коры дуба. Ингредиенты берутся равной пропорцией и заливаются кипятком. После процеживания полученный раствор используют для полоскания или в виде примочек.
Хорошо справляется с дезинфекцией ротовой полости настойка прополиса. Её используют по 3 раза/день, но такое применение нужно проводить аккуратно. Большое содержание спирта в составе вызывает болезненные ощущения на открытых ранах.

Вышеуказанные средства используются как вспомогательные к прописанной терапии.

Вылечить ними нарыв без основного лечения не удастся.

Самые распространённые осложнения, которые возникают из-за игнорирования нарыва на десне:

Формирование гнойных шишечек. На корневой части повреждённого зуба формируется гнойная киста. Её постоянный рост приводит к образованию свищевых каналов, через которые выходит содержимое.
Формирование плотных образований на десне с жидким содержимым красного цвета. В тяжёлых случаях провоцирует начало остеомиелита (поражение костных тканей гнойной инфекцией). Сопровождается воспаление опуханием лимфатических узлов, повышенной температурой и общей слабостью.
Гнойные образования приводят к развитию хронических заболеваний. В ротовой полости уже не наблюдается определённого места локализации гноя, он распространяется по всей линии дёсен.
Необработанные нарывы часто формируют флюс, который в дальнейшем переходит на щёки. Последствием может быть гноение десны, потеря чувствительности участка лица, а также нарушения в его подвижности.
Близость нарыва к зубу приводит к его утрате.

Образование нагноения можно избежать, соблюдая правила профилактики.

К профилактическим мерам относится:

Правильное соблюдение гигиенических процедур. Ротовая полость тщательно очищается перед сном и после подъёма. Полоскание ротовой полости после еды. Это даст возможность избежать развития кариеса, а в последующем и нарыва.
Если пациенту устанавливают ортодонтические конструкции, которые создают неприятные ощущения в виде натирания, стоит об этом проинформировать лечащего врача. Травмирование мягких тканей брекетами или протезами может спровоцировать их инфицирование и последующее образование нарывов.
Плановый поход к врачу поможет обнаружить болезнь в ранних стадиях и избежать осложнений.
Инфекция, что имеет выход наружу, способна распространятся. Если у члена семьи имеется подобная проблема, под угрозу попадают и остальные. Своевременное лечение помогает не только избежать осложнений со здоровьем, но и оградить от проблемы других членов семьи.

Любой нарыв на десне нельзя назвать безопасным. Даже самое безобидное новообразование может спровоцировать тяжёлые последствия.

источник

Запоздавшая или неграмотная терапия гнойничка на десне может привести к потере зубов, возникновению периостита, остеомиелита и другим осложнениям. В статье исключительно в информационных и предупреждающих целях рассказано, почему формируется нагноение пародонта, и как его лечат. При нарыве необходима экстренная консультация стоматолога. Только специалист может определить, почему образовался гнойник на десне, и проинформировать о том, что нужно делать, чтобы избежать рецидива.

Пародонтальный абсцесс схож с патогенезом фурункула или чирья. Первые симптомы патологии выражаются в инфильтрации красного цвета и отеке окружающих тканей. Возникает боль при нажатии на место локализации инфекции. Через некоторое время появляется белый шарик, внутри которого содержится гной. Самочувствие человека ухудшается, наблюдаются признаки простуды: гемикрания, общая усталость, озноб.

Фото: так выглядит десна с нарывом

Гной на десне появляется над зубом или между зубом и десной в зависимости от локализации инфекции. Дальнейшее формирование гнойника можно распознать по следующим признакам:

неприятный привкус и запах изо рта;
расстройство речевой функции;
ощущение дискомфорта в процессе жевания и глотания;
посинение зубной эмали.

К основному источнику происхождения нарыва относят воспаление десен или периодонта. Опухание и кровоточивость десен наблюдаются на начальной стадии пародонтита под названием гингивит. Заболеванию также свойственна сверхчувствительность зубов и отсутствие болевых ощущений.

Фото: внешние признаки гнойника на десне при пародонтите

При игнорировании воспалительного процесса болезнь прогрессирует, образуются зубодесневые карманы, внутри которых накапливаются пищевые остатки, зубной налет, камень. Эти отложения провоцируют увеличение активности грамотрицательных и анаэробных бактерий, начинает гноиться десна.

Скопление гноя при периодонтите ограничивается зоной одного-двух зубов в пределах инфицированного периодонта. Нарывает десна строго у верхушки корня зуба. При прогрессирующем периодонтите типичны болевые симптомы при пальпации зуба и надкусывании пищи, потеря аппетита, повышение температуры.

Источниками возникновения нарыва у корня зуба могут служить:

кариоз;
пульпит;
неграмотно выполненные стоматологические операции, в том числе имплантация зубов;
повреждение зуба.

Причинами, по которым нарывает десна, могут быть также нарушения в функционировании органов пищеварения, снижение иммунитета, механические травмы, простуда и инфекционные процессы в ротовой полости.

Стремительному распространению инфекции способствует благоприятная среда для жизнедеятельности патогенной микрофлоры. К числу таких факторов относится тепло, в нем вредоносные бактерии образовываются и развиваются быстрее. Поэтому греть инфицированную область крайне опасно – нарывать и гноиться полость будет сильнее, а при отсутствии правильного лечения может начаться интоксикация.

Воспрещается вскрывать надрез самостоятельно. Перед процедурой обязательно проводится тщательная очистка и дезинфекция ротовой полости. Чаще всего гнойник вскрывают под местным наркозом.

К числу нежелательных процедур также относятся: употребление аспирина, выдавливание гноя, применение лекарств без назначения специалиста, употребление горячей или холодной еды.

Как и фурункул, пародонтальный абсцесс во рту, если его вовремя не вылечить, вызывает такие осложнения, как:

менингит;
абсцесс головного мозга;
сепсис;
воспаление вен.

При обнаружении гнойного нарыва на десне следует обратиться к стоматологу для оперативного выявления источника пародонтального абсцесса тканей, полного устранения загноившейся полости и выработки грамотной стратегии терапии.

Лечить нарыв на десне начинают с процедуры по удалению гнойного мешочка, то есть вскрытия десны в месте, где он появился. Отток гноя предотвращает распространение инфекции в организм через корневой канал зуба. После вскрытия мешка врач промывает полость рта и назначает лечение, основой которого являются антибиотики.

Лечение абсцесса десны проводится с учетом особенностей проявления и источника заболевания. При пародонтите важной процедурой является удаление зубных отложений. Нагноение вследствие некачественной имплантации требует чистки импланта. При обостренной форме флюса возможна резекция зуба.

В случае если визит в стоматологию временно неосуществим, лечение нарыва на десне можно произвести в домашних условиях. Однако полностью вылечить образованный гнойничок средствами народной медицины невозможно, так как они купируют исключительно симптомы, причины патогенеза не устраняются.

Лечить гнойник на десне можно как обезболивающими препаратами, так и традиционными методами. Для улучшения общего состояния рекомендуется полоскать ротовую полость раствором марганцовки, Хлоргекседина, Фурацелина, а также употреблять большое количество воды.

Для купирования боли можно делать компрессы из водки и сбора трав. Горчичник, эрингиум и шалфей необходимо настоять в спиртовом растворе около двух часов. В настоявшейся жидкости смачивают бинт или марлю и прикладывают к загноившейся полости.

Среди эффективных домашних средств выделяют полоскание травяными сборами из:

Сосновой хвои. Она помогает укрепить мягкие ткани и дезинфицировать очаг воспаления.
Ромашки и зверобоя. Травы оказывают антисептическое воздействие.
Растений репешка. Способствует снятию болевых ощущений.
Шалфея и коры дуба. Обладают противовоспалительными свойствами.

Хорошо помогает устранить нагноение и снять боль средство из молотого перца. Сделать его можно в течение получаса. Для приготовления требуется смешать соль, сахар, несколько капель уксуса и перец с небольшим количеством воды. Смесь надо довести до кипения и остудить. Полученную массу следует наносить на очаг воспаления.

Средства народной медицины при лечении гнойника рассматриваются только как вспомогательные меры, поэтому даже при оттоке гноя из мешка и устранении болевых ощущений следует лечиться под наблюдением врача.

Если во рту у малыша появился белый шарик, применение народной медицины крайне не рекомендуется. У ребенка воспалительный процесс прогрессирует стремительней, чем у взрослого. Запоздавшее и неправильное лечение может спровоцировать заражение крови и другие опасные заболевания.

У взрослого и ребенка признаки абсцесса идентичны, гной в десне выглядит как на фото.

Терапия воспалительного процесса у ребенка зависит от очага инфекции. В случае поражения молочного зуба требуется его полная резекция. Лечение нагноения на коренном зубе аналогично устранению абсцесса у взрослых: проводится вскрытие мешочка и назначается антибактериальная терапия.

После врачебного вмешательства пациенту желательно избегать стрессовых ситуаций, соблюдать диету и принимать медикаментозные препараты, направленные на борьбу с инфекцией. Снизить риск появления абсцесса позволяет санация ротовой полости. Комплекс превентивных мер включает в себя:

Гигиену полости рта. Выполнять гигиенические процедуры следует 2 раза в день: утром перед приемом пищи и вечером после еды. Специалисты также советуют скрупулезно подходить к выбору зубной щетки и использовать дополнительные средства по уходу за полостью рта.
Полоскание и очистку ротовой полости от застрявших кусочков еды после каждого приема пищи и перекуса.
Регулярное посещение стоматологического кабинета с целью своевременного обнаружения заболевания.
Отказ от употребления табачных изделий.
Употребление твердой пищи.

Формированию абсцессов подвержены люди всех возрастных категорий, поэтому крайне необходимо привить ребенку базовые навыки по уходу за полостью рта. Недопустимо пренебрежение гигиеническими процедурами и взрослыми людьми, особенно если им установлены зубные протезы или брекеты.

источник

Слизистая десен является своеобразным индикатором, который показывает общее состояние ротовой полости и всего организма. При снижении иммунитета или появлении инфекции на ней образуется воспаленный гнойник на десне. Они формируются возле основания зубов, могут выходить под языком, мешая принимать пищу и разговаривать. Зачастую это признак серьезного заболевания, поэтому следует обязательно обратиться к стоматологу за комплексной диагностикой и лечением.

Зубы и десны часто подвержены различным болезням. В слюне содержится большое количество микробов, которые способны вызвать тяжелые инфекции. Они легко проникают в любую микротрещину на эмали, ранку или царапину. Спровоцировать обострение может сильный стресс, неправильное питание или постоянная диета с минимальным количеством витаминов.

Для стоматологов гнойник на десне – это сигнал о развитии заболевания. Если человек обращается с зубной болью, слабостью и жалобой на ухудшение самочувствия, врач может заподозрить одну из распространенных патологий:

Пульпит: это нагноение в корнях или теле зуба, которое отличается сильными болевыми ощущениями. Оно развивается стремительно и может привести к потере моляра. Это основное осложнение невылеченного кариеса, когда пациенты затягивают с установкой пломб, не следят за состоянием эмали.
Периостит: сложное воспаление тканей надкостницы, которые расположены под корнями. Часто он появляется после пульпита, когда экссудат ищет выход наружу. В народе такой гной на десне часто называют свищом. Его необходимо обязательно вскрывать в условиях стоматологического кабинета, чтобы избежать общего заражения всего организма.
Гингивит или пародонтит: распространенные патологии десен, которые вызывают болезнетворные грибки и бактерии. Как правило, проблема напрямую связана с плохой гигиеной, отсутствием систематического ухода за ротовой полостью. Они могут перетекать в хроническую форму, периодически напоминая о себе болезненным флюсом.

Нередко белый гной на десне – это последствие травм слизистой. Такое происходит при неправильной установке мостов и протезов, которые плохо подогнаны по размеру. В образовавшиеся раны попадают бактерии, и неизбежно начинается воспалительный процесс.

Повредить десна можно зубной щеткой с жесткой щетиной. Часто страдают любители грызть ручки или карандаши, которые не только повреждают покров слизистой, но и заносят в рот патогенные микробы. Именно поэтому стоматологи советуют не увлекаться зубочистками, используя их максимально аккуратно.

Если появился гной на десне у ребенка, образовалась болезненная шишка и повысилась температура, необходимо показать кроху врачу. Часто при смене молочных зубов коренными в маленьком организме сильно падает иммунитет. Слизистая повреждается резцами и клыками, легко поддается заражению микробами и развивается воспаление.

Возможно, потребуется консультация ортодонта, который должен убедиться, что зубки растут правильно и ничего не нарушает их строение.

Болезненные ощущения и дискомфорт всегда сопровождают прорезывание зубов, появление кариозной дырочки или травмы десен. Последние часто опухают при аллергии, общей отечности и беспокоят в период гормональных изменений. Поэтому необходимо знать симптомы, которые указывают на образование гнойника, чтобы не пропустить опасное заболевание и осложнения:

появление округлой шишки, которая постепенно меняет цвет с бледного до синюшно-красного;
образование наполнено жидкостью белого или желтоватого оттенка;
боль может быть ноющей, но обязательно перерастает в стреляющую при «созревании» свища;
присутствует неприятный запах, которые окружающие ощущают при разговоре с больным;
десны напухают, их трудно смыкать и пережевывать пищу;
эмаль немного тускнеет;
иногда образуется налет;
присутствует неприятный привкус;
нередко появляется лихорадочное состояние, сонливость и слабость.

На начальной стадии больной нащупывает языком небольшое уплотнение возле корня зуба, которое быстро увеличивается в объеме. При рассмотрении легко обнаружить белую круглую серединку и сильную красноту вокруг. Если не помочь гною прорваться наружу, он постепенно попадет в кровь через тончайшие капилляры, разойдется по всему организму. Человеку не избежать общей интоксикации, воспалений внутренних органов и систем, опасного сепсиса. Поэтому стоматологи просят внимательно относиться к этой проблеме, немедленно обращаться за помощью.

Если больной приходит к специалисту с начальной стадией воспаления, врач старается сохранить зубы. Его основная задача – как вытянуть гной из десны наружу с минимальным повреждением слизистой. Способ зависит от причины болезни, поэтому не обойтись без рентгеновского снимка. На нем будет видно насколько глубоко лежит очаг и киста, затронут ли корень или надкостница.

При небольшой шишке достаточно установить дренаж, через который жидкость будет выходить из десны. Полоскание антисептиками поможет быстрее снять отечность, улучшит кровообращение и остановит дальнейшее развитие болезни. Пациент должен прикладывать аппликации из кусочков марли с гелем Метрогил Дента, чтобы свищевая рана затянулась без следа.

Более сложное лечение предстоит людям, у которых образовалась гнойная киста на корне зубов:

необходимо распломбировать или удалить зуб, чтобы исключить попадание инфекции в кровь;
в ранку закладывается специальный антибиотик, уничтожающий выявленные виды бактерий;
при необходимости ушиваются дентальные карманы, убирается зубной камень и налет;
проводятся физиопроцедуры, улучшающие состояние ротовой полости;
обязательно устраняются все последствия кариеса и гингивита.

Больному прописывается курс антибиотиков в виде капсул или таблеток. В зависимости от патогенной микрофлоры подойдет Линкомицин, Ципрофлоксацин, Амоксициллин или Азитромицин. Чтобы не пострадал кишечник и иммунитет, к лечению добавляются бифидо и лактобактерии: Хилак Форте, Линекс или Лактусан.

Курс лечения иногда растягивается на несколько месяцев. В домашних условиях необходимо полоскать рот аптечными растворами Ротокан, Мирамистин или Хлоргексидин. Для скорейшего заживления раны наносят противовоспалительную мазь Левомеколь, предварительно прочистив ее перекисью водорода. Снять дергающую боль поможет порошок Нимесил, гель Дентол или таблетки Диклофенак.

Когда на десне вскакивает гнойник, важно помочь ему быстрее прорваться наружу. Для этого можно использовать не только аптечные мази и гели, но и сделать эффективные примочки из натуральных компонентов. Можно применять:

Отвар ромашки или коры дуба. Такое полоскание заменяет антисептики и улучшает состояние ротовой полости. Иногда используют крепкий зеленый чай.
Настой из сухой смеси, в которую входит череда, зверобой, ягоды бузины и перечной мяты.
Разведенную в теплой воде соду, морскую соль или йод. Процедура вытягивает жидкость и уменьшает болезненные симптомы.
Настойку календулы или прополиса. Их разводят в воде, чтобы спирт не раздражал десны.
Кашицу из свежего листа алоэ или каланхоэ.

Убрать вредные микробы можно компрессами из лукового сока: небольшой кусочек тщательно перемалывают, прикладывая на полчаса к очагу. Хорошо вытягивает гной капустный листок, приложенный к свищу. Стоматолог поможет подобрать специальную зубную пасту, научит правилам ухода за ротовой полостью, чтобы избежать повторного развития болезни.

источник

Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Обязательным условием для появления нагноения десны является наличие источника инфекции. Чаще всего таким источником бывает инфекция в корневых каналах зуба, которая развивается там либо из-за некачественно проведенного пломбирования корневых каналов, либо из-за несвоевременного обращения пациента для лечения кариеса или пульпита зуба. И в этом случае стоматолог поставит вам диагноз: «Обострение хронического периодонтита».

Вторая основная причина нагноения десны – это образование глубоких пародонтальных карманов при пародонтите. Такие карманы содержат большое количество инфекции, и могут стать причиной образования в десне гнойного абсцесса. Выбор методики лечения будет зависеть от причины, вызвавшей нагноение десны в вашем случае. Поэтому сначала нужно определить – почему появился гной в десне, и только потом приступать к началу лечения.

1) При обострении хронического периодонтита –
инфекция в корневых каналах приводит к тому, что у верхушки корня зуба образуется очаг гнойного воспаления. В зависимости от типа и размера таких очагов – стоматологи называют их терминами: гранулема, киста или гранулирующий периодонтит. О наличии таких очагов можно не догадываться годами, но рано или поздно происходит обострение хронического воспаления, и тогда в проекции этих очагов на десне формируются заполненные гноем абсцессы (рис.1-2).

2) На фоне воспаления десен (при пародонтите) –
чуть в меньшей половине всех случаев когда у пациента гноится десна около зуба – причиной является локальная или генерализованная форма пародонтита. Не смотря на то, что причины этих двух форм пародонтита разные – общим является то, что формирование гнойного абсцесса происходит в глубоком пародонтальном кармане, образовавшемся между десной и поверхностью корня зуба. Ниже вы можете увидеть как выглядит гнойничок на десне при пародонтите (рис.3).

Причины и лечение гнойника на десне будут всегда взаимосвязаны, и поэтому в зависимости от того на фоне какого заболевания (периодонтита или пародонтита) возникло нагноение – будет показано либо лечение корневых каналов и очага воспаления у верхушки корня зуба, либо лечение пародонтального кармана при помощи противовоспалительной терапии, кюретажа и др. методов. Ниже мы подробно разберем лечение нагноения десны в обоих случаях.

Нагноение десны может выглядеть совершенно по-разному, но в любом случае формирование гнойника на десне всегда происходит в проекции причинного зуба. Если причиной нагноения стала инфекция в корневых каналах, то вы всегда увидите на причинном зубе старую пломбу или коронку, либо зуб окажется частично разрушен. В этом случае инфекция в корневых каналах постепенно приводит к развитию очага хронического воспаления у верхушки корня зуба.

В стоматологии такое воспаление зуба называют хроническим периодонтитом. Периодически может происходить обострение хронического воспаления, и в этом случае у верхушки корня зуба начинает образовываться гной, который выходит через костную ткань и проникает под десну, образуя там гнойник. Поэтому обратите внимание, что при периодонтите – гнойник на десне чаще образуется не у десневого края, а ближе к проекции верхушки корня причинного зуба.

Гнойник на десне при периодонтите: фото

Симптомы –
гнойник при периодонтите может выглядеть как небольшая припухлость десны в области 1 зуба или в области нескольких зубов, если сформировался значительный гнойный абсцесс – флюс (рис.4). Обычно появлению припухлости десны предшествует боль при накусывании в одном из зубов. Боль может быть острой, но иногда гнойное воспаление может возникать и без болевого синдрома. Иногда в проекции нагноения десны появляется и припухлость мягких тканей лица.

Образовавшийся под слизистой оболочкой десны гнойник может лопнуть с образованием свищевого отверстия (рис.7-8). Свищевое отверстие посредством свищевого хода соединено с очагом воспаления у верхушки корня зуба. Поэтому из свищевых отверстий может наблюдаться постепенное отхождение гноя. Как только острое воспаление у верхушки корня стихает и процесс образования гноя прекращается – свищевые отверстия могут закрываться, но только до нового обострения процесса.

Рентгенодиагностика –
если у вас образовался свищ или гнойный мешок на десне, то лечение возможно только у стоматолога. Перед началом лечения нужно сделать рентгеновский снимок, чтобы подтвердить наличие очага воспаления у верхушки корня зуба. Также снимок покажет и качество пломбирования корневых каналов, если оно проводилось ранее. Это грустно, но только по официальной статистике стоматологи пломбируют корневые каналы некачественно в целых 60-70% случаев.

Наиболее частая ошибка стоматологов – недопломбировка корневых каналов до верхушки корня зуба, в результате чего в незаполненной пломбировочным материалом части корневого канала начинает размножаться инфекция. Как следствие – у верхушки корня зуба развивается очаг хронического воспаления, например, в виде кисты или гранулемы. Ниже вы можете увидеть – как выглядят кисты и гранулемы на схеме, рентгеновском снимке, а также верхушке корня удаленного зуба.

Если на фоне обострения хронического периодонтита появился на десне гнойник, то что делать – будет зависеть от результатов осмотра зуба и анализа рентгеновского снимка. В некоторых случаях может оказаться, что зуб уже нельзя перелечить, и тогда вас направят на удаление к хирургу. Однако в большинстве случаев вылечить такой зуб возможно, и тогда алгоритм дальнейших действий врача будет зависеть от того – проводилось ли ранее в этом зубе пломбирование корневых каналов.

Это очень сильно облегчает работу врача, т.к. в этом случае стоматологу не придется мучиться, распломбировывая плохо запломбированные корневые каналы. В этом случае используется стандартная методика лечения периодонтита, в которую входит механическая обработка корневых каналов + лечение очага воспаления у верхушки корня. В первое посещение стоматолог снимет вам старую пломбу или коронку, высверлит разрушенные кариесом ткани зуба, поле чего проведет механическое расширение корневых каналов, чтобы дать через них отток гною.

После этого терапевт-стоматолог назначит вам антибиотики, антисептические полоскания, а также скорее всего отправит вас к хирургу на проведение разреза десны, что необходимо для создания хорошего оттока гноя. Через 3-4 дня стоматолог назначит вас на повторный прием, чтобы закончить механическую обработку корневых каналов и запломбировать их. При небольшом размера очага у верхушки корня зуба – врач может сразу провести постоянное пломбирование корневых каналов гуттаперчей. Но обычно сначала приходится пломбировать каналы временной лечебной пастой сроком на 1-2 месяца, и только после этого проводится постоянное пломбирование гуттаперчей.

Как проводится разрез десны –
проведение разреза обычно полностью безболезненно, проводится под местной анестезией. При небольшом размере гнойника размер разреза обычно не превышает 5-7 мм, но при развитии гнойного абсцесса больших размеров (как на видео ниже) – разрез делается до 1,5 см. После вскрытия из десны идет гной, потом рана промывается антисептиками и в нее вставляется небольшой резиновый дренаж.

Если стоматолог на рентгеновском снимке увидит, что причина нагноения заключается в некачественном пломбировании корневых каналов, проведенном ранее, то тут возможно 2 варианта возможного лечения. Это либо стандартное лечение периодонтита с предварительной распломбировкой корневых каналов, либо проведение небольшой хирургической операции (резекции верхушки корня)…

Когда воспаление через несколько дней стихнет – сначала может проводиться либо временное пломбирование каналов лечебной пастой, либо сразу постоянное пломбирование гуттаперчей. Лечебная паста в каналах оставляется на срок от 1 до 3 месяцев. В этот период будет проводиться рентген, чтобы зафиксировать уменьшение размера очага хронического воспаления у верхушки корня зуба. Когда очаг исчезнет или станет небольшим – каналы запломбируют гуттаперчей, и поставят постоянную пломбу или коронку.

Резекция верхушки корня (рис.13) –
этот метод позволяет не перелечивать корневые каналы, не снимать коронку с зуба. Он заключается в том, что в проекции верхушки корня зуба на десне делается небольшой разрез, через который врач отсекает бормашиной от зуба верхушку корня с незапломбированной частью корневого канала. Также из раны разу выскабливается киста или гранулема.

Однако операция может быть выполнена только у тех пациентов, у которых корневой канал плохо запломбирован только у самой верхушки корня. Резекция корня является очень простой операцией, она занимает обычно всего 25-35 минут. Проще всего ее проводить на передних зубах, значительно сложнее – на боковых. Невысокая стоимость операции + не нужно тратить деньги на замену коронки и перелечивание зуба. Операция проводится после снятия острого воспаления, для чего может понадобиться проведение разреза и антибиотикотерапия.

Очень часто жалобы пациента на то, что у него гноится десна около зуба – связаны не с воспалением у верхушки корня зуба при периодонтите, а с образованием пародонтальных карманов при локальной или генерализованной формах пародонтита. При пародонтите происходит разрушения прикрепления десневого края к шейкам зубов, разрушение альвеолярной кости вокруг зубов, а также волокон периодонта, при помощи которых зуб прикрепляется к костной ткани.

Все это ведет к образованию между десной и поверхностью корней зубов так называемых – пародонтальных карманов (рис.14). В них создаются хорошие условия для размножения патогенных бактерий и развития хронического воспаления. Когда один из пародонтальных карманов становится слишком глубоким – это моет приводить к нарушению отхождения воспалительного серозно-гнойного экссудата через просвет кармана. В результате в проекции пародонтального кармана на десне образуется гнойник, который стоматологи называют термином «пародонтальный абсцесс» (рис.15-16).

Вы сразу можете заподозрить, что припухлость десны связана с пародонтитом, а не с периодонтитом, если зуб совершенно интактный (т.е. внешне здоровый и не имеет пломбы, коронки или кариеса), если он имеет подвижность, причем подвижность в этом зубе присутствовала и до появления нагноения десны, а также если при небольшом осторожном надавливании на гнойник – из под десны выходит гной (как на рис.16).

Отличия локального и генерализованного пародонтита –
их вызывают совершенно различные причины и, соответственно, лечение также будет отличаться. При локальном пародонтите воспалительный процесс возникает только в области 1-2 зубов – по причине воздействия травматического фактора. Например, карман может появиться в результате травмы десневого края нависающим краем пломбы или коронки. Также причиной может быть преждевременное смыкание нескольких зубов, что ведет к их жевательной перегрузке и разрушению вокруг них костной ткани.

Но при хроническом генерализованном пародонтите нагноение десен происходит по другим причинам. Эту форму пародонтита вы можете сразу заподозрить, если у вас есть симптомы кровоточивости и болезненности при чистке зубов, отечность, покраснение или синюшность десневого края в области большинства зубов. Причина генерализованного пародонтита – мягкий микробный зубной налет и твердый зубной камень, которые скапливаются на зубах в результате недостаточной гигиены полости рта.

Бактерии в составе зубного налета и камня выделяют токсины и различные патогены, которые запускают в десне воспалительную реакцию. При длительном воспалении происходит разрушение сначала зубо-десневого прикрепления, а потом и разрушения волокон периодонта и костной ткани вокруг зубов. При этой форме пародонтита карманы обнаруживаются практически у всех зубов, а не только у 1-2 (как при локальном пародонтите). Когда в одном из карманов нарушается отток воспалительного серозно-гнойного экссудата – в десне формируется пародонтальный абсцесс.

На основе осмотра, выявленной величины подвижности зуба, зондирования глубины пародонтального кармана и анализа рентгеновского снимка – врач определит возможность сохранения зуба и алгоритм дальнейшего лечения. Если зуб можно сохранить, то первое, что нужно сделать при локальном пародонтите – это устранить воздействие травматического фактора. Это значит, что нужно удалить нависающий край пломбы или коронки, сделать избирательную пришлифовку контактов жевательной поверхности причинного зуба и его антагонистов.

Далее под анестезией вскрывается пародонтальный абсцесс, чтобы дать отток гною и промыть пародонтальный карман антисептиками. Если гной выходит из кармана и без разреза, но лишь понемногу, то после анестезии все-равно нужно расширить устье кармана гладилкой. Далее врач назначает системную антибиотикотерапию, противовоспалительные препараты, антисептические полоскания.

Вскрытие пародонтального абсцесса –

Далее решается вопрос необходимости пломбирования корневых каналов в причинном зубе. Это необходимо сделать, если глубина пародонтального кармана достигает 2/3 и более длины корня этого зуба. Удаление нерва из зуба и пломбирование каналов тут требуется потому, что инфекция из глубокого кармана очень легко проникает с током крови в сосудисто-нервный пучок (пульпу зуба), в результате чего пульпа сама становится источником инфекции. Но все это только начальное базовое лечение!

Основное лечение заключается в проведении открытого кюретажа пародонтального кармана. Такая операция позволяет удалить из под десны воспалительную грануляционную ткань (которая образовывается на месте разрушенной костной ткани), а также заполнить вычищенный от грануляций пародонтальный карман костным материалом, позволяющим частично восстановить уровень костной ткани вокруг зуба.

Ход операции открытого кюретажа –

Во время открытого кюретажа десна сначала отодвигается от зубов и костной ткани, чтобы создать хороший доступ к пародонтальному карману. Затем проводится удаления грануляций из кармана, полировка поверхности корня и заполнение кармана материалом на основе искусственной или бычьей костной ткани. Далее лоскуты слизистой оболочки десны укладываются на место и десна ушивается. На рис.19 видно, что уровень костной ткани отличается на рентгенограммах, сделанных до и спустя 4 месяца после операции (увеличение уровня кости примерно на 2,5 мм).

При этом, если гнойник на десне возник у подвижного зуба, то помимо всего вышеперечисленного лечения может потребоваться шинирование подвижного зуба. Для этого применяется стекловолокно и пломбировочный материал, при помощи которых подвижный зуб фиксируется к соседним устойчивым зубам. Подробная информация по кюретажу и шинированию в статьях:

При генерализованном пародонтите пародонтальные карманы возникают не у 1-2, а почти у всех зубов. Обычно эта форма пародонтита имеет вялотекущее хроническое течение. Обычные жалобы пациентов связаны кровоточивостью десен, воспалением десневого края. В тяжелых случаях присоединяются подвижность зубов, изменение положения и наклон зубов, гноетечение из пародонтальных карманов.

На фоне снижения иммунитета может происходить обострение хронического воспаления, и тогда в области одного или нескольких пародонтальных карманов может происходить абсцедирование (т.е. формирование гнойных абсцессов). Лечение генерализованной формы пародонтита очень сложное, и этой теме мы посвятили отдельную статью, ознакомиться с которой вы можете по ссылке выше. Надеемся, что наша статья на тему: Что делать, если распухла десна – оказалась Вам полезной!

Автор: хирург-стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

источник