Абсцесс в паху у наркоманов

Существует прямая связь между парентеральным употреблением наркотиков и развитием тяжелой хирургической инфекции в коже, подкожной жировой клетчатке и в мышцах: колотые раны, гранулемы, гнойно-некротические язвы, абсцессы, флегмоны, сочетанные поражения. Риском развития абсцессов и флегмон является: подкожное или внутримышечное введение наркотического препарата, введение смеси наркотиков, использование грязных игл, большая частота инъекций, забор крови перед введением наркотика. Элементарное несоблюдение санитарно-гигиенических норм приводит к развитию обширных гнойных процессов мягких тканей, которые являются ведущей причиной смертности и неоднократных госпитализаций среди наркоманов.

Очаги гнойной инфекции у наркоманов чаще всего формируются в зонах частых инъекций наркотиков: паховая область, проекция подмышечных и кубитальных вен. Клиника постинъекционного гнойного воспаления мягких тканей проявляется болезненным инфильтратом в зоне инъекции с разлитой гиперемией кожи над ним, отеком окружающих тканей, положительным симптомом флюктуации. В центре инфильтрата у некоторых пациентов определяется выраженный в той или иной степени некроз кожи, либо след инъекции в виде инфицированной точечной колотой раны. В ряде случаев формируется абсцесс подкожной клетчатки конечности без характерной для воспалительного процесса гиперемии кожи и локальной гипертермии. В последнем случае пальпаторно в месте гнойника имеется безболезненный инфильтрат, но часто определяется симптом флюктуации. В сомнительных случаях выполняют диагностическую пункцию, при которой получают гной. Достаточно часто происходит генерализация гнойного процесса с развитием сепсиса. Паравазальное введение наркотиков приводит к развитию флегмон (которые также часто протекают атипично). При улучшении состояния после хирургического лечения отмечается длительное заживление раны.

Установлено, что больные со стажем наркомании до 5 лет преимущественно используют для введения наркотиков хорошо визуализируемые подкожные вены верхних и нижних конечностей: кубитальные вены, вены кисти и стопы, предплечья. У данной группы больных наиболее типично расположение гнойных очагов в пределах подкожной жировой клетчатки с локализацией в локтевой ямке, на предплечье и плече, на тыльной поверхности кисти и стопы. При злоупотреблении наркотиками от 5 до 10 лет на первое место выходят внутриартериальный и внутримышечный пути введения. При внутриартериальном введении наркотиков больные наиболее часто используют бедренные, плечевые и подмышечные артерии, что ведет к развитию обширных паравазальных гнойных очагов на передней поверхности бедра, передне-медиальной поверхности плеча, в паховой области. Внутримышечные инъекции выполняются в мышцы бедра, плеча и ягодичные мышцы. Развившиеся гнойно-воспалительные процессы имеют большой объем поражения за счет распространенности по мышечным футлярам с наиболее частой локализацией в ягодичной области, на заднелатеральной поверхности плеча, на передне-латеральной поверхности бедра. У больных со стажем наркомании более 10 лет из-за отсутствия доступных вен и артерий основным является внутримышечный путь введения наркотиков. Используются ягодичные мышцы, мышцы плеча. За счет постоянной травматизации, в мышцах образуются рубцовые изменения. А на фоне регулярного инфицирования рубцовой ткани развиваются вялотекущие осумкованные гнойные очаги. Поэтому, у данной группы пациентов чаще встречаются межмышечные абсцессы плеча, ягодичной области.

Таким образом, клинические проявления гнойно-септических постинъекционных осложнений мягких тканей у наркоманов имеют свои особенности. Локализация гнойников соответствует проекции поверхностных вен, либо крупных магистральных сосудов, причем кожные поражения (гиперпигментация, язвы, расчесы, следы инъекций, рубцы по ходу облитерированных вен) настолько специфичны, что могут служить косвенным признаком наркомании. У некоторых пациентов гнойный процесс протекает на фоне нормальной температуры, без классических местных признаков воспаления. Типичны многофокусность гнойных процессов, их специфический внешний вид, зависящий от вида наркотика характерно и наличие самопроизвольно вскрывшихся гнойных очагов. После операции часто возникают рецидивы гнойного воспаления с формированием новых очагов некроза, нередко наблюдается длительное заживление ран и развитие лимфодемы. Типично сочетание общих симптомов воспаления с проявлениями наркомании (абстинентным синдромом или наркотическим опьянением)

Ведущая роль в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей у наркоманов принадлежит агрессивно-радикальной хирургической обработке гнойного очага: проведение в ранние сроки радикальной обработки гнойного очага одновременно с дополнительным иссечением всех близлежащих рубцовых тканей в подкожной клетчатке и мышцах, иссечением рубцово-измененной фасции, следов («дорожек») от инъекций на коже и рубцовых втяжений кожи («колодцев») в зоне поражения (Земляной А.Б., Фурса А.А., Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова, 2011; патент на изобретение № 2400155 от 17.02.2009).

При работе с больными наркоманией как с потенциальным источником инфицирования вирусами гепатитов В, С, ВИЧ пристальное внимание следует уделять защите медицинского персонала. Особые меры необходимо предпринимать в течение оперативного вмешательства. Хирурги и персонал, имеющие повреждения на коже, к работе с данным контингентом больных допускаться не должны. Необходимо исключить пребывание в операционной лиц, не участвующих в операции. Весь персонал должен быть в двух парах одноразовых резиновых/латексных перчаток (либо специальных), непромокаемых фартуках, одноразовых халатах, защитных щитках (очках). В ходе операции необходимо избегать передачи острых инструментов из рук в руки.

источник

кулинарные рецепты (1096)
вязание/рукоделие и тд. (755)
видео (567)
картинки (488)
ИСКУССТВО (476)
разное, цитаты (382)
природа, страны, цветы и тд. (361)
музыка (290)
красота, здоровье, мода и тд (267)
стихи, поэзия, притчи (198)
интересные факты (170)
ЮМОР (168)
животные, птицы и тд. (163)
Знаменитости (160)
про спорт (80)
Фото (64)
ART Мысли (50)
ретро (44)
flash игры (41)
История (37)
дизайн, клипарт (36)
интерьер, дизайн и тд. (28)
всякий бред (28)
К. (25)
Пермь Великая (20)
психология (20)
сумерки, новолуние . (19)
ДТП, происшествия (19)
Michael Jackson (19)
АВТО (14)
отношения (11)
Копилка советов (7)
знаменитости на пляже (6)
blackjaguarwhitetiger (5)
Трейлеры (5)
балет (4)
гадания (3)
о пиве (3)
мультяшки (3)
США (2)
bigoutlook (2)
рамки для photoshop/календари (2)
Палата №6 (1)
Юридические цитаты (1)
English (1)
Bigpicture (1)
аниме (1)
готика и всё такое (1)
истории (1)
Смайлики (1)
MirFactov (0)

У потребителей наркотиков неизбежно снижается иммунитет, то есть способность организма сопротивляться инфекции. На практике это означает, что у них легко (и совсем нередко) возникают различные гнойные заболевания. Особенно часто — у тех, кто вводит наркотики инъекционным путем. При инъекциях потребители наркотиков не всегда используют стерильные иглы, изредка обрабатывают место инъекции антисептиком, да и сам раствор наркотика стерильным бывает довольно редко. В результате инфекция проникает непосредственно в ткани организма и возникают абсцессы. Поскольку во многих случаях возникновение абсцессов является результатом незнания причин и способов профилактики абсцессов, аутрич-работники благотворительного фонда «Дорога к дому» подготовили эту брошюру.

1. ЧТО ТАКОЕ «АБСЦЕСС».
Абсцесс (гнойник) — это скопление гноя в отдельных полостях организма вследствие рушения и разжижения тканей гнойным процессом. Абсцесс возникает в результате попадания под кожу инфекции или химическим поражением тканей. Попавшая под кожу инфекция, не встречая сопротивления, начинает бурно размножаться, «переваривает» клетчатку и в результате образуется «мешочек», содержащий гной. Внешне абсцесс выглядит как покрасневшая, отечная область в том месте, куда раньше был сделан укол. Если «мешочек» прорвется в глубжележащие ткани, то будет флегмона*, а если гной попадет в кровяное русло — сепсис**.

*»Флегмона» — почти то же самое, что и абсцесс, только не в виде «мешочка», а в виде свободно распространяющихся по межмышечным промежуткам потеков гноя. Внешне похожа на абсцесс, но занимает не ограниченную область, а распространяется на значительную часть конечности. Также сопровождается болью, отеком, повышением температуры, да еще мешает движениям конечности. Опасна, помимо возникновения сепсиса, гнойным расплавлением нервов, сосудов, мышц, костей и всего, что попадется ей на пути.

** «Сепсис» — очень тяжелое состояние и очень опасное. В домашних условиях оно неизбежно приведет к смерти, да и в госпитальных с ним крайне трудно бороться. Признаками сепсиса являются: выраженная слабость; высокая температура, которая то пропадает, то подскакивает до 39,50С и выше; обильный пот; снижение кровяного давления.

Принципы (иерархия) снижения риска возникновения абсцессов:
1. Лучше не колоться.
2. Но, если колешься:
а) всегда используй новый стерильный шприц.
б) Протирай место укола до и после инъекции спиртовой салфеткой или антисептиком.
3. Если колешься, то лучше колоться без димедрола.
а) Если привык «бодяжить» димедрол, лучше выпей 2-3 таблетки за 10 минут до укола — эффект будет тот же.
б) Если колешься с димедролом, то лучше используй жидкий димедрол.
в) Если колешься «раскатанным» димедролом, тщательно отфильтруй раствор.

НИКОГДА НЕ КОЛИ РАСКАТАННЫЙ
ДИМЕДРОЛ ПО МЫШЦЕ
— ЭТО 99% АБСЦЕСС.

3. КАКИЕ ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ (СИМПТОМЫ) АБСЦЕССА?
· Болезненность в области инъекции.
· Покраснение кожи.
· Припухлость.
· Уплотнение и повышение температуры в месте инъекции.
· Болевые ощущения при движении.

4. ЧТО ДЕЛАТЬ?
При первых проявлениях абсцесса:
· Обратись за помощью к медицинским работникам.
· Если нет возможности обратиться к врачу, обратись к аутрич-работникам. Аутрич-работник поможет найти врача, который бесплатно окажет тебе медицинскую помощь.
· Можно делать в течение 2-3 дней йодную сетку на том месте, на котором появилась припухлость и уплотнение. Размер сетки 7 миллиметров, не больше, иначе снижается эффективность..
· Обрабатывать 1-2 раза в день мазью «Троксевазин», эта мазь оказывает противовоспалительное и обезболивающее и рассасывающее действие.

ЕСЛИ НЕ УДАЛОСЬ ПРЕДОТВРАТИТЬ АБСЦЕСС И ЕСТЬ СКОПЛЕНИЕ ГНОЯ, НЕ ВЫДАВЛИВАЙ ГНОЙ, А ОБРАТИСЬ К ВРАЧУ.

ЕСЛИ АБСЦЕСС НЕ ЛЕЧИТЬ, САМ ОН НЕ ПРОЙДЕТ, А ПЕРЕЙДЕТ ВО ФЛЕГМОНУ ИЛИ СЕПСИС. ЛУЧШЕ ВСЕГО ОБРАТИТЬСЯ К ХИРУРГУ.

ЕСЛИ В ДАННЫЙ МОМЕНТ ТЫ НЕ МОЖЕШЬ ПОЛУЧИТЬ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ, ТО МОЖНО ДЕЛАТЬ СЛЕДУЮЩЕЕ.

ВНИМАНИЕ, ЛЕЧЕНИЕ АБСЦЕССА НАРОДНЫМИ СПОСОБАМИ ДЛЯ КАЖДОГО ИНДИВИДУАЛЬНО, ВЫБЕРИ ПРИЕМЛЕМЫЙ ДЛЯ ТЕБЯ.

1. Самое главное — содержать место абсцесса в чистоте:
· Промывать 2-3 раза в день воспаленную область перекисью водорода — 2 таблетки гидропирита растворить в 100 миллилитрах кипяченой воды комнатной температуры.
· Промывать 2-3 раза в день воспаленную область хозяйственным мылом и чистой водой.
2. Делать компрессы — к месту абсцесса приложить:
· капустный лист (капустный лист раздавить, чтобы он пустил сок);
· печеный лук (неочищенную луковицу запекают на медленном огне в духовке или в сухую сковороде, накрытой крышкой до тех пор, пока луковица не распадется);
· алое (предварительно снять наружную кожицу);
· медовую лепешку (1 чайную ложку меда смешать с 1 чайной ложкой муки);
· стерильную марлю или бинт, смочить теплой водой, либо раствором соли (1 столовая ложка соли на 1 стакан горячей воды);
· водочный тампон (тампон из стерильного бинта или чистой хлопчатобумажной ткани намочить водкой).
Как делать компресс:
· Обработать место абсцесса, как предложено в пункте 1.
· Выбери один из 6-ти ингредиентов, перечисленных в пункте 2, и приложи к месту абсцесса.
· Положи сверху марлевую салфетку либо тампон из чистого бинта или чистой хлопчатобумажной ткани.
· Компрессную бумагу (кальку) или клеенку.
· Перевяжи не туго бинтом или чистой хлопчатобумажной тканью.
· Сверху обмотай шерстяной тканью. Синтетическую ткань использовать нельзя, потому что синтетика может вызвать аллергическую реакцию.
Компресс можно держать на коже от 3-х до 6-ти часов.
Это способствует скорейшему выздоровлению.
Не перегревать и не переохлаждать место, пораженное абсцессом.
Если делать компресс правильно, то тепла для абсцесса будет достаточно, компресс создает эффект бани.

ЕСЛИ ТЕБЕ ЧТО-ТО НЕ ПОНЯТНО,
ОБРАТИСЬ К АУТРИЧ-РАБОТНИКАМ
ЗА КОНСУЛЬТАЦИЕЙ.

Если абсцесс не открывается в течение 2-3 дней, у тебя озноб, повышение температуры всего тела и боль в воспаленной области, нужно немедленно обратиться к врачу, чтобы предотвратить возможное заражение крови (сепсис).
Аутрич-работник поможет тебе найти врача, который бесплатно окажет медицинскую помощь.

5. КОГДА АБСЦЕСС ПРОРВАЛ ИЛИ НАЧАЛ ПРОРЫВАТЬ.
· Если абсцесс подтекает или гноится, никаких компрессов делать не надо. Просто покрывай воспаленное место бинтом и меняй повязку дважды в день.
· Промывать 3-х процентным раствором перекиси водорода (2 таблетки гидропирита на 100 миллилитров воды) или раствором йода (в кипяченую воду добавить несколько капель йода до цвета «светлее коньяка»).
· Накладывать повязку из чистого бинта или чистой хлопчатобумажной ткани.
· Когда будешь снимать повязку, намочи бинт раствором перекиси водорода, чтобы не повредить заживляющие ткани.
· Когда абсцесс открылся и начал затягиваться, можно использовать мази с антибиотиками («Миромистин», «Офлокаин», «Левомиколь») или алоэ.

1. Если внимательно прочитаешь эту брошюру, и будешь соблюдаться все выше сказанное, то абсцесс возможно предотвратить.
2. Лечение абсцесса сугубо индивидуально, так что желательно обратиться к врачу за медицинской помощью.
3. Если возник абсцесс, аутрич-работники помогут найти врача, который бесплатно окажет медицинскую помощь.

Если ты начал лечить абсцесс, то не прерывай лечение. В процессе лечения абсцесса твое состояние может ухудшиться, это могут быть симптомы выздоровления. Но, в любом случае, при любых сомнениях, обращайтесь к врачу-терапевту в районную поликлинику или к хирургу.
Для того чтобы абсцессы не возникали, нужно всегда иметь при себе:
— новый одноразовый шприц
— спиртовую салфетку
— дезинфицирующий раствор.

источник

Гнойник в паху может появиться у любого человека.

Но чаще они возникают при сниженном иммунитете, на фоне ВИЧ или сахарного диабета.

Рассмотрим основные причины появления гнойничковых образований.

Причины гнойника в паху
При натертости гнойники в паху
При опрелости гнойники в паху
Как зуд провоцирует гнойники в паху
Фолликулит в паху
Фурункул в паху
Гнойники в паху при фурункулезе
Гидраденит в паху
Воспаление атеромы в паху
Жировики в паху
Гнойники в паху при ЗППП
Анализы при гнойниках в паху
Чем помазать гнойники в паху
Какие антибиотики пропить при гнойнике в паху?
Гнойник в паху: куда обратиться?

Непосредственным этиологическим фактором являются бактерии, реже – грибки.

Обычно появление гнойников провоцируют стафилококки или стрептококки.

Но это могут быть и другие возбудители.

Все виды делятся на три группы:

резидентная флора – присутствующая на коже постоянно;
временная резидентная – могут сохраняться в организме длительное время;
транзиторная – бактерии заражают кожу, но быстро исчезают.

Первую и вторую группы составляют грамположительные и отрицательные бактерии.

К положительным относят:

эпидермальный стафилококк;
пропионовокислые бактерии;
коринебактерии.

К грамотрицательным:

кишечная палочка;
синегнойная палочка;
протей;
энтеробактер.

При инфицировании кожи гнойники в паху могут вызывать транзитные микроорганизмы.

Это золотистый стафилококк и бета-гемолитические стрептококки.

Реже патологию вызывает резидентная флора.

Но так как организм имеет против неё защиту, воспаление может развиться только при наличии предрасполагающих факторов.

Такими могут стать:

сахарный диабет;
повреждение кожи;
снижение иммунитета;
ВИЧ;
переохлаждение;
тяжелая болезнь.

Патогенетические механизмы, реализующиеся при воздействии различных факторов риска гнойничков в паху:

подавление иммунореактивности;
снижение общей резистентности организма;
создание входных ворот инфекции;
снижение бактерицидных свойств пота и кожного сала;
подавление микробиологической защиты кожных покровов.

Натертость является фактором риска, создающим входные ворота для инфекции.

Натереть кожу паха можно:

нижним бельем;
собственными лобковыми волосами;
тесными брюками и т.д.

Иногда натертости появляются после секса.

Реже – после бытовых травм.

Они могут возникнуть при езде на велосипеде, занятиях на некоторых тренажерах.

Какие бы ни были причины, результатом становится травматическое воспаление, появление ссадин.

Поэтому пораженная область легко инфицируется стафилококками или стрептококками.

Заражение может происходить:

от другого человека;
из других очагов в организме – в том числе без признаков воспаления.

От других людей пиодермии передаются контактным или воздушно-капельным путем.

Учитывая локализацию воспаления (паховая область) чаще пациенты заражаются при половом контакте.

Тогда как воздушно-капельный путь не имеет большого эпидемиологического значения.

Он может быть реализован разве что при оральном сексе.

Так как у людей молодого возраста часто стафилококки выделяются из носоглотки.

Опрелость – ещё один фактор, повышающий риск заражения.

Под этим термином подразумевается воспалительный процесс, развившийся на фоне мацерации эпидермиса.

Его размягчение под действием влаги – ещё один патогенетический механизм снижения защиты от транзитной и резидентной микрофлорой кожи.

Сама по себе влага является благоприятным фактором для роста бактерий.

К тому же, размягченный эпидермис становится легко проницаемым для патогенов.

К воспалительному процессу часто присоединяется грибковая флора.

Это могут быть грибы рода Кандида.

Нередко происходит инфицирование стафилококками.

В том числе аутозаражение.

Многие люди юношеского и молодого возраста (до 40%) являются носителями золотистого стафилококка в носоглотке.

Причем, он не погибает под действием большинства антибиотиков.

Избавиться от такого носительства очень трудно.

И оно повышает риск гнойничковых поражений кожи.

При появлении опрелостей желательно обеспечить достаточную вентиляцию воздуха в паховой зоне.

Потому что иначе воспаление будет прогрессировать.

Вначале появляются воспалительные пятна, эрозии.

Затем появляются небольшие гнойнички в паху.

У мужчин они возникают чаще.

Потому что у представителей мужского пола выделяется больше пота, и кожа быстрее мацерируется.

Нередко воспалительные поражения кожи возникают на фоне зудящих дерматитов, аллергических реакций, чесотки и т.д.

То есть, любых патологий, провоцирующих кожный зуд.

Человек постоянно чешет зудящее место.

Он сам не замечает, как травмирует кожу.

А заодно заносит руками бактериальную инфекцию в рану.

Поэтому к заболеваниям, сопровождающимся зудом, часто присоединяется вторичная бактериальная инфекция.

Она проявляется образованием гнойников в паху.

Фолликулитом называют воспаление фолликулов.

Эти подкожные гнойники в паху появляются только там, где имеются волосы.

Чаще они вызваны стафилококками.

Попадая на кожу, они проникают вглубь фолликула через естественные отверстия.

Изначально развивается поверхностный гнойник.

Его называют остиофолликулит.

Он может прогрессировать в глубокий, который называют сикоз.

При отсутствии адекватного лечения он может осложняться.

В таком случае появляется фурункул или карбункул.

Может развиться гидраденит – воспаление потовой железы.

При остиофолликулите гнойник поражает только устье фолликула.

Предрасполагающие факторы:

недостаточная гигиена паховой области;
повышенная потливость;
ношение мокрой одежды.

В зоне локализации фолликула появляется небольшая пустула.

Вокруг участок покраснения кожи.

Пустула превращается в корку через 3 дня.

Она отпадает, не оставляя никаких следов на коже.

Иногда гнойник разрастается по периферии.

Он становится величиной с горошину.

Такой патологический процесс называют стафилококковым импетиго.

Часто остиофолликулит бывает множественным.

Болезнь может носить рецидивирующий характер.

Лечение проводится местное.

Системной терапии при остиофолликулите не требуется за исключением случаев, когда болезнь часто рецидивирует.

Для местного лечения может использоваться настойка йода, анилиновые красители.

Применяется салициловая и борная кислота.

При глубоком воспалении фолликула развивается сикоз.

В паху он возникает редко.

Но и в паховой области такие гнойнички иногда появляются.

Возникают непрерывно рецидивирующие пустулы.

Они крупнее, чем при остиофолликулите.

Часто развивается выраженное реактивное воспаление.

В коже появляется инфильтрат.

На поверхности обнаруживаются при осмотре гнойные корки.

Фурункулом называют крупные гнойники в области паха.

Это осложнение фолликулита, при котором в воспалительный процесс вовлекаются рядом расположенные ткани.

Самый частый возбудитель – золотистый стафилококк.

Он имеет высокую патогенность, выделяет большое количество ферментов.

Поэтому заболевание протекает тяжело.

На фоне фолликулита формируется крупный узел.

Он быстро увеличивается в размерах.

Может достигать величины грецкого ореха.

Среди симптомов гнойника в паху:

выраженные болевые ощущения;
увеличение паховых лимфоузлов;
покраснение и отечность кожи.

Фурункул может быть «сухим» или абсцедирующим.

Абсцесс появляется, если происходит ограниченное гнойное расплавление тканей.

Осложнения гнойника в паху при фурункуле:

карбункул – возникновение нескольких рядом расположенных фурункулов, объединенных между собой;
лимфангит и лимфаденит – воспаление лимфатических сосудов и узлов;
флегмона – гнойное расплавление подкожно-жировой клетчатки, нередко с вовлечением фасций и мышц;
остеомиелит – гнойно-некротический процесс костей и костного мозга.

Исходом фурункулеза может стать хронически протекающая пиодермия.

У ослабленных пациентов она становится язвенной.

Осложнениями могут быть прорыв гнойников в мочевой пузырь и другие расположенные рядом органы.

При этом формируются свищи – патологические ходы в тканях.

Появление единичного фурункула не считается фурункулезом.

Этот термин употребляется применительно к пациентам, у которых фурункулы появляются часто и в больших количествах.

Обычно – на ограниченных участках тела, например в паху.

В тяжелых случаях гнойники появляются по всему кожному покрову.

Это возможно на фоне выраженного дефицита иммунитета.

Фурункулез чаще проявляется общими симптомами.

Температура тела может возрастать до 39 градусов и более.

Человек ощущает недомогание, жалуется на мышечную и головную боль.

При одиночном гнойнике в паху такие симптомы тоже возможны, но встречаются реже.

Под этим термином подразумеваются гнойники в паху или другой области, которые возникают в результате инфицирования потовой железы.

Чаще всего патологию вызывает грамотрицательная бактериальная флора.

У женщин нередко такие гнойники появляются на больших половых губах.

Появляется узел достаточно крупных размеров.

Кожа над ним синюшно-красная.

Возможны общие симптомы интоксикации.

Со временем очаг размягчается.

Затем он вскрывается с вытеканием большого количества гноя.

Заживает гнойник с образованием рубца.

В некоторых случаях болезнь становится хронической.

Атеромой называют кисту сальной железы.

Она возникает в случае закупоривания выводного протока.

Внутри накапливается секрет.

Внутри содержатся капли жира, холестерин, чешуйки ороговевшей кожи.

Очень часто такие атеромы воспаляются.

На их месте формируются абсцессы.

Может сформироваться хронический воспалительный процесс.

Тогда в стенках атеромы появляются грануляционные разрастания.

Лечение атеромы проводится по медицинским или косметическим показаниям.

Медицинским считается появление на её месте гнойника.

Лечение нельзя проводить только антибиотиками.

Его проводят хирургическими методами.

Иногда подкожный гнойник в паху на деле оказывается жировиком.

Липома – так называется опухоль из жировой ткани.

Она растет медленно, не склонна к рецидивам.

Опухоль окружена капсулой из соединительной ткани.

Внутри при хирургическом удалении врач может обнаружить очаги некроза и нагноения.

Как и атерома, липома удаляется, если она мешает человеку, либо в случае воспаления.

Неосложненные жировики для здоровья не опасны.

Большинство венерических инфекций не вызывают гнойники в паху.

Есть лишь несколько исключений.

Половой герпес приводит к возникновения в области паха пузырьков с жидкостью.

В случае присоединения вторичной пиогенной флоры везикулы могут нагнаиваться.

Тогда внутри содержится не прозрачная жидкость, а гной.

Заживают такие высыпания гораздо дольше.

Они требуют дополнительного использования антибактериального лечения.

Кандидоз – вызывает появление гнойников в паху чаще всего на фоне опрелости.

Ещё одним фактором риска является иммунодефицит.

В зоне воспаления можно обнаружить красные пятна, белые налеты с неприятным запахом.

Появляются эрозии, папулы и гнойники.

При заживлении они покрываются корками.

Обычно врач устанавливает диагноз клинически.

Он отличает по внешнему виду морфологических элементов, фурункул это, фолликулит или гидраденит.

Для подбора более эффективного лечения может потребоваться установление возбудителя.

Особенно при рецидивирующем течении гнойников.

В таком случае выполняется:

микроскопия – для обнаружения грамположительной и отрицательной флоры, грибков;
ПЦР – с той же целью, а также для выявления половых инфекций, установления вида кандиды;
посев – для идентификации возбудителя и проверки его восприимчивости к различным антибактериальным препаратам.

Появление гнойников чаще всего обусловлено стафилококковой инфекцией.

Исходя из этого, помазать их нужно мупироциновой мазью или фузидиевой кислотой.

Могут использоваться местные средства, содержащие эритромицин.

Применяются также антисептики: борная кислота.

Однако лечение наугад может привести к осложнениям и хронизации процесса.

Не все гнойники вызваны стафилококками.

Причиной может быть грамнегативная флора или грибки.

Нужно обратиться к врачу, чтобы установить возбудителя и подобрать лечение.

Только при поверхностном фолликулите можно ограничиться местным лечением.

В иных случаях требуется системная терапия.

Назначаются антибиотики внутрь или парентерально.

Применяются цефалоспорины, макролиды (цефтриаксон, эритромицин).

В запущенных случаях требуется хирургическое лечение.

Гнойник в паху вскрывается, санируется, дренируется и ушивается.

Рану промывают антисептиками.

Человек получает антибактериальные препараты.

При появлении гнойников в паху у женщин или мужчин стоит показаться врачу.

Качественное лечение позволит избежать рецидивов и осложнений.

Вы можете обратиться в нашу клинику.

Здесь работают опытные дерматовенерологи.

Мы назначим эффективное лечение, которое позволит избежать необходимости хирургического вмешательства.

При запущенном процессе проведем вскрытие гнойника с адекватным обезболиванием и минимальным риском образования крупных рубцов.

При появлении гнойника в паху обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

ВИЧ
Гарднереллез
Кондиломатоз
Молочница
Сифилис
Трихомониаз
Баланопостит
Герпес
Гонорея
Микоплазмоз
Уреаплазмоз
Уретрит
Хламидиоз
ЗППП

источник

Автор: Павел Зайцев — медицинский консультант ФАР

Привет. Все мы иногда сталкиваемся с различными последствиями употребления, злоупотребления, а иногда и неупотребления наркотиков. Это так называемые «постинъекционные осложнения» — последствия неудачных инъекции: абсцессы, флегмоны, тромбозы, трофические язвы и т.п. Практически во всех, описанных ниже, случаях врачебная помощь необходима, но, возможно, сегодня у тебя нет на это сил, времени, или ты не веришь в способность системы здравоохранения помочь тебе в твоей ситуации.

Именно для такого случая мы и сделали эту памятку. С её помощью ты можешь лучше понять, что происходит с твоим телом, и что делать в случае постинъекционных осложнении. Мы собрали здесь основное — то, что может помочь тебе и твоим друзьям в этих ситуациях. Но если не помогло — тогда уж точно необходим врач!

Если у тебя есть вопросы, или нужна помощь — звони нам (Фонд им. Андрея Рылькова): 8-926-887-90-87. Если сомневаешься — вызывай скорую медицинскую помощь: единый номер спасения 112.

Основные осложнения внутривенного употребления наркотиков и их проявления

Тромбоз — образование одного или нескольких тромбов на стенке вены с сужением просвета вены вплоть до закупорки. Проявляется в виде плотных образований по ходу вены, умеренно болезненных при надавливании, чаще на ногах после инъекций в вены этой области. Опасен: а) полной закупоркой вены и развитием трофической язвы с омертвением области, от которой оттекает кровь по поражённой вене; б) отрывом тромба с последующей закупоркой им сосудов лёгких – осложнение, угрожающее жизни.

Тромбофлебит — воспаление венозной стенки, к которой крепятся тромбы. Как правило, носит инфекционную природу («грязные» инъекции) и наиболее быстро развивается при повторных инъекциях в вены, поражённые тромбозами и тромбофлебитом. Проявляется резкой болью, уплотнением, местным повышением температуры и покраснением по всему ходу поражённой вены. Опасен — см. тромбоз плюс возможен сепсис.

Абсцесс — отграниченная своей стенкой полость в мягких тканях, заполненная гноем. Проявляется на начальном этапе уплотнением (инфильтрат), покраснением кожи над инфильтратом, болезненностью, а при дальнейшем развитии — усилением указанных симптомов, повышением общей температуры, «хлюпаньем» и колебанием жидкости при нажатии. Исход зрелого абсцесса: прорыв в ближайшую полость — наружу или во внутренние органы и полости, что крайне опасно.

Флегмона — наличие гноя в толще мягких тканей, не отграниченного от них. Проявляется резкой болью, отёчностью, повышением температуры. Опасна гнойным «расплавлением» нервов, сосудов, мышц, костей — всего, с чем соприкасается гной, а также проникновением инфекции в кровь — сепсисом.

Трофическая язва — незаживающее повреждение кожи и расположенных под ней тканей, вызванное недостаточным питанием тканей из-за нарушения циркуляции крови: как правило, тромбоз/тромбофлебит вен и, как следствие, плохой отток крови и невозможность притока свежей крови. Проявление: края язвы неаккуратные, подрытые, возвышаются над уровнем кожи; кожный покров синюшный с сероватым налетом, из язвы сочатся кровянистые или гнойные выделения с неприятным гнилостным запахом. В связи с нарушением кровообращения, больной чувствует холод в ногах, ступня становится синюшной и опухает. Опасно: глубоким некрозом тканей вплоть до костей, гангреной и потерей конечности.

Что можно сделать самим, пока врач/фельдшер недоступен?

полтаблетки Аспирина (или другой препарат ацетилсалициловой кислоты, например Тромбо АСС) в день — для разжижения крови. Лучше растворимый аспирин или порошок из растолченной таблетки, запивая водой и строго после еды, т.к. применение аспирина может привести к язве желудка;
забинтовать эластичным бинтом снизу вверх ногу от пятки и зафиксировать чуть выше того места, где образовался тромб. Бинтование не должно быть чрезмерно тугим;
соблюдать постельный режим (ноги должны быть в приподнятом положении). При улучшении — такой режим при сне и отдыхе;
накладывать мазь с гепарином (гели: Лиотон Гепатромбин; гепариновая мазь) или троксевазиновую мазь 2 раза в день таким образом: мазь + бумажная салфетка + нетугая повязка из эластичного бинта.

следует наложить компресс из гепариновой или троксевазиновой мази по схеме, описанной выше;
затяжку эластичным бинтом делать не обязательно.
если зона тромбообразование идет дальше, увеличивается — необходимо обратиться к врачу. Когда развитие болезни остановилось и состояние улучшается, можно продолжать лечение в домашних условиях.

Тромбофлебит

Проводится такое же лечение, что и при тромбозе (см. выше). Кроме того, по утрам необходимо делать водочный компресс непосредственно на место воспаления: несколько слоев марли смачивают водкой, сверху накладывают полиэтилен (пакет, пленка) и делается нетугая бинтовая повязка. Использовать чистый спирт не рекомендуется. На ночь ставится компресс из гепариновой или троксевазиновой мази. Также важно пропить курс (2 упаковки) Троксевазина в капсулах (3 раза в день по 1 капсуле).

Если часть наркотика «задули» (ввели мимо вены), то необходимо в течение 1 часа на место инъекции нанести йодную сетку (спиртовым раствором йода рисуется сетка над местом поражения). Йодная сетка — одно из немногих средств, предотвращающих абсцессы, но только если нанесена непосредственно сразу после «задува».

Если все же абсцесс развивается, т. е. на месте инъекции образовался инфильтрат (покраснение и уплотнение тканей), то нужно после консультации с медработником употреблять антибиотики. Если это не помогает — абсцесс формируется, и на месте инфильтрата появляется гной — то абсцесс или вскрывают (только медики!), или ждут, пока он прорвется сам.

Применение линимента Вишневского или ихтиоловой мази способствует скорейшему прорыву абсцесса, причем применение мази необходимо до тех пор, пока гной выходит. Если нет лекарственных средств, то можно применять компрессы с капустным листом (размять) или печеным луком. Когда гной перестанет выходить, можно применить стрептоцидовую мазь/порошок или мирамистин и другие антисептики.

В том случае, если прорыва нет на протяжении пяти-шести дней, или гной вытекает несколько суток, температура тела остается высокой и отёк увеличивается — необходимо срочно обратиться к хирургу.

При подозрении на флегмону — только срочное обращение к врачу, можно вызвать скорую помощь. Медлить нельзя!

Трофическая язва

Ежедневное промывание язвы антисептиками (2-3 раза в день): Мирамистином, перекисью водорода, Хлоргексидином.

После промывания ран: либо использование противомикробных мазей (Левомеколь), порошков (Стрептоцид), повязок (Парапран) плюс бинтование; либо ранозаживляющие мази/повязки с перуанским бальзамом (Бранолинд Н) — вырезать по контуру язвы, приложить к ней и забинтовать.

ОБЯЗАТЕЛЬНО лечение основного заболевания: см. тромбоз, тромбофлебит, или его поиск (обследование на диабет, эндартериит, и др.).

Источник: третий выпуск независимой наркогазеты «Шляпа и Баян»

Categories: Снижение вреда | Tags: доступность лечения, потребители наркотиков, снижение вреда, фонд, Шляпа и Баян |

Полезная информация для тех, кто собирается оставить комментарий к тем или иным материалам, опубликованным на сайте Фонда им. Андрея Рылькова.

Как-то так сложилось, что при разговоре на темы, которые касаются тех или иных групп меньшинств (т.е. групп, ущемлённых в своём социальном статусе, образовании, трудоустройстве, медицинской помощи и политических правах, например, потребителей наркотиков, людей, живущих с ВИЧ, работников секс бизнеса, людей нетрадиционной сексуальной ориентации и т.д.) люди (обычно лично не относящиеся к этим группам) не могут сдерживать своих эмоций и оставаться спокойными и объективными. К сожалению, зачастую эти эмоции, а соответственно и высказывания, имеют негативную окраску. И когда обсуждение происходит в Интернете, то тут видимо пользователям кажется, что ничто не ограничивает их «свободу мысли», и нередко они позволяют себе высказываться в такой форме, в которой постеснялись бы выражать свои мысли вживую.

Однако на нашем сайте мы следим за соблюдением пользователями приличий общения, поэтому перед тем, как оставлять свои комментарии – ознакомьтесь с приведенными ниже требованиями, дабы потом не удивляться, почему ваш комментарий так и не был опубликован.

Требования к комментариям

Если вы в комментарии озвучиваете свою личную позицию по отношению к чему-либо, то будьте добры обозначить это. Например, не «заместительная терапия — это зло и не может быть одобрена в России», а «я считаю (на мой взгляд, мне кажется и т.п.) что заместительная терапия – это зло и т.п.». Говорите за себя, а не за других людей.

Если в комментарии вы озвучиваете свою позицию и подаете ее, как некую «общепризнанную» информацию, или ваша позиция основывается на неких известных вам данных, или это вообще не ваши собственные умозаключения – подкрепляйте свои слова ссылками на объективные, желательно научно обоснованные данные, или хотя бы на источник вашей информации. Например, не «Метадоновые программы, опробованные в разных странах, на практике принесли больше вреда, чем пользы», а «согласно таким-то и таким-то данным (ссылка на источник), метадоновые программы, опробованные в таких-то странах и т.д.». Не будьте голословны.

Старайтесь уважительно относиться к мнению других пользователей, и если вы с ним не согласны — не переходить на общение в ключе «дурак – сам дурак», а стараться объективно обосновать свою позицию и показать недостатки позиции оппонента.

Что категорически не приветствуется в качестве комментариев и будет удаляться на стадии предварительного просмотра:

— нецензурные высказывания и брань в адрес кого бы то ни было
— высказывания расистского, националистического, а также дискриминационного характера по отношению к любым социальным группам
— призывы к насилию по отношению к кому бы то ни было
— реклама, в том числе методов лечения чего бы то ни было, не являющихся общепризнанными и научно обоснованными
— личная информация вроде электронных и почтовых адресов, телефонов, оставленная в рекламных целях
— нечитабельная информация или информация на языках, которые не известны администраторам и которая, соответственно, не может быть предварительно оценена

Также, скорее всего, будут удаляться комментарии, которые не имеют отношения к тематике обсуждаемого материала или вообще к тематике сайта.

Что не приветствуется, но менее категорично:

— анонимные комментарии
Если вы решили оставить комментарий, то потрудитесь как-то обозначиться, анонимка характеризует вас не в лучшем свете и вообще — представляться собеседникам это правила хорошего тона

— ники пользователей, представляющие из себя нецензурные слова
Конечно самокритика – это ваше дело, но лучше, что бы вы занимались ей не прилюдно

— крайне эмоциональные комментарии, находящиеся на грани с комментариями, которые категорически не приветствуются (см. предыдущий раздел). Удалять или оставлять такие комментарии остается на усмотрение администрации сайта

— следят за соблюдением пользователями перечисленных выше пунктов

— гарантируют конфиденциальность адресов электронной почты людей, которые оставляют свои комментарии на сайте

— могут иногда подправить комментарии пользователей с точки зрения грамматической их составляющей (если совсем все плохо), но это не является их обязанностью

— имеют право вносить изменения в данные правила и поступать в том или ином частном случае на свое усмотрение (за правомерностью их действий проследит уже руководство организации)

Программам снижения вреда часто не удается оказывать влияние на потребителей инъекционных наркотиков, потому что они чрезмерно сильно акцентируют свое внимание на риске инфицирования. Чаще к применению безопасных практик употребления наркотиков людей мотивирует не страх заразиться вирусными инфекциями, а желание беспроблемно принять дозу и получить удовольствие.

Многие люди, когда говоришь им о том, что мы работаем с потребителями наркотиков, спрашивают: «Ну а где они, где? Я их не видел никогда, их нет на улицах нашего города. Где вы их берете, как вы туда попадаете в эти места вообще». это статья о проекте «Снижение вреда — Москва», его успехах, трудностях и работе.

Минздравсоцразвития и Госнаркоконтроль фактически объявили программу «Снижения вреда» вне закона. Однако других способов ограничить распространение ВИЧ/СПИДа среди потребителей наркотиков государство пока что не предлагает.

источник

Помогите пожалуйста. К врачу ходила, выписали мази, гиоксизон, цинковая мазь, левомеколь, ничего не помогло, только шишка больше становилась. И температура была. В интимной области затрагивает попу и там. Крик о помощи, помогите! Что можно сделать? Очень важно, я устала бегать по врачам, все бесполезно. Хирург вообще поставил диагноз не правильный, что у меня острый проктит (геморрой). В аптеке дали мазь Ихтиол — в ту же ночь прорыв был небольшой, с кровью, но потом перестало прорывать, уже несколько дней такого же размера держится. Врачи ничем помочь не могут или не хотят. Умоляю помогите, что делать.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Помощь приходит изнутри. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Дианалитик. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Педагог-психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психолог-проводник. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Вы знаете я не фанат народной медицины, но вот у меня на пальце образовался нарыв, кольцо передавило.. так долго не проходило воспаление. В интернете вычитала мазь самодельную, вот тут есть статься про нее:
http://www.nordfish.ru/zdorovye/c883/
на мое удивление прошло за несколько раз, я на бинт накладывала мазь, закрепляла на нарыв лейкопластырем.

Медовая лепешка хорошо вытягивает гной. Мед+мукаили хлеб.

У меня был абсцесс бартолиновой железы, но я дотянула до больницы. Сделали разрез, потом промывали перекисью неделю. Кололи Цефазолин, таблетки, потом на УВЧ ходила, после выписки еще Цифран пила несколько недель. Если уже начал прорываться, то, может, стоит мазь Вишневского, ихтиоловую прикладывать, но лучше все же в больницу.
Я в гинекологию обращалась к хирургу, в нескольких больницах до этого отказали. Так что попробуйте к другому врачу. Это ужасно, сочувствую((

Моча.Все болячки прекрасно ей лечатся.

Нарыв вы имеете в виду с гноем? он твердый или мягкий? если твердый, но постепенно становится мягким и горячий (теплее того, что вокруг), да, и что выходило из него? только кровь и лифма или еще что-то? это скорее всего фурункул или карбункул, ничего страшного, тут два варианта, либо ждать пока он созреет и сам выйдет (ждать можно долго, у меня некоторые были огромными и месяца по 2 созревали, + рисковано если вдруг это попадет в кровь, а не выйдет) или идти в хирургию, можно в скорую, в крупную больницу, они вас сами направят в хирургию, там вам его вскроют и прочистят. а сами прикладывать можете ихтиолку с раздавленной таблеткой аспирина или мазь вишневского или подогретую на сковороде дольку луковицы с медом, так же очень хорошо вытягивает гной алое и растение золотой ус (надо немного поломать листик, чтобы он дал сок)

проверка с помощью анализов на . ,если анализ отрицательный.Ихтеолка самое то.Скорее у вас герпес+сбой обмена веществ.По другому я не помню как это называется. Мне хирурги. выдавливали+ихтеолка+напиток из дрожевых грибков.

У моей мамы такое было. Пила антибиотик (не помнит, какой, но там 3 таблетки было — на три дня подряд) и мазала мазью Вишневского. Очень болезненно было. Даже когда прорвало, то тоже мазала. И мазала до тех пор, пока совсем не стухло. Ей рассказала медсестра, которая очень хорошо в этом разбирается.

автор, такого рода раны могут привести к заражению крови, не занимайтесь самолечением — идите в больницу к хирургу и пусть он вам прочистит рану.

у меня было тоже самое. Большая шишка, твердая в ней гной, он после теплого душа прорвался, важно чтобы не занести гной на другие участки, намазать йодом вокруг шишки. Теперь сам гной чтобы вышел очень простой способ. Теплый ближе к горячему солевой сильный раствор и примочки на нарыв. Минут по 10, я сонжиками делала, просто прикладывала, опять мочила новый и опять прикладывала. Несколько раз в день. Помогает.
Удачи

Идите в проктологический центр.

Лизау меня было тоже самое. Большая шишка, твердая в ней гной, он после теплого душа прорвался, важно чтобы не занести гной на другие участки, намазать йодом вокруг шишки. Теперь сам гной чтобы вышел очень простой способ. Теплый ближе к горячему солевой сильный раствор и примочки на нарыв. Минут по 10, я сонжиками делала, просто прикладывала, опять мочила новый и опять прикладывала. Несколько раз в день. Помогает.
УдачиЛиза, а сильный солевой раствор не будет щипать-разъедать рану?

Солевая повязка действует локально: только на больной орган, пораженный участок, проникая и в глубину. По мере поглощения жидкости из подкожного слоя в него поднимается тканевая жидкость из более глубоких слоев, увлекая за собой болезнетворное начало: микробы, вирусы, неорганические вещества, яды и т.п. Таким образом, во время действия повязки происходит обновление жидкости в тканях больного органа и их дезинфекция — очищение от патогенного фактора, а значит, и ликвидация патологического процесса. При этом ткани выполняют роль своеобразного фильтра, пропускающего через себя микроорганизмы и частицы вещества, имеющие объём, меньше просвета межтканевой поры.

Как делать солевой раствор? Умоляю напишите, кроме ихтиола пока ничего не помогло. От Ихтиола был прорыв сразу, и в ночь, кровь шла с нгноем но потом перестало и сейчас ничего, нарыв не прошел.. от уколов антибиотиков у вас прошло?

Хиругр поставил диагноз геморрой. Диагноз геморрой вам может поставить проктолог.А дело хирурга резать.Автор,возьмите направление в пол-ке в гнойную хирургию. Ложитесь в больницу. Вы долечитесь до сепсиса.

не знаю к каким врачам вы ходили, что они вас не лечат (http://medinnova.ru/about/specialists/polev-aleksandr-vitalevich/) Полев — чудесный врач))с любыми кожными болячками только к нему. не занимайтесь самолечением

»пошаговая инструкция»: промываете место раствором марганцовки, свежий лист подорожника, ошпарив кипятком, теплым наложить на место( подорожник вытягивает гной на поверхность), когда подорожник начнет подсыхать, заменить новым. На второй день промыть место опять марганцовкой, намазать мазью фурацилина, капустный лист подержать в кипятке для смягчения, наложить поверх мази, потом сверху вата и закрепить повязкой, если позволяет место. Так повторять 3 раза в день. Если вы испытываете боли можно принять внутрь диклофенак или аспирин.Гной начнет выходит, нужно почаще потом промывать марганцовкой и мазать фурацилином. У моих разных знакомых так было , по этому рецепту вылечились, хотя врачи сказали, что нужно вырезать. Они меня до сих пор благодарят. Попробуйте не бойтесь. Желаю скорейшего выздоровления.

Алое очень помогает нарыву «проваться», когда прорвется — зеленкой мазать, чтоб ранка заживала или цинковой мазью(она сушит и затягивает)

Я за 3 дня все вылечила полностью. сначала горячая ванная с марганцовкой, потом прикладывала мазь вишневского, так 2р в день. Все быстро прорвало и зажило.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Самые распространенные осложнения инъекционной наркомании — бактериальные инфекции кожи и мягких тканей, от флегмоны и абсцесса до угрожающего жизни некротического фасциита и септического тромбофлебита . До распространения СПИДа они были самой частой причиной госпитализации инъекционных наркоманов. Их высокой распространенности способствуют несколько обстоятельств: п/к введение наркотиков, попадание их в мягкие ткани при в/в инъекциях, частичная фальсификация наркотиков веществами, вызывающими некроз тканей, распространенное среди наркоманов носительство патогенных бактерий на коже.

В большинстве случаев затрагиваются конечности. Атипичное расположение (на животе, спине, в паху, на мошонке, на шее) бывает при инъекциях наркотика в яремную или бедренную вену. Флегмона может образоваться на месте недавно сделанной инъекции или вследствие суперинфекции уже существующей открытой раны. Проявления флегмоны часто бывают нетипичными из-за постоянного повреждения кожи и лимфатической системы конечностей, приводящего к лимфатическому отеку , гиперпигментации , образованию рубцов , увеличению лимфоузлов . Однако при тщательном обследовании, как правило, обнаруживаются характерные симптомы: краснота , болезненность , повышение температуры кожи на месте флегмоны , болезненность паховых лимфоузлов или болезненность подмышечных лимфоузлов . Лихорадка бывает не всегда, бактериемия — редко.

Возбудителями неосложненной флегмоны в большинстве случаев бывают стрептококки ( Streptococcus pyogenes и др.) или Staphylococcus aureus . Если в области флегмоны нет открытой гноящейся раны и отсутствует бактериемия, то установить возбудителя трудно.

Абсцессы бывают вскрывшимися или пальпируются как флюктуирующие образования под кожей. Аспират из них или гной из вскрывшихся абсцессом берут на посев и делают микроскопию мазков, окрашенных по Граму . Большей частью абсцессы имеют стафилококковую этиологию, но иногда из них выделяется смешанная культура аэробов и анаэробов . Заподозрить смешанную инфекцию позволяют неприятный запах гноя и характерная микроскопическая картина.

Больных в большинстве случаев госпитализируют. Сформировавшиеся абсцессы вскрывают, в/в вводят бета-лактамный антибиотик ( оксациллин или нафциллин ) или цефазолин , 4-6 г/сут. В районах, где распространены метициллиноустойчивые штаммы Staphylococcus aureus , до определения чувствительности возбудителя назначают ванкомицин . Общая продолжительность антибиотикотерапии составляет 10-14 сут. В зависимости от ее эффективности в/в введение антибиотиков в последние несколько суток может быть заменено приемом внутрь. Если у лечащего врача установился хороший контакт с больным, легкие инфекции можно, при достаточном контроле, лечить амбулаторно антибиотиками внутрь.

Часто встречаются безболезненные язвы на коже , неглубокие , с уплотненным дном . Причины их, по-видимому, — воспаление в результате попадания инородных веществ, некрозы кожи , слабовирулентная инфекция. Язвы могут инфицироваться вторично. Обычно эффективна хирургическая обработка в сочетании с местным применением антибиотиков или приемом их внутрь. При обширных язвах может потребоваться трансплантация кожи. После заживления язв остаются втянутые гиперпигментированные рубцы .

Угрожающие жизни осложнения — некротический фасциит , миозит и септический тромбофлебит . Об этих заболеваниях, хотя они и редки, надо всегда помнить при инфекциях кожи и мягких тканей у инъекционных наркоманов. Они проявляются резкой болью и болезненностью при пальпации на месте инъекции , интоксикацией и нарушениями гемодинамики, тяжесть которых зависит от распространенности воспалительного процесса. Бывают крепитация при пальпации и пузырьки газа на рентгенограммах мягких тканей . Эти осложнения требуют экстренного хирургического дренирования и хирургической обработки с иссечением зараженных и нежизнеспособных тканей. Обычно их причина — смешанная инфекция ( Staphylococcus aureus , стрептококки , энтеробактерии , пептострептококки и другие анаэробы ). Проводят антибиотикотерапию препаратами, активными в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, обязательно включая анаэробов. Применяют несколько схем: ванкомицин плюс нафциллин плюс метронидазол ; клиндамицин плюс аминогликозид ; цефалоспорин третьего поколения; пенициллин широкого спектра действия.

Септический тромбофлебит вен конечностей и яремной вены часто проявляется септической эмболией легочной артерии . Он всегда сопровождается бактериемией , иногда из области инъекции выделяется гной . Кроме антибиотиков в/в показаны перевязка и иссечение пораженной вены, если это возможно технически. Эффективность гепарина не доказана, и широко применять его обычно не рекомендуют.

Другие редкие осложнения инъекционной наркомании, связанные с несоблюдением правил асептики: раневой ботулизм , столбняк , малярия , генерализованный кандидоз .

Первые два встречаются спорадически, обычно у наркоманов со стажем (особенно часто — у практикующих инъекции амилнитрита или бутилнитрита ).

Малярия дает вспышки, связанные с использованием несколькими наркоманами одних и тех же зараженных игл.

источник