Меню Рубрики

Когда убирают дренаж после абсцесса

Абсцесс – гнойное образование воспалительного характера, вызванное патогенными бактериями или вирусами. Оно относится к хирургическим заболеваниям. Можно ли вылечить абсцесс консервативным путем? Где кроется причина этого заболевания и как происходит вскрытие абсцесса?

Причиной любого гнойного заболевания является попадание в поврежденный или ослабленный орган патогенного микроба, который в благоприятных условиях начинает размножаться быстрым делением клеток. В это время организм усиленно борется с воспалением и ограничивает воспаленный участок. Появляется гнойная капсула.

Микроорганизмы находятся в каждом здоровом человеке и не опасны, пока не превышена их норма или не появились благоприятные условия для развития воспаления. Чаще всего они скапливаются на слизистых оболочках носа, глаз, рта, половых органов. Бывают скопления внутри кишечника.

Самые распространенные возбудители:

  • Золотистый стафилококк. Является причиной абсцесса в более чем 25%. Для его выявления применяют высевание. В 60% случаев, вызванных золотистым стафилококком, воспаления образуются в верхней части тела.
  • Proteus mirabilis. Обитает внутри толстого кишечника. Выявляется при помощи микроскопического анализа кала. Чаще всего абсцессы, вызванные этим возбудителем, распространяются в нижней части тела.
  • Кишечная палочка. Также располагается в кишечнике и является составляющим его флоры. Начинает активно действовать в период ослабления иммунитета и может стать причиной тяжелых заболеваний. Возможен даже летальный исход.
  • Иногда причиной возникновения абсцесса могут быть предшествующие заболевания: вросший ноготь, фарингит, пневмония, ангина, остеомиелит.
  • Зачастую формирование абсцесса связано с медицинскими процедурами (уколы, системы, хирургические вмешательства), если не соблюдалась стерильность.

Возможные исходы абсцессов:

  • Прорыв наружу
  • Прорыв внутрь (в брюшную полость или полость сустава)
  • Прорыв в органы (желудок, кишку, бронхи или мочевой пузырь)

После прорыва размер гнойной капсулы уменьшается, и язва начинает рубцеваться. Но если гнойные образования вышли не полностью, то воспалительный процесс может возникнуть повторно или даже стать хроническим.

Диагностика наружного абсцесса не составляет труда и уже при осмотре врач делает предположение, отправляет на анализ крови. При внутреннем абсцессе, кроме анализа крови может потребоваться УЗИ, рентгеновское обследование или компьютерная томография. Также для диагностики скрытого абсцесса может применяться метод пункции, который иногда контролируют с применением УЗИ.

Всего абсцессов более 50 видов. Они отличаются между собой местом локализации, причиной возникновения, характером гнойных выделений и тяжестью воспаления.

Самые распространенные виды:

  • Аноректальный. Локализуется в анальной части прямой кишки или непосредственно на заднем проходе. Чаще всего причиной является парапроктит.
  • Апикальный. Образуется в зоне корней зубов, чаще всего причиной является периодонтит.
  • Абсцесс головного мозга. Локализуется в тканях мозга, причиной могут быть травмы головы и непосредственно мозга.
  • Горячий (острый). Может возникнуть на любом участке тела, отличается высокой скоростью развития, сильными воспалениями и резким ухудшением самочувствия.
  • Абсцесс легкого. Развивается в легком, чаще всего является осложнением пневмонии.
  • Абсцесс печени. Локализуется возле органа или непосредственно в нем и на нем. Может быть вызван как инфекцией, так и являться осложнением печеночных заболеваний.
  • Аппендикулярный. Чаще всего причина кроится в воспалении аппендикса.
  • Холодный абсцесс. Локализуется на любых участках тела, обычно захватывает небольшую площадь. Холодный абсцесс опасен тем, что развивается очень медленно. Достаточно сложно диагностировать на ранней стадии.
  • Гангренозный или гангренозный газовый. Гной имеет ярко выраженный гнилостный характер, с запахом и может содержать микробы, образующие газ.

Под диафрагменный. Гной скапливается в районе диафрагмы, чаще всего причиной является осложнение панкреатита, холецистита, язва или травмы брюшной полости.

Это далеко не все виды абсцесса, а только наиболее распространенные. Но наиболее часто встречаются кожные абсцессы, которые локализуются на разных участках тела.

Симптомы кожного абсцесса:

Покраснение, болезненность и отек небольшого участка кожи. Боль увеличивается при физической активности и кашле. Длиться этот период около 5 дней. Через 5 дней начинает появляться гнойная головка капсулы, болезненные ощущения увеличиваются. Капсула может расти очень долго, до 15 дней.

Может подняться температура.

Иногда проявляются симптомы интоксикации: тошнота, слабость, боль в мышцах и ухудшение общего самочувствия.

Особо опасны скрытые абсцессы, так как опорожнение капсулы происходит внутрь, что может повести за собой очень тяжелые последствия. А также особо неприятно появление гнойного образования на лице, в таком случае нельзя допустить самопроизвольного прорыва и необходимо сделать вскрытие.

Пи любом виде абсцесса необходимо хирургическое вмешательство. Если абсцессу более 4 дней и головка капсулы уже созрела, то вскрытие просто необходимо.

  • Обработка области воспаления антисептическим раствором.
  • Обезболивание. Чаще всего применяется обработка Лидокаином, при сильных болезненных ощущениях возможно использование инъекциями местного назначения.
  • Разрез ткани скальпелем в участке наибольшего воспаления или гнойной головки.
  • Если припухлость не имеет видимую выпуклость, то разрез производят на
  • предположительном пересечении диагоналей опухоли или на пересечении вертикали с горизонтальной линией. Также иногда для определения места капсулы могут использовать иглу.
  • Разрез делают длиной не более 2 см.
  • При помощи шприца Гартмана расширяют разрез до 4-5 см и одновременно разрывают связующие перемычки абсцесса.
  • Производится опорожнение абсцесса. В современных клиниках для этого применяют электрический отсос. Но возможно ручное очищение.
  • После удаления гноя пальцем обследуют полость для удаления оставшихся перемычек и тканей.
  • Полость промывается антисептиком.
  • Для дренажа в полость абсцесса вводят резиновую трубку или тампоны, пропитанные антисептиками и ферментами.
  • После вскрытия и очищение полости производится лечение, аналогичное гнойным ранам.
  • Обработка раствором Хлорида Натрия или любыми другими гипертоническими растворами, например, Борной кислоты.
  • Применение заживляющих мазей, например, Вишневского, Тетрациклиновой, Неомициновой. Важно чтобы мази имели жировую или вазелиновую основу. В противном случае будет впитываться влага.

Хорошо сказывается применение мазей, содержащих антибиотики. К таким относятся Левомиколь, Левосин, Мафенид. Антибиотик переходит на ранку, и ускоряют процесс заживления. Перевязывать рану с использованием этих мазей достаточно один раз в день.

Процесс вскрытия абсцесса и лечение раны может изменяться, в зависимости от места локализации воспаления, сложности и запущенности заболевания. Также имеют значения имеющиеся заболевания, возраст и состояние здоровья пациента. Сама операция длится не более 10 минут, при внешних абсцессах проводится амбулаторно. Но лечение полости и рубцевание может длиться до месяца. В тяжелых случаях потребуется оформление в стационар.

При ранней диагностике и легкой степени заболевания иногда практикуется лечение абсцесса без хирургического вмешательства. Для этого нужно своевременно обратиться за помощью к специалисту, который назначит комплексное лечение. Хорошо, если будет возможность сделать полное обследование и доскональную диагностику. Чаще всего такая возможность есть в клиниках и центрах, имеющих многопрофильную лабораторию.

Для лечения абсцесса без хирургической операции применяется метод дренирования под контролем УЗИ. Он отлично зарекомендовал себя при лечении абсцессов на молочных железах и некоторых скрытых на внутренних органах. Вопрос о применении данного метода решается индивидуально и подходит не во всех случаях. После такого лечения требуется пройти курс приема антибиотиков. Иногда может потребоваться прием средств, укрепляющих иммунитет.

Если абсцесс внешний самопроизвольно вскрылся, то необходимо удалить гнойные образования, очистить рану и обработать растворами Марганцовки или Борной кислоты. В последующие дни потребуется регулярная промывка раны и наложение лечебных повязок. Лучше, если это будут делать специалисты. При повышении температуры следует принять жаропонижающее.

Если самопроизвольно вскрылся фурункул, нарыв или прыщ небольшого размера, то можно выдавить содержимое пальцами и обработать ранку по приведенной выше схеме, обязательно использовать ранозаживляющие средства. Но ни в коем случае нельзя массировать глубокий абсцесс или пытаться самостоятельно вскрыть капсулу. Такие действия могут привести к осложнениям.

Кроме вскрытия и лечения полости абсцесса, возможно, потребуется переливание крови или плазмы. Его назначают больным, которые имеют внутренние крупные воспаления. Либо при переходе заболевания в тяжелую форму.

Лечение абсцесса достаточно сложное, кроме вскрытия требуется правильная обработка и соблюдение правил санитарии. В качестве дополнительной терапии можно использовать средства из народной медицины.

Не стоит целиком и полностью полагаться на средства из народной медицины. Но они вполне могут быть дополнением к хирургическому лечению внешних абсцессов. Есть много растений и продуктов, обладающих бактерицидными, заживляющими и иммуностимулирующими действиями, которые использовались на протяжении многих лет и являются вполне безопасными.

  • Зверобой. Используют водный настой, спиртовую настойку или масляную вытяжку. Обладает хорошими антисептическим и бактерицидным действием, недаром в народе зверобой называют природным антибиотиком. При лечении абсцессов делают компрессы, примочки или просто протирают пораженный участок.
  • Прополис. Для лечения внешних абсцессов можно приготовить целебную мазь. Также она хорошо заживляет порезы, ожоги, ссадины и другие кожные повреждения. Для этого берут 100 гр. перетопленного и профильтрованного нутряного жира любого животного, нагревают до 70 градусов, добавляют 10 гр. прополиса и, непрерывно помешивая, охлаждают. Хранится мазь в холодильнике.
  • Эхинацея. При абсцессе потребуется восстановление иммунитета. Хорошо с этой задачей справляется настойка эхинацеи. Можно купить готовую в аптеке, приготовить самостоятельно или применить аналоги, например, Иммунал. Для приготовления настойки 1 часть сырья заливают 10 частями водки. Настаивают 2 недели. Принимают по 30 капель внутрь до еды.
  • Алоэ. Для лечения используется чистый сок растения. Хорошо, если его возраст более 3 лет и листья полежали несколько дней в холодильнике. Пораженное место смазывают соком или делают примочки. Хорошо действует сок, смешанный в равных частях с медом. Важно, чтобы не было аллергии.
  • Лук. Помогает вылечить абсцесс не хуже алоэ и присутствует в каждом доме. Рецептов с луком очень много, этот овощ достаточно популярен при лечении гнойных образований. Луковицу проваривают в коровьем молоке, разрезают и прикладывают к больному месту. Можно использовать печеную в духовке луковицу. Хорошо действует следующий компресс: печеный лук измельчить, смешать с медом и прибинтовать к нарыву.
  • Картофель. Он знаменит своим вытягивающим действием. Тертый картофель привязывают к гнойному образованию. Часто можно почувствовать толчки – это целебный овощ очищает полость абсцесса. Привязывают картофельную массу на ночь.
  • В народной медицине огромное количество рецептов от абсцесса. Не стоит применять средства из малоизвестных трав или сложных сборов. Любое растение может вызвать аллергическую реакцию, которая усложнит ситуацию. Также следует быть осторожным при приеме средств внутрь. И ни в коем случае не пытаться вылечить абсцессы самостоятельно.

Если лечение запущено или производилось неправильно, то абсцесс может дать осложнение. Чаще всего это распространение инфекции на соседние ткани или приобретение заболеванием хронической формы.

Инфицирование соседних органов и тканей зависит от вида абсцесса. Чтобы этого избежать, нужно вовремя обратиться за помощью и провести вскрытие. Важно после него довести дело до полного выздоровления.

Хроническим абсцесс становится, если острое заболевание не вылечена до конца. При такой форме образуется глубокий свищ, который не поддается заживлению. Прорыв, произошедший внутрь закрытой полости, может стать причиной менингита, перитонита, перикардита или артрита.

Факторы, влияющие на переход острого абсцесса в хроническую форму:

  • Отсутствие дренажа полости или его некачественное выполнение.
  • Слишком большие по размеру (более 4 см) или многочисленные полости на внутренних органах и тканях.
  • Результат консервативного лечения. Чаще всего возникает, если пациент отказывается от хирургического вмешательства или занимался самолечением.
  • Ослабление иммунитета.

В 20% случаев причиной перехода абсцесса в хроническую форму являются остаточные гнойные вещества. Причиной 30% осложнений является самолечение и позднее обращение к специалистам. В отличие от острого, хронический абсцесс плохо поддается лечению, негативно сказывается на близлежащих тканях и ухудшает общее состояние.

Для профилактики абсцессов в первую очередь нужно соблюдать гигиену и своевременно обрабатывать повреждения тканей специальными средствами, например, хорошо зарекомендовал себя Мирамистин. Также не менее важен правильный уход за ротовой и носовой полостью, именно они часто являются путями проникновения инфекций внутрь. И, конечно, любое заболевание, от ангины до кариеса должно быть вылечено и не являться носителем болезнетворных микроорганизмов.

В приложенном видео Вы можете узнать об абцессе.

Вскрытие абсцесса в 98% случаев процедура обязательная. Лучше, если она будет проводиться специалистами и с соблюдением санитарных норм. Своевременное лечение поможет избежать тяжелых последствий.

источник

Что такое абсцесс? Это заполненная гноем полость, которая расположена в мышцах или подкожной жировой клетчатке. Вызывают такое патологическое состояние патогенные вирусы или бактерии. В результате скопления большого количества гноя область поражения начинает увеличиваться, и возникает риск прорыва абсцесса с выходом гноя в находящуюся рядом здоровую клетчатку. Это приводит к развитию обширного воспаления, называемого флегмоной.

Кроме этого, запущенный абсцесс провоцирует неврит, что способствует возникновению остеомиелита. Лечится ли эта патология консервативным путем, как происходит вскрытие абсцесса? Рассмотрим это более подробно.

Читайте также:  Лечение абсцесса мягких тканей ягодиц

Гнойное заболевание возникает в результате попадания в ослабленный или поврежденный орган патогенной инфекции, которая начинает быстро размножаться. Организм в это время активно борется с воспалением и ограничивает воспаленное место. В результате этого возникает гнойная капсула.

Инфекция проникает в мягкие ткани в результате нарушения кожного покрова, которое случается из-за травм, порезов, ранений, отморожений, ожогов, открытых переломов. Возникновению абсцесса способствуют следующие возбудители:

Абсцесс может возникать из-за того, что под кожу вместе с лекарственным препаратом было введено инфицированное содержимое или произошло вливание медикаментов, которые предназначены только для внутримышечных инъекций. Это приводит к развитию асептического некроза клетчатки и гнойного воспаления мягких тканей.

Иногда абсцесс может возникнуть в результате предшествующих заболеваний: фарингита, ангины, пневмонии, остеомиелита, вросшего ногтя.

Что может произойти после того, как возникла эта гнойная полость? Исход такого недуга бывает следующим:

  • прорыв наружу или внутрь (в брюшную или суставную полость);
  • прорыв в органы (кишку, желудок, мочевой пузырь или бронхи).

Как только абсцесс прорвется, происходит уменьшение размера гнойной капсулы, после чего язва начинает рубцеваться. Но если гной вышел не полностью, то воспаление часто возникает повторно или может стать хроническим. Поэтому абсцесс необходимо вскрывать, чтобы удалить скопившийся гной.

Вскрытие абсцесса необходимо осуществлять как можно быстрее, если ему уже больше четырех дней и головка капсулы уже созрела. Осуществляется такой процесс следующим образом: сначала область воспаления обрабатывают антисептическим раствором и обезболивают лидокаином. С помощью скальпеля врач производит разрез ткани (не больше 2 см) в участке гнойной головки или в месте наибольшего воспаления.

С помощью шприца Гартмана разрез расширяют до 4-5 см и при этом осуществляют разрыв связующих перемычек абсцесса. Начинают удалять гной электрическим отсосом, после чего пальцем обследуют полость, чтобы удалить остатки тканей и перемычек. Полость промывают антисептиком и осуществляют дренаж, введя в нее резиновую трубку, что обеспечивает отток гнойного экссудата.

Лечение после вскрытия абсцесса осуществляется с помощью антибиотиков. В основном врач назначает препараты пенициллинового ряда («Амоксициллин», «Цефалексин»), которые следует принимать 4 раза в день по 200 или 500 мг. Курс лечения длится 10 дней. Если на пенициллин у пациента аллергия, то назначают макролиды («Эритромицин», «Кларитромицин»).

Антибиотики для наружного применения – это мази «Мафедин», «Левомеколь», «Левосин» и другие, преимущество которых заключается в том, что их действие распространяется только на область поражения, и они не всасываются в кровь.

Кроме того, рана после вскрытия абсцесса требует обработки. Чтобы ее края не слипались до тех пор, пока не произошла грануляция полости из глубины, в прооперированных тканях оставляют тампон с мазью Вишневского или вазелиновым маслом. Менять его следует каждые 2-3 дня при перевязках. По мере развития грануляции осуществляют удаление тампона из глубины. Производят прижигание излишков грануляции, при этом стараясь не задеть эпителий, растущий по краям раны. При медленном зарастании раны показано наложение шва.

Рассмотрим, как происходит вскрытие абсцесса бартолиновой железы и в области глотки.

Эта железа считается самой крупной из тех, которые располагаются в преддверии влагалища. Воспаляется она довольно редко, и если произошло образование гнойной капсулы, то ее необходимо вскрывать. Как проводится эта процедура?

Вскрытие абсцесса бартолиновой железы начинается с того, что врач делает аккуратные надрезы, вскрывая гнойную полость, и выпускает скопившуюся жидкость. Затем проводится промывка железы раствором перекиси водорода (3 %). В полость вставляют специальную трубку (дренаж), которая необходима для выведения остатков гноя. Удаляют ее через 5 или 6 дней. Лечение проводится с помощью антибиотиков и аппликаций с мазями.

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса считается основным методом лечения заболеваний гнойного характера в области глотки. Такая операция считается несложной и редко вызывает осложнения. Проводится она под местным обезболиванием (раствор кокаина 5 % и дикаина 2 %). Разрез выполняется в области наибольшего выпячивания стенки глотки и его глубина не должна быть больше 1,5 см, иначе можно повредить расположенные рядом пучки нервов и сосудов. Выпустив гной, врач тупым инструментом проникает в полость, чтобы разрушить внутри нее перегородки.

После того, как было произведено вскрытие паратонзиллярного абсцесса, полость заполняют дезинфицирующим раствором. После ее ушивания обычно никаких мер по остановке кровотечения не предпринимают. Послеоперационное лечение подразумевает прием антибиотиков.

Таким образом, вскрытие абсцесса является обязательной процедурой, так как, если не лечить его, это может привести к различным осложнениям. Самостоятельно вскрывать его категорически запрещено, иначе это может способствовать распространению инфекции на органы и ткани, расположенные рядом.

источник

Incision and Drainage of a Skin Abscess (Skin Abscess, Incision and Drainage)

Абсцесс кожи — воспаленная и инфицированная полость в коже, наполненная гноем. Его часто называют нарыв или фурункул. Разрез (вскрытие) и дренаж представляет собой процедуру, выполняемую для удаления гноя из абсцесса.

Дренаж абсцесса является предпочтительным методом лечения фурункулов. Процедура часто используется, если абсцесс большой, растущий, инфицированный, причиняет сильную боль, или не прорывает самостоятельно.

Нельзя выдавливать или прокалывать абсцесс самостоятельно. Это может привести к распространению инфекции и усугубить ее.

Возможные осложнения могут включать:

  • Боль;
  • Кровотечение;
  • Формирование шрама в месте операции.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

  • Курение;
  • Диабет или другие заболевания, которые ослабляют иммунную систему.
  • Сначала врач осмотрит абсцесс;
  • Если абсцесс большой и глубокий, может быть сделано УЗИ или использована другая техника медицинской визуализации. Также могут быть проведены анализы крови, чтобы узнать, насколько серьезна инфекция;
  • Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства:
    • Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
    • Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин;
  • Врач может убедиться, что пациенту сделана прививка против столбняка.

Применяется местная анестезия, которая обезболивает оперируемую область тела, во время операции пациент находится в сознании. Может быть предоставлена в виде инъекций.

Чаще всего эта процедура может быть проведена в кабинете врача. Большие, глубокие абсцессы, абсцессы в очень чувствительных областях (например, абсцесс ануса), могут потребовать лечения в больнице.

Область проведения процедуры протирается специальной жидкостью для очистки, затем вводится анестезия. На нарыве будет сделан небольшой разрез. Для отвода гноя из абсцесса может быть использован шприц или катетер, также гной может быть выдавлен. Чтобы впитать жидкость, используется марлевый тампон. Место проведения процедуры очищается водным раствором антисептика.

Для изучения в разреза могут быть использованы специальные приборы. С помощью ватного тампона могут быть отобраны образцы бактерий.

Иногда, доктор заполняет полость чистой марлей, чтобы удостовериться, что абсцесс не формируется снова. Если это произойдет, нужно вернуться в больницу через день или два, чтобы удалить или заменить наполнитель. Для закрытия раны накладывается повязка.

Приблизительно 30-40 минут.

Нет, процедура не должна причинить боль. Вы можете почувствовать небольшой укол и жжение при введении местного анестетика.

Когда вы вернетесь домой, выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

  • Принимайте все лекарства по назначению. Если вы принимаете антибиотики, пройдите весь курс лечения;
  • Меняйте повязку 1-3 раза в день, как указано врачом;
  • Очищайте место разреза теплой водой и мягким антибактериальным мылом;
    • Используйте для мытья мягкую ткань, после чего аккуратно протирайте насухо область разреза;
  • Нужно спросить доктора, когда можно безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
  • Возможно, придется ограничить движение пораженного участка на время заживания;
  • Посетите врача для осмотра после процедуры.

Кожа должна полностью зажить примерно за 14 дней.

После возвращения домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

  • Обострение боли;
  • Покраснение;
  • Опухание;
  • Кровотечение;
  • Лихорадка и озноб;
  • Сыпь или крапивница.

источник

Дренирование абсцесса – это процедура, в ходе которой врач либо вскрывает острым инструментом нарыв на коже, давая содержимому вытечь, либо вводит катетер во внутренний абсцесс и откачивает жидкость. Кожные абсцессы, или нарывы, намного более распространены, чем внутренние, и требуют гораздо менее сложного дренирования. Обычно наружные нарывы вскрывают, просто делая небольшой надрез в их верхней части и аккуратно выдавливая их содержимое.

Абсцесс возникает, когда ткани организма инфицируются бактериями. Чаще всего этот процесс происходит на коже – в потовых железах, порах или волосяных фолликулах. Повреждение кожи посредством бритья, выщипывания или депиляции повышает вероятность образования нарывов. В большинстве случаев появление абсцессов бывает спровоцировано одной из многочисленных разновидностей стафилококковых бактерий, которая инфицирует ткани и постепенно начинает вызывать их отекание и покраснение, а иногда и сильную боль. Внутренние абсцессы возникают похожим образом, но только внутри организма, чаще всего в пищеварительной системе.

Абсцесс начинает наполняться смесью из кровяных клеток, бактерий и остатков органических веществ и может становиться достаточно крупным, твердым и болезненным.

В таких случаях зачастую рекомендуется дренирование абсцесса в целях обеспечения удаления всего гноя и надлежащего заживления тканей. Иногда абсцесс может вскрываться самостоятельно, без вмешательства врача. При дренировании наружного абсцесса врач обычно проверяет наличие на новообразовании белого угря. Если таковой имеется, врач делает при помощи стерильного ланцета небольшой надрез на абсцессе и вскрывает его. Затем он аккуратно надавливает на него с краев по направлению к центру и наружу и выдавливает гной через сделанный в верхней части надрез. Иногда содержимое бывает непохожим на гной, а представляет собой красноватую или янтарную жидкость, содержащую красные клетки крови. После успешного вскрытия абсцесса боль обычно значительно уменьшается.

Дренирование внутреннего абсцесса, как правило, требует применения катетера и длинной трубки, позволяющей выводить жидкость из организма. Катетер вводится в абсцесс, и гной вытекает наружу через трубку, после чего попадает в пластиковый мешок или контейнер. Боль зачастую стихает в течение одного дня. В случае наружных абсцессов рану необходимо содержать в чистоте и все время закрывать повязкой, так как гной, который может выделяться, крайне заразен, даже в небольших количествах.

Любые поверхности, соприкасавшиеся с абсцессом до того как на него была наложена повязка, необходимо тщательно очищать антибактериальным раствором. Следует как можно чаще менять повязку и мыть руки в горячей воде с мылом до и после контакта с пораженным участком.

Как при внутренних, так и при наружных абсцессах могут использоваться антибиотики, зачастую во время дренирования и в течение нескольких дней после него. Если абсцессы появляются вновь (наблюдается более одного абсцесса в течение нескольких месяцев), проводится бактериальный посев для исключения вероятности заражения метициллин-резистентным золотистым стафилококком, или стафилококком, устойчивым к антибиотикам. Для борьбы с резистентными к лекарствам штаммами бактерий могут требоваться различные лекарственные препараты. Виновником повторного появления абсцессов также может служить иммунное заболевание.

источник

Абсцесс кожи представляет собой воспаленную, наполненную гноем полость в толще кожи. Спровоцировать абсцесс может практически любое нагноение, но чаще всего он возникает вследствие развития фурункула. В связи с тем, что абсцесс доставляет не только физический дискомфорт (боль и появление обширного отека), но также грозит развитием сепсиса (заражение крови). Вскрытие такого нагноения является скорее необходимостью, чем просто одним из методов лечения.

Даже самый маленький фурункул может спровоцировать появление обширного абсцесса. Но в случае, если пациент серьезно болен, например, наблюдается туберкулез или пневмония, то развитие болезни в большинстве случаев будет сопровождаться осложнениями.

Иногда, простого осмотра недостаточно, для того, чтобы точно определить уровень и масштабы поражения кожи. В данном случае врач может назначить УЗИ. Это делается для того, чтобы максимально точно визуализировать серьезность воспаления и его угрозу для здоровья. Если все симптомы фурункула сопровождаются болью и даже резкими скачками температуры, это указывает на прогрессивное образование подкожного абсцесса. Чаще всего, если область нагноения распространилась в глубокие ткани, то самостоятельно нарыв не вскроется. Хирургическое лечение фурункула с такого рода нагноением происходит в несколько этапов:

  • Обработка очага воспаления противомикробными и обеззараживающими препаратами;
  • Хирургическое вскрытие нарыва;
  • Чистка раны от гнойных масс и некротических тканей;
  • Дренирование раны.

Дренирование очищенной раны является обязательным этапом, так как гной в процессе развития абсцесса может образовывать застойные участки, которые не очищаются в первичном оттоке гноя.

Чаще всего дренирование раны подразумевает помещение в открытую и очищенную полость небольшого кусочка тонкой медицинской резинки, которая не позволяет ране затянуться. Дренаж провоцирует свободный выход некротических остатков и гнойных масс.

Иногда, в особо сложных случаях болезни, для оформления дренажа может понадобиться катетер или медицинский шприц. В среднем операция по вскрытию и дренированию фурункула займет не больше 40-45 минут. Сама процедура организовывается при помощи местной анестезии, потому она безболезненная, но в случае, если абсцесс отличается слишком большими размерами или нагноение проникло в более глубокие слои дермы, то вскрытие и дренирование может причинять физический дискомфорт.

Читайте также:  Как вылечить абсцесс у человека

После вскрытия, или другими словами операции, необходим тщательный уход за раной. Это делается не только для того, чтобы туда не попала инфекция и не начался процесс загнивания, но и для того, чтобы края ранки не смогли слипнуться. В результате, через некоторое время, должна произойти грануляция полости из глубины.

Грануляция полости тканей: после того как кожа человека получила рану, у нас в процессе заживления образуется грануляционная ткань. Другими словами, это и есть та кожа которая появляется при заживлении

Для этого используют тампон смоченный мазью Вишневского. Тампон прикладывают вглубь раны. Мазь оказывает раздражающее воздействие на глубокие слои тканей и тем самым вызывает грануляцию, т.е. заживление. Так повязку меняют каждые 2-3 дня. Затем, когда начинает образовываться грануляционный слой, тампон как бы выталкивается этим слоем. В этот момент переходят на более редкие повязки. В качестве мазей продолжают использовать мазь Вишневского или обычный вазелин до момента полного заживления раны.

источник

Абсцесс после операции – это осложнение, часто требующее повторного хирургического вмешательства. Не обращать на него внимания невозможно из-за явной симптоматики. А если долго не принимать меры, можно получить еще более серьезные проблемы. Что такое абсцесс, почему он развивается, и как с ним грамотно бороться?

В переводе с латинского abscessus означает нарыв. Так и есть: абсцессом называется воспалительный процесс, связанный с образованием в тканях гнойной полости. Она располагается в подкожной жировой клетчатке либо в мышцах и постоянно растет из-за увеличения количества гноя. Последний образуется в результате жизнедеятельности гноеродных бактерий, попавших в организм во время операции или в ранний реабилитационный период.

Основная классификация гнойников связана с их локализацией. Так, различают абсцессы:

  • мягких тканей;
  • полости рта;
  • головного мозга;
  • легкого;
  • малого таза;
  • печени;
  • брюшной полости;
  • аппендикулярный;
  • заглоточный;
  • межкишечный;
  • поддиафрагмальный;
  • спинальный.

Пока гной находится в герметичной инфильтрационной капсуле, пациенту ничего не грозит (если не считать неприятные симптомы, которые он испытывает). Но мембрана по мере роста истончается и может прорваться в любой момент. Тогда гнойный экссудат начнет выходить в межмышечные пространства, заражая здоровые ткани. Воспаление, связанное с прорывом абсцесса, называется флегмоной.

Бороться с флегмоной сложнее, чем с абсцессом. К тому же это заболевание вызывает большее количество тяжелых осложнений из-за высокой вероятности попадания инфекции в лимфатические сосуды. Поэтому важно успеть предотвратить разрыв капсулы.

Возбудителями гнойного воспаления могут стать самые разные бактерии: стафилококк, стрептококк, кишечная и синегнойная палочки, клостридии и др. И, несмотря на то, что правила соблюдения стерильности в операционной очень строги, все равно вероятность попадания гноеродной микрофлоры в организм пациента во время операции сохраняется.

Особенно опасны открытые полостные хирургические вмешательства, т.к. в обширную рану инфекции проникнуть проще. Хотя известны случаи развития абсцесса и после лапароскопии. Наиболее часто инфекция попадает в организм через плохо обработанные инструменты. Известен также гематогенный путь инфицирования: через переливание крови.

Кстати! Чаще абсцесс развивается у людей с ослабленным иммунитетом (хронические болезни, возраст). Здоровому организму иногда удается справиться с первичной инфекцией и предотвратить воспаление.

Несоблюдение стерильности во время перевязок – тоже распространенная причина развития послеоперационного абсцесса. Причем нередко виноватым в этом оказывается сам пациент, который решил самостоятельно сменить повязку или заглянуть под нее. В воздухе множество бактерий, которые могут проникнуть через швы в ранку и спровоцировать нагноение.

Симптомы абсцесса начинают проявляться сразу после образования гнойника. Но из-за их неспецифичности не сразу можно понять, что это именно воспаление. Человек испытывает общую слабость, нервозность, плохо спит. В месте образования нагноения может покраснеть кожа. При надавливании возможна боль.

Со временем, когда капсула начинает увеличиваться, признаки проявления абсцесса становятся более явными. К слабости добавляется повышенная температура (от 37 до 37,8), боли в области гнойника становятся резкими, гиперемия и опухоль более выражены. Пораженный участок тела начинает хуже функционировать: если это, например, локоть, он не сгибается; если гнойник образовался в межкишечном пространстве, возникают проблемы со стулом и т.д.

Если гнойник расположен близко к поверхности кожи (например, абсцесс мягких тканей), то врач сможет диагностировать его визуально и путем пальпации. Внутренние же нагноения требуют дополнительных методов диагностики. Это анализ крови, рентген или УЗИ, при необходимости МРТ.

Лечение абсцесса начинается с антибактериальной терапии, которая должна будет частично подавить гноеродную микрофлору. Но курс антибиотиков не способен уничтожить развившийся гнойник, поэтому избавиться от него можно только с помощью хирургического вмешательства. Абсцесс необходимо вскрыть и полностью очистить его полость от гнойного экссудата.

Внимание! Ни в коем случае нельзя вскрывать гнойник в домашних условиях! Самодеятельность может привести к заражению крови и попаданию гноя на здоровые ткани. А это риск развития повторного абсцесса или образования флегмоны.

Вскрытие абсцесса производится строго в условиях стационара. Если гнойник расположен глубоко (в брюшной полости, в заглоточном пространстве, в печени), то проводится полноценная операция под общим наркозом. Поверхностные абсцессы мягких тканей могут быть вскрыты прямо в перевязочной под местной анестезией.

Техника вскрытия и удаления абсцесса подразумевает определенный алгоритм действий.

  1. Область воспаления обрабатывается антисептиком, а затем обкалывается анестетиком.
  2. Скальпелем разрезаются ткани в месте наибольшего воспаления (выпуклости). Средняя длина разреза – 2-2,5 см
  3. Используя шприц Гартмана, разрез расширяют, а связующие перемычки иссекают.
  4. Полость гнойника очищают от экссудата вручную или электрическим отсосом.
  5. Пальцем хирург обследует очищенную полость на предмет остатков гноя.
  6. Полость промывается антисептиком.
  7. Устанавливается дренаж, с помощью которого можно будет промывать рану. Также через полую трубку сможет выходить оставшийся гной и другие патологические жидкости, которые могут спровоцировать повторное нагноение.
  8. Накладываются швы. Поверх них делаются аппликации с антибактериальными мазями (Вишневского, Левомеколь и др.) и стерильная повязка.

Если операция проводится под общим наркозом, техника усложняется. Сначала врачам нужно добраться до гнойника путем иссечения тканей. Делать это нужно крайне аккуратно, чтобы не вскрыть абсцесс раньше времени и не допустить излияния гноя на здоровые ткани. Количество накладываемых швов также увеличивается, а дренажная система более сложная.

После вскрытия абсцесса продолжается антибиотикотерапия. Она позволит полностью уничтожить гноеродные бактерии, которые успели распространиться по организму в период созревания гнойника. Дополнительно состояние пациента поддерживается витаминными капельницами.

Регулярно проводятся и перевязки. Делается это в стерильных условиях с интервалом в сутки (иногда чаще). После удаления дренажа и снятия швов пациент выписывается домой. Если операция была сложной, то несколько дней ему придется походить в поликлинику по месту жительства для перевязок. Ранка после вскрытия абсцесса мягких тканей заживает быстрее, поэтому иногда человеку разрешается перевязываться в домашних условиях.

Иногда абсцесс может развиться даже после того, как человек порезался ножом или наступил на гвоздь. Предотвратить нагноение поможет грамотная профилактика, которая заключается в своевременной обработке раны антисептиком. Снизить риск развития послеоперационного гнойного абсцесса позволит соблюдение рекомендаций врача по уходу за швами и раной.

источник

Артикул Наименование услуги Стоимость услуг (р.)
1525 Вскрытие полости гематомы 4180
1528 Вскрытие панариция 3080
1531 Вскрытие , санация , дренирование абсцесса ( фурункул ) 5500

Гнойник – полость, заполненная гноем, образованная при воспалительном расплавлении тканей. Чаще всего образуется в подкожной клетчатке и поверхностных мягких тканях. Данный процесс может возникать как самостоятельно, так и быть последствием заболевания. Такое развитие событий происходит из-за попадания гноеродных микробов через поврежденные кожные покровы, слизистые оболочки или других локализаций гнойников. Воспаленный участок ограничивается капсулой, в рамках защитной функции организма.

Чаще всего возбудителем является смешанная флора со стрептококками, стафилококками и другими палочками. Иногда процесс сопровождается быстрым нарастанием количества гноя, что, в свою очередь, приводит к разрыву капсулы и выходу содержимого наружу или расплавлению нижележащих слоев тканей. Поэтому вскрытие гнойников обязательно. Главное медицинское правило в этом случае: где гной — там разрез.

Известно несколько способов вскрытия гнойников, располагающихся в поверхностных слоях. Перед началом хирургического вмешательства поверхностные мягкие ткани обкладываются марлевыми салфетками. Это выполняется во избежание заражения здоровых тканей. При открытом способе производится широкое раскрытие и дренирование полости. При проведении закрытого метода делается маленький разрез, а затем проводится тщательный кюретаж (выскабливание) внутренних стенок. На следующем этапе очищенная и просанированная полость дренируется двухпросветной трубкой и тщательно промывается.

Существует еще один метод — пункционный. Такой способ используется с повторной аспирацией, то есть создается пониженное давление, благодаря чему возникает эффект засасывания. Такое действие производится при помощи иглы – шприца. Полость обязательно промывается антисептиками, вводятся антибиотики. В первую очередь гнойник пунктируется, а затем рассекается по игле. При недостаточной очистке гнойника через основной разрез производится дополнительный.

Дренирование — это удаление нежелательных и патологических жидкостей, а также гноя с помощью катетеров, дренажных трубок, пластин, марлевых салфеток и турунд. Такая процедура используется с давних времен, еще со времен Галена и Гиппократа. Этот способ позволяет лучше очистить внутренние и открытые полости, что, в свою очередь, сокращает сроки заживления раны и предотвращает осложнения и рецидивы образования гнойных очагов.

Санация (лат. sanatio — лечение) — это система мероприятий, направленных на уничтожение и очищение гнойника от болезнетворных агентов, в данном случае — гноеродных бактерий. Эта процедура проводится путем ревизии, удаления и промывания полости антибактериальными препаратами. Вся суть процедуры направлена на устранение осложнений и рецидивов, а также на скорейшее восстановление тканей в месте повреждения.

Все лечение гнойников производится под наркозом путем вскрытия, санации и дренирования полости гнойника. Процедура проводится только квалифицированным специалистом в условиях медицинского учреждения.

Вы можете записаться на процедуру «Вскрытие, санация, дренирование гнойников» прямо сейчас:

Расписание взрослого отделения

Пн — Пт Суббота Воскресенье
8.00 — 21.00 10.00 — 18.00 10.00 — 17.00

Закажите обратный звонок

От м. «Университет» Сокольнической линии посетители доедут до Медицинского центра «Неболит» на автобусе №119, троллейбусе №4 или маршрутках №329м, №400м, №434м, следуя до остановки «Ленинский проспект, 68», далее перейти на другую сторону проспекта и двигаться по дублеру против хода транспорта до перекрестка с Молодежной улицей.

Также недалеко от организации расположена станция метро «Академическая» Калужско-Рижской линии, от которой добраться до нее можно, проехав 4 остановки на автобусе №119 либо маршрутных такси №329м, №434м, выйти на остановке «Молодежная улица».

Из центральной части Москвы на машине ехать сюда удобнее всего по Ленинскому проспекту, медцентр расположен недалеко от перекрестка Ленинского и Университетского проспектов, непосредственно на пересечении дублера Ленинского проспекта и улицы Молодежной.

источник

Когда в организм проникают вредоносные бактерии, тот отвечает универсальной защитной реакцией — воспалением. При определенных обстоятельствах воспаление способно приобрести гнойный характер. Образуется гной — густая жидкость, в которой содержится много белка, погибших лейкоцитов и микробные клетки. Если в одном месте скапливается достаточно много гноя, возникает абсцесс, или, выражаясь простыми словами, гнойник.

Абсцессы могут появляться в любой части тела, даже в костях. Чаще всего они образуются под кожей, в области подмышки, паха, половых органов, ануса, в других местах. Встречаются гнойники под слизистой оболочкой (например, на десне, если долго не лечить кариозный зуб, или заглоточный абсцесс — воспаление жировой клетчатки позади глотки), во внутренних органах: в печени, селезенке, почках, легких и др.

Чаще всего врачам-хирургам приходится сталкиваться с подкожными абсцессами. Об их лечении мы и поговорим ниже.

В принципе, если гнойник меньше 1 см в диаметре и не доставляет особого беспокойства, с ним можно попробовать справиться самостоятельно. Помогают согревающие компрессы по 30 минут 4 раза в день.

Ни в коем случае нельзя пытаться «выдавить» абсцесс. Надавливая на полость с гноем, вы создаете в ней повышенное напряжение, это способствует распространению инфекции. Нельзя протыкать гнойник иголкой. Острый кончик иглы может повредить находящуюся под гноем здоровую ткань или кровеносный сосуд. Зловредные микробы не преминут воспользоваться такой возможностью и бросятся на освоение новых «территорий».

Читайте также:  Лечение абсцесса легких народными средствами

Если у вас на коже появилось нечто напоминающее гнойник, с визитом к хирургу лучше не медлить. Особенно если:

  • абсцесс очень большой или их несколько;
  • вы плохо себя чувствуете, температура тела повысилась до 38°C и больше;
  • на коже появилась язва;
  • от абсцесса «пошла» красная линия по коже — это говорит о том, что инфекция распространилась на лимфатический сосуд, и развился лимфангит.

Еще древнегреческий врач Гиппократ любил говаривать: «где гнойник — там разрез». С тех пор в принципах лечения абсцессов мало что изменилось.

Почему гнойник нужно обязательно вскрывать? Организм человека устроен очень мудро, обычно он сам избавляется от всего лишнего. Если где-то скопился гной, это говорит о том, что естественные механизмы оказались неэффективны. Организм не знает, как вывести его наружу. При этом полость с гноем становится похожа на бомбу замедленного действия. Болезнетворные микробы могут распространиться за пределы абсцесса, иногда это приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до сепсиса.

Лучшее решение в подобной ситуации — выпустить гной через разрез. Как правило, после этого быстро наступает улучшение, начинается процесс заживления.

После вскрытия абсцесса хирург может назначить антибиотики, но они бывают нужны не всем пациентам.

Операцию обычно проводят под местной анестезией. Вы практически не почувствуете боли. Врач сделает разрез и очистит рану от гноя — при помощи специального отсоса, или вручную, вооружившись марлевой салфеткой.

Когда рана будет очищена, хирург введет в нее палец или хирургический зажим, чтобы проверить, не остались ли еще карманы, заполненные гноем. Иногда внутри абсцесса есть перегородки, которые делят его на две, три или больше «комнат». Все перегородки нужно разрушить и выпустить весь гной.

Рану промывают антисептическим раствором. Но ушивать её не торопятся. Под швами может снова скопиться гной. Полость нужно оставить открытой, чтобы она лучше очистилась и быстрее зажила. Для оттока лишней жидкости в ней оставляют дренаж — полоску из латекса, один конец которой выпускают наружу. Впоследствии проводят перевязки с растворами антисептиков, заживляющими и антибактериальными мазями.

источник

Постинъекционный абсцесс (гнойник) ягодицы — локализованное скопление гноя в этой области тела. Содержимое абсцесса является жидким гноем, возникающего в результате омертвения тканей тела.

Это расстройство — осложнение, появляющееся в результате неаккуратного введения инъекции в ягодицу. Чаще всего возбудителем данного вида абсцесса — стафилококк.

В этой статье описываются технические детали для операции по вскрытию постинъекционного абсцесса ягодицы.

Материал содержит указания по поводу:

  • необходимых материалов и инструментов;
  • хода операции.

Внимание! Этот материал представляет исключительно информативный характер и предназначен только врачам для лучшего понимания хода операции при этом расстройстве!

Внимание! В зависимости от комплектации больницы, познаний врача и состояния больного, ход этой операции может отличаться в практике от теоретической части. Эта статья не является инструкцией и представляется исключительно в информационных целях.

  • шприцы —2—5 и 10 мл;
  • 3 иглы для анестезии, одна из них длиной не менее 10 — 15 см;
  • 0,25 % раствор новокаина не менее 250—500 мл;
  • скальпель;
  • ножницы Купера;
  • 2 зажима Штилле;
  • иглодержатель;
  • режущая кругля игла;
  • несколько нитей кетгута № 3—4;
  • стерильные перчатки;
  • раствор перекиси водорода;
  • растворы антисептиков;
  • спирт;
  • йодонат;
  • перевязочный материал;
  • стерильное белье.

Перед операцией (за 30 мин) обязательно проведение премедикации.


Больной укладывается на здоровый бок. Промежность и половые органы защищаются от затекания гноя подкладной или полотенцем. Производится обработка операционного поля йодонатом. Перед выполнением обезболивания нужно наметить ватной кисточкой, смоченной бриллиантовым зеленым, линию предполагаемого разреза.

С помощью внутрикожной иглы вдали от зоны гиперемии начинают вводить раствор новокаина для образования «лимонной корочки», затем берут более длинную иглу и производят инъекции обезболивающего раствора в подкожную клетчатку и под инфильтрат. Обычно расходуется от 250 до 400 мл 0,25 % раствора новокаина.

Внимание! Основная ошибка при выполнении обезболивания — это анестезия только кожи без введения новокаина под инфильтрат и по бокам его.

Скальпелем производят вскрытие абсцесса на протяжении не менее 5 см. Потом, удалив гной, производят ревизию полости гнойника указательным пальцем, тупо, но без усилий разделяя перемычки и вскрывая имеющиеся карманы. Затем расширяют разрез в ту или иную сторону так, чтобы не было карманов.

Внимание! Нужно помнить, что, чем шире будет вскрыт гнойник, тем скорее наступит выздоровление. Постинъекционный абсцесс должен быть вскрыт так, чтобы разрез несколько заходил за границы инфильтрата.

Иногда одного разреза для полноценного дренирования полости абсцесса бывает недостаточно. Тогда над наиболее удаленным от основного разреза карманом производят дополнительный разрез — делают контрапертуру.

После вскрытия гнойника пальцем и салфетками, смоченными раствором перекиси водорода, удаляют гной и детрит, т. е. распавшиеся ткани. Останавливают имеющееся кровотечение, которое в большинстве случаев бывает незначительным. Венозное кровотечение останавливают прижатием марлевым шариком или тугой тампонадой полости гнойника. Тампоны при этом вводят в рану вертикально. Иногда из кожи или подкожной клетчатки может возникнуть артериальное кровотечение — его останавливают прошиванием кетгутом. Тампоны вводят обычно с гипертоническим раствором или сухие. Накладывается асептическая повязка.

Больной после операции вскрытия абсцесса подлежит наблюдению врача. Это необходимо потому, что в первые 12 ч после операции может внезапно возникнуть кровотечение из раны, которое изредка бывает весьма обильным. При возникновении кровотечения нужно выполнить ревизию раны. Для этого больному внутривенно проводят премедикацию:

  • 1 мл 1—2 % раствора промедола или 5 мл баралгина;
  • 2 мл 1 % раствора димедрола и 0,5 мл 0,1 % раствора атропина сульфата.

Лекарственные средства разводят в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида и медленно вводят внутри венно. Через 2—3 мин можно приступать к ревизии раны.

Для ревизии раны могут потребоваться:

  • пластинчатые крючки;
  • кровоостанавливающие зажимы;
  • иглодержатель;
  • режущая игла;
  • шовные материалы.

При ревизии осторожно удаляют тампоны из раны; первыми вынимают те из них, которые меньше всего промокли кровью. После удаления всех тампонов внимательно, помогая себе пластинчатыми крючками, осматривают рану. Выявив место кровотечения, его останавливают наложением зажима и прошиванием кетгутом кровоточащего сосуда. Ревизию заканчивают новой тампонадой.

Первая перевязка после вскрытия постинъекционного абсцесса ягодицы производится в первый день после операции. При этом обычно меняют лишь верхний промокший кровью слой повязки. На 2-й день с предварительной премедикацией (внутримышечной) производят смену тампонов с повторной санацией раны растворами перекиси водорода. На этой перевязке можно ввести в рану протеолитические ферменты с антибиотиками. В дальнейшем лечение обычное.

Материалы и инструменты те же, что при операции по поводу карбункула. Премедикация также обязательна. Ход…

Материалы и инструменты те же, что и при операции вскрытия абсцедирующего фурункула. К ним нужно…

Материалы и инструменты: шприц 2—5 мл, 2 иглы, раствор новокаина, 2 стаканчика для растворов, растворы…

Материалы и инструменты: шприцы —5 и 10 мл, 2 иглы для анестезии, одна из них…

Консервативное лечение артроза коленного сустава: медикаменты, ЛФК, диета, физиотерапия, массаж, народные средства. Особенности операции эндопротезирования.

Материалы и инструменты. Для операции по поводу гнойников пальцев стопы и кисти нужно приготовить скальпель,…

источник

Вскрытие абсцесса — это хирургический метод лечения гнойного образования, ограниченного плотными стенками от окружающих тканей в организме. Манипуляция проводится врачом в больнице после постановки диагноза. Патология возникает вследствие развития воспаления с присоединением бактериальной инфекции.

Гнойный нарыв характеризуется различными признаками, врач-терапевт назначает консервативные методы терапии на ранней стадии.

Симптомы первичного этапа развития абсцесса:

  • локализуется плотный инфильтрат неглубоко под кожей, что свидетельствует о возможности терапии формирования без вскрытия;
  • абсцесс не сопровождается общими воспалительными явлениями – сильной болью, гипертермическим синдромом, нарушением самочувствия;
  • малые размеры;
  • правильная форма образования с пальпируемыми границами.

Врач для удаления гнойника без хирургического вмешательства назначает:

  • группу антибиотиков широкого спектра действия, чтобы быстро избавиться от возбудителя абсцесса без вскрытия;
  • противовоспалительные препараты с обезболивающим эффектом;
  • для стимуляции заживления, восстановления пораженной гнойником области применяют местные лекарственные средства из аптеки – антисептические, регенерирующие, заживляющие мази, линименты. Препараты с вытягивающим действием способствуют лечению без проведения вскрытия образования.

Показаниями к обязательному проведению операции в лечебном учреждении с вырезанием патогенного образования являются:

  1. Абсцесс с труднодоступной локализацией, гематогенным заражением – нагноения головного мозга, внутренних органов. Повышается опасность прорыва вещества в кровь с развитием сепсиса, что может привести к летальному исходу, если не прибегнуть к вскрытию формирования.
  2. Расположение воспалительного очага на лице, шее, подмышечной области, паховой или ректальной зоне. Существует риск гнойного расплавления, формирования флегмон с вовлечением в процесс здоровых тканей.
  3. Удаление абсцесса паратонзилярной локализации осуществляется в условии стационара: близко расположены дыхательные пути, манипуляция по вскрытию атрибута может спровоцировать обильное кровотечение, устранить которое удастся, прибегнув к реанимационным мероприятиям.
  4. При длительном созревании абсцессов поверхностной локализации (больше 4-5 суток) или самостоятельном прорыве глубокорасположенного гнойника вскрытие не требуется, больной обращается к хирургу для осмотра. Врач определяет перемычки, свищевые ходы, наличие остаточного гноя, промывает антисептиком рану, санирует полость.
  5. При развитии тяжелых осложнений: нагноения после инъекций препаратов внутривенно, неправильной постановки внутримышечного укола, образования свищей с подтеканием наружу содержимого желто-зеленого цвета. В этом состоянии длительно сохраняется гипертермия 39-40 градусов, которая не купируется медикаментами.
  6. Вскрытие и дренирование абсцесса в обязательном порядке проводят группам населения: детям, беременным, пациентам с ослабленной защитной системой организма или наличием иммунодефицита.
  7. Отсутствие лечебного эффекта при консервативной терапии – прямое показание для проведения хирургического вскрытия нарыва.

Перед операцией проводится диагностика:

  • пункция абсцесса, бакпосев на определение чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам;
  • развернутый анализ крови с лейкоцитарной формулой;
  • УЗД-исследование, МРТ, рентген-снимок для определения границ образования с целью щадящего вскрытия гнойника;
  • консультация с анестезиологом на предмет наличия аллергии на лекарственные препараты, предварительный анамнез: был ли ранее наркоз, как пациент перенес анестезию, возникали ли осложнения.

Этапы хирургического лечения гнойника:

  1. Подготовительный – сдача анализов, инструментальные исследования, определение оптимального метода вскрытия сформировавшегося нарыва с учетом локализации, возможных осложнений.
  2. Основной – операция по разрезанию абсцесса.
  3. Послеоперационный период – от момента окончания процедуры до восстановления организма.

Алгоритм хирургических манипуляций:

  • обработка операционного поля антисептиками;
  • скальпелем вскрывают внешние слои над пораженной зоной – слизистые, фасциальные, отодвигают аккуратно мышцы, отсекают в местах крепления к кости. Чтоб поставить дренаж при абсцессе, хирург обеспечивает зияние раневой поверхности для оттока гнойного содержимого;
  • стерильными инструментами проводят разрез, не сдавливая ткани во избежание выдавливания гноя наружу, длина линии вскрытия зависит от протяжности подкожного инфильтрата;
  • врач санирует гнойную полость с применением антисептических растворов, вводит дренажную трубку для обеспечения оттока гноя в послеоперационном периоде;
  • иссекают некротизированные ткани вокруг абсцесса, что позволяет ускорить процесс заживления, профилактировать рецидив нагноения после вскрытия.

Послеоперационное лечение подразумевает прием антибактериальных препаратов.

Трубка вставляется в полость на глубину нарыва, при необходимости подшивается, манипуляцию осуществляют с целью очищения абсцесса после вскрытия. Происходит свободная эвакуация остаточных некротических частиц, гнойной жидкости.

  1. Пассивный метод – постановка ПХВ-трубки в капсулу, что способствует оттоку содержимого.
  2. Активный способ дренирования при абсцессе – отсасывание гнойных масс при помощи медицинских аспираторов, шприцев, создания вакуума двойными трубками после вскрытия. Преимущество процедуры — в возможности промывания антисептиками полости с параллельной эвакуацией некротизированных частиц. При частых манипуляциях ликвидируются клеточные структуры, отвечающие за заживление послеоперационной раны, что усугубляет состояние пациента.

Определяет необходимый вид дренирования хирург.

Скорость заживления послеоперационной раны после вскрытия нарыва – показатель, зависящий от:

  • индивидуальных особенностей регенерации, обусловленных наследственностью, наличием хронических заболеваний;
  • возраста пациента – у детей заживление происходит легче, чем у взрослых или пожилых людей;
  • локализации абсцесса – подкожные образования быстрее регенерируют, чем глубокие внутренние нагноения;
  • уровня иммунной защиты – пораженный участок после вскрытия возобновляется дольше, если организм ослаблен;
  • размеров гнойного нарыва – большие раны затягиваются медленнее.

При выполнении рекомендаций врача, регулярных перевязках участка, на котором был абсцесс, соблюдении диетического питания заживление происходит быстрее.

При своевременном обращении за помощью 99% пациентов восстанавливаются после операции вскрытия даже при трудных локализациях абсцессов: в головном мозге, репродуктивных органах, печени. Осложнить течение патологии может прорыв гноя в окружающие ткани, что спровоцирует негативный результат — язвенные явления или рубцевание.

При нелеченых формах абсцессов, запущенных нагноениях с несоблюдением предписаний врача после хирургического вскрытия нарыва риск хронизации, периодических рецидивов возрастает, что требует повторной операции.

источник