Абсцесс ягодиц код по мкб 10

Абсцесс ягодицы — это гнойно-некротический воспалительный очаг на теле, который может осложниться септическим состоянием. Образование требует своевременного хирургического лечения, чтобы предупредить негативные последствия.

Патологический процесс может развиться на любом участке тела. Распространенной локализацией являются лицо, шея, спина, попа. Внутри формирования содержится гнойная масса, которую образуют патогенные микроорганизмы, погибшие клетки или тканевый детрит, продукты обмена жизнедеятельности бактерий, лейкоцитов, мононуклеаров, макрофагов.

Абсцесс ягодичной области (код L02.3 по МКБ-10) — обширная зона гнойного расплавления, огражденная от тканей капсулой. Ее содержимое выступает проявлением защитной реакции организма. Если происходит вскрытие атрибута, формируется флегмона.

Патология в области мягких мышечных тканей возникает из-за нарушения техники проведения инъекций. Недуг на ягодице лечится в больничных, поликлинических условиях, назначается два вида уколов: внутримышечные, внутривенные. Уберечь пациента от развития возможных осложнений удастся путем выполнения правил асептики и антисептики во время проведения процедуры медицинским работником.

Появлению постинъекционного инфильтрата способствуют факторы, провоцирующие абсцесс мягких тканей ягодицы:

Грязные руки — частая причина развития нагноений: через не обработанную спиртом кожу внутрь попадают стафилококки, стрептококки, патогенные микроорганизмы. Ткани являются благоприятной средой для размножения бактерий, деятельность которых провоцирует абсцесс.
Повторное использование одного шприца может закончиться септическим состоянием, летальным исходом.
Инфильтрат на ягодице возникает при многоразовом введении лекарства в одно место. Характерно для пациентов, которые находятся на длительном инъекционном курсе медицинских препаратов.
Антибиотики оказывают раздражающее действие на организм, лекарственные средства вызывают формирование гнойного очага.
Абсцессы часто возникают у тучных людей на ягодице: большая жировая прослойка способствует образованию инфильтрата.
Высокий риск возникновения нарывов присущ пациентам с сахарным диабетом, инфекционными кожными заболеваниями.
Гнойник образуется при расчесывании места инъекции на ягодице грязными руками.
В группу предрасполагающих к развитию абсцесса факторов входят патологии, связанные с нарушением защитных систем: иммунодефицитные состояния, ВИЧ-статус, туберкулез.

Избегание провоцирующих факторов снижает риск возникновения абсцессов.

Гнойно-воспалительные заболевания разной природы имеют похожую клиническую картину, локализацию, пути распространения инфекции, лечение. Определить диагноз можно исходя из симптомов патологических состояний при флегмоне и нагноении в области ягодицы:

Признак	Абсцесс	Флегмона
Отечность, припухлость на месте введения укола	+	+
Покраснение кожных покровов на ягодице	+	+
Болезненные ощущения при пальпаторном воздействии на место абсцесса	+	+
Интоксикация	Сопровождается высокой температурой
Образование на ягодице может вызывать астеновегетативный синдром (слабость, вялость, снижение работоспособности)	+	+
Симптом флюктуации — отличительная черта абсцесса	+	—
Определение четких границ	+	Наблюдается распространение воспалительной реакции из ягодицы на окружающие ткани.
Общий анализ крови	Выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево

По цвету, форме, размерам патологии на ягодице совпадают, абсцесс может осложниться флегмоной, требующей хирургического лечения. Врач проведет дифференциальную диагностику с помощью дополнительных исследований.

Абсцессы у детей возникают вследствие проникновения золотистого стафилококка через травмированную кожу внутрь организма. Малыши часто ранятся, поврежденные места нужно обрабатывать антисептиками. На фоне снижения иммунитета активизируется условно-патогенная микрофлора, в результате жизнедеятельности микроорганизмов формируется инфильтрат ягодичной области.

У детей высокий риск перехода патологии во флегмону. Обследование атрибута, терапия на ранней стадии выступает профилактикой опасных осложнений.

Пути распределения вещества по межфасциальных пространствах, если абсцесс прорывает с формированием флегмоны:

Поверхность бедра страдает при вовлечении в патологический процесс клетчатки, окружающей седалищный нерв.
Гнойное содержимое может затекать внутрь малого таза, задний проход.
При развитии флегмоны расплавляются нижележащие слои тканей.

Хорошее кровоснабжение мягких покровов, многочисленные пути распространения гноя во внутренние органы становятся причиной развития сепсиса.

Существуют три способа борьбы с нагноениями: физиотерапевтический, хирургический, консервативные методы терапии. Тактика устранения патологии зависит от распространенности, глубины залегания формирования, стадии, тяжести течения, состояния пациента.

Абсцесс на попе требует своевременного выявления и лечения. Осложненные случаи заболевания на ягодице могут привести к инвалидизации пациента.

Начальный этап созревания гнойно-воспалительного образования (фурункул, карбункул) на ягодице подлежит консервативному лечению. В аптеках продаются антибиотики, направленные на подавление размножения паразитирующей микрофлоры внутри организма.

Для ликвидации возбудителя абсцесса требуется посев с патологического участка. Он проводится на этапе хирургического вмешательства, в лабораторию отправляют гнойное содержимое.

Инфильтрат лечится полусинтетическими пенициллинами, макролидами, цефалоспоринами, линкозамидами. Курс антибактериальной терапии длится от 7 до 14 дней, доза препарата подбирается соответственно массе тела взрослого или ребенка. Антибиотики при абсцессе ягодицы — обязательное мероприятие, снижающее риск возникновения осложнений.

Заражение бактериальной флорой, способствующее развитию абсцесса, сопровождается высокой температурой тела. Для борьбы с интоксикационным синдромом используется Ибупрофен, Парацетамол.

Ягодица с гнойным инфильтратом может чесаться. Чтобы уменьшить страдание больного, назначаются антигистаминная продукция: Тавегил, Супрастин, Лоратадин, Эриус.

Местное лечение абсцесса включает применение домашних, аптечных средств: медовой лепешки, капустного листа, линимента Вишневского, геля Левомеколь. Они вытягивают гной, способствуют восстановлению целостности кожи, убирают воспаления ягодицы.

Тактика лечения гнойно-некротического образования меняется при ухудшении состояния больного.

Нагноительная стадия инфильтрата ягодицы лечится хирургическим путем. Глубина вскрытия абсцесса зависит от вида образования: поверхностные формирования разрезаются скальпелем после местной анестезии. Хирург не использует дополнительные методы обследования для обзора операционной области.

При глубоком залегании гнойника прибегают к пункции очага, чтобы провести манипуляцию правильно, без осложнений, используют УЗИ. Диагностический метод покажет уровень формирования абсцесса. Хирургическое вмешательство под контролем ультразвукового исследования помогает удалить патологическое содержимое с ягодицы, минимизировать опасность рецидива, осложнений.

Обнаружив гнойный прыщ, пациент должен обратиться за медицинской помощью. Лечение абсцесса начальной стадии проходит легко, без операции и риска развития осложнений.

источник

Гигрома – это доброкачественное новообразование, представляющее собой опухоль разных размеров, заполненную серозной жидкостью. Чаще всего патология встречается в области запястий, но нередки и случаи образования гигромы на стопе. Заболевание практически не поддается консервативному лечению, поэтому справиться с гигромой стопы можно только с помощью операции. Расскажем, какие причины вызывают болезнь и как ее можно эффективно и безопасно для здоровья вылечить.

Что такое гигрома – анатомические особенности
Причины гигромы
Классификация и диагностика гигромы стопы
Симптомы гигромы у взрослых
Методы лечения гигромы
Консервативное лечение
Особенности реабилитационного периода
О лечении гигромы стопы народными методами
Профилактика гигромы стопы

Чтобы понимать, почему гигрома трудно поддается лечению, нужно знать особенности и строение опухоли. В медицинской литературе ее часто называют ганглием, то есть кистозным новообразованием с отсутствующими нервными рецепторами.

В большинстве случаев гигрома формируется возле серозной сумки суставов. Считается, что в основе механизма развития патологии лежит перерождение клеток капсулы сустава, из которых образуются стенки капсулы. Получается, что гигрома и близлежащий сустав неразрывно связаны.

Внутренняя полость кисты заполнена серозной жидкостью, чаще всего желеобразной консистенции. Также могут присутствовать частицы слизи и фибрина. В зависимости от локализации опухоли меняется состав внутренней жидкости, что влечет за собой различия в консистенции. В медицине выделяют три вида гигромы:

Последняя чаще всего вызывает неприятные ощущения, а в некоторых случаях – боли. Если опухоль достигает значительных размеров – могут задеваться расположенные рядом нервные рецепторы, и тогда болевые ощущения принимают постоянный характер.

Для гигромы характерно постепенное увеличение в размерах. Примерный механизм развития новообразования (может отличаться в зависимости от предшествующей ситуации).

Повреждение капсулы сустава, перерождение ее клеток.
Формирование капсулы, ее наполнение серозной жидкостью.
Постепенное увеличение в размерах, появление боли или неприятного ощущения при физической нагрузке.
Сдавливание кровеносных сосудов, появление признаков омертвения кожи – шелушение, шероховатость.
Развитие воспалительного процесса из-за постоянного травмирования, покраснение кожи.
Постоянная боль в суставах (иногда люди ошибочно подозревают растяжение).
В редких случаях – потеря подвижности в пораженном суставе.

Последних трех этапов может и не быть, если человек не занимался самолечением, а обратился к врачу. Кроме того, если гигрома образовалась на подошве стопы – возможно течение без образования опухоли. В этом случае заподозрить гигрому можно лишь по ненормальной подвижности участка кожи.

Медицинской науке пока что не удалось установить причину, из-за которой здоровые клетки капсулы суставов мутируют и развивается патология. Однако можно с уверенностью сказать о том, что может стать второстепенным провоцирующим фактором. Наиболее вероятные причины гигромы стопы:

генетическая предрасположенность;
ношение неудобной обуви;
длительное физическое воздействие на сустав;
различного рода травмы.

Гигрома на тыльной стороне стопы или в области большого пальца чаще всего встречается у женщин. Объясняется это модой на обувь с высоким каблуком, из-за которого суставы ноги постоянно находятся в напряжении. У мужчин же гигрома больше встречается на запястье, связано это с занятиями определенными видами спорта и с профессией.

Что касается появления гигромы у ребенка – тут чаще всего причина кроется в получении травмы во время игр. Опорно-двигательный аппарат у детей находится в стадии формирования, поэтому достаточно даже незначительного ушиба пальца, чтобы спровоцировать болезнь.

Согласно классификатору заболеваний МКБ-10 гигрома имеет код М-71.3. Кроме этого, опухоль принято классифицировать по особенностям строения. Всего выделяют три формы.

Изолированная – полость не сообщается с суставной капсулой, а сама гигрома крепится у ее основания.
С соустьем – между образовавшейся полостью и суставом имеется канал, по которому перетекает жидкость.
С клапаном – в канале формируется участок ткани, играющий роль клапана. При этом синовиальная жидкость попадает в полость гигромы при нагрузках на сустав.

В большинстве случаев врачу удается поставить верный диагноз без инструментального обследования. Для этого медицинский специалист учитывает локализацию опухоли, ее консистенцию, жалобы больного и причины. Исключения в этом случае – гигрома небольшого размера, которую невозможно обнаружить визуально и патологии со схожими проявлениями. Например, многие люди путают гигрому с ложным суставом.

Чтобы избежать ошибки и подобрать верную тактику лечения, врач направит пациента на дополнительное обследование:

УЗИ-исследование – позволяет определить структуры опухоли, наличие в ней кровеносных сосудов и другие особенности;
МРТ – позволяет изучить содержимое капсулы и суставной сумки;
взятие пункции для исследования клеток под микроскопом.

Отличать патологию нужно от абсцессов, аневризмы артерии и других патологий со схожей клинической картиной.

В большинстве случаев гигрома стопы характеризуется лишь наличием опухоли разного размера возле сустава. Пациенты жалуются на чувство дискомфорта, реже – на боли. Исключением является сухожильная гигрома стопы, для которой характерны следующие признаки:

локализация в области лодыжки;
небольшой размер;
боль только в запущенных случаях.

Если не лечить сухожильную гигрому стопы – повышается риск развития осложнений. Наиболее вероятными из них являются бурсит и тендовагинит.

Вылечить новообразование самостоятельно не получится, поэтому нужно обратиться к хирургу, ортопеду или к травматологу. Врач выбирает тактику лечения исходя из клинической картины и образа жизни пациента. Рассмотрим, как можно вылечить гигрому.

К консервативному лечению относится применение лекарственных препаратов и некоторых методов физиотерапии. Если гигрома находится в начальной стадии развития, имеет небольшие размеры и не сопровождается гнойными процессами, врач может назначить следующее лечение:

курс нестероидных противовоспалительных препаратов (Нимесила или Диклофенака);
недельный курс антигистаминного средства, например, Клемастина;
кортикостероидные мази для обработки гигромы, например, Дипросалик.

Из методов физиотерапии хороший эффект при начале воспалительного процесса может дать УВЧ. Есть сведения об успешном применении солевых ванн и электрофореза с йодом. В некоторых случаях на область появления гигромы накладывается давящая повязка, препятствующая поступлению жидкости в полость из сустава.

Если воспалительный процесс сопровождается сильным нагноением – антибиотики не имеют эффективности. В этом случае единственным целесообразным методом лечения является хирургическое вмешательство с последующим курсом антибактериальных препаратов.

В случаях, если консервативная терапия не помогает, необходима операция по удалению гигромы. В настоящее время может использоваться два метода: открытое хирургическое вмешательство и удаление лазером, которые не имеют существенных отличий в последовательности действий врача.

Показаниями к операции являются:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

отсутствие эффекта от медикаментозного лечения;
развитие осложнений (воспаления или гноя);
стремительное увеличение кисты в размерах;
постоянная боль (в покое и при нагрузке);
косметический дефект.

Если размер гигромы не превышает 10 см, то операция выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией. В противном случае лечение проводится в стационаре, а само хирургическое вмешательство – в операционной.

Гигрому удаляют вместе с синовиальной сумкой, щадя прилегающие к образованию нервные рецепторы и кровеносные сосуды. Образовавшуюся полость дренируют, чтобы удалить скапливающуюся в ней жидкость. Заканчивается операция наложением давящей повязки.

Примерно через 2-3 дня дренаж убирают. Чтобы не допустить случайного инфицирования и развития воспалительного процесса врач назначает курс антибиотиков. Выбор препарата зависит от состояния здоровья, а также характера проведенной операции. Вернуться к привычному образу жизни можно спустя 1-3 недели.

Независимо от размера гигромы при операции врач берет образец желеобразной жидкости для дальнейшего исследования на онкологические заболевания. В идеале, если пациента ведет хирург в паре с онкологом. В этом случае, если обнаружатся раковые клетки во взятой для анализов жидкости, можно своевременно начать борьбу с раком.

Если гигрома стопы расположена в непосредственной близости от нервных окончаний, имеет большой размер или сдавливает кровеносные сосуды – ее удаляют с помощью лазерного луча. Этот метод имеет ряд преимуществ перед операцией традиционным способом. Толщина луча позволяет проводить операции на ювелирном уровне, не задевая здоровые ткани, не повреждая нервные окончания и кровеносные сосуды.

Перед манипуляцией необходима тщательная подготовка, включающая следующие мероприятия:

рентгенографическое обследование, чтобы выявить возможные патологии костей и суставов;
МРТ для определения структуры кисты, наличия и количества камер, толщины стенок;
исследование крови и мочи.

Удаление гигромы стопы лазером занимает порядка 20 минут. Терапия проводится при местном обезболивании, исключение – сложные случаи. После начала действия анестезии врач сделает небольшой разрез над гигромой, а в образовавшуюся рану направит луч лазера. Он выпарит гигрому и остановит кровотечение. Дальнейшая последовательность операции такая же, как и при открытом способе.

Лазерное лечение имеет существенный недостаток – риск повторного формирования гигромы стопы. Поэтому пациенту необходимо внимательно относиться к своему здоровью и при обнаружении новой опухоли обращаться к врачу.

Так как гигрома расположена вблизи сустава и имеет с ним тесную связь, восстановление после операции требует внимательности со стороны врача и соблюдения рекомендаций пациентом. При неправильном подходе к восстановлению сустав может потерять подвижность, а неправильно подобранный курс антибиотиков приведет к развитию нагноений.

Для восстановления функций поврежденного сустава врач подбирает оптимальный метод физиотерапии:

электрофорез;
магнитное воздействие;
ультразвуковое лечение.

При нарушении подвижности стопы рекомендуются и специальные физические упражнения. Они должны выполняться пациентом в полном объеме, в присутствии медицинского работника.

Если вы сторонник самостоятельного лечения и предпочитаете народные методы, вам нужно знать об их опасностях. Гигрома стопы трудно поддается медикаментозному лечению, при операциях могут возникнуть рецидивы, а рецепты народной медицины могут, к тому же, усугубить течение патологии.

Наибольшую опасность представляет метод «раздавливания» опухоли. Его описание можно встретить в старой медицинской литературе, в настоящее время врачи от него отказались. Опасность заключается в том, что жидкость может попасть в прилегающие ткани, что приведет к развитию осложнений и нагноений. Поэтому в домашних условиях гигрому стопы лучше не тревожить.

Приступая к лечению гигромы стопы народными средствами нужно убедиться в том, что у вас именно эта патология. Например, у вас может быть абсцесс, прогревать который категорически запрещено. Пройдите обследование и узнайте точный диагноз, чтобы избежать ненужного риска.

Есть еще одна опасность рецептов народной медицины. Некоторые ингредиенты обладают токсическим действием, другие, например, мед, способны вызвать аллергические реакции. Кроме того, в домашних условиях практически невозможно соблюдать точную дозировку. Хирурги могут рассказать множество случаев из практики, когда лечение народными методами приводило к серьезным осложнениям.

Если у вас гигрома стопы – не гадайте, что делать. Обратитесь к травматологу или хирургу по месту жительства. Грамотный врач сможет вылечить патологию, а вы – нет.

Чтобы не столкнуться с такой неприятной патологией, как гигрома стопы, нужно соблюдать ряд несложных правил:

отказаться от тесной обуви;
не носить обувь на высоком каблуке;
делать расслабляющий массаж стоп, если чувствуется усталость.

Чтобы избежать осложнений нужно вовремя обращаться к врачу. Наибольший риск развития воспалений и нагноений имеется в случаях случайного повреждения гигромы стопы. Это происходит при ношении тесной обуви или попытках справиться с проблемой самостоятельно.

Помните, что для снижения вероятности рецидива нужен комплексный подход, включающий в себя тщательную диагностику, хирургическое лечение и грамотное ведение больного в послеоперационный период. В этом случае частота развития послеоперационных осложнений снижается.

Гигрома стопы – это патология в области суставов, сложно поддающаяся традиционному лечению. Наилучший результат дает операция с удалением синовиальной сумки и последующим курсом антибактериальной терапии.

Попытка вылечить гигрому народными методами, равно как и игнорирование рекомендаций врача, приводят к серьезным осложнениям, вплоть до сепсиса – заражения крови. Прогноз при гигроме стопы благоприятный только в том случае, если патологию лечит квалифицированный хирург.

Болевые ощущения в районе шеи в определенный момент испытывали практически все люди.

В медицине это состояние принято называть термином «цервикалгия».

Как правило, данная патология является первым и самым распространенным признаком шейного остеохондроза.

Эта патология входит в категорию наиболее распространенных заболеваний современных людей.

По статистике, боли в области шеи испытывают более 70 % людей. Под термином «цервикалгия» понимают боль, которая локализуется в районе шеи и отдает в плечо, затылок и руки. По МКБ-10 болезнь имеет код М54.2 «Цервикалгия: описание, симптомы и лечение».

Заподозрить наличие этой патологии можно тогда, когда человек испытывает трудности при движениях головой – они ограничены, нередко вызывают болезненные ощущения или сопровождаются спазмами мышц.

В настоящее время принято выделять два основных вида цервикалгии:

Вертеброгенная. Она связана с нарушениями в шейном отделе позвоночника и является следствием спондилеза, межпозвоночной грыжи, ревматоидного артрита и другими воспалительными процессами.
Вертебральная. Это форма заболевания развивается вследствие растяжения мышц или связок, миозита, невралгии затылочного нерва. Иногда данная патология имеет психогенное происхождение. Она может быть следствием эпидурального абсцесса, менингита, субарахноидального кровоизлияния.

В свою очередь, вертеброгенная форма делится на несколько видов:

Спондилогенная – является следствием раздражения нервных корешков. В результате возникают болевые ощущения, которые сложно устранить. Обычно этот вид цервикалгии возникает в случае поражения костных структур в результате остеомы, радикулопатии, остеомиелита.
Дискогенная – развивается в случае дегенеративных процессов, происходящих в хрящевой ткани позвоночника. Эта форма патологии чаще всего становится следствием остеохондроза, межпозвоночной грыжи и т.д. Она сопровождается стойким болевым синдромом, а иногда требует хирургического вмешательства.

При этом болевые ощущения в области шеи не всегда являются результатом серьезного заболевания позвоночника.

Обычно цервикалгия возникает в результате высокой нагрузки на позвоночник и мышцы. Именно поэтому болезнь в зависимости от особенностей протекания бывает:

острой – для нее характерны выраженные болевые ощущения при поворотах шеи, движениях, наклонах головы;
хронической – может сопровождаться различными болевыми ощущениями, которые отдают в затылочную часть и верхние конечности.

Дискомфорт в районе шеи появляется из-за раздражения нервных волокон, которые расположены в этой области.

Постепенно образуется грыжевое выпячивание, которое раздражает вначале продольную связку, в затем и корешки спинномозговых нервов.

Однако остеохондроз – это не единственное заболевание, которое приводит к появлению болезни. Развитие болевого синдрома в районе шеи могут вызвать следующие патологии:

опухолевые образования;
аутоиммунные патологии – в частности, болезнь Бехтерева;
инфекционные болезни – заглоточный абсцесс, эпиглоттит;
спондилез – дегенеративный артрит и остеофитоз;
стеноз – сужение спинномозгового канала;
грыжи диска – протрузия или выпячивание диска;
психические нарушения.

Причина боли может скрываться в любой из структур в районе шеи, включая сосуды, нервы, пищеварительные органы, дыхательные пути, мышцы.

Помимо этого, цервикалгия может быть следствием следующих факторов:

защемление нерва;
стрессовые ситуации;
продолжительное пребывание в неудобном положении;
некомфортное положение головы во время сна;
легкие травматические повреждения;
переохлаждение.

Болевые ощущения в области шеи могут простреливающими, пульсирующими, покалывающими. Даже небольшое движение, физическое напряжение или обычный кашель могут приводить к обострениям. Обычно характерны следующие симптомы:

головокружение;
онемение в области затылка или верхних конечностей;
шум в ушах;
болевые ощущения в затылке.

Также встречается цервикалгия с мышечно-тоническим синдромом. Для этого состояния характерна болезненность и напряжение мышц шеи, а также ограничение ее подвижности.

Чтобы поставить диагноз цервикалгия, обычно проводят следующие обследования:

Рентгенография. Хотя с помощью этого исследования можно рассмотреть только костные ткани, оно дает возможность выявить причины болей в области шеи. Снимок покажет поврежденные суставы, сломанные кости, возрастные изменения.
Магнитно-резонансная томография. Это исследование позволяет оценить состояние мягких тканей – нервов, мышц, связок, межпозвоночных дисков. С помощью МРТ удается обнаружить опухоли, инфекционные поражения, грыжи.
Электромиелография и анализ скорости нервной проводимости. Эти исследования проводятся в случае подозрений на нарушение функционирования спинного мозга. Обычно показаниями является слабость и онемение рук.

Чтобы устранить проявления болезни, подход к лечению заболевания должен быть комплексным.

Обычно терапия включает медикаментозные средства, лечебную гимнастику, физиопроцедуры. Иногда возникает потребность в хирургическом вмешательстве.

Основные цели лечения заключаются в следующем:

увеличение подвижности шейного отдела;
устранение болевых ощущений;
освобождение зажатого корешка;
предотвращение прогрессирования шейного остеохондроза;
укрепление мышц.

Для обезболивания обычно используют нестероидные противовоспалительные препараты – парацетамол, ибупрофен, нимесулид.

Такая терапия не должна длиться очень долго, поскольку она может привести к проблемам с органами пищеварения. В особо тяжелых случаях показано использование миорелаксантов – Баклофена, Толперизона, Циклобензаприна.

Если имеет место выраженное напряжение мышц, могут быть назначены местные анестетики – новокаин или прокаин.

В отдельных случаях следует использовать шейный воротник – его следует носить 1-3 недели. Чтобы снизить болевые ощущения, может быть назначено тракционное лечение, которое заключается в вытяжении позвоночника.

Немаловажное значение для успешного лечения цервикалгии имеет лечебная гимнастика. Также многим пациентам назначают физиотерапевтические процедуры – массаж, компрессы, грязевые ванны.

В некоторых случаях возникает необходимость в хирургическом лечении патологии. Показаниями к проведению операции является следующее:

острые и подострые поражения шейного отдела спинного мозга, которые сопровождаются нарушением чувствительности, тазовыми патологиями, центральным парезом;
нарастание пареза в области иннервации спинномозгового корешка при наличии опасности его некроза.

Основные методы хирургического лечения в данном случае включают следующее:

Чтобы предотвратить появление болезни, следует очень внимательно относиться к состоянию своего позвоночника. Чтобы сохранить его здоровым, необходимо выполнять следующие правила:

При сидячей работе обязательно необходимо делать перерывы. Очень важно правильно оборудовать свое рабочее место.
Нельзя поднимать тяжелые предметы рывком.
Постель должна быть довольно жесткой, кроме того, желательно выбрать ортопедическую подушку.
Очень важно правильно и сбалансированно питаться. Если есть лишний вес, от него необходимо избавиться.
Чтобы укрепить мышечный корсет, следует заниматься спортом. Особенно важно тренировать мышцы спины и шеи.

Цервикалгия – это достаточно серьезная патология, которая сопровождается выраженными болевыми ощущениями в районе шеи и значительно ухудшает качество жизни человека.

Чтобы не допустить ее развития, нужно заниматься спортом, сбалансированно питаться, правильно организовать режим труда и отдыха. Если же признаки заболевания все же появились, необходимо сразу обратиться к врачу.

Благодаря адекватному и своевременному лечению можно быстро избавиться от болезни.

источник

Ишиалгия – это болевой синдром, возникающий в ягодичной области вследствие воспаления, сдавливания или иного вида поражений седалищного нерва. Помимо боли в ягодичной области, неприятные ощущения могут распространяться по ходу седалищного нерва:

По международной классификации болезней (МКБ-10) это заболевание относится к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани. Точный код болезни – М54.3.

Отдельно стоит упомянуть вертеброгенную ишиалгию, которая связана с поражением пояснично-крестцового отдела позвоночника. В данном случае боль может распространяться в одну или сразу две ноги. Поэтому для вертеброгенной ишиалгии предусмотрен отдельный код по МКБ-10 – М54.4.

Это заболевание само по себе не возникает. Чаще всего симптомы ишиалгии проявляются вследствие осложнения других болезней:

остеохондроза;
межпозвоночной грыжи;
как проявление туннельных синдромов (синдром грушевидной мышцы);
системных заболеваний соединительной ткани;
нефрита и почечной недостаточности;
сколиоза;
онкологических заболеваний;
инфекционных болезней (туберкулез, брюшной тиф, малярия, сифилис, грипп);
сахарного диабета;
запора.

В некоторых случаях симптомы могут возникать из-за полученных травм, переохлаждения, беременности, алкогольной интоксикации, длительного сидения или лежания. Таким образом, этот недуг может классифицироваться как следствие других заболеваний или внешних воздействий. В зависимости от уровня поражения седалищного нерва, различают следующие виды ишиалгии:

нижняя (идет воспаление ствола седалищного нерва и его ветвей);
средняя (поражение на уровне нервного сплетения);
верхняя (воспаление нервных канатиков и корешков).

Главный признак этого заболевания – боль, которая возникает в ягодицах, а затем «спускается» в ногу. Характер болей может меняться от острых к тупым, может возникать чувство жжения. При вертеброгенной ишиалгии описанным болям предшествует чувство «прострела» в пояснице. Затем неприятные ощущения спускаются по ходу седалищного нерва. Помимо болей, выявляются нарушения чувствительности, парестезии, выпадение рефлексов и двигательные расстройства в соответствующей нижней конечности.

Кроме основных признаков, выделяют дополнительные симптомы заболевания:

напряжение тазовых мышц;
повышенная потливость;
тревожность, подавленное состояние.

Довольно редко встречаются симптомы недержания кала и мочи (вертеброгенная ишиалгия).

Диагноз ставится на основании субъективных и объективных методов обследования. Первым делом проводится опрос и осмотр пациента, а затем идут дополнительные методы обследования.

Выясняется характер болей, как часто они проявляются и в каком месте. Особое внимание уделяется иррадиации (куда отдают боли). Обязательно уточняется наличие заболеваний позвоночника или его травм. Такой подход позволяет определиться с возможным диагнозом, чтобы назначить дальнейшее обследование и лечение.

Доктор также спрашивает о характере работы и жизни. Так как ишиалгия может возникать в результате длительного сдавливания седалищного нерва, это оказывает немалое значение в диагностике. Уточняются методы избавления от болей. То есть делает ли пациент какие-либо упражнения, использует ли медикаментозное лечение или же обходится обычным растиранием больного места.

Для точной постановки диагноза по МКБ-10 требуется проведение осмотра и дополнительных методов обследования. При осмотре врач оценивает чувствительность, силу и сохранность рефлексов. Кроме того, при надавливании уточняется наличие и характер болей. Для исключения травмы необходимо рентгенологическое обследование. Если симптомы сохраняются в течение шести недель, используются дополнительные методы, которые проводятся в определенном порядке.

КТ и МРТ. Выявляются структурные аномалии (например, спинальный стеноз). Реже рентгенография.
Электромиография.
Общий (клинический) анализ крови.
Общий анализ мочи.

Только после проведенного обследования ставится диагноз М54.3 или М54.4 (по МКБ-10) и назначается соответствующее лечение.

При проявлении вышеописанных симптомов нужно как можно скорее обратиться к неврологу или вертебрологу. Врач проведет обследование и назначит лечение, которое направлено:

на снижение и ликвидацию болей;
на устранение воспаления;
на нормализацию мышечного тонуса;
на восстановление нормального образа жизни.

источник

Болевые ощущения в районе шеи в определенный момент испытывали практически все люди.

В медицине это состояние принято называть термином «цервикалгия».

Как правило, данная патология является первым и самым распространенным признаком шейного остеохондроза.

Эта патология входит в категорию наиболее распространенных заболеваний современных людей.

В настоящее время принято выделять два основных вида цервикалгии:

Вертеброгенная. Она связана с нарушениями в шейном отделе позвоночника и является следствием спондилеза, межпозвоночной грыжи, ревматоидного артрита и другими воспалительными процессами.
Вертебральная. Это форма заболевания развивается вследствие растяжения мышц или связок, миозита, невралгии затылочного нерва. Иногда данная патология имеет психогенное происхождение. Она может быть следствием эпидурального абсцесса, менингита, субарахноидального кровоизлияния.

В свою очередь, вертеброгенная форма делится на несколько видов:

Спондилогенная – является следствием раздражения нервных корешков. В результате возникают болевые ощущения, которые сложно устранить. Обычно этот вид цервикалгии возникает в случае поражения костных структур в результате остеомы, радикулопатии, остеомиелита.
Дискогенная – развивается в случае дегенеративных процессов, происходящих в хрящевой ткани позвоночника. Эта форма патологии чаще всего становится следствием остеохондроза, межпозвоночной грыжи и т.д. Она сопровождается стойким болевым синдромом, а иногда требует хирургического вмешательства.

При этом болевые ощущения в области шеи не всегда являются результатом серьезного заболевания позвоночника.

острой – для нее характерны выраженные болевые ощущения при поворотах шеи, движениях, наклонах головы;
хронической – может сопровождаться различными болевыми ощущениями, которые отдают в затылочную часть и верхние конечности.

Дискомфорт в районе шеи появляется из-за раздражения нервных волокон, которые расположены в этой области.

опухолевые образования;
аутоиммунные патологии – в частности, болезнь Бехтерева;
инфекционные болезни – заглоточный абсцесс, эпиглоттит;
спондилез – дегенеративный артрит и остеофитоз;
стеноз – сужение спинномозгового канала;
грыжи диска – протрузия или выпячивание диска;
психические нарушения.

Помимо этого, цервикалгия может быть следствием следующих факторов:

защемление нерва;
стрессовые ситуации;
продолжительное пребывание в неудобном положении;
некомфортное положение головы во время сна;
легкие травматические повреждения;
переохлаждение.

головокружение;
онемение в области затылка или верхних конечностей;
шум в ушах;
болевые ощущения в затылке.

Чтобы поставить диагноз цервикалгия, обычно проводят следующие обследования:

Рентгенография. Хотя с помощью этого исследования можно рассмотреть только костные ткани, оно дает возможность выявить причины болей в области шеи. Снимок покажет поврежденные суставы, сломанные кости, возрастные изменения.
Магнитно-резонансная томография. Это исследование позволяет оценить состояние мягких тканей – нервов, мышц, связок, межпозвоночных дисков. С помощью МРТ удается обнаружить опухоли, инфекционные поражения, грыжи.
Электромиелография и анализ скорости нервной проводимости. Эти исследования проводятся в случае подозрений на нарушение функционирования спинного мозга. Обычно показаниями является слабость и онемение рук.

Чтобы устранить проявления болезни, подход к лечению заболевания должен быть комплексным.

Основные цели лечения заключаются в следующем:

увеличение подвижности шейного отдела;
устранение болевых ощущений;
освобождение зажатого корешка;
предотвращение прогрессирования шейного остеохондроза;
укрепление мышц.

острые и подострые поражения шейного отдела спинного мозга, которые сопровождаются нарушением чувствительности, тазовыми патологиями, центральным парезом;
нарастание пареза в области иннервации спинномозгового корешка при наличии опасности его некроза.

Основные методы хирургического лечения в данном случае включают следующее:

При сидячей работе обязательно необходимо делать перерывы. Очень важно правильно оборудовать свое рабочее место.
Нельзя поднимать тяжелые предметы рывком.
Постель должна быть довольно жесткой, кроме того, желательно выбрать ортопедическую подушку.
Очень важно правильно и сбалансированно питаться. Если есть лишний вес, от него необходимо избавиться.
Чтобы укрепить мышечный корсет, следует заниматься спортом. Особенно важно тренировать мышцы спины и шеи.

Благодаря адекватному и своевременному лечению можно быстро избавиться от болезни.

Киста копчика представляет собой патологическое образование в подкожно-жировой клетчатке, которое сообщается с внешней средой посредством эпителиального хода. В медицинской практике заболевание встречается под другими названиями – дермоидная киста, эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ), пилонидальный синус, свищ копчика. Болезнь в несколько раз чаще появляется у мужчин, чем у женщин, возникает в молодом возрасте (15-35 лет) и связана с врожденным недоразвитием мягких тканей в области крестцово-копчикового сочленения. В МКБ 10 кисте копчика присвоен код L05. Заболевание лечат хирургическим путем, что предотвращает развитие осложнений и прогрессирование патологии.

Болезнь имеет несколько названий, которые отражают локализацию кисты, причины возникновения патологии и стадию течения недуга. Эпителиальный копчиковый ход обычно расположен в поверхностных слоях эпителия, дермоидная киста копчика залегает в глубоких участках кожи, пилонидальный синус развивается вследствие врастания волоса, а свищ копчика представляет собой острую стадию заболевания с нагноения мягких тканей. При этом киста не связана с дистальными отделами толстого кишечника, копчиком и другими костными анатомическими структурами.

Все названия болезни относятся к единому патологическому процессу, который развивается вследствие нарушения эмбрионального развития подкожно-жировой клетчатки. В результате в дерме формируются кисты – патологические образования, которые имеют овальную форму, собственную капсулу и первичный аномальный ход для сообщения с внешней средой. Они располагаются выше анального отверстия в области ягодичной складки.

Внутреннюю капсулу кисты выстилает кожный эпителий. Через воронкообразные отверстия наружу выделяются отмершие клетки эпидермиса, секрет потовых и жировых желез. В случае закупорки аномальных ходов развивается инфицирование, что приводит к гнойному воспалению и появлению симптомов заболевания.

На возникновение клинических признаков болезни влияют следующие неблагоприятные факторы:

травмы в области крестцово-копчикового сочленения;
перегревание тела, которое сопровождается повышенной потливостью;
переохлаждение;
малоподвижный образ жизни (сидячая работа);
снижение иммунных сил организма;
инфекционные заболевания с лихорадкой;
нарушение гигиены тела;
хорошо развитый волосяной покров в ягодичной складке.

В результате возникновения воспаления заболевание принимает хроническое течение с периодами ремиссии (затихания) и обострения патологического процесса. При нагноении кисты формируется вторичное отверстие (свищ), через которое гной выходит наружу, что облегчает состояние больного.

Пилонидальный синус образуется в области копчика в период эмбрионального развития и локализуется в подкожно-жировой клетчатке с момента рождения ребенка. Заболевание длительное время протекает бессимптомно и может характеризоваться незначительным зудом и дискомфортом в ягодичной складке. При воздействии неблагоприятных факторов внешней или внутренней среды происходит закупорка эпителиального копчикового хода, что формирует образование нагноившейся кисты. Стадия острого воспаления сопровождается яркими клиническими проявлениями и заставляет больных обращаться за медицинской помощью.

Характерные симптомы кисты копчика:

боль в области крестцово-копчикового соединения выше анального отверстия;
усиление болевого синдрома при ходьбе и в сидячем положении;
в случае нагноения болевые ощущения принимают постоянный дергающий характер;
образование округлого инфильтрата в ягодичной складке, болезненного при ощупывании;
отек и покраснение тканей в участке воспаления;
из первичного или вторичного отверстия выделяется слизисто-гнойный экссудат;
врастание волоса в кожу над поверхностью кисты;
признаки интоксикации (головная боль, сонливость, повышение температуры тела).

Осложнения острой стадии дермоидной кисты:

формирование свища;
флегмона или абсцесс в области крестцово-копчикового сочленения;
мокнущая экзема кожи;
остеомиелит (гнойное поражение костей таза);
парапроктит (воспаление клетчатки вокруг прямой кишки);
проктит (воспаление прямой кишки);
плоскоклеточный рак.

При нагноении кисты копчика заболевание может разрешаться самостоятельно. Гной через свищ выходит наружу, рана очищается, и затихает воспалительный процесс. Следует помнить, что улучшение общего состояния без лечения не приводит к полному выздоровлению. Рецидив заболевания может возникнуть при воздействии неблагоприятных факторов, а патология принимает хроническое течение.

Пилонидальный синус имеет постоянно прогрессирующее хроническое течение с постепенным вовлечением в патологический процесс большого объема мягких тканей в области копчика. Поэтому важно прибегнуть к медицинской помощи на начальных этапах заболевания при возникновении первых клинических проявлений. Возникает вопрос, к какому врачу обращаться при подозрении на дермоидную кисту? Можно записаться на прием к терапевту, который после осмотра и выявления жалоб направит к узкому специалисту. Диагностикой и лечением заболевания занимается врач-проктолог.

Клинические признаки кисты копчика и осмотр места патологии в большинстве случаев не вызывает сомнения в постановке диагноза. Иногда требуется дифференциальная диагностика патологии с остеомиелитом крестца и копчика, свищем при воспалении прямой кишки. Для этого назначают рентгенографию тазовой области в двух проекциях. Проводят ректороманоскопию – эндоскопическое обследование прямой кишки. После постановки диагноза решают вопрос о назначение срочной или плановой операции в зависимости от тяжести и стадии патологического процесса.

Для эффективного лечения кисты копчика назначают радикальный метод терапии – проведение операции, используя различные методики удаления патологического образования. Без операции можно добиться только временного улучшения состояния больного, но нельзя полностью исключить прогрессирование болезни и развитие рецидива. Чем раньше проведено хирургическое вмешательство, тем меньше вероятность формирования осложнений, легче техническая часть операции, благоприятнее восстановительный послеоперационный период. Удаление кисты копчика проводят под местной анестезией.

Методики, направленные на иссечение кисты копчика:

Метод открытой раны. После вскрытия гнойника, очищения гнойных карманов и иссечения кисты края раны подшивают к ее дну. Это способствует снижению риска возникновения рецидивов, но увеличивает сроки заживления раны и восстановительного периода до 4-8 недель. Такой способ применяется в случае срочной операции на стадии острого воспаления.
Метод закрытой раны. После удаления кисты рану зашивают и оставляют отверстие для дренажа. Методика характеризуется меньшими сроками восстановительного периода. Рана заживает через 2-3 недели. Для снижения риска рецидивов хирургический способ применяют в случае плановых операций на стадии ремиссии патологического процесса.
Метод Баском. Иссечение кожи в участке кисты проводят по направлению от первичных аномальных ходов к вторичным ходам или свищам. При этом первичные ходы ушивают, а в полость вторичных ходов ставят дренажи для выведения воспалительного экссудата.
Метод Каридакиса. Удаление кисты копчика и лоскута кожи над ней проводят со смешением места патологии по направлению к срединной линии между ягодицами. Это позволяет улучшать заживление раны и уменьшать сроки восстановительного послеоперационного периода.

До и после хирургического вмешательства назначают курс антибиотиков широко спектра действия для ограничения распространения инфекции и предупреждения вторичного заражения раны. При возникновении интенсивных болей применяют анестетики (темпалгин, анальгин, баралгин) и негормональные противовоспалительные средства (диклофенак, парацетамол, ибупрофен).

Швы снимают через 10-14 дней после операции. Рану перевязывают ежедневно до удаления швов. Затем проводят гигиенический уход при помощи антисептиков (йод, перекись водорода, хлоргексидин) в области раны для предупреждения вторичного инфицирования. Трудоспособность восстанавливается через 3-4 недели. В течение месяца после хирургического вмешательства необходимо исключить физические нагрузки, поднятие тяжестей, сидячее положение на твердой поверхности и сон на спине.

Эффективное лечение кисты копчика проводят только хирургическим путем, консервативную терапию назначают на стадии подготовки к операции или в случае противопоказаний к оперативному вмешательству. Далее приведены отзывы пациентов о терапии заболевания и о послеоперационных последствиях.

Олег Сергеевич, 32 года. С юных лет беспокоил дискомфорт в области копчика, периодически появлялась сыпь между ягодицами, зуд в положении сидя. После падения во время зимнего гололеда появились боли в области крестца. К врачу не обращался, смазывал ушиб обезболивающей мазью, состояние улучшилось. Однако через месяц боли возобновились, над крестцом сформировалась припухлость, которая не позволяла сидеть и нормально передвигаться. Проконсультировался с проктологом, врач поставил диагноз дермоидная киста. Назначили антибиотики и операцию по удалению кисты. Рана после операции заживала несколько месяцев, на месте разреза образовался крупный рубец, который впоследствии пришлось удалять лазером. По мнению врача, осложнений можно было избежать при своевременном обращении за медицинской помощью.

Валентина, 25 лет. В 20 лет мне поставили диагноз киста копчика. Обратилась к врачу по поводу зуда в области копчика и дискомфорта во время длительного сидячего положения на занятиях в институте. Доктор порекомендовал операцию. Долго не соглашалась, но все-таки решилась. Операция заняла не больше 40 минут под местным обезболиванием, швы сняли через 8 дней, на учебу вернулась через неделю. Рада, что избавилась от навязчивого зуда и теперь могу не ограничивать себя в повседневной жизни.

Константин Петрович, 29 лет. Удалили кисту копчика 10 лет назад в хирургическом отделении районной больницы. Рана зажила быстро, вернулся на работу через 2 недели. За прошедшие годы периодически появлялась отечность и боли в межъягодичной области в холодное время года. К врачу не обращался, потому что заболевание не сильно беспокоило и проходило самостоятельно. Месяц назад тяжело перенес грипп, и киста снова заявила о себе – в области копчика появился нарыв с выделением гноя. Терапевт дал направление на консультацию к проктологу, который назначил повторную операцию по иссечению дермоидной кисты. В больнице провалялся 1,5 месяца. Рекомендую сразу обращаться к узким специалистам, чтобы получить эффективный результат и забыть о болезни раз и навсегда.

Киста копчика – врожденное заболевание, которое характеризуется прогрессирующим течением и проявляет себя при воздействии неблагоприятных факторов. Эффективное лечение возможно только при условии проведения операции по иссечению патологического образования в условиях проктологического отделения. Раннее выявление болезни и назначение планового хирургического вмешательства вне фазы обострения снижает риск появления рецидива и приводит к полному выздоровлению.

источник

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

Абсцесс – ограниченное капсулой скопление гноя, возникающее при острой или хронической очаговой инфекции и приводящее к тканевой деструкции в очаге (нередко с перифокальным отеком). Абсцессы кожи и подкожной клетчатки: фурункул, карбункул. Чаще всего возбудителем является Staphylococcus aureus.

Фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. В дальнейшем воспаление переходит на сальную железу и окружающую соединительную ткань. Наиболее часто наблюдается на участках кожи, подвергающихся загрязнению (предплечья, тыл кисти) и трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодичная область, бедра). Вызывается чаще Staphylococcus aureus, реже Staphylococcus pyogenes albus.

Фурункулез – это хроническое заболевание, при котором на различных участках кожи возникают множественные фурункулы.

Карбункул – острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Карбункул чаще развивается на задней поверхности шеи, межлопаточной и лопаточной областях, на пояснице, ягодицах, реже на конечностях. Возбудители – Staphylococcus aureus или стафилострептококковая инфекция, реже стрептококк.

Название протокола: Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций
Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
L 02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул

Сокращения, используемые в протоколе:
УЗИ- ультразвуковое исследование
ЭКГ- электрокардиография
СОЭ –скорость оседания эритроцитов
ПМСП – первичная медико-санитарная помощь
АО – акционерное общество

Дата разработки протокола: 2014 год.

Категория пациентов: взрослые.

Пользователи протокола: хирурги, врачи/фельдшеры скорой медицинской помощи, фельдшеры.

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Перечень основных диагностических мероприятий, проводимых на амбулаторном уровне:

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: не проводится.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования непроведенные на амбулаторномуровне):

Диагностические критерии [1,2,3,4]

• боль в области инфильтрата.

Физикальное обследование[1,2,3,4]

Фурункул: болезненный конусовидный инфильтрат с формирующимся гнойным стержнем, на вершине инфильтрата отмечается небольшое скопление гноя с чернойточкой (некроз) в центре. Пустула обычно прорывается и подсыхает, а на 3-7 сутки инфильтрат гнойно расплавляется и некротизированные ткани в виде стержня вместе с остатками волоса выделяются с гноем.

Карбункул: вначале появляется небольшой воспалительный инфильтрат с поверхностной пустулой, который быстро увеличивается в размере. Напряжение тканей приводит к возникновению резких болей при пальпации, а также распирающей, рвущей, самостоятельной боли. Кожа в области инфильтрата приобретает базовый оттенок, напряжена, отечна. Эпидермис над очагом некроза прорывается в нескольких местах, образуется несколько отверстий («сито»), из которых выделяется густой зеленовато-серый гной. В отверстиях видны некротизированные ткани. Отдельные отверстия сливаются, образуя большой дефект в коже, через который вытекает много гноя и отторгаются некротические ткани.

Абсцесс: на коже заметно образование, заполненное жидким содержимым. Отмечается флуктуация. Кожа гиперемирована, выражен отек и болезненность. Могут отмечаться увеличение регионарных лимфатических узлов.

Лабораторные исследования:
Общий анализ крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ.

Инструментальные исследования:

источник