Меню Рубрики

Как опасен абсцесс при панкреатите

  1. Лечение острого панкреатита
  2. Лапароскопическая операция
  3. Медикаментозная терапия
  4. Лечение при беременности
  5. Диета
  6. Чем опасен панкреатит?
  7. Профилактика

Поджелудочная железа – это важнейший орган пищеварительной системы, регулирующий все происходящие в ней процессы. Она участвует в регуляции белкового, жирового и углеводного обмена за счет выделяемых гормонов, а также продуцирует панкреатический сок, необходимый для расщепления пищи в 12-перстной кишке.
В случае воспаления поджелудочной железы нарушается выработка ферментов и гормонов. Такое патологическое состояние называется панкреатит.
Симптомы и лечение панкреатита находятся в прямой зависимости от характера поражения органа и степени развития деструктивных процессов.

Многие нашит читатели интересуются, какой врач лечит панкреатит. Лечением данной патологии могут заниматься три специалиста: терапевт, гастроэнтеролог, а в особо тяжелых случаях – хирург.
При выборе направления, в первую очередь, учитывается форма и течение патологического процесса. Как правило, пациентов, у которых диагностируется острый панкреатит, направляют в многопрофильный стационар.
Острый панкреатит – это патологическое состояние, сопровождающееся развитием отека поджелудочной железы, которое в клинической практике называется отечным панкреатитом. Также к острой форме заболевания относится деструктивный панкреатит (первично-асептический панкреонекроз), развивающийся с последующим воспалением

В том случае, если у пациента диагностируется легкая степень острого панкреатита, ему проводится базисное комплексное лечение, включающее в себя:

  • Голод;
  • Холод на область живота;
  • Зондирование;
  • Обезболивающую терапию, предусматривающую применение анальгетиков;
  • Инфузионную терапию (внутривенное капельное введение препаратов);
  • Лечение спазмолитиками.

Примечание: параллельно, для достижения максимального эффекта, пациентам показано проведение антиферментной и антисекреторной терапии.

В том случае, если в течение 6 часов после начала лечения больному не становится легче, констатируется тяжелая степень панкреатита, и его переводят в палату интенсивной терапии.

Теперь рассмотрим, как лечить тяжелую степень панкреатита. В данном случае основой лечения является консервативная терапия.

  1. В первые трое суток от начала заболевания пациенту проводится антисекреторная терапия, предусматривающая купирование симптоматики.
  2. Далее назначаются реологически активные средства, разжижающие кровь и подавляющие её агрегационную активность.
  3. Для того чтобы возместить дефицит микроэлементов и незаменимых аминокислот, показано переливание плазмы.
  4. Для восстановления функций поджелудочной железы в первые пять суток от начала развития воспалительного процесса назначается антиферментная терапия.
  5. В самых тяжелых случаях проводятся экстракорпоральные детоксикационные методы, предусматривающие удаление токсических веществ из крови.
  6. По врачебным показаниям назначается лечение антибиотиками широкого спектра действия.

При развитии перитонеального синдрома (обнаружения свободной жидкости в брюшной полости) вылечить панкреатит без операции не реально, а поэтому в данном случае пациенту назначается диагностическая, прогностическая или лечебная лапароскопическая операция.

Примечание: Если проведение операции по каким-либо причинам невозможно, частично решить поставленную перед специалистом задачу позволит лапароцентез (удаление избыточной жидкости из брюшной полости).

В ходе лапароскопической операции производится дренирование брюшной полости и удаляется перитонеальный экссудат. Вместе с тем может быть проведена декомпрессия забрюшинной клетчатки или холецистостомия и дренирование общего желчного протока.

Предупреждение! Противопоказаниями к лапароскопии является эндотоксиновый шок, выраженный рубцовый процесс передней брюшной стенки и гигантские вентральные грыжи.

  1. В период обострения, прежде всего, поджелудочной железе необходимо обеспечить «функциональный покой». Для этого пациенту в обязательном порядке назначают постельный режим, а также, в течение 2-3 дней ему показана «голодная диета», предусматривающая употребление только одной жидкости.
  2. Также в этот период рекомендован прием антацидов (жидких щелочных смесей, оказывающих противокислотное действие).

Примечание: при воспалении средней степени тяжести из-за недостаточной секреции поджелудочной железы может развиваться не только диспепсический, но и болевой синдром. Поэтому пациентам с хроническим панкреатитом многие авторы рекомендуют назначать ферментные препараты, антациды и Н-2 блокаторы.

Примечание: прием данной группы препаратов может продолжаться годами, так как полное устранение симптоматики острой фазы хронического панкреатита может длиться до 12 месяцев, и все это время специалисты рекомендуют принимать ферменты.

Панкреатит при беременности – это более чем серьезное состояние, при котором лечение должно осуществляться под строгим контролем специалиста.
Необходимо понимать, что беременная женщина не может принимать те же самые медикаментозные препараты, которые назначаются обычным пациентам. Поэтому целесообразность приема того или иного лекарства определяет врач, а также он оценивает все существующие риски для будущего ребенка, и, по возможности, максимально сокращает список рекомендованных лекарств.

К сожалению, если болезнь перешла в хроническую стадию, вылечить панкреатит навсегда вряд ли возможно. Поэтому, чтобы избавиться от изжоги, тем самым облегчив свое состояние, следует неукоснительно придерживаться диеты.
Прежде всего, пациенту придется отказаться от спиртного, жирной и жареной пищи, газированных напитков, а также всевозможных острых блюд, копчений и солений. Пищу следует принимать часто (5-6 раз в день), маленькими порциями. Чтобы предотвратить раздражение слизистой, все блюда необходимо перетирать и употреблять только в теплом виде.

Примечание: самыми полезными, по мнению специалистов, являются продукты, приготовленные на пару. Вместе с тем, пищу с повышенным сокогонным действием, следует полностью исключить из своего рациона (мясные и рыбные бульоны и капустные отвары).

Воспаление поджелудочной железы вследствие трансформации тканей приводит к её самоперевариванию. К сожалению, остановить этот процесс не всегда представляется возможным, и такое состояние может привести к смерти пациента, что, по праву, считается самым опасным последствием панкреатита.
Вместе с тем данное патологическое состояние может стать причиной перитонита, гнойного холангита и других инфекционных заболеваний. С его развитием усиливается риск возникновения кровотечений, а также тромбоза селезеночной и портальной вены, а еще панкреатит может спровоцировать сахарный диабет, холестаз, и злокачественные опухоли поджелудочной железы.

Профилактика панкреатита – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение развития патологического процесса (первичная профилактика) и предотвращение обострения хронической патологии (вторичная профилактика).
Для того чтобы предотвратить развитие хронической формы заболевания необходимо:

    Пройти полный курс лечения острой формы панкреатита в условиях специализированного отделения.

Примечание: даже после полного устранения клинических проявлений заболевания в тканях поджелудочной железы может далее развиваться патологический процесс.

  • Рационально питаться и постоянно соблюдать все диетические рекомендации.
  • Своевременно санировать имеющиеся очаги инфекции (гайморит, холецистит, кариозные зубы).
  • После снятия обострения потреблять рекомендованные врачом лечебные минеральные воды.
  • Некоторые пациенты интересуются, можно ли курить при панкреатите. Нет, и еще раз нет! Токсическое воздействие никотина, особенно в сочетании со спиртными напитками, поддерживает её длительное воспаление, что впоследствии приводит к перерождению всей железистой паренхиматозной ткани и становится причиной нарушений пищеварения, развития сахарного диабета, а также других, более тяжелых заболеваний данного органа.

    Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

    Колкие ощущения в нижней части спины отмечаются при воспалении в органах живота. Пиелонефрит и мочекаменная болезнь вызывают дискомфорт в правой стороне, отдающий в область желудка.

    • повышенная температура;
    • рвота;
    • физическая слабость;
    • отравление организма;
    • боли при мочеиспускании;
    • увеличение камня до значительного размера.

    Лечение консервативное, на основе бактерицидных препаратов, спазмолитических средств и очищения желудка, печени и других органов от шлаков, иногда показана операция.

    5. Язва двенадцатиперстной кишки.

    Опоясывающие ночные болевые ощущения или возникающие после принятия пищи, так называемые «голодные», характерны для язвенников. Сопутствуют этим признакам отрыжка, рвота с кровянистыми волокнами, метеоризмы. Боль обычно кинжального резкого типа, головокружение и общее недомогание говорит о прободной язве. Здесь необходимо срочное медицинское вмешательство.

    Аппендикс может располагаться в любой области живота, а болевые ощущения могут отдавать в спину.

    Затрудненное дыхание, боль при глубоком вдохе беспокоят при воспалительном процессе в правом легком.

    8. Рак поджелудочной железы.

    Обычно настигает человека в возрасте от пятидесяти лет, причем у мужчин встречается гораздо чаще. Опухоль фактически является продолжением панкреатита или другой хронической патологии, может походить по симптомам на болезни желудка. В старости метастазы возникают очень редко.

    • боль, переходящая в левое подреберье;
    • независимо от принятия пищи опоясывающие болевые ощущения по утрам;
    • возможность появления желтухи;
    • поносы или стойкие запоры;
    • отрыжка, тошнота;
    • резкое похудение.

    При локализации опухоли в поджелудочной железе отмечается нарушение углеводного обмена. Общий анализ крови и мочи показывает увеличение сахара. Диагностировать сразу этот диагноз затруднительно. Играют роль даже самые малозаметные признаки рака. Если сделать ультразвуковое обследование железы либо других органов – желудка, печени, а также томографию, можно вовремя поставить верный диагноз.

    • Опухоль.
    • Абсцесс.
    • Аскаридозы, эхинококки, лямблиозы.
    • Сердечный цирроз печени.
    • Колиты.
    • Холангиты.
    • Гепатит.

    При появлении подобных признаков по любой причине не рекомендуется использование теплого компресса или грелки. Лучше приложить лед до прихода доктора или приезда «скорой». Не стоит принимать обезболивающих средств, иначе они смажут общую патологическую картину, что затруднит постановку правильного диагноза.

    Когда боль в желудке, опоясывающая всю часть живота, пройдет, необходимо обратиться в поликлинику к гастроэнтерологу, сделать анализы и пройти полное амбулаторное обследование.

    Поджелудочная железа выполняет важную роль в организме. Прежде, чем пища попадет в кишечник и начнет усваиваться там, на нее оказывается воздействие панкреатического сока, вырабатываемого поджелудочной железой. Этот сок расщепляет пищу на мелкие частички, что значительно облегчает работу кишечника. Если функция поджелудочной железы нарушается, то происходит сбой во всем желудочно-кишечном тракте.

    Боли в поджелудочной железе обычно имеют опоясывающий характер. Начинаются они в левой верхней части живота и распространяют на грудь и спину. Рассмотрим основные причины, почему болит поджелудочная железа. Самая распространенная причина – острый панкреатит, или другими словами, воспаление поджелудочной железы. При этом заболевании поджелудочная железа буквально переваривает саму себя, что и приводит в приступам боли. Панкреатит может возникать по самым различным причинам, однако часто причину определить невозможно:

    1. Неправильное питание. Частое употребление жирной, острой и жареной пищи может явиться причиной как единичного приступа боли, так и острого панкреатита. Жирная пища плохо усваивается и приводит к нарушению оттока панкреатического сока и изменению его состава. Это может спровоцировать боль, тошноту.
    2. Травмы поджелудочной железы. Такие повреждения могут возникнуть вследствие ножевого или огнестрельного ранения, сильного удара в область живота, сотрясения при автомобильной аварии, иногда в случае падения с высоты. Травмы могут возникнуть также при операции по удалению язвы желудка.
    3. Злоупотребление алкоголем. Как известно, алкогольные напитки негативно влияют на многие органы, и поджелудочная железа не исключение. Как и жирная, жареная пища, алкоголь нарушает отток панкреатического сока, что может привести к панкреатиту.
    4. Прием некоторых препаратов. Отдельные лекарства, такие как иммунодепрессанты, антибиотики и кортикостероиды, негативно сказываются на работе поджелудочной железы. В этих случаях поправить здоровье можно, отказавшись от препаратов и соблюдая диету.
    5. Недоедание. Как и переедание, недоедание приводит ко многим проблемам. Имеется в виду не просто голодание, а регулярное отсутствие в рационе белковой пищи. Это неизменно приводит к панкреатиту.
    6. Камни в желчных путях. Камень, продвигаясь по желчным путям, нарушает отток панкреатического сока и вызывает отек поджелудочной железы, что приводит к боли, тошноте, рвоте, головокружению.
    7. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Иногда боли, вызванные приступом панкреатита, являются следствием других заболеваний ЖКТ.

    Лечение может назначить только врач. Лечить самого себя, не зная точного диагноза, опасно. Сильную боль в животе никогда не нужно терпеть и заглушать обезболивающими таблетками. Даже если вы снимите приступ, обследоваться необходимо. Поэтому, если у вас появились боли в животе, необходимо обратиться к гастроэнтерологу, а при острых «скрючивающих» болях незамедлительно вызывайте скорую помощь. Однако пока скорая в пути, вы можете облегчить свое положение.

    Спазмолитики помогут снять спазм сфинктера желчного протока, что обеспечит отток панкреатического сока в просвет кишки. Лучше отдать предпочтение не таблеткам, а внутримышечным инъекциям. Они подействуют быстрее и эффективнее. Конечно, уколы должен делать знающий человек: член семьи, соседка- медсестра и т.д. Колоть самого себя без определенных умений и в положении «эмбриона» нежелательно. Можно приложить холод к животу. Но это должен быть не ледяной холод типа замороженного мяса, а грелка с холодной водой или лед, завернутый в пакет и полотенце. Это не столько облегчит боль, сколько поможет снять отек.

    Обильное питье при остром панкреатите необходимо. Пить нужно не менее 2 л воды в день. Но именно воды и лучше минеральной без газа. Горячее и сладкое питье, как при простуде, не даст ожидаемого эффекта. Во время сильного приступа желательно отказаться от еды на сутки или перейти на жидкую пищу. После тщательного осмотра врач назначит лечение. В сложных случаях необходима госпитализация и операция по частичному или полному удалению поджелудочной железы. Если боль вызвана желчным камнем, возможна операция по его удалению.

    Читайте также:  Код по мкб 10 подпеченочного абсцесса

    Лечение острого панкреатита проходит исключительно в стационаре под наблюдением врача. Первым делом необходимо снять болевой синдром при помощи обезболивающих средств (наркотических и ненаркотических). Часто обезболивающие сочетают с препаратами, уменьшающими выработку желудочного сока, чтобы замедлить разрушение фермента поджелудочной железы (Омепразол, Пантопразол). Если панкреатит носит хронический характер, врач может прописать ферменты, чтобы облегчить работу поджелудочной железы (Панкреатин, Креон, Фестал).

    Болеутоляющим эффектом обладает и физиотерапия. Электрофорез с новокаином могут назначить в период, когда обострение уже идет на спад. Незаменимым элементом лечения является щадящая диета, позволяющая поджелудочной железе восстановиться. Из рациона необходимо исключить жирное мясо, свежую выпечку, копчености, наваристые бульоны, фастфуд, газированные напитки, крепкий чай и кофе.

    Чтобы избежать проблем с поджелудочной железой, необходимо следить за своим питанием и избавляться от вредных привычек. В современной мире, где ежедневно приходится сталкиваться со стрессами, есть сухомятку по дороге на работу, поджелудочная страдает очень часто. Если соблюдать некоторые правила, можно значительно облегчить работу этого важного органа.

    1. Сократить потребление алкоголя. Немногие в наше время полностью отказываются от алкоголя. Однако можно пить правильно, как говорится в народе. Заедать алкоголь жирной копченой колбасой или салом категорически нельзя. Несколько стопок крепкого, но качественного алкоголя принесут меньше вреда, чем 2 литра самого светлого пива.
    2. Правильно питаться. Если вам не под силу всю жизнь есть паровые котлеты и каши, то этого и не потребуется. Достаточно лишь соблюдать меру в употреблении сладкого и мучного, не запивать жирный шашлык холодным пивом, не есть на голодный желудок шоколадки, чипсы и прочий фастфуд, заменить газировки не менее вкусными морсами и компотами.
    3. Внимательно относиться к лекарствам. Принимать таблетки без назначения врача опасно, особенно антибиотики как только появились первые признаки простуды. Поэтому у любителей самолечения проблемы со здоровьем только растут в геометрической прогрессии.
    4. Не запускать проблемы с ЖКТ. Как известно, к заболеваниям поджелудочной железы могут привести болезни других органов: желудка, печени, желчного пузыря, сосудов. Важно вовремя обращаться к врачу, чтобы пролечить все фоновые заболевания, приводящие к панкреатиту.
    5. Отказаться от курения. Это довольно трудная для исполнения, но очень важная мера профилактики. Курение само по себе способно вызвать панкреатит и опухоль поджелудочной железы, к тому же никотин усиливает негативное воздействие алкоголя на организм.
    6. Соблюдать режим питья и питания. Помимо употребления полезных продуктов, правильное питание состоит в дробном приеме пищи небольшими порциями 4-5 раз в день. А вот есть на ночь очень не рекомендуется. Пить нужно не меньше 2 литров воды в день. В этот объем не входят прочие жидкости – чай, кофе, супы, жидкие кисломолочные продукты, соки.

    Народная медицина рекомендует такой рецепт для поддержания работы поджелудочной железы: петрушку, лимон с кожурой и чеснок пропустить через мясорубку, подержать в холодильнике в течение недели и принимать перед едой по половине столовой ложки.

    Если долгое время игнорировать сигналы организма, это может привести к самым неблагоприятным последствиям.
    Операция. Запущенная форма панкреатита и рак поджелудочной железы требуют хирургического вмешательства. Полное удаление железы также имеет свои негативные последствия помимо болевого синдрома. Это и сахарный диабет, о котором мы еще скажет отдельно, и диарея, и повышенное газообразование. При раке удаляться может не только поджелудочная, но и часть желудка.

    • Сахарный диабет. При панкреатите нарушается выработка инсулина в крови, что в результате может привести к такому опасному заболеванию, как сахарный диабет.
    • Абсцесс поджелудочной железы. Абсцесс обычно возникает при тяжелой форме панкреатита, сопряженного с употреблением алкоголя. Это заболевание представляется собой нагноение отмерших тканей поджелудочной железы. При этом возникают сильные боли в животе, повышение температуры, снижение аппетита, при пальпации обнаруживается опухолевое образование в животе.
    • Панкреонекроз. Это очень серьезное заболевание, наступающее вследствие острого панкреатита, в результате которого начинают отмирать клетки тканей поджелудочной железы. Это сопровождается сильной болью в животе, может открыться внутрибрюшное кровотечение. Пациентам, страдающим панкреонекрозом, приходится проходить через множество неприятных процедур: диализ, операции, спинные катетеры, дренажные трубки. Лечение довольно долгое и болезненное.
    • Летальный исход. Самое страшное последствие из всех возможных. Смерть может наступить в результате рака или панкреонекроза. Рак поджелудочной железы встречается довольно редко и обычно у мужчин. Поскольку он часто обнаруживается уже на последней стадии, процент смертности довольно высок.
    • Тромбоз вен. Панкреатит может привести к хроническому тромбозу селезеночной вены. В результате происходит увеличение селезенки, наблюдается рвота с кровью, боли. Иммунитет организма также страдает, больной становится мишенью для вирусных инфекций.
    • Холестаз. Одним из осложнений хронического панкреатита является холестаз – заболевание, связанное с нарушением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку, другими словами, это застой желчи в печени. У больного желтеют кожные покровы, появляется кожный зуд, обесцвечивается кал.

    Очень часто негативные последствия становятся результатом самолечения, когда затягивается время настоящей помощи. Чтобы этого не случилось, важно при появлении болевого синдрома как можно быстрее обращаться к специалистам.

    Почему поджелудочная железа дает сбои в работе, расскажет видеоматериал:

    Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

    источник

    Абсцесс поджелудочной железы это образование гноя и некротических масс в полости железы. Очень часто абсцесс развивается после острого алкогольного панкреатита. Болезнь характеризуется проявлением лихорадки, появлением опоясывающих болей, лейкоцитоза.

    Примерно после двух недель, после приступа панкреатита, в брюшной полости образуется опухолевидное образование. Диагноз абсцесс поджелудочной железы помогут установить УЗИ, МРТ , КТ брюшной полости, анализ крови.

    Единственный эффективный метод лечения абсцесса поджелудочной железы это хирургическая санация абсцесса с последующей антибактериальной терапией.

    Абсцесс поджелудочной железы – очень тяжёлое заболевание, развивается у пациентов, перенесших панкреатит, панкреонекроз с формированием в железе гнойной полости.

    Абсцесс может сформироваться при любой форме панкреатита, но только кроме отёчной; 2-5% случаев этого заболевания заканчиваются формированием абсцесса. Очень часто абсцесс поджелудочной железы развивается на фоне алкогольного панкреатита.

    Болезнь очень опасна для жизни пациента. В современной гастроэнтерологии назначают антибиотики при панкреатите только при поражении желчных путей или доказанных бактериальных осложнениях. Случаи повышения температуры, появления болей в брюшной полости в течение четырнадцати дней после панкреатита должны рассматриваться как вероятный панкреатический абсцесс.

    Метод лечения, приводящий к выздоровлению пациента это хирургическая операция по дренированию гнойника. Без операции очень высокая летальность при данной патологии, и она достигает почти сто процентов.

    Причины формирования гнойной полости в поджелудочной железе пока до конца не выяснены. Есть предположения, что инфекция может быть занесена с током крови, при проколе псевдокист, при формировании свища кисты с кишечником.

    В подавляющем большинстве случаев при аспирации и посеве содержимого гнойника выделяется кишечная палочка либо энтеробактерии. Согласно исследованиям в области гастроэнтерологии, присоединение вторичной инфекции наблюдается практически в шестидесяти процентов случаев панкреонекроза, поэтому при лечении этой болезни следует учитывать вероятность образования полости с гнойным содержимым.

    Сам механизм формирования гнойной полости изучен намного лучше. При начале острого панкреатита ткань железы повреждается, из-за чего ферменты попадают и на саму железу, и на окружающие ткани, разрушая их. Из-за этого может начаться панкреонекроз, образуются псевдокисты – полости, заполненные жидким содержимым и некротизированными тканями.

    При попадании в область патологического процесса инфекции развивается либо флегмона поджелудочной железы – тотальное гнойное расплавление, либо формируется абсцесс. Следует отметить, что флегмона является более тяжёлым и прогностически неблагоприятным состоянием, по клинике практически не отличающимся от единичного абсцесса.

    Образованию абсцесса поджелудочной железы способствуют тяжёлый панкреатит с несколькими факторами риска: послеоперационный панкреатит, ранняя лапаротомия, раннее начало энтерального питания, нерациональная антибиотикотерапия.

    В течении некоторого времени, до 30 дней, от начала панкреатита, повышается температура до фебрильных цифр, появляются озноб, тахикардия, усиливаются боли в верхней половине брюшной полости. Боли носят опоясывающий характер и они довольно таки сильные.

    Пациент обращает внимание на слабость, утомляемость, у него отсутствует аппетит, появляется повышенное потоотделение, тошнота, рвота с ощущением горечи во рту.

    При пальпации брюшной полости, ощущается наличие опухолевидного образования, напряжение мышц передней брюшной стенки.

    Панкреатический абсцесс часто осложняется дальнейшим распространением инфекции, образованием множественных гнойников в самой железе и окружающих её органах. Гной может затекать забрюшинно, прорываться в полые органы, поддиафрагмально и в околокишечную клетчатку, плевральную и перикардиальную полости, в связи с чем могут сформироваться абсцесс кишечника, поддиафрагмальный абсцесс, гнойный плеврит и перикардит.

    Диагноз ставится только после очень тщательного обследования пациента. В общем анализе крови отмечается высокий лейкоцитоз, сдвиг формулы лейкоцитов влево, повышение СОЭ, анемия. В биохимическом анализе крови обращает на себя внимание повышение уровня панкреатических ферментов, гипергликемия.

    Повышен уровень амилазы мочи, хотя при формировании абсцесса её количество может постепенно снижаться.

    Рентгенологическое исследование панкреатического абсцесса имеет некоторые особенности. Так как железа расположена за желудком, то тень полости гнойника может накладываться на газовый пузырь желудка.

    Поэтому экспозиция должна быть дольше, а при подозрении на абсцесс в полость желудка вводят контрастное вещество и делают вертикальный снимок в боковой проекции – при этом округлая тень с границей жидкости (абсцесс) будет находиться за желудком.

    УЗИ поджелудочной железы, КТ органов брюшной полости позволит определиться с локализацией и размерами очага, количеством абсцессов. При необходимости возможно одновременное проведение чрескожной пункции с аспирацией, исследованием и посевом содержимого. Дифференциальный диагноз проводят с псевдокистой поджелудочной железы, панкреонекрозом.

    Лечить абсцесс поджелудочной железы должен хирург и эндоскопист. Абсцесс поджелудочной железы является абсолютным показанием к его санации и дренированию.

    Опыт показывает, что чрескожное дренирование гнойников приводит к излечению только в сорока процентов случаев, к тому же при такой тактике можно пропустить флегмону, множественные абсцессы, распространение инфекции на окружающие панкреас ткани. Именно поэтому эндоскопическое или классическое лапаротомное иссечение и дренирование абсцесса будет наилучшим выходом.

    Параллельно больному назначается антибактериальная терапия согласно полученным посевам, обезболивающие препараты, спазмолитики, ингибиторы ферментов. Проводится инфузионная терапия для дезинтоксикации.

    Так как причины образования абсцессов в поджелудочной железе до конца не выяснены, на сегодняшний день не существует и мер профилактики развития этой патологии после панкреатита и панкреонекроза.

    Таким образом, профилактикой абсцедирования является предупреждение панкреатита – ведь абсцесс может сформироваться только на его фоне.

    Прогноз при формировании абсцессов серьёзный: без хирургического лечения смертность составляет сто процентов, а после проведения операции выживаемость 39-59%. Прогноз заболевания зависит от своевременности обращения, быстрой диагностики и оперативного лечения.

    источник

    Абсцесс поджелудочной железы является опаснейшим заболеванием, развивающимся на фоне острого воспаления данного органа и скопления гнойного содержимого в образующихся полостях в тканевых структурах железы. В большинстве случаев, начинает развиваться после приступа острой формы панкреатита, образовавшегося на фоне алкогольной интоксикации организма. Несвоевременное лечение данной патологии, в большинстве случаев, вызывает летальный исход у пациента. В данной статье рассмотрим подробнее причины развития патологии, его симптоматические признаки проявления, методы диагностики и способы ее устранения.

    Гнойный панкреатит поджелудочной железы, или по-другому абсцесс может сформироваться под воздействием целого списка провоцирующих факторов. Основными являются аномальные процессы в поджелудочной железе, развивающиеся с самого рождения и прогрессирование воспаления в области органов из системы ЖКТ. Более того, нагноение в области железы может спровоцировать следующие явления:

    • чрезмерное употребление алкоголесодержащей продукции, прогрессирующая стадия алкоголизма, встречаемая чаще у мужчин, нежели у женщин;
    • процессы общей интоксикации всего организма человека;
    • прогрессирование вирусных инфекционных заболеваний;
    • нарушение функциональности желчевыводящих протоков и желчного пузыря;
    • патологические нарушения в системе органов ЖКТ, а также в печени;
    • проведение различных операционных манипуляций на паренхиматозный орган;
    • продолжительное употребление некоторых разновидностей медикаментозных средств.
    Читайте также:  Гнойный абсцесс после гнойного аппендицита

    Также к развитию абсцесса может привести развитие воспалительного процесса в области аппендикса.

    Некоторые медицинские исследования показали, что абсцесс поджелудочной железы может развиться на фоне интенсивной активности панкреатических ферментов, вырабатываемых самой железой.

    Это объясняется тем, что основная функция рассматриваемого органа заключается в секреции гормонального вещества — инсулина и панкреатических ферментов, принимающих активное участие в процессах пищеварительного тракта. Эти ферменты, попав в полость кишечника, начинают активироваться и расщеплять белки, жиры и углеводы, помогая организму полноценно усваивать данные компоненты. До того, как ферменты окажутся в кишечнике, они являются неактивными и безвредными.

    Но, острый панкреатит, или же обострение хронического воспаления, ведет к сбою всех процессов в поджелудочной, что и вызывает преждевременную активацию панкреатических ферментов, когда они находятся еще в самой железе.

    Все это становится провокатором развития процессов по самоперевариванию паренхиматозного органа. В результате воспаляются тканевые структуры органа, появляется серьезная отечность, нарушается их целостность и формируется абсцесс, ведущий к смертельному исходу.

    Развитие гнойно-некротических процессов в полости паренхиматозного органа на фоне инфекционных либо вирусных заболеваний, происходит из-за проникновения возбудителей вовнутрь данного органа, посредством желчевыводящих протоков, что и способствует воспалению его тканевых структур.

    Инфицирование железы может способствовать развитию гнойных очагов, которые с течением времени становятся все больше и, в конце концов, могут лопнуть. Такое явление обеспечит мгновенное распространение гнойных масс на близлежащие органы и ткани, обеспечивая развитие общего интоксикационного процесса.

    В таких ситуациях, вероятность смертельного исхода приравнивается 100 процентам.

    Диффузные гнойно-некротические процессы в паренхиматозном органе, носят название флегмоны поджелудочной железы. Развивается флегмона также под воздействием инфекционных возбудителей, на фоне некротических процессов, развивающихся после активации активности панкреатических ферментов. Все это может привести к необратимому нарушению функциональности и других внутренних органов, что без соответствующего лечения непременно приведет пациента к смертельному исходу. Поэтому очень важно обращать внимание на все проявляющиеся признаки нарушения функциональности паренхиматозного органа.

    Развитие абсцесса может способствовать проявлению множества симптоматических признаков, таких как:

    • постоянное чувство тошноты;
    • регулярная интенсивная рвота, не приносящая облегчения общего состояния;
    • снижение аппетита, вплоть до полной его потери;
    • вздутие полости живота.

    Важно отметить, что развитие данного патологического нарушения работоспособности железы, способствует интенсивному снижению веса на фоне нарушения функциональности и других органов пищеварительного тракта.

    Более того, симптомы абсцесса поджелудочной железы могут проявляться следующими явлениями:

    • появление болезненных приступов в области эпигастрия;
    • учащение ритмичности пульса;
    • ощущения озноба на фоне повышенной температуры тела пациента;
    • тяжелое дыхание;
    • уменьшение уровня АД;
    • нарушения стула с развитием диареи либо запором;
    • усугубление общего самочувствия больного.

    При панкреатите гнойной формы течения, пациент постоянно ощущает дискомфорт, даже в моменты полного отсутствия болезненности в области эпигастрия. Данная патология вытягивает всю энергию и силы больного. При любом резком движении тела, или при кашле может появиться нестерпимая острая болезненность.

    Медицинские ученые, на основании проведенных исследований, утверждают, что формирование абсцесса, в большинстве случаев, начинается на 2-3 неделе, после обостренного приступа панкреатического заболевания железы.

    А первым симптоматическим проявлением гнойной формы панкреатической болезни, является возникновение острой боли в эпигастральной области с отдачей в лопаточную зону спины. Болезненность может иметь настолько интенсивный характер проявления, что пациенты часто не выдерживаю его и теряют сознание на фоне образования болевого шока.

    Прогрессирующая стадия абсцесса характеризуется появлением на кожных покровах в пупочной области и зоне живота темных либо бордовых пятен. В более редких случаях, такие проявления могут возникать на боковых сторонах живота.

    Выявление развития абсцесса возможно после проведения целого ряда диагностических процедур. Первым делом назначается сдача анализов крови на общее клиническое и развернутое исследование, а также сдача анализом мочи и процедура рентгенографии всех органов, находящихся в полости брюшины.

    В некоторых случаях, для подтверждения диагноза, могут понадобиться и дополнительные методы исследований. В таких случаях, пациента отправляют на УЗИ, после проведения которого, врач может с точностью определить место гнойного поражения либо локализацию кистозных образований.

    Кроме всего прочего, может применяться и лапараскопический метод обследования, позволяющий выявить стадию развития, разновидность и степень тяжести патологии, не используя хирургического вмешательства.

    Бывают случаи, когда диагностика абсцесса становится очень трудной, по причине позднего обращения больного за медицинской помощью. На начальных этапах развития патологии, полную ее диагностику можно провести в обычных стационарных условиях.

    В тяжелом случае, диагностирование гнойного панкреатита проводится в гастроэнтерологическом либо реанимационном отделении, что позволит спасти пациента от смертельного исхода.

    Терапевтические методы лечения панкреатита с абсцессом проводятся только после госпитализации пациента в стационар, под четким контролем квалифицированных и компетентных специалистов. Принцип лечения заключается в применении голода, холода и покоя. Эти составляющих способны снять воспаление и нормализовать работоспособность поджелудочной железы.

    Лечение абсцесса заключается в проведении процедур по очищению полости желудка с применением холодной воды, а также в полном покое.

    Для снятия некоторых симптоматических признаков патологии и снятия воспалительного процесса, пациентам рекомендуется наложение холода на область расположения поджелудочной. Более того, рекомендуется раздельное щелочное питье, в качестве которого можно использовать минеральную воду без газов, а также соблюдение строгого диетического рациона питания.

    Легкая форма гнойного заболевания лечится посредством постановки капельниц с обезболивающими и мочегонными препаратами, необходимыми для снятия отечности. Наиболее эффективными обезболивающими средствами считаются Гепарин и Новокаин, а среди препаратов, обеспечивающих снижение секреторной функциональности железы, наилучшей эффективностью обладает Алмагель, Трасилол и Ринисан.

    Тяжелые формы абсцесса, сопровождающиеся кровоизлияниями и формированием многоочагового поражения поджелудочной, требуют неотложного проведения операции. Противопоказанием к подобному методу лечения может быть только крайне тяжелое состояние человека и высокая вероятность смертельного исхода до окончания оперативного вмешательства.

    Одним из самых современных способов проведения операции на поджелудочную железу, является лапаратомическое вмешательство, которое посредством проделывания маленького отверстия в брюшной полости, позволяет достичь очага поражения и ликвидировать его, не разрезая брюшную полость. Ход данного оперативного вмешательства контролируется при помощи специального аппарата, который одновременно ведет полное сканирование оперируемого органа.

    Развитие гнойного панкреатита является весьма серьезной патологией, так как его осложнения являются не совместимыми с жизнью человека. Поэтому только своевременная диагностика и квалифицированное лечение помогут избежать осложнений и сохранить жизнь пациенту.

    источник

    Абсцесс считается чрезвычайно тяжелым заболеванием, которое может развиться у людей, перенесших или страдающих патологией поджелудочной железы. По сути, это опасный для жизни человека гнойник, редко поддающийся первоначальному лечению антибиотиками.

    Специалисты утверждают, что наиболее часто абсцесс появляется у людей, страдающих алкогольным заболеванием железы в любой форме. Единственный выход спасти больного в данном случае – срочная операция.

    Без нее летальный исход болезни практически гарантирован, особенно если полость с гноем находится в хвосте поджелудочной железы и плохо прощупывается. Поэтому следует знать первые признаки появления болезни и сразу обращаться за помощью к врачу.

    К симптомам абсцесса поджелудочной железы относятся:

    • Повышение температуры;
    • Резкие боли над пупком;
    • Возникновение опухолевидной выпуклости на животе;
    • Общая слабость, изменение цвета кожных покровов;
    • Тахикардия;
    • Повышенная потливость;
    • Тошнота;
    • Снижение аппетита.

    Абсцесс не возникает сразу после приступа болезни, а формируется на протяжении одной-двух недель. Он нередко осложняется инфицированием близких к железе органов и при несвоевременной хирургии прорывается в желудок, кишечный тракт. Гной попадает в пространство под диафрагмой, в плевральную область, разрушает структуру тканей, вызывает гнойный плеврит, абсцесс кишечника, выходящий наружу свищ. Нередко развивается сильное внутреннее кровотечение, являющееся серьезной угрозой жизни человека.

    Для того, чтобы точно установить диагноз, понадобиться сделать общий и биохимический анализ крови, УЗИ и томографию брюшной полости. Они позволят ясно увидеть клиническую картину заболевания и найти самые эффективные способы его лечения.

    Как правило, это операция с назначением курса антибактериальной терапии после нее.

    Причины, по которым в поджелудочной железе образуются заполненные гноем полости, пока до конца не выяснены. Специалисты считают, что основной для развития абсцесса могут стать:

    1. Инфекция, занесенная извне;
    2. Непрофессиональный прокол головки псевдокисты;
    3. Возникновение свища, расположенного между кистой и кишечником;
    4. Неправильное лечение поджелудочной железы или его слишком раннее прекращение.

    По статистике, в основной части случаев при посеве гноя при абсцессе выявляются бактерии и палочки, вызывающие кишечную инфекцию. Если у пациентов присутствует панкреонекроз, велика вероятность возникновения вторичной инфекции, провоцирующей развитие полости с гноем. Они относятся к группе риска и обследуются особенно тщательно.

    Что касается механизма формирования такой полости, то он довольно ясен. После острого приступа ткани поджелудочной железы подвергаются частичному распаду.

    Нерасщепленные ферменты поражают поверхность железы и окружающих органов, разрушая ее. Это приводит к росту псевдокист или развитию панкреонекроза, являющихся основой для развития гнойных полостей. Если в них проникает инфекция, она либо способствует развитию масштабного гнойного расплавления, либо провоцирует возникновение абсцесса. Флегмона по системе классификации МКБ относится к более тяжелым заболеваниям с неблагоприятным прогнозом, однако клинически почти не отличается от абсцесса, выражающегося в единичной полости. Поэтому пациентов с подозрением на абсцесс врачи должны обследовать максимально тщательно, чтобы исключить присутствие у них флегмоны.

    Если при воспалении и отеках поджелудочной железы пациента лечат гастроэнтеролог, терапевт, то пациентами с ее нагноениями занимаются уже хирурги и эндоскописты. Они проводят санацию полостей и их дренирование.

    В некоторых случаях делается частичное дренирование через кожу, однако оно бывает эффективными и приводит к полному излечению только в половине случаев.

    Кроме того, подобный способ очищения полости от гноя не дает возможности обнаружить флегмону или присутствие множественных абсцессов.

    Поэтому лучшим вариантом лечения считается хирургическое иссечение с последующим дренированием. Оно позволяет врачам внимательно исследовать железу и окружающие органы на предмет выявления флегмоны и вторичных абсцессов.

    После операции пациентам назначаются антибиотики, обезболивающие средства, препараты, помогающие железе расщеплять ферменты и снижающие их активность.

    Для дезинтоксикации организма больной проходит курс инфузионной терапии.

    Так как пока еще полностью не выяснены точные причины возникновения абсцессов поджелудочной железы после острого приступа панкреатита или вследствие панкреонекроза, нет точного списка и их профилактики. Врачи рекомендуют проводить меры, предупреждающие развитие этих заболеваний, потому что гнойные полости формируются исключительно на их фоне. Для этого следует:

    • Отказаться от вредных привычек;
    • Не переедать, так как лишний вес увеличивает риск развития болезни;
    • Регулярно обследоваться, если в роду есть люди, страдающие заболеваниями поджелудочной железы или желчнокаменной болезнью.

    Если человек уже перенес такие болезни, ему следует придерживаться строгой диеты, полностью исключить алкоголь, сладкие газированные напитки, жирные и острые блюда. Ее срок зависит от тяжести и продолжительности заболевания. При этом в рацион питания должны входить блюда с повышенным содержанием белка, овощи и фрукты с большим процентом каротина, витамина С. Нельзя есть жареные, копченые продукты, мучные изделия из муки грубого помола. Нужно избегать блюд с большим количеством растительной клетчатки, потому что она стимулирует выработку гормонов, негативно влияющих на поджелудочную железу.

    Что касается прогнозов такого заболевания, как абсцесс, они однозначны – без оперативного вмешательства его исход будет фатальным. Если же оно проведено своевременно и профессионально, последующая терапия осуществлялась правильно и старательно, шансы на выздоровления значительно возрастают. Оно может быть полным, если не пренебрегать рекомендациями врачей, следить за собственным здоровьем и не подвергать организм чрезмерным нагрузкам. Главное для полного излечения – обратиться за помощью как можно раньше, не дожидаясь катастрофического ухудшения состояния.

    Информация о поджелудочной железе предоставлена в видео в этой статье.

    источник

    Абсцесс поджелудочной железы – это полость, заполненная гноем и некротическими массами в ткани железы. В подавляющем большинстве случаев развивается после острого алкогольного панкреатита. Характеризуется появлением лихорадки, опоясывающих болей, лейкоцитоза, опухолевидного образования в брюшной полости примерно через две недели после приступа панкреатита. Диагноз устанавливается после проведения УЗИ, МРТ или КТ брюшной полости, анализа биохимических и общеклинических параметров крови. Единственный эффективный метод лечения – хирургическая санация абсцесса с последующей антибактериальной терапией.

    Читайте также:  От чего бывает абсцесс горла

    Абсцесс поджелудочной железы – тяжелейшее заболевание, которое развивается у пациентов, перенесших панкреатит (остро или повторное обострение) или панкреонекроз с формированием в железе отграниченной гнойной полости. Заболевание опасно для жизни пациента, а коварство его кроется в стёртости клиники на фоне антибиотикотерапии. Именно поэтому в современной гастроэнтерологии принято назначать антибиотики при панкреатите только при сопутствующем поражении желчных путей или доказанных бактериальных осложнениях. Все случаи повышения температуры и появления болей в животе в течение двух недель после панкреатита должны рассматриваться как вероятный панкреатический абсцесс. Единственный метод лечения, приводящий к выздоровлению – хирургическая операция по дренированию гнойника. Без операции летальность при данной патологии достигает 100%.

    Абсцесс поджелудочной железы развивается на фоне острого панкреатита, может образовываться при любой форме патологии, кроме отёчной; 3-4% случаев этого заболевания заканчиваются образованием абсцесса. Наиболее часто выявляется на фоне алкогольного панкреатита. Причины формирования гнойной полости в поджелудочной железе до конца не ясны. Предполагается, что инфекция может быть занесена током крови, при проколе псевдокист (если не соблюдается асептика), при формировании свища кисты с кишечником.

    В подавляющем большинстве случаев при аспирации и посеве содержимого гнойника выделяется кишечная палочка либо энтеробактерии. Согласно исследованиям в области гастроэнтерологии, присоединение вторичной инфекции наблюдается практически в 60% случаев панкреонекроза, поэтому при лечении этого заболевания следует учитывать вероятность образования полости с гнойным содержимым. Развитию абсцесса способствуют тяжёлый панкреатит с более чем тремя факторами риска, послеоперационный панкреатит, ранняя лапаротомия, раннее начало энтерального питания, нерациональная антибиотикотерапия.

    При возникновении острого панкреатита ткань железы повреждается, из-за чего ферменты попадают и на саму железу, и на окружающие ткани, разрушая их. Из-за этого может начаться панкреонекроз, образуются псевдокисты – полости, заполненные жидким содержимым и некротизированными тканями. При попадании в область патологического процесса инфекции развивается либо флегмона поджелудочной железы – тотальное гнойное расплавление, либо формируется абсцесс. Следует отметить, что флегмона является более тяжёлым и прогностически неблагоприятным состоянием, по клинике практически не отличающимся от единичного абсцесса. Кроме того, при флегмоне в тканях могут формироваться множественные абсцессы.

    Абсцесс поджелудочной железы формируется длительно – обычно не менее 10-15 дней. Таким образом, в течение двух-четырёх недель от начала панкреатита повышается температура до фебрильных цифр, появляются озноб, тахикардия, усиливаются боли в верхней половине живота. Боли носят опоясывающий характер, достаточно сильные. Больной обращает внимание на слабость, утомляемость, отсутствие аппетита, повышенное потоотделение. Беспокоит тошнота, рвота, после которой во рту долго ощущается горечь. Налицо все признаки интоксикации. При пальпации живота обращает на себя внимание наличие опухолевидного образования, напряжение мышц передней брюшной стенки.

    Абсцесс поджелудочной железы часто осложняется дальнейшим распространением инфекции, образованием множественных гнойников в самой железе и окружающих органах. Гной может затекать забрюшинно, прорываться в полые органы (кишечник, желудок), поддиафрагмально и в околокишечную клетчатку, плевральную и перикардиальную полости, в связи с чем могут сформироваться абсцесс кишечника, поддиафрагмальный абсцесс, гнойный плеврит и перикардит. Также гнойник изредка может прорываться наружу через кожу с образованием свища. При разрушении ферментами стенки сосуда может возникнуть сильное кровотечение, иногда с летальным исходом.

    Диагноз абсцесс поджелудочной железы устанавливается специалистом в сфере общей хирургии после тщательного обследования больного. В общем анализе крови отмечается высокий лейкоцитоз, сдвиг формулы лейкоцитов влево, повышение СОЭ, анемия. В биохимическом анализе крови обращает на себя внимание повышение уровня панкреатических ферментов, гипергликемия. Повышен уровень амилазы мочи, хотя при формировании абсцесса её количество может постепенно снижаться.

    Рентгенологическое исследование панкреатического абсцесса имеет некоторые особенности. Так как железа расположена за желудком, то тень полости гнойника может накладываться на газовый пузырь желудка. Поэтому экспозиция должна быть дольше, а при подозрении на абсцесс в полость желудка вводят контрастное вещество и делают вертикальный снимок в боковой проекции – при этом округлая тень с границей жидкости (абсцесс) будет находиться за желудком. При попадании контраста в полость абсцесса можно говорить о наличии свища. Также на снимках можно увидеть признаки сдавления кишечника, смещения органов. Левый диафрагмальный купол высокий, подвижность его ограничена, может быть выпот в плевральную полость.

    УЗИ поджелудочной железы, КТ органов брюшной полости позволит определиться с локализацией и размерами очага, количеством абсцессов. При необходимости возможно одновременное проведение чрескожной пункции с аспирацией, исследованием и посевом содержимого. Дифференциальный диагноз проводят с псевдокистой поджелудочной железы, панкреонекрозом.

    Лечение осуществляет абдоминальный хирург. Абсцесс является абсолютным показанием к санации и дренированию. Практика показывает, что чрескожное дренирование гнойников приводит к излечению только в 40% случаев, к тому же при такой тактике можно пропустить флегмону, множественные абсцессы, распространение инфекции на окружающие панкреас ткани. Именно поэтому эндоскопическое или классическое лапаротомное иссечение и дренирование абсцесса будет наилучшим выходом.

    Во время операции производится внимательный осмотр окружающих органов, забрюшинной клетчатки на предмет вторичных абсцессов. Параллельно пациенту назначается антибиотикотерапия согласно полученным посевам, обезболивающие препараты, спазмолитики, ингибиторы ферментов. Проводится инфузионная терапия с целью дезинтоксикации.

    Поскольку причины образования абсцессов поджелудочной железы до конца не выяснены, на сегодняшний день не существует и мер профилактики развития этой патологии после панкреатита и панкреонекроза. Таким образом, профилактикой абсцедирования является предупреждение панкреатита – ведь абсцесс может сформироваться только на его фоне.

    Прогноз при формировании абсцессов серьёзный: без хирургического лечения смертность составляет 100%, после проведения операции выживаемость достигает 40-60%. Исход заболевания зависит от своевременности обращения, быстрой диагностики и оперативного лечения. Чем раньше поставлен диагноз и проведена операция, тем лучше отдалённые результаты.

    источник

    Воспаление тканей поджелудочной железы с их последующим нагноением, сопровождающееся образованием полости, заполненной некротизированными массами с гноем.

    Механизм развития заболевания: при воспалении железы, её ткань повреждается, ферменты взаимодействуют с поджелудочной железой, начинается процесс разрушения тканей и образовываются полости, заполненные жидкой составляющей и отмершими клетками. Если по какой-то причине в полости попадает инфекция, начинается нагноение и, как следствие, абсцесс.

    Современная медицина не берётся утверждать со 100%-ной точностью причины образования очага заболевания в тканях поджелудочной железы. Предполагается, что факторами, провоцирующими этот процесс, является инфицирование некротизированных тканей при алкогольном или послеоперационном панкреатите. Пути проникновения инфекции выявляются.

    Абсцесс поджелудочной железы коварное заболевание, поскольку в начальный период формирования, абсцесс, как правило, ничем себя не выдаёт, кроме как общим недомоганием. Происходит это потому, что клинические проявления стираются за счёт приёма антибиотиков при воспалении железы (в последнее время антибиотики назначаются при 100%-ной уверенности лечащего врача в вероятности бактериальных осложнений).

    Симптомы проявляются в конечной стадии образования гнойной полости – спустя 2-3 недели после обострения панкреатита:

    • мышечная дрожь на фоне повышения температуры;
    • учащённое или нестабильное сердцебиение;
    • усиливающиеся болевые ощущения в области живота ноющего и опоясывающего характера;
    • чрезмерная потливость;слабость и головокружение;
    • горький вкус во рту, чувство отвращения к пище.

    При пальпации наблюдаются плотное образование в верхней части брюшной полости и общее напряжение мышц.

    В запущенных случаях, когда обращение к врачу произошло на поздних стадиях развития заболевания, велика вероятность осложнений в виде кровотечения, образования гнойничков в близлежащих к очагу областях, сепсису.

    Хирургическое вмешательство (незапущенные случаи обходятся щадящей хирургией – лапароскопией) с последующей терапией антибиотиками. Отказ от оперативного вмешательства гарантирует наступление летального исхода. Перед операцией проводится приём препаратов, корректирующих (подавляющих) выработку ферментов.

    Последующее соблюдение диеты обязательно. Из рациона исключаются:

    • любые копчёности;
    • продукты, содержащие животный жир, растительное масло строго дозируется;
    • жареные блюда строго запрещены, то же самое касается наваристых бульонов;
    • хлебобулочные изделия (кроме сухих хлебцов);
    • про алкоголь и кофе придётся забыть на долгий период.

    При заболеваниях поджелудочной железы пациентам назначают диету «Стол № 5». Многолетний опыт применения этой диеты, в том числе и советскими диетологами, позволил доказать ее эффективность и необходимость во время реабилитационной и восстановительной терапии при перенесенном абсцессе поджелудочной железы.

    Абсцесс поджелудочной железы хоть и не смертельное заболевание (при своевременном обращении к медикам), но очень опасное и тяжёлое. Зачем подвергать себя опасности его возникновения, если можно болезнь предупредить? Тем более, что профилактические меры не носят какой-то особый характер. Достаточно вести правильный образ жизни, а именно, не злоупотреблять алкогольсодержащими напитками, ограничить себя в потреблении жареной и жирной пищи, есть больше овощей и фруктов, следуя Диете № 15, гулять на свежем воздухе и заниматься простейшими физическими упражнениями.

    источник

    Абсцесс при панкреатите – это тяжелое осложнение, характеризующееся появлением осумкованного гнойного воспаления в паренхиме поджелудочной железы. Заболевание развивается примерно спустя две недели после возникновения острого панкреатита и имеет яркую клиническую картину.

    Врачи не сошлись на едином мнении касательно этиологии патологического процесса.

    Выделяют следующие предрасполагающие или провоцирующие факторы :

    • инфекция, занесенная с кровью;
    • прокол ложных кист поджелудочной без соблюдения правил асептики;
    • образование свищей, соединяющих полость кисты железы с просветом кишечника;
    • преждевременная лапаротомия, нерациональная антибактериальная терапия;
    • присоединение вторичной инфекции на фоне панкреонекроза (энтеробактерии, кишечная палочка).

    В острой форме панкреатита ткань органа травмируется, а панкреатические ферменты агрессивно воздействуют на окружающие органы и саму железу. Образуются псевдокисты – различного размера полости, которые наполняются омертвевшими тканями и воспалительной жидкостью.

    В случае попадания в очаг воспаления патогенных микробов формируется флегмона (разлитое гнойное воспаление) поджелудочной железы или образуется абсцесс.

    Необходимо отметить, что гнойный панкреатит поджелудочной железы является наиболее опасным и прогностически неблагоприятным диагнозом. Поэтому врач, который лечит больного, при появлении характерных жалоб и симптомов, должен исключить развитие абсцесса или флегмоны.

    Гнойное расплавление тканей железы с формированием абсцесса обычно длится не менее 10-15 дней и считается поздним осложнением.

    Спустя 2-3 недели от начала заболевания возможно появление таких симптомов и жалоб :

    • сильная постоянная боль в верхней части живота, которая нередко распространяется на поясницу, пол лопатки;
    • подъем температуры тела до высоких (фебрильных) цифр, ощущение жара;
    • слабость, потливость, учащение сердцебиения;
    • пропадает аппетит;
    • появляется тошнота и рвота, что вызывает горечь во рту.

    Данные симптомы указывают на интоксикацию организма. В результате проведенной пальпации живота врач отмечает присутствие болезненного опухолевидного образования, а также напряженное состояние брюшных мышц.

    Возможно распространение гнойного процесса на брюшную полость, под диафрагму и выше с формированием абсцесса кишечника, гнойного плеврита или воспаления перикарда.

    Когда ферменты разрушают оболочку кровеносных сосудов, начинается обильное кровотечение, которое может привести к летальному исходу.

    Диагноз гнойный острый панкреатит ставят пациенту после тщательного медицинского обследования, которое включает в себя проведение лабораторных и инструментальных исследований.

    В анализе крови наблюдается повышенный лейкоцитоз и СОЭ, возможна анемия (низкий уровень гемоглобина). При биохимическом исследовании определяется высокая концентрация панкреатических ферментов – маркеров поражения поджелудочной (амилаза, трипсин, липаза, химотрипсин).

    Обнаружить абсцесс железы можно при обзорной рентгенографии брюшной полости с применением контрастного вещества. Его вводят в желудочно-кишечный трак, чтобы отграничить желудок от измененной железы. В пользу наличия свища указывает попадание контраста в абсцесс.

    Более информативные и точные методы для подтверждения диагноза – это УЗИ железы, КТ или МРТ.

    Лечением гнойного острого панкреатита занимаются хирурги. Лучшим вариантом оперативного вмешательства является лапаротомия (малоинвазивная и наименее травматичная операция с применением эндоскопа). При ее проведении удаляются все гнойники с поверхности органа, а в полость живота вводятся дренажи.

    Одновременно больного лечат антибиотиками, проводят инфузионную терапию для уменьшения проявления интоксикации и восполнения утраченной жидкости.

    Основной профилактики абсцессов поджелудочной железы является предупреждение развития острого панкреатита и своевременное обращение за медицинской помощью в случае появления специфических жалоб.

    Согласно статистике, отсутствие хирургического лечения при гнойном деструктивном панкреатите приводит к 100% летальности. Прогноз болезни зависит от времени обращения в лечебное учреждение, качества диагностики и своевременности оперативного вмешательства. Не менее важна первопричина острого воспаления и состояние организма человека.

    источник