Можно ли кормить грудью при абсцессе

Мастит – это воспалительный процесс в молочных железах, обеих сразу или одной из них. Мастит у кормящей матери, как правило, возникает в первые несколько недель после родов или в период завершения лактации. Эта болезнь не только неприятна, но и опасна для мамы и малыша, поэтому важно знать и вовремя заметить симптомы, чтобы своевременно начать лечение.

Мастит – это воспаление тканей молочной железы. Причиной воспаления становится инфекция, попадающая в ткани, обычно это золотистый стафилококк. При этом не всегда попадание стафилококка на кожу груди вызывает развитие болезни, для этого нужны благоприятные условия.

Причины мастита могут быть следующими:

• ссадины и трещины в соске. Через открытые ранки инфекция легко проникает в организм и вызывает ухудшение состояния. Поэтому лечить такие трещинки нужно незамедлительно и ни в коем случае не запускать их;
• послеродовой мастит также может быть вызван общим ослаблением организма, вызванным истощением, гормональными перестройками, ослаблением иммунитета, переохлаждением, обострение хронических болезней (синусит, кариес, ангина);
• избыток молока, которое ребенок не съедает, а мама не сцеживает. В результате развивается лактостаз, а он может быстро перейти в лактационный мастит;
• нарушения в гигиене груди — слишком частое обмывание, которое удаляет защитный слой с кожи, провоцируя пересыхание и повреждения, несвоевременная смена белья. После кормления грудь нужно промокать, чтобы на ней не оставалось капель молока;
• наличие доброкачественных или злокачественных опухолей в груди, а также структурные изменения в тканях – мастопатия, рубцы и т.п.;
• инородные тела в груди (импланты, пирсинг);
• гнойные воспаления на коже – прыщи, фурункулы и т.п. При неправильном лечении воспаление может распространяться по тканям молочной железы.

Как правило, послеродовой мастит развивается в срок от 5 до 30 дней после родов, а пик болезни приходится на 7-15 день. После этого срока мастит встречается довольно редко и связан он обычно уже не с послеродовыми осложнениями или больничной инфекцией.

Застой молока и лактостаз – это самая распространенная причина развития мастита у кормящих женщин. Очень важно заранее узнать, какими могут быть признаки мастита, чтобы не запустить воспалительный процесс в тканях. Если не начать лечение вовремя, болезнь будет прогрессировать и вскоре перерастет в гнойный мастит.

Лактационный мастит имеет несколько ярко-выраженных признаков. Они позволяют вовремя заподозрить болезнь и обратиться за помощью. Своевременная диагностика мастита – в течение 48 часов после появления симптомов – позволяет в разы уменьшить негативные последствия воспаления как для здоровья мамы, так и для развития ребенка.

В начальной стадии мастит и лактостаз легко спутать. Отличие лактостаза от мастита проявляется в общем состоянии женщины. При лактостазе мамы жалуются на тяжесть и напряжение в молочных железах, в одной из них могут прощупываться немного болезненные уплотнения с четкими границами.

Признаки мастита при грудном вскармливании вначале могут быть похожи на лактостаз. Но при этом мастит отличается резким ухудшением самочувствия, повышенной температурой (до 40 градусов в запущенных случаях). Ткань железы становится резко болезненной, грудь наливается молоком и становится каменной. При этом сцедить молоко либо очень сложно, либо совсем невозможно, даже ребенок зачастую не может высосать ни капли.

Чтобы точнее определить проблему, необходимо полностью сцедить грудь, а через 3-4 часа провести осмотр. Если это был лактостаз, боль после сцеживания проходит, а общее самочувствие улучшается. В груди прощупываются мелкие безболезненные зернистые дольки. В противном случае, видимых изменений после сцеживания не наблюдается.

Поскольку это заболевание может быть очень опасным как для мамы, так и для малыша, врачи рекомендуют любые уплотнения, сопровождающиеся повышением температуры, считать симптомами мастита, у кормящей матери это может сэкономить много времени и нервов, а также сберечь здоровье.

Лактационный мастит проходит в несколько стадий. Первой из них является серозный мастит, часто принимаемый за обычный лактостаз. Однако если за 2-4 часа не удается расцедить больную грудь, а температура повышается, следует предполагать наличие мастита и сразу же обращаться за помощью к врачу.

Стадия длится около 2-3 дней, при этом развивается довольно бурно. Температура может повышаться до 38-39 градусов и сопровождаться ознобом, головной болью, слабостью и признаками интоксикации организма.

В груди ощущается боль, которая усиливается при кормлении. Больная железа увеличивается в размере, может покраснеть и стать ощутимо теплее, чем вторая. В тканях прощупывается эластичное уплотнение – оно может быть одно или несколько, а может захватить всю грудь.

При отсутствии лечения серозная форма переходит в мастит инфильтративный. Признаки интоксикации усиливаются, сгусток в груди обретает более плотную форму, четкие границы, при пальпации можно заметить его бугристую поверхность. При грудном вскармливании ощущается сильная боль, а молоко отходит с большим трудом или не отходит совсем.

Если мама не обратилась за помощью к врачу, через 48 часов развивается мастит гнойный. Это тяжелая форма болезни, требующая госпитализации и оперативного вмешательства.

Симптомы этой формы довольно тяжелые:

• высокая температура – до 40 градусов. Она может резко повышаться и также резко падать;
• грудь твердеет и становится очень болезненной;
• над очагами воспаления кожа краснеет и становится горячей;
• из груди может выделяться гной;
• признаки общей интоксикации – жажда, повышенное потоотделение, озноб, тошнота;
• распространение симптомов на вторую грудь.

Такое состояние опасно для жизни, поэтому пытаться вылечить мастит самостоятельно – нельзя. В тяжелых случаях развивается абсцедирующий мастит, когда мелкие гнойники сливаются в одни или два крупных с зоной размягчения. Грудь увеличивается в размере, сохраняется болезненность и покраснение.

Как правило, острый мастит сразу же диагностируется и лечится, поэтому его переход в хроническую форму маловероятен и встречается крайне редко.

Мастит хронический обычно сопровождается симптомами инфильтративной стадии обычного мастита. Возникает он как результат недолеченного острого состояния, реже – как первичное явление. При такой форме болезни состояние женщины ухудшается незначительно:

• может наблюдаться небольшое увеличение размера больной груди;
• в ней прощупывается уплотнение, практически безболезненное;
• изредка болезнь сопровождается увеличением лимфоузлов и небольшим повышением температуры.

И хотя симптомы хронического мастита могут не причинять особого дискомфорта маме, нельзя оставлять его без внимания!

Лучше всего начинать лечение как можно раньше, до того, как разовьется острый мастит. То есть уже при первых признаках дискомфорта и тяжести в груди лучше обратиться за консультацией к врачу. Это поможет не только значительно ускорить процесс лечения, но и избежать многих мучительных минут.

На начальных стадиях, как правило, достаточно добиться полноценного опорожнения груди при каждом кормлении. Для этого нужно либо наладить грудное вскармливание так, чтобы ребенок полностью выедал больную грудь, либо дополнить ГВ правильным сцеживанием.

Если симптомы продолжают появляться, дополняются повышением температуры и сильной болью, потребуется курс антибиотиков. Вместе с ними принимают спазмолитики, для облегчения выхода молока из груди, а также УВЧ- или ультразвуковую терапию.

Первая помощь при появлении признаков застоя молока состоит в частом прикладывании ребенка к груди. Нужно не просто кормить его по требованию, но и самой предлагать грудь чаще, а также позволять ребенку «висеть» на груди столько, сколько он захочет.

При этом кормящей маме нужно выбирать разные позиции для кормления. Лучше всего очищается та доля железы, которая находится со стороны подбородка малыша, поэтому меняя его положение можно максимально опустошить нужные участки и предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Если малыш не опустошает грудь полностью, ее необходимо регулярно сцеживать, чтобы не допустить переполнения и появления новых очагов застоя. При боли в сосках из-за трещин и ссадин их необходимо постоянно обрабатывать заживляющими мазями (Бепантен, Пурелан 100 и т.п.), чтобы не допустить попадания в железу инфекции.

После сцеживания или кормления на больную грудь можно накладывать холодный компресс или грелку со льдом, предварительно завернув ее в несколько слоев ткани. Также можно делать легкий массаж груди, двигаясь от краев к соску – это поможет облегчить отток молока.

Что делать при мастите нельзя:

• прекращать кормление грудью и/или принимать препараты для подавления лактации по собственной инициативе. Такие решения принимаются только после консультации с врачом при наличии показаний;
• греть больную грудь, в том числе принимать горячую ванну или душ, прикладывать грелку;
• самостоятельно начинать лечение антибиотиками или другими средствами.

Чтобы начать подходящее лечение необходимо как можно раньше показаться врачу, а не ждать, пока болезнь войдет в полную силу.

Консервативному лечению поддается как серозный мастит, так и следующая его стадия – инфильтративная. Заключается оно в следующих мерах:

• полный покой для мамы;
• возвышенное положение молочной железы;
• регулярное сцеживание;
• назначение антибактериальных препаратов;
• устранение симптомов интоксикации;
• физиотерапия (массаж, холодные компрессы и грелки, УВЧ и УЗ терапия);
• поддерживающая терапия (витаминные комплексы, иммунокоррекция, антигистаминные препараты и т.п.).

Назначать антибиотики при мастите необходимо почти сразу, так как болезнь переходит из серозной формы в гнойный мастит всего за три дня. Поэтому эффективность лекарств должна быть на высоте, ведь второго шанса у них не будет.

Послеродовой мастит почти всегда возникает в роддоме или вскоре после выписки из него, поэтому возбудитель – золотистый стафиолококк отнесли к антибиотикорезистентным инфекциям. Врач должен учитывать это, назначая препараты для лечения. Как правило, это:

• Амоксиклав.
• Цефалоспорины третьего поколения (Цефоперазон, Цефиксим, Цефазолин, Цефуроксим);
• Гентамицин;
• Линкомицин;
• Ванкомицин, Эдицин.

Курс антибиотиков длится не больше 10 дней, при этом, если через 2-3 дня не наступает улучшение, это повод заподозрить формирование абсцесса.

Лечение в домашних условиях включает в себя массаж груди – он облегчает отход молока и позволяет ускорить сцеживание. При этом нельзя сильно мять грудь, тереть ее жесткой мочалкой, поскольку это может вызвать распространение воспаления.

Компрессы при мастите помогают снять неприятные ощущения и облегчить боль. Главное правило их использования – исключить согревающие разновидности! Греть грудь можно только при лактостазе, если же у мамы диагностировали мастит, согревающие компрессы будут способствовать распространению инфекции.

Дополнить комплекс мер по лечению можно различными мазями или кремами, оказывающими противовоспалительный эффект:

• мазь Вишневского. Обладает густой и вязкой текстурой, способна глубоко проникать в ткани, где оказывает противовоспалительное и лечебное воздействие. Ее используют при наличии видимого гнойника под кожей – мазь поможет вытянуть гной. Не рекомендовано использовать ее при глубоком залегании очага воспаления!;
• Ихтиоловая мазь. Активное вещество мази оказывает противовоспалительное, обезболивающее, заживляющее, антисептическое и противозудное действие. Мазь устраняет застойные явления, отеки и боль, способна глубоко проникать в ткани и оказывать направленное действие на очаги воспаления;
• мазь Левомеколь. Безопасное средство с антимикробным и восстанавливающим действием. Эта мазь часто назначается при открытых гнойниках или ранах, ее накладывают в виде компресса или просто тонким слоем на пораженный участок.

Также могут использоваться и другие мази с подобным действием – Гепариновая, Синтомициновая, Траумель.

Аппаратная физиотерапия при мастите часто дополняет массаж и компрессы. Она направлена на улучшение лимфо- и кровотока в груди, снимает боль, отек и спазм, а также оказывает противовоспалительный эффект. Наиболее эффективной процедурой считается ультразвуковое воздействие на больные участки.

Серозный и инфильтративный мастит можно лечить консервативно только тогда, когда:

• общее состояние больной не вызывает опасений;
• болезнь длится не больше 3 дней;
• температура не выше 37,5 градусов;
• нет симптомов гнойного воспаления;
• боль в груди умеренная, а уплотнение занимает не больше четверти железы;
• общий анализ крови в норме.

Если в течение двух дней лечение не дало результатов, мастит перешел в гнойную форму.

Гнойный мастит при грудном вскармливании практически всегда требует оперативного вмешательства. В относительно легких случаях достаточно сделать небольшую пункцию для удаления гноя и ввести антибиотики прямо в ткань железы.

При тяжелой форме гнойного мастита пациентку немедленно госпитализируют и проводят вскрытие и дренирование абсцессов. После чего обязательно назначается курс антибактериальных препаратов.

Как правило, после операции лактацию завершают, поскольку кормить малыша из поврежденной груди невозможно, а сцеживание молока из нее вызывает огромный дискомфорт и боль, да и не всегда оказывается результативным. После прекращения кормления лактацию подавляют медикаментозно.

Лечение мастита народными средствами допускается только на начальных стадиях, под наблюдением врача. Оно служит дополнением основному лечению, а не его заменой.

Среди наиболее эффективных средств народной медицины:

• обмывание груди настоем ромашки и тысячелистника (в соотношении 1:4). Полезно на начальных стадиях при наличии трещин на сосках. 2 ст. л. смеси трав заливают 0,5 л горячей воды и дают настояться. Перед использованием отвар процеживают и остужают;
• капустный лист при мастите, пожалуй, самый известный народный метод. Вымытые листья прикладывают на длительное время к груди (можно вкладывать в лифчик) – компресс можно оставить на весь день и всю ночь, при необходимости заменяя листья на свежие;
• Компрессы из листьев ольхи и мяты, лопуха, мать-и-мачехи. Листья ошпаривают и прикладывают к груди на четверть часа перед кормлением или сцеживанием.

Камфорное масло при мастите лучше не использовать. Во-первых, компрессы с ним при мастите не эффективны, а во-вторых, попав в молоко, камфора навредит здоровью малыша.

Есть и более «экзотическое» лечение народными средствами – различные заговоры и «обряды». Следует понимать, что мастит – это серьезная болезнь и отказываться от полноценного лечения, надеясь на заговор от мастита – безответственно. Если мама верит в силу таких вещей, конечно, можно воспользоваться и таким средством лечения, но только в комплексе с другими способами.

В любом случае лечение народными средствами должно проходить под контролем врача, чтобы не допустить перехода болезни в более тяжелую форму.

Общего мнения о том, можно ли продолжать ГВ при мастите, пока нет.

В пособии Всемирной организации здравоохранения «Мастит. Причины и ведение» (2000 г) говорится, что в большинстве случаев можно и нужно продолжать кормление грудью при мастите, так как риск инфицирования ребенка минимален. И это риск гораздо меньший, чем ущерб, который причинит здоровью младенца насильное отлучение от груди.

Часть «продвинутых» российских педиатров поддерживают эту точку зрения: они утверждают, что кормить с маститом можно, даже на этапе лечения. Ведь, например, амоксиклав совместим с ГВ. Причем кормить можно не только здоровой, но и больной грудью.

Часть врачей рекомендуют больную грудь регулярно сцеживать, а ребенка кормить только из здоровой. В некоторых случаях молоко советуют сцеживать и пастеризовать.

Значительная часть российских медиков считает, что кормление грудью при мастите запрещено из любой груди и на любой стадии, поскольку стафилококк может передаться грудничку и вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Они утверждают, что если развился гнойный мастит, кормление прекращают, и из здоровой груди в том числе.

А можно ли возобновить кормление после лечения (консервативного или оперативного) или же его придется закончить? Большинство современных врачей утверждают, что можно, но при условии, что:

• воспаление ликвидировано;
• бактериологические анализы молока дали отрицательный результат.

Однако есть и приверженцы категоричного запрета на ГВ. Они считают, что после операции приходится завершить лактацию, даже если удалось вылечить мастит.

Как же поступить кормящей маме? Взвесить все за и против, посоветоваться с хорошим педиатром и вместе с ним принять решение.

Большинство консультантов по ГВ считают, что кормление надо продолжать. Например, смотрите это видео.

Любую болезнь проще предотвратить, чем лечить. Профилактика послеродового мастита не требует от мамы каких-либо сложных действий, но помогает сохранить здоровье и полноценно наслаждаться процессом кормления малыша.

Самое главное средство профилактики мастита при грудном вскармливании – это правильное прикладывание ребенка к груди! В этом случае он полностью опустошает грудь и не травмирует ее.

Также рекомендуется постоянно менять позу для кормления, чтобы ребенок стимулировал разные части груди, и кормить малыша по требованию. В результате выработка молока наладиться быстрее и оно будет приходить в том количестве, которое нужно ребенку.

Некоторые врачи рекомендуют первые несколько недель после родов обязательно доцеживать молоко после кормления. Делается это для того, чтобы простимулировать выработку молока и избежать застоя. Однако специалисты ВОЗ предостерегают мам от такого шага. Сцеживание груди при ГВ действительно стимулирует лактацию, но молока приходит больше, чем нужно ребенку! Поэтому легко возникают застои, ведь малыш просто не в состоянии высосать все.

Также к профилактическим мерам можно отнести:

• своевременное лечение трещин груди, если они все же появились;
• правильная гигиена груди;
• душевное спокойствие. Не стоит в каждом приливе молока подозревать мастит.

Послеродовой мастит – серьезная болезнь, способная навредить не только маме, но и ребенку. Молодой маме стоит приложить максимум усилий, чтобы не допустить ее развития или перехода в тяжелые формы.

источник

Часто используемые в прошлом пенициллин и ампициллин больше не считаются подходящими антибактериальными препаратами в связи с растущей резистентностью, демонстрируемой Staph. aureus, изолированным у женщин с пуэрперальным маститом (37; 84; 102). Начиная с 1960х годов, появились сообщения о резистентности к метициллину и гентамицину (63; 87; 129; 155). Сообщается о возрастающем числе инфекций, вызываемых резистентным к оксациллину Staph. aureus (28; 94). Большинство штаммов Staph. aureus остаются чувствительными к фуцидовой кислоте, рифампицину и ванкомицину, однако, уже появляются штаммы, резистентные к ванкомицину (40). Некоторые антибактериальные препараты, включая ампициллин, гентамицин, тетрациклин и хлорамфеникол, обладают противовоспалительными свойствами (33). Таким образом, эти препараты могут облегчить симптомы мастита даже при отсутствии активной инфекции (71). Такой результат может быть расценен как доказательство наличия инфекции и может отвлечь внимание от необходимости улучшения вывода молока из груди.

Если образовался абсцесс, необходимо вывести из него гной. Это можно сделать с помощью разреза и дренажа, что, обычно, требует общего наркоза (77; 145); однако, это может быть сделано путем аспирации, управляемой ультразвуком, если возможно (35; 36; 47; 59; 79). Ультразвук является полезным диагностическим инструментом для обнаружения абсцесса груди и, при условии правильного проведения, управляемая ультразвуком аспирация гноя может оказаться эффективным лечением. Этот вид лечения менее болезненный и менее инвазивный по сравнению с разрезом и дренажем и может быть выполнен под местной анестезией (35; 36), во многих случаях в амбулаторных условиях.

Обычно, дополнительно требуется провести системное лечение с помощью антибактериальных препаратов, соответствующих чувствительности бактерий (10; 67; 77). Однако, только одно лечение с помощью антибактериального препарата, без вывода гноя, возможно, не имеет клинической ценности. Стенка абсцесса является преградой, охраняющей патогенные бактерии от защитной реакции организма, и препятствует достижению эффективного уровня концентрации антибактериальных препаратов в инфицированной ткани (10; 84; 134; 137).

Продолжается ли грудное вскармливание после перенесенного мастита или абсцесса груди или прекращается, а также в течение какого времени оно продолжается, частично зависит от качества консультирования и помощи, которую получает мать (9). Если мать получает адекватные рекомендации, клиническую и моральную поддержку, она должна полностью выздороветь и не столкнется с проблемами при продолжении кормления своего ребенка грудью. Если мать получает неправильные или недостаточно полные рекомендации и поддержку, она может никогда больше не кормить своего ребенка грудью.

Врачи и другие медицинские работники, ухаживающие за женщиной с абсцессом груди, должны убедить мать, что она может продолжать кормить своего ребенка грудью, что это не принесет вреда ее младенцу и что она сможет кормить грудью любых других детей, которые у нее могут родиться в будущем. Они должны также объяснить матери, как достичь этого результата и как бороться с данной проблемой.

Для того, чтобы обеспечить удовлетворительное грудное вскармливание, проблемы необходимо вести следующим образом:

• Младенца следует держать вместе с матерью до и после хирургического вмешательства.
• Младенца можно продолжать кормить здоровой грудью.
• Во время хирургического вмешательства мать, вероятнее всего, не сможет кормить своего ребенка грудью в течение более 3 часов. Если это так, то младенца необходимо кормить другим способом.
• Как часть подготовки к проведению хирургического вмешательства мать может сцедить молоко из здоровой груди, и младенца можно кормить этим сцеженным молоком из чашки пока мать оперируют.
• Сразу после того, как мать придет в сознание после операции (если хирургическое вмешательство проводилось под общим наркозом) или сразу после завершения хирургического вмешательства (если использовалась местная анестезия), она может снова кормить своего ребенка грудью со здоровой стороны.
• Сразу, как только облегчится боль в ране, мать может возобновить грудное вскармливание из пораженной груди. Это, обычно, бывает возможным через несколько часов после операции за исключением тех случаев, когда хирургическое вмешательство проводилось в непосредственной близости от соска. По мере необходимости, матери следует давать обезболивающие средства для того, чтобы помочь бороться с болью и позволить раннее возобновление грудного вскармливания.
• Матери, вероятнее всего, потребуется профессиональная помощь для того, чтобы снова приложить младенца к пораженной груди, и, возможно, несколько попыток перед тем, как младенец начнет эффективно сосать. Поощряйте мать к проявлению упорства в прикладывании младенца к пораженной груди во время каждого кормления, а также помогите матери обеспечить правильное прикладывание.
• Если в пораженной груди продолжается секреция молока, очень важно, чтобы ребенок сосал эту грудь и выводил из нее молоко с целью профилактики продолжительного молочного стаза и повторного развития инфекции.
• Если младенец сначала не хочет прикладываться или сосать пораженную грудь, возможно, потребуется сцеживать молоко до тех пор, пока он не начнет снова сосать эту грудь.
• Если секреция молока в пораженной груди снизилась, частое сосание является наиболее эффективным способом стимулирования секреции.
• Одновременно младенец может продолжать сосать здоровую грудь. Обычно, младенец может получить достаточный объем молока даже только из одной груди, поэтому он будет адекватно питаться вплоть до восстановления секреции молока в пораженной груди.

Однако, если абсцесс является обширным и лечение задерживается, грудь может не вернуться полностью к нормальному уровню секреции молока. Для получения дополнительной информации о восстановлении лактации после перерыва смотрите исследования (181).

Поддержание лактации при наличии у женщины мастита или абсцесса груди важно не только для собственного здоровья матери, но и для здоровья ее младенца.

Прекращение кормления грудью во время приступа мастита не способствует выздоровлению матери (9; 32; 77; 117; 119); даже наоборот, существует риск ухудшения ее состояния (11; 32; 84; 100; 117; 161; 170). Более того, если женщина прекращает кормить грудью перед тем, как она будет к этому готова морально, она может пережить тяжелый эмоциональный дистресс (54; 166).

Многие медицинские работники беспокоятся о возможном риске заражения младенца, особенно если в молоке заметен гной. Они рекомендуют ручное сцеживание и выбрасывание такого грудного молока (103). Однако, большое число проведенных исследований показали, что продолжение грудного вскармливания, обычно, безопасно для здоровья младенца, даже при наличии Staph. aureus (Таблица 5) (32; 75; 100; 102; 119; 157). Только в том случае, если мать ВИЧ-положительна, есть необходимость прекратить кормление младенца пораженной грудью до тех пор, пока она не выздоровеет.

Таблица 5. Влияние продолжения грудного вскармливания из инфицированной груди на здоровье младенца

В литературе были описаны отдельные случаи стафилококкового коростового кожного синдрома (парша) у находящихся на грудном вскармливании младенцев, матери которых страдают от мастита или абсцесса груди (80; 136). Этот синдром вызывается экзотоксином, вырабатываемым определенным штаммом стафилококков (104). Однако, в описанных случаях не ясно, кто был первичным источником инфекции: младенец или мать; а также была ли осуществлена передача через грудное вскармливание или вследствие очень тесного контакта. По предложению исследователей в таких случаях, если представляется возможным, перед проведением антибактериального лечения необходимо сделать посев культуры материнского молока и слизи из носоглотки младенца. Если показано проведение антибактериального лечения, мать и младенца можно лечить с помощью изоксазол пенициллина (оксациллин, клоксациллин или диклоксациллин) (80; 136).

В литературе описано очень небольшое число случаев передачи младенцам стрептококковых инфекций группы Б от матерей с абсцессом груди (137). Исследователями описан один случай сальмонеллезного мастита у матери, связанный с положительным результатом посева культуры стула младенца (51). Однако, мать и младенец выздоровели после проведения антибактериального лечения, и мать не прекращала кормления грудью.

Такое небольшое число описанных случаев, которые обычно завершаются без отрицательных последствий, не оправдывает установление общей практики прекращения грудного вскармливания вследствие ее очевидных недостатков для младенца. Необходимо следить за появлением у младенца любых признаков инфекции, и, если известно, что мастит вызван стафилококковой или стрептококковой инфекцией, необходимо рассмотреть возможность проведения одновременного антибактериального лечения младенца (94).

Благодаря своевременному правильно выбранному и адекватному лечению мастита и абсцесса груди, выздоровление должно быть полным, и нормальные функции груди, обычно, полностью восстанавливаются при дальнейших кормлениях.

Однако, задержанное, неправильное выбранное или неадекватное лечение может привести к повторному возникновению заболевания, более обширным поражениям и даже постоянному повреждению ткани. Повторяющиеся эпизоды мастита могут привести к хроническому воспалению (141) и необратимой деформации груди (134).

Абсцесс груди может нарушить будущую лактацию, приблизительно, у 10% заболевших женщин (109). Крупный абсцесс может потребовать широкой резекции ткани груди, что в результате может привести к обезображиванию и, в некоторых случаях, к функциональной мастэктомии (112).

Библиография

1. Editorial: Puerperal mastitis. British Medical Journal, 1976, 1(6015):920-921

2. Successful Breastfeeding, 2nd ed. Edinburgh, Churchill Livingstone, 1991

3. White spots (Corpora amy1acea). Australian Lactation Consultants Association News,

4. Ajusi ill, Onyango FE, Mutanda LN et al. Bacteriology of unheated expressed breast milk stored at

room temperature. East African Medical Journal, 1989,66(6):381-387.

5. Amir L. Mastitis. Australian Lactation Consultants Association News, 1993,4(3):117.

6. Amir LH. Candida and the lactating breast: predisposing factors. Journal of Human Lactation,

7. Amir LH, HaITis H, Adriske L. An audit of mastitis in the emergency department. Journal of

Human Lactation, 1999,15:221-224.

8. Applebaurn RM. The modern management of successful breast feeding. Pediatric Clinics of North

9. Banapurrnath CR, Banapurmath SC, Mallikarjuna HB et al. Successful management of breast

abscess with ongoing breastfeeding. Indian Pediatrics, 1995,32(4):4-9.

10. Benson EA, Goodman MA. Incision with primary suture in the treatment of acute puerperal breast

abscess. British Journal of Surgery, 1970, 57(1 ):55-58.

11. IIi Bertrand H, Rosenblood LK. Stripping out pus in lactational mastitis: a means of preventing

breast abscess. Canadian Medical Association Journal, 1991,145(4):299-306.

12. Beuningh H. A study of the value of a spray containing chlorhexidine for the prevention of

puerperal mastitis. Nederlands Tijdschrift Voor Geneeskunde, 1972,116:1763-1764.

13. Bjorksten B, Gothefors L, Sidenvall R. The effect of human colostrum on neutrophil function.

Pediatric Research, 1979,13(6):737-741

14. Blaikeley I, Clarke S, MacKeith R et al. Breastfeeding: factors affecting success. Journal of

Obstetrics and Gynaecology of the British Empire, 1953,60:657-669.

15. BreeD K. Surviving mastitis. La Leche League GB News, 1992,72:3-4. 15.

16. Brooker BE. The origin, structure and occurrence of corpora amylacea in the bovine mammary

gland and in milk. Cell and Tissue Research, 1978, 191(3):525-538.

17. Brown L, Fisher C. Blocked ducts. New Generation, 1982,1(1):16-17 1!7 .

18. Brown WE, Hagler J, Morgan FE. The inhibition of breast engorgement with endocrine substances

and its possible role in the prevention of puerperal breast abscess. Southern Medical Journal,

19. Cairns, I. Breast abscesses drained. 1996 (unpublished report from St Francis Hospital, Katete,

20. Cantile H. Treatment of acute puerpural mastitis and breast abscess. Canadian Family Physician,

21. Centuori S, Burrnaz T, Ronfani L et al. Nipple care, sore nipples and breastfeeding: a randomized

trial. Journal of Human Lactation, 1999,15(2):127-132.

22. Chmelik V, Stribmy I, Papez L. Rotersept spray v prevenci mastidy a ragad bradavek [Rotersept

spray in the prevention of mastitis and cracked nipples]. Ceskoslovenska Gynekologie (Praha),

23. Cigolini MC. Mastitis -the big picture. 1995, Sydney, Nursing Mothers Association of Australia.

(Paper presented at NMAA Conference: Breastfeeding -getting it right. Sydney, Australia, March

24. Colbeck JC. An extensive outbreak of staphylococcal infections in maternity units. Canadian

Medical Association Journal, 1949, 61 :557.

25. Conner AE. Elevated levels of sodium and chloride in milk from mastitic breast. Pediatrics, 1979,

26. Cook K. Mastitis and breastfeeding [letter; comment]. Australian Family Physician,

27. Cowie AT, Forsyth lA, Hart IC. Hormonal control of lactation. Berlin, Springer Verlag, 1980

(Monographs on Endocrinology, No.15).

28. Craven DE, Reed C, Kollisch N et al. A large outbreak of infections caused by a strain of

Staphylococcus aureus resistant of oxacillin and aminoglycosides. American Journal of Medicine.

29. Creasy RK, Resnik R. Maternal and fetal pathophysiology. Maternal-Fetal Medicine: principles

and practice. Philadelphia, W.B. Saunders, 1984:628.

30. Daly SE, Owens RA, Hartmann PE. The short-tenn synthesis and infant-regulated removal of milk

in lactating women. Experimental Physiology, 1993,78(2):209-220.

31. Dever I. Mastitis: positive interventions. Midwifery Today, 1992,22:22-25

32. Devereux WP .Acute puerperal mastitis. Evaluation of its management. American Journal of

Obstetrics and Gynecology, 1970, 108(1):78-81.

33. Dewdney JM. The effects of antibacterial antibiotics on immune reactions and host resistance to

infection. In: LessofM, ed. Immunological and clinical aspects of allergy MTP Press, 1999:407-4n

34. Dinarello CA. lnterleukin- Reviews of Infectious Diseases, 1984, 6(1 ):51-95

35. Dixon JM. Repeated aspiration of breast abscesses in lactating women. British Medical Journal,

36. Dixon JM, Mansel RE. ABC of breast diseases. Symptoms, assessment and guidelines for referral.

British Medical Journal, 1994, 309(6956):722-726.

37. Duckworth GF. Methicillin-resistant Staphyloccus aureus. Recent advances in Infection 1993:

38. Duncan JT, Walker I. Staphylococcus aureus in the milk of nursing mothers and the alimentary

canal of their infants: A report to the Medical Research Council. Journal of Hygiene, 1942, 42:474.

39. Eder M. Mamma: Entzilndungen. In: Eder M, Gedigk P, eds. Lehrbuch der allgemeinen Pathologie

und der pathologischen Anatomie, 32nd ed. Berlin, Springer-Verlag, 1986:758.

40. Edmond MB, Wenzel RP , Pasculle A W .Vancomycin-resistant Staphylococcus aureus:

perspectives on measures needed for control. Annals of Internal Medicine, 1996, 124(3):329-334.

41. Eschenbach DA. Acute postpartum infections. Emergency Medical Clinics of North America,

42. Escott R. Positioning, attachment and milk transfer. Breastfeeding Reviews, 1989, 14:31 36.

43. Evans M, Head J. Mastitis; Incidence, prevalence and cost. Breastfeeding Reviews, 1995, 3(2):65-

44. Fetherston C. Risk factors for lactation mastitis. Journal of Human Lactation, 1998, 14(2):101-109.

45. Fi1des V. Putting Mum in the picture. Nursing Mirror, 1979,149(3):22-24.

46. Filteau SM, Lietz G, Mulokozi G et al. Milk cytokines and subclinical breast inflammation in

Tanzanian women: effects of dietary red palm oil or sunflower oil supplementation. Immunology,

47. Florey ME, MacVine IS, Bigby MAM. Treatment of breast abscesses with penicillin. British

Medical Journal, 1946, ii:846-848.

48. Foxman B, Schwartz K, Looman SJ. Breastfeeding practices and lactation mastitis. Social Science

and Medicine, 1994,38(5):755-761.

49. Fulton AA. Incidence of puerperal and lactational mastitis in an industrial town of some 43,000

inhabitants. British Medical Journal, 1945,1:693-696.

50. Fulton B, Moore LL. Antiinfectives in breastrnilk. Part I: Penicillins and cephalosporins. Journal

of Human Lactation, 1992,8(3):157-158.

51. Gibb AP, Welsby PD. Infantile salmonella gastroenteritis in association with maternal mastitis.

Journal of lnfection, 1983,6(2):193-194.

52. Gibberd GF. Sporadic and epidemic puerpural breast infections: a contrast in morbid anatomy and

clinical signs. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 1953,65(5):1038-1041.

53. Gibson RA, Rassias G. Infant nutrition and human milk. Omega-6 Essential Fatty Acids.

Pathophysiology and roles in clinical medicine Alan R. Liss, Inc., 1999:283-293.

54. Groome A. From despair to happiness. New Generation, 1989, 8(3):34-35 54

55. Gunther M. Discussion on the breast in pregnancy and lactation. Proceedings of the Royal Society

of Medicine, 1958, 51(Section of General Practice):305-309.

56. Gupta R, Gupta AS, Duggal N. Tubercular mastitis. International Surgery, 1982,67(4 Suppl):422-

57. Hale TW .Bromocriptine mesylate. In: Hale TW , eds. Medications and mother’s milk, 1998 ed.

Amarillo, Texas, Pharmasoft Medical Publishing, 1998:75- 76.

58. Hartmann FE, Ku1ski JK. Changes in the composition of the mammary secretion of women after

abrupt termination of breast feeding. Journal of Physiology (Cambridge), 1978, 275: 1-11.

59. Hayes R, Michell M, Nunnerley HE. Acute inflammation of the breast—the role of breast

ultrasound in diagnosis and management. Clinical Radiology, 1991,44(4):253-256.

60. Heinig MJ, Francis J, Pappagianis D. Mammary candidosis in lactating women. Journal of Human

61. Herd B, Feeney JG. Two aerosol sprays in nipple trauma. Practitioner, 1986,230 (1411):31-38. 61

62. Resseltine RC, Freundlich CG, Rite KE. Acute puerpural mastitis: Clinical and bacteriological

studies studies in relation to penicillin therapy. American Journal of Obstetrics and Gynecology,

63. Hewitt JH, Coe A W , Parker MT. The detection of methicillin resistance in Staphylococcus

aureus. Journal of Medical Microbiology, 1969, 2(4):443-456.

64. HoganC. Mastitis and breastfeeding [letter]. Australian Family Physician, 1994,23(1):77-77. 64

65. Hoyle D, Gottlieb E. Blocked ducts. New Generation, 1982,1(1):16-17

66. Huai-ChinH. Puerperal mastitis treated with Fructus gleditsiae (a report of 43 cases). Chinese

Medical Journal, 1973,11:152.

67. Hughes LE, Mansel RE, Webster DJT. Infection of the breast. Benign disorders and diseases of the

breast. London, Bailliere Tindal, 1989:143-149.

68. Huysmans-Evers AGM, Rottinghuis H, Mudde HAL et al. Control of puerperal mastitis in a

maternity ward. Nederlands Tijdschrift Voor Geneeskunde, 1964, 108:1903-1905.

69. Illingworth RS, Stone DG. Self-demand feeding in a maternity Unit. Lancet, 1952,1:683-687

70. Inch S, Fisher C. Antiseptic sprays and nipple trauma [letter]. Practitioner, 1986,

71. Inch S, Fisher C. Mastitis: infection or inflammation? Practitioner, 1995, 239(1553):472-476,

72. Inch S, Holloway, St Harts. Incidence of mastitis among breastfeeding women from selected

Oxfordshire general practitioners practices /993-1994. 1996 (Unpublished data).

73. Ingelrnan-Sundberg A. Early puerperal breast engorgement. Acta Paediatrica Scandinavica, 1958,

74. Isbister C. Acute mastitis: a study of28 cases. Medical Journal of Australia, 1952,801-808.

75. Jeffrey JS. Treatment of acute puerpural mastitis. Edinburgh Medical Journal, 1947, 54:442-446 39

76. John G, Nduati R, et.al. Correlates of perinatal HIV-l transmission in the Kenyan breastfeeding

study. 1999. (Abstract 13ET5-1. Xlth International Conference on AIDS and Sills in Africa,

September 1999, Lusaka, Zambia.).

77. Johnsen c. Inflammatory lesion of the breast. In: Strombeck JO, Rosato FE, eds. Surgery of the

breast. Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 1986:48-52.

78. Jonsson S, Pulkkinen MO. Mastitis today: incidence, prevention and treatment. Annales

Chirurgiae Et Gynaecologiae.Supplementum. 1994, 208:84-87.

79. Karstrup S, Solvig J, Nolsoe CP et al. Acute Puerperal breast abscess: US guided drainage.

80. Katzman DK, Wald ER. Staphylococcal scalded skin syndrome in a breast-fed infant. Pediatric

Infectious Disease Journal, 1987, 6(3):295-296.

81. Kaufmann R, Foxman B. Mastitis among lactating women: Occurrence and risk factors. Social

Science and Medicine, 1991,33(6):701-705.

82. Kenny JF .Recurrent group B streptococcal disease in an infant associated with the ingestion of

infected mother’s milk [letter]. Journal of Pediatrics, 1977,91(1):158-159.

83. Kinlay JR, O’Connell DL, Kinlay S. Incidence of mastitis in breastfeeding women during the six

months after delivery: a prospective cohort study. Medical Journal of Australia, 1998,169(6):310-

84. Knight ICS, Nolan B. Breast abscess. British Medical Journal, 1959,1:1224-1226. 84. Kochenour

NK. Lactation suppression. Clinical Obstetrics and Gynecology, 1980, 23(4): 1045-1059

85. La Leche League International. The Womanly Art of Breastfeeding, 6th ed. p .0. Box 4079,

86. Schaurnburg, IIllinois 60168-4079, USA, 1998.

87. Lacey RW, Mitchell AA. Gentamicin-resistant Staphylococcus aureus. Lancet,

88. Larson E. A causal link between handwashing and risk of infection? Examination of the evidence.

Infection Control, 1988,9(1):28-36.

89. Larson E. Handwashing: it’s essential—even when you use gloves. American Journal of Nursing,

90. Larson E, Zui11 R, Zier Vet a1. Storage of human breast milk. Infection Control. 1984, 5(3):127-

91. Lauwers J, Shinskie D. Counseling the nursing mother: a lactation consultant’s guide, 3rd ed.

Boston, Jones and Bartlett, 2000.

92. Lawlor-Smith C. Treating mastitis [letter; comment]. Australian Family Physician, 1994,

93. Lawrence RA. The puerperium, breastfeeding, and breast milk. Current Opinion in Obstetrics and

94. Lawrence RA. Breastfeeding -a guide for the medical profession, Sth ed. St. Louis, cy Mosby,

95. Leary WGlr. Acute puerperal mastitis -a review. California Medicine, 1948,68:147-151.

96. Light IJ, Walton RL, Sutherland JM et al. Use of bacterial interference to control a staphylococcal

nursery outbreak. Deliberate colonization of all infants with the 502A strain of Staphylococcus

aureus, American Journal of Diseases of Children, 1967, 113(3):291-300.

97. Livingstone VH, Stringer LJ. The treatment of Staphylococcus Aureus infected sore nipples: a

randomized comparative study. Journal of Human Lactation, 1999,15:241-246.

98. Lodge J;.Taylor P, Kennedy p et al. Blocked ducts -revisited. New Generation, 1982,1(4):16-19.

99. MarmetC,.She11 E, Marmet R. Neonatal frenotomy may be necessary to correct breastfeeding

problems. Journal of Human Lactation, 1990,6(3): 117-121.

100.MarshallBR, Hepper JK, Zirbel CC. Sporadic puerperal mastitis. An infection that need not

interrupt lactation. Journal of the American Medical Association, 1975,233(13):1377-1379.

101.MasaitisNS, Kaempf JW. Developing a frenotomy policy at one medical center: a case study

approach Journal of Human Lactation, 1996, 12(3):229-32i.

102.Matheson I; Aursnes I, Horgen M et al. Bacteriological findings and clinical symptoms in relation

to clinical ;outcome in puerperal mastitis. Acta Obstetrica Et Gynecologica Scandinavica, 1988,

103.MelishME, Campbell KA. Coagulase-positive staphylococcal infections: Breast abcesses. In:

Feigin RD, Cherry ill, eds. Textbook of pediatric infectious diseases, 4th ed. Philadelphia, W.B.

104.MelishME;Campbell KA. Coagulase-positive staphylococcal infections: Staphylococcal scalded

skin syndrome. fu: Feigin RD, Cherry ill, eds. Textbook of infectious diseases, 4th ed.

Philadelphia, W .B. Saunder&’Co., 1998: 1055-1057.

105.MinchiD:MK. Breastfeeding Matters, 4th ed. Australia, Alma Publications, 1998 (pages 151-165).

106.Miranda R,Saravia NG, Ackerrnan R et al. Effect of maternal nutritional status on immunological

substancesinhurnan colostrum and milk. American Journal of Clinical Nutrition, 1983,37(4):632-

107.MohrbacherM, Stock I. 77Ie breastfeeding answer book (revised ed. 1997) La Leche League

International, 1400 N. Meachem Road, Schaumburg, IL 60168-4079, USA., 1997.

108.Montgomery TL, Wise RI, Lang WR et al. A study of staphylococcal colonization of postpartum

mothers and newborn infants. Comparison of central care and rooming-in. American Journal of

Obstetrics and Gynecology, 1959,78:1227-1233.

109.Moon AA,.Gi1bert B. A study of acute mastitis of the puerperium. Journal of Obstetrics and

Gynaecology of the British Commonwealth, 1935,42:268-282.

110.Moon JL, Humenick SS. Breast engorgement: contributing variables and variables amenable to

nursing intervention; .Journal of Obstetric, Gynecologic, and Neonatal Nursing, 1989, 18(4):309-

111.Morton JA. The clinical usefulness of breastmilk sodium in the assessment of lactogenesis.

112.Murphy DP, SenGupta SK, Muthaiah AC. Benign breast disease in Papua New Guinea. Papua

New Guinea Medical Journal, 1992,35(2):101-105.

113.Naish C. Breastfeeding. London, Lloyd-Luke,1956.

114.Naish FC. Breastfeeding. A guide to the natural feeding of infants. Oxford, Oxford Medical

115.Nelson I. An essay on Government of Children under three general heads; viz, health, manners and

116.Neville MC, Allen JC, Archer PC et al. Studies in human lactation: milk volume and nutrient

composition during weaning and lactogenesis. American Journal of Clinical Nutrition, 1991,

117.Newton M, Newton N. Breast abscess: A result of lactation failure. Surgery, Gynecology and

118.Nicholson W, Yuen HP .A study of breastfeeding rates at a large Australian obstetric hospital.

Aust NZ J ObstetGynaecol, 1995, 35:393-397.

119.Niebyl JR, Spence MR, Pannley TH. Sporadic (nonepidemic) puerperal mastitis. Journal of

Reproductive Medicine, 1978, 20(2):97-100.

120.Novy MI. Disorders of lactation. In: Benson RC, eds. Obstetric and gynecologic diagnosis and

treatment. Los Altos, Lange Medical Publications, 1984:864-867.

121.Nwankwo MU, Offor E, Okolo AA et al. Bacterial growth in expressed breast-milk. Annals of

Tropical Paediatrics, 1988,8(2):92-95.

122.Ogle KS, Davis S. Mastitis in lactating women [clinical conference]. Journal of Family Practice,

123.Opri F. Mammary mycoses. Chemotherapy, 1982, 28(Supp11):61-65.

124. Oseas R, Yang HH, Baehner RL et al. Lactoferrin: a promoter of polymorphonuclear leukocyte

adhesiveness. Blood, 1981, S7(5):939-45j.

125.Paape MJ, Wergin WP, Guidry AJ et al. Leukocytes—second line of defense against invading

mastitis pathogens. Journal of Dairy Science, 1979, 62(1):135-153.

126.Peaker M. Ion and water transport in the mammary gland. In: Larson BL, eds. Lactation: A

comprehensive treatise. New York, Academic Press, 1978:437.

127.Peters F, Flick-Fillies D, Ebel s. [Hand disinfection as the central factor in prevention of puerperal

mastitis. Clinical study and results of a survey]. Geburtshilfe Und Frauenheilkunde,

128.Pittard WB, Anderson DM, Cerutti ER et al. Bacteriostatic qualities of human milk. Journal of

Pediatrics, 1985, 107(2):240-243. 42

129.Porthouse A, Brown DF, Smith RG et al. Gentamicin resistance in Staphylococcus aureus. Lancet,

130.Prentice A, Prentice AM. Unilateral breast dysfunction in lactating Gambian women. Annals of

Tropical Paediatrics, 1984,4(1):19-23.

131.Prentice A, Prentice AM, Lamb WH. Mastitis in rural Gambian mothers and the protection of the

breast by milk antimicrobial factors. Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and

132.Frosser CG, Hartmann FE. Comparison of mammary gland function during the ovulatory

menstrual cycle and acute breast inflammation in women. Australian Journal of Experimental

Biology and Medical Science, 1983, 61(Ft 3):277-286.

133.Purves C, Browne L. Blocked ducts -revisited. New Generation, 1982,1(4):16-19.

134.Qureshi F. The acute breast abscess. Practical procedures. Australian Family Physician, 1982,

135.Ravenbolt RT, Wright P, Mulhem M. Epidemiology and prevention of nursery derived

staphylococcal disease. New England Journal of Medicine. 1957, 257:789-795.

136.Raymond I, Bingen E, Brahimi N et al. Staphylococcal scalded skin syndrome in a neonate.

European Journal of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, 1997,16(6):453-454.

137.Rench MA, Baker CJ. Group B streptococcal breast abscess in a mother and mastitis in her infant.

Obstetrics and Gynecology, 1989,73(5 Pt 2):875-877.

138. Righard L, Alade MO. Sucking technique and its effect on success of breastfeeding. Birth, 1992,

139.Riordan J,Auerbach KG. Breastfeeding and Human lactation, 2nd ed. Sudbury, Jones & Bartlett,

140.Riordan JM, Nichols FH. A descriptive study of lactation mastitis in long-term breastfeeding

women. Journal of Human Lactation, 1990,6(2):53-58.

141.Robbins MI. Breast-feeding in the face of adversity .MCN; American Journal of Maternal Child

142.Roberts K. A comparison of chilled and room temperature cabbage leaves in treating breast

engorgement. Journal of Human Lactation, 1995, 11(3):191-194.

143.Roberts K. A comparison of chilled cabbage leaves and chilled gelpaks in reducing breast

engorgement. Journal of Human Lactation, 1995, 11(1):17-20.

144.Scherer P.Bestirnmung des saure- und Keimgehaltes bei roher und sterilisierter Frauenmilch unter

Beriicksichtigung verschiedener Aufbewahrung [Detennination of the acid and genn content of

raw and sterilised breastrnilk under different storage conditions]. Zeitschrift Fur Hygiene Und

145. Scholetield JH, Duncan JL, Rogers K. Review of a hospital experience of breast abscesses. British

Journal of Surgery, 1987, 74(6):469-470. 43

146.Schonheyder H. [Salmonella mastitis]. Ugeskriftfor Laeger, 1980, 142(18):1156-1159.

147.Schreiner RL, Coates T, Shackelford PG. Possible breast milk transmission of group B

streptococcal infection [letter]. Journal of Pediatrics, 1977,91(1):159-159.

148.Semba RD, Kumwenda N, Hoover DR et at. Human Immunodeficiency Virus Load in Breast

Milk, Mastitis, and Mother-to-Child Transmission of Human Immunodeficiency Virus Type 1.

Journal of Infectious Diseases, 1999, 180:000.

149.Semba RD, Kumwenda N, Taha ET. Mastitis and immunological factors in breast milk of human

immunodeficiency virus-infected women. Journal of Human Lactation, 1999,15:301-306.

150.Semba RD, Neville MC. Breast-feeding, mastitis and HIV transmission: nutritional implications.

Nutrition Reviews, 1999,57(5):146-153.

151.Shinefield HR, Ribble JC, Boris M. Bacterial interference: its effect on nursery acquired infection

with Staphylococcus aureus. American Journal of Diseases of Children, 1963, 105:646-654.

152.Sinclair CM. Fats in Human Milk. Topics in Breastfeeding, No. Set IV, 1992. Lactation Resource

Centre, Nursing Mothers’ Association of Australia Library, P .0. Box 4000, Glen Iris, Victoria

153.Soder 0. Isolation of interleukin-l from human milk. International Archives of Allergy and Applied

154.Soltau DHK, Hatcher GW. Some observations on the aetiology of breast abscess in the

puerperium. British Medical Journal, 1960, 1: 1603.

155.Speller DC, Raghunath D, Stephens M et al. Epidemic infection by a gentamicin-resistant

Staphylococcus aureus in three hospitals. Lancet, 1976, 1(7957):464-466.

156.Stanway P. Coping with mastitis. New Generation, 1988,7(2):36.

157.Taylor MD, Way S. Penicillin treatment of acute puerperal mastitis. British Medical Journal, 1946,

158.Thomas V, Shelokov A, Forland M. Antibody-coated bacteria in the urine and the site of urinarytract infection. New England Journal of Medicine, 1974, 290(11 ):588-590.

159.Thomassen P, Johansson V, Wassberg C et a1. Breastfeeding, pain and infection. Gynaecological

and Obstetric Investigation, 1998, 46:73-74.

160.Thomsen AC. Infectious mastitis and occurrence of antibody-coated bacteria in milk. American

Journal of Obstetrics and Gynecology, 1982,144(3):350-351.

161.Thomsen AC, Espersen T, Maigaard S. Course and treatment of milk stasis, noninfectious

inflammation of the breast, and infectious mastitis in nursing women. American Journal of

Obstetrics and Gynecology, 1984, 149(5):492-495.

162.Thomsen AC, Hansen KB, MoIler BR. Leukocyte counts and microbiologic cultivation in the

diagnosis of puerperal mastitis. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 1983,146(8):938

163.Turnbridge J. What to use instead of Flucloxacillin (editorial). Australian Prescriber,

164.Victora CG, Behague DP, Barros FC et at. Pacifier use and short breastfeeding duration: cause,

consequence, or coincidence? Pediatrics, 1997,99(3):445-453.

165.Walia HS, Abraham TK, Shaikh H. Fungal mastitis. Case report. Acta Chirurgica Scandinavica,

166.Walker G. When breastfeeding had to stop. Nursing Times, 1988, 84(39):42-3i.

167.Walker M. Mastitis Lactation Consultant Series 2, No.298-2. La Leche League International, 1400

N. Meachem Road, Schaumburg, IL 60168-4079, USA, 1999.

168.Waller H. The early failure of breastfeeding. Archives of Disease in Childhood, 1946,21:1-12

169.Waller HK. Clinical studies in lactation. 1938. 115-135. London, Heinernann Publ.

170.Walsh A. Acute mastitis. Lancet, 1949,2:635-639.

171.Whitehead RG, Rowland MG, Hutton M et al. Factors influencing lactation performance in rural

Gambian mothers. Lancet, 1978,2(8082):178-181.

172.Wi1de CJ, Prentice A, Peaker M. Breast-feeding: matching supply with demand in human

lactation. Proceedings of the Nutrition Society, 1995, 54(2):401-406.

173.Williams CL, Stancel GM. Estrogens and progesterins. In: Limbird L, eds. Goodman & Oilman’s

The Pharmacological Basis of Therapeutics, 9th ed. New York, McGraw-Hill, 1995:1411-1440.

174.Williams RC, Gibbons RJ. Inhibition of bacterial adherence by secretory immunoglobulin A: a

mechanism of antigen disposal. Science, 1972, 177(50):697-699.

175.Willumsen JF, Filteau SM, Coutsoudis A et al. Subclinical mastitis as a risk factor for motherinfant HIV transmission. 1999. Kotelzo et al (eds). Short and long term effects of breastfeeding,

Plenum Press, Germany, 2000.

176.Woolridge M. The ‘anatomy’ of infant sucking. Midwifery, 1986,2:164-171

177.Woolridge MW. The aetiology of sore nipples. Midwifery, 1986,2:172-176.

178.World Health Organization. Breastfeeding counseling: A training course. Geneva, WHO/UNICEF,

1993 (documents WHO/CDR/93.3, 4,5, and 6; World Health Organization, 1211 Geneva 27,

179. World Health Organization. Violence against women. Geneva, WHO, 1997 (document

WHO/FRH/WHD/97.8; World Health Organization, 1211 Geneva 27. Switzerland).

180.World Health Organization. HIV and infant feeding: guidelines for decision makers. 1998

(document WHOIFRH/NUT/CHD/98.1; World Health Organization, 1211 Geneva 27,

181.World Health Organization. Relactation: a review of experience and recommendation for practice.

Geneva, WHO, 1998 (document WHO/CHS/CAH/98.14; World Health Organization, 1211

182.World Health Organization. HIV and infant feeding counseling: a training course. Geneva, WHO,

2000 (document WHO/FCH/CAH/00.13; World Health Organization, 1211 Geneva 27,

183.Wright J. Bacteriology of the collection and preservation of human milk. Lancet, 1947,2:121-124.

184.Wyatt RG, Mata LJ. Bacteria in colostrum and milk of Guatemalan Indian women. Journal of

Tropical Pediatrics, 1969,15(4):159-162.

185.Wysham DN, Mulhem ME, Navarre GC. Staphylococcal infections in an obstetric unit, II.

источник