Осложнению пневмонии абсцессом могут способствовать все факторы кроме

Острые и хронические нагноительные заболевания легких: Методическая разработка для проведения практического занятия , страница 8

г) притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония

д) инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация

013. Осложнению пневмонии абсцессом могут способствовать все факторы, кроме:

в) дефицит альфа1-антитрипсина

д) иммунодефицитные состояния

014. Какая из пневмоний реже всего осложняется абсцедированием?

015. Переходу острого абсцесса легкого в хронический способствуют все факторы, кроме:

а) большой размер гнойной полости

б) недостаточный бронхиальный дренаж

в) наличие секвестра легочной ткани в полости абсцесса

д) анаэробный характер флоры

016. Все признаки характерны для стации открытого большого абсцесса легкого, кроме:

а) увеличение количества мокроты

б) уменьшение явлений интоксикации

в) в зоне поражения притупление, ослабленное дыхание

г) в зоне поражения тимпанит, бронхиальное или амфорическое дыхание

017. Наличие тонкостенной полости с четкими контурами без очаговых теней в окружаю-щей легочной ткани при бессимптомном течении и отсутствии микобактерий в мокроте характерно для:

018. У алкоголика абсцедирующая пневмония. Геморрагии на коже, одышка (28) пульс 100. АД 100/60. Температура 38,8. Гемоглобин 90. Лейкоциты 17,6. В формуле сдвиг вле-во. СОЭ 50. Что из перечисленного не нужно делать больному?

а) трансфузии свежезамороженной плазмы

г) препараты железа парентерально

д) препараты иммуноглобулинов

019. У алкоголика температура 39, кашель с гнойной мокротой. При рентгенологическом исследовании выявлен участок инфильтрации легочной ткани с абсцедированием в нижней доле правого легкого. Какой инфекционный агент является причиной пневмонии?

020. У больного с абсцедирующей пневмонией в нижней доле слева, появилась резкая боль в груди, прогрессирует одышка. Слева над нижней долей перкуторно тимпанит, дыхание резко ослаблено, пульс 110. АД 90/60. Чем осложнилось заболевание?

б) бактериально-токсический шок

г) спонтанный пневмоторакс

021. При лечении абсцедирующей пневмонией не используются:

а) санационные бронхоскопии

г) интрабронхиальное введение протеолитических ферментов

д) противовоспалительные дозы рентгенотерапии

022. При развитии пиопневмоторакса при абсцессе легкого в первую очередь показано:

а) эндобронхиальное введение протеолитических ферментов

б) дренирование плевральной полости

023.У больной с абсцессом правого легкого появились резкие боли в грудной клетке, одышка. Рентгенологически: выявлено коллабирование правого легкого, широкий гори-зонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени средостения влево. Диагноз?

б) бронхолегочная секвестрация

в) тромбоэмболия правой главной ветви легочной артерии

г) напряженный спонтанный пневмоторакс

024.У больной с абсцессом легкого развилась клиническая картина пиопневмоторакса. Ваши действия?

а) массивная антибиотикотерапия

в) дренирование плевральной полости с активной аспирацией и антибиотикотерапия

г) торакотомия и санация плевральной полости

д) резекция доли, несущей полость абсцесса

025. Укажите наиболее часто применяемую операцию при хроническом абсцессе легкого, занимающего 1-2 сегмента:

а) сегментарная резекция легкого

б) дренирование полости абсцесса

г) иссечение полости абсцесса

026. При рентгенографии легких у больного 57 лет, с жалобами на кашель, с гнойной мокротой, перенесшего год назад тяжелую пневмонию обнаружено округлое образование в нижней доле легкого, содержащее жидкость и газ. Ваш предварительный диагноз?

б) паразитарная киста легкого

в) бронхоэктатическая болезнь

д) хронический абсцесс легкого

027. Больной, 44 лет, в течение года отмечает постоянный кашель. Весной и осенью находился на стационарном лечении по поводу воспаления легких. Объективно: гнойная мокрота до полулитра в сутки. В правой нижней доле легкого влажные, незвучные, крупно- и среднепузырчатые хрипы. Легкий цианоз губ, пальцы в виде «барабанных палочек». Какой предварительный диагноз?

б) бронхоэктатическая болезнь

в) туберкулезная пневмония

д) хронический абсцесс легкого

028. Перечислите показания к хирургическому лечению абсцесса легких: 1) отхождение большого количества гнойной мокроты 2) обнаружение «сухой полости» при рентгено-логическом исследовании 3) обширная деструкция легочной ткани при неудовлетво-рительном дренировании 4) размеры полости абсцесса более 6см 5)интоксикация, сохраняющаяся на фоне консервативной терапии

029. Острый абсцесс легкого отличается от пневмонии, протекающей с абсцедированием:

а) более тяжелым клиническим течением

б) количеством и характером отделяемой мокроты

в) характерной этапностью течения заболевания и преобладанием при формировании гнойника в легком некробиотических реакций над воспалительными

• АлтГТУ 419
• АлтГУ 113
• АмПГУ 296
• АГТУ 266
• БИТТУ 794
• БГТУ «Военмех» 1191
• БГМУ 172
• БГТУ 602
• БГУ 153
• БГУИР 391
• БелГУТ 4908
• БГЭУ 962
• БНТУ 1070
• БТЭУ ПК 689
• БрГУ 179
• ВНТУ 119
• ВГУЭС 426
• ВлГУ 645
• ВМедА 611
• ВолгГТУ 235
• ВНУ им. Даля 166
• ВЗФЭИ 245
• ВятГСХА 101
• ВятГГУ 139
• ВятГУ 559
• ГГДСК 171
• ГомГМК 501
• ГГМУ 1967
• ГГТУ им. Сухого 4467
• ГГУ им. Скорины 1590
• ГМА им. Макарова 300
• ДГПУ 159
• ДальГАУ 279
• ДВГГУ 134
• ДВГМУ 409
• ДВГТУ 936
• ДВГУПС 305
• ДВФУ 949
• ДонГТУ 497
• ДИТМ МНТУ 109
• ИвГМА 488
• ИГХТУ 130
• ИжГТУ 143
• КемГППК 171
• КемГУ 507
• КГМТУ 269
• КировАТ 147
• КГКСЭП 407
• КГТА им. Дегтярева 174
• КнАГТУ 2909
• КрасГАУ 370
• КрасГМУ 630
• КГПУ им. Астафьева 133
• КГТУ (СФУ) 567
• КГТЭИ (СФУ) 112
• КПК №2 177
• КубГТУ 139
• КубГУ 107
• КузГПА 182
• КузГТУ 789
• МГТУ им. Носова 367
• МГЭУ им. Сахарова 232
• МГЭК 249
• МГПУ 165
• МАИ 144
• МАДИ 151
• МГИУ 1179
• МГОУ 121
• МГСУ 330
• МГУ 273
• МГУКИ 101
• МГУПИ 225
• МГУПС (МИИТ) 636
• МГУТУ 122
• МТУСИ 179
• ХАИ 656
• ТПУ 454
• НИУ МЭИ 641
• НМСУ «Горный» 1701
• ХПИ 1534
• НТУУ «КПИ» 212
• НУК им. Макарова 542
• НВ 777
• НГАВТ 362
• НГАУ 411
• НГАСУ 817
• НГМУ 665
• НГПУ 214
• НГТУ 4610
• НГУ 1992
• НГУЭУ 499
• НИИ 201
• ОмГТУ 301
• ОмГУПС 230
• СПбПК №4 115
• ПГУПС 2489
• ПГПУ им. Короленко 296
• ПНТУ им. Кондратюка 119
• РАНХиГС 186
• РОАТ МИИТ 608
• РТА 243
• РГГМУ 118
• РГПУ им. Герцена 124
• РГППУ 142
• РГСУ 162
• «МАТИ» — РГТУ 121
• РГУНиГ 260
• РЭУ им. Плеханова 122
• РГАТУ им. Соловьёва 219
• РязГМУ 125
• РГРТУ 666
• СамГТУ 130
• СПбГАСУ 318
• ИНЖЭКОН 328
• СПбГИПСР 136
• СПбГЛТУ им. Кирова 227
• СПбГМТУ 143
• СПбГПМУ 147
• СПбГПУ 1598
• СПбГТИ (ТУ) 292
• СПбГТУРП 235
• СПбГУ 582
• ГУАП 524
• СПбГУНиПТ 291
• СПбГУПТД 438
• СПбГУСЭ 226
• СПбГУТ 193
• СПГУТД 151
• СПбГУЭФ 145
• СПбГЭТУ «ЛЭТИ» 380
• ПИМаш 247
• НИУ ИТМО 531
• СГТУ им. Гагарина 114
• СахГУ 278
• СЗТУ 484
• СибАГС 249
• СибГАУ 462
• СибГИУ 1655
• СибГТУ 946
• СГУПС 1513
• СибГУТИ 2083
• СибУПК 377
• СФУ 2423
• СНАУ 567
• СумГУ 768
• ТРТУ 149
• ТОГУ 551
• ТГЭУ 325
• ТГУ (Томск) 276
• ТГПУ 181
• ТулГУ 553
• УкрГАЖТ 234
• УлГТУ 536
• УИПКПРО 123
• УрГПУ 195
• УГТУ-УПИ 758
• УГНТУ 570
• УГТУ 134
• ХГАЭП 138
• ХГАФК 110
• ХНАГХ 407
• ХНУВД 512
• ХНУ им. Каразина 305
• ХНУРЭ 324
• ХНЭУ 495
• ЦПУ 157
• ЧитГУ 220
• ЮУрГУ 306

Полный список ВУЗов

Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).

источник

Рака легких».

I. Вопросы для проверки исходного (базового) уровня знаний.

1. Нормальная анатомия: анатомические данные и клиническая топография органов дыхания.

2. Основы физиологии дыхания: легочная вентиляция, диффузия газов, легочный кровоток.

3. Расспрос больного с заболеваниями органов дыхания.

6. Пальпация грудной клетки. Определение голосового дрожания.

7. Сравнительная и топографическая перкуссия легких. Бронхофония.

II. Целевые задачи:

научить выявлять симптомы основных синдромов при абсцессе и раке легких, правильно интерпретировать данные, полученные при физикальном, лабораторном и инструментальном обследовании больных.

Задания для самостоятельной работы

Вставьте пропущенные слова:

1. Абсцесс легких представляет собой ……. легочной ткани, в результате которого формируется …….

2. Возбудителями абсцесса легких чаще всего являются ……………… Предрасполагающими факторами могут быть заболевания, при которых возрастает вероятность ……………, увеличивается возможность …………. снижается …………..

3. В течении абсцесса легкоговыделяют два периода: период формирования абсцесса до его вскрытия и период….. Первый период характеризуется следующими жалобами, объективными данными (озноб, боли в грудной клетке,……………………., пальпаторно, перкуторно, аускультативно). Второй период: жалобы, пальпаторные, перкуторные, аускультативные данные.

4. Рак легкого – эпителиальная опухоль легкого, возникающая или из покровного эпителия слизистой оболочки бронхов, или из…. или из….

5. Этиология рака легких косвенно связана с рядом следующих экзогенных факторов:

6. Наиболее характерными проявлениями рака легких служат кашель, ……………………………………….. и …………………………………………

7. В распознании рака легких ведущая роль принадлежит рентгенологическому методу исследования и …………………………………………………..

Решите задачи, ответив на поставленные вопросы:

1. Больной К., 24 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на озноб, одышку, кашель со скудной мокротой, боль в правом боку во время глубокого дыхания. На рентгенограмме в проекции сегмента S6 правого легкого выявлена инфильтрация. Содержание в крови лейкоцитов 12▪10 9 /л, СОЭ 28 мм/ч. Больному был назначен пенициллин по 500 000 ЕД в/м 6 раз в сутки. На 5-й день лечения состояние резко ухудшилось, температура тела повысилась до 41ºС, затем появились обильная гнойная мокрота, «полным ртом», выраженная одышка, потливость, усилилась тахикардия, при исследовании мокроты выявлены эластические волокна, лейкоциты сплошь, кокковая флора.

Укажите, какое осложнение развилось на 5-й день? Перечислите пальпаторно-перкуторно-аускультативные симптомы, выявляемые при данном патологическом состоянии.

2. К участковому терапевту обратился мужчина 45 лет, курящий с детства, с жалобами на сильную боль в правом боку, похудание, кашель с прожилками алой крови. При осмотре обнаружено расширение вен на передней поверхности грудной клетки и шее. При перкуссии и аускультации над верхней долей правого легкого выявлено выраженное притупление и ослабление дыхания. Общий анализ крови: СОЭ 62 мм/ч.

Ваш предварительный диагноз. Какие дополнительные методы исследования необходимы для диагностики данного патологического состояния?

Составьте по аналогии с предшествующими свою задачу, в которой используйте следующие слова и словосочетания:

озноб, боли в грудной клетке при дыхании, сухой кашель, высокая лихорадка;

абсцесс легких, золотистый стафилококк, отставание больной половины грудной клетки при дыхании, болезненность по ходу межреберных промежутков, притупление перкуторного звука, ослабленное везикулярное дыхание.

Дайте ответ:

1. О каком периоде абсцесса легких можно думать у такого больного: приступ кашля и обильное («полным ртом») выделение гнойной мокроты, снижение температуры тела, улучшение общего состояния, тимпанит, амфорическое дыхание.

2. При какой локализации рака легких появляются следующие симптомы: сильные боли в плечевом суставе, плече, пальцах; атрофия мышц дистальных отделов руки, птоз века, сужение глазной щели, сужение зрачка, прекращение потоотделения.

Выберите правильные ответы:

1. Осложнению пневмонии абсцессом могут способствовать все факторы, кроме:

б) дефицит α1 – антитрипсина;

2. После прорыва острого одиночного абсцесса в бронх обычно наблюдаются следующие симптомы, кроме:

а) улучшение общего состояния;

б) кашель с выделением большого количества мокроты с неприятным запахом;

в) повышение температуры тела до 39ºС и выше;

3. Какой признак не характерен для острого абсцесса легких?

а) тонкостенная полость без уровня жидкости;

б) эластические волокна в мокроте;

в) нейтрофильный лейкоцитоз;

г) примесь крови в мокроте.

4. Трехслойность мокроты после отстаивания характерна для:

г) хронического обструктивного бронхита.

5. Полость в легком, заполненная гноем и отграниченная от окружающих тканей пиогенной мембраной:

6. При диаметре полости абсцесса более 6 см, легочных кровотечениях и невозможности достоверно исключить рак легкого показаны:

а) назначение антибиотиков из группы карбапенемов;

б) эндобронхиальная санация;

в) хирургическое вмешательство;

г) наложение искусственного пневмоторакс.

7. Какой процесс не является осложнением нагноительных заболеваний легких?

8. Какой путь инфицирования не характерен возникновению нагноительных заболеваний легких?

в) при открытой травме грудной клетки;

9. Основной ранний признак периферического рака легких:

г) рецидивирующий пневмоторакс;

д) очаг затемнения с неровными контурами.

10. Какие факторы способствуют развитию рака легких:

Задания для самостоятельной работы

студентов по пропедевтике внутренних болезней.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

источник

(806 тестовых и ситуационных заданий)

У больного, находящегося трое суток на ИВЛ по поводу утяжеления дыхательной недостаточности на фоне обострения хронического гнойно-обструктивного бронхита через интубационную трубку выделяется большое количество вязкой гнойной мокроты. Лечебная тактика?

— введение больших доз эуфиллина

-терапия стероидными гормонами

Нозокомиальные госпитальные пневмонии чаще вызываются:

Лечение пневмонии, вызванной легионеллой, проводится:

Пневмония считается нозокомиальной (госпитальной), если она диагностирована:

— при поступлении в стационар

+ через 2-3 дня и более после госпитализации

— после выписки из стационара

У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40°С, появился озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больной был госпитализирован с пневмонией. Какова наиболее вероятная причина пневмонии?

Назовите возбудителей, вызывающих интерстициальные пневмонии:

-пневмококк, вирусы, стафилококк

+вирусы, микоплазма, риккетсии

Какие состояния предрасполагают к развитию абсцесса легкого?

— нейтропения при гемобластозах

— все варианты неправильные

8. Какой антибиотик следует назначить 40-летнему больному абсцессом легких при неэффективности оксациллина?

9. Какие микроорганизмы, вызывают развитие абсцесса легкого?

+ золотистый стафилококк, клебсиелла, бактероиды.

— палочка Пфейффера, бактероиды

— клебсиелла, палочка Пфейфера, бактероиды

— золотистый стафилоккок, бактероиды

10. Наиболее частым возбудителем нозокомиальной (госпитальной) пневмонии у пожилых больных является:

11. Какие из перечисленных спирографических и пневмотахометрических показателей, как правило, снижаются при бронхиальной астме?

— ЖЕЛ, ФЖЕЛ, МВЛ, мощность выдоха

12. Какие из перечисленных клинических признаков характерны для больных с синдромом бронхиальной обструкции?

— нарушение выдоха, одышка, акроцианоз

— нарушение вдоха, нарушение выдоха

+ нарушение выдоха, одышка, диффузный цианоз

— нарушение выдоха, диффузный цианоз

13. Каков характер одышки у больных с синдромом бронхиальной обструкции?

14. Какие бронхорасширяющие препараты действуют преимущественно на бета-адренорецепторы легких?

— адреналин, изопротеренол, сальбутамол, беротек

— эфедрин, сальбутамол, беротек

15. Какие из перечисленных препаратов относятся к антихолинергическим средствам?

— эуфиллин, атропин, ипратропиум бромид

+ платифиллин, атропин, ипратропиум бромид

— эуфиллин, платифиллин, атропин

— атропин, ипратропиум бромид

16. Какие бета2-агонисты обладают пролонгированным действием?

+ сочетание адреномиметика и холинолитика

18. Для каких из перечисленных заболеваний характерен обратимый характер синдрома бронхиальной обструкции?

+ бронхиальная астма, сердечная астма

— хронический обструктивный бронхит, эмфизема, ТЭЛА

— хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, сердечная астма

19. Какие препараты оказывают бронхоспастическое действие?

— пропранолол, лейкотриены С, Д, Е

— пропранолол, простагландины, лейкотриены С, Д, Е

+ пропранолол, гистамин, простагландины, лейкотриены С, Д, Е

— простагландины, лейкотриены С, Д, Е

20. В терапии каких из перечисленных заболеваний может использоваться альфа-1-антитрипсин?

— синдром бронхиальной обструкции токсического генеза

21. С целью уменьшения легочной гипертензии у больного, длительное время страдающего неатопической бронхиальной астмой, могут использоваться препараты:

+ изосорбида динитрат, нифединин, каптроприл, эуфиллин

— изосорбида динитрат, каптоприл, эуфиллин

— изосорбида динитрат, эуфиллин

22. Какие лекарственные препараты являются основными противовоспалительными средствами для лечения больных бронхиальной астмой?

+ глюкокортикоиды, хромогликат натрия, недокромил натрия

— хромогликат натрия, недокромил натрия

— антибиотики, глюкокортикоиды, теофиллин

23. Какая терапия используется для лечения больных с нетяжелой бронхиальной астмой?

— ежедневное введение противовоспалительных препаратов

+ нерегулярные ингаляции бета2-агонистов короткого действия

— ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия

— частое применение системных глюкокортикоидов

24. Какая терапия, используется для лечения больных с бронхиальной астмой умеренной тяжести течения?

— ежедневное введение противовоспалительных препаратов

— нерегулярные ингаляции бета2-агонистов короткого действия

— ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия

+ противовоспалительные и бронходилататоры пролонгированные ежедневно

25. Какая терапия используется для лечения больных с бронхиальной астмой тяжелого течения?

— ежедневное введение противовоспалительных препаратов

— ежедневное введение пролонгированных бронходилататоров

— частое применение системных глюкокортикоидов

26. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – это:

— максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе

— максимальный объем воздуха, который выходит из легких при выдохе

+ максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе и выходит при выдохе

27. Какое изменение индекса Тиффно характерно для обструктивных заболеваний легких?

28. Какое изменение индекса Тиффно характерно для рестриктивных заболеваний легких?

29. Какие симптомы характерны для бронхоэктатической болезни?

— артралгии, кашель с гнойной мокротой, кровохарканье

— кашель с гнойной мокротой, кровохарканье

— кашель с гнойной мокротой, сухой кашель, кровохарканье

+ «барабанные палочки», кашель с гнойной мокротой, кровохарканье

30. При каком заболевании наиболее эффективно проведение бронхоскопического лаважа с лечебной целью?

— бронхиальной астме с высоким уровнем IgE в крови

+ хроническом гнойном бронхите

— прогрессирующей эмфиземе легких при дефиците ингибитора α1-антитрипсина

— экзогенном фиброзирующем альвеолите

31. При каких заболеваниях наблюдается кровохарканье?

— тромбоэмболия легочной артерии

32. Какой препарат нежелателен в лечении 50-летнего больного хроническим гнойно-обструктивным бронхитом в фазе обострения, эмфиземой легких, ДН II?

— антибиотики пенициллинового ряда

— препарат полимикробной вакцины — бронхомунал

33. Какие положения, касающиеся хронического бронхита, являются верными?

— диффузное заболевание дыхательных путей

— характеризуется необратимой обструкцией

— наличие кашля с мокротой в течение 3-х месяцев в году на протяжении 2-х и более лет

34. При каких состояниях может появиться плевральный выпот?

— цирроз печени с портальной гипертензией

35. При каких заболеваниях чаще всего обнаруживают геморрагический плеврит?

— тромбоэмболия легочной артерии

36. При каких заболеваниях чаще всего обнаруживаются эозинофильные выпоты?

37. Для какого заболевания наиболее характерны лимфоцитарный состав и незначительное количество мезотелиальных клеток в экссудате?

38. Какой аускультативный признак характерен для бронхиальной астмы?

39. Для обструктивного бронхита характерна эмфизема:

+ вторичная деструктивная, диффузная

40. Вторичная деструктивная диффузная эмфизема является осложнением:

— хронического катарального бронхита

+ хронического обструктивного бронхита

— хронического фиброзирующего альвеолита

41. Основное патогенетическое значение в развитии первичной эмфиземы легких имеют?

— острые заболевания дыхательной системы

— хронические болезни бронхо-легочного аппарата

— функциональное перенапряжение аппарата дыхания

— возрастная инволюция эластической ткани легких

42. Основное патогенетическое значение в развитии инволютивной эмфиземы легких имеют:

— острые болезни аппарата дыхания

— хронические болезни бронхолегочного аппарата

— функциональное перенапряжение аппарата дыхания

+деградация эластической ткани легкого

43. Обнаружено отставание правой половины грудной клетки при дыхании, притупление ниже уровня 3-го ребра, ослабленное дыхание и бронхофония справа. Рентгенологически – смещение сердца влево. Вероятный диагноз:

44. Какой механизм действия эуфиллина?

45. Движения грудной клетки симметричны, при перкуссии коробочный звук, ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, печеночная тупость смещена вниз. Вероятный диагноз:

+диффузная эмфизема легких

46. Грудная клетка нормальной формы, смещения средостения нет, тупой звук при перкуссии, звонкие влажные хрипы и отчетливая крепитация. Вероятный диагноз:

47. После прорыва острого одиночного абсцесса в бронхах обычно наблюдаются следующие симптомы, кроме:

— полость с горизонтальным уровнем на рентгенограмме

+повышение температуры тела до 39 0 С и выше

— кашель с выделением большого количества мокроты

— улучшение общего состояния

48. Укажите основной рентгенологический признак пневмонии:

+гомогенная инфильтрация соответственно доле или сегменту

— тяжистый легочный рисунок

— диффузное снижение прозрачности

49. Рестриктивная дыхательная недостаточность может быть вызвана следующими заболеваниями, кроме:

50. Компоненты бронхиальной обструкции следующие, кроме:

51. Какой показатель лучше отражает степень бронхиальной обструкции?

— диффузионная способность (по СО2)

-максимальная вентиляция легких (МВЛ)

— жизненная емкость легких (ЖЕЛ)

52. Укажите показания для диагностической плевральной пункции:

-подозрение на эмпиему легких

-подозрение на раковую этиологию

+во всех перечисленных случаях

— ни в одном из перечисленных случаев

53. Для хронического обструктивного бронхита характерны все признаки, кроме:

— коробочный перкуторный звук

— рассеянные сухие хрипы на выдохе

54. У больного с хроническим легочным сердцем могут наблюдаться все признаки, кроме:

-блокада правой ножки пучка Гиса

— бочкообразная грудная клетка

55. Какой инструментальный метод исследования наиболее важен для диагностики бронхоэктазов?

56. К проявлениям бронхообструктивного синдрома при хроническом бронхите относится все, кроме:

-затруднение выделения мокроты

57. Жалобы на кашель с выделением до 200 мл слизисто-гнойной мокроты с запахом, кровохарканье, повышение температуры до 38,2 С, недомогание, одышку. В детстве часто отмечал кашель. В течение последних пяти лет – ежегодные обострения. Наиболее вероятный диагноз:

58. Какие заболевания могут приводить к развитию хронического легочного сердца?

-хронический обструктивный бронхит

+все вышеперечисленные заболевания

-ничего из вышеперечисленного

59. Длительное кровохарканье при сухом кашле заставляет прежде всего подозревать:

60. Переходу острого абсцесса легкого в хронический способствуют все факторы, кроме:

— большой размер гнойной полости

-недостаточный бронхиальный дренаж

-наличие секвестра легочной ткани в полости абсцесса

+анаэробный характер флоры

61. При каком возбудителе пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких?

62. Какой из перечисленных препаратов не является муколитиком?

63. Хронический бронхит следует лечить антибиотиками:

— не следует применять вообще

+при выделении гнойной мокроты

-при появлении кровохарканья

64. Что является наиболее достоверным в дифференциации хронического бронхита и бронхоэктатической болезни?

65. Какой симптом не характерен для обструктивного бронихита?

— часто непродуктивный кашель

66. При пневмонии могут быть все осложнения, кроме:

— рестриктивная дыхательная недостаточность

67. Осложнению пневмонии абсцессом могут способствовать все факторы, кроме:

68. Какой из элементов мокроты с достоверностью свидетельствует о деструкции ткани легкого?

69. Каков механизм действия сальбутамола (беротека)?

— непосредственное влияние на гладкую мускулатуру бронхов

70. Боль в грудной клетке, связанная с дыханием и усиливающаяся при вдохе и во время кашля наблюдается при:

71. Дифференциально-диагностическими признаками транссудата и экссудата в плевральной полости не является следующий лабораторный признак:

— плотность 15 в поле зрения

72. Рентгенологическими признаками экссудативного плеврита являются:

— смещение органов средостения в здоровую сторону

-ничего из перечисленных случаев

73. С целью восстановления микроциркуляции в зоне поражения при эмпиеме плевры используется:

— ручной и вибрационный массаж

74. Не являются осложнениями пневмонии:

75. Какой возбудитель не идентифицируется при атипичной пневмонии?

76. Резко выраженная интоксикация с церебральными и неврологическими расстройствами, сердечно-сосудистая недостаточность, дыхание более 30, пульс более 110 в минуту, отек легких, гипоксия, осложнения со стороны других органов и систем, рентгенологически массивная зона инфильтрации, возможно с деструкцией. Выраженности какой степени тяжести пневмонии соответствует клиническая картина заболевания?

77. Базисной терапией пневмонии являются:

— стимуляцией процессов регенерации и неспецифической резистентности организма

-отхаркивающие и модификаторы секрета

78. В патогенезе хронического легочного сердца определяющую роль играют:

— вазоконстрикция сосудов малого круга кровообращения

— декомпенсированная дыхательная недостаточность

— обструктивные процессы в бронхах

— изменения агрегатного состава крови

+все вышеперечисленные состояния

-ничего из вышеперечисленных состояний

79. ЭКГ-признаками хронического легочного сердца являются:

— легочный √ зубец Р высокий

— признаки гипертрофии правого желудочка

— блокада правой ножки п. Гисса

+все перечисленные признаки

— ничего из вышеперечисленных признаков

80. К лекарственным средствам, снижающим давление в легочной артерии, относятся:

+ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

81. Хроническое легочное сердце не является осложнением следующих патологических процессов:

— хронический обструктивный бронхит

— рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии

82. Ведущими клинико-лабораторными признаками хронической дыхательной недостаточности при наличии гипоксии не являются:

— нарушение функции центральной нервной системы (возбуждение, повышенная эмоциональная активность, психические расстройства)

— дистрофия паренхиматозных органов

— тахикардия, расширение периферических сосудов

83. Мужчина 40 лет в алкогольном опьянении 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующие дни – повышение темапературы до 39 С, кашель. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200 мл слизисто-гнойной мокроты с неприятным запахом. Предварительный диагноз:

— обострение хронического бронхита

— рак легкого с развитием пневмонии

84. Больной около 2 месяцев назад перенес первичную стафиллококковую пневмонию. Отмечалась поздняя госпитализация, курс антибактериальной терапии не завершен в связи с выявленной непереносимостью антибиотиков. Через 3 недели возобновилась гипертермия с проливными потами, похуданием, болью в грудной клетке при глубоком дыхании. Появился сильный кашель, отмечалось отхождение гнойной мокроты с прожилками крови. Предварительный диагноз:

— обострение хронического бронхита

85. Какова должна быть тактика у больного с острым абсцессом легкого в стадии формирования без прорыва в бронхах?

-пункция плевральной полости

+консервативные методы лечения

86. У пациента с жалобами на кашель с гнойной мокротой, перенесшего год назад пневмонию средней степени тяжести, при рентгенографии обнаружено округлое образование в нижней доле левого легкого, содержащее жидкость и газ. Предварительный диагноз:

+хронический абсцесс легкого

87. Бронхоэктазы развиваются вследствие следующих причин, кроме:

-нарушение проходимости бронхиального дерева

+хронической эмпиемы плевры

88. Для санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктатической болезнью наиболее эффективен метод:

— вибрационный массаж грудной клетки

89. При рентгеноскопии легких у пациента выявлена инфильтрация средней и нижней долей правого легкого, на фоне которой отмечены множественные участки разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестров. Какому заболеванию соответствует данная Ru-картина?

90. При лечении больных с абсцессом и гангреной легкого проводится терапия с решением следующих задач:

— деблокирование микроциркуляторного русла в очаге поражения

— подавление интоксикации, восстановление электролитного гомеостаза, кислотно-щелочного равновесия

— обеспечение оптимального дренажа полости деструкции в легком

91. Адекватность соотношения объема кровотока с объемом воздуха вентилируемого участка легкого обозначается термином:

92. В основе обструктивного типа дыхательной недостаточности лежит следующий механизм:

+ отечно-воспалительные и склеротические изменения стенок бронха

— инфильтрация легочной ткани

— поражение костно-мышечного аппарата

93. Ведущим клиническим признаком дыхательной недостаточности являются:

— кашель с отделением мокроты

— судороги нижних конечностей

94. Какое минимальное количество жидкости в плевральной полости определяется при физикальном исследовании?

+ эпителиальные опухоли, исходящие из слизистой бронхов

— опухоль из зародышевых клеток

96. К этиологическим факторам, вызывающим рак легкого, относятся все перечисленные, кроме:

— табакокурение и загрязнение воздуха промышленными поллютантами

97. К предрасполагающим факторам возникновения рака легкого относятся все перечисленные, кроме:

98. К проявлениям системного действия опухоли на организм относятся все перечисленные признаки, кроме:

+обтурация бронхов с нарушением функции дыхания

99. По морфологической классификации экспертов ВОЗ выделяют следующие типы опухолей, кроме:

-плоскоклеточный или эпирдермоидный

-аденокарцинома или бронхиолоальвеолярный рак

100. По клинико-анатомической классификации выделяют следующие формы, кроме:

101. Диагноз у больного раком легкого должен содержать следующие разделы, кроме:

— клинико-анатомическая форма опухоли

— стадия заболевания и классификация по TNM

— гистологическая структура со степенью дифференциации

— функциональные возможности жизненно важных органов

+ результаты световой микроскопии

102. Патогенез местного действия опухоли на организм включает все перечисленные факторы риска, кроме:

— прорастание опухолевой тканью смежных структур и органов грудной клетки

-сдавление опухолевой тканью смежных структур и органов

— обтурация бронхов с нарушением функции дыхания

— увеличение регионарных лимфатических узлов из-за метастазов.

103. Для эндобронхиальной формы центрального рака характерны все перечисленные проявления, кроме:

— преимущественно поражаются мужчины

— локализация чаще в верхней доле в переднем сегменте

— начальные симптомы — локальное раздражение бронха с преходящим нарушением вентиляции сегмента или доли с возникновением ателектаза

— развитие обтурационного пневмонита

+изначально выраженный болевой синдром

104. Опухолевый бронхостеноз включает следующие стадии, кроме:

— стадия рецидивирующего пневмонита (8-10 месяцев)

— стадия вентильного стеноза (1-2 месяца)

— стадия гиповентиляции с преходящим стенозом (6-8 месяцев)

+накопление геморрагического экссудата

105. Какая форма рака имеет инфильтративный рост через толщу стенки бронха «тип гусиной лапки»?

— эндобронхиальная форма центрального рака

— перибронхиальная узловая форма центрального рака

+перибронхиальная разветвленная форма центрального рака

-форма круглой опухоли периферического рака

-пневмониеподобная форма периферического рака

106. Какая форма рака легкого характеризуется инфильтративным ростом и распространением по мягким тканям до плечевого сплетения с поражением верхних ребер, шейных позвонков, болевым синдромом Панкоста?

— перибронхиальная разветвленная форма центрального рака

— форма круглой опухоли периферического рака

— пневмониеподобная форма периферического рака

107. Лечебная тактика при немелкоклеточном раке легкого I, II и частично III ст. включает все, кроме:

-лучевая терапия у «неоперабельных» больных

-лобэктомия с соблюдением правил радикализации

+медикаментозная противоопухолевая терапия

108. Хирургическое лечение рака легкого противопоказано при наличии всех перечисленных состояний, кроме:

-отдаленные экстраторакальные метастазы

-синдром верхней полой вены

-паралича голосовых связок, диафрагмального нерва

-при локализации опухоли менее 2 см от киля трахеи

109. При лечении какой формы рака легкого наиболее эффективная медикаментозная противоопухолевая терапия?

-плоскоклеточный или эпидермоидный

-аденокарцинома или бронхиолоальвеолярный рак

110. Для астматического состояния характерны все признаки, кроме:

уменьшение дыхательных шумов

признаки острого легочного сердца

111. Какое из заболеваний не вызовет ясную крепитацию?

ничто из вышеперечисленного

Какой фактор не участвует в механизме удушья при бронхиальной астме?

повышенная секреция слизи

нарушение выделения мокроты

Укажите признак, не соответствующий крупозной пневмони в фазе опеченения:

отставание одной половины грудной клетки при дыхании

+ мелкопузырчатые влажные хрипы

притупление соответственно доле

бронхиальное дыхание в зоне притупления

Укажите показания для диагностической плевральной пункции:

подозрение на эмпиему плевры

подозрение на раковую этиологию

+ во всех перечисленных случаях

ни в одном из перечисленных случаев

При астматической статусе 1-й стадии проводится следующее лечение, кроме:

преднизолон или гидрокортизон внутривенно

Для пневмонии, в отличие от застойных явлений в легких, характерны следующие признаки, кроме:

+ незвонкие влажные хрипы в нижне-задних отделах

Укажите основной (постоянный) диагностический признак острой пневмонии:

бронхиальное дыхание в месте притупления

+ влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы

При хронических обструктивных заболеваниях легких возможны все осложнения, кроме:

Основной ранний признак периферического рака легких:

+ очаг затемнения с неровными контурами

Какой признак не характерен для острого абсцесса легких?

+ тонкостенная полость без уровня жидкости

эластические волокна в мокроте

Машиной скорой помощи доставлен больной 22 лет, страдающий бронхиальной астмой. При поступлении возбужден, температура тела 36,7 С, ЧСС – 120 ударов в мин, число дыханий-32 в мин. При аускультации: дыхание резко ослаблено, единичные сухие хрипы. РН – 7,3, РаО₂ – 50 мм рт. ст. В течение суток получил более 10 ингаляций беротека. Врачом скорой помощи внутримышечно введено 1,0 мл 24% раствора зуфиллина. Что из нижеперечисленного противопоказано больному в этой ситуации?

+ увеличение дозы симпатомиметиков (сальбутамол, беротек. астмопент)

Укажите, какой из нижеперечисленных объективных признаков соответствует хроническому бронхиту крупных и средних бронхов:

свистящие хрипы на выдохе

+ сухие жужжащие хрипы на вдохе и выдохе

звонкие влажные хрипы по передней поверхности грудной клетки

незвонкие влажные хрипы над проекцией базальных отделов

Длительное кровохарканье при сухом кашле заставляет прежде всего подозревать:

кавернозную форму туберкулеза легких

У больного 27 лет 3 дня тому назад внезапно появился озноб, сухой кашель, боли в правом боку, лихорадка до 38,9 С. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно от 3-го межреберья спереди и от середины межлопаточного пространства сзади – тупой звук, дыхание в этой области не проводится. Левая граница относительной сердечной тупости смещена на 1,5 см кнаружи от срединноключичной линии. Какой диагноз соответствует этим данным?

очаговая пневмония в нижней доле справа

крупозная пневмония справа

обострение хронического бронхита

+ правосторонний экссудативный плеврит

Следующие утверждения справедливы для бронхиальной астмы, кроме одного:

приступ купируется ингаляцией сальбутамола

в мокроте могут быть найдены криталлы Шарко-Лейдена

+ при затянувшемся приступе выслушиваются влажные хрипы

болезнь развивается в любом возрасте

Для какого патологического процесса характерно выслушивание сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легких?

— повышение воздушности легких

наличие жидкости в полости плевры

+ нарушение бронхиальной проходимости

уплотнение легочной ткани

наличие полости в легочной ткани

У больного 35 лет в течение 2 недель слабость, повышенная потливость, утомляемость, боли в правом боку при дыхании, температура 38 С, дыхание — 28 в мин., пульс — 100 в мин. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Голосовое дрожание справа внизу не проводится, там же интенсивное притупление. Дыхание над нижним отделом правого легкого ослаблено. Границы сердца смещены влево. Анализ крови: лейк. – 12 тыс./мл, п/я – 13%, лимф. – 13%, СОЭ – 38 мм/ч. Предварительный диагноз?

инфильтративный туберкулез легких

Укажите признаки сердечной недостаточности при легочном сердце:

Характеристика абсцесса легкого, соединенного с бронхом:

притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону

то же, но смещение в сторону притупления

+ притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы

притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония

инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация

Укажите, какие из нижеперечисленных данных функциональных исследований с обзиданом свидетельствуют о бронхиальной обструкции:

— прирост индекса Тиффно на 10%

— прирост индекса Тиффно на 30%

прирост индекса Тиффно на 10%

прирост мощности выдоха на 25%

+ уменьшение мощности выдоха на 25%

При астматическом статусе 2-й стадии проводится следующее лечение, кроме:

— преднизолон или гидрокортизон внутривенно

Признаки легочной артериальной гипертензии следующие, кроме:

+ легочно-капиллярное давление 20 мм рт. ст.

акцент 2-го тона во 2-м межреберье слева

расширение конуса легочной артерии

может быть диастолический шум на легочной артерии

В происхождении приступов бронхиальной астмы могут иметь значение все факторы, кроме одного:

аллергия немедленного типа

+ активация адренэргических рецепторов

химические раздражающие вещества

Для лечения приступов бронхиальной астмы с успехом применяются все нижеперечисленные группы лекарственных препаратов, кроме:

62-летний больной, страдающий бронхиальной астмой, стал отмечать приступы болей за грудиной стенокардического характера и перебои в работе сердца. Какой из препаратов противопоказан в данной ситуации?

Какой препарат показан для лечения астматического статуса?

Для приступа бронхиальной астмы характерно все, кроме:

+ мелкопузырчатые влажные хрипы

кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой

Каков механизм действия зуфиллина?

угнетение вагусных влияний

блокада медиаторов аллергических реакций

угнетение дыхательного центра

Очень быстрое повторное накопление жидкости в полости плевры – типичный признак:

хронической недостаточности кровообращения

системной красной волчанки

Пространство Траубе исчезает:

+ при левостороннем экссудативном плеврите

при гипертрофии правого желудочка сердца

при перфорации язвы желудка

Больной 50 лет. Алкоголик, с тяжелым кариесом зубов. В течение 2-х недель слабость, боли в грудной клетке справа. Лихорадка, кашель с гнойной мокротой. На рентгенограмме полость 3 см в диаметре в верхней доле справа, наполненная жидкостью. Наиболее вероятный диагноз:

Какой из указанных клинических признаков декомпенсации хронического легочного сердца следует считать наиболее характерным у больного хроническим обструктивным бронхитом и хронической дыхательной недостаточностью?

пульсация в эпигастральной области от правого желудочка

Факторы риска развития рака легкого следующие, кроме:

хронические воспалительные заболевания легких

источник

1000 тестов хирургические болезни

1 РАЗДЕЛ. ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ

001. Причины появления жидкости в плевральной полости все, кроме:

а) повышение онкотического давления плазмы

002. Симптомы плеврита все, кроме:

в) усиление голосового дрожания

003. Для диагностики плеврита используют все, кроме:

004. При удалении жидкости из плевральной полости, во время выполнения плевральной пункции необходимо все, кроме:

г) проведения гистохимических исследований

005. У мужчины справа тупой перкуторный звук, дыхание выслушивается только над верхушкой, слева дыхание везикулярное. Рентгенограмма: в правой плевральной полости жидкость, достигающая 3-го ребра. Тактика?

г) плевральная пункция справа

006. Экссудативный плеврит может быть проявлением всех заболеваний, кроме:

007. Какова предположительно этиология геморрагического плеврита у больного 55 лет?

б) злокачественное поражение плевры или легкого

008. Смещение средостения в здоровую сторону, выявленное перкуторно и рентгенологически, соответствует:

в) скоплению жидкости в плевральной полости

009. Типичная точка пункции плевральной полости:

б) по задней подмышечной линии в 7 межреберье

010. По какому краю ребра производится вкол иглы при пункции плевральной полости?

011. При свободном выпоте в плевральную полость, на каком уровне производят пункцию:

в) в наиболее низкой точке выпота

012. В каком положении больного производят пункцию плевральной полости?

в) в положении сидя с согнутым туловищем

013. Объясните, почему пункцию плевральной полости производят по верхнему краю ребра:

а) из-за возможности повреждения сосудисто-нервного межреберного пучка

014. Дренаж плевральной полости в послеоперационном периоде извлекается:

г) после расправления легкого и прекращения поступления отделяемого по дренажу

015. Причиной перехода острой эмпиемы плевры в хроническую не может быть:

г) туберкулез и другая специфическая флора

016. Исход лечения эмпиемы плевры без бронхоплеврального свища определяется характером:

а) изменений висцеральной плевры

017. Лечение острой эмпиемы плевры-все, кроме:

а) санационная бронхоскопия

018. У больного диагностирована острая тотальная эмпиема плевры. Какое лечение показано больному?

в) торакоцентез, дренирование плевральной полости с постоянной аспирацией содержимого

019. Острая эмпиема плевры предполагает интенсивную терапию, в сочетании с:

в) дренированием плевральной полости

020. Основные признаки перехода острой эмпиемы в хроническую?

д) длительность заболевания более 3-х месяцев

023. Сроки дренирования плевральной полости при острой эмпиеме плевры:

д) дренирование до полного расправления легкого и отсутствия отделяемого по дренажу

024. Эмпиема плевральной полости, как правило, это:

а) осложнение абсцесса или бактериальной деструкции легких

025. Активный дренаж плевральной полости не показан:

д) при нижнедолевой пневмонии

026. При лечении абсцедирующей пневмонии не используются:

д) противовоспалительные дозы рентгенотерапии

027. Осложнением острого абсцесса легкого не может быть:

д) образование сухой полости в легком

028. У больного крупозная пневмония. Лечился амбулаторно. Через 3 недели гипертермия с проливным потом, болью в грудной клетке. 2 дня назад приступ кашля, отошло много мокроты с гноем и прожилками крови, температура нормализовалась. Диагноз?

029. У больной с абсцессом правого легкого появились резкие боли в грудной клетке, одышка. Рентгенологически: выявлено коллабирование правого легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени средостения влево. Диагноз?

030. Показания к хирургическому лечению абсцесса легких, все, кроме:

а) «сухая полость» при рентгенографии

031. В каких случаях при абсцессе легкого показана экстренная резекция легкого?

в) эрозивное кровотечение из полости абсцесса

032. При остром абсцессе легкого, дренирующимся в бронхиальное дерево, проводится:

033. При прорыве абсцесса в плевральную полость необходимо:

в) срочно дренировать плевральную полость

034. Хронический абсцесс легкого может осложняться:

035. Решающую роль в дифференциальной диагностике абсцесса легкого, туберкулеза и полостной формы рака легкого играют следующие методы исследования:

036. Антибиотикотерапия хронического абсцесса легкого обычно приводит к:

037. Абсцесс легкого гнилостного характера у взрослого часто является осложнением:

в) аспирационной пневмонии

038. Укажите основной рентгенологический признак абсцесса легкого:

в) полость с горизонтальным уровнем жидкости

039. Укажите один из признаков, отличающих туберкулезную каверну от абсцесса легкого:

а) полость с очагами диссеминации

040. Осложнению пневмонии абсцессом могут способствовать все факторы, кроме:

в) дефицит альфа1-антитрипсина

041. Какая из пневмоний реже всего осложняется абсцедированием?

042. У алкоголика абсцедирующая пневмония. Геморрагии на коже, одышка (28) пульс 100. АД 100/60. Температура 38,8. Гемоглобин 90. Лейкоциты 17,6. В формуле сдвиг влево. СОЭ 50. Что из перечисленного не нужно делать больному?

г) препараты железа парентерально

043. Острый абсцесс легкого отличается от пневмонии, протекающей с абсцедированием:

в) характерной этапностью течения заболевания и преобладанием при формировании гнойника в легком некробиотических реакций над воспалительными

044. Возбудители инфекции, вызывающие острый абсцесс и гангрену легкого, проникают в легочную ткань преимущественно:

045. Предрасполагает к развитию острого абсцесса легкого все перечисленное, кроме:

046. Диагностика острого абсцесса легкого основывается:

в) на клинико-рентгенологических признаках

047. Клинико-рентгенологическое обследование позволяет диагностировать острый абсцесс легкого:

в) после прорыва легочного гнойника в бронхиальное дерево

048. При обследовании больного с острым абсцессом легкого проводят все, кроме:

049. О нарушении бронхиального дренажа при остром абсцессе легкого свидетельствует:

б) ателектаз легкого и уровень жидкости в полости абсцесса

050. Лечение больного с острым абсцессом легкого должно проводиться:

г) в отделении торакальной хирургии

051. Причинами недостаточной эффективности общей антибактериальной терапии при остром абсцессе легкого и перехода процесса в хронический чаще оказывается:

052. При гангрене, поражающей одну из долей легкого, рекомендуется:

053. Для гангрены легкого характерно:

д) все перечисленное верно

054. При гангрене средней доли легкого показана:

055. При рентгеноскопии легких у больного выявлена инфильтрация средней и нижней доли правого легкого, на фоне которой отмечены множественные участки разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестров. Диагноз?

056. У больного боли в грудной клетки, чувство нехватки воздуха, кашель с большим количеством мокроты цвета «мясных помоев». Притупление перкуторного звука слева, влажные хрипы. Рентгенологически обширное затемнение левого легкого, полости и тени секвестров. Диагноз?

г) гангрена левого легкого

057. Тактика хирурга при гангрене легкого?

б) срочная операция — пульмонэктомия

058. Гангрену легкого от острого абсцесса отличает все перечисленное, кроме:

в) преобладания воспалительно-некротических изменений в легких над деструктивными

059. Возникновение гангрены легкого, главным образом, обусловлено:

г) совокупностью всех перечисленных факторов

001. Характерными жалобами при остром лактационном мастите будут:

002. В анамнезе заболевания у больной с острым лактационным маститом следует обратить внимание на все, кроме:

003. Объективное исследование молочных желез включает:

004. Дополнительные исследования молочных желез:

005. Дифференциальный диагноз патологии молочной железы следует проводить между:

006. Возможные причины возникновения острого лактационного мастита. Все,

г) отсутствие антибиотикопрофилактики

007. При лактостазе показано все, кроме:

008. У больной температура 39, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды. Молочная железа отечна, багрово-красного цвета. Пальпаторно болезненный, диффузный инфильтрат. В подмышечной области болезненные лимфоузлы. Диагноз?

009. Что является основой профилактических мероприятий острого мастита?

010. В начальной серозной стадии острого мастита НЕ применяются:

011. Каков оперативный доступ при ретромаммарном мастите?

а) разрез по нижней переходной складке

012. Оптимальное лечение при остром интрамаммарном гнойном мастите:

а) вскрытие радиальным разрезом

013. После вскрытия острого лактационного мастита не следует:

д) использовать средства прекращающие лактацию

014. При пробной пункции инфильтрата молочной железы был получен гной.

г) вскрыть и дренировать гнойный очаг

015. У женщины 24 лет, через два месяца после родов второй день температура 39,5, распирающие боли в левой грудной железе; последняя равномерно увеличена, плотная, болезненная на ощупь. Ваш диагноз?

а) острый лактационный мастит в стадии инфильтрата

016. Через сутки проведенного лечения по поводу острого лактационного

017. Укажите, в каком направлении целесообразно делать разрезы для вскрытия интрамаммарных абсцессов:

018. В диагностике послеродового мастита имеет значение

019. Наиболее тяжелой формой лактационного мастита является

020. Классификация острого мастита. Все, кроме:

021. Консервативное лечение острого мастита включает все, кроме:

г) ограничение приема жидкости

022. Хирургическое лечение острого гнойного мастита включает в себя все, кроме:

023. В поликлинику обратилась больная с послеродовым правосторонним маститом в стадии серозного воспаления. Какое лечение нецелесообразно?

024. Лактостаз у первородящих обусловлен:

в) нарушениями функции молочной железы

001. Что из указанных средств и методов не следует применять при лечении гнойных ран в фазе гидратации?

002. Для фазы дегидратации в течение раневого процесса характерно:

003. Каковы оптимальные сроки для проведения первичной хирургической обработки раны?

004. Под хирургической обработкой отморожений следует понимать:

б) некротомию и некрэктомию

005. Что характерно для термического ожога II степени?

б) отслойка эпидермиса и поражение кожи до сосочкового слоя

006. Для отморожения III степени характерно:

007. В качестве химического метода остановки кровотечения применяют внутривенно хлористый кальций в следующей дозировке:

008. Что следует предпринять в первую очередь у больного с открытым переломом и кровотечением из поврежденной крупной артерии?

г) наложение жгута на конечность

009. Каким из способов Вы воспользуетесь для остановки паренхиматозного кровотечения?

010. При осколочном ранении правого бедра наложена на рану давящая повязка. Через полчаса при транспортировке повязка на бедре сбилась, и из раны появилось обильное кровотечение пульсирующей струей алой крови. Как следует именовать кровотечение?

б) наружное раннее вторичное артериальное

011. К общим симптомам большой кровопотери нельзя отнести:

012. Максимальное время нахождения жгута на конечности зимой?

013. При ножевом проникающем ранении живота с повреждением срединной артерии ободочной кишки — картина нарастающего малокровия и увеличивающегося гемоперитонеума. Какое из мероприятий следует применить для остановки кровотечения?

д) экстренную операцию чревосечения и перевязку кровоточащего сосуда

014. Обширную рану ягодичной области с участками некроза лечат тампонами с мазью Вишневского. Во время извлечения тампона из раны появилось обильное выделение темной крови, которая вытекала непрерывной струей. Такое кровотечение следует именовать как:

д) наружное позднее вторичное венозное

015. При каком виде кровотечения существует реальная опасность воздушной эмболии?

д) венозном кровотечении (ранение вен шеи)

016. Что способствует самопроизвольной остановке кровотечения?

в) падение артериального давления

017. При пальцевом прижатии раненой бедренной артерии возможно осложнение?

г) продолжающееся кровотечение

018. При правильно наложенном артериальном жгуте отмечают:

г) отсутствие пульса на периферических сосудах

019. На какой из участков тела не следует накладывать жгут для остановки кровотечения?

020. Оптимальная температура хранения консервированной крови:

021. Какие элементы крови содержат агглютинины?

022. В каких элементах крови содержат агглютининогены?

023. Из-за чего при массивных переливаниях крови может произойти остановка сердца и дыхания?

г) избытка лимоннокислого натрия

024. Чем характеризуется фибринолиз?

б) понижением свертываемости крови

025. Какие кровезаменители готовят из крови человека?

026. Больному, у которого AB(IV) группа крови по жизненным показаниям необходимо перелит кровь. Определить резус-фактор нет ни времени, ни возможности. Какой группы и резуса кровь предпочтительнее при этом перелить больному?

б) AB(IV) резус-отрицательную

027. Противопоказания к переливанию крови:

г) тяжелые нарушения функции печени

028. В течение скольких дней восстанавливаются взятые у донора 300-350мл крови?

029. В каких элементах крови содержится резус-фактор?

030. Какая среда является лучшей для переливания больному с острой кровопотерей?

001. Развитие острого панкреатита происходит:

г) при накоплении в поврежденных панкреацитах свободных жирных кислот и снижении рН клетки до 3,5-4,5

002. В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:

г) аутоферментной агрессии

003. Жировой панкреонекроз развивается в результате:

в) повреждающего действия на панкреатоцитов и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов

004. Геморрагический панкреонекроз развивается в результате:

г) протеолитического некроза панкреатоцитов и повреждения сосудистой стенки под воздействием протеолитических ферментов

005. Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название симптома

006. Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позволяет произвести:

а) оценку состояния большого дуоденального сосочка

007. Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу характерна для симптома:

008. Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите характерны для симптома:

009. Развитие метеоризма у больных острым панкреатитом обусловлено:

010. Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпигастрии при остром панкреатите носит название симптома:

011. Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:

б) жировому панкреонекрозу

012. Основным в патогенетическом лечении острого панкреатита является:

а) подавление секреторной функции поджелудочной железы

013. Наиболее информативным методом исследования при остром панкреатите является:

014. Для купирования болевого приступа при остром панкреатите не применяется:

015. Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового некроза на брюшине позволяет думать:

016. Наиболее частым симптомом острого панкреатита является:

д) боли в верхней половине живота

017. К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относятся:

в) абсцесс сальниковой сумки

018. В патогенезе острого панкреатита не участвует:

019. В лечении острого панкреатита не применяют:

020. Наиболее частой клинико-морфологической формой острого панкреатита является:

021. Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли:

022. Панкреатическая токсемия обусловлена всем, кроме:

023. Клиническая картина панкреонекроза не характеризуется:

024. При жировом панкреонекрозе показана:

в) инфузионная терапия, антиферментные и цитостатические препараты

025. Характерным для острого панкреатита осложнением является:

в) псевдокисты поджелудочной железы

026. Характер болей при деструктивном панкреатите:

027. Больной 35 лет, поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Наиболее информативным тестом является исследование:

028. Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания:

б) ультразвуковое исследование

029. Осложнения острого панкреатита, все, кроме:

б) перфорация желчного пузыря

030. У больного клиническая картина острого панкреатита, нельзя исключить прободную язву желудка. Достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита?

д) бляшки стеатонекроза на брюшине

031. Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите:

032. На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз:

033. При выведении больного из панкреатогенного шока должны осуществляться все указанные мероприятия, кроме:

в) назначения больших доз антибиотиков

034. Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у женщин может быть:

035. К часто встречаемым осложнениям острого панкреатита относятся все, кроме:

д) септического эндокардита

036. Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у мужчин является:

001. Особенности клинического течения прободной язвы желудка в период мнимого благополучия все, кроме:

а) усиливаются боли в животе

002. Варианты клинического течения прикрытой прободной язвы желудка и ДПК все, кроме:

д) развивается клиника шока

003. Периоды клинического течения прободных гастродуоденальных язв:

004. Основные признаки прободной язвы желудка и ДПК, все, кроме:

005. Мужчина, 25 лет, госпитализирован с сильными болями в эпигастрии. На рентгенограмме свободный газ в брюшной полости. Определите тактику.

д) лапаротомия с решением вопроса об объеме операции

006. У больного с язвенным анамнезом возникли «кинжальные» боли, прошли через 30 мин. Через сутки обратился к врачу. Живот мягкий, умеренная болезненность в правом подреберье, дефанс, с-м Щеткина +, печеночная тупость сохранена. T 37,5. Диагноз и тактика?

д) прикрытая перфорация язвы желудка, ФГС, рентгеноскопия, оперативное лечение

007. Тактика врача при прободной язве желудка и ДПК на догоспитальном этапе:

г) экстренно госпитализировать в хирургический стационар, не вводить обезболивающих препаратов

008. При невозможности оперативного лечения прободной язвы желудка, может быть применен метод консервативного лечения по Тейлору, включающий все, кроме:

009. Больной, 53 лет, поступил с подозрением на прободною язву желудка. Какие заболевания необходимо включить в дифференциально-диагностический круг?

010. Показания к ушиванию прободной язвы желудка и ДПК, все, кроме:

а) язва желудка с признаками малигнизации

011. Больной с длительным язвенным анамнезом оперирован через 2 часа после перфорации. В последние месяцы сильно похудел. Края язвы местами хрящевой плотности. Решить вопрос о малигнизации язвы невозможно. Ваши действия?

г) резекция желудка по онкологическим признакам с малым и большим сальником

012. Виды операций при прободной гастродуоденальной язве, все, кроме:

д) гастроэнтероанастомоз по Вельфлеру

013. Наиболее типичное осложнение язвы передней стенки двенадцатиперстной кишки:

014. Рентгенологическая диагностика прободной язвы желудка включает все, кроме:

д) обзорный снимок брюшной полости лежа в прямой проекции

015. Для прободной язвы желудка в первые 6 часов типично все, кроме:

016. При подозрении на перфоративную язву желудка методом диагностики является:

б) обзорная рентгеноскопия брюшной полости

017. Особенности клиники прикрытой перфорации:

а) умеренная боль в животе или спустя 2-3 часа локальная боль в эпигастрии

018. Больному сделана резекция 2/3 желудка по поводу перфоративной язвы желудка. Как закончить операцию?

а) дренировать брюшную полость в подпеченочном пространстве, ввести зонд в желудок

019. Алгоритм действий хирурга в стационаре при поступлении больного с подозрением на прободную язву желудка ?

а) уточнить диагноз обзорной рентгенографией и экстренное оперировать

020. В каком возрасте чаще происходит перфорация язвы?

в) средний возраст от 31 до 50 лет

021. Когда во время рентгенографии у больного с прободной язвой может не определяется свободный газ в брюшной полости?

022. Прободную язву желудка и ДПК наиболее часто приходиться дифференцировать со всеми заболеваниями, кроме:

г) обтурационной кишечной непроходимости

023. Какие различают виды перфорации язвы желудка и ДПК:

024. Нетипичная клиника прободной язвы желудка возможна в следующих случаях:

025. Прободная язва задней стенки желудка может имитировать:

026. Наиболее достоверные клинические проявления перфоративной язвы желудка:

источник