Абсцесс в левой подвздошной области

Подвздошная область является частью переднего бокового отдела. Она располагается между нижними ребрами и костями таза и по форме напоминает впадину.

В правой подвздошной ямке находится слепая кишка, покрытая брюшиной, аппендикс и подвздошная кишка. В состоянии умеренного наполнения слепая кишка спереди закрыта петлями тонкой кишки. Если она раздута газами, то занимает всю подвздошную ямку.

В левой области располагаются петли тощей кишки, Сигмовидная кишка проходит от гребня подвздошной кости до третьего крестцового позвонка. Если мочевой пузырь и прямая кишка наполнены, петли S-образной кишки перемещаются в подвздошную ямку.

В подвздошной области также находятся вена, мочеточник, сосуды яичника, круглая связка матки (у женщин), семявыводящий проток (у мужчин), ветви поясничного нервного сплетения.

Боль в подвздошной впадине сигнализируют о заболевании. Болевые ощущения могут быть постоянными и периодическими, резкими и ноющими. Они могут появиться при тяжёлых физических нагрузках, при длительном отсутствии стула, переедании и без видимых причин.

Болезненные приступы в подвздошной области чаще всего сигнализируют о заболеваниях органов ЖКТ. Но рядом с ними находятся половые и мочевыводящие органы, поэтому причина боли может быть разной.

Если у вас заболел живот с правой или левой стороны, нужно обращаться к терапевту. При необходимости он порекомендует посетить узких специалистов: проктолога, гинеколога, хирурга, гастроэнтеролога.

После изучения внешних признаков и симптомов врач поставит точный диагноз. В некоторых случаях может потребоваться колоноскопия или ректороманоскопия кишечника, УЗИ почек, жёлчного пузыря, поджелудочной железы и органов малого таза, фиброгастроскопия.

Помните, что боли в нижней части живота могут сигнализировать о серьёзной проблеме со здоровьем и необходимости обращения за срочной неотложной помощью.

При сильно выраженных болевых ощущениях нельзя принимать анальгетики. Многие из них эффективно снижают чувствительность, тем самым, затрудняя постановку диагноза.

Наиболее частые заболевания, при которых возникает боль в подвздошной области:

воспаление червеобразного отростка.
воспаление подвздошных лимфатических узлов и забрюшинной клетчатки.
заворот сигмовидной кишки.
гинекологические заболевания.
воспаление семенных пузырьков.
осложнения после простатита.
абсцессы подвздошно-поясничной мышцы.
остеохондроз.
урологические нарушения.
дисбактериоз кишечника.
глистные поражения.
воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте.
бедренная и паховая грыжи.

Болевые ощущения могут сигнализировать о заболеваниях, связанных с желудочно-кишечным трактом.
При воспалении стенки толстого кишечника (колите) появляется ноющая боль с вздутием живота, ложными позывами на дефекацию, поносом со слизистой примесью. Эти симптомы сохраняются от нескольких дней до нескольких недель. Если не обращаться к врачу заболевание переходит в хроническое и протекает с периодическими обострениями.

Колики в левом боку, усиливающиеся после еды и сопровождаемые частым стулом, кровотечениями из анального отверстия могут быть вызваны неспецифическим язвенным колитом. Для диагностики заболевания потребуется гистологическое и эндоскопическое исследование.

Поражения сигмовидной кишки (опухоли, кровоточащие язвы) сопровождаются мучительными позывами на дефекацию, частым жидким стулом. В каловых массах имеются примеси крови и гноя.
При врождённом удлинении сигмовидной кишки (долихосигме) наблюдается такая же симптоматика.
Диагноз рака сигмовидной кишки основывается на данных ректороманоскопии, фиброколоноскопии и биопсии.

Болевой синдром, вызываемый сужением кишечника и язвами, ночные поносы могут указывать на болезнь Крона. При полном сужении кишки возникают спастические боли, рвота, отсутствие стула. Болезнь Крона определяется после ирригоскопии, эндоскопического исследования с биопсией.
При кишечной непроходимости в левой части подвздошной области схваткообразная боль возникает в любое время вне зависимости от приёма пищи. Часто она сопровождается тошнотой, рвотой, вздутием живота, задержкой стула.

Более тяжёлые симптомы (отсутствие стула, резкие боли, затруднённое дыхание) свидетельствуют о завороте сигмовидной кишки или тонкого кишечника. Для подтверждения диагноза проводят рентгенологическое и ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
При таких симптомах немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Существует большая вероятность разрыва кишки и развития перитонита.

Болевые ощущения внизу живота слева при раке кишечника обычно плохо выражены. Опухоли мешают продвижению каловых масс, поэтому заболевание сопровождается стойкими запорами и вздутием кишечника. После отхождения кала и газов боли временно прекращаются. Данные о состоянии слизистой кишки, полученные при колоноскопии, помогают подтвердить или исключить заболевание и уточнить месторасположение опухоли.

Паразиты, проживающие в тонкой кишке, могут стать причиной боли с левой нижней стороны живота. Гельминтоз способствует развитию непроходимости кишечника.
Боли в левой части подвздошной области возникают при: гепатите, язве желудка, хронических гинекологических патологиях, расширении вен в малом тазу, внематочной беременности. Обычно они сопровождаются другими симптомами.

Только специалист может выявить патологию и назначить лечение.

Слепая кишка находится в правой нижней части живота. От неё отходит червеобразный отросток. Каловые камни, непереваренная пища закупоривают вход в прямую кишку. Вследствие засорения аппендикс отекает и растягивается. К этому процессу подключаются патогенные бактерии. Болевые ощущения при воспалении аппендикса носят разный характер и на начальной стадии почти не беспокоят. Но со временем они усиливаются и локализуются в правой подвздошной области. Пульсирующая боль сопровождается тошнотой, повышением температуры. Если больной вовремя не получит медицинской помощи, возможен разрыв аппендикса с развитием перитонита.

Учтите, что воспаление червеобразного отростка иногда заканчивается смертельным исходом!

Обычно, чтобы определить аппендицит не нужно проводить дополнительные обследования. Но его можно спутать с кишечной непроходимостью, воспалением лимфатических узлов брыжейки кишечника (мезаденит), пиелонефритом, внематочной беременностью, разрывом кисты яичника. В некоторых случаях для диагностики аппендицита требуется лапароскопия или компьютерная томография.
Болевой синдром в правой нижней части живота характерен для воспаления подвздошной кишки (энтерит). Оно сопровождается диареей, тошнотой, выходом непереваренных остатков еды. Чтобы отличить энтерит от других заболеваний пациенту назначается эндоскопическое и рентгенологическое исследование, УЗИ поджелудочной железы.

Болит в правой части подвздошной области при наличии камней в жёлчном пузыре, прободной язве, пиелонефрите правой почки.

Поражение придатков, матки и мочевого пузыря, половые инфекции также вызывают боли справа внизу живота. Постоянные болевые ощущения в некоторых случаях сигнализируют о наличии опухоли яичника.
Болевые импульсы, идущие от нижней части живота, предупреждают о проблемах с семенными пузырьками у мужчин или гиперплазии предстательной железы.

Каждое из этих заболеваний серьёзное и может значительно ухудшить качество жизни, а некоторые могут привести к смерти.

Даже лёгкая боль – это тревожный симптом, к которому нужно прислушаться. Поэтому не занимайтесь самолечением, обращайтесь в медицинское учреждение. Современные методы диагностики помогут выявить заболевание и назначить лечение.

источник

Абсцессами вообще называются воспалительные процессы с выделением гноя. Их природа, по большей части, инфекционная. Возбудитель инфекции попадает в толщу ткани, защитные силы организма реагируют на него «отрядами» лейкоцитов. В результате борьбы между этими клетками и чужеродными агентами образуется гной. Фактически эта масса — тела мертвых лейкоцитов и погибших в схватке бактерий и вирусов.

Если схема развития абсцесса схожа во многих случаях, то локации развития этого воспалительного процесса могут быть самыми различными. Соответственно, осложнения, причины воспаления, методы его диагностики и лечения тоже будут различаться. Одной из таких разновидностей и является псоас-абсцесс. Его особенности мы разберем далее.

Псоас-абсцесс — это воспалительный гнойный процесс, который происходит в толще подвздошно-поясничной мышцы. Что это? Данная мышца состоит из нескольких составляющих:

Большая поясничная мышца.
Малая поясничная мышца.
Подвздошная мышца.

Ее прямое предназначение в следующем: соединяет позвоночник и тазовые кости с бедренными. Мышца также участвует в сгибании позвоночника и ног в тазобедренном суставе.

Почему псоас-абсцесс? От латинского названия подвздошно-поясничной мышцы — m. iliopsoas. Соответственно, по определенным причинам в ней будет развиваться воспаление, осложняющееся гнойными выделениями.

В Международном классификаторе болезней данный абсцесс обозначен кодом М60.0 — «Инфекционный миозит». Это заболевание мышц (М60-63), болезнь мягких тканей (М60-79), а также патологии соединительных тканей и костно-мышечной системы (М00-М99).

Псоас-абсцесс в МКБ-10 является разновидностью инфекции глубинны слоев мягких тканей. Помимо него, в группе М60.0 выделяется пиомиозит (острая первичная бактериальная инфекция скелетной мускулатуры). Псоас-абсцесс назван в классификаторе абсцессом большой поясничной мышцы. Также он определяется как инфекция мышечных футляров.

При пиомиозите основной возбудитель — золотистый стафилококк. Но может присутствовать и смешанная микрофлора. Что касается абсцесса поясничной мышцы, тут специфического возбудителя нет.

Есть еще одно важное различие между составляющими группу М60.0 по МКБ-10. Псоас-абсцесс по своей природе выступает вторичной инфекцией. По сути, он будет следствием воспалительного процесса (или воспалившихся гематом) в соседних тканях. Пиомиозит же — это первичный воспалительный процесс, который может развиться в поврежденной мышце.

Можно выделить несколько видов воспалительных процессов:

Абсцесс забрюшинного переднего пространства. Это панкреатические и околокишечные абсцессы. Первые — следствие деструктивного панкреатита или панкреонекроза. Вторые развиваются при перфорации 12-перстной, ободочной кишки в результате язвы, опухоли или ранения.
Абсцесс забрюшинного заднего пространства. Это абсцессы околопочечного пространства, что могут развиться при деструктивном аппендиците, пионефрозе, травмах околопочечной клетчатки. Также выделяются поддиафрагмальные абсцессы. Они развиваются при разлитом перитоните, прободении аппендицита, а также открытых и закрытых ранения брюшной полости.
Псоас-абсцесс. Гнойники в данном случае могут достигать больших размеров и вызывать расплавление большой поясничной мышцы.

Как показывает медицинская статистика, чаще всего такое воспаление развивается у пациентов старше 30 лет. Самая распространенная его причина — золотистый стафилококк. В некоторых случаях возбудителями могут оказаться кишечные и синегнойные палочки, гемолитические стрептококки.

Таковы основные причины псоас-абсцесса. Инфекция в данном случае распространяется из первичного очага-источника в подвздошно-поясничную мышцу. Соответственно, возбудители поступают к ней по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Почему нередко развивается псоас-абсцесс после операции? Чтобы ответить на вопрос, представим основные источники инфекции в данном случае:

Воспалительные процессы, развивающиеся в позвоночнике. В частности, остеомиелит, спондилодисцит.
Развитие воспаления в окружающей мышцу жировой подкожной клетчатке.
Воспалительные процессы в ближайших к мышце внутренних органах — поджелудочной железе, почках, аппендикулярном отростке (поэтому псоас-абсцесс нередко является последствием аппендицита).
Туберкулез.
Сильная травма самой мышцы, которая привела к образованию в ней гематомы, что в дальнейшем воспалилась.
Проведение медицинских манипуляций на позвоночнике и окружающих его мягких тканях.

Заболевание дополнительно опасно тем, что скопления гноя не статичны. Они могут распространиться и в окружающую жировую клетчатку, и в органы малого таза.

Мы уже упоминали, что поясничная мышца присоединяет к бедру нижний участок позвоночника. Что позволяет ей участвовать в сгибании позвоночника и бедра. Если рассмотреть анатомический атлас, мы увидим, что данная мышца будет прикрепляться сбоку к позвоночнику, к телам позвонкам и ряду поперечных отростков.

Такое ее расположение и объясняет пути распространения воспалительного процесса. Инфекции позвоночника, которые развиваются в телах позвонков или дисковых промежутках, часто распространяются на соседствующие с ними позвонки. Отсюда гной может истекать вдоль пояснично-повздошной мышцы, вовлекая ее в воспалительный процесс.

Другой путь распространения на мышцу инфекции из брюшной полости. Что касается гноя, он может течь по подвздошно-поясничной мышце уже к паху.

Нельзя не отметить, что псоас-абсцесс может быть вторичным заболеванием, которое развивается после болезни Крона, колоректального рака или же дивертикулеза. Также параспинальный процесс, затрагивающий и поясничную мышцу, может быть следствием остеомиелита.

Как мы уже отмечали, одной из распространенных причин псоас-абсцесса можно назвать и туберкулез. В некоторых случаях воспаление подвздошно-поясничной мышцы будет следствием разрыва, вскрытия абсцесса внутренних органов. Например, почек, поджелудочной железы.

Представим основные симптомы псоас-абсцесса:

Боль в нижней половине живота.
Ощущение дискомфорта в области паха, а также передней части бедра.
Боль в нижней части спины.
При разгибании ноги в области тазобедренного сустава чувствуется боль.
Высокая температура тела, озноб, лихорадка.

Человек будет жаловаться на постоянную боль в левой или правой половине нижней части живота. Болевой синдром может ощущаться в них и одновременно. Нередко появляется дискомфорт в передней части бедра. При определенном распространении инфекции он переходит и в область паха. Это ощущается, как напряжение мышцы в зоне бедра. Что касается паха, больной будет отмечать будто бы скопление какого-то вещества.

При ходьбе также может чувствоваться боль, которая отдает уже в область спины. Лихорадка, высокая температура — это общие признаки активного воспалительного процесса в организме.

Состояние опасно тем, что клиническая картина в большинстве случаев является стертой. Особенно на фоне приема пациентом нестероидных противовоспалительных лекарств, которыми человек пытается заглушить боль. Пациент может длительно наблюдаться у невролога, в то время как причина болевого синдрома определена неверно.

Чтобы найти причину болевого синдрома в данном случае, нужно провести не одну диагностическую процедуру. Так, диагностика псоас-абсцесса должна включать в себя следующее:

МСКТ (компьютерная томография). Данная процедура помогает судить о распространенности воспалительного процесса. А также о его взаимоотношениях с близлежащими тканями и внутренними органами. Однако этот метод имеет и недостаток — дополнительная лучевая нагрузка на обследуемого.
МРТ (магнитно-резонансная томография). Для этого метода характерны все плюсы, за которые выделяют компьютерную томографию. Собственным достоинством МРТ является то, что с помощью этой методики возможно определить начальные воспалительные процессы в мышце. То есть, той стадии, которая предшествует гнойной. Еще один важный плюс — при этом виде диагностики отсутствует лучевая нагрузка на пациента. Но недостаток МРТ в том, что при данной процедуре пациент должен сохранять в течение длительного времени неподвижное состояние. Что не так просто людям с острым болевым синдромом. Кроме того, к проведению МРТ существует целый ряд противопоказаний.
УЗИ (ультразвуковое исследование органов брюшной полости). С помощью данной процедуры тоже возможно выявить гнойно-воспалительные процессы, затронувшие подвздошно-поясничную мышцу, а также их объем. Но в сравнении с вышеобозначенными это менее точный метод. Тем не менее звуковое обследование практически всегда позволяет найти источник распространения инфекции, масштабность проистекающего воспалительного процесса, а также оценить, насколько он затронул соседние органы и ткани.

Лечение псоас-абсцессов оперативное. То есть проводится операция по хирургическому вскрытию гнойника. Одно лишь консервативное лечение тут невозможно по той причине, что с его помощью не получится вывести гной, прочистить мышцу и близлежащие к ней ткани и органы от омертвевших клеток.

Полость промывают от гнойной материи, после чего ее обрабатывают специальными препаратами-антисептиками. Устанавливаются специальные дренажи. В случае с псоас-абсцессом реабилитация после операции будет включать в себя прием антибиотиков, выписанных доктором.

Если характеризовать операцию в общем, то это вскрытие и дренирование сформировавшего абсцесса. Его вскрывают двумя способами: лоботомическим или же через брюшную переднюю стенку с правой или левой стороны. Это зависит от локализации воспаления на уровне гребней подвздошных костей. Брюшину отслаивают к средней линии.

Медикаментозное лечение в данном случае продолжает хирургическое. Это специальная антибактериальная терапия, подобранная с учетом типа возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс.

Что касается современного медикаментозного лечения псоас-абсцессов, то больному выписываются лекарства со следующими активными веществами:

Ихтаммол.
Цефепим.
Амикацин.
Тобрамицин.
Пефлоксацин.
Ампициллин.
Ципрофлоксацин.
Имипенем.
Цефпиром.
Ломефлоксацин.
Тикарциллин.

Если говорить о прогнозах, то тут они в целом положительны. При условии, что было назначено полноценное адекватное лечение, а абсцесс был обнаружен на начальной стадии развития, когда воспаление не распространилось на иные важные органы и системы. В этом случае комплекс из хирургической и консервативной терапии ведет к полному выздоровлению пациента.

Псоас-абсцесс — достаточно тяжелое состояние, при котором воспалительный гнойный процесс развивается в большой поясничной мышце. Он не лечится с помощью лекарств — требуется срочное хирургическое вмешательство, а лишь затем поддерживающая антибактериальная терапия.

источник

Абсцесс брюшной полости – это ограниченный гнойник в брюшной полости, заключенный в пиогенную капсулу. Особенности клиники зависят от локализации и величины гнойного очага; общими проявлениями абсцесса брюшной полости служат боль и локальное напряжение мышц живота, лихорадка, кишечная непроходимость, тошнота и др. Диагностика абсцесса включает обзорную рентгенографию органов брюшной полости, УЗИ и КТ брюшной полости. Лечение заключается во вскрытии, дренировании и санации гнойника; массивной антибактериальной терапии.

В широком смысле к абсцессам брюшной полости в абдоминальной хирургии относят внутрибрюшинные (интраперитонеальные), забрюшинные (ретроперитонеальные) и интраорганные (внутриорганные) абсцессы. Внутрибрюшинные и забрюшинные гнойники, как правило, располагаются в области анатомических каналов, карманов, сумок брюшной полости и клеточных пространствах ретроперитонеальной клетчатки. Внутриорганные абсцессы брюшной полости чаще образуются в паренхиме печени, поджелудочной железы или стенках органов.

Пластические свойства брюшины, а также наличие сращений между ее париетальным листком, сальником и органами, способствуют отграничению воспаления и формированию своеобразной пиогенной капсулы, препятствующей распространению гнойного процесса. Поэтому абсцесс брюшной полости еще называют «отграниченным перитонитом».

В 75% случаев абсцессы располагаются внутри- или забрюшинно; в 25% — внутриорганно. Пиогенная флора абсцессов чаще полимикробная, сочетающая аэробные (кишечную палочку, протей, стафилококки, стрептококки и др.) и анаэробные (клостридии, бактероиды, фузобактерии) микробные ассоциации. Причины абсцесса:

Перитонит. В большинстве случаев формирование абсцессов брюшной полости связано с вторичным перитонитом, развивающимся вследствие попадания в свободную брюшную полость кишечного содержимого при перфоративном аппендиците; крови, выпота и гноя при дренировании гематом, несостоятельности анастомозов, послеоперационном панкреонекрозе, травмах и т. д. Типичными местами локализации служат большой сальник, брыжейка, малый таз, поясничная область, поддиафрагмальное пространство, поверхность или толща тканей паренхиматозных органов.
Инфекционные процессы в малом тазу. Причиной абсцесса могут выступать гнойные воспаления женских гениталий – острый сальпингит, аднексит, параметрит, пиовар, пиосальпинкс, тубоовариальный абсцесс.
Заболевания органов ЖКТ. Встречаются абсцессы брюшной полости, обусловленные панкреатитом: в этом случае их развитие связно с действием ферментов поджелудочной железы на окружающую клетчатку, вызывающим выраженную воспалительную реакцию. В некоторых случаях абсцесс брюшной полости развивается как осложнение острого холецистита или прободения язвы желудка и 12-перстной кишки, болезни Крона.
Инфекции забрюшинного пространства. Псоас-абсцесс может являться следствием остеомиелита позвоночника, туберкулезного спондилита, паранефрита.

По ведущему этиофактору различают микробные (бактериальные), паразитарные и некротические (абактериальные) абсцессы брюшной полости.

В соответствии с патогенетическим механизмом выделяют посттравматические, послеоперационные, перфоративные и метастатические гнойники.

По расположению относительно брюшины абсцессы делятся на забрюшинные, внутрибрюшинные и сочетанные; по количеству гнойников — одиночные или множественные.

По локализации встречаются:

поддиафрагмальные,
межкишечные,
аппендикулярные,
тазовые (абсцессы дугласова пространства),
пристеночные
внутриорганные абсцессы (внутрибрыжеечные, абсцессы поджелудочной железы, печени, селезенки).

В начале заболевания при любом виде абсцесса брюшной полости превалирует общая симптоматика: интоксикация, интермиттирующая (перемежающаяся) лихорадка с гектической температурой, ознобами, тахикардией. Часто отмечается тошнота, нарушение аппетита, рвота; развивается паралитическая кишечная непроходимость, определяется выраженная болезненность в зоне гнойника, напряжение брюшных мышц. Симптом напряжения мышц живота наиболее выражен при абсцессах, локализующихся в мезогастрии; гнойники поддиафрагмальной локализации, как правило, протекают со стертой местной симптоматикой. При поддиафрагмальных абсцессах может беспокоить боль в подреберье на вдохе с иррадиацией в плечо и лопатку, кашель, одышка.

Симптомы тазовых абсцессов включают абдоминальные боли, учащение мочеиспускания, понос и тенезмы вследствие рефлекторного раздражения мочевого пузыря и кишечника. Для забрюшинных абсцессов характерна локализация боли в нижних отделах спины; при этом интенсивность боли усиливается при сгибании нижней конечности в тазобедренном суставе. Выраженность симптоматики связана с величиной и локализацией гнойника, а также с интенсивностью проводимой противомикробной терапии.

Обычно при первичном осмотре абдоминальный хирург обращает внимание на вынужденное положение пациента, которое он принимает для облегчения своего состояния: лежа на боку или спине, полусидя, согнувшись и т. д. Язык сухой, обложен сероватым налетом, живот незначительно вздут. Пальпация живота обнаруживает болезненность в отделах, соответствующих локализации гнойного образования (в подреберье, глубине таза и др.). Наличие поддиафрагмального абсцесса характеризуется асимметрией грудной клетки, выпячиваем межреберий и нижних ребер. В общем анализе крови обнаруживаются лейкоцитоз, нейтрофилез, ускорение СОЭ.

Решающая роль в диагностике абсцесса брюшной полости отводится рентгенологическому обследованию. Как правили, обзорная рентгенография брюшной полости позволяет выявить дополнительное образование с уровнем жидкости. При контрастном исследовании ЖКТ (рентгенографии пищевода и желудка, ирригоскопии, фистулографии) определяется оттеснение желудка или петель кишечника инфильтратом. При несостоятельности послеоперационных швов контрастное вещество поступает из кишечника в полость абсцесса. УЗИ брюшной полости наиболее информативно при абсцессе верхних ее отделов. При сложностях дифференциальной диагностики показано проведение КТ, диагностической лапароскопии.

Хирургическое лечение проводится под прикрытием антибактериальной терапии (аминогликозидов, цефалоспоринов, фторхинолонов, производных имидазола) для подавления аэробной и анаэробной микрофлоры. Принципы оперативного лечения всех видов абсцессов заключаются во вскрытии и дренировании, проведении адекватной санации. Доступ определяется локализацией гнойника: поддиафрагмальные абсцессы вскрывают внебрюшинно или чрезбрюшинно; абсцессы дугласова пространства – трансректально или трансвагинально; псоас-абсцесса – из люмботомического доступа и т. д.

При наличии множественных абсцессов выполняется широкое вскрытие брюшной полости. После операции оставляют дренаж для активной аспирации и промывания. Небольшие одиночные поддиафрагмальные абсцессы могут быть дренированы чрезкожно под ультразвуковым наведением. Однако при неполной эвакуации гноя велика вероятность рецидива гнойника или его развития в другом месте субдиафрагмального пространства.

При одиночном абсцессе прогноз чаще благоприятный. Осложнениями абсцесса может явиться прорыв гноя в свободную плевральную или брюшную полость, перитонит, сепсис. Профилактика требует своевременного устранения острой хирургической патологии, гастроэнтерологических заболеваний, воспалительных процессов со стороны женской половой сферы, адекватного ведения послеоперационного периода после вмешательств на органах брюшной полости.

источник

Подвздошная область – часть передне-боковой стенки брюшины, располагающаяся между нижним краем ребер и тазовыми костями, по своей форме напоминающая впадину. Большинство абдоминальных болей приходятся именно на этот участок; игнорировать их ни в коем случае нельзя, ведь именно здесь располагаются органы пищеварительной и мочеполовой системы, а также проходит нижняя полая вена – один из наиболее крупных сосудов в теле человека.

Подвздошная область находится в переднебоковой части стенки живота, отграничена гребешком подвздошной кости в верхне-наружной своей части и крестцом и боковыми стенками тазовых костей – в нижней. Крыло и боковая часть тела кости образуют подвздошную ямку, в которой берет свое начало одноименная мышца. Вместе с большой поясничной они образуют подвздошно-поясничную мышцу, покрытую фасцией. Плотное прикрепление фасции к тазу создает костно-фиброзное ложе.

Правая и левая подвздошная область в верхней своей части граничат с правой и левой боковой областью соответственно, в нижней части – с надлобковой областью, внутренние границы прилегают к пупочной области.

В передне-боковой области выделяют правую и левую подвздошные ямки. Они образованы углублением на внутренней поверхности крыльев одноименных костей, там же находится место прикрепления фасций подвздошной мышцы.

Правая подвздошная ямка содержит:

петли толстого кишечника,
терминальный отдел подвздошной кишки,
слепую кишку с червеобразным отростком — аппендиксом.

В левой ямке находятся петли тонкого кишечника и сигмовидная кишка.

Также в передне-боковой области расположены:

нижняя полая вена,
общие и наружные подвздошные сосуды и вены,
ветви поясничного нервного сплетения,
мочеточник,
круглые связки матки и сосуды яичников у женщин,
семявыводящие протоки у мужчин.

Кровеносные сосуды расположены как внутри фиброзно-костного ложа, так и вне его, в забрюшинной клетчатке.

общая и наружная подвздошные вены,
наружная и общая подвздошные артерии,
яичковые артерия и вена у мужчин,
яичниковые артерия и вена у женщин.

Внутри костно-фиброзного ложа располагаются подвздошно-поясничная артерия и мелкие поясничные артерии.

Наружная подвздошная артерия проходит в пределах одноименной ямки к паховой связке, где разделяется на две ветви – глубокую и надчревную артерии.

Внутри костно-фиброзного ложа подвздошной ямки располагаются:

бедренный нерв,
латеральный накожный бедренный нерв,
мелкие ветви поясничного сплетения.

В некоторых случаях в этой области также располагаются подвздошно-паховый и добавочный бедренный нервные корешки. В забрюшинной клетчатке находится крупный бедренно-половой нерв.

Боли в подвздошной области в большинстве своем обусловлены травмами и патологиями внутренних органов пищеварительного тракта и мочеполовой системы.

варикоз вен малого таза, вызванный малоподвижным образом жизни;
острое или хроническое воспаление придатков матки, лимфаденит подвздошных лимфоузлов, абсцессы подвздошно-поясничной мышцы;
послеоперационные спайки;
доброкачественные и злокачественные опухоли гинекологической области;
мочекаменная болезнь, воспалительные процессы в почках, опущение мочеточника;
гидроцеле (водянка яичка);
паховая или бедренная грыжи, удлинение и перекрут сигмовидной кишки, вызывающий непроходимость;
внематочная беременность;
колит, дисбактериоз, опущение петель кишечника, хронические запоры, переполнение каловыми массами, глистная инвазия;
отравления и инфекционные заболевания, сопровождающееся диареей.

Боль, локализованная справа, может быть симптомом:

почечнокаменной болезни,
острого аппендицита,
почечной колики,
болезни Крона,
язвы двенадцатиперстной кишки,
прободной язвы желудка,
разрыва слепой кишки,
аневризмы подвздошной артерии,
опухолей яичника.

Боль слева может быть свидетельством:

аневризмы подвздошной артерии слева,
грыжи полулунной линии,
острого сальпингита (воспаления маточных труб),
кисты яичника.

Ноющая боль, сопровождающаяся вздутием живота, диареей с примесью слизи или ложными позывами к дефекации являются признаками колита – воспаления стенок толстого кишечника. Симптомы могут сохраняться на протяжении нескольких дней и даже недель, при отсутствии лечения заболевание принимает хроническую форму.
Колющая боль, усиливающаяся после приемов пищи, в сочетании с частым стулом, в котором могут наблюдаться кровянистые выделения, является симптомом неспецифического язвенного колита.

Правая подвздошная область:

Пульсирующие, схваткообразные, спазматические боли, имеющие тенденцию к нарастанию, тошнота, рвота, повышение температуры тела являются симптомами острого аппендицита – воспаления червеобразного отростка слепой кишки.
Боли в сочетании с тошнотой и диареей с примесями непереваренной пищи свидетельствуют об энтерите – воспалении подвздошной кишки.
Приступообразные, резкие интенсивные боли могут быть признаком желчекаменной болезни при закупорке желчевыводящего протока.

При остром воспалении червеобразного отростка боль может иметь иную локализацию: отраженные болевые ощущения могут обнаруживаться в левой подвздошной ямке, в области пупка, в надлобковой зоне.

Боли в правой и левой подвздошных областях при злокачественных новообразованиях кишечника не всегда ярко выражены; косвенным симптомом опухолей кишечника являются частые запоры, вызванные сужением просвета кишок.

Болевые ощущения в сочетании с нарушениями процессов пищеварения могут быть признаками паразитарной инфекции, в частности, поражения тонкого кишечника гельминтами. Скопление паразитов затрудняет процесс прохождения содержимого по кишечному тракту, вызывая спазмы, вздутие, запоры и колики.

Болезненность в правой или левой подвздошной ямке, усиливающаяся при движении, а также формирование в паховой зоне новообразований – признак формирования паховой или бедренной грыжи, выход петель кишечника через патологический ход в мышцах и фасциях за пределы брюшной полости.

Резкие, вплоть до нестерпимых, приступообразные боли с иррадиацией в поясничную и паховую зоны могут быть признаком отхождения камней при мочекаменной болезни.

Боли в подвздошной области также возникают вследствие:

чрезмерных физических нагрузок, связанных с поднятием тяжестей;
простудных заболеваний;
хронического стресса и переутомления.

Любые боли в подвздошной области являются поводом для обязательного обращения за медицинской помощью, так как часто свидетельствуют о развитии серьезных патологий, представляющих угрозу для жизни.

Для постановки диагноза важна локализация, характер и степень интенсивности болевых ощущений. Характер боли:

ноющий,
тянущий,
распирающий,
острый,
схваткообразный,
приступообразный,
режущий.

Кроме того, важны дополнительные симптомы:

тошнота,
рвота,
вздутие живота и метеоризм,
диарея,
запор,
повышение температуры тела,
повышение или понижение артериального давления,
головокружение,
затруднения дыхания.

Диагностика патологий подвздошной области представляет определенные затруднения, так как многие заболевания имеют сходные симптомы. К примеру, характерные признаки острого воспаления червовидного отростка, также могут указывать на внематочную беременность, желче- и мочекаменную болезнь, острый дивертикулит и т.д. Для уточнения картины патологии и окончательной постановки диагноза применяются инструментальные и оперативные методы диагностики:

ультразвуковое исследование,
колоноскопия,
ректоманоскопия,
фиброгастроскопия,
ирригоскопия,
биопсия с исследованием биоптата,
лапароскопия,
магнитно-резонансная томография,
компьютерная томография.

При возникновении болей в подвздошной области не рекомендуется прием анальгетических средств до врачебного осмотра, так как обезболивание может стать причиной стертой картины симптомов и существенно затруднить постановку диагноза.

Тактика лечения выбирается в зависимости от тяжести патологии и общего состояния пациента. Ряд заболеваний: острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки, закупорка протока желчевыводящего пузыря, закрут сигмовидной кишки, кишечная непроходимость, закупорка мочевыводящего протока камнем при мочекаменной болезни — требуют безотлагательного хирургического вмешательства. В остальных случаях к оперативным методам прибегают лишь в случае несостоятельности консервативного лечения.

Болезненность в области правой или левой подвздошной ямки нельзя игнорировать; если боли имеют тенденцию к нарастанию и сопровождаются другими симптомами: тошнота, рвота, повышение температуры тела — необходимо срочно обращаться за медицинской помощью, так как даже небольшое промедление создает угрозу для здоровья и жизни больного.

Ряд патологий, для которых характерны боли в подвздошных ямках, приводят к молниеносному развитию перитонита, сепсиса и летальному исходу. Своевременная диагностика и вовремя начатое лечение существенно увеличивает шансы на полное скорейшее выздоровление и сводит к минимуму риски развития осложнений.

источник

Флегмоны и абсцессы клетчаточных пространств большого таза нельзя рассматривать изолированно от локализованных в забрюшинном пространстве, так как подбрюшинное пространство большого таза (область подвздошной ямки) является нижним этажом забрюшинного пространства. Абсцессы и флегмоны подвздошной ямки свободно распространяются в околоободочное и даже в поддиафрагмальное пространство, как и наоборот, гнойные процессы из верхних этажей могут спускаться в клетчатку подвздошной ямки.

Половина всех флегмон подвздошной ямки — следствие распространения гнойного процесса из верхних этажей забрюшинного пространства. Забрюшинная флегмона, гнойный параколит при деструктивном аппендиците с забрюшинно расположенным червеобразным отростком могут спускаться в забрюшинное пространство подвздошной ямки и даже через мышечную лакуну на переднюю поверхность бедра.

Среди флегмон и абсцессов подвздошной ямки различают:
• под брюшинную (поверхностную) флегмону подвздошной ямки;
• гнойный илеопсоит (абсцесс, флегмона подвздошно-поясничной мышцы), чаще это нагноившаяся гематома;
• аденофлегмону Бро — флегмону клетчатки, расположенной под нижней третью подвздошно-поясничной мышцы.
• поднадкостничную флегмону подвздошной ямки как следствие остеомиелита подвздошной кости.

При абсцессе, флегмоне подвздошной ямки инфильтрат локализован вблизи лобковой кости и продолжается вдоль паховой связки, достигает верхней передней ости подвздошной кости, несколько расширяется здесь или заканчивается на некотором расстоянии от нее; верхний край инфильтрата ровный или слегка бугристый, определяется обычно довольно четко, при ощупывании болезненный, плотный или эластической консистенции.

На фоне общих признаков гнойного воспаления отмечаются боли, болезненность при пальпации в области подвздошной ямки. Нагноившийся аппендикулярный инфильтрат проявляется плотным образованием в правой подвздошной ямке. При спустившейся забрюшинной паракольной флегмоне клинические признаки абсцесса подвздошной ямки присоединяются к картине забрюшинной флегмоны, первичного очага. Пальпацию живота следует проводить у больного, лежащего на жесткой поверхности.

УЗИ, КТ позволяют определить не только инфильтрат, но и полость с жидкостным содержимым при его деструкции.

Контрактура бедра указывает на вовлечение в гнойный процесс подвздошной мышцы.

Флегмоны подвздошной ямки вскрывают под общим обезболиванием, используя внебрюшинный доступ Кромптона—Пирогова.

Разрез проходит на 1-1,5 см выше паховой связки. Его начинают от верхней передней ости подвздошной кости — рассекают кожу, подкожную жировую клетчатку, фасцию и апоневроз наружной косой мышцы живота. Внутреннюю косую и поперечную мышцы отодвигают кверху или рассекают по ходу волокон. Париетальную брюшину также отслаивают вверх, обнажают забрюшинное клетчаточное пространство. При подбрюшинных флегмонах сразу начинает выделяться гной, который удаляют. Затем исследуют пальцем полость, определяют гнойные затеки.

Если гнойные затеки распространились в малый таз, то разрез продолжают кнутри от места прикрепления паховой связки к лобковому бугорку, рассекают апоневроз, внутреннюю косую и поперечную мышцы до влагалища прямой мышцы живота. Отслаивают брюшину и дренируют тазовую клетчатку. При распространении гнойных затеков на бедро дополнительным разрезом вскрывают гнойные затеки в бедренном (скарповском) треугольнике.

Если гнойный процесс распространился в подвздошную ямку из поясничной области (забрюшинная поясничная флегмона, спустившаяся в подвздошную ямку) или образовались забрюшинные гнойные затеки кверху и кзади, типичный разрез для вскрытия флегмоны подвздошной ямки продолжают кверху параллельно и выше подвздошного гребня. Разрез переходит в косой разрез Израэля или Пирогова для вскрытия забрюшинной флегмоны.

Воспаленный червеобразный отросток удаляют по общепринятой методике. Если отросток обнаружить не удается, ограничиваются дренированием гнойника. Дренажную трубку выводят через рану или через контрапертуру по задней подмышечной линии таким образом, чтобы дренаж был установлен в нижней точке гнойника в положении больного на спине.

Если при клинической картине флегмоны подвздошной ямки разрезом Кромптона—Пирогова обнажена и отведена кверху брюшина, но гноя нет, следует вскрыть фасциальное ложе подвздошно-поясничной мышцы. При гнойных псоитах мышца напряжена и выбухает.

При вскрытии абсцессов и флегмон подвздошной ямки следует помнить о том, что поверхностно локализованная подбрюшинная флегмона может быть следствием прорыва гнойного илеопсоита. При исследовании полости гнойника в таких случаях определяются отверстие в подвздошно-поясничной фасции и выделение гноя из него, особенно при надавливании на мышцу. Обнаруженное отверстие расширяют и дренируют фасциальное влагалище подвздошно-поясничной мышцы. При гнойном поражении ее расслаивают тупым инструментом по ходу волокон и удаляют гной.

По ходу подвздошно-поясничной мышцы гнойный затек через мышечную лакуну под паховой связкой может распространиться в бедренный треугольник на внутреннюю поверхность бедра; через паховый канал — в мошонку; по межмышечным щелям — в поясничную область. Если при исследовании гнойника пальцем определяется затек гноя на бедро через мышечную лакуну, производят дополнительные разрезы на бедре.

При гнойных затеках в бедренном треугольнике их вскрывают дополнительными разрезами на внутренней поверхности бедра. Гнойные затеки в поясничной области вскрывают дополнительными разрезами по боковой поверхности длиннейших мышц. Для вскрытия флегмоны Бро расслаивают подвздошно-поясничную мышцу по ходу волокон нижней трети крыла подвздошной кости, удаляют гной и дренируют клетчаточное пространство, расположенное под мышцей.

Расслоенная и выбухающая надкостница свидетельствует о поднадкостничной флегмоне. В таком случае разводят крючками мышцу, рассекают надкостницу, удаляют гной и исследуют подлежащий участок кости. При деструкции кости удаляют секвестры, при недостаточном оттоке гноя производят трепанацию кости. Операцию заканчивают дренированием полости гнойника силиконовыми трубками для оттока гноя и промывания полости гнойника растворами антисептиков. При остеомиелите крыла подвздошной кости, если секвестры удалены, производят дополнительное дренирование через дефект в крыле подвздошной кости.

В послеоперационном периоде продолжают детоксикационную терапию, назначают антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры. Полость абсцесса промывают растворами антисептиков (диоксидин, хлоргексидин, фурацилин и др.), применяют гипохлорит натрия, протеолитические ферменты.

источник

Наиболее частые заболевания, при которых возникает боль в подвздошной области:

воспаление червеобразного отростка. воспаление подвздошных лимфатических узлов и забрюшинной клетчатки. заворот сигмовидной кишки. гинекологические заболевания. воспаление семенных пузырьков. осложнения после простатита. абсцессы подвздошно-поясничной мышцы. остеохондроз. урологические нарушения. дисбактериоз кишечника. глистные поражения. воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте. бедренная и паховая грыжи.

Только специалист может выявить патологию и назначить лечение.

Учтите, что воспаление червеобразного отростка иногда заканчивается смертельным исходом!

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Вот история Галины Савиной, о том как она избавилась от всех эти неприятных симптомов… Читать статью >>>

Важно знать! Единственное средство от Гастрита и язвы желудка, рекомендованное врачами! …

Боль в левой подвздошной области может быть вызвана различными причинами. В данном текстовом материале выясним, как проявляются подобного рода болевые ощущения, каковы причины, их вызывающие, и что делать при возникновении такого симптома?

Болезненность в животе является не очень приятным явлением для человека и всегда вызывает тревогу и беспокойство. Болезненность в левосторонней подвздошной области не рассматриваются как основная патология, а, согласно мнению специалистов, является симптомом некоторых заболеваний. Обращается с такого рода патологией главным образом женская половина пациентов, потому что зачастую боли в левой подвздошной области могут возникнуть вследствие болезней гинекологического характера.

ГАЛИНА САВИНА: «Как просто вылечить гастрит в домашних условиях за 1 месяц. Проверенный способ — записывайте рецепт…!» >>

Обычно к таким видам болезней относят следующие:

воспаления придатков матки, которые могли образоваться после спаек; после различных операций в области гинекологии; при маточных опухолях; варикозное расширение вен брюшины (обычно это чаще отмечается у женского пола, долго работающего стоя, например, преподаватели, продавцы и т.д.); могут такие проявления быть результатом того, что часто бывает женщина не удовлетворена в сексуальном плане; урологические проблемы: патология мочеточника, камень в мочеточнике, воспаления со стороны почек; заболевание остеохондрозом с болевым синдромом по ходу нервов и другие виды заболеваний.

Такие боли могут быть разнообразного характера. Могут отмечаться у человека как длительный период времени, так быть и кратковременного характера. Также различают такие виды боли, как:

слабая; очень сильная; ноющая.

Иногда болезненность проходит очень быстро, а иногда наблюдается у пациента постоянно. У определенных групп пациентов она может возникнуть вне зависимости от времени суток и без видимых на то причин. А у других групп больных может быть связана с некими определенными факторами. Например, можно отметить следующие:

подъем тяжелых предметов; работа, сидя на корточках; запоры.

Главная задача доктора в любом случае состоит в том, чтобы определить причину появления болезненности, и это он может сделать на приеме. Поэтому не следует думать, что такие боли пройдут самостоятельно, а надо обратиться к врачу на консультацию. Заболевания и патологические состояния желудка, кишечника, пищеварительного тракта — все это в целом наиболее часто становится причинами данного проявления.

Что способствует возникновению подобного рода болезненности? Прежде всего, это переполнение кишечника каловыми массами. То есть длительный запор определено способствует тому, что у пациента появятся неприятные ощущения в подвздошной области. Боль в этом районе отмечается в связи с сильным поносом при отравлении, при кишечных инфекциях или при подъеме особо тяжелых предметов. Последнее, кстати, встречается наиболее часто. Зачастую на приеме сам врач дает рекомендации в отношении тяжелых предметов и советует их не поднимать. Не стоит налегать и на острые продукты питания.

Еще одной из важных причин появления болей в подвздошной области, наблюдающейся с левой стороны, является так называемая сигмовидная кишка. Это удлиненная кишка, которую врачи называют еще и долихосигмой. Это слово происходит от слова долихо — иначе длинный. Удлиненная кишка порой достигает внушительных размеров и при этом образует дополнительную петлю. Подобная патология, если она неудобно расположена, становится как раз одной из причин возникновения болей.

Более того, при перекручивании подобной петли может возникать непроходимость кишечника. А это уже обычно становится острым видом опасного заболевания. В подобных случаях все может закончиться хирургическим вмешательством.

В чем причина данной патологии?

Существует врожденный вид болезни, когда не только сигма, но и прямая кишка целиком вытянута и расширена. Однако и сигма бывает врожденной и до некоторого времени никак не проявляется. Изредка случается, что кишка обычного размера со временем начинает увеличиваться и становиться длинее. Это зачастую наблюдается у лиц женского пола и связано с частыми запорами, которые иногда длятся годами. И тогда может появиться порочный круг — запоры начинают способствовать тому, что кишка становится длиннее, а это усугубляет запоры.

Иные же причины могут быть таковы:

Синдром раздраженного кишечника (то есть когда идет патология моторной деятельности кишечника), Спастика кишечника. Колиты, проктосигмоидиты — воспаления, затрагивающие слизистую прямой кишки. Дивертикулиты сигмы тоже оказывают влияние на возникновение воспаления и спастических проявлений в кишечнике. Ощущение кишечника полностью, сигмовидной или толстой кишки. Паразитические поражения или заражение глистами, возникновение дисбактериоза кишечника на фоне приема антибиотиков и иные причины.

Таким образом, надо отметить, что в случаях, когда в животе слева появляется неприятная боль, не стоит тянуть с походом к доктору. Сперва можно посетить терапевта, а он уже, если будет необходимо, направит на консультацию к специалисту узкого круга — хирургу, урологу, гинекологу или кому-то еще.

Коротов С.В: «Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения Язвы и Гастрита, которое теперь рекомендуется и Минздравом…» Читать отзывы >>

Изучив все жалобы больного, врач поставит диагноз, однако в некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования при помощи ультразвука или иных инструментов.

Обычно такой болевой синдром у пациента может говорить о болезнях ЖКТ. Это могут быть колиты и язвенные болезни различного плана. При воспалениях кишечника (колитах) может отмечаться ноющая боль несильного характера или метеоризм. При дефекации в стуле может присутствовать слизь. Однако иной раз причиной боли может стать заражение пациента глистами. В любом случае врач по характеру жалоб пациента поймет, какие дополнительные обследования нужно пройти, и назначит необходимые анализы.

Вы устали от болей в животе, тошноты и рвоты…

И эта постоянная изжога… Не говоря уже о расстройствах стула, чередующихся запорами… О хорошем настроении от всего этого и вспоминать тошно…

Поэтому если вас мучает ЯЗВА или ГАСТРИТ рекомендуем вам прочитать блог Галины Савиной, о том как она справилась с проблемами ЖКТ. Читать статью »

Боли в так называемой подвздошной области – это не типовой симптом, который явно заявляет о наличии определенного заболевания. Это особый «сигнал тревоги», главная задача которого – заставить человека задуматься о своем здоровье, при необходимости – обратиться к врачу для выяснения причин таких болей. Почему же они могут возникнуть и как с ними бороться?

Болевые ощущения в нижней левой и правой части живота не являются самостоятельной патологией или болезнью, а говорят о наличии в организме определенных патологий, болезней некоторых органов или их систем. Они могут быть кратковременными или длительными, интенсивными или слабовыраженными, постоянными или временными, возникать в разное время суток и сопровождаться другой сопутствующей симптоматикой.

Чтобы понять, как избавиться от такой боли, необходимо выяснить, что ее провоцирует. Основные «виновники» появления болевого синдрома в левой или правой подвздошной области – это:

Варикоз. Патология может возникнуть не только в верхних или нижних конечностях, но и в области живота. Проблемы с венами в органах малого таза – довольно распространенное среди пациентов явление, которым чаще страдают женщины, работа которых связана с длительным пребыванием в стоячем положении.

Болезни мочевыделительной системы. Мочекаменная болезнь, опущение мочеточника, цистит нередко заявляют о себе болевым синдромом именно в подвздошной области. Чаще всего такие боли имеют острый характер, напоминают почечную колику и в некоторых случаях являются свидетельством закупорки мочеточника камнем или проблем с оттоком мочи из почек.

Паховая или бедренная грыжа. Патологии, при которых боли могут возникнуть как в левой, так и в правой нижней части живота (в зависимости от места расположения проблемной зоны).

Остеохондроз. Вызывает боли по направлению пораженного нерва и также может сопровождаться иррадиирующими в подвздошную зону болевыми ощущениями.

Удлинение сигмовидной кишки. Может приводить к образованию в брюшной полости дополнительной петли кишечника и при определенных обстоятельствах вызывать неприятные болевые ощущения в данной области.

Синдром раздраженного кишечника. Очень распространенная среди многих пациентов патология, в результате которой кишечник длительное время находится в спастическом состоянии. Помимо болей, человек может ощущать повышенную тревожность, раздражительность, нарушения моторной функции кишечника.

Воспаление толстого кишечника. Чаще всего речь идет про такое заболевание, как колит. Последний заявляет о себе не только болями в подвздошной области, но и иными малоприятными симптомами, характерными для заболеваний органов ЖКТ: запорами, вздутием кишечника, примесями слизи в кале и т.п.

опущение кишечника или почек;
дисбактериоз;
аппендицит;
воспаление придатков половых органов или органов, отвечающих за выделение мочи;
опухоли ЖКТ;
гинекологические заболевания у пациенток женского пола;
урологические недуги у мужчин.

По каким причинам могут возникать боли в левой и правой подвздошной области. Консультация специалиста.

Очень часто женщины сталкиваются с проблемой боли в правой или левой подвздошной области. Чаще всего она возникает на фоне заболеваний женской половой сферы. Основные причины такого болевого синдрома у представительниц слабого пола следующие:

Нарушения менструального цикла на фоне гормональных сбоев. Боли могут возникать в любой момент цикла (как в его начале и середине, так и в конце), часто сопровождаются дисфункциональными маточными кровотечениями. При таких нарушениях женщины жалуются на острую, приступообразную или ноющую боль в подвздошной области и в самых нижних отделах живота.

Инфекционные заболевания. Такие недуги как аднексит, эндометрит, вагинит, сальпингоофорит также дают о себе знать болями соответствующей локализации. При воспалении яичников или придатков боль наблюдается в левой или правой подвздошной области, в зависимости от того, в каком яичнике и маточной трубе протекает воспалительный процесс. Одновременное воспаление левого и правого яичников и маточных труб вызывает боли сразу с двух сторон.

При остром воспалении боли очень сильные, сопровождаются ознобом, лихорадкой, мигренью, нетипичными выделениями из наружных половых органов. Воспаление хронической формы в органах женской репродуктивной системы протекает на фоне ноющей, распирающей или слабовыраженной боли в подвздошной области.

Внематочная беременность. Заявляет о себе болевыми ощущениями в правой или левой подвздошной области и, как правило, возникает на сроке в 4-6 недель беременности. Сначала болевой синдром слабый, практически незаметный. По мере роста плодного яйца боли усиливаются. В более поздние периоды может возникнуть сильное внутреннее и внешнее кровотечение.

Киста яичников. В зависимости от месторасположения новообразования, боли могут быть в левой или правой части живота. Женщину, как правило, тревожит умеренно выраженный болевой синдром, ноющие, сдавливающие боли.

Если при наличии кисты яичника появилась резкая нестерпимая боль, это может говорить о таком грозном состоянии, как перекрут ее ножки, требующем экстренной хирургической помощи.

Овуляция. У некоторых женщин процесс выхода яйцеклетки из фолликула сопровождается интенсивными болями в нижней части живота и подвздошной области. Распознать такую боль довольно просто – она всегда возникает в одно и то же время (на 14-16 день менструального цикла) и довольно быстро проходит без какого-либо лечения.

Опухоли матки и яичников. Не слишком частые «виновники» болевых ощущений в подвздошной области, которые чаще всего диагностируются у женщин, перешагнувших возрастную отметку в 50 лет.

Любые болевые ощущения в животе во время вынашивания плода в подвздошной области могут говорить как о физиологических изменениях, так и о некотором неблагополучии в организме.

Наиболее часто такие боли могут быть вызваны стремительно увеличивающейся в размерах маткой, в которой развивается плод. Как правило, такие боли слабо выражены, внезапно появляются и довольно быстро проходят, не доставляя особого дискомфорта беременной.

Иногда болевой синдром вызван расстройствами пищеварения, которые очень распространены среди беременных. Женщины, страдающие при беременности запорами, регулярно ощущают боли в левой подвздошной области. Чтобы избавиться от таких болей, достаточно скорректировать режим питания и нормализовать распорядок дня.

Чрезмерная активность малыша на поздних сроках беременности также приводит к болевому синдрому в нижних отделах живота. Уже подросший и окрепший малыш может упираться в органы брюшной полости, результатом чего и является появление болей.

Женщины «в интересном положении» должны помнить, что любые боли в левой или правой подвздошной области в период беременности нуждаются в консультации врача.

У мужчин различные болевые ощущения в подвздошной области – более редкое, чем у женщин, но все же встречающееся явление. В 95% случаев боли с таким месторасположением появляются у представителей сильного пола при наличии следующих заболеваний:

При везикулите. Болезнь, при которой очаг воспаления находится в семенных пузырьках. Боли могут беспокоить не только в левой и правой подвздошной области, но и в близлежащих отделах позвоночника – отдавать в пояснично-крестцовую зону, нижние конечности.

При простатите. Как инфекционный, так и неинфекционный простатит могут вызывать косвенные болезненные ощущения в нижней части брюшины. Данная патология сопровождается не только болевым синдромом, но и другой малоприятной симптоматикой: проблемами с мочеиспусканием, нарушениями эректильной функции, повышенной раздражительностью и т.п.

Воспаление почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей. Цистит – частая среди мужчин патология, которая сопровождается болями в подвздошной области. Пациент страдает от частых и болезненных попыток опорожнить мочевой пузырь.

Болевой синдром стал интенсивным и ярко выраженным, иррадиирующим в правое или левое подреберье? Вполне возможно, что речь идет уже про осложнения цистита, а именно, про такую патологию, как пиелонефрит.

Аденома предстательной железы, опухоли простаты (в том числе и злокачественные). Заявляют о себе:

выраженными болями внизу живота;
неприятными покалывающими, тянущими болями над лобковой костью и в подвздошной области;
продолжительной задержкой мочи.
Болевой синдром внизу живота слева и справа может возникать не только у взрослых, но и у детей. Иногда боли могут быть обусловлены не патологиями и болезнями, а банальными причинами – чрезмерными физическими нагрузками и сильным переутомлением.

В случае появления разных по характеру и интенсивности болей в подвздошной области важно своевременно пройти врачебный осмотр, установить причины их возникновения. Для уточнения диагноза может потребоваться комплексное обследование.

Ввиду большого количества первопричин, которые способны вызвать боль такой локализации, самостоятельная диагностика является весьма затруднительной. Иногда даже опытному врачу может потребоваться немало времени и результатов всевозможных исследований для достоверной постановки диагноза.

Изначально следует посетить терапевта. Врач широкого профиля проведет общий осмотр, сбор анамнеза и, в случае необходимости, направит на консультацию к узкому специалисту:

В 70-80% случаев болевой синдром в подвздошной области вызван проблемами и сбоями в работе желудочно-кишечного тракта и гинекологическими патологиями.

Болит живот. Причины боли в подвздошной области. Разъяснения невролога о брюшных болях. Советы врача.

Человека должны насторожить следующие признаки:интенсивные боли, не стихающие в течение 2-3 часов или после приема анальгетиков;
болезненность всего живота при пальпации;
появление тошноты, рвоты, головокружения;
резкое повышение температуры тела;
нарушение сознания и учащенное сердцебиение;
бледность кожных покровов, обморочное состояние;
снижение АД.
Все эти симптомы могут говорить о наличии серьезной патологии, требующей немедленной диагностики и, вполне возможно, даже хирургического вмешательства.

При появлении хотя бы одного или нескольких подобных симптомов, сопряженных с болью в подвздошной области, необходимо как можно скорее обратиться за экстренной медицинской помощью.

При продолжительной и сильной боли врачи не рекомендуют пить любые спазмолитики или обезболивающие препараты, сбивать температуру. Такие действия могут затруднить диагностику, «смазать» картину основного заболевания.

Не нужно прикладывать к животу теплую или холодную грелку, если причины болей не установлены. Такие манипуляции могут привести к нежелательным последствиям, еще больше ухудшить ваше состояние.

Всегда следует помнить, что боль в животе – довольно опасное явление, так как именно здесь располагаются многие жизненно важные органы человека. Поэтому при появлении таких неприятных ощущений всегда требуется консультация специалиста.

Болевые ощущения в подвздошной области могут быть вызваны проблемами с ЖКТ, сердцем, опорно-двигательным аппаратом, органами выделительной и репродуктивной системы. Каждый вид патологии требует «своего» адекватного лечения. По этой причине не следует легкомысленно относиться к болям и при их появлении уделять своему здоровью должное внимание.

источник