Абсцесс яичка — урологическая патология, гнойное осложнение воспаления в яичке (орхита). Заболевание представляет собой капсулированный очаг в тканях мужской половой железы. Встречается редко, при своевременном обращении мужчины с диагнозом орхита к урологу и правильно подобранной терапии, как правило, до гнойных осложнений не доходит.
Изолированно заболевание практически не встречается. К провоцирующим факторам относят:
Воспалительные заболевания мужской половой сферы — главная причина абсцесса яичка.
воспалительные заболевания мужской половой сферы (простатит, простатоцистит, эпидидимит, орхит, везикулит, уретрит);
Так как заболевание носит гнойно-воспалительный характер, для него характерны все классические признаки воспаления:
Выраженная боль и увеличение размеров мошонки указывают на воспалительный процесс.
Выраженная, интенсивная боль в соответствующей половине мошонки, увеличение ее размеров, преимущественно на стороне патологии. При двустороннем процессе мошонка может увеличиться в 1,5-2 раза равномерно;
Дополнительно может проявляться клиника основного заболевания:
- Острый воспалительный процесс в простате (и в мочевом пузыре) проявит себя болями внизу живота, промежности, дизурическими расстройствами (рези при учащенном мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря);
- При везикулите типично появление примеси крови в сперме;
- Для уретрита характерны боли, рези в мочеиспускательном канале при акте мочеиспускания и после, выделения. В зависимости от микробной флоры могут быть от прозрачных до желтоватых гнойных;
- При опухоли картина сходна с орхитом, обращают внимание на данные анамнеза, при распаде визуализируются некротические ткани ссукровично-гнойным отделяемым, с неприятным запахом;
- Клиника туберкулеза яичка сходна с клиникой орхита, при сборе анамнеза обращают внимание на рецидивирующий характер заболевания;
- Абсцесс кожи мошонки проявится изменениями кожного покрова мошонки, осумкованностью. При самостоятельном прорыве видны гнойно-кровяные выделения. Распространился ли процесс далее на яичко, будет ясно после ультразвуковой диагностики.
Постановка диагноза существенной сложности не представляет. Как правило, предварительный диагноз ясен уже после предварительного осмотра.
Дифференциальную диагностику проводят с орхитом (воспаление яичка), нагноившейся атеромой кожи мошонки, запущенной опухолью яичка, туберкулезом яичка. Пальпация органов мошонки значительно затруднена из-за выраженности болевого синдрома и общего отека.
Для диагностики проводится УЗИ органов малого таза.
общий анализ крови, общий анализ мочи;
Для уточнения диагноза проводят УЗИ органов малого таза (мошонки, предстательной железы, мочевого пузыря).
При подозрении на распространение патологического процесса показано проведение магнитно-резонансной томографии, которая поможет уточнить локализацию начального очага и пути распространения инфекции.
Лечение абсцесса яичка оперативное, основано на принципах общей гнойной хирургии.
У молодых пациентов, при возможности, выполняется вскрытие и дренирование гнойного очага, у возрастных мужчин чаще выполняется оперативное пособие в виде орхиэктомии (удаления пораженного яичка), так как слишком высок риск распространения патологического процесса.
Медикаментозное лечение абсцесса яичка заключается, главным образом, в приеме антибиотиков.
Антибактериальные препараты при абсцессе яичка. Назначается антибактериальный препарат широкого спектра действия. Через некоторое время, при слабой положительной динамике, в схему включают второй антибиотик, с учетом полученных результатов посева на чувствительность к антибактериальной терапии. В первые сутки после оперативного лечения по поводу абсцесса яичка, предпочтительней внутривенный путь введения антибактериального препарата.
При органоуносящей операции возможно изменение гормонального фона мужчины, но, как правило, функцию по продуцированию мужских половых гормонов берет на себя оставшееся яичко.
Если в анамнезе имелись заболевания оставшегося единственным яичка, возможно развитие вторичного бесплодия.
При органосохраняющей операции (вскрытие и дренирование абсцесса) возможна хронизация процесса.
Прогноз для жизни при неспецифическом абсцессе яичка или придатка яичка благоприятный. При специфическом (опухоль, туберкулез) в каждом случае рассматривается индивидуально.
Использование презервативов при случайных половых связях, регулярное прохождение урологического осмотра, бережное отношение к мужскому здоровью помогут никогда не столкнуться с данной серьезной урологической патологией.
источник
Абсцесс яичка и придатка яичка. Причины, симптоматика, диагностика и лечение абсцесса яичка и придатка яичка
Яичко и его придаток, семенной канатик, а также орхит, эпидидимит, фуникулит, – все эти термины относятся только и исключительно к мужчинам. В силу эволюционного разделения на два пола и соответствующего анатомического диморфизма функционально сходные образования у женщин находятся внутри, в брюшной полости; называются они иначе, и только их воспаления обозначаются по тому же принципу – добавлением общепринятого в медицине «воспалительного» суффикса «-ит».
Универсален и термин «абсцесс». Его особенностями (в отличие от воспалений вообще) являются обязательное присутствие гноеродного инфекционного возбудителя, локализация на ограниченном участке, распад (гнойное расплавление в медицинской терминологии) функциональной ткани и образование заполненной экссудатом капсулы повышенного давления.
Яички, как известно, представляют собой парный орган мужской половой системы, укрытый в кожаном мешочке, – мошонке, которая, в свою очередь располагается в паху у основания полового члена. Каждое яичко в своей тыловой части, в основном на верхнем полюсе, снабжено т.н. придатком, – узким лабиринтом-инкубатором сперматозоидов, которые, созревая, в нужный момент поступают через проток в семенном канатике (служащем также механической «подвеской» яичка) в семенной пузырек-накопитель, насыщаются энергоносителем-фруктозой, и уже оттуда выбрасываются в уретру, где смешиваются с секретом предстательной железы и образуют конечный состав оплодотворяющего эякулята, или спермы.
Воспалительные процессы яичка обобщают термином «орхит», придатка яичка – «эпидидимит», обоих образований одновременно – орхоэпидидимит. Любой из этих вариантов воспаления опасен сам по себе, и любой может дополнительно осложниться образованием абсцесса. Примерно в каждом пятом случае воспаление приводит к бесплодию; с вероятностью около 65% в структурах яичка может начаться атрофический процесс. Во многих случаях абсцедирование яичка и/или придатка не оставляет иного выбора, кроме орхиэктомии (хирургического удаления яичка). Иными словами, любые признаки воспаления в этих органах требуют немедленной специализированной медицинской помощи.
Основные пути заноса инфекции в яичко – гематогенный (с током крови) и лимфогенный (через лимфатические протоки); в придаток болезнетворный агент почти всегда попадает с кровью. Принято считать, что до половины всех случаев орхоэпидидимита вызываются хламидиями, однако возбудителем воспалительного процесса в яичке могут становиться практически любые патогенные или условно-патогенные микроорганизмы, – вирусы, бактерии, внутриклеточные паразиты, грибковые культуры, – доставляемые из первичных очагов острого или хронического инфекционно-воспалительного процесса (легкие, кишечник, уретра, кожа, полость рта, носоглотка и т.д.). Провоцирующую роль могут играть травмы, частичный перекрут, семенной гранулематоз, залеченные или недолеченные ЗППП и другие факторы, нарушающие целостность, анатомию или естественную защиту яичка.
Воспалительный процесс в яичке, а тем более с формированием абсцесса, не заметить практически невозможно: основным субъективным симптомом является интенсивная боль. Иногда пациенты описывают ее как тянущую или ноющую, зависящую от положения тела, эрекции и/или эякуляции, периодическую – однако чаще всего боль резкая, постоянная и нарастающая. Острой болью реагирует пораженное яичко и на диагностическую пальпацию. Кроме того, нередко наблюдается значительное повышение локальной и общей температуры, выраженное недомогание, иррадиация боли в смежные области. Яичко увеличивается в размерах (при тяжелых орхитах – более чем впятеро), краснеет, напрягается, придаток существенно уплотняется.
Диагностически информативен клинический анализ крови (выявляется характерный сдвиг лейкоцитарной формулы); по показаниям назначается УЗИ или иные визуализирующие методы исследования. В ситуациях дифференциальной диагностики, когда необходимо исключить, например, быстро растущую опухоль, туберкулез яичка и т.п., производится биопсия.
Абсцессы яичка и придатка, как и собственно воспалительные процессы в этих структурах, чреваты бесплодием и импотенцией, фиброзом (рубцеванием, заменой паренхимы соединительной тканью), тяжелыми гнойно-деструктивными изменениями с прорывом экссудата в мошонку и дальнейшим развитием жизнеугрожающих состояний. Поэтому фактор времени критически важен: с описанной выше симптоматикой обратиться к урологу или андрологу следует немедленно, без попыток «переждать» или справиться «народными методами» (парить яичко, греть, охлаждать, чем бы то ни было мазать – не просто бесполезно, но и опасно!). При достоверно установленном абсцессе методом выбора является хирургическое вмешательство, которое, впрочем, даже при своевременном обращении и применении органосохраняющей оперативной методики не гарантирует благоприятного прогноза, – в некоторых случаях сохранить само яичко или его функции не удается, а при тяжелом, с абсцедированием, двустороннем воспалении ставится вопрос об удалении обоих яичек, т.е. о хирургической кастрации. Учитывая сверхценную психологическую значимость и репродуктивную незаменимость данных органов для мужчины, это должно послужить решающим и мотивирующим аргументом в пользу своевременного излечения любых очагов инфекции в организме, профилактики половых инфекций и исключения факторов риска.
источник
Эпидидимит у мужчин – заболевание, связанное с воспалительными процессами в придатках яичек. У ребенка, оно в основном развивается после травмы, а у мужчин, обычно имеет инфекционный характер. Чаще всего воспаление диагностируют у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. В результате перенесенного эпидидимита происходит нарушение процессов хранения и транспортировки сперматозоидов, что чревато развитием бесплодия.
Вызвать развитие эпидидимита способны такие факторы:
- Инфекционный. Именно попадание в половые органы инфекции, в более чем 80% всех выявленных случаях привели к воспалительному процессу в придатках или яичках. Выделяют специфические и неспецифические инфекции, провоцирующие патологию. К неспецифическим относят: вирусы, бактерии, микоплазмы и хламидии. Среди специфических инфекций можно назвать гонорею, сифилис и туберкулез. Проникнуть к яичкам инфекция может через уретру, кровь, секреты и лимфу. У детей эпидидимит может стать следствием перенесенного гриппа, паротита или другой инфекции.
- Инфекционно-некротический. Воспаление придатка может начаться в результате его перекрута и присоединения бактериальной инфекции. Если в ткани придатка проникает сперматозоид, то у мужчины развивается гранулематозный эпидидимит.
О причинах и симптомах заболевания рассказывает врач-уролог Николай Константинович Соловьев:
- Застойный. Ему предшествуют застойные процессы в органах малого таза, в частности в семеннике. Привести к этому могут хронические запоры, геморрой, половые излишества, практика прерванного полового акта и активное занятие велоспортом.
- Травматический эпидидимит выявляют примерно в 9% случаев заболевания. Привести к этому могут механическое воздействие на мошонку, хирургическое вмешательство или инструментальные медицинские манипуляции.
К факторам, которые способны спровоцировать воспаление придатков яичек относят:
- Нарушение оттока мочи.
- Снижение иммунитета.
- Беспорядочные сексуальные контакты.
- Переохлаждение или, наоборот, перегрев области половых органов.
- Побочные эффекты некоторых медикаментов.
В зависимости от характера воспалительного процесса выделяют специфический и неспецифический эпидидимиты.
Исходя из вида возбудителя, который привел к воспалению, эпидидимит бывает:
- Бактериальный.
- Вирусный.
- Грибковый.
- Хламидийный.
- Микоплазменый.
Травматические патологии делят на:
- Травматические.
- Послеоперационные.
- Постинструментальные.
Исходя из течения патологии, они бывают:
- Острый эпидидимит слева или справа.
- Подострый эпидидимит односторонний или двусторонний.
- Рецидивирующий.
- Хронический эпидидимит.
По месту в котором возникает воспаление, эпидидимит может быть:
Первый признак того, что началось воспаление придатка яичка у мужчины – острая боль, способная отдавать в пах, крестец или промежность. Эпидидимит отличается стремительным развитием и уже через сутки может достигнуть пика.
Постепенно кожа на мошонке становится красной и отекает.
К другим признакам патологии относят:
- Примеси крови в моче.
- Увеличение паховых лимфоузлов.
- Резкое повышение температуры тела.
- Усиление болезненности во время движения или при дефекации.
- Тошнота, возможна рвота.
- Озноб.
- Частое мочеиспускание.
- Неспецифические выделения из уретры.
Через 3-5 дней, симптомы утихают, однако заболевание не исчезает и требует обязательного лечения. Если этого не сделать, то эпидидимит переходит в хроническую форму, для которой характерно отсутствие признаков заболевания. Отсутствие терапии острого процесса способно привести к рубцеванию воспаленной области, что приводит к необратимому бесплодию.
Во время хронического эпидидимита придаток яичка становится плотным и может сильно увеличиваться в размере. Заметить это можно при прощупывании, которое вызывает болевые ощущения. При этом также утолщаются семенной канатик и семявыводящий проток.
Средняя продолжительность хронического эпидидимита составляет 6 месяцев, во время которых периодически у мужчины возникают слабые проявления воспалительного процесса в придатках яичек, которые могут усиливаться во время физической нагрузки. Иногда больной может даже не подозревать о развитии у себя опасного заболевания. Поражению в таком случае подвержены сразу оба яичка. Очень часто заболевание приводит к необратимому бесплодию.
Исходя из степени выраженности эпидидимита, выделяют 3 стадии воспалительного процесса в придатках яичек:
- Легкая (продолжительностью несколько дней). Для нее характерны слабовыраженные симптомы, незначительное повышение температуры.
- Средняя (5-6 дней). При этом температура повышается до 39 градусов, признаки интоксикации значительные. В таком случае появляются целые очаги воспаления, в которые оказываются вовлечены окружающие ткани.
- Тяжелая, когда симптомы эпидидимита выражены максимально сильно. У пациента наблюдается лихорадка, придаток становится большим в результате сильного отека окружающих тканей, имеются очаги деструкции.
Любые признаки воспалительного процесса в придатке, являются поводом для обращения к урологу, который сможет назначить правильное лечение эпидидимита.
Прежде чем поставить окончательный диагноз и назначить курс лечения, врач проведет осмотр и расспросит пациента о симптомах, которые у него возникли. Необходимо ректальное исследование, которое даст возможность выявить простатит, аденому и т. д.
Для определения степени воспалительного процесса в придатках, будет проведен лабораторный анализ:
- Крови. В случае бактериальной природы эпидидимита будет превышен уровень лейкоцитов, а на наличие вируса укажет их снижение. Большое количество моноцитов говорит о наличии специфической инфекции (туберкулез и т. п.). Также врача заинтересует ускорение СОЭ. Дополнительно проводится биохимический анализ крови.
- Мочи. Наличие в ней лейкоцитов свидетельствует о патологиях мочевыделительной системы.
- Спермы. Если в простате или семенных пузырьках содержится много лейкоцитов, это говорит об их воспалении.
Чтобы выявить возбудителя, проводятся:
- Бактериологическое исследование мочи, спермы или секрета простаты.
- Иммунологические методы диагностики.
Инструментальная диагностика включает в себя:
- УЗИ мошонки. Такое обследование дает возможность точно установить, какой характер поражения имеется. Но иногда, ультразвуковое исследование не позволяет обнаружить небольшие очаги гноя или установить на какой стадии находится воспалительный процесс в придатках яичек.
- МРТ дает возможность визуально исследовать паренхиматозные органы. Благодаря высокой информативности магнитно-резонансная томография позволяет оценить, в каком состоянии находятся ткани придатков и яичка. Однако из-за высокой стоимости, проводят его нечасто.
Только в том случае, если заболевание было выявлено на начальном этапе и проведена качественная терапия, есть возможность полностью его вылечить, без негативных последствий для организма.
Отмечено, что чем позже больной обратился к врачу и начал лечение, тем выше риск возникновения осложнений, к которым относят:
- Тяжелый инфекционный процесс.
- Появление свищей в мошонке.
- Развитие абсцесса.
- Хронический эпидидимит.
- Двусторонний эпидидимит.
- Спайки, которые могут появиться между мошонкой и яичком.
- Нарушение кровообращения в районе яичек.
- Развитие эпидидимоорхита, который в половине случаев приводит к бесплодию.
- Снижение полового влечения и нарушение эрекции, что является следствием снижения выработки половых гормонов у пациентов с двусторонним эпидидимитом.
Бесплодие у мужчины может стать осложнением эпидидимита в результате:
- Нарушения выделения секрета половых желез.
- Воздействия инфекции на сперматозоиды.
- Поражение канальцев, в результате чего сперма не может нормально созревать и выделяться.
- Нарушения иммунных механизмов.
При появлении любых симптомов эпидидимита, мужчина должен сразу же обратиться к врачу. Терапией воспалительного процесса в яичках и придатках занимается уролог или андролог. Лечение этого заболевания должно быть комплексным и направленным, прежде всего, на устранение воспаления в придатках яичек и восстановление их функционирования. Обычно пациент лечится дома, госпитализация необходима только в тяжелых случаях.
Во время обострения эпидидимита, пациенту важно придерживаться постельного режима. Нужно обеспечить мошонке неподвижность и слегка ее приподнять. Для этого можно использовать специальное белье или свернутое в валик полотенце.
Эпидидимит, лечение которого должно быть комплексным, нельзя вылечить без использования лекарственных препаратов:
- Антибиотиков.
- Лекарства с противовоспалительным эффектом.
- Витаминно-минеральных комплексов.
Терапия антибиотиками проводится исходя из чувствительности к ним возбудителя. Обычно врач назначает для лечения сразу 2 антибактериальных препарата, относящихся к разным группам.
Если в результате обследования было выявлено, что причиной эпидидимита стала инфекция, которая передается половым путем, больному назначат «Цефтриаксон» или «Роцефин» одновременно с препаратом «Азитромицин». Курс лечения — не менее 5 дней. Кроме того, «Цефтриаксон» можно комбинировать с «Сумамедом» или «Доксициклином». В таком случае, курс лечения составит 10 дней. Дозировка препаратов подбирается индивидуально для каждого пациента. Важно пройти курс лечения одновременно с половым партнером.
Цефтриаксон — цефалоспориновый антибиотик третьего поколения широкого спектра действия. Средняя цена 1 флакона 30 рублей
Если половой инфекции у пациента выявлено не было, ему назначают «Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин», «Триметоприм», «Сульфаметаксазол» и т. д. Курс лечения – 14 дней.
Противовирусный терапевтический курс состоит из приема интерферонов. Для снижения болевых ощущений, пациенту назначают «Папаверин», «Анальгин». В случае острой боли, возможно проведение новокаиновой блокады.
Если воспаление придатков у мужчины имеет неинфекционный характер, то больной должен использовать нестероидные противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Диклофенак») и рассасывающие лекарственные средства («Лонгидаза» и т. д.).
В случае, если проводимое лечение не дало должного результата, пациенту проводится корректировка курса и назначаются другие медикаменты. Одновременно с антибиотиками нужно принимать противовоспалительные препараты, обезболивающие лекарства и витаминно-минеральные комплексы.
При неинфекционном характере воспаления придатков яичка, пациенту назначают лечение противовоспалительными лекарственными средствами.
Если причиной эпидидимита стал прием мужчиной «Амиодарона», ему следует обратиться к кардиологу, который порекомендует снизить дозировку или проведет замену лекарства.
После окончания курса медикаментозной терапии, пациенту назначают физиопроцедуры (УВЧ, электрофорез и т. д.).
Если одновременно с эпидидимитом резко выросла температура тела (до 39 градусов) и присутствуют симптомы острой интоксикации организма (головная боль, тошнота, рвота и т. д.), а придатки сильно увеличены, врач принимает решение о госпитализации больного и продолжении терапии в условиях стационара. В особо сложных случаях, мужчине потребуется проведение оперативного вмешательства.
Существует несколько видов хирургического вмешательства при эпидидимите:
- Пункция мошонки. Данная операция неэффективна при обширном инфекционном процессе.
- Метод надсечек. Такая операция считается скорее диагностической, так как не дает возможности устранить воспалительный процесс в яичках или их придатках.
- Частичное удаление придатка яичка. После такой операции часто бывают рецидивы и осложнения, поэтому ее считают малоэффективной.
- Полное удаление придатка яичка. В таком случае яичко не способно в полной мере выполнять свою репродуктивную функцию.
- Удаление яичка вместе с придатком. После вмешательства у мужчины резко сокращается (при одностороннем поражении) или полностью прекращается (при двустороннем поражении) выработка мужских половых гормонов, в частности тестостерона, что приводит к бесплодию.
Обычно операция может быть назначена при:
- Туберкулезном эпидидимите.
- Возникновении нагноения в придатке.
- Бесплодии, причиной которого стала непроходимость придатка.
- Частом обострении эпидидимита.
- Абсцессе яичка или его придатка.
- Перекруте яичка или его придатка.
- Орхоэпидидимите.
- Отсутствии результатов консервативного лечения острой фазы эпидидимита.
Так как резекция или полное удаление придатка или яичка приводят к бесплодию, операцию в основном проводят мужчинам старше 50 лет.
Больному с диагнозом эпидидимит важно понимать, что вылечить патологию используя только народные средства невозможно. Однако их можно использовать совместно с медикаментозными препаратами, что даст возможность ускорить выздоровление. Лечение в домашних условиях эпидидимита яичка с использованием народных средств основано на использовании:
- Настоя из листьев березы, чистотела, корня стальника, лапчатки и шишек можжевельника. Все компоненты смешиваются в одинаковой пропорции. Далее 4 столовые ложки сухой смеси заливаются 1 литром кипятка и настаиваются до полного остывания. После этого настой процеживается и принимается по 1 стакану трижды в сутки.
- Настой из кукурузных рылец, березовых почек, стручков фасоли и фиалки, смешанных в равных количествах. 2 столовые ложки такой смеси заливаются 1 литром кипятка и настаиваются в течение 20 минут. После этого настой процеживается и принимается трижды в сутки по 3 столовые ложки.
- Настой из хвоща, пижмы и листьев брусники. Высушенные травы берутся в равном количестве и смешиваются. 2 столовые ложки смеси заливаются 2 стаканами кипятка и настаиваются не менее 30 минут. После этого, лекарство процеживается и принимается по 1 стакану 2 раза в сутки.
Прежде чем начать использовать любое народное средство, важно проконсультироваться с лечащим врачом, так как они могут иметь противопоказания.
Эпидидимит – достаточно опасное заболевание, которое способно привести к нарушению сексуальной функции или мужскому бесплодию. Поэтому урологи настоятельно рекомендуют мужчинам соблюдать профилактику, которая позволит избежать воспалительного процесса в придатках яичек. Для этого нужно:
- Избегать вероятности травмирования яичек.
- Соблюдать гигиенические правила.
- Избегать вероятности заражения инфекциями, которое передаются половым путем. Для этого нужно отказаться от сомнительных сексуальных связей и всегда пользоваться презервативом в случае контакта со случайным партнером.
Об интимной гигиене мальчиков расскажет детский хирург, уролог Караман Сергеевич Абрамов:
- Воспалиться придатки могут из-за частого возбуждения (мастурбация, половой акт), которое в итоге не заканчивается эякуляцией.
- Избегать переохлаждения половых органов.
- Вовремя заниматься лечением любых заболеваний (инфекционных и неинфекционных) мочеполовой системы или органов малого таза.
- При необходимости проведения инструментального обследования мочеполовой системы, все манипуляции должен проводить квалифицированный врач.
Эпидидимит – серьезное заболевание, которое способно привести к развитию мужского бесплодия. Поэтому мужчине важно при появлении первых его признаков сразу же обратиться за медицинской помощью.
источник
Придаток яичка – узкий проток, где созревает, накапливается и по которому продвигается семя. Располагаются придатки сзади и сверху каждого яичка. Воспаление придатка яичка у мужчин называется эпидидимит. Заболевание может возникать в разном возрасте, наиболее часто оно развивается в период от 20 до 40 лет.
Возникновение воспаления придатка тестикул у мужчин может быть вызвано различными факторами:
- попадание через мочеиспускательный канал в придаток яичка инфекций и бактерий (кишечная палочка, стрептококк, синегнойная палочка, стафилококк, энтерококки, клебсиеллы, псевдомонады, хламидии, гонококки)
- гонорея, урогенитальный хламидиоз, сифилис
- туберкулез
- хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы (простатит, уретрит, везикулит)
- перенесенные инфекционные заболевания (грипп, ангина, пневмония, краснуха, вирусный паротит)
- травмы таза, промежности, мошонки (приводят к застойным процессам в области малого таза)
- переохлаждение
- операции по удалению или перевязке семявыносящих протоков, прочие оперативные вмешательства в области мошонки
- катетеризация мочевого пузыря
- попадание мочи в семявыносящий канал
- стресс, переутомление, ослабление иммунитета
Воспаление придатка яичка у мужчин может быть хроническим и острым. Острое воспаление сопровождается следующими признаками:
- болезненные ощущения во время полового акта, семяизвержения
- боли в мошонке, которые могут распространяться на пах, нижнюю часть живота, крестец, поясницу
- боли и жжение при мочеиспускании
- дискомфортные ощущения в мошонке
- кровянистые выделения в сперме, выделения из мочеиспускательного канала
- общая слабость, сниженный аппетит, головные боли
- отечность мошонки, образование припухлости
- повышение температуры мошонки и всего тела
- эритема кожных покровов мошонки
- сниженное половое влечение
- уплотнение, увеличение придатка, болезненность при пальпации
При хронической форме заболевания наблюдается увеличение придатка яичка, а боли являются незначительными и имеют не острый, а ноющий характер. Присутствует болезненность придатка, он уплотнен и четко видно его отграничение от яичка. Изменения кожных покровов не наблюдаются. У больного не происходит повышения температуры тела, либо она является субфебрильной.
Обследование и диагностику эпидидимита производит врач уролог. Одним из эффективных методов обнаружения болезни является пальпация, при которой определяется увеличение размеров придатка и болезненность при прикосновении. Для дифференциации заболевания необходимо провести опрос пациента и проанализировать все жалобы, а также назначить дополнительные обследования.
Комплексное диагностирование включает в себя следующие исследования:
- анализ крови на онкомаркеры
- анализ мочи, мазков из уретры (общий анализ, бактериологический посев и цитологическое исследование)
- анализ эякулята
- биопсия (в случае необходимости дифференциации с опухолями и туберкулезным эпидидимитом)
- диафаноскопия
- допплерография
- общий анализ крови
- рентгенологическое исследование
- УЗИ
Терапия может проходить амбулаторно. Госпитализация показана только при тяжелом течении заболевания. Больным рекомендован постельный режим, избегание физических нагрузок. Курс лечения включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, прием ферментных препаратов, витаминов. При возникновении осложнений в виде нагноения придатка требуется хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия подразумевает прием антибиотических препаратов, выбор которых происходит эмпирически, учитывая возраст пациента и имеющиеся инфекции. Также применяются нестероидные противовоспалительные препараты (Целебрекс, Диклофенак). Механизм их действия позволяет уменьшить воспалительный отек, снизить болевой синдром, запустить обратные процессы развития воспаления.
При сильных болях назначают блокады семенного канатика. Для этого используются местные анестетики (Прилокаин, Лидокаин). Это позволяет снизить болевые ощущения.
Терапия должна сопровождаться ношением поддерживающей повязки, крепящейся к поясу. Возможно помещение льда в повязку (способствует снятию болей и воспаления). Ношение повязки облегчает кровоток и лимфоток в мошонке.
Оперативный метод лечения заключается в проведении вскрытия и выведения гноя из абсцесса, частичном (или полном) удалении придатка яичка.
К физиотерапевтическим методам лечения относят электрофорез, лазеротерапию. После облегчения симптоматики и улучшения состояния пациента рекомендовано проведение рефлексотерапии и бальнеологических процедур.
Применение витаминов позволяет поддерживать и стимулировать иммунную систему, что приводит к ускорению процесса выздоровления.
Существуют также народные методы лечения воспаления придатка яичка у мужчин. Наиболее эффективны такие методы при хроническом течении заболевания.
Рекомендовано проводить потогонные процедуры (стимулирование обильного потоотделения). Это позволяет активизировать и усилить функцию надпочечников, обеспечить нормальную выработку гормонов.
Необходимо проводить тщательное окисление всего организма, уделяя особое внимание окислению областей воспаления. Также необходимо производить обогрев при помощи водяных грелок с растениями (материнка, марьин корень, тысячелистник, кровохлебка, капуста, крапива, донник, калган).
Общее окисление организма осуществляется при помощи отваров и квасов из вышеперечисленных трав.
Эпидидимит может приводить к опасным последствиям. К ним относится развитие таких заболеваний:
- Орхит – воспаление яичка. В придатке яичка образуется гной. Развивается абсцесс.
- Сепсис – инфекция попадает в кровь, распространяется по организму.
- Некроз – отмирание тканей яичка вследствие нарушенного кровоснабжения
- Бесплодие – при воспалении придатка снижается выработка спермы, возникает непроходимость и невозможность попадания спермы в придаток. Двустороннее воспаление является наиболее опасным для фертильности.
Сниженная выработка тестостерона – снижается половое влечение, эрекция ослабляется, понижается объем мышечной массы тела, падает работоспособность.
Предупредить развитие воспаления придатка яичка возможно, если регулярно проходить профилактический осмотр у врача уролога, обращать особое внимание на состояние мошонки после перенесенных инфекционных заболеваний, травм в области паха. Также необходимо своевременно лечить хронические заболевания органов мочевыделительной и репродуктивной систем (простатит, хронический уретрит). Рекомендуется поддерживать общий иммунитет и придерживаться сбалансированного питания.
источник
Абсцесс яичка: фото – такой запрос может выдать пациентам довольно устрашающую картину. Абсцесс яичка принято считать опасным заболеванием, так как при нем может возникнуть полная атрофия яичка и как следствие, работа мужской репродуктивной системы окажется явно нарушенной и тогда под вопросом будет возможность мужчины иметь собственных детей.
Абсцесс яичка: код по МКБ – какой он? Данная всемирно известна классификация патологий развития и заболеваний присваивает абсцессу яичка или придатка яичка код 45.0 и относит его в одну категорию с орхитом и эпидидимитом. Абсцесс мошонки: МКБ-10 – это сходное состояние, которое выделяется в ту же категорию согласно классификации.
Абсцесс мошонки: причина появления такого состояния не одна. Существуют местные факторы, которые являются предрасполагающими к появлению абсцесса мошонки. Они представлены недостаточной толщиной эпидермиса, излишнюю влажность кожных покровов данного органа, излишнее количество сальных и потовых желез, а также рыхлость структуры подкожной клетчатки. Ввиду того, что мошонка расположена в непосредственной близости с уретрой и задним проходом, на нее постоянно попадает огромное количество микроорганизмов, способных привести к абсцессу. Существуют также некоторые особенности снабжения мошонки кровью и лимфой, ввиду чего может замедляться отток жидкости от нее и развиваться сильный отек. Кроме того абсцесс может развиться по причине того, что мужчина не соблюдает элементарные правила гигиены (но это чаще относится к социально неблагополучному населению) и имеет сниженный иммунитет. В данном случае речь идет о протекании у него сахарного диабета, нарушений функционирования щитовидной железы, ожирения, СПИДа, приверженности к наркомании и алкоголизму.
Иногда причиной появления абсцесса принято считать гнойничковые поражения мошонки, в числе которых есть фурункулы. К абсцессу также может привести сильное травмирование яичка, например резаные и колотые его ранения и появление инфекционного процесса после проведения оперативного вмешательства, скажем, по поводу крипторхизма или паховой грыжи.
Медицинская практика также указывает на случаи возникновения абсцесса при протекании у мужчины болезни Крона. В случае с маленькими детьми абсцесс яичка или мошонки может возникать из-за распространения инфекции по незарощенному отростку брюшины.
При наличии такого диагноза пациента нужно срочно госпитализировать в больницу. На начальной стадии нужна противовоспалительная и антибактериальная терапия. Когда гнойник достаточно созреет, его вскрывают и полость мошонки подвергается дренированию. Если яичко было подвержено интенсивной деструкции, доктора решают провести его удаление, так как оно более нежизнеспособно.
Прогноз после такого вмешательства как правило благоприятный. Однако может произойти образование свищей в промежности в качестве осложнения. После перенесенного абсцесса мошонки мужчина может в будущем столкнуться с неправильным функционированием яичек или придатка яичка, что, в свою очередь, может угрожать ему бесплодием.
Лечение такой патологии, как абсцесс яичка, чаще является оперативным, а не консервативным. Причем если поражение не было слишком широким, хирурги вскроют гнойный очаг и дренируют полость органа. 
В отношении пожилых людей тактика сохранения органа широко не применяется ввиду того, что инфекционный процесс может пойти дальше и повлечь за собой несовместимые с жизнью последствия. В таком случае часто проводят удаление яичка.
Абсцесс яичка у мужчин – это не единственная патология гнойной природы, затрагивающая мужские половые органы. Абсцесс также может затронуть и придаток мужского яичка.
Данная патология часто является серьезнейшим осложнением долго протекающего гнойного эпидидимита. При таком диагнозе пациент будет чувствовать сильную боль и сможет заметить покраснение и отек мошонки со стороны ее поражения. При этом налицо будут клинические проявления общей интоксикации организма пациента, такие как тошнота, увеличение телесной температуры, слабость, озноб, боли в мышцах и суставах.
Для того, чтобы диагностировать данное состояние, необходимо провести первичный осмотр и пальпировать мужские половые органы. Если это будет необходимым, пациента направят на прохождение ультразвукового исследования, которое позволит узнать больше о протекании этой патологии. Иногда может стать необходимым проведение пункции. Дифференциальная диагностика должна проводиться с целью отличить абсцесс придатка яичка от инфаркта яичка и опухолей различного происхождения.
источник
Эпидидимит – это воспалительный процесс в придатках яичек. Заболевание сопровождается унилатеральными болевыми симптомами в области воспаления и отечностью мошонки. В силу своих особенностей может привести к мужскому бесплодию. Чаще встречается эпидидимит у мужчин 15-50 лет и развивается не как отдельное заболевание, а в сочетании с воспалением яичек.
Заболевание возникает под воздействием ряда причин:
- Бактериальные инфекции . Существует две основные группы возбудителей: кишечные бактерии и возбудители заболеваний, которые передаются половым путем. У мужчин моложе сорока лет причиной болезни чаще являются инфекции, вызывающие гонорею, уреаплазмоз, сифилис, гарднереллу, хламидийную инфекцию, трихомониаз. После сорокалетнего возраста причиной воспаления придатка яичек становятся кишечные возбудители. Особенно это касается любителей анального секса. Также болезнь может затронуть придаток яичка, если воспален мочеиспускательный канал или предстательная железа.
- Грибы и микобактерии, они вызывают заболевание не так часто.
- Вирусные инфекции. Чаще всего они служат причиной возникновения эпидидимита у детей. Воспаление придатка у мужчин может возникнуть по причине осложненного вирусного заболевания (грипп, ветряная оспа, другие инфекции).
- Химический эпидидимит. Болезнь может возникнуть по причине обратного потока мочи. Это происходит из-за занятий сексом при переполненном мочевом пузыре.
- Лекарственный эпидидимит. Такое заболевание возникает по причине побочного действия некоторых медикаментов. Например, заболевание может спровоцировать сердечный препарат Амиодарон.
- Аденома простаты и застой мочи при нарушениях ее оттока из-за сужения мочеиспускательного канала.
- Травмы яичка и мошонки. Сюда можно отнести механические травмы в виде удара, сдавливания и травмы, полученные вследствие оперативного вмешательства, также частое использование мочевыводящего катетера.
Важно запомнить: Среди основных факторов, которые способствуют возникновению эпидидимита, стоит отметить переохлаждение, половые излишества, извращения, беспорядочные половые связи.
Эпидидимит возникает остро, придаток увеличивается в размерах. Чтобы устранить воспаление придатков у мужчин, узнайте симптомы и лечение болезни. Заболевание характеризуется следующими симптомами:
- покраснением кожи мошонки;
- присутствием крови в сперме;
- болью во время семяизвержения;
- отечностью, болезненностью мошонки;
- появлением в очаге поражения припухлости, мягких участков;
- болезненным, частым мочеиспусканием;
- обильными выделениями из уретры;
- неприятными ощущениями в нижней части таза и живота;
- болью, отдающей в поясницу, крестец и пах;
- усиливающейся болью в мошонке во время дефекации;
- опухолью в семеннике.
Через определенный отрезок времени после начала заболевания, у мужчины появляется недомогание, головная боль, резко повышается температура до 39 °С. Мужчина испытывает потерю аппетита, слабость, боль в паховом канале и нижней части живота, сильные рези во время мочеиспускания.
По характеру протекания эпидидимит может быть неспецифическим и специфическим. По типу возбудителя заболевание может быть:
- вирусным;
- грибковым;
- бактериальным;
- хламидийным;
- микоплазматическим.
Эпидидимит травматического характера также можно условно разделить на группы:
- послеоперационный;
- постинструментальный;
- собственно травматический.
Существует еще классификация по течению болезни. Здесь эпидидимит может протекать в следующих формах:
Такое заболевание характерно для пациентов 15-30 лет. Иногда можно встретить у пожилых людей. Первые симптомы эпидидимита у мужчин проявляются сильной болью в яичке. Болевые ощущения могут отдавать в паховую область, промежность и область крестца. Болезнь имеет стремительный характер. Пик его наступает уже спустя сутки после первых симптомов.
Отек мошонки постепенно увеличивается, кожа краснеет. Если в этот момент прощупать яичко, то можно будет ощутить заметное уплотнение. Всего за четыре часа уплотнение может увеличиться в несколько раз.
Для того чтобы устранить острую форму эпидидимита у мужчин, изучите симптомы и лечение болезни. Она протекает следующим образом:
- увеличиваются лимфатические узлы паховой области;
- повышается температура тела до 39-40 °С;
- отмечаются незначительные выделения из уретры;
- мочеиспускание становится учащенным;
- больного знобит;
- появляется интоксикация, сопровождающаяся тошнотой, рвотой;
- в момент активности или дефекации боль в мошонке становится острее;
- в моче появляется кровь.
Спустя 2-5 дней симптомы эпидидимита угасают. Поэтому многие больные не спешат идти к врачу. Если вовремя не провести квалифицированную терапию, на месте воспаления придатка яичек у мужчин образуются рубцы. Семявыводящий канал перестает быть проходимым, это приводит к мужскому бесплодию.
Такое заболевание может появиться только, если не было оказано своевременного адекватного лечения острой формы. Процесс протекает более шести месяцев. И человек может даже не заметить развитие сложной патологии. Если при остром эпидидимите симптомы заметны практически сразу и уже через сутки достигают пика своей активности, то хронический эпидидимит никак о себе не сигнализирует. У мужчины проявляется небольшой дискомфорт в области яичка только в период обострения недуга. Но мошонка внешне не меняет ни цвета, ни формы.
При хроническом эпидидимите придаток увеличивается, хотя такое происходит не всегда. Он становится плотным, болит при пальпации. Семявыводящий проток становится более широким в диаметре, происходит утолщение семенного канатика.
Если лечение не было оказано вовремя, возможно возникновение различных осложнений. Наиболее тяжелым вариантом считается бесплодие. Но важно учесть, что обращение к профильному специалисту необходимо не только при подозрении развивающегося бесплодия. При эпидидимите возможно развитие следующих осложнений:
- свищи в области развития патологического состояния;
- абсцессы придатка;
- появление и произрастание спаечных областей между мошонкой и яичком;
- воспаление близлежащих тканей;
- некроз тканей эпидидимиса;
- закупорка сосудов в области придатков.
Если учесть, что любое осложнение затрагивает репродуктивную систему, болезнь может постепенно стать причиной развития соединительной ткани в придатках, из-за чего просвет полости придатка сужается, он становится непроходимым для сперматозоидов. Такой двухсторонний эпидидимит может привести к бесплодию.
Чаще всего для лечения эпидидимита прибегают к консервативной терапии: назначают антибактериальные препараты, анальгетики, спазмолитики, витамины и иммуномодуляторы. На запущенной стадии заболевания требуется госпитализация и хирургическое вмешательство.
Лечение в домашних условиях требует соблюдения постельного режима. Назначается прием суспензория, подтягивающего мошонку вверх. Это существенно уменьшает боль. Дозировка определяется строго специалистом, при этом учитывается форма заболевания. Первостепенно важно устранить возбудителей инфекции, блокировать болевые симптомы, снизить отечность тканей. Также назначается антибактериальная терапия. Часто назначают одновременный прием двух антибиотиков, так как патология возникла из-за смешанной микрофлоры.
Лечение мужчин, моложе 40 лет проводят следующими препаратами:
- цефалоспоринами внутримышечно в комбинации с таблетками, курс лечения составляет 10 дней;
- современными макролидами, например, Сумамедом в течение 3-5 дней.
Лечение эпидидимита у мужчин старше 40 лет проводят при помощи:
- Левофлоксацина или Ципрофлоксацина для приема внутрь;
- комбинации сульфаниламидного средства и триметопримы для приема внутрь.
Независимо от сложности заболевания, курс лечения антибиотиками назначает строго врач. В зависимости от местных особенностей, врач может менять антибиотики и продолжительность терапии. Неправильная терапия на раннем этапе может спровоцировать осложнения, которые без хирургического вмешательства трудно будет устранить.
Если причина появления эпидидимита не инфекционная, тогда назначается прием противовоспалительных лекарств. При хронической форме заболевания назначается физиотерапия. Если был подтвержден половой путь передачи бактерий, следует рассказать о заболевании своему сексуальному партнеру, чтобы он также прошел курс терапии даже при отсутствии симптомов. В противном случае после выздоровления вы снова заболеете.
Вместе с антибиотиками допускается использовать средства народной медицины, но только после консультации лечащего врача. Такой вид терапии предполагает использование различных настоев, отваров на основе полезных растений:
- Смешайте в равных частях можжевеловые шишки, листья пастушьей сумки и толокнянки, корень одуванчика и стальника, семена аниса и укропа. В пол литровую емкость положите три столовых ложки полученного сбора, залейте смесь крутым кипятком и оставьте на полчаса настаиваться. Полученный настой процедите, и выпейте в течение дня за два приема.
- Смешайте березовые листья, можжевеловые шишки, листья чистотела, корни стальника, траву лапчатки в одинаковых пропорциях. В литровую емкость насыпьте четыре столовых ложки смеси, залейте кипятком. Оставьте жидкость остывать, после чего процедите. Выпейте смесь за один день, разделив ее на три приема.
- Смешайте кукурузные рыльца, березовые почки, сухие стручки фасоли и цветки фиалки. Залейте одну столовую ложку сбора пол литром кипятка. Принимайте по две ложки три раза в день.
- Смешайте брусничные листья, траву хвоща, цветки пижмы. 4 ложки сбора залейте кипятком. Выпейте за один день в два приема.
К каждому из перечисленных лекарственных сборов можно добавлять перечную мяту, тысячелистник, корень аира, солодку, траву полыни, листья земляники, смородину, зверобой, крапиву, ягоды шиповника, липовый цвет. Любой из травяных настоев рекомендуется принимать не более месяца. При хроническом заболевании, если не требуется оперативное вмешательство, лечение следует повторять 3-4 раза в год.
Чтобы мужская половая система снова начала полноценно функционировать, необходимо употреблять продукты с содержанием витаминов A, B, C, E, фосфора, магния, цинка, железа и бета-каротина. Рекомендованы следующие продукты:
- орехи: арахис, лещина, фисташки, грецкие орехи, миндаль;
- фрукты: гранаты, лимоны, апельсины, инжир;
- лук: репчатый, зеленый, порей;
- морские продукты: креветки, моллюски, камбала, мидии, ракообразные;
- пряности: мята, анис, зверобой, тмин, петрушка, тархун, сельдерей, портулак, чабрец;
- тыквенные семечки, семена репы и кунжута;
- ржаной хлеб или с отрубями;
- кисломолочные продукты: кефир, йогурт, сыр, творог;
- мясо дичи и крупного рогатого скота;
- мед и его субпродукты.
Важно: рекомендуется полностью исключить из рациона больного консервы, жирное мясо и сало, острые специи, жареные и копченые блюда, алкоголь.
Предупредительные меры должны быть направлены на то, чтобы предупредить развитие заболевания. Избирательно отнеситесь к своей сексуальной жизни и внимательней выбирайте полового партнера. Придерживаясь простых рекомендаций, вы сможете уберечь свой организм от инфицирования и возможного осложнения для мужской силы и здоровья:
- Регулярно проходите осмотр у уролога.
- Соблюдайте личную гигиену.
- Используйте барьерную контрацепцию.
- Стремитесь к моногамии.
Если вам случилось однажды перенести общее инфекционное заболевание в виде острой пневмонии или ангины, получить травму мошонки, обязательно пройдите осмотр у уролога.
источник
Мужчины уделяют меньше внимания своему репродуктивному здоровью, чем женщины, и обращаются к врачу только в случае, если возникает боль и выделения, проблемы с интимными функциями. Подобными проявлениями может заявить о себе эпидидимит — воспаление придатков яичка, вызванное специфическими инфекциями, травмами или хроническим воспалением соседних органов. Наиболее часто проблема возникает у молодых мужчин и требует немедленного лечения, в том числе и антибиотиками, для того, чтобы не пострадали половые функции и репродуктивные способности.
По своей природе эпидидимит — это воспаление, локализованное в придатке яичка с одной стороны или двустороннее. Наиболее часто подобное состояние вызывает инфекция, проникающая восходящим путем из мужской уретры или распространяющаяся с соседних с придатком яичка органов (простата, уретра, семявыносящие каналы, яичко). Иногда причиной эпидидимита становится такая инфекция как гонорея или хламидиоз. Кроме того, эпидидимит может провоцироваться бактериальной флорой прямой кишки, заносимой в полость уретры, если практикуются нетрадиционные формы близости. Опасными становятся кишечная палочка, грибки рода Кандида. Помимо этого, причиной воспаления могут стать особые состояния — это интимная близость на фоне наполненного мочевого пузыря с обратным забросом мочи и раздражением ее компонентами тканей. В некоторых случаях причиной поражения могут стать некоторые медикаменты, а у детей — вирусная инфекция, поражающая одновременно яичко и его придаток (паротит, грипп).
Обычно воспаление в области придатков яичка формируется постепенно, симптомы нарастают по своей тяжести и интенсивности на протяжении первых двух суток. К ним можно отнести боль в области мошонки и паховой области, а также болезненность в нижней части живота и боку, в поясничной области. Воспалительное поражение может стартовать в семявыносящих протоках с переходом затем на область придатка. Обычно боль имеет односторонний характер, либо двусторонний с преобладанием ощущений слева или справа. На фоне боли возникает отечность тканей мошонки и повышение местной температуры, увеличение размеров органа может быть значительным, с деформацией тканей. Попытка помочиться провоцирует у мужчины усиление боли, в моче обнаруживается кровь. На фоне специфической инфекции из уретры выделяется слизь или гной. Типичны и общие симптомы — лихорадка, озноб, головная боль с тошнотой, недомогание и слабость. При прощупывании мошонки около яичка обнаруживается уплотнение, которое болезненно.
В разном возрасте и в зависимости от причины степень проявления симптомов различна, от едва выраженных до значительных. Активность воспаления зависит от иммунитета, возраста и вида возбудителя. Основа диагностики — это типичные проявления и жалобы мужчины, а также указание на половые контакты без предохранения или недавно перенесенные инфекции. Врач проводит осмотр гениталий и прощупывание простаты, а также назначает ряд анализов и исследований, чтобы определить причины воспаления.
Для того, чтобы определить природу инфекции и степень ее тяжести, а также вовлечение в процесс других органов промежности, необходимо проведение ряда анализов и инструментальных исследований. Прежде всего, врач назначает анализы мочи и крови, по данным которых будет выявлено острое воспаление. Показан посев мочи на флору с выявлением возможных бактериальных возбудителей. Кроме того, врач проводит мазок из уретры с определением патогенной флоры и экспресс-тесты с выявлением хламидиоза и гонореи методом ПЦР или иммуноферментного анализа. Дополнить данные о поражении придатка яичка могут проведение УЗИ мошонки, а при необходимости — компьютерной томографии или МРТ, чтобы определить вовлеченность в процесс простаты и самого яичка. Только по результатам всех полученных исследований врачом делается заключение о природе инфекции, выставляется диагноз и назначается индивидуальная схема терапии.
При наличии доказанного микробного происхождения инфекции назначаются антибиотики в высокой дозировке в таблетках или капсулах. В некоторых случаях могут применяться антибиотики в инъекционной форме с длительностью курса до 10 суток. Курс лечения должен быть пройден полностью даже при наличии выраженного улучшения состояния. Если выявлена микст-инфекция, может быть назначена комбинация из двух антибиотиков или сочетание с химиотерапевтическими препаратами, противогрибковыми средствами.
На фоне острого воспаления показан постельный режим и применение на фоне специфического лечения еще и симптоматической терапии. Показаны жаропонижающие и противовоспалительные средства, половое воздержание, витаминизированное белковое питание и обильное питье. При наличии неинфекционного воспаления необходимо обследование уролога и индивидуальный план терапии.
После полного курса антибиотиков проводится контрольное УЗИ и мазки из уретры, посевы мочи. Если инфекция вызвана возбудителями, передаваемыми при интимной близости, одновременно лечится партнер.
Если это мальчики и юноши с вирусным поражением яичка и его придатка, необходима госпитализация их в стационар со строгим постельным режимом и применением противовирусных препаратов и симптоматических средств, противовоспалительных препаратов и общеукрепляющего, иммуностимулирующего лечения. Это важно для профилактики необратимых изменений в яичке и развития бесплодия.
Если мужчина при первых же симптомах недомогания и боли немедленно обращается за помощью к врачу, не предпринимая попыток самолечения и не игнорируя симптомы, прогноз относительно полного выздоровления благоприятный. Интимные и репродуктивные функции мужчины никак не пострадают. Если же процесс запущен, инфекция распространяется на область яичка или простаты, семявыносящие протоки, возможно в дальнейшем формирование бесплодия.
источник
Воспаление придатка яичка у мужчин – заболевание инфекционной природы. Патологический процесс охватывает проток, выводящий сперматозоиды из яичка. В соответствии с латинским названием органа, заболевание называют эпидидимитом.
Поражение правого и левого придатков яичка встречаются с одинаковой частотой. Патология актуальна для мужчин любого возраста, но чаще она возникает в репродуктивный период – от 20 до 50 лет. Прогноз благоприятный при своевременном лечении. В запущенных случаях эпидидимит становится причиной экскреторного бесплодия из-за нарушения проходимости семявыносящих путей.
Воспаление придатка яичка спровоцировано действием травматических, инфекционных и инфекционно-некротических факторов. Инфекционный агент (специфический или неспецифический) проникает в придаток яичка лимфогенным, гематогенным путем или по каналам, соединяющим яички с простатой. Инфекционный эпидидимит бывает односторонним и двусторонним. Вызвать его могут такие причины:
- гнойно-воспалительные очаги любой локализации (пневмония, абсцесс кожи, зубной флюс, лакунарная ангина);
- патология репродуктивной сферы (орхит, цистит, пиелонефрит, простатит, уретрит);
- несоблюдение правил асептики и антисептики при медицинских вмешательствах (катетеризация, бужирование, цистоскопия);
- невыполнение правил личной гигиены;
- игнорирование средств контрацепции (презервативы).
Не каждый незащищенный половой акт приводит к развитию эпидидимита, но сочетанное влияние нескольких факторов повышает риск этого заболевания. Оказывают воздействие и системные причины:
- переохлаждение общее и локальное – только зоны половых органов;
- перегревание мошонки при ношении неправильно подобранной тесной одежда, работе в некомфортных температурных условиях;
- беспорядочные и многочисленные половые контакты;
- снижение иммунологической реактивности;
- затруднение оттока мочи на фоне гипертрофических процессов предстательной железы;
- незавершенное лечение ЗППП.
Развитие эпидидимита не всегда связано с предшествующей травмой у мужчин. Частота развития этого варианта болезни низкая. Только значительное повреждение (удар в пах, ДТП) сопровождается омертвением тканей, что повышает риск эпидидимита. Процесс также может быть односторонним и двусторонним.
Инфекционно-некротический вариант эпидидимита развивается при перекручивании гидатиды (рудиментарных анатомических образований яичка и придатка) и попадании спермиев внутрь самого яичка или же его придатка. Причины внезапного перекручивания неизвестны. В такой ситуации обычно поражается только один придаток и в единичных случаях – оба придатка.
Воспаление придатка яичка сопровождается локальной и общей симптоматикой. Общая симптоматика не имеет специфических отличий. Она напоминает симптомы других инфекционно-воспалительных процессов:
- повышение температуры до 40-41°С;
- упадок сил, озноб, отсутствие аппетита;
- больной сосредоточен на собственных ощущениях, безучастен к окружающему.
Локальные клинические симптомы такие:
- появляется сильная боль в области мошонки, которая усиливается при незначительных движениях;
- болевые ощущения распространяются на корень полового члена, нижние отделы живота, крестцовую и поясничную область;
- наблюдается увеличение мошонки в размерах, исчезают естественные складки, кожа краснеет и отекает;
- увеличен в размерах семенной канатик, семявыводящий проток;
- формируется локальная паховая лимфоаденопатия.
Нередки случаи, когда воспаление придатков распространяется на другие прилегающие органы: семявыносящий проток, семенной канатик. В единичных случаях эпидидимит самопроизвольно разрешается – придатки яичек у мужчин возвращаются к исходному состоянию.
Обычно без лечения патологический процесс распространяется. Повышается риск абсцесса придатка и формирования свищей.
Острый вариант эпидидимита у мальчиков дошкольного возраста не сопровождается столь выраженной клинической симптоматикой. Болезнь протекает без системной реакции. Только при пальпации выявляется увеличение пораженного органа.
Хроническое поражение придатка яичка развивается как результат недостаточного лечения инфекции. Системные изменения отсутствуют, придаток увеличен в размерах незначительно. Мужчина отмечает боль при ходьбе и значительной физической нагрузке.
Оценить состояние пациента может только доктор. Степень тяжести заболевания определяется совокупностью местных и системных изменений.
Воспаление придатка в легкой степени отличает несколько признаков:
- температура не превышает субфебрильного уровня (37-37,5°С);
- общее состояние мало изменено;
- придаток увеличен в размерах, но обнаруживается это только при пальпации;
- болевые ощущения умеренные, иррадиации боли нет.
О средней степени тяжести эпидидимита свидетельствуют такие симптомы:
- температура повышается в пределах 38-39°С;
- придаток увеличен в размерах, что видно невооруженным глазом;
- болевые ощущения интенсивные, боль отдает в паховую зону, нижние отделы живота;
- кожа мошонки красная, складки сглажены.
О тяжелом течении эпидидимита следует думать, если:
- температура выше 40°С в сочетании с сильным ознобом и выраженной слабостью;
- болевые ощущения настолько сильные, что мужчина лежит в постели не двигаясь;
- боль иррадиирует в спину и живот;
- придатки яичка у мужчин в несколько раз увеличены, кожа над ними красная и отечная;
- воспалительный процесс распространяется на прилегающие органы.
Самостоятельное лечение опасно на любой стадии эпидидимита. Своевременное обращение к доктору поможет быстро справиться с болезнью и предотвратить развитие хронического воспаления.
Клинические признаки эпидидимита напоминают проявления других заболеваний мужской репродуктивной сферы. Для постановки окончательного диагноза применяются:
- общеклинический анализ крови (обнаруживается лейкоцитоз и типичный сдвиг лейкоцитарной формулы влево);
- спермограмма (важно оценить снижение репродуктивной функции при хроническом варианте заболевания);
- серологические исследования крови для выявления активной герпетической, хламидийной инфекции;
- бактериологический посев из уретры для диагностики сифилиса, гонореи и других ЗППП с обязательным выявлением антибиотикочувствительности;
- квантифероновый тест для исключения (подтверждения) туберкулезного процесса;
- УЗИ простаты и мошонки для дифференциальной диагностики с кистой, опухолевыми процессами;
- при необходимости – биопсия подозрительного очага.
Комплексная диагностика необходима, чтобы правильно лечить пациента. Антибиотики подбирают с учетом возбудителя (если процесс инфекционной природы) и индивидуальной чувствительности штамма к действующему веществу лекарственного средства.
Лечение эпидидимита включает: лечебно-охранительный режим, антибиотики, симптоматические местные средства и разнообразные физиопроцедуры. На период острой фазы болезни мужчине следует:
- придерживаться постельного (полупостельного) режима;
- пить большое количество жидкости;
- отказаться от пищи с пряностями, копченостей и солений.
Расширяют лечебный режим постепенно по мере улучшения общего состояния.
Для устранения всех проявлений воспалительного процесса доктор назначает:
- антибиотики из группы фторхинолонов, тетрациклинов или макролидов на 10-14 дней (иногда и больше);
- спазмолитик и НПВС для уменьшения боли и отечности;
- локально – пузырь со льдом с той же целью;
- десенсибилизирующие средства;
- на пораженный орган накладывается фиксирующая повязка (суспензорий) или плотный валик под мошонку, если мужчина придерживается строгого постельного режима.
По мере стихания воспалительного процесса в комплексную терапию вводят физиопроцедуры:
- воздействие магнитным полем;
- лазертотерапию;
- диатермию;
- УВЧ;
- электрофорез с лидазой.
Лечить воспаление придатков хирургически целесообразно только при нагноении. Операция по удалению придатка яичка показана при неэффективности консервативных средств и повторяющихся обострениях.
Придаток яичка у мужчин определяет репродуктивную функцию, поэтому игнорировать симптомы болезни недопустимо. В противном случае мужчина может стать бесплодным.
источник