Что можно обнаружить в мокроте при абсцессе легкого

Абсцесс участка легкого в острой форме на начальном этапе проявляется сразу несколькими симптомами. При благоприятном течении весь период от начала заболевания до выздоровления длится не более 6 недель, при правильном дренаже из органа выводится вся мокрота, а на месте полости остается лишь тонкостенная киста небольшого размера. После прорыва гнойника состояние больного сразу улучшается. В 80% случаев такая форма заболевания характеризуется одиночным гнойником. Зачастую встречается абсцесс правого легкого у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет.

Если абсцесс легких не вылечивается в течение 2 месяцев, он переходит в хроническую форму. Эта форма характеризуется цикличным чередованием периодов ремиссии и обострений. Во время активизации гнойного процесса появляется лихорадка, увеличивается количество гнойной мокроты. Длительность каждого периода зависит от способности бронхов дренировать и опорожнять полость абсцесса легкого. В период ремиссии больной может жаловаться на:

1. приступы лающего кашля;
2. увеличение выделения мокроты при смене позы тела;
3. утомляемость, слабость.

Зачастую у перехода заболевания в хроническую форму есть причины, связанные с индивидуальными особенностями течения болезни у пациента или ошибками в назначении лечения врачом:

• гнойные полости более 6 см в диаметре;
• секвестры в гнойнике;
• нет условий для хорошего дренирования мокроты, размещение области в нижней доле органа;
• недостаточный иммунитет;
• неправильно (или поздно) назначенная терапия антибактериальными препаратами;
• недостаточность терапевтических процедур для улучшения дренирования;
• недостаток общеукрепляющих препаратов для организма пациента.

Врачи часто говорят, что первый признак заболевания можно обнаружить в плевательнице. И это правда, ведь после прорыва через дыхательные пути выделяется много (до 1 литра) специфической мокроты. Эти выделения после длительного стояния состоят из трех слоев жидкости – желтая слизь, гной и водянистый слой (нижний слой более плотный и густой). Эта мокрота имеет резкий гнилостный запах, поэтому пациенту предоставляют отдельную палату. Иногда к гнойным выделениям примешивается небольшое количество крови.

Появление гноя в тканях и последующее разложение легких чаще связано с лишением участков органа воздуха. Факторов для такого процесса много. Абсцесс участка легкого может развиться вследствие попадания в органы дыхания вредоносных микроорганизмов (бронхогенный способ). Если в других органах тела есть очаги инфекции, она может достигнуть дыхательной системы через гематогенный путь заражения (с кровотоком). Часто абсцесс легких может начаться вследствие перенесенной травмы или закупорки органов дыхания инородными предметами.

Вероятность развития очень высока у людей, имеющих вредные привычки и не долеченные заболевания (группа риска):

• алкоголизм, курение, прием наркотических веществ;
• новообразования;
• сахарный диабет;
• синусит, отит;
• пародонтоз;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта в результате проведения операций (грудная и брюшная полость);
• иммунодефицит;
• эпилепсия.

Острая или хроническая форма абсцессов легких у детей встречается намного реже, чем у взрослых. Зачастую они возникают вследствие попадания возбудителя бактериальной или грибковой этиологии в организм ребенка. Клиническая картина и причины появления гнойных воспалений у маленького пациента практически ничем не отличается от этиологии недуга у взрослых. У детей к общим симптомам часто присоединяется рвота или понос. Гнойные образования зачастую не сливаются в гнойник, происходит поражение ткани небольшими очагами (пятнами).

Абсцесс участка легкого может считаться первичным (если недуг возник вследствие поражения паренхимы) и вторичным (если воспалительный процесс начался в результате другой болезни). Различают разные виды недуга в зависимости от типа возбудителя и образа заражения. Кроме того, в классификации заболевания в зависимости от локализации различают центральный (расположен ближе к середине органа) и периферический (размещен у краев легкого) абсцессы. При этом гнойники:

• могут быть единичными или множественными;
• располагаться в одном или в обоих парных дыхательных органах.

При появлении первых признаков заболевания необходимо проконсультироваться с врачом-пульмонологом. Он назначит все необходимые анализы и исследования, с помощью которых можно диагностировать степень поражения тканей, общую реакцию организма на недуг и выбрать подходящую схему лечения. Очень внимательно нужно отнестись к симптомам, если в анамнезе есть хронические заболевания дыхательных путей или другие предрасполагающие факторы. В случае обнаружения гнойных воспалений других органов возрастает вероятность поражения дыхательной системы.

Для получения четкой клинической картины необходимо провести ряд анализов и исследований:

• общий анализ крови, особое внимание уделяют количеству лейкоцитов;
• биохимический анализ крови;
• анализ мокрот, выявление возбудителей и выяснение их чувствительности на действие лекарств (антибиотиков);
• рентгенологическое исследование грудной клетки (локализация очага);
• компьютерная томография (более детальная диагностика гнойника);
• фибробронхоскопия (для того чтобы определить состояние тканей дыхательных путей).

При выборе схемы лечения абсцесса легкого необходимо соблюдать комплексный подход. В большинстве случаев можно обойтись консервативными способами лечения, при которых врачом назначаются большие дозы антибиотиков широкого спектра действия, общеукрепляющая терапия. Пациента необходимо госпитализировать и сразу начинать терапию. Очень важно чтобы больной организм получал качественное (преимущественно белковое с необходимым количеством витаминов) питание и имел постоянный доступ к свежему, насыщенному кислородом воздуху.

Консервативная методика лечения – это комплекс гигиенических процедур (дренаж, массаж, гимнастика) и лекарственных средств, направленных на облегчение состояния больного:

• антибиотики (широкого спектра действия, перед назначением проводят анализы на чувствительность);
• антисептические средства;
• муколитики (для разжижения гнойной мокроты);
• отхаркивающие препараты;
• лекарства для снятия интоксикации;
• ингаляции с кислородом;
• средства, направленные на стимулирование иммунной системы организма (иммуностимуляторы).

Если испробованные методики консервативного лечения не дают результата и продолжается прогрессирование воспаления, врачи рекомендуют удаление патологических полостей. Хирургическое вмешательство требуется в случаях, если лечение не дает результата в течение 2-3 месяцев, при легочном кровотечении или большом размере гнойной полости. Если при активном инфекционном процессе количество очагов увеличивается, развивается гангрена или возможен деструктивный распад легкого врачи рекомендуют пункцию или удаление пораженного легкого.

Зачастую осложнения абсцесса легкого происходят вследствие несвоевременного или некачественного лечения. Очень важно начинать проводить лечебные мероприятия (прием антибактериальных препаратов и другие способы терапии) при обнаружении первых признаков, характерных для этого заболевания. Нужно постараться не допустить перехода недуга в хроническую форму, ведь он тогда хуже поддается лечению. Абсцесс тканей легкого может вызвать осложнения, которые способны привести к летальному исходу.

Если не обратиться к врачу с первыми признаками заболевания, уровень риска развития таких последствий от абсцесса легкого резко увеличивается. Отмечаются:

• недостаточное количество кислорода в дыхательной системе;
• пневмоторакс (прорыв гноя в плевральную полость), плеврит;
• открытие легочного кровотечения;
• образование опухоли;
• распространение инфекции на другие органы и системы организма;
• эмфизема;
• деформация бронхов.

В большинстве случаев при адекватном лечении исход благоприятный, через полтора-два месяца происходит процесс рассасывания инфильтрата вокруг гнойника и полость восстанавливается. Главный способ уберечься от этого процесса – постепенный переход на здоровый образ жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек, жирной и вредной пищи. Регулярное медицинское обследование поможет выявить практически любые негативные процессы в организме и позволит вовремя заняться их устранением, не допуская перехода в хроническую форму.

источник

Клиника острого Абсцесса легкого высокая температура, тела, озноб, выраженная слабость, лроливной пот, одышка, выраженность которой зависит от размеров поражения и степени интоксикации; кашель с выделением мокроты (от 50 до 500 мл и более). Нередко наблюдается одномоментное отхождение большого (100-500 мл) количества мокроты, что свидетельствует об опорожнении полости абсцесса. В большинстве случаев мокрота имеет неприятный запах, что связано с деятельностью анаэробной инфекции, возможно кровохарканье. При вовлечении в процесс плевры может возникнуть боль в грудной клетке. Физикальными признаками чаще всего являются тупость при перкуссии, ослабление дыхания и наличие влажных хрипов при аускультации.

Физикальные данные. Они зависят от фазы, размеров и характера осложнений процесса, а также его давности. Небольшие абсцессы, расположенные в толще легочной ткани и прикорневой зоне, могут не обнаруживаться при осмотре («немые абсцессы»). Это справедливо и для эффективно леченных (санированных) абсцессов. В фазе пневмонического воспаления можно обнаружить притупление перкуторного звука и влажные хрипы в соответствующей зоне. При больших или гигантских уже формированных абсцессах прослушиваются амфорическое дыхание и влажные крупнопузырчатые хрипы, при наличии большого количества гноя в полости абсцесса дыхание будет ослаблено, а если нет дренирующего бронха, аускультативные шумы могут отсутствовать.

Рентгенологические признаки. В начале заболевания абцесс легкого может иметь общие рентгенологические черты с пневмоническим фокусом или туберкулезным округлым инфильтратом. Нередко в этой стадии абсцесс путают с опухолью легкого или эхинококкозом. В последующем в верхнем полюсе абсцесса появляется симптом просветления, после выделения через дренирующий бронх гнойного содержимого—симптом полости. Конфигурация, размеры полости абсцесса, характер тени ее стенки и содержимого обусловлены особенностями течения процесса. Характерным рентгенологическим симптомом абсцесса легких остается наличие полости с уровнем жидкости.

Топические исследования показали, что абсцессы правого легкого встречаются в 59-64% случаев, левого — в 32-36%, обоих легких — в 4-6%. В зависимости от локализации по сегментам отмечается следующая частота абсцессов: справа VI сегмент — 30%, II — 19%, VI и II — 15%, X — 10%, VI и V — 8,3%, I-5,2%, III-4,2%, VII и IX-7,2%; слева VI сегмент — 32,3%, II-18,6%, VI и II — 14,7%, X-11,4%, IVи V-9,4%, I-4,4%, III -3,6%, VIII и IX — 4,5%.

При бронхоккнематографии могут выявляться различные функциональные нарушения, о чем свидетельствует отсутствие в зоне поражения «аспирационной тяги», замедленное продвижение контраста, симптомы «дерева с обрубленными ветвями», сохранение величины просвета бронха синхронно с дыхательными паузами, уменьшение респираторной подвижности в дренирующем бронхе. В тех случаях, когда удается достичь контрастирования самой полости абсцесса, можно выявить и наличие секвестров: свободных, краевых, скрытых уровнем жидкости, и псёвдосеквестров.

Бронхоскопическая картина обычно укладывается в картину воспаления бронхов, более выражена в дренирующем абсцесс бронхе: «зона пламенной гиперемии» (острая фаза), темно-красный цвет с цианотичным оттенком слизистой оболочки, гнойно-некротические наложения, альтернация стенки (хроническая фаза).

Мокрота при абсцессах легкого обычно гнойная с неприятным запахом и буровато-серым или зеленым цветом. При стоянии мокрота образует два цли три слоя. Микроскопически в мокроте выявляются лейкоциты, эритроциты, эластические волокна, обрывки легочной ткани.

Бактериологическое исследование является обязательным и позволяет определить состав бактериальной флоры и чувствительность к антибиотикам. Мокроту при абсцессах легких необходимо исследовать на БК для исключения туберкулеза легких и цитологически, так как нередко абсцесс легкого может маскировать распад опухолевой ткани.

Гемограмма: лейкоцитоз 15—25 тыс., выраженный сдвиг нейтрофилов влево, СОЭ — 30—50 мм/ч, как правило, бывают при острой фазе абсцесса. Процессы регрессии в зоне поражения обычно сопровождаются положительной динамикой гемограммы.

Протеинограмма: гипопротеинемия (диспротеинемия), гипоальбу-минемия, гиперглобулинемия, что связано с интоксикацией и потерей белка с мокротой. Может нарушаться выделительная функция почек с последующим появлением симптомов амилоидоза почек.

Исследование гноя, взятого через брон-хоскоп, имеет большую диагностическую ценность, чем обычное исследованна мокроты, так как уменьшает возможность примешивания микрофлоры из полости рта.

В случаях подозрения на наличие множественных небольших размеров полостей в легких, генез которых, возможно, связан с абсцедированием, показана бронхография. Метод позволяет определить топику, уточнить размеры и характер полостей абсцесса, связь их с бронхами.

С помощью функциональных методов исследования (ЭКГ, спирография, пнев-мотахометрия, определение остаточного воздуха легких, реография и др.) устанавливают характер и степень нарушения внешнего дыхания и кровообращения при абсцессах легких. При исследовании внешнего дыхания важно не только определить выраженность дыхательной обструкции, но и функциональное состояние здорового легкого, что имеет значение в случаях предполагаемого оперативного вмешательства.

Различают острый, затяжной и хронический абсцесс легкого.

При Остром абсцессе клиническая картина различна до вскрытия его в дренирующий бронх и после вскрытия.

Состояние больного в период формирования абсцесса тяжелое со следующими симптомами: лихорадка, озноб, потливость, одышка. Кашель вначале незначительный, сухой, в дальнейшем становится мучительным, надсадным, нередко сопровождается болью в груди. Может наблюдаться болезненность при надавливании на область грудной клетки соответственно локализации процесса. Пораженная сторона отстает в акте дыхания. Перкуторных и аускультативных изменений может не быть, если очаг нагноения расположен глубоко. Если он локализуется в периферических отделах легких, отмечается укорочение перкуторного звука, выслушивается жесткое или бронхиальное дыхание, влажные хрипы (чаще наблюдаются после прорыва абсцесса в бронх). При исследовании периферической крови отмечается лейкоцитоз (15 — 20*1000 а 1 мкл) с нейтрофильным сдвигом, а также увеличение СОЭ, достигающее нередко 50-60 мм/ч.

Рентгенологически — затемнение соответственно участку инфильтоации.

Прорыв абсцесса в бронх сопровождается выделением большого количества мокроты, однако за один-два дня до этого может появиться неприятный запах изо рта при дыхании, иногда появляется небольшое количество слизисто-гнойной мокроты и кровохарканье. Количество мокроты может быть различным и иногда достигает больших величин (до 1 л в сутки). Однако чаще оно колеблется в пределах 250-400 мл. В мокроте содержится много лейкоцитов, детрит, кристаллы жирных кислот, пробки Дитриха, эластические волокна и разнообразная микробная флора. Чаще всего мокрота желто-зеленого цвета и при отстое дает характерную слоистость: пенистый слой, гнойный и слизисто-серозный.

Рентгенологически-изолированная одиночная полость, заполненная жидкостью и газом, с небольшой инфильтрацией вокруг. Полость иногда может быть больших размеров (рис.

При хорошем дренаже полости отсутствии секвестров и др. абсцесс может полностью опорожниться Полость его спадается, уменьшается — количество мокроты, постепенно приобретающей слизистый характер. Уменьшаются общие явления интоксикации, нормализуются температура и показатели крови. Наступает выздоровление.

Однако благоприятное течение острого абсцесса встречается не так часто. Нередко возникают различные осложнения, и заболевание приобретает затяжное течение характеризующееся ремиссиями и обострениями процесса с периодическими задержками отхождения мокроты. Может наблюдаться диссоциация между отделением мокроты и температурной реакцией: при уменьшении количества мокроты повышается температура с ознобом после отхождения ее — температура снижается. Нередко мокрота приобретает зловонный характер, содержит примесь крови. Иногда в ней можно обнаружить нижний крошковатый слой (по-видимому, как следствие неполного гнойного расплавления легочной ткани, что свидетельствует о недостаточности защитных сил организма).

Рентгенологически — увеличение зоны перифокальной реакции, иногда наличие секвестров в полости абсцесса. При бронхоскопическом исследовании отмечается значительное набухание слизистой бронхов и нередко закупорка их густым гнойным секретом.

Течение нагноительного заболевания зависит от того, в какой степени устраняются факторы, способствующие его развитию (секвестрация, недостаточный дренаж и др.). Нередко процесс приобретает хронический характер.

Хронические легочные нагноения чаще всего развиваются в результате неблагоприятного течения острого (или затяжного) абсцесса легкого, а также в случаях присоединения нагноения к хронической пневмонии. Изменения в легких при этом могут носить самый разнообразный характер. Можно наметить следующие формы хронических легочных нагноений: хронический абсцесс в виде одиночной полости с более или менее выраженной фиброзной капсулой и перифокальной зоной хронической пневмонии; ограниченный пневмосклероз с множественными, чаще всего различных размеров абсцессами; ограниченный пиосклероз легких, рентгенологически проявляющийся в виде участков неравномерного затемнения с местами просветления; ограниченные или распространенные бронхоэктазы.

В соответствии с изложенным, клиническая картина хронических легочных нагноений характеризуется разнообразием, отличаясь в одних случаях скудной картиной клинических симптомов (субфебрильная температура, кашель со слизисто-гнойной мокротой), в других — наблюдается кровохарканье, большое количество гнойной мокроты с неприятным запахом, высокая неправильного типа температурная реакция, озноб, повышенная потливость, исхудание, одышка. Наблюдается утолщение дистальных; фаланг пальцев’ («барабанные палочки») и изменение ногтей приобретающих вид часового стекла. Наблюдаются различные осложнения: септикопиемия, метастазы в мозг, повторное легочное кровотечение, перфорация абсцесса в полость плевры с развитием пиопневмоторакса. В некоторых случаях после многолетнего течения возникает амилоидоз.

Течение. В ряде случаев при остром абсцессе наблюдается полное выздоровление, однако нередко процесс принимает затяжной и хронический характер и может наступить смертельный исход от одного из многочисленных осложнений.

Диагноз острого абсцесса до прорыва в бронх может представлять значительные трудности. При появлении гнойной мокроты «диагноз написан в плевательнице». Распознавание хронического абсцесса легких обычно не представляет значительных трудностей.

«Симптомы, течение абсцесса легкого, острый и хронический абсцесс» — статья из раздела Пульмонология

//www. medactiv. ru/ypulmo/pulmo-0091.shtml

источник

А. широкий септированный мицелий

Б. расположенные внутриклеточно грамположительные овальные или круглые

почкующиеся клетки с неокрашенной зоной вокруг них * В. псевдомицелий Г. цепочки из крупных спор Д. группы мелких мозаично расположенных спор

4.29. Для грибов, выявляемых в мокроте при пенициллиозе легких, характерны:

А. конидиальная головка в виде лейки В. спорангии, заполненные овальными спорами

с вытекающими из нее струйками воды * Г. конидиальное спороношение в виде кисточки

Б. широкий несептированный мицелий Д. почкующиеся дрожжевые клетки

4.30. К пневмомикозам можно отнести:

А. фавус * Б. кандидомикоз В. эпидермофитию Г. рубромикоз Д. все перечисленное

А. эластические волокна * В. кристаллы гематоидина Д. все перечисленное

Б. пробки Дитриха Г. лейкоциты

4.32. При крупозной пневмонии в мокроте можно обнаружить:

А. эпителиоидные клетки * В. слизь с лейкоцитами, эритроцитами Г. пробки Дитриха

Б. актиномицеты и альвеолярными макрофагами Д. казеозный детрит

4.33. При распаде первичного туберкулезного очага в мокроте можно обнаружить:

А. обызвествленный детрит (казеозный некроз) Г. кристаллы холестерина

Б. микобактерии туберкулеза * Д. все перечисленное

В. обызвествленные эластические волокна

4.34. Эластические волокна обнаруживаются в мокроте при следующих заболеваниях легких, кроме:

А. злокачественные новообразования В. актиномикоз Д. бронхоэктатическая болезнь

Б. абсцедирующая крупозная пневмония * Г. бронхит

ТЕМА: ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

4.35. Желудочную секрецию исследуют:

А. фракционным методом зондирования тонким зондом Г. определением уропепсина по Туголукову Б. внутрижелудочной рН-метрией * Д. всеми перечисленными методами

4.36. Общая кислотность желудочного содержимого складывается из:

А. свободной соляной кислоты * Г. свободной соляной кислоты, связанной

Б. свободной и связанной соляной кислоты соляной кислоты и кислотного остатка

В. свободной соляной кислоты и кислотного остатка Д. всего перечисленного

4.37. Свободная соляная кислота выявляется в присутствии:

А. фенолфталеина В. ализаринсульфоновокислого натра Д. ни одного из перечислен-

* Б. диметиламидоазобензола Г. всех вышеперечисленных веществ ных веществ

4.38. В присутствии индикатора ализаринсульфоновокислого натра оттитровываются:

А. общая кислотность Г. связанная соляная кислота

Б. свободная соляная кислота Д. связанная соляная кислота и кислотный остаток

* В. свободная соляная кислота и кислотный остаток

4.39. При титровании по методу Тепфера применяются:

А. фенолфталеин и ализаринсульфоновокислый натр * Г. фенолфталеин, диметиламидоазобензол Б. ализаринсульфоновокислый натр и ализаринсульфоновокислый натр

В. фенолфталеин и диметиламидоазобензол Д. все перечисленные индикаторы

4.40. Кислотный остаток желудочного сока составляют:

А. молочная кислота с В. органические кислоты и кислореагирующие фосфаты

Б. молочная, масляная, валериановая, Г. соляная кислота

уксусная и другие органические кислоты Д. все перечисленное

4.41. Связанную соляную кислоту оттитровывают в присутствии:

А. фенолфталеина Г. любого из перечисленных веществ

Б. диметиламидоазобензола * Д. соляную кислоту, связанную с белком,

В. ализаринсульфоновокислого натра оттитровывать нельзя

4.42. Дебит-час — это количество:

А. свободной соляной кислоты в течение 1 часа Б. связанной соляной кислоты в течение 1 часа

В. свободной соляной кислоты и связанной соляной кислоты в течение 1 часа Г. свободной соляной кислоты, связанной соляной кислоты и кислотного остатка (общая кислотная продукция) в течение 1 часа

4.43. Кислотообразующая функция желудка связана с:

* А. фундальным отделом желудка В. пилорическим отделом желудка Д. нет правильного Б. кардиальным отделом желудка Г. всеми перечисленными ответа

4.44. Секрет, выделяемый антральнопилорическими железами, имеет:

А. кислую реакцию * В. слабокислую реакцию Д. резкокислую реакцию

Б. щелочную реакцию Г. резкощелочную реакцию

4.45. Дебит-час свободной НС1 в базальном секрете 4,0 ммоль/ч, что свидетельствует о:

*А. нормальной секреции свободной НС1 Г. резко сниженной секреции свободной НС1

Б. высокой секреции свободной НС1 Д. нет правильного ответа

В. низкой секреции свободной НС1

4.46. Дебит-час соляной кислоты в стимулированном субмаксимальной дозой гистамина секрете соста- вил 8,0 ммоль/ч, что свидетельствует о:

* А. нормальной секреции соляной кислоты Г. резко повышенной секреции соляной кислоты

Б. низкой секреции соляной кислоты Д. нет правильного ответа

В. высокой секреции соляной кислоты

4.47. Нормальные величины общей кислотности желудочного сока:

А. 10-20 ммоль/л Б. 20-40 ммоль/л *В. 40-60 ммоль/л Г. 60-80 ммоль/л Д. 80-100 ммоль/л

4.48. Нормальные величины свободной соляной кислоты:

А. 10-20 ммоль/л * Б. 20-40 ммоль/л В. 40-60 ммоль/л Г. 60-80 ммоль/л Д. 80-100 ммоль/л

4.49. Нормальные величины связанной соляной кислоты:

* А. 10-20 ммоль/л Б. 20-40 ммоль/л В. 40-60 ммоль/л Г. 60-80 ммоль/л Д. 80-100 ммоль/л

4.50. Нормальные величины кислотного остатка:

А. 25-40 ммоль/л Б. 20-25 ммоль/л В. 8-15 ммоль/л * Г. 2-8 ммоль/л Д. нет правильного ответа

4.51. Для определения пепсина применяют унифицированный метод:

А. Мэтта * В. Туголукова Д. ни один из перечисленных методов

Б. Пятницкого Г. все перечисленные методы

4.52. Концентрация пепсина по Туголукову в желудочном соке при базальной секреции:

А. 0-0,1 г/л * Б. 0-0,21 г/л В. 0,1-0,3 г/л Г. 0,5-0,65 г/л Д. свыше 0,65 г/л

4.53. Нормальные величины пепсина в ответ на раздражитель желудочной секреции:

А. 0-0,1 г/л Б. 0-0,2 г/л * В. 0,21-0,40 г/л Г. 0,5-0,65 г/л Д. свыше 0,65 г/л

4.54. Ферментообразующая функция желудка определяется:

* А. главными клетками В. добавочными клетками Д. всеми перечисленными клетками Б. обкладочными клетками Г. поверхностным эпителием

4.55. Причиной увеличения связанной соляной кислоты в желудочном содержимом является:

А. застой желудочного содержимого * Г. все перечисленные факторы

Б. злокачественное новообразование желудка Д. ни один из перечисленных факторов

4.56. Причинами увеличения кислотного остатка могут быть:

А. застой желудочного содержимого В. продукты жизнедеятельности сарцин

Б. продукты жизнедеятельности палочек Г. продукты распада злокачественного новообразования

молочнокислого брожения * Д. все перечисленные факторы

4.57. Термин “ахилия” означает отсутствие:

А. свободной соляной кислоты *В. свободной, связанной Г. пепсина

Б. свободной и связанной соляной кислоты соляной кислоты и пепсина Д. правильного ответа нет

4.58. Появление сарцин наблюдается при:

А. анацидном состоянии В. гиперхлоргидрии * Д. всем перечисленном

Б. ахилии Г. стенозе без нарушения кислотообразования

4.59. Палочки молочнокислого брожения появляются при:

А. ахилии В. стенозе с отсутствием свободной Г. анацидном состояние

Б. гипохлоргидрии соляной кислоты * Д. всех перечисленных состояниях

4.60. Обильную секрецию слюны вызывает введение в кровь:

А. адреналина Б. атропина * В. гистамина Г. пилокарпина Д. всего перечисленного

4.61. Реакция слюны в норме:

А. рН 0,8-1,5 Б. рН 1,6-5,4 В. рН 5,5-7,4 * Г. рН 7,5-8,0 Д. рН свыше 8,0

4.62. Слюнные железы выделяют:

А. мальтазу Б. энтерокиназу В. липазу * Г. амилазу Д. все перечисленное

4.63. Кислотопродуцентами являются:

А. главные клетки слизистой оболочки желудка Г. добавочные клетки слизистой * Б. обкладочные клетки слизистой оболочки желудка оболочки желудка

В. поверхностный эпителий оболочки желудка Д. все перечисленные клетки

А. главные клетки слизистой оболочки желудка Г. аргентофильные клетки слизистой Б. обкладочные клетки слизистой оболочки желудка оболочки желудка

* В. покровный эпителий слизистой оболочки желудка Д. все перечисленные клетки

4.65. Ахилия характерна для:

А. хронических атрофических гастритов Г. интоксикации

Б. злокачественного новообразования желудка * Д. все перечисленное верно * В. В₁₂-фолиеводефицитной анемии

4.66. Основная роль гастрина состоит в:

А. активации ферментов поджелудочной железы Г. стимуляции секреции поджелудочной железы Б. превращении в желудке пепсиногена в пепсин Д. все перечисленное верно * В. стимуляции секреции желудочного сока

4.67. Увеличение пепсина в желудочном соке наблюдается при:

А. язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки В. диабете Г. после введения АКТЕ

Б. гипертиреозе * Д. все перечисленное верно

4.68. рН секрета поджелудочной железы:

А. рН 0,8-1,5 Б. рН 1,5-4,5 В. рН 4,5-7,5 * Г. рН 7,5-8,0 Д. правильного ответа нет

4.69. Нормальные показатели кислотности желудочного сока ммоль/л:

*А. общая кислотность 60, свободная 40, связанная 15, кислотный остаток 5 Б. общая кислотность 80, свободная 40, связанная 0, кислотный остаток 40 В. общая кислотность 8, свободная 4, связанная 0, кислотный остаток 4 Г. общая кислотность 70, свободная 50, связанная 15, кислотный остаток 5 Д. общая кислотность 40, свободная 5, связанная 10, кислотный остаток 25

4.70. Пилорический сфинктер желудка открывается при:

А. наличии щелочной среды в пилорическом отделе желудка и кислой среды в 12-перстной кишке * Б. наличии слабо кислой среды в пилорическом отделе желудка и щелочной в 12-перстной кишке В. наличии кислой среды как в пилорическом отделе желудка, так и в 12-перстной кишке Г. все ответы правильные Д. правильного ответа нет

4.71. В процессе пищеварения секретин стимулирует секрецию:

ХА. кишечного сока В. желудочного сока Д. всего перечисленного

Б. желчи с Г. сока поджелудочной железы

4.72. Активация секретина происходит под воздействием:

*А. желудочного сока на слизистую 12-перстной кишки Г. сока поджелудочной железы

Б. желчи на слизистую 12-перстной кишки на слизистую 12-перстной кишки

В. сока бруннеровых желез на слизистую кишечника Д. всего перечисленного

4.73. Трипсиноген превращается в трипсин:

А. под влиянием соляной кислоты желудочного сока В. под влиянием желчных кислот

Б. при контакте со слизистой оболочкой * Г. под влиянием энтерокиназы

12-перстной кишки Д. под влиянием всего перечисленного

4.74. Нерастворимые жирные кислоты превращаются в желудочно-кишечной системе в растворимые

А. липазы сока поджелудочной железы В. соляной кислоты желудочного сока Д. правильного *Б. желчных кислот Г. всего перечисленного ответа нет

4.75. Набухание белков в желудочно-кишечной системе происходит под действием:

А. ферментов * В. соляной кислоты Д. всего перечисленного

4.76. Соляная кислота оказывает в желудке следующие действия:

А. способствует набуханию белков пищи В. оказывает бактерицидное действие

Б. мацерирует оболочку клеток перевариваемой Г. активирует переход пепсиногена в пепсин растительной клетчатки * Д. все перечисленное

4.77. Наиболее сильный парентеральный раздражитель секреции желудочного сока:

А. адреналин Б. атропин В. гистамин *Г. пентагастрин Д. все перечис-

4.78. Под “часовым” напряжением желудочной секреции понимают:

* А. количество желудочного сока, выделяемого за 1 ч действия

механического или химического раздражителя Б. количество чистого желудочного сока, выделяемого желудком

через час после механического или химического раздражителя В. количество соляной кислоты, выделяемой за 1 ч после введения раздражителя Г. оба определения верны

Д. все ответы неправильные

4.79. Увеличение порции желудочного сока, полученного натощак, свидетельствует о:

А. повышенной секреции желудочного сока В. задержке эвакуации из желудка Д. нет правиль- Б. наличии застоя в желудке * Г. все перечисленное возможно ного ответа

4.80.0 секреторной функции желудка судят по:

А. “остатку”, извлеченному через 25 минут В. количеству желудочного сока натощак

после дачи капустного завтрака Г. все ответы правильные

* Б. часовому напряжению секреции Д. все ответы неправильные

4.81. Показатель кислотности желудочного сока при фракционном методе оценивается по:

А. концентрации свободной соляной кислоты Г. разнице между цифрами общей кислот

Б. общей кислотности и порции натощак ности и свободной соляной кислоты

• В. максимальным показателям кислотности в 1-й Д. все ответы правильные

4.82. Наибольшая разница между показателями общей кислотности и свободной соляной кислоты обу- словлена:

А. присутствием желчи В. характером пробного завтрака

*Б. присутствием в желудочном содержимом белка, Г. повышенной желудочной секрецией связывающего свободную соляную кислоту Д. правильного ответа нет

4.83. Принцип электрометрического метода измерения концентрации водородных ионов (рН) желудоч- ного содержимого основан на:

* А. измерении концентрации свободных ионов Н + В. свойствах желудочного сока как электролита Б. определении величины разности потенциалов Г. все ответы правильные между двумя электродами Д. все ответы неправильные

4.84. Преимуществом рН-метрии желудочного содержимого по сравнению с титрационным методом ис-

следования кислотности является:

А. возможность получения более точных данных об истинной кислотности желудочного сока Б. возможность более подробной характеристики кислотообразующей функции желудка В. более подробное изучение анацидных и гипоацидных состояний при рН 3,0-7,0 Г. применение любых раздражителей и наблюдение непосредственной реакции на них * Д. все ответы правильные

4.85. Значительное снижение кислотности желудочного сока характерно для:

А. язвенной болезни двенадцатиперстной кишки * Г. хронического атрофического гастрита Б. раздраженного желудка Д. язвенной болезни желудка

В. хронического поверхностного гастрита

4.86. Возбуждение секреторной деятельности желудка характерно для:

А. рака желудка Г. стеноза привратника

в Б. язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Д. всего перечисленного В. хронического атрофического гастрита

4.87. Значительное увеличение желудочного содержимого в порции “натощак” отмечается при:

А. хроническом гастрите с умеренно выраженным “ В. рубцово-язвенном сужении привратника

снижением секреторной функции Г. функциональной ахлоргидрии

Б. раке желудка с локализацией в кардии Д. все перечисленное правильно

4.88. На протяжении всей рН-метрии определяется рН 7,0-8,0 при:

А. хроническом поверхностном гастрите Г. язвенной болезни желудка

* Б. гастрите с поражением желез слизистой желудка Д. нет правильного ответа В. функциональной ахлоргидрии

4.89. В начале исследования при рН-метрии может регистрироваться рН 1,0-1,65 при:

А. гастрите с нормальной секреторной функцией * В. язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Б. хроническом гастрите с умеренно выраженной Г. раке желудка

секреторной недостаточностью Д. язвенно-рубцовом сужении привратника

4.90. Ахилия встречается при:

А. хроническом поверхностном гастрите Г. все ответы правильные

Б. язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Д. все ответы неправильные

* В. хроническом гастрите с атрофией слизистой оболочки

4.91. Гистаминрефрактерная ахлоргидрия встречается при:

А. хроническом поверхностном гастрите В. раке желудка

* Б. хроническом гастрите с распространенной Г. функциональном заболевании желудка

атрофией слизистой оболочки Д. рубцово-язвенном сужении желудка

4.92. Концентрация свободной соляной кислоты натощак 60-80 ммоль/л достигается при:

А. раке желудка В. хроническом гастрите Д. функционально

* Б. язвенной болезни желудка Г. рубцово-язвенном сужении привратника “раздраженном” желудке

4.93. При микроскопии желудочного содержимого в порции натощак обнаруживают крахмальные зер- на, капли жира, обилие дрожжевых клеток. Это наблюдается при:

А. хроническом поверхностном гастрите Г. функциональном заболевании желудка

Б. язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Д. раке желудка с локализацией в кардии * В. стенозе привратника

4.94. Повышение секреторной деятельности желудка характерно для:

А. рака желудка (скирр) В. полипоза желудка Д. всего перечисленного

Б. гастрита * Г. хронического гипертрофического гастрита

4.95. Значительное снижение кислотности характерно для:

в А. хронического атрофического гастрита Г. рубцово-язвенного сужения привратника

Б. раздраженного желудка Д. всего перечисленного

В. хронического поверхностного гастрита

4.96. Наиболее точные сведения о кислотообразующей функции желудка дает:

А. одномоментное зондовое исследование В. десмоидная проба Д. все перечисленное

Б. ацидотест * Г. внутрижелудочная рН-метрия

4.97. Количество гастромукопротеинов в желудочном соке уменьшается при:

А. болезни Шенлейн-Геноха * В. болезни Аддисона-Бирмера Д. всех перечисленных заболеваниях Б. болезни Верльгофа Г. эритремии

4.98. На нарушение эвакуаторной функции желудка указывает наличие в желудочном соке:

А. мышечных волокон В. непереваренной клетчатки * Д. все перечисленное

4.99. Содержание свободной соляной кислоты в желудочном соке снижается при:

А. воспалительном экссудате Г. увеличении содержания органических кислот

Б. обильной белковой пище * Д. всех перечисленных состояниях

В. распадающейся раковой опухоли

4.100. Молочная кислота появляется в желудочном соке при:

А. язвенной болезни * В. раке желудка Д. всех перечисленных

Б. гиперацидном гастрите Г. функциональной ахлоргидрии заболеваниях

4.101. Золотисто-желтый и темно-коричневый цвет желчи вызван:

* А. прямым билирубином В. холестерином Д. правильного ответа нет

Б. желчными кислотами Г. всеми перечисленными компонентами

4.102. Плейохромия (темная окраска желчи) наблюдается при:

А. хроническом холецистите В. инфекционном гепатите Д. всех перечисленных заболеваниях Б. циррозе печени * Г. гемолитической анемии

4.103. Бледная окраска желчи наблюдается при:

А. гемолитической анемии В. дуодените Д. всех перечисленных заболеваниях

• Б. инфекционном гепатите Г. холецистите

4.104. Зеленая окраска желчи обусловлена окислением билирубина в биливердин. Причиной этого явля- ется:

А. холангиогепатит В. холангит * Д. все перечисленное

Б. холецистит Г. примесь к желчи желудочного сока

4.105. Помутнение желчи может вызвать примесь:

А. лейкоцитов В. содержимого тонкой кишки Д. все ответы неправильные

Б. желудочного сока * Г. все ответы правильные

4.106. Объем дуоденальной желчи (1 фаза) может увеличиваться при:

А. холецистите Г. холедохоэктазии вследствие перенесенного

В. врожденной эктазии общего желчного протока * Д. всех перечисленных заболеваниях

4.107. Уменьшение объема дуоденальной желчи может быть при:

А. дискинезии желчных путей В. холецистите * Д. все перечисленное верно

Б. желчно-каменной болезни Г. инфекционном гепатите

4.108. Причиной увеличения объема пузырной желчи может явиться:

*А. устранение препятствия к оттоку пузырной желчи В. цирроз печени Д. всеперечис-

Б. холедохоэктазия врожденная или прибретенная Г. инфекционный гепатит ленное

4.109. Увеличение относительной плотности всех порций желчи обусловлено:

*А. гемолитическими процессами В. застоем желчи Д. всеми перечисленными

Б. циррозом печени Г. желчно-каменной болезнью причинами

4.110. Уменьшение относительной плотности всех порций желчи может быть вызвано:

А. желчно-каменной болезнью *В. инфекционным гепатитом Д. всеми перечисленными

Б. холециститом Г. ангиохолитом заболеваниями

4.111. Цитологическое исследование нативного препарата, приготовленного из слизи, обнаруженной в желчи, проводят:

А. через 20-30 минут В. через 5-10 минут Д. правильного ответа нет

Б. через 2-3 часа * Г. немедленно

4.112. Для цитологического исследования желчи препарат готовят из:

А. осадка желчи В. осадка со дна пробирки Д. правильного ответа нет

* Б. хлопьев слизи, взвешенных в желчи Г. всего перечисленного

4.113. При невозможности микроскопического исследования желчи в течение двух часов, желчь можно:

А. поставить в холодильник *Г. добавить консерванты (10% формалин,

Б. поставить в теплую водяную баню 10% ЭДТА, трасилол)

В. поставить в термостат Д. все перечисленное

4.114. В желчи долго не сохраняются:

А. лейкоциты В. эпителии общего желчного протока

Б. цилиндрический кутикулярный эпителий дуоденум Г. эпителии печеночных ходов

* Д. все перечисленные клеточные элементы

4.115. Микролиты чаще обнаруживаются в:

А. порции “А” В. последних порциях пузырной желчи Д. всех перечислен-

Б. первых порциях пузырной желчи * Г. порции “ВС” ных порциях желчи

4.116. Факторы, защищающие слизистую оболочку желудка от повреждающего действия соляной ки- слоты и пепсина:

А. слизь В. простогландин Е Д. нет правильного ответа

Б. бикарбонаты * Г. все перечисленные факторы

4.117. Факторы, повреждающие слизистую оболочку желудка:

А. соляная кислота В. Неlicobacter pylori Д. факторы, перечисленные

Б. токсикохимические вещества * Г. все перечисленные факторы в пунктах А и Б

4.118. Какое из перечисленных веществ является ингибитором выработки соляной кислоты:

А. ацетилхолин В. гастрин Д. все перечисленные вещества

Б. гистамин * Г. соматостатин

4.119. Непрямые методы диагностики инфицированности слизистой оболочки желудка Неlicobacter pylori:

А. гистологический * В. уреазный Д. все перечисленные методы

Б. цитологический Г. бактериологический

4.120. Прямые методы диагностики инфицированности слизистой оболочки желудка Неlicobacter pylori:

А. уреазный тест * В. цитологический Д. нет правильного ответа

Б. дыхательный тест Г. иммуноферментный

4.121. К какому типу микроорганизма относится Helicobacter pylori:

А. аэроб В. облигатный аэроб Д. нет правильного ответа

4.122. Ферменты, не продуцируемые Helicobacter pylori:

А. уреаза Б. протеаза В. муциназа Г. щелочная фосфатаза * Д. каспаза

4.123. Указать наименее патогенный серотип Helicobacter pylori:

A. Тип I (CagA + , VacA + ) * Г. Тип II (CagA — , VacA — )

Б. Тип Ia (CagA + , VacA — ) Д. патогенность данных серотипов

B. Тип Ib (CagA — , VacA + ) приблизительно одинаковая

4.124. Продукцией преимущественно какого гена обусловлена токсигенность Helicobacter pylori:

A. UreC В. VacaA Д. токсигенность Helicobacter pylori обусловлена в ранней степени

* Б. CagA Г. IceA продукцией всех перечисленных генов

4.125. Какой ген обусловливает продукцию вакуолярного цитоксина:

A. UreC * Б. CagA В. VacaA Г. IceA Д. нет правильного ответа

4.126. Перед исследованием кала больной не должен принимать:

А. слабительные В. вагосимпатотропные препараты Д. все перечисленное неверно

Б. препараты висмута * Г. все перечисленное верно

4.127. Суточное количество кала увеличивается при:

А. белковой пище В. жировой пище Д. правильного ответа нет

* Б. углеводной пище Г. смешанном питании

4.128. На окраску кала влияют:

А. примесь крови В. билирубин ° Д. все перечисленное

Б. зеленые части овощей Г. стеркобилин

4.129. Нормальную (коричневую) окраску каловых масс определяет:

А. углеводная пища Б. белковая пища В. жиры • Г. стеркобилин Д. копропорфирин

4.130. Черную окраску кала обусловливает:

А. стеркобилин В. кровотечение из прямой кишки Д. все перечисленное

Б. билирубин • Г. прием карболена

4.131. Перед копрологическим исследованием больной должен соблюдать диету:

* А. певзнера В. богатую углеводами Д. правильного ответа нет

Б. богатую белками Г. богатую жирами

4.132. Нормальной считается реакция кала:

А. кислая В. резкощелочная Д. правильного ответа нет

Б. щелочная * Г. нейтральная или слабощелочная

4.133. Нормальную реакцию каловых масс обусловливает:

А. белковая пища * Г. жизнедеятельность нормальной бактериальной

Б. жиры флоры толстой кишки

В. углеводы Д. все перечисленное

4.134. Кислую реакцию кала обусловливает:

А. быстрая эвакуация пищи по кишечнику * В. нарушение расщепления углеводов Д. преобладание Б. колит Г. преобладание белковой пищи жиров

4.135. Резкощелочная реакция кала наблюдается при следующих состояниях, кроме:

* А. передозировки углеводной пищи В. гиперхлоргидрии Д. нет правиль- Б. ахлоргидрии Г. гнилостных процессов в толстой кишке ного ответа

4.136. Реакция на стеркобилин в кале бывает отрицательной при:

А. дуодените * В. раке фатерова соска Д. всех перечисленных заболеваниях

Б. бродильном колите Г. остром панкреатите

4.137. Наиболее чувствительной пробой на кровь в кале является:

А. проба с гваяковой смолой В. ортотолидиновая проба *Д. иммунохроматографический тест Б. пирамидоновая проба Г. бензидиновая проба

4.138. Белок в каловых массах здорового человека (положительная реакция Вишнякова-Трибуле):

А. присутствует В. реакция слабо положительная Д. все ответы правильные

* Б. отсутствует Г. реакция резко положительная

4.139. Реакция Вишнякова-Трибуле выявляет:

А. пищевой белок Б. кровь В. слизь Г. экссудат * Д. все перечисленное

4.140. На присутствие в кале экссудата и крови указывает:

А. положительная реакция с уксусной кислотой Г. отрицательная реакция

* Б. положительная реакция с трихлоруксусной кислотой с трихлоруксусной кислотой и с сулемой

В. положительная реакция с сулемой Д. все перечисленное

4.141. Для бродильного колита характерен:

* А. жидкий пенистый стул В. кашицеобразный стул Д. правильного ответа нет

Б. мазевидный стул Г. оформленный стул

4.142. Для спастического колита характерны:

А. лентовидная форма каловых масс В. кал в виде крупных комков Д. все перечисленное

Б. карандашеобразная форма каловых масс * Г. в форме “овечьего кала”

4.143. При гнилостном колите наблюдается:

А. кашицеобразный кал В. кал в виде крупных комков * Д. водянистый кал

Б. кал лентовидной формы Г. кал в виде мелких фрагментов (“овечий”)

4.144. Билирубин в кале обнаруживается при:

А. гастрите Б. дуодените В. панкреатите Г. хроническом энтерите *Д. дисбактериозе

4.145. Слизь, кровь и гной на поверхности оформленных каловых масс встречается при:

А. дистальном язвенном колите В. геморрое Д. правильного

Б. раке прямой кишки * Г. всех перечисленных заболеваниях ответа нет

ТЕМА: ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

4.146. Ренальные протеинурии обусловлены:

Д. нарушением фильтрации и реабсорбции белков Г. почечными камнями

Б. диспротеинемией Д. всеми перечисленными факторами

В. попаданием экссудата при воспалении мочеточников

4.147. Постренальная протеинурия обусловлена:

А. прохождением через неповрежденный почечный фильтр белков низкой молекулярной массы

Б. фильтрацией нормальных плазменных белков через поврежденный почечный фильтр

В. нарушением реабсорбции белка в проксимальных канальцах

Г. попаданием воспалительного экссудата в мочу при заболевании мочевыводящих путей

Д. всеми перечисленными факторами

4.148. О наличии нефротического синдрома свидетельствует суточная потеря белка с мочой, равная:

А. 0,5-1 г Б. 1-3 г В. 3-3,5 г Г. более 3,5 г Д. в любом количестве

4.149. Спектр белков мочи идентичен спектру белков сыворотки крови при:

А. высокоселективной протеинурии Г. любой из названных протеинурий

Б. умеренноселективной протеинурии Д. правильного ответа нет

В. низкоселективной протеинурии

4.150. Степень протеинурии отражает:

А. функциональную недостаточность почек Г. степень нарушения реабсорбции

Б. не отражает функциональную недостаточность почек Д. все перечисленное В. степень поражения нефрона

4.151. Протеинурия может сопровождать:

А. острый гломерулонефрит Г. хронический пиелонефрит

Б. хронический гломерулонефрит Д. все перечисленные заболевания

4.152. Протеинурия может быть показателем поражения:

А. клубочков почек В. мочевыводящих путей Д. всего перечисленного

Б. канальцев почек Г. организма

4.153. Унифицированный метод качественного определения белка в моче:

А. проба с сульфосалициловой кислотой В. проба с кипячением Д. все перечисленные методы Б. проба с азотной кислотой Г. тимоловая проба

4.154. При попадании в мочу семенной жидкости определяется:

А. сывороточный белок В. амилоид Д. все перечисленные вещества

Б. альбумоза Г. белок Бенс-Джонса

4.155. При 3-стаканной пробе наличие крови в 3 стаканах свидетельствует о кровотечении из:

А. верхних отделов мочевыводящих путей и почек Г. любого из перечисленных отделов Б. нижних отделов мочевыводящих путей Д. все перечисленное неверно

4.156. При 3-стаканной пробе наличие крови в 1 стакане свидетельствует о кровотечении из:

А. почек В. уретры Д. любого из перечисленных отделов

Б. верхних мочевыводящих путей Г. мочевого пузыря

4.157. Нормальная суточная экскреция эритроцитов с мочой по методу Каковского-Аддиса допуска- ет до:

А. 1 млн Б. 2 млн В. 3 млн Г. 4 млн Д. 10 млн

4.158. Нормальное количество эритроцитов в 1 мл мочи по методу Нечипоренко составляет до:

А. 1 тыс. Б. 4 тыс. В. 6 тыс. Г. 10 тыс. Д. 40 тыс.

4.159. Суточная экскреция лейкоцитов с мочой по методу Каковского-Аддиса в норме составляет до:

А. 1 млн Б. 2 млн В. 3 млн Г. 4 млн Д. 5 млн

4.160. Нормальное количество лейкоцитов в 1 мл мочи по методу Нечипоренко составляет до:

А. 1 тыс. Б. 2 тыс. В. 4 тыс. Г. 8 тыс. Д. 10 тыс.

4.161. В осадке мочи нейтрофильные гранулоциты преобладают при:

А. инфекционных заболеваниях почек В. опухолях почек Д. всех перечисленных

Б. неинфекционных заболеваниях почек Г. мочекаменной болезни заболеваниях

4.162. К элементам осадка мочи только почечного происхождения относятся:

А. эритроциты Б. лейкоциты В. цилиндры Г. плоский эпителий Д. все перечисленное

4.163. Максимальная канальцевая секреция исследуется с помощью:

А. максимальной реабсорбции глюкозы В. пробы с краской фенолрот Д. клиренса креатинина Б. пробы Зимницкого Г. пробы Нечипоренко

4.164. Определение относительной плотности мочи дает представление о:

А. выделительной функции почек В. фильтрационной функции Д. ни одной из перечисленных

Б. концентрационной функции Г. всех перечисленных функциях

4.165. При заболеваниях почек с преимущественным поражением клубочков отмечается:

А. нарушение концентрационной способности почек Г. нарушение секреции

Б. снижение фильтрации Д. нарушение всех перечисленных функций

4.166. Относительная плотность мочи при пробе Фольгарда 1032-1040 г/мл:

А. это норма В. этот параметр диагностического Г. таких значений не бывает

Б. это патология значения не имеет Д. все перечисленное верно

4.167. Наличие цилиндров и их количество в моче:

А. соответствует содержанию белка в моче Г. зависит от вида протеинурии

Б. не соответствует содержанию белка в моче Д. правильного ответа нет

В. соответствует степени поражения почек

4.168. Диагностического значения не имеют единичные в препарате:

А. зернистые цилиндры В. гиалиновые цилиндры Д. лейкоцитарные цилиндры

Б. восковидные цилиндры Г. эритроцитарные цилиндры

4.169. Эритроцитарные цилиндры образуются при:

А. почечной лейкоцитурии В. камне в мочеточнике Д. все перечисленное верно

Б. почечной эритроцитурии Г. камне в мочевом пузыре

4.170. Наличие жироперерожденных клеток почечного эпителия свидетельствует об:

А. остром нефрите В. амилоидозе Д. всех перечисленных заболеваниях

Б. липоидном нефрозе Г. пиелонефрите

4.171. Цилиндры не образуются и быстро разрушаются при рН мочи:

А. кислой (рН 5,5-6,5) В. щелочной (рН 8-10) Д. растворение не зависит от кислотности

Б. резкокислой (рН 4,5-5,0) Г. нейтральной (рН 7)

4.172. Жировые цилиндры встречаются при:

А. остром нефрите В. амилоидозе почки Д. липоидном нефрозе

Б. почечном кровотечении Г. пиелонефрите

4.173. Эритроцитарные цилиндры встречаются при следующих заболеваниях, кроме:

А. острого нефрита Б. травмы почек В. амилоидоза почек Г. инфаркта почек Д. все ответы неверные

4.174. Все 3 порции мочи при 3-стаканной пробе мутные, причем последняя мутнее первой. Это свиде-

А. цистите В. остром гломерулонефрите Д. все перечисленное возможно

Б. пиелонефрите Г. мочекаменной болезни

4.175. Билирубин в моче обнаруживают при следующих заболеваниях, кроме:

А. желчекаменной болезни В. гемолитической анемии Д. болезни

Б. паренхиматозного гепатита Г. опухоли головки поджелудочной железы Криглера-Найяра

4.176. Отсутствие уробилина в моче указывает на:

А. гемолитическую желтуху В. паренхиматозную желтуху в период продрома Д. все заболевания Б. обтурационную желтуху Г. болезнь Жильбера

4.177. Повышение уробилина в моче отмечается при следующих заболеваниях, кроме:

А. аутоиммунной гемолитической анемии В. инфекционного гепатита

Б. физиологической желтухи новорожденных Г. болезни Жильбера

и обтурационной желтухи Д. микросфероцитарной гемолитической анемии

4.178. Почечный и переходной эпителий в моче не окрашивается:

А. уробилином В. индиканом Д. урозеином

Б. билирубином Г. миоглобином и гемоглобином

4.179. Появление уробилина в моче при обтурационной желтухе может свидетельствовать о:

А. восстановлении проходимости желчных путей Г. восстановлении функции печени

Б. закупорке желчных путей Д. увеличении неконъюгированного билирубина

В. поражении желчного пузыря

4.180. Только в моче кормящих матерей и беременных присутствует:

А. глюкоза Б. лактоза В. фруктоза Г. галактоза Д. все ответы правильные

4.181. Причиной ренальной глюкозурии является нарушение:

А. реабсорбции глюкозы в проксимальных канальцах Г. секреции глюкозы почечным

Б. фильтрации глюкозы через неповрежденный почечный фильтр эпителием

В. реабсорбции глюкозы в дистальных канальцах Д. все перечисленное

4.182. Почечный порог при ренальной глюкозурии:

А. повышен Б. понижен В. не изменен Г. значительно увеличен Д. правильного

4.183. Между количеством глюкозы в моче и степенью полиурии:

А. существует параллелизм В. имеется обратная зависимость Д. правильного ответа нет

Б. не существует параллелизма Г. все перечисленное верно

4.184. Наличие кетоновых тел в моче при диабете характеризует:

А. тяжесть заболевания В. длительность болезни Д. выраженность ангиопатии

Б. эффективность терапии Г. степень поражения почек

4.185. При интенсивном гниении белков в кишечнике в моче появляется:

А. билирубин Б. индикан В. уробилин Г. альбумин Д. стеркобилин

4.186. Белый осадок в моче образуется при:

А. уратурии Б. фосфатурии В. урикемии Г. липидурии Д. оксалатурии

4.187. Жир в моче растворяется при:

А, добавлении эфира В. нагревании Д. всех перечисленных случаях

Б. добавлении соляной кислоты Г. добавлении щелочи

4.188. Исчезновение помутнения после прибавления кислоты свидетельствует о наличии в моче:

А. мочевой кислоты Б. оксалатов В. уратов Г. фосфатов Д. трипельфосфатов

4.189. Исчезновение помутнения мочи после добавления 10% щелочи свидетельствует о наличии:

А. мочевой кислоты Б. фосфатов В. оксалатов Г. уратов Д. липидов

4.190. Усиление помутнения мочи при нагревании указывает на наличие:

А. уратов Б. фосфатов В. мочевой кислоты Г. холестерина Д. всего перечисленного

4.191. Для определения относительной плотности мочи на каждые г/л белка используют коэффициент поправки:

А. 0,001 Б. 0,002 В. 0,004 Г. 0,005 Д. 0,010

4.192. Щелочная реакция мочи чаще наблюдается при:

А. цистите Б. пиелонефрите В. остром гломеруло- Г. мочекаменной болезни Д. амилоидозе

4.193. Олигурия характерна для:

А. пиелонефрита Б. нефротического В. сахарного диабета Г. простатита Д. цистита

4.194. Моча цвета “мясных помоев” отмечается при:

А. остром диффузном гломерулонефрите Г. амилоидозе почек

Б. пиелонефрите Д. всех перечисленных заболеваниях

4.195. Моча имеет цвет темного пива при:

А. остром гломерулонефрите В. паренхиматозном гепатите Д. мочекаменной болезни

Б. туберкулезе почек Г. гемолитической желтухе

4.196. Выделение более трех литров мочи в сутки отмечается при:

А. цистите В. пиелонефрите Д. острой почечной недостаточности

Б. несахарном диабете Г. остром гломерулонефрите

4.197. Преренальная протеинурия не наблюдается при:

А. внутрисосудистом гемолизе В. краш-синдроме Д. всех перечисленных

Б. поражении клубочков почки Г. миеломе

4.198. Лабораторные показатели преренальной протеинурии:

А. парапротеинурия В. гемоглобинурия Д. все перечисленные показатели

Б. миоглобинурия Г. альбуминурия

4.199. Термин “полакизурия” означает:

А. полное прекращение выделения мочи В. увеличение суточного количества мочи Д. редкое моче-

Б. уменьшение суточного количества мочи Г. частое мочеиспускание испускание

4.200. Для острой почечной недостаточности характерно:

А. увеличение суточного диуреза Г. частое мочеиспускание

Б. уменьшение или полное прекращение выделения мочи Д. болезненное мочеиспускание

В. преобладание ночного диуреза

4.201. Относительная плотность утренней порции мочи в норме составляет в среднем:

А. 1,000 Б. 1,004 В. 1,010 Г. 1,015 Д. 1,040

4.202. Значительно повышает относительную плотность мочи:

А. билирубин Б. белок В. соли Г. глюкоза Д. слизь

4.203. При гемолитической желтухе цвет мочи:

А. темно-желтый В. зеленовато-желтый Д. темный, почти черный

Б. темно-бурый Г. соломенно-желтый

4.204. Розовый или красный цвет мочи может свидетельствовать о наличии:

А. эритроцитов В. уропорфиринов Д. всего перечисленного

Б. гемоглобина Г. миоглобина

4.205. Цвет мочи в присутствии большого количества лимфы:

А. красный В. соломенно-желтый Д. молочный

Б. темно-бурый Г. зеленовато-желтый

4.206. Мутность мочи при остром нефрите связана с наличием:

А. солей Б. эритроцитов В. лейкоцитов Г. эпителия Д. бактерий

4.207. Ураты в осадке мочи растворяются:

А. нагреванием и добавлением щелочи В. добавлением кислоты Д. добавлением эфира

Б. раствором Люголя Г. добавлением спирта

4.208. Кристаллы щавелево-кислой извести в осадке мочи присутствуют в виде:

А. круглых образований и октаэдров В. прозрачных тонких игл Д. всех перечисленных форм

Б. боченочков Г. желтовато-коричневых игл

4.209. Реакция мочи при нефротическом синдроме:

А. кислая Б. щелочная В. слабокислая Г. нейтральная Д. слабощелочная

4.210. Относительная плотность мочи у детей в первый год жизни составляет:

А. 1002-1017 Б. 1011-1025 В. 1012-1020 Г. 1025-1030 Д. 1002-1030

4.211. Форма эритроцитов, обнаруживаемых в моче, зависит от:

А. заболевания почек Г. насыщенности эритроцитов гемоглобином

Б. относительной плотности мочи Д. всех перечисленных факторов

В. насыщенности эритроцитов кислородом

4.212. После цистоскопии в моче могут быть обнаружены:

А. многослойный плоский эпителий В. клетки Пирогова-Лангханса Д. клетки почечного

Б. переходный эпителий Г. цилиндры эпителия

4.213. Цвет мочи при приеме амидопирина:

А. зеленый Б. зеленовато-желтый В. красный Г. синий Д. белый

4.214. Моча приобретает фруктовый запах при:

А. пиелонефрите В. застойной почке Д. цистите

Б. диабетической коме Г. нефротическом синдроме

4.215. Причиной глюкозурии является:

А. употребление избыточного количества сахара В. стрессовые ситуации Д. все перечисленное Б. гиперсекреция тироксина Г. введение адреналина

4.216. В моче больных острым гломерулонефритом наблюдается:

А. лейкоцитурия В. много солей мочевой кислоты Д. гематурия

Б. переходный эпителий Г. глюкозурия

4.217. Пиурия характерна для:

А. хронического нефрита В. нефротического синдрома Д. хронической почечной

Б. пиелонефрита Г. острой почечной недостаточности недостаточности

4.218. Кристаллы холестерина в осадке мочи имеют вид:

А. длинных тонких бесцветных игл В. аморфных маленьких шариков

Б. бесцветных ромбических пластин с обрезанными Г. ромбических призм

углами и ступенеобразными уступами Д. октаэдров, похожих на конверты

4.219. Цилиндрурия (3-5 цилиндров в поле зрения) наблюдается при:

А. нефрите, нефрозе Б. гепатите В. цистите Г. сахарном диабете Д. уретрите

4.220. Много почечного эпителия в осадке мочи наблюдается при:

А. цистите Б. пиелите В. нефротическом синдроме Г. уретрите Д. простатите

4.221. Реакция мочи бывает кислой при следующих заболеваниях, кроме:

А. цистита В. диабетической комы Д. острой почечной недостаточности

Б. острого нефрита Г. застойной почки

4.222. Большое количество аморфных фосфатов и трипельфосфатов обнаруживается в моче при:

А. застойной почке В. остром нефрите Д. почечно-каменной болезни

Б. цистите Г. нефротическом синдроме

4.223. Гемоглобинурия характерна для:

А. острого нефрита В. цистита Д. паренхиматозной желтухи

Б. почечно-каменной болезни Г. гемолитической анемии

4.224. Термин “изостенурия” означает:

Б. увеличение суточного диуреза

В. полное прекращение выделения мочи

Г. выделение в течение суток мочи с постоянной относительной плотностью, равной относительной

плотности безбелковой плазмы крови Д. выделение в течение суток мочи с постоянной относительной плотностью выше относительной плотности

4.225. Изостенурия может отмечаться при:

А. пиелонефрите Г. сморщенной почке (нефросклерозе)

Б. сахарном диабете Д. острой почечной недостаточности

источник