Абсцесс подъязычной области чем опасен

Границamp;ми подъязычной области являются:

верхняя — слизистая оболочка дна полости рта;
нижняя — челюстно-подъязычная мышца или диафрагма полости рта;
наружная — внутренняя поверхность тела нижней челюсти;
внутренняя подбородочно-подъязычная мышца и подбородочно-язычная мышца.

Источником инфекции подъязычной области являются одонтогенные воспаления нижней челюсти (17, 16, 15, 14 | 2\, 25, 26, 27), инфицированные раны слизистой оболочки рта, а также вторичное иифи-

цирование из прилегающих окологлоточного, иоднижнечелюстного и крыловидно-нижнечелюстного пространств.
Подъязычное пространство содержит язычные вены, артерию и нерв, подъязычный нерв, подъязычную слюнную железу, проток поднижнечелюстной слюнной железы, которые заключены в клетчатку этой области. Отдел подъязычной области, находящийся между телом нижней челюсти на уровне больших коренных зубов и боковой поверхностью языка, выделяют как челюстно-язычный желобок.
Нагноитсльные процессы подъязычной области подразделяют на абсцессы, которые локализуются в ее переднем и заднем отделах (челюстно-язычный желобок), и флегмоны подъязычной области.
Клиника. При абсцессе переднего отдела подъязычной области больные отмечают умеренные локальные боли, усиливающиеся при движении языка, глотании. Отмечается отечность в иодннжнечелюстной и подподбородочной областях. Открывание рта не затруднено. Слизистая оболочка подъязычного валика гиперемирована, отечна, а сам валик уплотнен и болезненный при прикосновении. Отек распространяется на слизистую нижней поверхности языка, подъязычной складки и альвеолярного отростка.
Абсцесс челюстно-лицевого желобка характеризуется жалобами на сильные боли при движении языка и глотании, на резкое ограничение открывания рта в связи с воспалительной контрактурой мышц этой области. Кожа поднижнечелюстного треугольника обычного цвета. Здесь имеется выраженная припухлость, пальпируются увеличенные, болезненные лимфатические узлы.
Используя металлический шпатель, отодвигая язык в противоположную сторону, осматривают пораженную подъязычную область. Ее слизистая гиперемирована, сглажена, отечна. Пальпаторно определяют инфильтрацию и болезненность тканей, на 3-4-й день заболевания обнаруживают флюктуацию.
Флегмона подъязычной области чаще бывает односторонней и значительно реже — двусторонней. Клиника односторонней флегмоны проявляется локальными умеренными постоянными болями, усиливающимися при глотании, резким ограничением открывания рта и движения языком. За счет коллатерального отека наблюдается умеренная припухлость в передних отделах ноднижнечелюстных треугольников и в подподбородочной области. Цвет кожных покровов здесь изменен. Региональные лимфоузлы увеличены, болезненные при пальпации.

При осмотре полости рта определяются приподнятая за счет отека подъязычная складка, припухлость тканей латеральнее языка со стороны флегмоны, а язык смещен в здоровую сторону.
При двусторонней флегмоне появляются выраженная припухлость тканей подчелюстной области, локальная постоянная умеренная боль. Внутрнротовые изменения более выражены: гиперемия слизистой, подъязычные складки покрыты фабрнном, сглажены, инфильтрированы, достигают уровня проксимальных отделов передних зубов; язык значительно увеличен в размерах, иногда не помещается в полости рта и пациент держит рот полуоткрытым; движение языком, глотание и речь резко болезненные, у некоторых пациентов невозможны.
Оперативное лечение. При абсцессе переднего отдела подъязычной области выполняют разрез слизистой оболочки дна полости рта длиной до 2 см параллельно внутренней поверхности нижней челюсти. Затем ткани разделяют тупо инструментом по направлению к выбухающему месту подъязычной складки, опорожняя и дренируя гнойник. Операцию проводят с учетом нахождения в этой области протока и его выводного отверстия поднижнечелюстной слюнной железы, стараясь их нс повредить.
Абсцесс челюст по -лицевого желобка вскрывают в области наибольшего выбухания тканей. При этом брюшко или острие скальпеля направляют к альвеолярному отростку, чтобы не повредить находящиеся в этой зоне язычный нерв, артерию и вены. Далее тупо раздвигают ткани, достигают полости абсцесса.
Одностороннюю флегмону вскрывают внутриротовым доступом, рассекая слизистую оболочку альвеолярного отростка разрезом длиной до 5 см, а затем тупым путем доходят до гнойного очага. При локализации флегмоны ближе к кожным покровам используют кожный разрез в подчелюстной области с пересечением части волокон челюст-
но-подъязычпой мышцы. При двусторонней флегмоне используют как внутриротовые разрезы, гак и чрескожные, иногда прибегая к их сочетанию (рис. 6).

источник

Заболевание протекает обычно в виде абсцесса, реже — в виде ограниченной флегмоны. Не будучи своевременно распознанным, оно ведет к развитию тяжелых флегм,он дна полости рта и подчелюстных пространств. Диагноз и успех лечения во многом зависят от правильного представления об анатомических особенностях желобка.

Топографическая анатомия (рис. 126). Челюстно-язычный желобок представляет собой ладьеобразное углубление длиной 2—2,5 см и шириной 1—1,5 см, расположенное в заднебоковом отделе подъязычной области, тотчас позади подъязычного валика в границах второго и третьего, а иногда и первого нижних моляров, между внутренней поверхностью тела нижней челюсти и боковой поверхностью корня языка. Дистальный край углубления заканчивается у основания передней небной дужки, где она с боковой стенки глотки переходит к корню языка.

Желобок становится хорошо обозреваем, если зубным зеркалом или шпателем отвести язык в противоположную сторону.

Между слизистой оболочкой челюстно-язычного желобка и его дном, которое представляет диафрагма рта (m. mylohyoideus), расположена рыхлая соединительнотканная клетчатка. Последняя и является обычно местом локализации гнойного процесса. Клетчатка эта окутывает проходящие здесь язычный нерв, выводной проток подчелюстной слюнной железы и ее отросток, сопровождающий проток на верхней поверхности челюстно-подъязычной мышцы, а также подъязычный нерв и язычную вену. Язычная артерия отделена от указанных выше образований подъязычно-язычной мышцей (m. hyoglossus).

Поверхностнее всего и ближе к челюсти расположен язычный нерв. После выхода из-под переднего края внутренней крыловидной мышцы язычный нерв ложится на верхнюю поверхность челюстно-подъязычной мышцы и, постепенно отклоняясь от челюсти, приближается к языку. Примерно по средней линии желобка язычный нерв перекрещивает, огибая снизу, выводной проток подчелюстной слюнной железы и затем входит в массу языка. Перекрест язычного нерва с выводным протоком чаще всего располагается соответственно второму большому коренному зубу. До перекреста нерв лежит очень поверхностно и прикрыт только слизистой оболочкой и тонким слоем рыхлой соединительной ткани.

Возникновение абсцесса в челюстно-язычном желобке связано с заносом в клетчатку этой области гноеродных микробов, главным образом из инфицированных нижних моляров (при перицементите) и окружающих их тканей.

Путями распространения инфекции может служить как лимфатическая система, так и венозная, связывающая околозубные ткани с отдаленными участками, в частности с клетчаткой челюстно-язычного желобка, где имеется богатая венозная сеть. Тромбофлебит отдельных ветвей ее может явиться причиной образования абсцесса в желобке, что установлено исследованиями нашей клиники (С. В.Ланюк). Per continuitatem воспалительный процесс на область челюстно-язычного желобка может перейти при периостите и остеомиелите нижней челюсти.

Клиника. Начало, как правило, острое. Больные обращаются за помощью обычно на 2—3-й день от начала заболевания; они жалуются на затрудненное открывание рта, мучительные боли при глотании, боли при еде и разговоре, на усиленное слюноотделение. Температура 37,5—38°, а иногда и выше. Выражение лица больного страдальческое.

При осмотре больных с абсцессами челюстно-язычного желобка внешних отклонений от нормы или совсем не наблюдается, или отмечается лишь незначительная припухлость в подчелюстном треугольнике. Реже бывает значительный отек подчелюстной области. Со стороны слизистых покровов нижнего свода преддверия полости рта и десен отклонений от нормы не наблюдается. Тризм II—III степени. Попытки открывания рта вызывают резкие боли, однако при медленном осторожном разведении челюстей рот удается открыть на 1—2 см. После этого удерживание рта открытым с помощью винтового роторасширителя или другим способом становится менее болезненным, и представляется возможным произвести осмотр полости рта и глотки. В зеве, кроме небольшого покраснения передней дужки, никаких изменений не обнаруживается. Передний отдел подъязычного пространства, область carunculae sublingualis и подъязычный валик соответствующей стороны остаются без изменений.

Удерживая (при участии помощника) рот открытым, обследуют челюстно-язычный желобок. Для этого язык с помощью шпателя, зубного зеркала или тупого крючка отводят в противоположную сторону. При сравнении левой и правой сторон подъязычного пространства бросается в глаза резкое покраснение слизистой оболочки и выбухание в области желобка у больной стороны. Если удается проникнуть туда пальцем, обнаруживается или болезненный плотный инфильтрат, или уже наступившее размягчение (флюктуация).

Правильная ранняя диагностика и своевременное радикальное хирургическое вмешательство быстро избавляют больного от страданий. Обычно уже через 20-—30 минут после опорожнения гнойника хирургическим путем больной чувствует себя значительно лучше.

В запущенных случаях процесс распространяется в подчелюстной треугольник по клетчатке, окружающей вартонов проток, или же гной проникает через челюстно-подъязычную мышцу вниз после ее расплавления. Нередко абсцесс переходит в разлитую флегмону дна полости рта, а иногда в процесс вовлекается и парафарингеальное пространство.

Мучительные боли, которые испытывают больные, связаны с вовлечением в страдание язычного нерва в результате механического сдавления его эксудатом, а возможно, и вследствие возникновения неврита. Тризм при этом заболевании обусловлен, по-видимому, главным образом рефлекторными явлениями и коллатеральным отеком в области внутренней крыловидной мышцы.

Дифференцировать абсцесс челюстно-язычного желобка надо прежде всего с абсцессом крыло-видно-челюстного пространства.

От гнойного периостита нижней челюсти изолированный абсцесс желобка отличается тем, что надкостница челюсти остается не затронутой. При разлитых гнойных процессах подъязычного пространства и остеомиелите тела нижней челюсти абсцесс желобка теряет характер обособленного заболевания.

Картина крови при абсцессах челюстно-язычного желобка меняется не резко. Отмечается небольшой лейкоцитоз до 9000—10 000, увеличение нейтрофилов и ускорение РОЭ. В моче иногда появляются следы белка.

Лечение. Во избежание ранения язычного нерва, а также язычной вены разрез для вскрытия гнойника следует делать небольшим узким скальпелем между средней линией желобка и внутренней поверхностью тела нижней челюсти, ближе к телу челюсти (рис. 127). Производить вскрытие гнойника челюстно-язычного желобка со стороны подчелюстного треугольника ввиду излишней операционной травмы нецелесообразно.

Разрез делают неглубокий, лишь в пределах подслизистого слоя. Если при этом гноя не получают, то рану углубляют тупым путем с помощью желобоватого зонда. Чтобы не спались края операционной раны, следует ее дренировать тонкой резиновой полоской.

Ранение язычной вены сопровождается обильным кровотечением, которое останавливается тампонадой; в крайних случаях прибегают к перевязке язычной артерии на протяжении. Лигировать вену в ране желобка довольно трудно.

Ранение язычного нерва ведет к нарушению чувствительности языка, которая восстанавливается не ранее чем через 1,5—2 месяца и позднее.

источник

Болезненные ощущения во рту могут возникнуть не только по причине кариозного процесса или других повреждений зубов. Часто болезнетворные бактерии попадают в небольшие трещинки или ранки на мягких тканях. По каким признакам и симптомам определить абсцессы языка, десны, щеки, верхнего или нижнего неба, подробно рассказано в этой статье. Кроме того, из нее вы узнаете о том, как опасно откладывать визит к врачу, и чем чреваты последствия разрыва очага воспаления для всего организма.

Существует множество проблем со здоровьем, с которыми современный человек постоянно сталкивается в течение жизни. Гнойные воспаления в этом ряду отнюдь не редкое явление. И если нагноение на коже может повлечь за собой не так много негативных последствий, то, например, вовремя не вылеченный абсцесс во рту грозит перейти в более сложные заболевания, несущие за собой серьезные осложнения.

Абсцесс полости рта — это раневая поверхность мягких тканей, в которую попала какая-либо инфекция. Со временем она начинает развиваться, в организме повышается уровень лейкоцитов, направленных на борьбу с вредоносными бактериями, в результате чего иммунная система организма как бы загоняет инфекцию в ограниченное пространство, где и начинает ее старательно уничтожать. Результатом такой борьбы является образование гноя, состоящего из отмерших тканей, бактерий и сыворотки крови.

Благодаря этому процессу абсцесс ротовой полости обретает конечную форму ярко выраженного воспаления округлой формы с четко очерченными границами. Чаще всего гнойник во рту образуется при наличии проблем с зубами, однако источником инфекции могут быть и фурункулы в челюстно-лицевой области, и механическое повреждение слизистой рта, и стрептококки со стафилококками, провоцирующие ангину. Рассмотрим наиболее частые случаи воспалений.

Пожалуй, одним из самых опасных является именно абсцесс языка, так как развивается он стремительно, вызывая резкое увеличение размеров языка, что может привести к нехватке кислорода и удушению. При попадании инфекции в микротрещины и образовании гнойника в толще языка, пациент начинает испытывать сильную боль. Язык распухает, глотать и жевать становится затруднительно, особенно сильно данные симптомы выражаются при наличии абсцесса корня языка. Чем ближе источник к носоглотке, тем скорее больному показана госпитализация и операционное вмешательство врача.

Помимо дислокации у корня, возможно развитие подъязычного абсцесса. Он хоть и менее опасен для дыхания, но также подлежит скорейшему вскрытию во избежание прорыва и гнойной интоксикации организма.

При появлении данного вида воспаления пациент обычно испытывает болезненные ощущения во время еды и разговора. В любом случае абсцесс языка, в какой бы области он не образовался, вещь очень опасная, так как риску подвергаются все близлежащие мягкие ткани, органы и в первую очередь мозг. Первые признаки воспаления:

болезненные ощущения;
головные боли;
гиперемия;
потеря сна и аппетита;
общее недомогание.

Причинами возникновения абсцесса десны (пародонтального) чаще всего являются щели между десной и зубами, так называемые пародонтальные карманы, в которые и попадает инфекция. Внешне очаг инфекции напоминает небольшой, болезненный при касании, красный шарик. Карманы могут образоваться по разным причинам, в частности из-за заболеваний полости рта, постоянного травмирования некорректно установленными зубными протезами или пломбой, механических повреждений (травм, ушибов, ожогов).

Не дренированный своевременно десневой абсцесс может повредить один или даже несколько зубов, что впоследствии приведет к их потере. Помимо прочего, пародонтальное воспаление достаточно быстро растет, и может увеличиться до размеров грецкого ореха, что не только деформирует челюсть и овал лица, но и приводит к сильной интоксикации организма.

Лечение для такого вида воспаления стандартное: абсцесс вскрывается скальпелем, гной выводится наружу, полость дренируется и подвергается чистке. Швы при подобных операциях накладываются крайне редко, поскольку обычно размер разреза довольно мал. Однако если опухоль до момента операции достигла внушительных размеров, процесс дренирования и дальнейшего восстановления может затянуться. В некоторых случаях врачи назначают ряд физиотерапевтических процедур для скорейшего выздоровления пациента.

Основная опасность абсцесса щеки в том, что он может распространиться на соседние органы и отделы лица. Такой гнойник способен появиться и на внешней, и на внутренней стороне щеки. Помимо покраснения и гиперемии воспаленного участка, опухоль может выражаться умеренной болезненностью, усиливающейся при открывании рта.

При образовании на внутренней слизистой оболочке щеки, такое воспаление, в случае самопроизвольного вскрытия, способно инфицировать полость рта при наличии микротрещин. В любом случае, обращение к врачу откладывать не следует, так как даже вскрывшийся гнойник может повлечь за собой множество негативных последствий.

Самолечение в подобных случаях опасно, однако до визита к специалисту снять боль и приостановить развитие воспаления помогут полоскание антисептическими растворами, травяными отварами комнатной температуры, а также прикладывание холодной повязки к воспаленной области. Важно не перегревать источник инфекции во избежание ее дальнейшего распространения.

Еще один вид воспаления в ротовой полости — небный абсцесс. Чаще всего он является следствием периодонтита верхнечелюстных зубов (премоляров, клыков и резцов). Начинается данный вид воспаления с покраснения и болезненных ощущений в области твердого неба. С увеличением очага воспаления, усиливается и боль, затрудняющая пережевывание пищи. Если абсцесс самопроизвольно вскрывается, увеличивается риск распространения инфекции на всю площадь твердого неба, а также развития остеомиелита.

По очагу образования можно подразделить данный тип опухоли на два подвида: воспаление твердого неба и мягкого неба:

жалобы пациента на ощутимую пульсирующую боль в области неба (верхней челюсти), которая усиливается при разговоре и попытке пережевывания пищи;
очаги инфицирования — пародонтальные карманы верхнечелюстных зубов, раны на слизистой твердого неба;
возможно распространение при отсутствии своевременного лечения на мягкое небо и окологлоточное пространство.

жалобы на болезненное глотание, боль в горле, усиливающуюся при разговоре. Пораженная область сильно увеличивается в размерах;
источники инфицирования — поврежденные лакуны миндалин при хроническом тонзиллите, микротрещины на слизистой мягкого неба, места введения местной анестезии;
дальнейшее распространение ведет к поражению перитонзиллярного и окологлоточного пространства.

При столкновении с вышеописанными проблемами важно помнить, что своевременное обращение к врачу не только сохранит вам здоровье, но и позволит избежать массы осложнений.

источник

Абсцесс полости рта – острое воспалительное заболевание ротовой полости, которое характеризуется очаговым скоплением гноя в тканях. При абсцессе полости рта наблюдается ограниченное уплотнение и набухание слизистой оболочки, болезненное при прикосновении, которое сопровождается ухудшением общего самочувствия и повышением температуры тела. Диагностируется абсцесс полости рта врачом-стоматологом во время осмотра на основании оценки состояния тканей. Лечение абсцесса полости рта включает в себя хирургическую операцию – вскрытие гнойника, а также проведение медикаментозной противовоспалительной терапии.

Абсцесс полости рта представляет собой локальное гнойное воспаление тканей десны, языка, нёба или щеки. Это заболевание входит в число наиболее распространенных проблем хирургической стоматологии и проявляется вне зависимости от возраста и пола пациента. Чаще всего абсцесс полости рта возникает в результате осложненной зубочелюстной патологии, но его развитие также возможно вследствие нарушения целостности слизистой оболочки или при общих инфекционных болезнях. В случае отсутствия своевременной и правильной терапии абсцесс полости рта может перетекать в хроническую форму, а также вызывать тяжелые осложнения, такие как флегмона и сепсис. Поэтому заниматься самолечением при абсцессе полости рта категорически запрещено. Чтобы не допустить последствий необходимо при первых симптомах заболевания срочно обратиться к специалисту.

Наиболее часто абсцесс полости рта возникает как осложнение стоматологических патологий, например, пародонтита или запущенного пародонтоза. Эти заболевания характеризуются разрушением зубодесневых соединений и образованием так называемых пародонтальных карманов, в которых происходит интенсивное размножение патогенных микроорганизмов, вызывающих воспалительный процесс.

Абсцесс полости рта может формироваться в результате занесения инфекции в ранку при нарушении целостности слизистой оболочки, например, иглой шприца при анестезии или в случае механической травмы. Причиной, провоцирующей развитие патологии, могут служить фурункулы в области лица, стрептококковые и стафилококковые ангины. Замечено, что абсцессы полости рта нередко возникают на фоне гриппа или других общих инфекционных болезней, ослабляющих иммунитет.

В большинстве случаев абсцесс полости рта бывает вызван инфекцией включающей более 3-5 микроорганизмов. Наиболее частыми этиологическими агентами выступают стафилококки, стрептококки и грамотрицательная анаэробная флора (Eikenella corrodens, Porphyromonas gingivalis, Enterobacteriaceae spp. и др.).

В зависимости от локализации различают несколько видов абсцессов полости рта:

Абсцесс десны появляется рядом с определенным зубом. Это наиболее распространенная разновидность абсцесса. При отсутствии правильного лечения может перетекать в разлитое воспаление или в хроническую форму, которая характеризуется периодическими обострениями, истечением гноя из образовавшегося свища, дурным запахом из ротовой полости и интоксикацией организма.
Абсцесс дна полости рта располагается под языком, вызывает сильную боль во время разговора и приема пищи. При самопроизвольном вскрытии затекание гноя может вызывать вторичные очаги воспаления в области глотки и шеи.
Абсцесс нёба чаще всего возникает вследствие периодонтита зубов верхней челюсти. Грозит переходом инфекции на соседние ткани нёба и перитонзиллярной области, а также развитием остеомиелита нёбной пластинки.
Абсцесс щеки в зависимости от глубины поражения может локализоваться как внутри — на стороне слизистой оболочки, так и выходить на внешнюю поверхность щеки. Абсцесс данной локализации крайне опасен ввиду возможного распространения на близлежащие ткани лица.
Абсцесс языка характеризуется распуханием языка, затруднением приема пищи, разговора и даже дыхания. Такой вид абсцесса является самым опасным, при развитии первых симптомов необходима срочная госпитализация.

Формирование абсцесса полости рта, как правило, происходит довольно быстро. Вначале могут появляться болевые ощущения, напоминающие симптомы периодонтита – боль локализуется в области конкретного зуба и усиливается при надкусывании. Вскоре после этого в месте развития патологического процесса возникает болезненная и плотная на ощупь припухлость. Внешне она представляет собой округлое образование на десне, которое в некоторых случаях может достигать величины грецкого ореха.

Абсцесс языка развивается стремительно – в толще органа появляется быстро нарастающая боль, он быстро увеличивается в объеме; пациент испытывает затруднения с процессами жевания и глотания, а в тяжелых случаях возникает удушье. При локализации воспаления под слизистой мягких тканей полости рта, а также ближе к поверхности кожи (лица или подчелюстной области), при осмотре можно наблюдать покраснение и опухоль в месте очага инфекции. Кроме того, любой абсцесс полости рта, как правило, протекает на фоне ухудшения общего самочувствия, повышения температуры тела, нарушений сна и аппетита.

Прогрессирование патологии может приводить к прорыву гнойника. Выход гноя приносит пациенту значительное облегчение: уменьшается боль, спадает опухоль, снижается температура, улучшается общее самочувствие, однако это не должно являться поводом для успокоения. Опасность состоит в том, что воспалительный процесс может продолжаться, перетекать в хроническую форму и распространяться на близлежащие ткани. Абсцесс полости рта грозит многими тяжелыми последствиями, например, потерей одного или нескольких зубов, развитием флегмоны и сепсиса. Для того чтобы избежать осложнений, необходимо как можно скорее обратиться к врачу, который назначит правильное лечение.

Абсцесс полости рта диагностируется специалистом на основании визуальной оценки состояния слизистой оболочки во время стоматологического осмотра. Совершенно недопустимо ожидание самопроизвольного вскрытия абсцесса полости рта или самостоятельное применение антибактериальных средств. Для облегчения симптомов до обращения к доктору можно использовать обезболивающие препараты и полоскать ротовую полость теплыми растворами антисептиков.

Лечится абсцесс полости рта исключительно путем хирургического вмешательства. В целях устранения очага инфекции и недопущения распространения воспалительного процесса хирургом-стоматологом производится вскрытие гнойника, дренирование и антисептическая обработка полости. Наложение швов после такой операции обычно не требуется, так как размер надреза невелик. После удаления гноя, как правило, у пациента наблюдается улучшение самочувствия, боль стихает, спадает опухоль, восстанавливаются нормальные очертания лица, но если абсцесс полости рта успел развиться значительно, то окончательное выздоровление может несколько затянуться.

В послеоперационном периоде назначаются антибиотики, антигистаминные средства, иммуностимуляторы и витаминно-минеральные комплексы. В некоторых случаях для скорейшего излечения используются физиотерапевтические процедуры, например, флюктуоризация или УВЧ-терапия. Также после операции рекомендуется избегать твердой пищи и придерживаться полноценного питания.

В целом успешность лечения абсцессов полости рта зависит от своевременности обращения к врачу и общего состояния организма пациента. Очень важно начать лечебные мероприятия как можно раньше — в этом случае прогноз, как правило, благоприятный. Если хирургическая операция проведена вовремя и отсутствуют осложнения, абсцесс полости рта полностью излечивается в течение 1–2 недель.

Для профилактики абсцесса полости рта необходимо соблюдать правила гигиены, избегать травм слизистой оболочки, а также при наличии заболеваний пародонта своевременно проводить их лечение.

источник

Подъязычное пространство расположено под слизистой оболочкой полости рта, снизу ограничено челюстно-подъязычной мышцей (т. mylohyoideus), сбоку и спереди — нижней челюстью и по средней линии — подбородочно-язычной мышцей

т.>

Источником инфицирования подъязычного клетчаточного пространства служат воспалительные заболевания премоляров и моляров, инфицированные раны слизистой оболочки рта, абсцессы, флегмоны языка и поднижнечелюстные флегмоны. Гнойный процесс может распространяться к корню языка, в подъязычное пространство противоположной стороны.

Боль ощущается под языком, усиливается при жевании, глотании; отмечается слюнотечение. Слизистая оболочка под языком выбухает, гиперемирована, подъязычная складка резко увеличена. При пальпации определяют болезненное уплотнение, занимающее пространство между языком и внутренней поверхностью нижней челюсти с одной стороны.

При распространении воспаления на противоположное подъязычное пространство инфильтрат занимает оба подъязычных пространства. Слизистая оболочка дна полости рта отечна и гипере-мирована.

При вскрытии абсцесса через рот слизистую оболочку рассекают над инфильтратом параллельно и ближе к альвеолярному краю нижней челюсти, начиная разрез от подъязычной складки. Расслаивая челюстно-подъязычную мышцу кровоостанавливающим зажимом по направлению к центру инфильтрата, вскрывают гнойник. Гной удаляют, полость дренируют выпускником из перчаточной резины.

Широкое вскрытие и адекватное дренирование при подъязычном абсцессе обеспечивают наружные доступы. Разрез кожи длиной 3-4 см производят между нижним краем челюсти и подъязычной костью. Зажимом проникают через т. mylohyoideus в сублингваль-ное пространство и вскрывают абсцесс.

Если воспалительный процесс распространяется на поднижнечелюстную область, производят разрез в типичном месте под горизонтальной ветвью нижней челюсти, контрапертуру накладывают в центре субментального пространства. Полость раны осушают, санируют раствором антисептика и проводят сквозное дренирование через основной разрез и контрапертуру.

Вскрытие флегмон подъязычного клетчаточного пространства по Войно-Ясенецкому производится при флегмонах, абсцессах латеральной клетчаточной щели. При этом появляется возможность вскрыть гнойники других клетчаточных пространств подъязычной области. Операцию производят в положении больного на спине с валиком под лопатками и головой, запрокинутой и повернутой в противоположную сторону, под внутривенным общим обезболиванием.

Разрез кожи в поднижнечелюстной ямке длиной 5-6 см проводят по нижнему краю челюсти. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию, т. platisma, удаляют лимфатические узлы, вскрывают ложе поднижнечелюстной железы. Обнажают и выделяют лицевую артерию и кпереди от нее, удалив лимфатические узлы и отодвинув от края челюсти железу, обнажают щель шириной около 1 см, на дне которой расположена челюстно-подъязычная мышца.

Тупым инструментом (зажимом Бильрота) расслаивают ближе к челюсти т. mylohyoideus и проникают в латеральную клетчаточную щель подъязычного пространства, вскрывают подъязычную флегмону. Если возникает необходимость вскрыть медиальную клетчаточную щель, то тупым инструментом расслаивают т. genioglossus по направлению к средней линии. Удаляют гной, операцию заканчивают дренированием подъязычного пространства трубкой.

источник

Границы подъязычной области. Верхняя — слизистая оболочка полости рта, нижняя — верхняя поверхность челюстно-подъязычной мышцы (m. mylohyoideus), боковая и передняя — внутренняя поверхность тела нижней челюсти, внутренняя — подбородочно-язычная мышца (m. genioglossus).

По направлению кзади клетчатка подъязычного пространства непосредственно продолжается в клетчатку так называемого челюстно-язычного желобка и корня языка. В подъязычном пространстве располагается подъязычная слюнная железа (glandula sublingualis), язычный нерв (n. lingualis), 1-2 лимфатических узла, ветви язычной артерии, одноименной вены и вартонов проток (ductus submandibularls), в месте прохождения которого через челюстно-подъязычную мышцу подъязычное клетчаточное пространство сообщается с поднижнечелюстным клетчаточным пространством.

Основные источники и пути проникновения инфекции

Очаги одонтогенной инфекции в области зубов нижней челюсти (чаще в области премоляров и моляров), инфекционно-воспалительные процессы и инфицированные раны слизистой оболочки дна полости рта. Вторичное поражение в результате распространения гнойно-воспалительного процесса из челюстно-язычного желобка, языка, поднижнечелюстной области.

Характерные местные признаки абсцесса подъязычной области

Жалобы на боль под языком, усиливающуюся при разговоре, жевании, глотании; повышенное слюноотделение. Объективно. Подъязычная складка (plica sublingualis) резко увеличена в объеме, приподнята; слизистая оболочка над ней гиперемирована, может быть покрыта фибринозным налетом. При пальпации со стороны полости рта определяется инфильтрат, занимающий пространство между языком и нижней челюстью. Давление на инфильтрат вызывает боль.

Пути дальнейшего распространения инфекции

Поднижнечелюстное клетчаточное пространство, клетчаточные пространства челюстно-язычного желобка, корня языка, подъязычное пространство противоположной стороны.

Методика операции вскрытия абсцесса подъязычной области

При локализации воспалительного очага в подъязычной области (рис, 39, А, Б):

— обезболивание — местная инфильтрационная анестезия в сочетании с проводниковой мандибулярной, торусальной (по М.М.Вейсбрему) анестезией на фоне премедикации.

Рис. 39. Основные этапы операции вскрытия абсцесса подъязычной области

— разрез слизистой оболочки дна полости рта в пределах воспалительного инфильтрата в промежутке между подъязычной складкой (plica submandibularis) и альвеолярным краем нижней челюсти параллельно и ближе к последнему (рис. 39, В, Г).

— вскрытие гнойно-воспалительного очага расслоением клетчатки вдоль верхней поверхности челюстно-подъязычной мышцы (m. mylohyoideus) по направлению к центру воспалительного инфильтрата с помощью кровоостанавливающего зажима (рис. 39, Д).

— введение в подъязычное клетчаточное пространство через операционную рану ленточного дренажа из перчаточной резины или полиэтиленовой пленки (рис. 39, Е).

Границы челюстно-язычного желобка: верхняя — слизистая оболочка дна полости рта, нижняя — задний отдел челюстно-подъязычной мышцы (m. mylohyoideus), наружная — внутренняя поверхность тела нижней челюсти на уровне моляров, внутренняя — боковая поверхность корня языка, задняя — основание передней небной дужки (arcus palatoglossus), передняя граница практически отсутствует, так как клетчатка челюстно-язычного желобка непосредственно связана с, клетчаткой подъязычного пространства. В пределах этого анатомического образования располагается язычный нерв (n. lingualis) и одноименные артерия и вена.

Основные источники и пути проникновения инфекции

Очаги одонтогенной инфекции в области нижних моляров (в том числе и перикоронарит при затрудненном прорезывании нижних третьих моляров), инфекционно-воспалительные поражения и инфицированные раны слизистой оболочки дна полости рта. Вторичное поражение в результате распространения гнойно-воспалительного процесса из подъязычной области.

Характерные местные признаки абсцесса челюстно-язычного желобка

Жалобы на боль в горле или под языком, усиливающуюся при разговоре, жевании, глотании, открывании рта. Объективно. Челюстно-язычный желобок сглажен за счет инфильтрата, занимающего пространство между корнем языка и нижней челюстью. Инфильтрат распространяется до передней небной дужки, может оттеснять язык в противоположную сторону. Слизистая оболочка дна полости рта над инфильтратом гиперемирована, пальпация его вызывает боль. Открывание рта умеренно ограничено (из-за боли).

Пути дальнейшего распространения инфекции

Клетчаточные пространства корня языка, подъязычной, поднижнечелюстной области, крыловидно-челюстное клетчаточное пространство.

Методика операции вскрытия абсцесса челюстно-язычного желобка

При локализации воспалительного очага в области челюстно-язычного желобка (рис. 40, А):

— обезболивание — местная инфильтрационная анестезия в сочетании с проводниковой мандибулярной, торусальной (по М.М. Вейсбрему) анестезией на фоне премедикации.

Рис. 40. Основные этапы вскрытия абсцесса челюстно-язычного желобка

— разрез слизистой оболочки дна полости рта на уровне моляров соответственно протяженности воспалительного инфильтрата в промежутке между языком и альвеолярным краем нижней челюсти параллельно и ближе к последнему (рис. 40, Б, В).

— вскрытие гнойного очага расслоением клетчатки вдоль внутренней поверхности альвеолярного отростка нижней челюсти, а затем — вдоль верхней поверхности челюстно-подъязычной мышцы (m. mylohyoideus) по направлению к центру воспалительного инфильтрата с помощью кровоостанавливающего зажима (рис. 40, Г, Д).

— введение в клетчаточное пространство челюстно-язычного желобка через операционную рану ленточного дренажа из перчаточной резины или полиэтиленовой пленки (рис. 40, Е).

источник

Тема сегодняшней статьи крайне неаппетитная, потому что в ней речь пойдёт об абсцессах в ротовой полости.

Если говорить совсем просто, то абсцессом называется накопление в органическом пространстве гноя, что связано с борьбой организма с точечной инфекцией в конкретном месте.

Это накопление не есть, мягко говоря, хорошо, поэтому любой абсцесс опасен для всего организма, в первую очередь — для сердца.

Ниже более подробный рассказ об этом виде проблем во рту. К сожалению, абсцессы ротовой полости могут быть нескольких типов в зависимости от того, где именно возникает воспаление.

Если вспомнить академическую формулировку, применяемую специалистами, то «абсцесс представляет собой ограниченное скопление гноя в тканях, которое возникает при различных воспалениях». То есть оно может развиваться во многих местах челюстно-лицевой области вообще и ротовой полости в частности.

Более того, абсцесс вообще имеет свободную локализацию и в состоянии развиваться в любой части нашего тела. При этом ткани как бы «расплавляются», образуя капсулу с гноем.

Капсулирование очага нарыва — одна из наиболее радикальных реакция организма на инфекционно-воспалительный процесс, потому-то и говорится об «ограниченном скоплении гноя в тканях».

Но мы сегодня будем говорить только о ротовой полости.

Каковы причины возникновения абсцесса во рту? Это может быть банальное наличие лёгкой ранки на слизистой, куда попадает инфекция.

Есть и более экзотический вариант — занесение бактерии, грибков или других микроорганизмов при уколах для обезболивания.

Второй случай не так редок, как может показаться. Но во рту всегда находится огромное количество микрофлоры, которая даже при стерильном уколе может попасть с поверхности слизистой под неё.

Третий путь образования абсцесса — следствие чисто внутренних проблем. Например, при нарыве корня зуба или других подобных инфекциях (ангина, фурункулы), при занесении инфекции с кровью или лимфой от очага воспаления в совершенно иное место.

Классификация абсцессов ротовой полости вполне чёткая и зависит от того, где именно образовался очаг воспаления. Поэтому тут всё просто и однозначно, особенно в случаях первоначального нарыва.

В связи с этим типизация абсцессов в рассматриваемой зоне такова (частичный перечень основных видов и краткая характеристика-описание).

Подъязычная область краснеет, и происходит её уплотнение. Последнее крайне болезненно при прикосновениях, в том числе при еде и глотательных движениях.

Постепенно у языка ограничивается подвижность, он постоянно в приподнятом состоянии ввиду наличия под ним объёмного уплотнения, которое тоже становится больше.

Общее состояние становится неважным, мягко говоря. Когда абсцесс полностью «созреет», он может прорваться, после чего состояние больного улучшается.

Но ядовитый гной ничего хорошего глотке и пищеводу с желудком не приносит. Поэтому такого самопроизвольного вскрытия допускать нельзя — необходимо обращаться к врачу.

Почти всегда является инфекционным продолжением периодонтита одного или нескольких зубов верхней челюсти. Первые проявления болезненность нёба, покраснение слизистой оболочки. Приём пищи становится болезненным. Самопроизвольное вскрытие несёт те же опасности, что и описанные ранее.

Можно говорить о наружном и внутреннем очаге, что зависит от его расположения ближе к коже или ближе к слизистой. Болевой синдром слабее, чем в предыдущих случаях, но значительно усиливается при открывании рта и особенно при зевании.

Очень велик риск распространения абсцесса за пределы щеки. Ничего нового об опасности самостоятельного прорыва сказать не получится, потому что уже сказано.

Очаг располагается непосредственно на языке, вследствие чего язык довольно заметно распухает, становится менее подвижным и приподнятым.

Болевые ощущения сильные, особенного пика достигают при глотании. Приём пищи практически невозможен — это мука мученическая, возможно только питьё.

Один из самых опасных видов абсцесса, для которого характерна максимальная скорость развития. В наиболее тяжёлых случаях возможны даже признаки удушья, потому что трахея может почти полностью перекрываться.

Особенностью языкового абсцесса является — паническое возбуждение и сильный испуг заболевшего. Вмешательство специалистов должно быть крайне оперативным.

Опасны тем, что способны разрушать ткани десны и приводить к потере одного или нескольких зубов. Пародонтальный абсцесс наиболее чётко локализован из всех видов и выглядит как маленький болезненный шарик под кожей десны. Возникает при инфицировании щелевого пространства между зубом и укрывающими десну мягкими тканями.

Абсцесс корневой зоны зуба есть следствие долгой болезни зуба и его локального разрушения до внутреннего стержня — пульпы. Постепенно воспаление переходит в самое основание зуба.

Очень интересным является тот факт, что у братьев наших меньших — у собак — абсцессы в ротовой полости практически такие же, как и человека. Впрочем это заболевание одинаково проявляется у всех высших животных.

О лечении можно сказать только одно: исключительно лёгкое хирургическое вмешательство. Заключается оно во вскрытии капсулы, откачке гноя и промывке полости (дренирование) — процедура вполне отработана и ничего сложного для врача не представляет.

Как только челюстно-лицевой хирург заканчивает свою работу, тут же наступает облегчение и все синдромы, включая общее плохое самочувствие, температуру и нарушение сна, пропадают.

Ровно то же самое наступает и при самопроизвольном вскрытии очага, но последствия могут быть крайне неприятными. Непромытая капсула продолжает понемногу гноить, и через свищ это всё постоянно попадает в пищевод и желудок.

Удовольствие не самое приятное, а если добавить дурной запах изо рта, то и вовсе ничего хорошего. Кроме того, если хирург не вмешивается, возможны осложнения в виде флегмон, обширного воспаления и даже общего заражения крови.

А это, сами понимаете, проблема более серьёзная. Хроническая форма абсцесса в итоге серьёзнейшим образом портит сердечную мышцу, не добавляя здоровья и другим органам и тканям. А если ещё учесть, что мозг неподалёку, то… Так что шутить с абсцессом — себе дороже.

Что касается профилактики, то тут сказать особо нечего. Необходим хороший иммунитет с нормальной работой защитных систем организма. Как кому повезёт: кто-то, например, лишь теоретически знает, что бывают фурункулы, а кто-то почти постоянно с ними мучается. «Гнилая кровь», как говорят в народе. Резко, но метко. Все эти общие рассуждения касаются и абсцессов в полости рта.

Практически всегда абсцесс в ротовой полости развивается очень динамично, поэтому затягивать с обращением к специалистам категорически не рекомендуется!

Снять болевой синдром (а это не лечение!) можно тёплыми повязками и согревающими компрессами, асептическими полосканиями рта (настой ромашки и другие травяные обеззараживающие, спиртовой настой календулы и т. п.), традиционными обезболивающими.

При этом необходимо помнить, что тёплые процедуры, уменьшая боль, способствуют скорейшему созреванию очага. Приём антибиотиков без рекомендации врача лучше не практиковать.

Абсцесс горла – одно из инфекционных заболеваний, выраженное воспалением мягких тканей в заглоточной или окологлоточной области, а также в паратонзиллярной зоне.

Очаг поражения представляет собой своего рода капсулу, в которой скапливается гнойное содержимое.

Симптомы заболевания проявляются практически сразу после появления гнойной капсулы. Интенсивность болевого синдрома и дискомфорта зависит от глубины поражения слизистых и мягких тканей.

Абсцесс горла проявляется в нескольких видах. Довольно часто при схожей клинической картине абсцесс горла может базироваться в разных местах и поражать различные области ротоглотки. Можно выделить три основных вида абсцесса горла:

паратонзиллярный;
парафарингеальный;
ретрофарингеальный.

На фото виды абсцесса горла разной локализации

Данный вид абсцесса горла представляет собой полость, полностью заполненную гноем и располагающуюся в мягких тканях вокруг небной миндалины. Патология развивается на фоне острого воспаления или при некоторых формах хронического тонзиллита.

Развивается паратонзиллярный абсцесс обычно только с одной стороны через несколько дней после перенесенной ангины. У пациентов пожилого возраста или с ослабленным иммунитетом патологический процесс может развиться в течение суток. Проявляется сильными болями в области миндалин, трудностью проглатывания пищи и даже воды, сопровождается высокой температурой.

Подробнее что такое паратонзиллярный абсцесс, смотрите в нашем видео:

Парафарингеальный абсцесс – это воспаление мягких тканей окологлоточного пространства шеи, с образованием гнойного очага. Основными причинами развития можно считать осложнение паратонзиллярного абсцесса или травмы слизистой.

Сопровождается данная патология высокой температурой, увеличением лимфоузлов и острой болью. Болевой синдром может распространиться на зубы, ухо со стороны абсцесса. Пациенты жалуются на болезненные движения головой, невозможность жевать пищу или просто открывать рот.

Эта разновидность абсцесса представляет собой гнойное поражение клеток глоточной мускулатуры. Также это заболевание известно как позадиглоточный или заглоточный абсцесс. Поскольку в этой части глотки больше всего развиты лимфатические узлы именно у детей (до 4-х летнего возраста), ретрофарингеальным абсцессом можно заболеть только в детском возрасте.

Чем опасен заглоточный абсцесс, смотрите в нашем видео:

Гнойный абсцесс обычно является следствием попадания инфекции. Он может развиться как осложнение на фоне следующих заболеваний:

Риск появления осложнений после болезни увеличивается, если у пациента диагностированы хронические патологии или неполноценно функционирует иммунная система.

Симптомов, указывающих на развитие абсцесса довольно много. Признаки патологического процесса возникают буквально с первых часов от начала его развития. Это могут быть:

боли, отдающие в ухо;
спазм жевательных мышц;
ощущение инородного предмета в горле;
увеличение лимфоузлов;
высокая температура, лихорадка;
неприятных запах (гноя) изо рта;
охриплость голоса.

У ребенка проявляется общая слабость, вялость, может наступить бессонница. У взрослых может проходить и с менее выраженными симптомами. Состояние больного немного улучшается, когда происходит самопроизвольное вскрытие. Уменьшается боль, пропадает чувство распирания.

При осмотре доктор отмечает увеличение миндалин, сильно выраженную гиперемию тканей и отечность паратонзиллярной области. Если абсцесс обширный, может нарушиться подвижность небных дужек и язычка.

Определить заболевание и установить правильный диагноз можно на основании лабораторных анализов и клинических данных. При сборе анамнеза врач осведомится, что могло предшествовать ухудшению самочувствия: была ли это ангина либо травма в горле. Помимо внешнего осмотра, возможно, потребуется проведение фарингоскопии или ларингоскопии.

По этим данным доктор может назначить и другие исследования для точного установления места локализации болезни. При невозможности определить очаг заболевания может потребоваться УЗИ, компьютерная томография или МРТ.

Существует два способа лечения данного заболевания. В более легких случаях можно обойтись стандартной медикаментозной терапией. Но при осложнениях или тяжелом течении процесса, скорее всего, потребуется оперативное вмешательство. Методы нетрадиционный медицины при наличии гнойного абсцесса чаще всего носят дополнительный характер, ввиду сложности заболевания.

Медикаментозное лечение абсцесса в домашних условиях возможно при его небольших размерах и отсутствии признаков интоксикации организма. В этом случае терапия проводится амбулаторно с назначением курса лекарственных средств, включающих:

местные антисептики;
обезболивающие препараты;
антигистаминные средства;
антибактериальные, антимикробные средства общего действия;
витамины и препараты для улучшения иммунитета.

Солевой раствор. Данное средство используется для полосканий больного горла. Одну ложку обычной крупной соли разводят в половине стакана горячей воды, остужают и используют по назначению несколько раз за сутки.
Настой ромашки. Поскольку ромашка обладает выраженным смягчающим и антисептическим действием, настои и отвары из нее помогут быстрее справиться с заболеванием. Для этого нужно около 10-15 грамм сухого средства залить 200 граммами воды и оставить для настаивания. Полученным лекарством также полощут горло несколько раз в день, предварительно хорошо его процеживая.
Настой календулы. Это лучшее народное средство, оказывающее антибактериальное действие. Готовят настой календулы также как и ромашковый. Используют для полосканий 2-4 раза за сутки.

Оперативное вмешательство требуется при тяжелом течении абсцесса, сопровождающегося высокой, трудно сбиваемой температурой и интоксикацией организма. Доктору придется вскрыть гнойник, чтобы полностью удалить скопившийся гной.

Перед процедурой проводят обезболивание. Обычно это местная анестезия, которая облегчит состояние пациента. Однако в некоторых случаях может потребоваться дополнительное введение анальгетиков, чтобы уменьшить довольно неприятные ощущения.

Далее доктор обрабатывает очаг инфекции антисептическими препаратами местного действия и проводит вскрытие гнойника. Разрез выполняют, воспользовавшись скальпелем, на самой выпирающей части абсцесса. Затем края раны раздвигают для полного удаления содержимого.

В особо сложных случаях требуется установка дренажа. В этом случае используют перчаточную резину. Она предотвращает слипание разрезанного канала и способствует выведению образовывающегося в дальнейшем гноя.

После проведенного хирургического вмешательства пациенту также требуется медикаментозная терапия и витаминизированная диета. Для ускорения процесса заживления в зону раны довольно часто вводят инъекции глюкокортикоидов. Обязательным остается прием антибактериальных средств. При беременности перечень препаратов может быть изменен.

Видеодемонтрация операции по вскрытию абсцесса горла:

Опасность заболевания связана именно с полостью, в которой скапливается гной. При целостности очага все патогенные микроорганизмы скапливаются в данной полости и за ее пределы не выходят. При самостоятельном разрыве очага инфекция разносится кровотоком или потоками лимфы.

В результате может развиться септическое состояние, которое при неадекватном лечении или без него, может привести даже к летальному исходу.

Чтобы предотвратить появление абсцессов горла, необходимо соблюдать профилактические мероприятия, которые позволяют предотвратить заражение тонзиллитом. При появлении боли в горле, необходимо обязательно обращаться к врачу. Своевременное лечение ангины и прочих заболеваний горла поможет избежать образования таких серьезных осложнений, как абсцесс.

Абсцесс — это защитная реакция организма от инфекции. Наш иммунитет создает капсулу, которая заключает гнойное воспаление в одном месте и не даёт ей возможности распространяться дальше на здоровые участки кожи.

К причинам возникновения можно отнести:

Нарушение целостности кожи (порезы, расчёсы, открытые переломы, ожоги).
Ранее перенесённые инфекции (воспаление лёгких, туберкулёз).
Нестерильные медицинские инструменты.
Некачественная инъекция (укол).
Хронические заболевания (дерматит, экзема, фарингит).
Сахарный диабет.

Стоит отметить, что абсцесс — это сложное инфекционное заболевание. Протекает в острой форме, с сильной болью и повышенной температурой. Оно может возникнуть в любом месте на теле человека. Но особенно опасны гнойные воспаления на лице, голове.

Инфекцию можно узнать по характерным внешним симптомам:

Покраснение поражённого участка.
Повышение температуры до 39 — 40°С.
Опухоль.
Общая слабость.
Боль на воспаленном участке.
Снижение аппетита.

Заболевание доставляет больному дискомфорт, острую боль. Поэтому требуется немедленная медицинская помощь.

Медики выделяют несколько видов гнойного воспаления (абсцесса).В зависимости от места локализации различают:

Инфекцию мягких тканей. Характеризуется отёком, гнойным воспалением и болезненностью течения.
Паратонзиллярный (около миндальный) вид. Это воспаление клетчатки, которая окружает нёбные миндалины.
Лёгочный. Неспецифическое воспаление лёгких.
Постинъекционный. Ограниченное воспаление мягких тканей после уколов.
Инфекция головного мозга. Скопление гнойной жидкости в черепе, из-за развития инфекции (стафилококк, стрептококк, токсоплазма, кишечная палочка, анаэробная бактерия).

Где бы ни образовался абсцесс, он требует немедленного лечения и хирургического вмешательства.

Диагностировать заболевание не составит большого труда, так как его проявления хорошо видны внешне.

По внешним признакам можно определить стадию развития инфекции:

Формирование (начальная стадия). Кожа отекает, краснеет, и болит при прикосновении.
Вторая стадия. Образование начинает желтеть, и становится мягким на ощупь. Появляется боль и повышается температура тела.

Как правило, при абсцессе у больного увеличиваются лимфоузлы, но они безболезненные при прикосновении.

Для подтверждения диагноза рекомендуют сдать следующие анализы:

Общий анализ крови — при абсцессе показывает неспецифические признаки воспаления (стафилококки и стрептококки в больших количествах).
Бакпосев — берётся гной на анализ.

Важно! При первых признаках абсцесса (покраснение, боль, повышение температуры) не занимайтесь самолечением. Вскрывать самостоятельно воспалённый участок запрещено. Это чревато непредвиденными последствиями (заражением крови, гнойным расплавлением стенок кровеносного сосуда), вплоть до летального исхода.

Независимо от места образования инфекции производится вскрытие пораженной области. Процедура проводится амбулаторно (когда вы периодически приходите в больницу на лечение и процедуры).
В тяжёлых случаях (абсцессах внутренних органов, головы, лица) больного госпитализируют в стационар.
Хирург очищает вскрытое место от гноя, и обрабатывает рану антисептиком (спиртом 70%).

Если абсцесс затрагивает внутренние органы, например, печень, лёгкие, то проводится пункция. Из органа выкачивается гной, и вводятся антибиотики (“Цефазолин”, “Гентамицин”, “Канамицин”).

Полезно знать! Крайней стадией хирургического вмешательства при хронических абсцессах является удаление органа вместе с нарывом.

После того, как нарыв вскрыт, и очищен от гноя назначается медикаментозное лечение, усиленное питание, переливание крови (при необходимости).

Для лечения и скорейшего заживления раны используйте эффективные средства пероральные препараты или уколы, мази. Рану предварительно обрабатывайте, накладывайте мазь и делайте укол.

Лечение антибиотиками позволяет убить вредные (патогенные) микроорганизмы и способствует быстрому восстановлению организма.

Активно борется со стафилококками и стрептококками. Быстро уничтожает их. Антибиотик 1 поколения. Цена в аптеке — 1,0 гр. флакон 15 рублей.

Результат: Убивает бактерии стафилококка и стрептококка, ускоряет процесс заживления.

Антибактериальный препарат, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Цена от 20 рублей.

Результат: Убивает бактерии, стойкие к пенициллину (стафилококк, стрептококк, энтерококк). Способствует скорейшему заживлению раны.

Биостатический антибиотик тетрациклиновой группы. Обладает широким спектром действия, борется с грамположительными и грамотрицательными бактериями (стафилококками, стрептококками). Цена в аптеке от 25 рублей.

Как использовать: После предварительной обработки раны (спиртом 70%), нанесите мазь на марлевую повязку и приложите к больному месту. Меняйте повязку каждые 12 часов. Курс лечения составляет 3 недели.

Результат: Ускоряет процесс регенерации (заживления), убивает болезнетворные микроорганизмы. После первого нанесения вы почувствуете облегчение (боль прекратится). Рана постепенно будет затягиваться, и кожа будет восстанавливаться.

Посмотрев видео с Еленой Малышевой, вы узнаете что нужно знать об антибиотиках, если вам пришлось их принимать. И с чем их нельзя совмещать.

Мы подготовили список недорогих, эффективных мазей, которые способствуют быстрой регенерации (заживление, восстановление) кожи после абсцесса.

Обладает обезболивающим, ранозаживляющим средством. Не является антибиотиком. Цена в аптеке от 180 рублей.

Как использовать: На поврежденную поверхность положите марлевую повязку, пропитанную мазью. Перевяжите. Меняйте повязку один раз в день. Процедуру проделывайте до полного выздоровления. Препарат не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Результат: Снимает отёчность и зуд, предотвращает инфицирование, ускоряет процесс заживления и регенерации (восстановления) кожи.

Противовоспалительная и обезболивающая мазь. Не имеет побочных действий. Цена в аптечных сетях — от 65 рублей.

Как использовать: Нанесите мазь на марлевую повязку, и приложите к больному участку. Меняйте повязку 3 раза в день. Курс лечения 14 дней.

Результат: Снимает воспаление и успокаивает рану. Способствует скорейшему восстановлению и заживлению.

С помощью растворов можно обрабатывать рану после абсцесса. Средства способны снять воспаление и обезболить рану.

Оказывает противовоспалительное и анальгетическое действие. Хорошо обрабатывает рану. Цена в аптечных сетях — 39 рублей.

Как использовать: Обрабатывайте рану 2 — 3 раза в день перед нанесением мази.

Результат: Позволяет снять боль и воспаление, защищает рану от проникновения микроорганизмов (стафилококков, стрептококков). Усиливает восприимчивость кожи к другим лекарственным препаратам.

Мощный антисептик, который быстро убивает стрептококки и стафилококки. Цена в аптеке — от 40 рублей.

Интересно знать! В Советской медицине препарат пользовался большим успехом. Его применяли во всех стационарах гнойной хирургии. Врачи объясняли успех препарата “Диоксидин” высокой эффективность в борьбе с различными микроорганизмами (грамположительными и грамотрицательными).

Как использовать: Обрабатывайте рану 2 — 3 раза в день. Дайте впитаться раствору, затем нанесите антибактериальную мазь (“Тетрациклин”).

Результат: Быстро уничтожает бактерии, оказывает антибактериальное, противовоспалительное действие. Способствует скорейшему заживлению.

В домашних условиях можно бороться с заболеванием (с абсцессом). Народные методы лечения, используемые в комплексе с медицинскими, позволяют быстрее заживать ранам после вскрытия.

Мы подобрали для вас наиболее эффективные народные способы лечения гнойного воспаления.

Физиотерапевтический препарат. Для обработки раны используйте 0,9% раствора, который можно приготовить дома.

Ингредиенты:

Соль поваренная среднего помола — 9 гр.
Вода тёплая — 1 литр.

Как приготовить: Насыпьте соль в тёплую воду, перемешайте до полного растворения кристаллов. Должна получиться солоноватая жидкость мутного цвета.

Как использовать: Обрабатывайте раствором больной участок 2 — 3 раза в день перед нанесением мазей. Используйте до полного выздоровления и заживления раны.

Результат: Втягивает в себя гнойные жидкости, а также вытягивает болезнетворные микробы (стафилококки, стрептококки). Способствует скорейшему заживлению раны.

Бактерицидное растение, которое способно уничтожить возбудителя заболевания (золотистый стафилококк). Чтобы достичь максимального эффекта используйте растение правильно.

Как использовать: Промойте лист алоэ, разрежьте его пополам (вдоль листа). Приложите к больному участку. Зафиксируйте пластырем. Чтобы усилить антибактериальный эффект можно на разрезанный лист капнуть каплю йода. Лист меняйте каждые 2 — 3 часа. Используйте до полного заживления.

Результат: Уничтожает бактерии, вытягивает гной из раны. Ускоряет процесс регенерации (заживления) кожи.

Один из мощных природных антибиотиков. Его используют для лечения гнойных ран. Настойкой хрена обрабатывайте гнойные раны, делайте растворы для промывания.

Ингредиенты:

Измельчённый корень хрена — 1 ст. ложка.
Вода — 200 мл.

Как приготовить: Залейте корень горячей кипяченной водой. Настаивайте в термосе не более одного часа.

Как использовать: Обрабатывайте рану 3 раза в течение дня. Процедуру проделывайте 14 дней, пока рана полностью не заживёт.

Результат: Способствует скорейшему заживлению инфицированного участка, убивает болезнетворные микробы (стафилококк, стрептококк).

Какие осложнения вызывает абсцесс?

Несвоевременное лечение может привести к таким осложнениям, как лимфадениты (воспалительное поражение лимфоузлов), заражение крови, метастатические абсцессы (чаще возникают в глазу).

Можно ли лечить абсцесс без хирургического вмешательства?

Нет, абсцесс относится к гнойным инфекционным заболеваниям. Поэтому хирургическое вскрытие необходимо.

Что делать при повторном абсцессе?

Пройдите полное обследование, сдайте общий анализ крови, при необходимости бакпосев (гной в лабораторию). Ложитесь в стационар для повторного хирургического вмешательства.

Как отличить абсцесс от опухоли?

По внешним признакам абсцесс напоминает опухоль, он и может развиться из опухоли. Но его содержимое гнойное. Заболевания сопровождается болью, повышением температуры, общим ухудшением состояния.

Почему возникает гнойная инфекция?

Снижение иммунитета, возникновение травм, порезов, ожогов, нестерильные медицинские инструменты, некачественная инъекция (укол) являются причиной возникновения абсцесса. В места скопления патогенных (болезнетворных) микроорганизмов устремляются лейкоциты. Выполнив защитные функции, они погибают, образуя гнойную капсулу вокруг вредных бактерий.

Не вскрывайте самостоятельно воспалённый участок, это может привести к непредсказуемым последствиям (заражению крови, проникновению гноя в стенки сосуда).
Абсцесс — гнойное заболевание, поэтому при первых подозрениях нужно обратиться к хирургу для вскрытия очага поражения.
В профилактических целях и чтобы избежать абсцесса после уколов, а также осложнений при таких заболеваниях, как фурункул, карбункул, соблюдайте правила личной гигиены, принимайте витамины (“Мульти-табс”, “Алфавит”).
Пропейте “Рибомунил” — мощный иммуномодулятор. Он позволяет быстро укрепить иммунную систему.
Не затягивайте лечение инфекции, иначе это приведёт к метастатическим (гнойным) абсцессам и воспалению лимфоузлов.

Абсцесс – воспаление, сопровождаемое появлением гноя. В большинстве случаев, этот воспалительный процесс имеет четкое месторасположение. Воспаленные ткани имеют четко очерченные границы в виде оболочки из соединительной ткани. Именно эта своеобразная граница выступает в качестве барьера, останавливающего распространение инфекции.

Рассматривать механизм развития патологии лучше всего на примере фурункулов. Формирование фурункулов начинается с момента проникновения инфекции в область волосяных фолликулов. Защитные механизмы кожи и местный иммунитет препятствуют развитию бактерий, что позволяет избежать появления гнойников. Однако, при снижении качества работы иммунной системы, проникновение стрептококков, стафилококков или других бактериальных микроорганизмов может привести к формированию очага поражения.

В глубине эпидермиса и на поверхности кожных покровов обитает более нескольких сотен бактерий, которые входят в состав микрофлоры организма. При наличии крепкого иммунитета эти бактерии не причиняют никакого вреда человеческому здоровью. Больше того, данные микроорганизмы обладают положительными качествами. Нарушения в работе иммунной системы могут привести к нарушению баланса микрофлоры, что характеризуется увеличением количества патогенов.

Именно размножение патогенных микроорганизмов — основная причина воспаления и абсцесса.

Наличие пораженных бактериями клеток фиксируется лейкоцитами и моноцитами. Эти микроэлементы содержатся в составе крови. После того как «вражеские клетки» обнаруживаются, организм направляет все ресурсы на борьбу с ними. Проникновение лейкоцитов в очаг поражения приводит к образованию гноя. Моноциты имеют несколько другую функцию. Их главное предназначение, уничтожение бактерий.

Во время процесса ликвидации бактериальной инфекции в очаге поражения наблюдается формирование медиаторов воспаления. Наиболее известные представители этих микроэлементов – гистамин, брадикинин и простагландин. Появление медиаторов воспаления отвечает не только за приступы боли, но и за процесс регенерации тканей. Именно воздействие этих микроэлементов способствует формированию соединительной ткани на очаге поражения.

Появление абсцесса является реакцией нашего организма на воздействие инфекции

Появление капсулы способствует локализации процесса и остановке роста зоны поражения. Также появление медиаторов воспаления сопровождается расширением отдельно взятых элементов сосудистой системы, благодаря чему, увеличивается приток крови к воспаленной области. Именно этим объясняется то, что воспаленные участки тела меняют свой окрас в сторону красных оттенков.

Причины абсцесса лежат именно в вышеописанном примере. Главное отличие данной патологии от фурункулов заключается в том, что гнойные абсцессы протекают в более большом масштабе. Нередко данная патология формируется на фоне наличия недолеченных заболеваний с инфекционной этиологией.

Термин абсцесс – обобщающее понятие, которое подразумевает воспалительный процесс, протекающий на фоне вторжения инфекции в определенные органы или ткани. Здесь нужно отметить, что инфекционные микроорганизмы обладают способностью проникать даже в самые дальние уголки человеческого организма. Основываясь на этой особенности, рассматриваемая патология квалифицируется с помощью признаков локализации воспаления.

Наиболее распространенная форма абсцесса – аппендицит. В данной ситуации, воспалительные процессы формируются в области слепого отростка тонкого отдела кишечника. Единственный способ терапии данного заболевания – удаление аппендикса. Промедление с оказанием врачебной помощи может стать причиной разрыва стенок этого органа и проникновения гнойных масс в брюшную полость. На этом фоне появляется перитонит, что может привести к летальному исходу.

Флюс — также является одним из самых распространенных примеров этой патологии. Данная болезнь возникает на фоне наличия кариеса. Проникновение инфекции в глубокие слои зубной эмали приводит к постепенному размножению патогенов. Колонии микроорганизмов поражают дентин и пульпу, плавно перемещаясь к надкостнице зуда. Абсцесс в области зубов может возникнуть на фоне травмы, затрагивающей челюсть или ротовую полость.

Для локализации воспаления, клетки организма заключают его в капсулу

Абсцесс печени – более редкое явление, формирующееся на фоне наличия воспаления в органах желудочно-кишечного тракта. Согласно медицинской практике, существует всего два варианта проникновения инфекции в данный орган:

благодаря протокам желчного пузыря;
в составе крови.

Развитие патологии приводит к нарушению функциональности печени, что представляет серьезную угрозу для человеческой жизнедеятельности. Вышеуказанные нарушения снижают способность печени вырабатывать ферменты необходимые организму для борьбы с токсинами.

Абсцесс головного мозга – наиболее опасная форма рассматриваемой патологии. Существует десятки различных причин развития этого патологического состояния, среди которых следует выделить инфекционные заболевания и черепно-мозговые травмы. Так же, как и в предыдущем случае, инфекционные агенты проникают в кровь благодаря процессу циркуляции крови.

Абсцесс легкого — это еще одна не менее опасная патология. Существует несколько причин развития этого клинического состояния. Самый распространенный источник возникновения абсцесса в области дыхательных органов – тяжелая форма гнойной пневмонии. Помимо этого, патология может образоваться в результате аспирационной пневмонии или на фоне распада онкогенного новообразования. Также важно упомянуть о том, что абсцесс дыхательных органов может появиться на фоне занесения инфекции из других очагов поражения. Своевременно проведенное диагностическое обследование и правильно назначенная терапия позволяют полностью избавиться от данной патологии.

Почки – внутренние органы, имеющие важное значение в процессе человеческой жизнедеятельности. Поражение этого органа инфекцией может привести к развитию рассматриваемой патологии. В данном случае, абсцесс может являться следствием послеоперационных осложнений, наличия камней в мочеполовой системе, а также такого заболевания, как пиелонефрит.

Абсцесс бартолиновой железы – одно из осложнений заболеваний воспалительной природы в области женских половых органов. Данная железа локализуется в области преддверия влагалища. Именно эта система отвечает за производство секрета, выступающего в качестве смазки при половом акте. Инфекционное поражение протоков может вызвать ложный абсцесс, который с течением времени развивается в истинную форму. Для этого типа патологии характерны острые приступы боли в области половых органов, а также формирование отечности и покраснений.

Абсцесс мягких тканей – отдельная группа, в которую включены гнойнички, фурункулы и рожистые воспаления. Формирование гнойных масс может развиться на любом участке тела. В большинстве случаев, причина возникновения этой патологии лежит в травмировании тканей или неправильно проведенной хирургической операции. Абсцесс после укола является следствием некачественной обработки кожи или повреждением отдельно взятых элементов сосудистой системы.

Одним из симптомов абсцесса может быть повышение температуры

Несмотря на обилие форм этой патологии, существует ряд определенных симптомов, которые характерны для каждого типа инфекционного процесса. Основной симптом развития патологии – увеличение температуры. В том случае, когда показатель превышает тридцать восемь градусов по Цельсию, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Абсцесс — это гнойное воспаление, сопровождающееся снижением физической активности и ухудшением самочувствия. Специалисты объясняют слабость тем, что все ресурсы, имеющиеся в организме, направляются на борьбу с инфекционными агентами. Помимо этого, патогенные микроорганизмы в процессе своей жизнедеятельности выделяют токсины, отравляющие организм.

При поражении внутренних органов имеется определенный ряд специфических симптомов:

Абсцесс головного мозга на начальном этапе развития сопровождается приступами мигрени. Данные приступы появляются на фоне значительного повышения внутричерепного давления. По словам специалистов, головная боль чаще всего возникает утром. Отсутствие своевременно принятых мер может привести к возникновению галлюцинаций. Нередко данная патология приводит к нарушениям в работе опорно-двигательного аппарата.
Абсцесс дыхательных органов характеризуется приступами кашля. Нередко на фоне наличия данной патологии наблюдается выделение гнойной мокроты. Проблемы с дыханием — основная причина появления болевых ощущений в области грудной клетки. Схожесть данной патологии со многими легочными заболеваниями затрудняет постановку правильного диагноза на первых этапах развития абсцесса. При прорыве капсулы, содержащей гнойные выделения, внутри легких формируется небольшая полость. Именно эту полость можно выявить при проведении рентгенологического исследования.

Многих людей, интересуе9т вопрос: чем опасен абсцесс? Основная опасность данной патологии заключается в том, что промедление в получении медицинской помощи может привести к заражению крови. Сепсис – основная причина летального исхода, который наблюдается в семидесяти пяти процентов случаев, связанных с заражением крови.

Альтернативой хирургическому вмешательству при абсцессе может быть прием антибиотиков

На данный момент используется два основных способа терапии абсцессов: применение сильнодействующих медикаментов и хирургическое вмешательство. Нередко эти способы применяются совместно. На ранних этапах развития патологии для её устранения достаточно приема медикаментозных средств, однако в большинстве ситуаций необходимы более кардинальные меры.

Вскрытие капсулы, содержащей гнойные массы, локализующейся в области мягких тканей, проводится с использованием местной анестезии. После того как предполагаемое место разреза будет обезболено, ткани разрезаются, удаляются гнойные массы и омертвевшие участки кожи. После этого производится антисептическая обработка и устанавливается дренаж. При наличии рассматриваемой патологии в области внутренних органов требуется более серьезная операция, которая проводится под общим наркозом.

Чем лечить абсцесс на ранней стадии развития? В данном случае, пациент должен пройти курс приема антибактериальных препаратов. Перед назначением курса лечения больной должен пройти полное диагностическое обследование, которое позволит выявить степень тяжести заболевания и тип возбудителя болезни. При наличии повышенной чувствительности к антибиотическим медикаментам из группы пенициллинов, назначается левомицетин. Помимо этого, в определенных ситуациях для достижения необходимого результата могут быть применены лекарства из ряда макролидов. К данной категории лекарственных средств относятся «Азитромицин», «Кларитромицин» и «Эритромицин».

Нередко во время терапии абсцесса используются противомикробные лекарственные средства. В состав комплексной терапии входят лекарства, нормализующие витаминный баланс, обмен веществ и состояние иммунной системы. Именно на укрепление защитных функций организма делается основной упор комплексной терапии.

источник