Абсцесс в течении нескольких лет

Абсцесс легкого – это неспецифическое воспалительное заболевание дыхательной системы, в результате которого в полости легкого образуется тонкостенная полость, заполненная гноем. Абсцесс чаще всего возникает в результате неполного выздоровления после очаговой пневмонии, когда на ограниченном участке происходит расплавление и некротизация легочной ткани.

Реже такая полость может появиться после закупорки мелкого бронха каким-нибудь инородным телом, в этом случае, в закупоренный участок не попадает кислород, ткань «спадается, образуется ателектаз, который легко может инфицироваться с образованием абсцесса. Еще реже абсцесс легкого образуется в результате заноса инфекции из очага воспаления в ткани легкого гематогенным путем.

Абсцесс и гангрена легкого возникают при попадании патогенных микроорганизмов, способных выделять токсины и ферменты, разрушающие ткани, в легкие больного. Вызвать повреждение легочной ткани могут следующие микроорганизмы:

золотистый стафилококк;
стрептококки;
клебсиеллы;
бактероиды;
фузобактерии;
анаэробы;
грибы;
простейшие и паразиты.

Далеко не каждый воспалительный процесс в легких осложняется некрозом ткани и развитием абсцесса легкого, это может быть вызвано массивным заносом возбудителя инфекции в легкие, общим ослаблением организма, снижением иммунитета или рядом хронических заболеваний. К группе риска относятся больные, страдающие сахарным диабетом, гормональными нарушениями, бронхоэктатической болезнью, больные старшего возраста, недоношенные дети и беременные.

Различают две формы заболевания: острый абсцесс легкого и хронический абсцесс легкого.

Если образовалась небольшая полость на периферии органа, то такой абсцесс легкого не дают характерные симптомы и поэтому вовремя не диагностируется, что может привести к хронизации процесса или, реже, к самостоятельному разрешению болезни.

При остром абсцессе легкого различают 2 клинические стадии:

Период формирования абсцесса
Период вскрытия

В период формирования острый абсцесс легкого вызывает сильную интоксикацию организма, больной жалуется на высокую температуру тела – до 41-42 градусов, потерю аппетита, слабость, головную боль, общее ухудшение состояния. Кроме того, характерно затруднение дыхания, одышка, сухой кашель, боль в грудной клетке, при дыхании отмечается асимметрия грудной клетки – пораженная сторона отстает от здоровой.

Тяжесть состояния больного зависит от размера, количества абсцессов и от вида возбудителя, вызвавшего заболевание. Этот период продолжается около 7-10 дней, но может протекать быстро – до 2-3 дней или, наоборот, замедляться – до 2-3 недель. Время формирования абсцесса также зависит от размера, вида возбудителя и от состояния здоровья и иммунитета больного – у слабых, истощенных больных этот процесс может затянуться на несколько недель.

В это время гнойник «созревает» и прорывает свою оболочку, гной выделяется наружу через дыхательные пути и состояние больного резко улучшается. Основным симптомом разрешения процесса является мокрота которая при абсцессе легкого внезапная, кашель больного становится влажным и выделяется большое количество гнойной мокроты – до 1 литра, «отхаркивает мокроту полным ртом».

После этого симптомы интоксикации уменьшаются, падает температура тела, прекращается лихорадку и потоотделение, восстанавливается аппетит. В этот период у больного сохраняется слабость, одышка и боль в грудной клетке.

Длительность заболевания зависит от состояния бронхиального дренажа и наличия адекватного лечения. Если мокрота хорошо выводится, больной получает все необходимое, то в течение нескольких недель заболевание практически полностью проходит, а затем, в течение нескольких лет, полость абсцесса рубцуется и наступает полное выздоровление. Если бронхиальный дренаж слишком узкий, мокрота застаивается в легком, процесс выздоровления сильно замедляется, наступает то улучшение, то ухудшение состояния и болезнь может перейти в хроническую форму.

Возникает в том случае, если острый процесс не завершается за 2 месяца. Этому способствуют особенности самого абсцесса – большие размеры (больше 6 см в диаметре), плохой дренаж мокроты, локализация очага в нижней части легкого; ослабление организма – нарушение в работе иммунитета, хронические заболевания и так далее; ошибки при лечении острого абсцесса – неправильно подобранный антибиотик или слишком маленькие дозы, поздно начатое или недостаточное лечение.

При хроническом абсцессе больного мучают одышка, кашель с отделением зловонной мокроты, чередование ухудшения и нормализации состояния, повышенная утомляемость, слабость, истощение, потливость. Постепенно, из-за нехватки кислорода и постоянной интоксикации организма, развивается бронхоэктазия, пневмосклероз, эмфизема легких, дыхательная недостаточность и другие осложнения. Меняется внешний вид больного – грудная клетка увеличивается в размерах, кожные покровы бледные, цианотичные, конечные фаланги пальцев утолщаются, приобретают вид «барабанных палочек».

Лечение абсцесса легкого необходимо начинать с госпитализации и назначения мощного курса антибиотикотерапии.

Больной должен соблюдать постельный режим, несколько раз в день меняя положение тела для улучшения дренажной функции легких. Также проводят лечебные мероприятия, направленные на улучшения дренажной функции легких и восстановления общего состояния организма.

Антибиотики назначают сразу же после установления диагноза, выбирают препараты с широким спектром действия и вводят большие дозы внутримышечно или внутривенно. Чаще всего назначают препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины или макролиды. Кроме антибиотиков, проводят бронхоскопию с аспирацией содержимого и промыванием полостей абсцесса и, при необходимости, с введением антибиотиков непосредственно в легкое. Для уменьшения интоксикации внутривенно вводят растворы глюкозы и хлорида натрия, а для улучшения дренажной функции бронхов – эуфиллин и другие муколитики.

При не эффективности проводимых терапевтический мероприятий или при лечении хронического абсцесса легкого проводится хирургическое лечение – удаляется пораженная часть легкого.

источник

Жалобы. В течение абсцесса различают два периода — до и после прорыва в бронх. В начале заболевания больные жалуются на боль в боку, сухой кашель, плохое самочувствие. Температура повышается до 40°, причем наблюдаются большие колебания утром и вечером, падение температуры сопровождается проливным потом.

Второй период характеризуется прорывом гнойника в приводящий бронх и выделением большого количества мокроты («полным ртом»). При абсцессе мокрота при стоянии разделяется на несколько слоев, зловонна.

После прорыва мокроты в бронх температура и лейкоцитоз нормализуются, самочувствие больных улучшается, появляется аппетит. Кашель становится продуктивным. После прорыва абсцесса иногда наблюдаются периоды улучшения и ухудшения самочувствия. Ухудшение вызывается закупоркой дренирующего бронха и задержкой гнойного содержимого. В целях облегчения выделения гноя из полости рекомендуют лежать на здоровом боку, при расположении гнойника в верхних долях мокрота лучше отходит при лежании на животе.

Осмотр. Кожные покровы бледные, возможно отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании, тахипноэ.

Пальпация. В первый период (до вскрытия абсцесса) – усиление голосового дрожания над очагом.

Перкуссия. В первый период – притупление перкуторного звука над поражением. После вскрытия определяется тимпанит с металлическим оттенком (при большой полости) или коробочный звук (при более мелкой полости).

Аускультация В первый период – ослабленное везикулярное дыхание, усиление бронхофонии, после вскрытия абсцесса в бронх – амфорическое дыхание (при крупной полости).

Лабораторные данные. Отмечается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и ускорение СОЭ.

При рентгенографическом исследовании до прорыва абсцесса выявляется участок равномерного затемнения с округлыми контурами и увеличение лимфатических узлов у корня легкого. После прорыва гнойника в бронх определяется овальной формы полость с четкими границами (рис.5), горизонтальным уровнем жидкости и газовым пузырем над ней.

Исходы и осложнения. Абсцесс в большинстве случаев поддается терапевтическому лечению и в течение 4-5 недель заканчивается выздоровлением. Среди осложнений можно отметить плевриты, в том числе гнойные, кровотечения. Серьезным осложнением является и пиопневмоторакс, который возникает в результате прорыва гнойника в полость плевры и сопровождается острой болью в боку, коллапсом, иногда со смертельным исходом.

Рис. 5. Абсцесс правого легкого

Другие причины формирования полости в легком: туберкулез легких (туберкулезная каверна), распад опухоли легкого, кисты легких.

Выберите один или несколько правильных ответов

1. ПЕРКУТОРНЫЙ ЗВУК НАД ГЛАДКОСТЕННОЙ ПОЛОСТЬЮ, БОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ, ИМЕЮЩЕЙ СВОБОДНОЕ СООБЩЕНИЕ С БРОНХОМ, ИМЕЕТ СЛЕДУЮЩИЙ ХАРАКТЕР

3) звука треснувшего горшка

2. БОЛЬ В ПРАВОЙ ПОЛОВИНЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, УСИЛИ-ВАЮЩАЯСЯ ПРИ ГЛУБОКОМ ВДОХЕ И СОПРОВОЖДАЮЩАЯСЯ СУХИМ КАШЛЕМ НА ВЫСОТЕ ВДОХА. ЭТО

1) воспаление трахеи (трахеит)

2) воспаление плевры (сухой плеврит)

3) поражение межреберных мышц и нервов

4) перенапряжение дыхательных мышц (диафрагмы) при кашле, (мышечные боли)

3. ТИМПАНИЧЕСКИЙ ПЕРКУТОРНЫЙ ЗВУК НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ

1) компрессионном ателектазе

5) полости в легком, сообщающейся с бронхом

4. ОСЛАБЛЕНИЕ ГОЛОСОВОГО ДРОЖАНИЯ ВОЗНИКАЕТ ПРИ

5. ПОСЛОЙНОЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЛЕГКИХ

6. СКОПЛЕНИЕ ВОЗДУХА В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ НАЗЫВАЕТСЯ

7. ПРИ ПНЕВМОТОРАКСЕ ПЕРКУТОРНЫЙ ЗВУК

8. ПОВЫШЕННАЯ ВОЗДУШНОСТЬ ЛЕГКИХ — ЭТО

9. ПРИ МАССИВНОМ ПЛЕВРАЛЬНОМ ВЫПОТЕ ОДНОМОМЕНТНО МОЖЕТ БЫТЬ УДАЛЕНО ЖИДКОСТИ

10. ВНЕЗАПНОЕ ВЫДЕЛЕНИЕ БОЛЬШОГО КОЛИЧЕСТВА ЗЛОВОН-НОЙ МОКРОТЫ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

3) бронхоэктатической болезни

5) обструктивного бронхита

11. КРОВОХАРКАНЬЕ ВОЗМОЖНО ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ ЛЁГКИХ

12. ПРИ СИНДРОМЕ СКОПЛЕНИЯ ЖИДКОСТИ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ПЕРКУТОРНЫЙ ЗВУК

13. ПРИ СИНДРОМЕ СКОПЛЕНИЯ ЖИДКОСТИ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ОРГАНЫ СРЕДОСТЕНИЯ

2) смещаются в здоровую сторону

3) смещаются в больную сторону

14. МОКРОТА ПРИ АБСЦЕССЕ ЛЕГКОГО

1) прозрачная, стекловидная

15. БОЛЬНОЙ ПРИ СУХОМ ПЛЕВРИТЕ ЖАЛУЕТСЯ НА

1) лихорадку, боли в грудной клетке при кашле и дыхании, сухой кашель

2) лихорадку, кашель с обильной зловонной мокротой

3) боли в грудной клетке при физической нагрузке

5) одышку и кашель при горизонтальном положении тела

16. ФАКТОР, СПОСОБСТВУЮЩИЙ РАЗВИТИЮ ПЛЕВРИТА

17. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ ПРИ ПЛЕВРИТЕ ВЕРХНИЙ ДУГООБРАЗ-НЫЙ УРОВЕНЬ ЭКССУДАТА НОСИТ НАЗВАНИЕ

18. БРОНХОФОНИЯ ПРИ СИНДРОМЕ ЗАКРЫТОГО ПНЕВМО-ТОРАКСА__________

19. ПЛЕВРАЛЬНАЯ ПУНКЦИЯ ПРОВОДИТСЯ ПО_____ЛИНИИ В _____МЕЖРЕБЕРЬЕ

20. ПЛЕВРАЛЬНЫЙ ВЫПОТ МОЖЕТ БЫТЬ ЭКССУДАТОМ И _______

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 8536 — | 7364 — или читать все.

193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Несмотря на активное развитие медицины, абсцесс по прежнему остается весьма распространенной патологией и встречается достаточно часто. Что представляет собой абсцесс и каковы причины его возникновения? Можно ли самостоятельно диагностировать данную патологию или рекомендуется обращение к специалисту? Какими методами следует оказывать помощь пациенту и каков прогноз течения болезни?

Абсцесс, по мнению специалистов, представляет собой гнойник или же нарыв. Его образование связано с повреждением кожных покровов или слизистых оболочек и развитием патогенной микрофлоры в организме человека. Будучи локализованным в определенным органе или ткани, такой процесс сопровождается гнойным воспалением.

Специалисты на основании длительных клинических исследований разработали классификацию данного заболевания. Она базируется на определении степени развития воспалительного процесса, а также длительности течения и характеру его интенсивности.

По степени развития патологии:
• Острая форма. О таком состоянии врачи говорят в том случае, если отмечается активная стадия воспалительного процесса, сопровождающаяся образованием гнойного содержимого;
• Хроническая форма. Если в течении длительного промежутка времени гнойный воспалительный процесс не поддается полному излечению, то врачи говорят о развитии хронического абсцесса. Такое развитие наиболее характерно для абсцесса легкого или печени.
По месту локализации врачи выделяют абсцесс:
• Дугласова пространства;
• Брюшной полости;
• Заглоточный;
• Межкишечный;
• Мягких тканей;
• Мозга;
• Паратонзиллярный;
• Ротовой полости (зуба или десны);
• И т.д.

Следует понимать, что каждый из вышеперечисленных абсцессов имеет определенную симптоматику. Часть признаков характерна и может служить для дифференциальной диагностики заболевания, а некоторые присущи многим патологическим процессам. Именно поэтому проводить обследование и ставить диагноз должен исключительно специалист.

Симптоматика патологического процесса зависит от формы течения заболевания, а также от места локализации.

• Абсцесс, локализованный на кожных покровах. Его симптомами станет местное повышение температуры, а также четкое ограничение пораженной зоны. Организм самостоятельно формирует вокруг очага поражения соединительнотканную оболочку, обеспечивая защиту окружающих тканей от попадания гнойного содержимого. Острая форма характеризуется быстрым нарастанием давления внутри нарыва и существует вероятность прорыва защитной оболочки. В этом случае происходит выход гнойного содержимого. Болезненность и покраснение (гиперемия) тканей свидетельствуют о развитии воспаления;
• Абсцесс брюшной полости. При данной локализации воспалительного процесса симптоматика вначале развития патологии будет нечеткой. Повышается температура, появляется тахикардия и озноб. В дальнейшем развивается кишечная непроходимость в сочетании с напряжением передней брюшной стенки и болями;
• Абсцесс дугласова пространства. В большинстве случаев связан с наличием аппендицита и не имеет ярко выраженной симптоматики. Учащенное мочеиспускание, боли, локализованные в нижней части живота, понос, чувство тяжести и распирания — вот основные признаки, которые помогут специалисту заподозрить абсцесс;
• Абсцесс кишечника диагностировать непросто и врачам часто требуются дополнительные лабораторные и аппаратные методики для постановки точного диагноза. Его наличие сопровождают асимметричные боли, при пальпации прощупывается неподвижное образование, повышение температуры и напряжение брюшных мышц;

• Абсцесс легкого. Его сопровождает повышение температуры, точечная боль при дыхании, выделение мокроты, имеющий неоднородный характер. Характерным симптомом является наличие лающего кашля, который сопровождается резким увеличением количества выделяемой мокроты в момент смены положения тела пациента;
• Абсцесс печени. Боль при данной локализации нарыва проявляется исключительно при крупных очагах нагноения и на более поздней стадии развития. Основными симптомами станут тошнота, слабость, потливость, повышение температуры и снижение аппетита. При пальпации печени может отмечаться увеличение ее размеров и болезненность;
• Абсцесс десны характеризуется повышением температуры, болезненностью, наличием инфильтрата, отеком и покраснением очага поражения.

Учитывая, что симптоматика абсцесса сходна с признаками других заболеваний, специалисты рекомендуют обращаться к врачам, дабы не пропустить развитие абсцесса и не допустить его перехода в хроническую форму.

В зависимости от места локализации нарыва, а также от общего состояния организма пациента, от наличия сопутствующих заболеваний и использования лекарственных средств для лечения других патологий, специалисты выделяют несколько наиболее характерных осложнений:

• Флегмона. Она возникает в том случае, если прорыв защитной капсулы происходит не в полость какого-либо органа (желудок, кишечник, легкое), а также на поверхность слизистой оболочки или кожного покрова, а в окружающие ткани. Разлитое воспаление гнойного характера носит название флегмоны. Флегмона может развиться как при абсцессе, расположенном на внутренних органах, так и на ягодице после укола;

• Сепсис. Это следующая стадия осложнения, возникшая в результате несвоевременного обращения к специалисту и отсутствия должного курса лечения. После возникновения флегмоны гнойный воспалительный процесс активно развивается в окружающих тканях и постепенно охватывает довольно обширное пространство. Сепсисом врачи называют заражение крови, возникающее при попадании патогенной микрофлоры и гнойного содержимого абсцесса в кровяное русло.

Только точная диагностика и назначение соответствующего лечения, а также четкое следование указаниям врача поможет избежать осложнений и восстановить здоровье пациента. В противном случае, последствия могут быть весьма плачевными.

Специалисты говорят о том, что развитие абсцесса напрямую связано с попаданием в организм патогенной микрофлоры. На фоне снижения иммунитета, различных заболеваний и сильного стресса у человека снижается защитная функция кожного покрова . Также причинами абсцесса могут стать незначительные травмы кожи и слизистых оболочек.

Нарушение защитного барьера приводит к свободному проникновению в организм патогенной микрофлоры, в частности стрепто- и стафилококков. Причинами возникновения абсцессов печени, легких и других внутренних органов могут стать как внешние повреждения (занозы, ссадины кожи), так и недолеченные воспалительные процессы, протекающие в других органах. Гноеродные микробы попадают в легкие, мозг, печень, почки по кровеносным или же лимфатическим сосудам.

В зависимости от места локализации, специалисты применяют различные методики, помогающие диагностировать данную патологию. Рассмотрим наиболее популярные и востребованные, дающие максимально эффективный и точный результат:
• Абсцессы брюшной полости. Для их диагностики применяется метод контрастного исследования состояния ЖКТ, УЗИ, обзорная рентгеноскопия и компьютерная томография;
• Абсцесс легкого предусматривает в качестве наиболее распространенных методов диагностик выполнение рентгеновского снимка в двух плоскостях, а также проведение компьютерной томографии. В некоторых случаях используется биопсия для дифференциального диагноза абсцесса с распадающейся опухолью. Проведение бронхоскопии с одновременным взятием гноя для бактериологического исследования позволяет максимально эффективно подобрать курс антибиотиков для последующего лечения;
• Абсцесс мягких тканей. Первичным методом диагностики станет пальпация и визуальный осмотр. При наличии ярко выраженного очага воспаления применяется пункция с использованием толстой иглы. С ее помощью удается установить наличие гнойного содержимого;
• Абсцесс мозга диагностируют при помощи компьютерной томографии;
• Абсцесс печени. В этом случае незаменимую информацию для постановки диагноза дает классическая пальпация, а также развернутая лейкоцитарная формула. Использование ультразвукового исследования позволяет установить наличие очага воспаления и место его локализации.

Как лечить нарывы? Для успешного и максимально быстрого лечения абсцессов мягких тканей и десен, а также остальных типов патологии используется хирургический метод. Его широкое применение объясняется тем, что полное очищение очага поражения от гнойного содержимого наиболее эффективно при проведении вскрытия нарыва. Операция остается самым эффективным методом лечения на протяжении долгих лет.

При лечении абсцессов брюшной полости специалисты обеспечивают доступ к очагу поражения, вскрывают и промывают нарывы, а также проводят дренирование образовавшейся полости. Установка дренажа позволяет в течении нескольких суток осуществлять удаление появляющегося содержимого и, при необходимости, поддерживать высокую концентрацию лекарственных веществ внутри нарыва.

При лечении абсцесса печени, учитывая специфику расположения нарыва и физиологическую функцию, выполняемую данным органом, поддержание надлежащей концентрации действующего вещества осуществляется установление катетера в печеночную артерию или же пупочную вену.

Выбор антибиотиков для лечения абсцессов печени и легкого должен выполняться на основании проведенной диагностики биологического материала, полученного при биопсии или же аспирации гнойного содержимого нарыва. Проведение посевов и определение чувствительности патогенной микрофлоры помогает подобрать наиболее эффективные препараты, способные справится с инфекцией в максимально сжатые сроки.

Для лечения абсцессов локализованных на кожных покровах активно используются мази, в состав которых также входят антибиотики.

Для того, чтобы не допустить развитие гнойного воспалительного процесса, специалисты советуют тщательно обрабатывать все повреждения кожного покрова, а также незамедлительно обращаться к врачу при малейших признаках недомогания. Недолеченные хронические инфекции также могут стать основой для возникновения нарывов.

Стрессы, снижение иммунитета, хроническая усталость, нарушения гормонального фона, бессонница, сидячий образ жизни и неправильный рацион питания способствует снижению защитных сил организма. Следовательно, он перестает активно сопротивляться попавшей в него инфекции и вероятность развития гнойного процесса увеличивается в несколько раз.

Прогулки на свежем воздухе, гигиена, грамотно организованное питание, своевременная диспансеризация помогут сохранить здоровье.

Следует понимать, что абсцесс относится к хирургической патологии, поэтому самостоятельно выдавливать или вскрывать его нельзя. В то же время, никто не запрещает ускорять процесс «созревания» нарыва.
Сделать это можно при помощи примочек. Холодные или горячие компрессы могут нанести непоправимый вред пациенту.

Опытные травники рекомендуют примочки из:
• Кашицы алоэ. Листья и сок алое, перетертые до однородной массы, прикладывать на абсцесс и накрывать сверху повязкой. Менять ее следует двукратно в сутки. Растение не поливать перед забором листьев в течении трех-четырех суток;
• Мелко натертый репчатый лук, доводят до состояния кашицы и прикладывают в виде повязки. Менять ее следует не реже одного раза в 4-5часов;
• Хлеб и капустные листья. Распаренный хлеб разминают в кашицу, а затем прикладывают на место абсцесса, сверху закрывая капустными листьями и оставляют на несколько суток;
• Мед в равных долях смешивают с мазью Вишневского, и спиртом. Прикладывают к очагу поражения под повязку на ночь.
Перед использованием средств народной медицины необходимо проконсультироваться со специалистом и уточнить состав для предупреждения развития аллергических реакций.

источник

Острое гнойное воспаление клетчатки миндалин – это паратонзиллярный абсцесс, последняя и самая тяжелая стадия паратонзиллита. Чаще всего это заболевание встречается в возрастной группе 15-35 лет. И женщины, и мужчины страдают от паратонзиллярного абсцесса с одинаковой частотой. Синонимы заболевания – острый паратонзиллит, флегмонозная ангина. Частота заболеваний возрастает в периоды межсезонья – зимой и осенью.

Формирование паратонзиллярного абсцесса в большинстве случаев спровоцировано внедрением патогенных микробов в ткани небных миндалин. Заболевание практически всегда является вторичным поражением, осложнением хронического тонзиллита.

Причины формирования абсцесса:

Бактериальная инфекция глотки – развивается, как осложнения хронической ангины, острой формы тонзиллита или фарингита.

Стоматологические заболевания – кариес, периостит альвеолярной ткани, хроническое воспаление десен и десневых сосочков (гингивит);

Травмы ротовой полости, шеи, глотки, инфицированные раны, ожоги;

Проникновение инфекции через среднее ухо;

Гнойный процесс в слюнных железах.

Все эти причины не могли бы способствовать развитию паратонзиллярного абсцесса, если бы у пациента не был снижен общий и местный иммунитет. В группе повышенного риска больные сахарным диабетом, и пациенты, имеющие в анамнезе анемию, онкологические патологии, ВИЧ. Ожирение, курение, анатомические аномалии глотки и миндалин, переохлаждение увеличивают риск развития паратонзиллярного абсцесса.

Возбудители заболевания – стрептококки, стафилококки, пневмококки, эхшиерия и клебсиелла, грибок рода Кандида. Углубления миндалин (крипты) при хроническом тонзиллите заполняются гнойным отделяемым. Глубже всего они в верхней части миндалин – в месте наиболее выраженного воспаления.

После нескольких случаев острого воспаления ткань миндалин замещается рубцовой тканью. Из-за рубцов нарушается отток гноя из глубоких крипт, они не очищаются полностью. Инфекция, концентрированная в миндалинах, проникает вглубь миндалин, в паратонзиллярное пространство вокруг миндалин.

Частой локализации абсцесса в верхней части миндалин способствует рыхлость ее клетчатки. При сниженном местном иммунитете инфекция легко проникает в глубокие слои ткани.

Формы абсцесса в зависимости от стадии развития:

Отечная стадия – ткани около миндалин отекают, воспаление отсутствует, так же, как и клинические симптомы заболевания.

Инфильтрационная стадия – пораженная миндалина гиперемирована, отмечается боль, повышение температуры.

Абсцедирующая стадия – через 4-7 дней после образования инфильтрата формируется флюктуирующее выпячивание большого размера.

Классификация по месту локализации:

Передний или передне-верхний абсцесс – диагностируется в 75% случаев, формируется над миндалиной;

Задний абсцесс – диагностируется в 10-15% случаев в задней дужке или между краем миндалины и краем дужки.

Нижний абсцесс – диагностируется в 5% случаев между нижним краем миндалины и латеральной стенкой глотки.

Боковой или наружный абсцесс – диагностируется в 5% случаев между стенкой глотки и боковым краем миндалины, протекает очень тяжело.

Во всех случаях заболевание начинается с резкой боли при глотании. Поскольку паратонзиллярный абсцесс чаще всего возникает с одной стороны, боль односторонняя. Двусторонний абсцесс возникает гораздо реже – всего в 10% случаев. Интенсивность боли быстро возрастает, вскоре больному становится сложно глотать не только пищу, но и слюну. Ее количество возрастает, фиксируется гиперсаливация, слюна стекает из уголка рта.

Визуально абсцесс выглядит, как округлое образование ярко-красной окраски. Его поверхность напряжена, сквозь нее просвечивает бело-желтое содержимое. Часть абсцесса при пальпации имеет очаг флюктуации – участок ткани, размягченный из-за гнойного расплавления. Язычок зева смещен в сторону, противоположную патологии, небная миндалина оттеснена.

Основные симптомы паратонзиллярного абсцесса:

Иррадиация боли в ухо, в нижнюю челюсть;

Возникают симптомы интоксикации продуктами жизнедеятельности патогенных бактерий – головная боль, гипертермия до 38,5°, лихорадочное состояние, слабость, бессонница:

Гипертрофированы регионарные лимфоузлы;

Фиксируется гнилостный запах из ротовой полости;

С развитием заболеван6ия возникает тризм – спазм жевательной мускулатуры;

Нарушена речь, она приобретает гнусавый оттенок;

Из-за попадания жидкой пищи в гортань и носоглотку больной поперхивается;

Он принимает вынужденную позу с наклоном в пораженную сторону или с наклоном головы вперед из-за чрезмерного выделения слюны.

Больной психически перенапряжен из-за бессонницы, невозможности принимать пищу, из-за изматывающей боли.

Спустя 4-7 дней происходит самопроизвольное вскрытие паратонзиллярного абсцесса. Общее самочувствие больного резко и значительно улучшается, снижается температура тела и уменьшаются симптомы заболевания. В слюне появляется гной, тризм минимизируется.

При осложненном течении паратонзиллярного абсцесса он прорывается через 2-2,5 недели. Если гнойные массы проникают вглубь тканей окологлоточного пространства, абсцесс может не вскрыться. При подобном течении заболевания тяжесть состояния больного возрастает.

При адекватной терапии заболевание заканчивается выздоровлением. При неквалифицированной терапии или отсутствии лечения гнойный процесс распространяется в заглоточное пространство. Такие осложнения может спровоцировать повреждение стенок глотки при операции по вскрытию абсцесса, самопроизвольный прорыв гнойника в глубоко расположенные ткани.

Флегмона клетчатки шеи, окологлоточной ткани;

Асфиксия из-за стеноза гортани (сдавления глотки изнутри);

Гнойный медиастенит, или воспаление средостения – гнойное поражение клетчатки сердца, аорты, полой и легочной вены;

Тромбофлебит пещеристого синуса головного мозга;

Аррозивное кровотечение из-за гнойного расплавления артерий окологлоточного пространства.

Клиническая картина паратонзиллярного абсцесса настолько яркая, что постановка диагноза у врача-отоларинголога не вызывает трудности. Для экспресс-диагностики достаточно данных, полученных в результате фарингоскопии, изучения анамнеза пациента.

Программа углубленного диагностического обследования:

Изучение анамнеза – особого внимания требует наличие травм ротовой полости и глотки, инфекционных процессов в них;

Визуальный осмотр – врач обращает внимание на наклон головы, гипертрофированные лимфоузлы, запах изо рта, гипертермию;

Фарингоскопия – визуально определяется округлое образование с гиперемированной поверхностью и зоной флюктуации;

Изучение данных общего анализа крови (увеличение соэ, лейкоцитоз), бактериального посева отделяемого из полости абсцесса для определения возбудителя;

Дифференциальная диагностика паратонзиллярного абсцесса при помощи узи и кт шеи, рентгена шеи и головы от абсцесса средостения, парафарингеального абсцесса, дифтерии, аневризмы, опухолей глотки и ротовой полости, аневризмы аорты.

Из-за высокого риска осложнений лечение паратонзиллярного абсцесса проводится исключительно в стационарных условиях. Хирург проводит немедленное вскрытие образования под местным обезболиванием (Дикан, Лидокаин). На выступающей части абсцесса выполняется надрез скальпелем, полость гнойника расширяют глоточными щипцами, чистят от гноя.

Операционную рану тщательно промывают раствором антисептика, устанавливают дренаж для выведения экссудата.

При оперативном вмешательстве, проводимом на фоне частых ангин, возможно удаление миндалин. Если ангины возникают редко, врач рекомендует проведение подобной операции не ранее 1,5-2 месяцев с момента вскрытия абсцесса. В восстановительном периоде больному рекомендовано медикаментозное лечение.

Группы лекарственных препаратов:

Внутримышечное и внутривенное введение антибиотиков (Амоксициллин, Цефтриаксон, Амикацин, Пенициллин, Гентамицин, Цефураксим), выбор которых зависит от возбудителя паратонзиллярного абсцесса;

Инфузионное введение Гемодеза для детоксикации организма;

Местное лечение – полоскание горла растворами антисептиков (Мирамистин, Фурациллин);

Профилактика кандидозов при введении антибактериальных препаратов (Интраконазол);

НПВС для купирования боли и воспаления.

Поскольку больной испытывает острую боль в горле, препараты вводят преимущественно в виде инъекций, ректальных свечей.

Если лечение абсцесса начато вовремя, спустя 2-3 недели наступает полное выздоровление. При присоединении осложнений, воспалительных процессов, затрагивающих мозг и средостение, прогноз выздоровления сомнителен, возможен летальный исход.

Для профилактики возникновения гнойника в полости рта нужно своевременно лечить ангину, гингивит, воспаления аденоидов, санировать кариозные полости в зубах. Укрепление иммунитета в использованием физкультуры, адекватного закаливания, употреблении большого количества свежих фруктов и овощей помогут противостоять заболеванию.

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)

9 мифов о низкоуглеводных диетах

Самый эффективный рецепт, который сделает ваши пяточки гладкими, как в молодости!

Воспаление ткани легких неспецифического характера, провоцирующее ее расплавление в виде очага с четкими границами и образованием полостей с гнойно-некротическим содержимым – это абсцесс легкого. Он возникает в результате инфекции, вызывающей образование некротизированных тканей и скопление гноя.

Абсцесс горла – это гнойное воспаление заглоточной, паратонзиллярной или окологлоточной клетчатки, с вовлечением в процесс регионарных лимфатических узлов. При промедлении с диагностированием и лечением может привести к асфиксии из-за удушья. Может являться осложнением тонзиллита, фарингита, гнойного отита, следствием травмы гортани.

Основной метод лечения паратонзиллярного или заглоточного абсцесса, возникающего в глотке, – это вскрытие гнойного образования хирургическим путем. Оно показано больным любого возраста с учетом противопоказаний. Технология проведения оперативного вмешательства рекомендует проводить операцию на 4-5 день с начала.

Абсцесс печени – это следствие воспалительного процесса в паренхиме органа, приведшего к некрозу и формированию полости, заполненной гноем. Основная категория больных с абсцессом печени – пациенты среднего и старшего возраста. Заболевание является вторичным, то есть возникает, как следствие других патологий.

источник

Абсцесс (нарыв, гнойник) – это гнойное воспаление, сопровождающееся расплавлением тканей и образованием заполненной гноем полости. Он может образовываться в мышцах, подкожной клетчатке, костях, во внутренних органах или в окружающей их клетчатке.

Причиной абсцесса является гноеродная микрофлора, которая проникает в организм пациента через повреждения слизистых оболочек или кожных покровов, или же заносится с током крови из другого первичного очага воспаления (гематогенный путь).

Возбудителем в большинстве случаев становится смешанная микробная флора, в которой преобладают стафилококки и стрептококки в сочетании с различными видами палочек, например, кишечной палочкой. В последние годы значительно возросла роль анаэробов (клостридий и бактероидов), а также ассоциации анаэробных и аэробных микроорганизмов в развитии абсцессов.

Иногда бывают ситуации, когда полученный при вскрытии абсцесса гной при посеве на традиционные питательные среды не дает роста микрофлоры. Это свидетельствует о том, что в данных случаях заболевание вызывается нехарактерными возбудителями, обнаружить которые обычными диагностическими приемами невозможно. В определенной мере это объясняет случаи абсцессов с атипичным течением.

Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого, а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом.

При развитии гнойного воспаления защитная система организма стремится локализовать его, что и приводит к образованию ограничивающей капсулы.

В зависимости от места расположения:

поддиафрагмальный абсцесс;
заглоточный;
паратонзиллярный;
окологлоточный;
мягких тканей;
легкого;
головного мозга;
предстательной железы;
пародонтальный;
кишечника;
поджелудочной железы;
мошонки;
дугласова пространства;
аппендикулярный;
печени и подпеченочный; и др.

Абсцессы подкожной клетчатки обычно заканчиваются полным выздоровлением.

По особенностям клинического течения выделяют следующие формы абсцесса:

Горячий, или острый. Сопровождается выраженной местной воспалительной реакцией, а также нарушением общего состояния.
Холодный. Отличается от обычного абсцесса отсутствием общих и местных признаков воспалительного процесса (повышение температуры тела, покраснение кожи, боль). Данная форма заболевания характерна для определенных стадий актиномикоза и костно-суставного туберкулеза.
Натечный. Образование участка скопления гноя не приводит к развитию острой воспалительной реакции. Образование абсцесса происходит на протяжении длительного времени (до нескольких месяцев). Развивается на фоне костно-суставной формы туберкулеза.

Клиническая картина заболевания определяется многими факторами и, прежде всего, местом локализации гнойного процесса, причиной абсцесса, его размерами, стадией формирования.

Симптомами абсцесса, локализованного в поверхностных мягких тканях, являются:

отечность;
покраснение;
резкая болезненность;
повышение местной, а в некоторых случаях и общей температуры;
нарушение функции;
флюктуация.

Абсцессы брюшной полости проявляются следующими признаками:

перемежающаяся (интермиттирующая) лихорадка с гектическим типом температурной кривой, т. е. подверженной значительным колебаниям в течение суток;
сильные ознобы;
тахикардия;
головная боль, мышечно-суставные боли;
отсутствие аппетита;
резкая слабость;
тошнота и рвота;
задержка отхождения газов и стула;
напряжение мышц брюшной стенки.

При локализации абсцесса в поддиафрагмальной области пациентов могут беспокоить одышка, кашель, боль в верхней половине живота, усиливающаяся в момент вдоха и иррадиирующая в лопатку и плечо.

При тазовых абсцессах происходит рефлекторное раздражение прямой кишки и мочевого пузыря, что сопровождается появлением тенезмов (ложных позывов на дефекацию), поноса, учащенного мочеиспускания.

Забрюшинные абсцессы сопровождаются болью в нижних отделах спины, интенсивность которых усиливается при сгибании ног в тазобедренных суставах.

Симптомы абсцесса головного мозга схожи с симптомами любого другого объемного образования (кисты, опухоли, гематомы) и могут варьировать в очень широком пределе, начиная от незначительной головной боли и заканчивая тяжелой общемозговой симптоматикой.

Для абсцесса легкого характерно значительное повышение температуры тела, сопровождаемое выраженным ознобом. Пациенты жалуются на боли в области грудной клетки, усиливающиеся при попытке глубокого вдоха, одышку и сухой кашель. После вскрытия абсцесса в бронх возникает сильный кашель с обильным отхождением мокроты, после чего состояние больного начинает быстро улучшаться.

Абсцессы в области ротоглотки (заглоточный, паратонзиллярный, окологлоточный) в большинстве случаях развиваются как осложнение гнойной ангины. Для них характерны следующие симптомы:

сильная боль, отдающая в зубы или ухо;
ощущение инородного тела в горле;
спазм мышц, препятствующий открыванию рта;
болезненность и припухлость регионарных лимфатических узлов;
повышение температуры тела;
бессонница;
слабость;
гнусавость голоса;
появление изо рта неприятного гнилостного запаха.

Поверхностно расположенные абсцессы мягких тканей затруднений в диагностике не вызывают. При более глубоком расположении может возникнуть необходимость в выполнении УЗИ и/или диагностической пункции. Полученный во время пункции материал отправляют на бактериологическое исследование, позволяющее выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибиотикам.

Абсцессы ротоглотки выявляют во время проведения отоларингологического осмотра.

Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого, а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом.

Значительно сложнее диагностика абсцессов головного мозга, брюшной полости, легких. В этом случае проводится инструментальное обследование, которое может включать:

УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
магниторезонансную или компьютерную томографию;
рентгенографию.

В общем анализе крови при любой локализации абсцесса определяют признаки, характерные для острого воспалительного процесса (повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ).

В начальной стадии развития абсцесса поверхностных мягких тканей назначается противовоспалительная терапия. После созревания гнойника производится его вскрытие, обычно в амбулаторных условиях. Госпитализация показана только при тяжелом общем состоянии пациента, анаэробном характере инфекционного процесса.

В качестве вспомогательного средства при лечении, а так же для профилактики осложнений абсцессов подкожно-жировой клетчатки, рекомендуется использовать мазь Илон. Мазь следует наносить на пораженный участок под стерильную марлевую повязку или пластырь. В зависимости от степени нагноения, менять повязку необходимо один или два раза в день. Срок лечения зависит от тяжести воспалительного процесса, но, в среднем, для получения удовлетворительного результата нужно применять мазь не менее пяти дней. Мазь Илон К продается в аптеках.

Лечение абсцесса легкого начинается с назначения антибиотиков широкого спектра действия. После получения антибиотикограммы проводят коррекцию антибиотикотерапии с учетом чувствительности возбудителя. При наличии показаний с целью улучшения оттока гнойного содержимого выполняют бронхоальвеолярный лаваж. Неэффективность консервативного лечения абсцесса является показанием к хирургическому вмешательству – резекции (удалению) пораженного участка легкого.

Лечение абсцессов головного мозга в большинстве случаев хирургическое, так как они могут привести к дислокации мозга и стать причиной летального исхода. Противопоказанием к удалению абсцессов является их локализация в глубинных и жизненно важных структурах (подкорковые ядра, ствол мозга, зрительный бугор). В таком случае прибегают к пункции полости абсцесса, удалению гнойного содержимого аспирационным способом с последующим промыванием полости раствором антисептика. Если требуется многократное промывание, катетер, через который оно проводится, оставляют в полости на некоторое время.

При абсцессах головного мозга прогноз всегда очень серьезный, летальный исход наблюдается в 10% случаев, а у 50% пациентов развивается стойкая утрата трудоспособности.

Абсцессы брюшной полости удаляют хирургическим путем.

Абсцессы при несвоевременном лечении могут приводить к тяжелым осложнениям:

неврит;
остеомиелит;
флегмона;
гнойное расплавление стенки кровеносного сосуда с возникновением угрожающего жизни кровотечения;
гнойный менингит;
эмпиема плевры;
перитонит;
сепсис.

Прогноз зависит от локализации абсцесса, своевременности и адекватности проводимого лечения. Абсцессы подкожной клетчатки обычно заканчиваются полным выздоровлением. При абсцессах головного мозга прогноз всегда очень серьезный, летальный исход наблюдается в 10% случаев, а у 50% пациентов развивается стойкая утрата трудоспособности.

Профилактика развития абсцессов направлена на предупреждение попадания патогенной гноеродной микрофлоры в организм пациента и включает следующие мероприятия:

тщательное соблюдение асептики и антисептики при проведении медицинских вмешательств, сопровождающихся повреждением кожных покровов;
своевременное проведение первичной хирургической обработки ран;
активная санация очагов хронической инфекции;
повышение защитных сил организма.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

источник

Одним из самых опасных осложнений различных заболеваний является абсцесс. Что такое абсцесс знают многие люди не понаслышке – это отграниченная от здоровых тканей органа полость, заполненная гнойным экссудатом. Зачастую является осложнением инфекционных поражений или результатом несоблюдения асептики и антисептики при проведении медицинских процедур.

Гнойный ограниченный патологический процесс с образованием полости, заполненной экссудатом (выделившейся жидкостью из межтканевого пространства с гноем). Ключевым моментом в развитии гнойного очага являются условно-патогенные или патогенные микроорганизмы. Абсцесс – форма защитной реакции организма, его формирование предотвращает попадание микробных агентов или их токсинов в кровь и развитие общего заражения организма – сепсиса. Гной, которым заполнена полость, представляет собой скопление лейкоцитов, фагоцитов, межтканевой жидкости и лимфы.

Отличительной деталью гнойника является наличие пиогенной оболочки или мембраны – стенки внутренней полости, отграничивающей нагноение от здоровых тканей, тем самым предотвращая попадание гноя в здоровые ткани. Пиогенная мембрана состоит из соединительной грануляционной ткани, напоминающей очень тонкий хрящ, способный к производству экссудата.

Клиническая картина состоит из общих и местных симптомов. Степень выраженности симптомов позволяет судить о стадии развития заболевания, наличии осложнений, эффективности проводимого лечения. Локальные или местные проявления заболевания сосредоточены в месте образования гнойного очага, к ним относятся:

боль;
покраснение;
припухлость;
нарушение функции ткани или органа.

Общие симптомы характеризуют состояние организма в целом, его ответные реакции на механизмы патологического процесса. Самыми частыми проявлениями абсцесса являются:

повышение температуры тела;
головокружения;
слабость, потеря трудоспособности;
бледность кожных покровов.

Главной причиной развития гнойника являются бактерии, вирусы, проникающие в ткани, органы организма. Самые распространенные возбудители гнойных поражений – стрептококки, стафилококки. Пути распространения бактерий разнообразны:

Проникновение микроорганизмов через повреждения на коже. Для развития абсцесса хватает небольшой царапины или раны. В таком случае развивается простой подкожный гнойник.
Развитие гнойного воспаления как осложнения другой патологии. Фурункул или небольшой гнойник на коже при определенных обстоятельствах (например, большая микробная нагрузка) может постепенно преобразоваться в очаг с гноем или во флегмону.
Хронические инфекции и нарушение естественной микрофлоры. Ангина или тонзиллит представляют опасность развития такого заболевания как гнойное поражение легкого.
Нередко гнойный нарыв появляется после разного рода медицинских манипуляций. Это может быть связано с некачественной стерилизацией инструментов или медикаментов, нарушением целостности асептических повязок, наличием инфекций у персонала.

В процессах гнойного воспаления можно выделить множество видов в зависимости от длительности течения патологии, его локализации, вида возбудителя. В зависимости от этих характеристик выбирается специфическая тактика лечения заболевания: консервативная или хирургическая. Точную локализацию абсцесса следует знать для того чтобы не допустить развития осложнений.

По времени течения гнойного очага, выделяют: хронический, острый. Некоторые специалисты выделяют еще один вид течения патологии – стремительное образование гнойника, развитие и прорыв которого занимает не более суток. Хроническое течение отмечается часто в легких, иногда в печени, может развиваться несколько лет. Течение острого абсцедирования занимает не более недели, при этом, он более симптоматически выражен, чем хронический.

По расположению гнойные очаги подразделяют на наружные (иначе, подкожный абсцесс), которые видимы невооруженным глазом, доступны для медицинских манипуляций, на внутренние нагноения органов брюшной (гнойник печени) или грудной полости (абсцесс легкого). К развитию гнойников более предрасположены органы, имеющие паренхиматозное строение, в то время как очаги с гноем в полых органах, таких как желудок, встречаются крайне редко. Выделяют гнойные поражения глубоких тканей: заглоточного и окологлоточного (паратонзиллярного) пространств, мышц голени.

Патологический процесс развития включает в себя две стадии: стадия развития и стадия прорыва. Если течение гнойного воспаления носит хронический характер, то стадия прорыва отсутствует, заменяется этапом произвольного изменения структуры ткани, ее перестройки. Длительность первой стадии может варьироваться от нескольких часов до нескольких недель, сопровождается, ухудшением общего состояния пациента.

Прорыв гнойника – самостоятельный выход гноя из полости. После прорыва наблюдается значительное улучшение состояния больного: понижается температура, полость гнойного воспаления быстро заполняется рубцовой тканью. Физиологически этот этап длится несколько дней. Если стадия прорыва самостоятельно долго не наступает, то полость вскрывают при помощи хирургического вмешательства в виде вскрытия капсулы, ее дренирования (опорожнения).

Для подтверждения наличия у больного гнойного очага применяются методы визуального осмотра, пальпации (если гнойник поверхностный). Обнаружение внутреннего абсцедирования органов, глубоких тканей необходимо проводить инструментальную диагностику с помощью рентгена или ультразвукового исследования. В обоих случаях на экране или на снимке будет видно темное пятно с очень четкими краями – главный признак наличия полости с гноем. При проведении инструментальной диагностики следует соблюдать аккуратность, чтобы не спровоцировать разрыв абсцесса, выход гноя.

Терапия абсцесса включает в себя хирургическое и консервативное лечение. Как лечить абсцесс правильно может сказать только врач после проведенных диагностических мероприятий. Перед применением народных средств следует проконсультироваться с лечащим врачом. Лечение неосложненного абсцесса занимает несколько дней, полное восстановление после заболевания может занять около месяца.

Избежать хирургического вмешательства помогут растения и травы с антисептическим и антибактериальным действием. Например, сок алоэ и лука обладают такими же свойствами антибиотика, а лопух эффективно борется с воспалениями. Универсальный рецепт самодельной мази, предотвращающий развитие гнойного очага:

Взять сухой корень лопуха, измельчить и залить его в теплом соке алоэ.
Получившуюся кашицу приложить в марле к месту воспаления, менять каждые два-три часа.

Можно приготовить холодный настой для дополнительного воздействия на место воспаления: сухой аптечный корень лопуха залить стаканом кипятка, дать настояться в течение нескольких суток в холодном темном месте. После чего процедить, перелить в чистую емкость и протирать место воспаления несколько раз в день или приложить как холодный компресс на несколько часов. Введение такого настоя внутрь полости строго запрещено.

Если гнойный очаг долгое время не прорывается, прибегают к удалению абсцесса хирургическим путем. Хронический абсцесс хирургически не удаляют. Дренированию подлежат только такие гнойные очаги, которые доступны для манипуляций. При необходимости, нарыв вскрывают в амбулаторных условиях, обрабатывают антибактериальными мазями, стараются приложить стерильную повязку и дополняют консервативным лечением, назначают препараты антибиотиков широкого спектра действия.

При должном лечении, осложнений после абсцесса не бывает, исход заболевания благоприятный. Однако, при несвоевременном обращении за медицинской помощью или неправильной постановке диагноза, гнойный абсцесс может приводить к следующим последствиям:

некротическое поражение окружающих тканей или гангрена;
инфекционно-токсический шок;
развитие сепсиса (по-другому, абсцесс крови);
полная или частичная утрата функциональных тканей органа и, вследствие этого, хроническая недостаточность.

Степень тяжести осложнений и риск их возникновений зависит от множества факторов:

локализации очага;
возбудитель гнойного поражения;
общее состояние организма;
состоятельность иммунной системы;
качество проведенного лечения.

Для предотвращения развития заболевания необходимо внимательно следить за соблюдением правил антисептики во время медицинских процедур и после них, своевременно обращаться за помощью в лечебное учреждение при подозрении развития гнойного воспаления. При наличии хронических инфекций следует внимательно выполнять назначенный лечащим врачом план лечения. Что такое абсцесс и как выглядит абсцесс должен знать каждый, для того, чтобы своевременно заподозрить у себя его наличие и вызвать врача.

источник

Гнойник или нарыв – это обычное название процесса, который многие по ошибке считают неопасным. Между тем, если не лечить абсцесс или назначать неадекватное лечение, последствия заболевания могут быть тяжкими – вплоть до смерти пациента.

Что такое абсцесс, каковы причины его появления, какие существуют виды абсцессов, симптомы и осложнения? Это надо знать всем!

Абсцессом (или гнойником, нарывом) принято называть скопление гноя в месте острого или хронического воспалительного процесса, появление которого вызвано образованием той или иной локальной бактериальной инфекции.

Как попадает инфекция в организм?

Разными путями. Гнойное воспаление с развитием гнойной полости развивается не только в мягких тканях, но и в мышцах, костях, в органах — или между ними.

Развивается самостоятельно – как, скажем, фурункул, или в качестве осложнения, вызванного, к примеру, травмой, пневмонией, ангиной или другими факторами.

Поверхностный абсцесс развивается при воспалении кожи или клетчатки после проникновения микробов.

А попадает бактериальная инфекция (чаще стафилококковая, стрептококковая) в мягкие ткани из-за:

Полученных ран или ссадин, не обработанных вовремя.
Медицинских манипуляций, связанных с уколами, которые делались в медучреждении с нарушением правил асептики.
Распространения воспалительного гнойника на соседние ткани и органы.
Введения под кожу лекарств, веществ, содержащих в своем составе химию.
Нагноения кровоизлияний.

Что касается абсцессов других локализаций, то тут многое зависит от возбудителя, который попадает по кровеносным и лимфатическим сосудам из какого-то гнойного очага. Так, при аппендикулярном абсцессе это может быть кишечная палочка. Или из-за некоторых заболеваний (фарингита, парапроктита, вросшего ногтя, остеомиелита и пр.).

Ученые также доказали в последние годы существенную роль анаэробов, появления гематом, кист и т.п.

Абсцесс принято классифицировать по:

Продолжительности течения: острый или хронический.
Месторасположению: аппендикулярный, поддиафрагмальный, спинальный эпидуральный, заглоточный, межкишечный, паратонзиллярный, легочной, абсцесс Бецольда, мягких тканей, полости рта, головного мозга, малого таза, печени и т.д.
Этиологии: амебный и бактериальный.

Процесс может развиться во внутренних органах без видимой причины. Ведь в нашем организме есть разные неактивные микроорганизмы. Они активизируются и размножаются — стоит иммунной системе дать сбой.

Попав в здоровую ткань, бактерия развивается, какие-то клетки гибнут.
Здесь скапливается жидкость и инфицированные клетки.
Переместившиеся лейкоциты, не сумевшие защитить организм, умирают после того, как их захватят бактерии.
Образуя гной, они заполняют им пораженную область.
Чтобы не допустить распространения возбудителей инфекции, организм устраивает вокруг абсцесса защитную ткань.
При разрыве абсцесса его содержимое может попасть под кожу или внутрь организма.

Симптомов возникновения абсцесса не так уж и много, но они носят специфический характер.

Когда идти на прием к хирургу?

Покраснений на коже.
Болезненности.
Местного повышения температуры.
Припухлости.
Нарушения функционирования пораженного места и органа.

Также следует сказать о клинике, проявляющейся при абсцессах того или иного органа.

Горла — если это паратонзиллярный или заглоточный абсцесс, пациент страдает в лучшем случае от боли при глотании и в худшем, при отеке — от удушья; здесь нужна срочная помощь врача, в противном случае – летальный исход.
Мозга – вначале по утрам появляется сильнейшая локализованная боль, а для более поздних стадий характерны бред, галлюцинации и даже нарушение координации движения и ориентации в пространстве в случае гнойного поражения мозжечка.
Легкого – больного мучает сильный кашель с гнойной мокротой, затрудненное дыхание, боли в области грудной клетки (на начальном этапе ситуация с диагнозом усложняется).

На коже увидеть нарыв несложно. Главное – не пропустить симптомы, проявляющиеся при абсцессах во внутренних органах. Вовремя обнаруженные, они легче лечатся, а самолечение (в виде самостоятельного вскрытия нарыва на коже или приемом лекарств) чревато серьезнейшими осложнениями!

Если отнестись к абсцессу, как к обычному нарыву, который мы не считаем серьезным заболеванием, если не лечить его, или назначить неправильное лечение — капсула размягчится. А значит — гной может в любой момент рвануть и наружу, и внутрь, распространяя по всему организму опасную инфекцию.

Осложнении бывают. И, как правило — очень тяжкие.

Возьмем небольшой — и, на первый взгляд, не опасный — поверхностный абсцесс на коже – покрасневший сначала тугой узелок. Если он прорвется, и гной отправится прямо в кровеносный сосуд, тогда заражения крови не избежать.

Абсцесс, сдавливая окружающие ткани, нарушает их функции.
Гной, прорвавшись в брюшную полость, чреват перитонитом – это опаснейшее воспаление брюшины, как правило, оканчивается смертным исходом.
Прорыв гнойника в легкие вызывает пневмоторакс — это когда в плевральной полости скапливается воздух, мешая нормальному дыханию.
Выход гноя из абсцесса в головной мозг (причиной его развития служат и инфекционные процессы в других органах, тканях, черепно-мозговые травмы и пр.) вызывает стойкие нарушения его работы — в виде, например, нарушений речи или сознания, параличей.

Гной также может попасть в полость сустава, прорваться при мастите, парапроктите, попасть в просвет бронхов, мочевой пузырь — и в другие жизненно важные органы, в кровь и т.д. Это вызывает развитие в них гнойных процессов (таких как перитонит, менингит, плеврит, перикардита, артрит и др.).

При этом абсцесс может перейти в хроническую форму с образованием свищей, истощая в дальнейшем организм распадом тканей.

Загрузка.

источник