Острые и хронические нагноительные заболевания легких: Методическая разработка для проведения практического занятия , страница 8
г) притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония
д) инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация
013. Осложнению пневмонии абсцессом могут способствовать все факторы, кроме:
в) дефицит альфа1-антитрипсина
д) иммунодефицитные состояния
014. Какая из пневмоний реже всего осложняется абсцедированием?
015. Переходу острого абсцесса легкого в хронический способствуют все факторы, кроме:
а) большой размер гнойной полости
б) недостаточный бронхиальный дренаж
в) наличие секвестра легочной ткани в полости абсцесса
д) анаэробный характер флоры
016. Все признаки характерны для стации открытого большого абсцесса легкого, кроме:
а) увеличение количества мокроты
б) уменьшение явлений интоксикации
в) в зоне поражения притупление, ослабленное дыхание
г) в зоне поражения тимпанит, бронхиальное или амфорическое дыхание
017. Наличие тонкостенной полости с четкими контурами без очаговых теней в окружаю-щей легочной ткани при бессимптомном течении и отсутствии микобактерий в мокроте характерно для:
018. У алкоголика абсцедирующая пневмония. Геморрагии на коже, одышка (28) пульс 100. АД 100/60. Температура 38,8. Гемоглобин 90. Лейкоциты 17,6. В формуле сдвиг вле-во. СОЭ 50. Что из перечисленного не нужно делать больному?
а) трансфузии свежезамороженной плазмы
г) препараты железа парентерально
д) препараты иммуноглобулинов
019. У алкоголика температура 39, кашель с гнойной мокротой. При рентгенологическом исследовании выявлен участок инфильтрации легочной ткани с абсцедированием в нижней доле правого легкого. Какой инфекционный агент является причиной пневмонии?
020. У больного с абсцедирующей пневмонией в нижней доле слева, появилась резкая боль в груди, прогрессирует одышка. Слева над нижней долей перкуторно тимпанит, дыхание резко ослаблено, пульс 110. АД 90/60. Чем осложнилось заболевание?
б) бактериально-токсический шок
г) спонтанный пневмоторакс
021. При лечении абсцедирующей пневмонией не используются:
а) санационные бронхоскопии
г) интрабронхиальное введение протеолитических ферментов
д) противовоспалительные дозы рентгенотерапии
022. При развитии пиопневмоторакса при абсцессе легкого в первую очередь показано:
а) эндобронхиальное введение протеолитических ферментов
б) дренирование плевральной полости
023.У больной с абсцессом правого легкого появились резкие боли в грудной клетке, одышка. Рентгенологически: выявлено коллабирование правого легкого, широкий гори-зонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени средостения влево. Диагноз?
б) бронхолегочная секвестрация
в) тромбоэмболия правой главной ветви легочной артерии
г) напряженный спонтанный пневмоторакс
024.У больной с абсцессом легкого развилась клиническая картина пиопневмоторакса. Ваши действия?
а) массивная антибиотикотерапия
в) дренирование плевральной полости с активной аспирацией и антибиотикотерапия
г) торакотомия и санация плевральной полости
д) резекция доли, несущей полость абсцесса
025. Укажите наиболее часто применяемую операцию при хроническом абсцессе легкого, занимающего 1-2 сегмента:
а) сегментарная резекция легкого
б) дренирование полости абсцесса
г) иссечение полости абсцесса
026. При рентгенографии легких у больного 57 лет, с жалобами на кашель, с гнойной мокротой, перенесшего год назад тяжелую пневмонию обнаружено округлое образование в нижней доле легкого, содержащее жидкость и газ. Ваш предварительный диагноз?
б) паразитарная киста легкого
в) бронхоэктатическая болезнь
д) хронический абсцесс легкого
027. Больной, 44 лет, в течение года отмечает постоянный кашель. Весной и осенью находился на стационарном лечении по поводу воспаления легких. Объективно: гнойная мокрота до полулитра в сутки. В правой нижней доле легкого влажные, незвучные, крупно- и среднепузырчатые хрипы. Легкий цианоз губ, пальцы в виде «барабанных палочек». Какой предварительный диагноз?
б) бронхоэктатическая болезнь
в) туберкулезная пневмония
д) хронический абсцесс легкого
028. Перечислите показания к хирургическому лечению абсцесса легких: 1) отхождение большого количества гнойной мокроты 2) обнаружение «сухой полости» при рентгено-логическом исследовании 3) обширная деструкция легочной ткани при неудовлетво-рительном дренировании 4) размеры полости абсцесса более 6см 5)интоксикация, сохраняющаяся на фоне консервативной терапии
029. Острый абсцесс легкого отличается от пневмонии, протекающей с абсцедированием:
а) более тяжелым клиническим течением
б) количеством и характером отделяемой мокроты
в) характерной этапностью течения заболевания и преобладанием при формировании гнойника в легком некробиотических реакций над воспалительными
- АлтГТУ 419
- АлтГУ 113
- АмПГУ 296
- АГТУ 266
- БИТТУ 794
- БГТУ «Военмех» 1191
- БГМУ 172
- БГТУ 602
- БГУ 153
- БГУИР 391
- БелГУТ 4908
- БГЭУ 962
- БНТУ 1070
- БТЭУ ПК 689
- БрГУ 179
- ВНТУ 119
- ВГУЭС 426
- ВлГУ 645
- ВМедА 611
- ВолгГТУ 235
- ВНУ им. Даля 166
- ВЗФЭИ 245
- ВятГСХА 101
- ВятГГУ 139
- ВятГУ 559
- ГГДСК 171
- ГомГМК 501
- ГГМУ 1967
- ГГТУ им. Сухого 4467
- ГГУ им. Скорины 1590
- ГМА им. Макарова 300
- ДГПУ 159
- ДальГАУ 279
- ДВГГУ 134
- ДВГМУ 409
- ДВГТУ 936
- ДВГУПС 305
- ДВФУ 949
- ДонГТУ 497
- ДИТМ МНТУ 109
- ИвГМА 488
- ИГХТУ 130
- ИжГТУ 143
- КемГППК 171
- КемГУ 507
- КГМТУ 269
- КировАТ 147
- КГКСЭП 407
- КГТА им. Дегтярева 174
- КнАГТУ 2909
- КрасГАУ 370
- КрасГМУ 630
- КГПУ им. Астафьева 133
- КГТУ (СФУ) 567
- КГТЭИ (СФУ) 112
- КПК №2 177
- КубГТУ 139
- КубГУ 107
- КузГПА 182
- КузГТУ 789
- МГТУ им. Носова 367
- МГЭУ им. Сахарова 232
- МГЭК 249
- МГПУ 165
- МАИ 144
- МАДИ 151
- МГИУ 1179
- МГОУ 121
- МГСУ 330
- МГУ 273
- МГУКИ 101
- МГУПИ 225
- МГУПС (МИИТ) 636
- МГУТУ 122
- МТУСИ 179
- ХАИ 656
- ТПУ 454
- НИУ МЭИ 641
- НМСУ «Горный» 1701
- ХПИ 1534
- НТУУ «КПИ» 212
- НУК им. Макарова 542
- НВ 777
- НГАВТ 362
- НГАУ 411
- НГАСУ 817
- НГМУ 665
- НГПУ 214
- НГТУ 4610
- НГУ 1992
- НГУЭУ 499
- НИИ 201
- ОмГТУ 301
- ОмГУПС 230
- СПбПК №4 115
- ПГУПС 2489
- ПГПУ им. Короленко 296
- ПНТУ им. Кондратюка 119
- РАНХиГС 186
- РОАТ МИИТ 608
- РТА 243
- РГГМУ 118
- РГПУ им. Герцена 124
- РГППУ 142
- РГСУ 162
- «МАТИ» — РГТУ 121
- РГУНиГ 260
- РЭУ им. Плеханова 122
- РГАТУ им. Соловьёва 219
- РязГМУ 125
- РГРТУ 666
- СамГТУ 130
- СПбГАСУ 318
- ИНЖЭКОН 328
- СПбГИПСР 136
- СПбГЛТУ им. Кирова 227
- СПбГМТУ 143
- СПбГПМУ 147
- СПбГПУ 1598
- СПбГТИ (ТУ) 292
- СПбГТУРП 235
- СПбГУ 582
- ГУАП 524
- СПбГУНиПТ 291
- СПбГУПТД 438
- СПбГУСЭ 226
- СПбГУТ 193
- СПГУТД 151
- СПбГУЭФ 145
- СПбГЭТУ «ЛЭТИ» 380
- ПИМаш 247
- НИУ ИТМО 531
- СГТУ им. Гагарина 114
- СахГУ 278
- СЗТУ 484
- СибАГС 249
- СибГАУ 462
- СибГИУ 1655
- СибГТУ 946
- СГУПС 1513
- СибГУТИ 2083
- СибУПК 377
- СФУ 2423
- СНАУ 567
- СумГУ 768
- ТРТУ 149
- ТОГУ 551
- ТГЭУ 325
- ТГУ (Томск) 276
- ТГПУ 181
- ТулГУ 553
- УкрГАЖТ 234
- УлГТУ 536
- УИПКПРО 123
- УрГПУ 195
- УГТУ-УПИ 758
- УГНТУ 570
- УГТУ 134
- ХГАЭП 138
- ХГАФК 110
- ХНАГХ 407
- ХНУВД 512
- ХНУ им. Каразина 305
- ХНУРЭ 324
- ХНЭУ 495
- ЦПУ 157
- ЧитГУ 220
- ЮУрГУ 306
Полный список ВУЗов
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
источник
1. У БОЛЬНОГО 55 ЛЕТ ОБНАРУЖЕНО ОТСТАВАНИЕ ПРАВОЙ ПОЛОВИНЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПРИ ДЫХАНИИ, ПРИТУПЛЕНИЕ НИЖЕ УРОВНЯ 3-ГО РЕБРА, ОСЛАБЛЕННОЕ ДЫХАНИЕ И БРОНХОФОНИЯ ТАМ ЖЕ. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ — СМЕЩЕНИЕ СЕРДЦА ВЛЕВО. ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
2. ДЛЯ АСТМАТИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:
г) уменьшение дыхательных шумов
д) признаки острого легочного сердца
3. КАКОЙ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ЭУФИЛЛИНА?
в) противоаллергическое действие
г) адреномиметическое действие
д) антигистаминное действие
4. КАКОЕ ИЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЫЗОВЕТ ЯСНУЮ КРЕПИТАЦИЮ?
д) ничто из вышеперечисленного
5. У БОЛЬНОГО ДВИЖЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ СИММЕТРИЧНЫ, КОРОБОЧНЫЙ ЗВУК ПРИ ПЕРКУССИИ, ОСЛАБЛЕННОЕ ВЕЗИКУЛЯРНОЕ ДЫХАНИЕ С УДЛИНЕННЫМ ВЫДОХОМ, ПЕЧЕНОЧНАЯ ТУПОСТЬ СМЕ-ЩЕНА ВНИЗ. ВАШ ДИАГНОЗ:
в) диффузная эмфизема легких
6. У БОЛЬНОГО: ГРУДНАЯ КЛЕТКА НОРМАЛЬНОЙ ФОРМЫ, СМЕЩЕНИЯ СРЕДОСТЕНИЯ НЕТ, ТУПОЙ ЗВУК ПРИ ПЕРКУССИИ, ЗВОНКИЕ ВЛАЖНЫЕ ХРИПЫ И ОТЧЕТЛИВАЯ КРЕПИТАЦИЯ НАД НИЖНЕЙ ДОЛЕЙ СПРАВА. ВАШ ДИАГНОЗ:
7. ПОСЛЕ ПРОРЫВА ОСТРОГО ОДИНОЧНОГО АБСЦЕССА В БРОНХ ОБЫЧНО НАБЛЮДАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ, КРОМЕ:
а) полость с горизонтальным уровнем на рентгенограмме
б) повышение температуры тела до 39°с и выше
в) кашель с выделением большого количества мокроты с неприятным запахом
г) улучшение общего состояния
8. КАКОЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ИМЕЕТ РЕШАЮЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ В ДИАГНОСТИКЕ ПНЕВМОНИИ?
б) клинический анализ крови
9. УКАЖИТЕ ОСНОВНОЙ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ПНЕВМОНИИ:
а) затемнение соответственно доле или сегменту
в) тяжистый легочный рисунок
г) повышенная прозрачность легочной ткани
д) диффузное снижение прозрачности
10. ПРИ КАКОЙ ПАТОЛОГИИ ВЫСЛУШИВАЮТСЯ ВЛАЖНЫЕ ХРИПЫ В ЛЕГКИХ?
11. ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ОБСТРУКТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЛЕГКИХ ВОЗМОЖНЫ ВСЕ ОСЛОЖНЕНИЯ, КРОМЕ:
а) правожелудочковой недостаточности
в) дыхательной недостаточности
г) левожелудочковой недостаточности
12. КАКОЙ ГЛАВНЫЙ ПУСКОВОЙ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ?
д) поражение легочных сосудов
13. РЕСТРИКТИВНАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫЗВАНА СЛЕДУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, КРОМЕ:
д) экссудативного плеврита
14. ОСНОВНОЙ РАННИЙ ПРИЗНАК ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО РАКА ЛЕГКИХ:
г) рецидивирующий пневмоторакс
д) очаг затемнения с неровными контурами
15. КАКОЙ ФАКТОР НЕ УЧАСТВУЕТ В МЕХАНИЗМЕ УДУШЬЯ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ?
г) повышенная секреция слизи
д) нарушение выделения мокроты
16. КОМПОНЕНТЫ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ СЛЕДУЮЩИЕ, КРОМЕ:
д) отека слизистой оболочки
17. КАКОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ЛУЧШЕ ВСЕХ ПОКАЗЫВАЕТ БРОНХИАЛЬНУЮ ОБСТРУКЦИЮ?
а) диффузионная способность (по со2)
в) максимальная вентиляция легких (мвл)
г) объем форсированного выдоха за 1 сек. (ОФВ1)
д) жизненная емкость легких (жел)
18. УКАЖИТЕ ПРИЗНАК, НЕ СООТВЕТСТВУЮЩИЙ ДОЛЕВОЙ ПНЕВМОНИИ :
а) отставание одной половины грудной клетки при дыхании
б) крупнопузырчатые влажные хрипы
в) притупление соответственно доле
19. УКАЖИТЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ:
б) подозрение на эмпиему плевры
в) подозрение на раковую этиологию
д) во всех перечисленных случаях
20. ПРИ АСТМАТИЧЕСКОМ СТАТУСЕ 1-Й СТАДИИ ПРОВОДИТСЯ СЛЕДУЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ, КРОМЕ:
в) преднизолон или гидрокортизон внутривенно
21. ДЛЯ ПНЕВМОНИИ, В ОТЛИЧИЕ ОТ ЗАСТОЙНЫХ ЯВЛЕНИЙ В ЛЕГКИХ, ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:
а) незвонкие влажные хрипы в нижне-задних отделах
22. ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:
а) коробочный перкуторный звук
в) рассеянные сухие хрипы на выдохе
23. У МУЖЧИНЫ СРЕДИ ПОЛНОГО ЗДОРОВЬЯ ПОСЛЕ СИЛЬНОГО КАШЛЯ ВОЗНИК ПРИСТУП РЕЗКИХ БОЛЕЙ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ СПРАВА. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ: СПРАВА ТИМПАНИТ, ОСЛАБЛЕНИЕ ДЫХАНИЯ И БРОНХОФОНИИ. ВЕРОЯТНЫМ ДИАГНОЗОМ ЯВЛЯЕТСЯ:
г) тромбоэмболия легочной артерии
д) спонтанный пневмоторакс
24. КАКОЙ ПРИЗНАК НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ОСТРОГО АБСЦЕССА ЛЕГКИХ?
б) тонкостенная полость без уровня жидкости
в) эластические волокна в мокроте
г) нейтрофильный лейкоцитоз
д) примесь крови в мокроте
25. У БОЛЬНОГО С ХРОНИЧЕСКИМ ЛЕГОЧНЫМ СЕРДЦЕМ МОГУТ НАБЛЮДАТЬСЯ ВСЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:
г) блокада правой ножки пучка Гиса
д) бочкообразная грудная клетка
26. КАКОЙ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ НАИБОЛЕЕ ВАЖЕН ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ БРОНХОЭКТАЗОВ?
27. К ПРОЯВЛЕНИЯМ БРОНХООБСТРУКТИВНОГО СИНДРОМА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРОНХИТЕ ОТНОСИТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:
г) затруднение выделения мокроты
28. У БОЛЬНОГО 60-ЛЕТ, СТРАДАЮЩЕГО ХРОНИЧЕСКИМ ОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ, СТАЛИ ВОЗНИКАТЬ ПАРОКСИЗМЫ МЕРЦАНИЯ ПРЕДСЕРДИЙ, ПРОХОДЯЩИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНО ИЛИ ПОД ВЛИЯНИЕМ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ. КАКОЙ ИЗ АНТИАРИТМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ НЕЦЕЛЕСООБРАЗЕН В ДАННОЙ СИТУАЦИИ?
29. БОЛЬНОЙ ПОСТУПИЛ С ЖАЛОБАМИ НА КАШЕЛЬ С ВЫДЕЛЕНИЕМ ДО 200 МЛ СЛИЗИСТО-ГНОЙНОЙ МОКРОТЫ С ЗАПАХОМ, КРОВОХАРКАНЬЕ, ПОВЫШЕНИЕ Т ДО 38,2°С, НЕДОМОГАНИЕ, ОДЫШКУ. В ДЕТСТВЕ ЧАСТО ОТМЕЧАЛ КАШЕЛЬ. В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ 5 ЛЕТ — ЕЖЕГОДНЫЕ ОБОСТРЕНИЯ. ДИАГНОЗ?
а) бронхоэктатическая болезнь
в) хронический абсцесс легкого
30. КАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ МОЖЕТ ПРИВОДИТЬ К РАЗВИТИЮ ХРОНИЧЕСКОГО ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА?
а) хронический обструктивный бронхит
д) все вышеперечисленные заболевания
31. УКАЖИТЕ, КАКОЙ ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ОБЪЕКТИВНЫХ ПРИЗНАКОВ СООТВЕТСТВУЕТ ХРОНИЧЕСКОМУ БРОНХИТУ КРУПНЫХ И СРЕДНИХ БРОНХОВ:
а) свистящие хрипы на выдохе
в) сухие жужжащие хрипы на вдохе и выдохе
г) звонкие влажные локальные хрипы
д) незвонкие влажные хрипы над проекцией базальных отделов
32. У БОЛЬНОЙ С ВАРИКОЗНЫМ РАСШИРЕНИЕМ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, ВНЕЗАПНО РАЗВИЛАСЬ ЗАГРУДИННАЯ БОЛЬ, ОДЫШКА СМЕШАННОГО ХАРАКТЕРА, СВИСТЯЩИЕ ХРИПЫ СПРАВА. НА ЭКГ РЕГИСТРИРУЮТСЯ S В I И Q В III СТАНДАРТНЫХ ОТВЕДЕНИЯХ. ПРЕДПОЛАГАЕМЫЙ ДИАГНОЗ?
а) острый инфаркт миокарда
б) спонтанный пневмоторакс
г) тромбоэмболия легочной артерии
33. ДЛИТЕЛЬНОЕ КРОВОХАРКАНЬЕ ПРИ СУХОМ КАШЛЕ ЗАСТАВЛЯЕТ ПРЕЖДЕ ВСЕГО ПОДОЗРЕВАТЬ:
б) кавернозную форму туберкулеза легких
в) бронхоэктатическую болезнь
34. ПЕРЕХОДУ ОСТРОГО АБСЦЕССА ЛЕГКОГО В ХРОНИЧЕСКИЙ СПОСОБСТВУЮТ ВСЕ ФАКТОРЫ, КРОМЕ:
а) большой размер гнойной полости
б) недостаточный бронхиальный дренаж
в) наличие секвестра легочной ткани в полости абсцесса
д) анаэробный характер флоры
35. КУРИЛЬЩИК, ЖАЛУЕТСЯ НА СУХОЙ КАШЕЛЬ В ТЕЧЕНИЕ ГОДА ПОХУДЕЛ НА 4 КГ. ОБ-НО: ШЕЯ И ЛИЦО ОДУТЛОВАТЫ, ЦИАНОЗ ГУБ. ПУЛЬС 102 В МИН. АД 165/95, ПАЛЬПИРУЮТСЯ ПЛОТНЫЕ НАДКЛЮЧИЧНЫЕ Л/УЗЛЫ СЛЕВА. СОЭ 70 ММ В ЧАС, HB 175 Г/Л, ЛЕЙК 9000. ДИАГНОЗ?
36. У БОЛЬНОГО ОЗНОБ, СУХОЙ КАШЕЛЬ, БОЛИ В ПРАВ БОКУ, ЛИХОРАДКА ДО 38,9°С. ПРАВ ПОЛОВИНА ГР. КЛЕТКИ ОТСТАЕТ ПРИ ДЫХАНИИ. ПЕРК-НО: СПРАВА ТУПОЙ ЗВУК, ДЫХАНИЕ НЕ ПРОВОДИТСЯ. ЛЕВ ГРАНИЦА СЕРДЦА СМЕЩЕНА НА 1,5 СМ КНАРУЖИ ОТ СРЕД-КЛЮЧ ЛИНИИ. ДИАГНОЗ?
а) очаговая пневмония в нижней доле справа
б) крупозная пневмония справа
в) обострение хронического бронхита
г) правосторонний экссудативный плеврит
д) правосторонний гидроторакс
37. СЛЕДУЮЩИЕ УТВЕРЖДЕНИЯ СПРАВЕДЛИВЫ ДЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, КРОМЕ ОДНОГО:
а) приступ купируется ингаляцией сальбутамола
б) в мокроте могут быть найдены кристаллы Шарко — Лейдена
в) наличие эмфиземы легких
г) при затянувшемся приступе выслушиваются влажные хрипы
д) болезнь развивается в любом возрасте
38. ДЛЯ КАКОГО ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ХАРАКТЕРНО ВЫСЛУШИВАНИЕ СУХИХ СВИСТЯЩИХ ХРИПОВ НАД ВСЕЙ ПОВЕРХНОСТЬЮ ЛЕГКИХ:
а) повышение воздушности легких
б) наличие жидкости в полости плевры
в) нарушение бронхиальной проходимости
г) уплотнение легочной ткани
д) наличие полости в легочной ткани
39. ЛЕЧЕНИЕ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У МОЛОДЫХ БОЛЬНЫХ НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО НАЧИНАТЬ С ПРИМЕНЕНИЯ:
40. БОЛЬНОЙ В СВЯЗИ С ОБОСТРЕНИЕМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ НАЗНАЧЕН ПРЕДНИЗОЛОН ВНУТРЬ 20 МГ В СУТКИ. ЧЕРЕЗ НЕДЕЛЮ ПРИЗНАКИ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ ИСЧЕЗЛИ, НО ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, ИЗЖОГА, «КИСЛАЯ ОТРЫЖКА». ПРОВЕДИТЕ КОРРЕКЦИЮ ЛЕЧЕНИЯ:
а) срочно отменить преднизолон
б) вдвое уменьшить суточную дозу преднизолона
в) назначить препарат в той же дозе, но с интервалом в несколько дней
г) назначить м-холинолитики, антациды, заменить преднизолон бекотидом
д) назначить преднизолон парентерально
41.ЛЕЧЕНИЕ ГОСПИТАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАЧАТЬ С ПРИМЕНЕНИЯ:
42. ПРИ КАКОМ ВОЗБУДИТЕЛЕ ПНЕВМОНИИ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО НАБЛЮДАЕТСЯ ДЕСТРУКЦИЯ ЛЕГКИХ?
43. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ МУКОЛИТИКОМ?
44. ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ СЛЕДУЕТ ЛЕЧИТЬ АНТИБИОТИКАМИ:
в) не следует применять вообще
г) при выделении гнойной мокроты
д) при появлении кровохарканья
45. ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ В ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА И БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ?
46. УКАЖИТЕ ПРИЗНАКИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ЛЕГОЧНОМ СЕРДЦЕ:
47. ХАРАКТЕРИСТИКА МАССИВНОГО АТЕЛЕКТАЗА:
а) притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону
б) то же, но смещение в сторону притупления
в) притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы
г) притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония
д) инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация
48. ПРИ КАКОМ ВАРИАНТЕ ПНЕВМОНИИ СЛЕДУЕТ ПРИМЕНЯТЬ МЕТРОНИДАЗОЛ?
49. ХАРАКТЕРИСТИКА АБСЦЕССА ЛЕГКОГО, СОЕДИНЕННОГО С БРОНХОМ:
а) притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону
б) то же, но смещение в сторону притупления
в) притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы
г) притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония
д) инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация
50. УКАЖИТЕ, КАКИЕ ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ МОГУТ ДИАГНОСТИРОВАТЬ БРОНХИАЛЬНУЮ ОБСТРУКЦИЮ:
51. ПРИ АСТМАТИЧЕСКОМ СТАТУСЕ 2-Й СТАДИИ ПРОВОДИТСЯ СЛЕДУЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ, КРОМЕ:
в) преднизолон или гидрокортизон внутривенно
52. КАКОЙ СИМПТОМ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА?
д) часто непродуктивный кашель
53. УКАЖИТЕ ОДИН ИЗ ПРИЗНАКОВ, ОТЛИЧАЮЩИХ ВИРУСНУЮ ПНЕВМОНИЮ ОТ БАКТЕРИАЛЬНОЙ:
а) инфильтративные изменения на рентгенограмме
б) лейкоцитоз со сдвигом влево
в) маловыраженные физикальные изменения
г) пульс соответствует температуре
д) кашель с гнойной мокротой
54. ПРИ ДОЛЕВОЙ ПНЕВМОНИИ МОГУТ БЫТЬ ВСЕ ОСЛОЖНЕНИЯ, КРОМЕ:
д) рестриктивная дыхательная недостаточность
55. УКАЖИТЕ ОДИН ИЗ ПРИЗНАКОВ, ОТЛИЧАЮЩИХ ТУБЕРКУЛЕЗНУЮ КАВЕРНУ ОТ АБСЦЕССА ЛЕГКОГО:
а) полость с очагами диссеминации
б) гладкостенная полость с уровнем жидкости
56. ОСЛОЖНЕНИЮ ПНЕВМОНИИ АБСЦЕССОМ МОГУТ СПОСОБСТВОВАТЬ ВСЕ ФАКТОРЫ, КРОМЕ:
д) иммунодефицитные состояния
57. ПРИЗНАКИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ СЛЕДУЮЩИЕ, КРОМЕ:
а) усиленный верхушечный толчок.
б) акцент 2-го тона во 2-м межреберье слева
в) расширение конуса легочной артерии
г) может быть диастолический шум на легочной артерии
58. В ПРОИСХОЖДЕНИИ ПРИСТУПОВ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ МОГУТ ИМЕТЬ ЗНАЧЕНИЕ ВСЕ ФАКТОРЫ, КРОМЕ ОДНОГО
а) аллергия немедленного типа
б) активация адренэргических рецепторов
д) химические раздражающие вещества
59. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ С УСПЕХОМ ПРИМЕНЯЮТСЯ ВСЕ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ГРУППЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, КРОМЕ:
д) протеолитические ферменты
60. КАКОЙ ИЗ ЭЛЕМЕНТОВ МОКРОТЫ С ДОСТОВЕРНОСТЬЮ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О ДЕСТРУКЦИИ ТКАНИ ЛЕГКОГО:
а) кристаллы Шарко — Лейдена
61. 62-ЛЕТНИЙ БОЛЬНОЙ, СТРАДАЮЩИЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, СТАЛ ОТМЕЧАТЬ ПРИСТУПЫ БОЛЕЙ ЗА ГРУДИНОЙ СТЕНОКАРДИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА И ПЕРЕБОИ В РАБОТЕ СЕРДЦА. КАКОЙ ИЗ ПРЕПАРАТОВ ПРОТИВОПОКАЗАН В ДАННОЙ СИТУАЦИИ?
62. У БОЛЬНОГО БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА В СОЧЕТАНИИ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ. КАКОЙ ПРЕПАРАТ ПРЕДПОЧТИТЕЛЕН ДЛЯ КОРРЕКЦИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ?
63. КАКОЙ ПРЕПАРАТ ПОКАЗАН ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА?
64. ДЛЯ ПРИСТУПА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ:
б) дискантовые сухие хрипы
в) мелкопузырчатые влажные хрипы
г) кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой
65. КАКОВ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ЭУФИЛЛИНА?
а) угнетение вагусных влияний
б) блокада медиаторов аллергических реакций
в) угнетение фосфодиэстеразы
г) активация адренорецепторов
д) угнетение дыхательного центра
66. КАКОВ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ САЛЬБУТАМОЛА (БЕРОТЕКА)?
г) блокада гистаминорецепторов
д) непосредственное влияние на гладкую мускулатуру бронхов
67. ОЧЕНЬ БЫСТРОЕ ПОВТОРНОЕ НАКОПЛЕНИЕ ЖИДКОСТИ В ПОЛОСТИ ПЛЕВРЫ — ТИПИЧНЫЙ ПРИЗНАК:
а) хронической недостаточности кровообращения
д) системной красной волчанки
68. ПРОСТРАНСТВО ТРАУБЕ ИСЧЕЗАЕТ:
а) при левостороннем экссудативном плеврите
в) при гипертрофии правого желудочка сердца
г) при перфорации язвы желудка
69. БОЛЬНОЙ , АЛКОГОЛИК, С ТЯЖЕЛЫМ КАРИЕСОМ ЗУБОВ. В ТЕЧЕНИЕ 2 НЕДЕЛЬ СЛАБОСТЬ, БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ СПРАВА. ЛИХОРАДКА, КАШЕЛЬ С ГНОЙНОЙ МОКРОТОЙ. НА РЕНТГЕНОГРАММЕ ПОЛОСТЬ 3 СМ В ДИАМЕТРЕ В ВЕРХНЕЙ ДОЛЕ СПРАВА, НАПОЛНЕННАЯ ЖИДКОСТЬЮ. ДИАГНОЗ?
70. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ХРОНИЧЕСКОГО ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:
в ) диффузный пневмосклероз
г ) дыхательная недостаточность
д ) хроническое легочное сердце
71. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ РАКА ЛЕГКОГО СЛЕДУЮЩИЕ, КРОМЕ:
б) хронические воспалительные заболевания легких
72. БАЗИСНУЮ ТЕРАПИЮ ХРОНИЧЕСКОГО ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ С НАЗНАЧЕНИЯ:
б ) ипратропиума бромида (атровент)
73. В БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА НЕ ПРИМЕНЯЮТ:
74. ТАБЛЕТИРОВАННЫЙ ПРЕДНИЗОЛОН ПОКАЗАН ДЛЯ БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ:
а ) легкой бронхиальной астмы
б ) бронхиальной астмы средней степени тяжести
в ) тяжелой бронхиальной астмы
г ) при всех видах бронхиальной астмы
д ) не применяется в базисной терапии
75. В БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ ТЯЖЕЛОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ПРИМЕНЯЮТ:
а ) пролонгированные бета-2-агонисты
б ) пролонгированные метилксанитины
в ) таблетированные глюкокортикостероиды
г ) стабилизаторы мембран тучных клеток
е ) все препараты, кроме стабилизаторов мембран тучных клеток
76. К ЗАЩИЩЕННЫМ ПЕНИЦИЛЛИНАМ ОТНОСИТСЯ:
77. ПНЕВМОЦИСТНАЯ ПНЕВМОНИЯ РАЗВИВАЕТСЯ У БОЛЬНЫХ:
78. ЦИПРОФЛОКСАЦИН ОТНОСИТСЯ К ГРУППЕ:
79. В ЛЕЧЕНИИ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОГО ХРОНИЧЕСКОГО ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА НЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРИМЕНЯТЬ:
80. У БОЛЬНОГО СПИДом ДИАГНОСТИРОВАНА ПНЕВМОНИЯ. КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧИТЬ БОЛЬНОМУ?
источник
Абсцесс легкого или абсцедирующая пневмония (гнойная пневмония) — достаточно редкое воспалительное заболевание, при котором в легочной паренхиме образуются полости, содержащие гной.
Абсцедирующая пневмония чаще всего имеет следующие причины:
- стафилококковая пневмония (чаще всего возбудителем является золотистый стафилококк) и другие бактериальные инфекции дыхательных путей;
- аспирация (вдыхание) инородных тел;
- травмы и ранения.
Также возникновению абсцесса легкого могут способствовать некоторые заболевания, в частности:
- инфаркт легкого;
- сахарный диабет;
- болезни кроветворной системы;
- распад злокачественной опухоли.
Также данный вид пневмонии чаще всего встречается у мужчин, страдающих от алкогольной зависимости.
Симптомы зависят от стадии заболевания. Как правило, гнойная пневмония начинается остро и имеет следующие основные симптомы:
- повышение температуры;
- лихорадка;
- озноб;
- кашель, чаще всего сухой;
- боль в груди.
После того как гной попадает в бронхи, появляются такие симптомы, как:
- одышка;
- кашель, при котором выходит мокрота с примесями гноя, крови и гнилостным запахом;
- интоксикация организма;
- слабость, упадок сил, заторможенность;
- неприятный запах изо рта.
В некоторых случаях у больных абсцедирующей пневмонией может отмечаться развитие ателектаза легкого.
Абсцедирующая пневмония может иметь следующие варианты течения:
Гангрена легкого
При данном варианте течения происходит омертвление и гнилостный распад тканей легких. Гангрена легкого чаще всего является осложнением острой пневмонии, может возникнуть при опухоли или легочном ранении, а также при попадании в бронхи инородного тела или инфекции через лимфатическую систему. Возбудитель гангрены — анаэробная инфекция. Это один из самых редких видов течения абсцедирующей пневмонии, для которого характерен кашель с мокротой шоколадного цвета и неприятным запахом, выраженная интоксикация организма.
Острый абсцесс легкого
Чаще всего острый абсцесс возникает как осложнение пневмонии. Если у пациента с затянувшейся пневмонией постоянно держится высокая температура и стойкий повышенный уровень лейкоцитов — есть вероятность, что развивается острый абсцесс. До образования полости с гнойным содержимым диагностика затруднена. Чаще всего присутствуют симптомы, характерные для пневмонии негнойного характера: озноб, кашель, температура, лихорадка, боли в груди и слабость. После разрыва полости, когда гной попадает в бронхи, у пациента появляется кашель с гнойной мокротой и зловонным запахом.
Хронический абсцесс легкого
При неблагоприятном течении острого абсцесса легкого этот вариант течения абсцедирующей пневмонии переходит в хронический абсцесс. При хронической форме абсцесса капсула имеет более плотные стенки, чем при острой форме заболевания. При этом вокруг капсулы практически всегда развивается фиброз легочной ткани. Хронический абсцесс можно диагностировать, проведя рентгенологическое исследование. Кроме того, у пациента присутствуют такие симптомы, как повышенная температура тела, лихорадка, изменение формы пальцев рук и ногтевой пластины, кашель с гнойной мокротой.
Для диагностики абсцедирующей пневмонии чаще всего используют следующие методы исследования:
- Рентгенография легких. На начальной стадии заболевания на снимке видно массивное затемнение. После того как абсцесс прорывается, на снимке можно увидеть полость и наличие в ней жидкости.
- Бронхоскопия. Этот вид исследования при гнойной пневмонии часто показывает наличие воспалительных изменений бронхиальных стенок.
- Анализ крови. При абсцедирующей пневмонии анализ крови, как правило, показывает увеличение СОЭ, а также лейкоцитоз.
В некоторых случаях для уточнения диагноза или назначения наиболее эффективного лечения проводят другие необходимые исследования.
Лечение абсцедирующей пневмонии, как правило, комплексное и проводится в стационаре. Консервативный метод лечения заключается в том, что пациенту назначают лечебную бронхоскопию, антибактериальные и отхаркивающие препараты, различные ингаляции. Также назначаются препараты, стимулирующие защитные функции организма и специальная диета.
При неэффективности консервативного лечения, пациента переводят в хирургическое отделение, где, после проведения предоперационной подготовки (консультация анестезиолога и хирурга, исследования крови и мочи, и так далее) под общим наркозом проводят иссечение пораженных участков легких или санацию полости капсулы. При близком расположении гнойной капсулы к главному бронху, возможно проведение бронхоскопической санации. Вариант консервативного и оперативного методов лечения подбирает лечащий врач с учетом особенностей организма пациента и течения заболевания, а также возбудителя абсцедирующей пневмонии.
Однако стоит учесть, что на данный момент наиболее эффективным методом лечения абсцедирующей пневмонии является удаление капсул абсцесса оперативным путем.
В некоторых случаях абсцесс легкого может привести к таким осложнениям, как:
- сепсис;
- абсцесс мозга;
- кахексия;
- амилоидоз;
- бронхо-плевральная фистула;
- кровохарканье.
В запущенных стадиях заболевания и несвоевременно оказанной медицинской помощи возможен летальный исход.
В целом, прогноз при абсцедирующей пневмонии условно благоприятный. Большая часть пациентов, своевременно обратившихся за медицинской помощью, полностью выздоравливают. В некоторых случаях при перенесенном остром абсцессе легких у пациентов при повторных исследованиях наблюдаются тонкостенные пространства, которые часто исчезают со временем.
Летальный исход при абсцедирующей пневмонии случается достаточной редко, при условии что пациент вовремя обратился за помощью, был поставлен верный диагноз и назначено лечение.
Для предовращения возникновения абсцесса легких необходимо своевременно лечить инфекции дыхательных путей. Также немаловажным является предупреждение аспираций после различных травм, оперативного вмешательства или во время бактериальных инфекций носоглотки.
Даже вялотекущее респираторно-вирусное заболевание может привести к развитию пневмонии и абсцессу легкого, если в ослабленный организм попадут бактерии и лечение вовремя не будет начато. Поэтому важно соблюдать элементарные правила гигиены, своевременно обращаться за помощью к специалисту и следовать рекомендациям лечащего врача.
Важно! При первых признаках пневмонии необходимо срочно обратиться за медицинской помощью! Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов на выздоровление и ниже вероятность возникновения серьезных осложнений. Также ни в коем случае нельзя пытаться лечить пневмонию самостоятельно в домашних условиях.
Необходимо учесть, что ни одну из существующих видов пневмонии нельзя вылечить народными средствами или при помощи гомеопатических препаратов. Лечение должен назначить только специалист с медицинским образованием после проведения необходимых исследований и правильной постановки диагноза.
источник
Врачи ошарашены! Защита от ГРИППА и ПРОСТУДЫ!
Нужно всего лишь перед сном.
Абсцесс лёгкого — это гнойное воспаление в лёгочных тканях. Чаще всего болезнь возникает на фоне сильной пневмонии. Она представляет собой такое заболевание, при котором внутри организма формируются гнойники. При неблагоприятном течении эти новообразования закупоривают органы дыхательной системы своим содержимым.
- Механизм развития (патогенез) лёгочных абсцессов имеет разнообразную бактериальную природу. Чаще всего гнойники появляются из-за распространения в ходе пневмонии стрептококков, стафилококков, микоплазмы, грибков или клебсиеллы. Очаги нагноения образуются при попадании инфекций в лёгкие.
- Патогенез во многом определяется сопутствующими неблагоприятными факторами. Сюда относятся низкие иммунные функции, сбои в дыхательной деятельности, алкоголизм, длительный приём цитостатиков и СПИД.
- На патогенезе абсцессов сказывается реакция всего организма. Если она выражена слабо, то уже начало болезни имеет хроническое течение. В развитии острой формы играют значимую роль такие факторы, как нарушение системы кровообращения и вовлечение окружающих тканей в патологию.
Абсцесс лёгкого в острой форме по статистике чаще поражает сильный пол в возрасте 20-50 лет. Правое лёгкое, из-за его больших параметров, воспаляется чаще. При этом абсцессы возникают в разных частях органа, хотя верхняя доля лёгких подвержена болезни сильнее.
Симптомы абсцесса лёгкого принято разделять по развитию клинической картины. Первая фаза заболевания имеет следующие признаки:
На данном этапе происходит расплавление лёгочной ткани и инфильтрация гноем. Бронх ещё не поражен. Симптомы нарастают около полутора недель, после чего гнойник доходит до бронха и развивается вторая стадия острого течения. Симптомы абсцесса лёгкого в этой фазе несколько видоизменяются. В частности, во время кашля начинается сильное выделение мокроты.
- Мокрота при кашле является главным признаком второй стадии абсцесса. Когда абсцесс прорывает в бронх, кашель становится влажным.
- В день из организма может выходить до 1 литра гноя через ротоглотку. Мокрота при этом имеет резкий запах гноя, жёлто-зелёный цвет и содержит прожилки крови.
- Застоявшийся гной можно разложить на 3 слоя. Нижняя часть мокроты имеет густую консистенцию, средняя — водянистую с мутным цветом, а верхний слой отличается образованием пены.
- Анализ мокроты имеет большое значение для постановки диагноза абсцессов. Микроскопическое исследование выявляет в гное эритроциты, лейкоциты и патогенные микробы.
В зависимости от хода развития болезни и возможностей рецидива принято делить абсцесс на хронический и острый.
Острый абсцесс лёгкого встречается довольно часто. Болезнь имеет несколько стадий. На этапе формирования гнойника у человека возникают жар, мигрени, одышка, потеря аппетита. Этот период может длиться от недели до месяца. На стадии вскрытия гной попадает в дыхательные пути и состояние человека ухудшается, хотя признаки интоксикации ослабевают.
Острый абсцесс лёгкого нередко развивается на фоне таких болезней, как гриппозная пневмония, тромбофлебит, повреждения лёгочной ткани в ходе травм. Патология острого течения имеет несколько стадий тяжести.
- Лёгкая степень заболевания подразумевает абсцесс с одиночной полостью и слабой перифокальной реакцией. У людей с крепким здоровьем гнойники развиваются за 10 суток, а после их вскрытия в бронх или пневмонии начинается выздоровление.
- Средняя тяжесть отличается большой зоной перифокальной реакции вокруг абсцесса. Такие гнойники чаще образуются медленно, на фоне долгой пневмонии. При этом выход гноя в бронх не приводит к достаточному опорожнению абсцесса. Часто развиваются хронические гнойники.
- Тяжёлая степень абсцессов приводит к глубокой интоксикации с поражением сердца, почек и печени. Температура тела остаётся высокой на всех стадиях, мокроты становится всё больше. Для спасения таких больных требуется вмешательство хирурга.
Патология лёгких в случае отсутствия верного лечения в 10% случаев приводит к постоянным ремиссиям и обострениям. После 10 — 12 недель острой стадии развивается хронический абсцесс лёгкого. Его главный признак — развитие полости в лёгком и необратимые изменения бронхиального дерева и паренхимы. Наблюдаются пролиферация соединительных тканей, деформирующий бронхит и бронхоэктаз.
У больного могут развиться лёгочная гипертензия, иммунодефицит, нарушения обмена веществ и энергии. Внешний вид человека также изменяется, поскольку грудь становится больше, а кожа сильно бледнеет. Хронический абсцесс лёгкого вызван теми же возбудителями, что и острый: стафилококками, грамотрицательными палочками.
Помимо неверного курса лечения, его развитию способствуют множественные деструкции в отделе лёгкого, наличие в полости абсцесса секвестров (наполненных слизью кист) и образование плевральных сращений в поражённом сегменте.
Сегодня некоторые учёные склонны полагать, что абсцесс и гангрена в области лёгкого представляют собой разные стадии одинакового процесса. Нагноительный процесс протекает в лёгких неоднородно, поскольку большую роль играет реактивность организма. Большинство же специалистов сходятся во мнении, что абсцесс лёгкого — совершенно отличное от гангрены заболевание, у которого особенная картина развития и своя тактика лечения.
- Гангрена в области лёгких отличается обширным распространением из-за недостаточной защиты организма. Абсцесс, в свою очередь, имеет нагноение лишь в ограниченном очаге.
- Микрофлора мокроты при гангрене и абсцессах имеет общую природу в виде симбиоза гноеродных микробов. Однако абсцессы могут развиваться не только в результате осложнения пневмонии и стафилококковых инфекций. Гнойники появляются и при аспирации инородного тела, а также из-за закупорки бронхов частицами пищи и слизью. Спровоцировать абсцесс может эмболия сосудов лёгкого.
- Гангрена сопровождается омертвением лёгочной ткани. Поэтому признаки болезни отличаются от абсцессов: помимо грудных болей и мокроты, наблюдаются запах изо рта, дрожание голоса, хрипы, а также анемия.
- Осложнения после гангрены более локальные, чем от абсцессов. Первая болезнь может привести к прорыву гноя в плевру и кровотечениям, а после абсцесса лёгкого гнойники могут поражать ткани мозга.
Абсцедирующая пневмония (второе название болезни) представляет собой разновидность лёгочного воспаления и часто является причиной созревания абсцессов. Анаэробные бактерии являются основной причиной болезни, попадая в носоглотку и мокроту.
- Гнойная пневмония диагностируется на основе рентгена и компьютерной томографии лёгких. Основное отличие гнойника лёгкого от абсцедирующей пневмонии у взрослых — это размер полости с жидкостью. Абсцесс имеет диаметры больше 2 см, а при гнойной пневмонии наблюдаются мелкие и множественные очаги.
- Пневмония абсцедирующего типа распространяется воздушно-капельным путём. Поэтому даже кратковременного общения с больным бывает достаточно для попадания заражённой микрофлоры в организм здорового человека. Также возможен гематогенный путь — попадание возбудителей в лёгкие с кровотоком.
- Симптомы пневмонии зависят от типа патогена, вызвавшего болезнь. Анаэробная инфекция развивается в ходе нескольких недель или даже месяцев. Наблюдаются лихорадка, кашель с отхождением мокроты, потеря веса. Возможны плеврит и кровохарканье при грибковом поражении. Смешанная инфекция у взрослых проявляется как типичное бактериальное воспаление лёгких.
- Лечение пневмонии проходит на фоне приёма антибиотиков и иммуномодуляторов в течение 4 — 16 недель. Основными препаратами являются средства с клиндамицином и добавлением цефалоспоринов. Стартовая терапия предполагает лекарства с метронидазолом и аминопенициллинами.
На очаг инфекции у взрослых можно воздействовать с помощью бронхоскопии и торакоцентеза — прокалывания грудной клетки. Большую роль в ходе лечения играет удаление из крови всех токсинов — гемосорбция. В этих же целях проводят УФО крови и плазмафарез.
Частью клинического обследования больного с абсцессами является анализ по рентгенограмме. Он позволяет определить наличие полостей и их положение, инфильтрацию лёгочной ткани, зарождение плеврита и эмпиемы.
- На ранней стадии болезни сложно выявить гнойники рентгенологически. Пока не произошло прорыва в бронхи, абсцессы напоминают развитие очаговой пневмонии. На снимке виден участок с сильным затемнением лёгкого и неровными краями.
- После возникновения сообщения с бронхом картина меняется. На рентгенограмме видна полость с горизонтальным положением жидкости и газа, похожего на полукруг светлых оттенков. Абсцесс на снимке имеет овальную форму.
- Чтобы выяснить размеры полости, рекомендуют делать снимки на разных стадиях её заполнения гноем, например, до и после отхаркивания. Также можно делать рентген в нескольких проекциях.
- Явные признаки абсцесса при снимках в прямой и боковой проекциях — это круглые тени, большие лимфоузлы, толстые стенки гнойных очагов. Когда гнойник полностью прорывается в бронхи, стенки полости истончаются.
источник
(806 тестовых и ситуационных заданий)
У больного, находящегося трое суток на ИВЛ по поводу утяжеления дыхательной недостаточности на фоне обострения хронического гнойно-обструктивного бронхита через интубационную трубку выделяется большое количество вязкой гнойной мокроты. Лечебная тактика?
— введение больших доз эуфиллина
-терапия стероидными гормонами
Нозокомиальные госпитальные пневмонии чаще вызываются:
Лечение пневмонии, вызванной легионеллой, проводится:
Пневмония считается нозокомиальной (госпитальной), если она диагностирована:
— при поступлении в стационар
+ через 2-3 дня и более после госпитализации
— после выписки из стационара
У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40°С, появился озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больной был госпитализирован с пневмонией. Какова наиболее вероятная причина пневмонии?
Назовите возбудителей, вызывающих интерстициальные пневмонии:
-пневмококк, вирусы, стафилококк
+вирусы, микоплазма, риккетсии
Какие состояния предрасполагают к развитию абсцесса легкого?
— нейтропения при гемобластозах
— все варианты неправильные
8. Какой антибиотик следует назначить 40-летнему больному абсцессом легких при неэффективности оксациллина?
9. Какие микроорганизмы, вызывают развитие абсцесса легкого?
+ золотистый стафилококк, клебсиелла, бактероиды.
— палочка Пфейффера, бактероиды
— клебсиелла, палочка Пфейфера, бактероиды
— золотистый стафилоккок, бактероиды
10. Наиболее частым возбудителем нозокомиальной (госпитальной) пневмонии у пожилых больных является:
11. Какие из перечисленных спирографических и пневмотахометрических показателей, как правило, снижаются при бронхиальной астме?
— ЖЕЛ, ФЖЕЛ, МВЛ, мощность выдоха
12. Какие из перечисленных клинических признаков характерны для больных с синдромом бронхиальной обструкции?
— нарушение выдоха, одышка, акроцианоз
— нарушение вдоха, нарушение выдоха
+ нарушение выдоха, одышка, диффузный цианоз
— нарушение выдоха, диффузный цианоз
13. Каков характер одышки у больных с синдромом бронхиальной обструкции?
14. Какие бронхорасширяющие препараты действуют преимущественно на бета-адренорецепторы легких?
— адреналин, изопротеренол, сальбутамол, беротек
— эфедрин, сальбутамол, беротек
15. Какие из перечисленных препаратов относятся к антихолинергическим средствам?
— эуфиллин, атропин, ипратропиум бромид
+ платифиллин, атропин, ипратропиум бромид
— эуфиллин, платифиллин, атропин
— атропин, ипратропиум бромид
16. Какие бета2-агонисты обладают пролонгированным действием?
+ сочетание адреномиметика и холинолитика
18. Для каких из перечисленных заболеваний характерен обратимый характер синдрома бронхиальной обструкции?
+ бронхиальная астма, сердечная астма
— хронический обструктивный бронхит, эмфизема, ТЭЛА
— хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, сердечная астма
19. Какие препараты оказывают бронхоспастическое действие?
— пропранолол, лейкотриены С, Д, Е
— пропранолол, простагландины, лейкотриены С, Д, Е
+ пропранолол, гистамин, простагландины, лейкотриены С, Д, Е
— простагландины, лейкотриены С, Д, Е
20. В терапии каких из перечисленных заболеваний может использоваться альфа-1-антитрипсин?
— синдром бронхиальной обструкции токсического генеза
21. С целью уменьшения легочной гипертензии у больного, длительное время страдающего неатопической бронхиальной астмой, могут использоваться препараты:
+ изосорбида динитрат, нифединин, каптроприл, эуфиллин
— изосорбида динитрат, каптоприл, эуфиллин
— изосорбида динитрат, эуфиллин
22. Какие лекарственные препараты являются основными противовоспалительными средствами для лечения больных бронхиальной астмой?
+ глюкокортикоиды, хромогликат натрия, недокромил натрия
— хромогликат натрия, недокромил натрия
— антибиотики, глюкокортикоиды, теофиллин
23. Какая терапия используется для лечения больных с нетяжелой бронхиальной астмой?
— ежедневное введение противовоспалительных препаратов
+ нерегулярные ингаляции бета2-агонистов короткого действия
— ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия
— частое применение системных глюкокортикоидов
24. Какая терапия, используется для лечения больных с бронхиальной астмой умеренной тяжести течения?
— ежедневное введение противовоспалительных препаратов
— нерегулярные ингаляции бета2-агонистов короткого действия
— ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия
+ противовоспалительные и бронходилататоры пролонгированные ежедневно
25. Какая терапия используется для лечения больных с бронхиальной астмой тяжелого течения?
— ежедневное введение противовоспалительных препаратов
— ежедневное введение пролонгированных бронходилататоров
— частое применение системных глюкокортикоидов
26. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – это:
— максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе
— максимальный объем воздуха, который выходит из легких при выдохе
+ максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе и выходит при выдохе
27. Какое изменение индекса Тиффно характерно для обструктивных заболеваний легких?
28. Какое изменение индекса Тиффно характерно для рестриктивных заболеваний легких?
29. Какие симптомы характерны для бронхоэктатической болезни?
— артралгии, кашель с гнойной мокротой, кровохарканье
— кашель с гнойной мокротой, кровохарканье
— кашель с гнойной мокротой, сухой кашель, кровохарканье
+ «барабанные палочки», кашель с гнойной мокротой, кровохарканье
30. При каком заболевании наиболее эффективно проведение бронхоскопического лаважа с лечебной целью?
— бронхиальной астме с высоким уровнем IgE в крови
+ хроническом гнойном бронхите
— прогрессирующей эмфиземе легких при дефиците ингибитора α1-антитрипсина
— экзогенном фиброзирующем альвеолите
31. При каких заболеваниях наблюдается кровохарканье?
— тромбоэмболия легочной артерии
32. Какой препарат нежелателен в лечении 50-летнего больного хроническим гнойно-обструктивным бронхитом в фазе обострения, эмфиземой легких, ДН II?
— антибиотики пенициллинового ряда
— препарат полимикробной вакцины — бронхомунал
33. Какие положения, касающиеся хронического бронхита, являются верными?
— диффузное заболевание дыхательных путей
— характеризуется необратимой обструкцией
— наличие кашля с мокротой в течение 3-х месяцев в году на протяжении 2-х и более лет
34. При каких состояниях может появиться плевральный выпот?
— цирроз печени с портальной гипертензией
35. При каких заболеваниях чаще всего обнаруживают геморрагический плеврит?
— тромбоэмболия легочной артерии
36. При каких заболеваниях чаще всего обнаруживаются эозинофильные выпоты?
37. Для какого заболевания наиболее характерны лимфоцитарный состав и незначительное количество мезотелиальных клеток в экссудате?
38. Какой аускультативный признак характерен для бронхиальной астмы?
39. Для обструктивного бронхита характерна эмфизема:
+ вторичная деструктивная, диффузная
40. Вторичная деструктивная диффузная эмфизема является осложнением:
— хронического катарального бронхита
+ хронического обструктивного бронхита
— хронического фиброзирующего альвеолита
41. Основное патогенетическое значение в развитии первичной эмфиземы легких имеют?
— острые заболевания дыхательной системы
— хронические болезни бронхо-легочного аппарата
— функциональное перенапряжение аппарата дыхания
— возрастная инволюция эластической ткани легких
42. Основное патогенетическое значение в развитии инволютивной эмфиземы легких имеют:
— острые болезни аппарата дыхания
— хронические болезни бронхолегочного аппарата
— функциональное перенапряжение аппарата дыхания
+деградация эластической ткани легкого
43. Обнаружено отставание правой половины грудной клетки при дыхании, притупление ниже уровня 3-го ребра, ослабленное дыхание и бронхофония справа. Рентгенологически – смещение сердца влево. Вероятный диагноз:
44. Какой механизм действия эуфиллина?
45. Движения грудной клетки симметричны, при перкуссии коробочный звук, ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, печеночная тупость смещена вниз. Вероятный диагноз:
+диффузная эмфизема легких
46. Грудная клетка нормальной формы, смещения средостения нет, тупой звук при перкуссии, звонкие влажные хрипы и отчетливая крепитация. Вероятный диагноз:
47. После прорыва острого одиночного абсцесса в бронхах обычно наблюдаются следующие симптомы, кроме:
— полость с горизонтальным уровнем на рентгенограмме
+повышение температуры тела до 39 0 С и выше
— кашель с выделением большого количества мокроты
— улучшение общего состояния
48. Укажите основной рентгенологический признак пневмонии:
+гомогенная инфильтрация соответственно доле или сегменту
— тяжистый легочный рисунок
— диффузное снижение прозрачности
49. Рестриктивная дыхательная недостаточность может быть вызвана следующими заболеваниями, кроме:
50. Компоненты бронхиальной обструкции следующие, кроме:
51. Какой показатель лучше отражает степень бронхиальной обструкции?
— диффузионная способность (по СО2)
-максимальная вентиляция легких (МВЛ)
— жизненная емкость легких (ЖЕЛ)
52. Укажите показания для диагностической плевральной пункции:
-подозрение на эмпиему легких
-подозрение на раковую этиологию
+во всех перечисленных случаях
— ни в одном из перечисленных случаев
53. Для хронического обструктивного бронхита характерны все признаки, кроме:
— коробочный перкуторный звук
— рассеянные сухие хрипы на выдохе
54. У больного с хроническим легочным сердцем могут наблюдаться все признаки, кроме:
-блокада правой ножки пучка Гиса
— бочкообразная грудная клетка
55. Какой инструментальный метод исследования наиболее важен для диагностики бронхоэктазов?
56. К проявлениям бронхообструктивного синдрома при хроническом бронхите относится все, кроме:
-затруднение выделения мокроты
57. Жалобы на кашель с выделением до 200 мл слизисто-гнойной мокроты с запахом, кровохарканье, повышение температуры до 38,2 С, недомогание, одышку. В детстве часто отмечал кашель. В течение последних пяти лет – ежегодные обострения. Наиболее вероятный диагноз:
58. Какие заболевания могут приводить к развитию хронического легочного сердца?
-хронический обструктивный бронхит
+все вышеперечисленные заболевания
-ничего из вышеперечисленного
59. Длительное кровохарканье при сухом кашле заставляет прежде всего подозревать:
60. Переходу острого абсцесса легкого в хронический способствуют все факторы, кроме:
— большой размер гнойной полости
-недостаточный бронхиальный дренаж
-наличие секвестра легочной ткани в полости абсцесса
+анаэробный характер флоры
61. При каком возбудителе пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких?
62. Какой из перечисленных препаратов не является муколитиком?
63. Хронический бронхит следует лечить антибиотиками:
— не следует применять вообще
+при выделении гнойной мокроты
-при появлении кровохарканья
64. Что является наиболее достоверным в дифференциации хронического бронхита и бронхоэктатической болезни?
65. Какой симптом не характерен для обструктивного бронихита?
— часто непродуктивный кашель
66. При пневмонии могут быть все осложнения, кроме:
— рестриктивная дыхательная недостаточность
67. Осложнению пневмонии абсцессом могут способствовать все факторы, кроме:
68. Какой из элементов мокроты с достоверностью свидетельствует о деструкции ткани легкого?
69. Каков механизм действия сальбутамола (беротека)?
— непосредственное влияние на гладкую мускулатуру бронхов
70. Боль в грудной клетке, связанная с дыханием и усиливающаяся при вдохе и во время кашля наблюдается при:
71. Дифференциально-диагностическими признаками транссудата и экссудата в плевральной полости не является следующий лабораторный признак:
— плотность 15 в поле зрения
72. Рентгенологическими признаками экссудативного плеврита являются:
— смещение органов средостения в здоровую сторону
-ничего из перечисленных случаев
73. С целью восстановления микроциркуляции в зоне поражения при эмпиеме плевры используется:
— ручной и вибрационный массаж
74. Не являются осложнениями пневмонии:
75. Какой возбудитель не идентифицируется при атипичной пневмонии?
76. Резко выраженная интоксикация с церебральными и неврологическими расстройствами, сердечно-сосудистая недостаточность, дыхание более 30, пульс более 110 в минуту, отек легких, гипоксия, осложнения со стороны других органов и систем, рентгенологически массивная зона инфильтрации, возможно с деструкцией. Выраженности какой степени тяжести пневмонии соответствует клиническая картина заболевания?
77. Базисной терапией пневмонии являются:
— стимуляцией процессов регенерации и неспецифической резистентности организма
-отхаркивающие и модификаторы секрета
78. В патогенезе хронического легочного сердца определяющую роль играют:
— вазоконстрикция сосудов малого круга кровообращения
— декомпенсированная дыхательная недостаточность
— обструктивные процессы в бронхах
— изменения агрегатного состава крови
+все вышеперечисленные состояния
-ничего из вышеперечисленных состояний
79. ЭКГ-признаками хронического легочного сердца являются:
— легочный √ зубец Р высокий
— признаки гипертрофии правого желудочка
— блокада правой ножки п. Гисса
+все перечисленные признаки
— ничего из вышеперечисленных признаков
80. К лекарственным средствам, снижающим давление в легочной артерии, относятся:
+ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
81. Хроническое легочное сердце не является осложнением следующих патологических процессов:
— хронический обструктивный бронхит
— рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии
82. Ведущими клинико-лабораторными признаками хронической дыхательной недостаточности при наличии гипоксии не являются:
— нарушение функции центральной нервной системы (возбуждение, повышенная эмоциональная активность, психические расстройства)
— дистрофия паренхиматозных органов
— тахикардия, расширение периферических сосудов
83. Мужчина 40 лет в алкогольном опьянении 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующие дни – повышение темапературы до 39 С, кашель. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200 мл слизисто-гнойной мокроты с неприятным запахом. Предварительный диагноз:
— обострение хронического бронхита
— рак легкого с развитием пневмонии
84. Больной около 2 месяцев назад перенес первичную стафиллококковую пневмонию. Отмечалась поздняя госпитализация, курс антибактериальной терапии не завершен в связи с выявленной непереносимостью антибиотиков. Через 3 недели возобновилась гипертермия с проливными потами, похуданием, болью в грудной клетке при глубоком дыхании. Появился сильный кашель, отмечалось отхождение гнойной мокроты с прожилками крови. Предварительный диагноз:
— обострение хронического бронхита
85. Какова должна быть тактика у больного с острым абсцессом легкого в стадии формирования без прорыва в бронхах?
-пункция плевральной полости
+консервативные методы лечения
86. У пациента с жалобами на кашель с гнойной мокротой, перенесшего год назад пневмонию средней степени тяжести, при рентгенографии обнаружено округлое образование в нижней доле левого легкого, содержащее жидкость и газ. Предварительный диагноз:
+хронический абсцесс легкого
87. Бронхоэктазы развиваются вследствие следующих причин, кроме:
-нарушение проходимости бронхиального дерева
+хронической эмпиемы плевры
88. Для санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктатической болезнью наиболее эффективен метод:
— вибрационный массаж грудной клетки
89. При рентгеноскопии легких у пациента выявлена инфильтрация средней и нижней долей правого легкого, на фоне которой отмечены множественные участки разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестров. Какому заболеванию соответствует данная Ru-картина?
90. При лечении больных с абсцессом и гангреной легкого проводится терапия с решением следующих задач:
— деблокирование микроциркуляторного русла в очаге поражения
— подавление интоксикации, восстановление электролитного гомеостаза, кислотно-щелочного равновесия
— обеспечение оптимального дренажа полости деструкции в легком
91. Адекватность соотношения объема кровотока с объемом воздуха вентилируемого участка легкого обозначается термином:
92. В основе обструктивного типа дыхательной недостаточности лежит следующий механизм:
+ отечно-воспалительные и склеротические изменения стенок бронха
— инфильтрация легочной ткани
— поражение костно-мышечного аппарата
93. Ведущим клиническим признаком дыхательной недостаточности являются:
— кашель с отделением мокроты
— судороги нижних конечностей
94. Какое минимальное количество жидкости в плевральной полости определяется при физикальном исследовании?
+ эпителиальные опухоли, исходящие из слизистой бронхов
— опухоль из зародышевых клеток
96. К этиологическим факторам, вызывающим рак легкого, относятся все перечисленные, кроме:
— табакокурение и загрязнение воздуха промышленными поллютантами
97. К предрасполагающим факторам возникновения рака легкого относятся все перечисленные, кроме:
98. К проявлениям системного действия опухоли на организм относятся все перечисленные признаки, кроме:
+обтурация бронхов с нарушением функции дыхания
99. По морфологической классификации экспертов ВОЗ выделяют следующие типы опухолей, кроме:
-плоскоклеточный или эпирдермоидный
-аденокарцинома или бронхиолоальвеолярный рак
100. По клинико-анатомической классификации выделяют следующие формы, кроме:
101. Диагноз у больного раком легкого должен содержать следующие разделы, кроме:
— клинико-анатомическая форма опухоли
— стадия заболевания и классификация по TNM
— гистологическая структура со степенью дифференциации
— функциональные возможности жизненно важных органов
+ результаты световой микроскопии
102. Патогенез местного действия опухоли на организм включает все перечисленные факторы риска, кроме:
— прорастание опухолевой тканью смежных структур и органов грудной клетки
-сдавление опухолевой тканью смежных структур и органов
— обтурация бронхов с нарушением функции дыхания
— увеличение регионарных лимфатических узлов из-за метастазов.
103. Для эндобронхиальной формы центрального рака характерны все перечисленные проявления, кроме:
— преимущественно поражаются мужчины
— локализация чаще в верхней доле в переднем сегменте
— начальные симптомы — локальное раздражение бронха с преходящим нарушением вентиляции сегмента или доли с возникновением ателектаза
— развитие обтурационного пневмонита
+изначально выраженный болевой синдром
104. Опухолевый бронхостеноз включает следующие стадии, кроме:
— стадия рецидивирующего пневмонита (8-10 месяцев)
— стадия вентильного стеноза (1-2 месяца)
— стадия гиповентиляции с преходящим стенозом (6-8 месяцев)
+накопление геморрагического экссудата
105. Какая форма рака имеет инфильтративный рост через толщу стенки бронха «тип гусиной лапки»?
— эндобронхиальная форма центрального рака
— перибронхиальная узловая форма центрального рака
+перибронхиальная разветвленная форма центрального рака
-форма круглой опухоли периферического рака
-пневмониеподобная форма периферического рака
106. Какая форма рака легкого характеризуется инфильтративным ростом и распространением по мягким тканям до плечевого сплетения с поражением верхних ребер, шейных позвонков, болевым синдромом Панкоста?
— перибронхиальная разветвленная форма центрального рака
— форма круглой опухоли периферического рака
— пневмониеподобная форма периферического рака
107. Лечебная тактика при немелкоклеточном раке легкого I, II и частично III ст. включает все, кроме:
-лучевая терапия у «неоперабельных» больных
-лобэктомия с соблюдением правил радикализации
+медикаментозная противоопухолевая терапия
108. Хирургическое лечение рака легкого противопоказано при наличии всех перечисленных состояний, кроме:
-отдаленные экстраторакальные метастазы
-синдром верхней полой вены
-паралича голосовых связок, диафрагмального нерва
-при локализации опухоли менее 2 см от киля трахеи
109. При лечении какой формы рака легкого наиболее эффективная медикаментозная противоопухолевая терапия?
-плоскоклеточный или эпидермоидный
-аденокарцинома или бронхиолоальвеолярный рак
110. Для астматического состояния характерны все признаки, кроме:
уменьшение дыхательных шумов
признаки острого легочного сердца
111. Какое из заболеваний не вызовет ясную крепитацию?
ничто из вышеперечисленного
Какой фактор не участвует в механизме удушья при бронхиальной астме?
повышенная секреция слизи
нарушение выделения мокроты
Укажите признак, не соответствующий крупозной пневмони в фазе опеченения:
отставание одной половины грудной клетки при дыхании
+ мелкопузырчатые влажные хрипы
притупление соответственно доле
бронхиальное дыхание в зоне притупления
Укажите показания для диагностической плевральной пункции:
подозрение на эмпиему плевры
подозрение на раковую этиологию
+ во всех перечисленных случаях
ни в одном из перечисленных случаев
При астматической статусе 1-й стадии проводится следующее лечение, кроме:
преднизолон или гидрокортизон внутривенно
Для пневмонии, в отличие от застойных явлений в легких, характерны следующие признаки, кроме:
+ незвонкие влажные хрипы в нижне-задних отделах
Укажите основной (постоянный) диагностический признак острой пневмонии:
бронхиальное дыхание в месте притупления
+ влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы
При хронических обструктивных заболеваниях легких возможны все осложнения, кроме:
Основной ранний признак периферического рака легких:
+ очаг затемнения с неровными контурами
Какой признак не характерен для острого абсцесса легких?
+ тонкостенная полость без уровня жидкости
эластические волокна в мокроте
Машиной скорой помощи доставлен больной 22 лет, страдающий бронхиальной астмой. При поступлении возбужден, температура тела 36,7 С, ЧСС – 120 ударов в мин, число дыханий-32 в мин. При аускультации: дыхание резко ослаблено, единичные сухие хрипы. РН – 7,3, РаО2 – 50 мм рт. ст. В течение суток получил более 10 ингаляций беротека. Врачом скорой помощи внутримышечно введено 1,0 мл 24% раствора зуфиллина. Что из нижеперечисленного противопоказано больному в этой ситуации?
+ увеличение дозы симпатомиметиков (сальбутамол, беротек. астмопент)
Укажите, какой из нижеперечисленных объективных признаков соответствует хроническому бронхиту крупных и средних бронхов:
свистящие хрипы на выдохе
+ сухие жужжащие хрипы на вдохе и выдохе
звонкие влажные хрипы по передней поверхности грудной клетки
незвонкие влажные хрипы над проекцией базальных отделов
Длительное кровохарканье при сухом кашле заставляет прежде всего подозревать:
кавернозную форму туберкулеза легких
У больного 27 лет 3 дня тому назад внезапно появился озноб, сухой кашель, боли в правом боку, лихорадка до 38,9 С. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно от 3-го межреберья спереди и от середины межлопаточного пространства сзади – тупой звук, дыхание в этой области не проводится. Левая граница относительной сердечной тупости смещена на 1,5 см кнаружи от срединноключичной линии. Какой диагноз соответствует этим данным?
очаговая пневмония в нижней доле справа
крупозная пневмония справа
обострение хронического бронхита
+ правосторонний экссудативный плеврит
Следующие утверждения справедливы для бронхиальной астмы, кроме одного:
приступ купируется ингаляцией сальбутамола
в мокроте могут быть найдены криталлы Шарко-Лейдена
+ при затянувшемся приступе выслушиваются влажные хрипы
болезнь развивается в любом возрасте
Для какого патологического процесса характерно выслушивание сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легких?
— повышение воздушности легких
наличие жидкости в полости плевры
+ нарушение бронхиальной проходимости
уплотнение легочной ткани
наличие полости в легочной ткани
У больного 35 лет в течение 2 недель слабость, повышенная потливость, утомляемость, боли в правом боку при дыхании, температура 38 С, дыхание — 28 в мин., пульс — 100 в мин. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Голосовое дрожание справа внизу не проводится, там же интенсивное притупление. Дыхание над нижним отделом правого легкого ослаблено. Границы сердца смещены влево. Анализ крови: лейк. – 12 тыс./мл, п/я – 13%, лимф. – 13%, СОЭ – 38 мм/ч. Предварительный диагноз?
инфильтративный туберкулез легких
Укажите признаки сердечной недостаточности при легочном сердце:
Характеристика абсцесса легкого, соединенного с бронхом:
притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону
то же, но смещение в сторону притупления
+ притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы
притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония
инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация
Укажите, какие из нижеперечисленных данных функциональных исследований с обзиданом свидетельствуют о бронхиальной обструкции:
— прирост индекса Тиффно на 10%
— прирост индекса Тиффно на 30%
прирост индекса Тиффно на 10%
прирост мощности выдоха на 25%
+ уменьшение мощности выдоха на 25%
При астматическом статусе 2-й стадии проводится следующее лечение, кроме:
— преднизолон или гидрокортизон внутривенно
Признаки легочной артериальной гипертензии следующие, кроме:
+ легочно-капиллярное давление 20 мм рт. ст.
акцент 2-го тона во 2-м межреберье слева
расширение конуса легочной артерии
может быть диастолический шум на легочной артерии
В происхождении приступов бронхиальной астмы могут иметь значение все факторы, кроме одного:
аллергия немедленного типа
+ активация адренэргических рецепторов
химические раздражающие вещества
Для лечения приступов бронхиальной астмы с успехом применяются все нижеперечисленные группы лекарственных препаратов, кроме:
62-летний больной, страдающий бронхиальной астмой, стал отмечать приступы болей за грудиной стенокардического характера и перебои в работе сердца. Какой из препаратов противопоказан в данной ситуации?
Какой препарат показан для лечения астматического статуса?
Для приступа бронхиальной астмы характерно все, кроме:
+ мелкопузырчатые влажные хрипы
кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой
Каков механизм действия зуфиллина?
угнетение вагусных влияний
блокада медиаторов аллергических реакций
угнетение дыхательного центра
Очень быстрое повторное накопление жидкости в полости плевры – типичный признак:
хронической недостаточности кровообращения
системной красной волчанки
Пространство Траубе исчезает:
+ при левостороннем экссудативном плеврите
при гипертрофии правого желудочка сердца
при перфорации язвы желудка
Больной 50 лет. Алкоголик, с тяжелым кариесом зубов. В течение 2-х недель слабость, боли в грудной клетке справа. Лихорадка, кашель с гнойной мокротой. На рентгенограмме полость 3 см в диаметре в верхней доле справа, наполненная жидкостью. Наиболее вероятный диагноз:
Какой из указанных клинических признаков декомпенсации хронического легочного сердца следует считать наиболее характерным у больного хроническим обструктивным бронхитом и хронической дыхательной недостаточностью?
пульсация в эпигастральной области от правого желудочка
Факторы риска развития рака легкого следующие, кроме:
хронические воспалительные заболевания легких
источник