Абсцесс почки операция сахарный диабет

Современный человек довольно халатно относится к своему здоровью. Если появились боли в спине, то это, скорее всего, переутомление на сидячей работе. Повышение температуры? Грипп и ОРЗ встречаются в любое время года. Тошнота и рвота? Съел что-то несвежее. И все в таком духе. Люди отказываются иногда принять очевидное: организм может выйти из строя, и нужно иногда посещать врачей, чтобы привести себя в порядок.

Абсцесс почки – это тяжелая форма пиелонефрита, которая сопровождается гнойным расплавлением почечной ткани. Крупный очаг формируется в процессе слияния более мелких воспалительных элементов, а также при образовании карбункула. Отличительной чертой этого процесса является наличие капсулы. Она защищает здоровые ткани от активных ферментов, которые растворяют все, что попало в область абсцесса.

По статистике, до эры антибиотиков основной причиной заболевания было гематогенное инфицирование органа, но на сегодняшний день это отошло на второй план. Лидирующие позиции в этом топе занимает нарушение оттока мочи из чашечно-лоханочного аппарата почки. Жидкость застаивается, инфицируется и нагнаивается, воспаление переходит на паренхиму почек, где и формируется очаг расплавления. При гематогенном распространении абсцессы встречались в обеих почках, а в случае нарушения оттока мочи – только в одной.

Большое количество патологических процессов могут вызвать абсцесс почки. Причины, как правило, связаны с инфицированием ткани органа. Наличие карбункула в разгар пиелонефрита или перекрытие камнем просвета мочеточника создает хорошие условия для размножения бактерий. А как всем живым существам, им нужно что-то есть, поэтому они «нападают» на паренхиму органа. В некоторых случаях хирурги отмечали абсцесс почки после операции по поводу мочекаменной болезни. При этом специалисты отмечают удлинение восстановительного периода, образование свищей между мочеточником и брюшной полостью.

Иногда, если абсцесс локализован только на одном полюсе почки, наступает секвестрация этого участка. Это ведет к необратимым морфологическим изменениям в органе и нарушению его функций. В медицинской литературе описаны случаи развития абсцесса почки после ножевого ранения. Но в ординарных случаях источник инфекции располагается в легких или сердце.

Уже сформировавшийся абсцесс почки имеет несколько вариантов развития:

Самопроизвольное вскрытие в околопочечную клетчатку с образованием паранефрального абсцесса.
Прорыв в лоханки или чашки почки и дренирование через мочеточник.
Вскрытие в брюшную полость и развитие гнойного перитонита.
Переход из острой фазы в хроническую.

Для каждого заболевания существуют условия, при которых есть повышенная вероятность формирования патологического процесса. Для абсцесса почки это наличие сахарного диабета в анамнезе, так как данная эндокринная патология усугубляет течение всех болезней и стимулирует бактериальный рост. А еще при диабете у больных наблюдается образование большого количества мочи, что тоже способствует попаданию инфекции в почку.

Беременность, как вариант физиологической нормы, тоже может спровоцировать инфицирование тканей почки. Женщины в этот период особенно уязвимы из-за сниженного иммунитета. Кроме того, у них наблюдается учащенное мочеиспускание, что облегчает проникновение болезнетворных бактерий.

На третьем месте – пиелонефрит. Какую угрозу он несет? Длительный, протекающий с осложнениями, пиелонефрит может закончиться абсцессом почки. Обструкция мочевыводящих путей провоцирует нагнаивание содержимого органа и формирование очагов воспаления. И на почетном четвертом месте – первичный или вторичный иммунодефицит. Но появление множественных гнойных воспалений – это нормальная ситуация в таком случае.

Как же клинически определить абсцесс почки? Симптомы сначала напоминают острый пиелонефрит, что может ввести врача в заблуждение. К сожалению, только у трети больных правильный диагноз ставится до оперативного вмешательства. Заболевание начинается с подъема температуры до фебрильных цифр, дыхание и сердцебиение учащается, появляется боль в области поясницы. Но это если проходимость мочевыводящих путей не нарушена, и орган продолжает работать.

В случае если абсцесс почки формируется из-за обструкции мочеточников, то у пациентов наблюдается лихорадка (под сорок градусов), озноб, тахикардия и частое поверхностное дыхание, жажда, головная боль, адинамия и боль проекции почек. При развитии двухстороннего процесса у пациентов наблюдаются симптомы острой почечной недостаточности и тяжелой интоксикации.

Существуют критерии, по которым можно поставить диагноз «абсцесс почки». УЗИ считается одним из самых достоверных методов исследования для визуализации органов брюшной полости. Специалист отмечает следующие изменения:

участки пониженной плотности размером больше сантиметра;
неровные контуры почки;
снижение пассажа мочи;
общее снижение плотности тканей органа.

Кроме того, можно посмотреть кровоток в сосудах почки и сделать контрастную восходящую урографию. Но последний способ не так безопасен, как УЗИ, потому что у пациентов часто встречается аллергическая реакция на контрастное вещество. В лабораторных анализах крови преобладает воспалительная реакция: повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), увеличение количества лейкоцитов и нейтрофилов. В моче присутствует гной и кровь, а также бактерии, которые можно увидеть при микроскопии.

После всех исследований врачу нужно решить, как устранить абсцесс почки. Лечение, как правило, оперативное. Сразу после постановки диагноза пациента везут в операционную, где в экстренном порядке вскрывают абсцесс, обрабатывают его полость антисептическими растворами и вставляют в нее дренаж. Обычно патологический участок локализуется сразу под капсулой почки, поэтому тон хорошо визуализируется.

Содержимое абсцесса почки направляют на гистологическое и бактериологическое исследование, чтобы точно выявить патогенный микроорганизм и определить его чувствительность к антибиотикам. Если отток мочи нарушен, то хирург формирует нефростому. После операции пациенту продолжают проводить усиленную антибиотикотерапию и дезинтоксикацию.

В последнее время новая школа хирургов предлагает абсцессы, которые находятся близко к поверхности почки, дренировать путем пункции, промывания полости раствором антибиотиков и постановки дренажа. Но достоверных клинических данных относительно эффективности этого способа нет.

Абсцесс почки – это тяжелое заболевание жизненно важного органа, поэтому даже небольшая задержка в лечении может оказаться фатальной. При проведении консервативной терапии практически в семидесяти процентах случаев наблюдается летальный исход.

Предотвратить появление абсцесса почки можно своевременным полным лечением пиелонефрита, особенно если он осложнен обструктивным синдромом. Грамотная иммунопрофилактика, соблюдение рекомендаций врача и охранительного режима дома и в лечебном учреждении помогут избежать этого грозного заболевания.

источник

Сахарный диабет довольно коварное заболевание, при котором возникает большое количество осложнений, одним из которых является абсцесс почки, при этом операции избежать удается в редких случаях.

В большинстве случаев сахарным диабетом страдают женщины. Немаловажную роль при этом составляет наследственный фактор. Поэтому важно следить за своим здоровьем и своевременно посещать врачей, даже при малейших признаках болезни.

При заболевании, кровь с высоким содержанием сахара, протекает через почки. При этом глюкоза берет за собой много жидкости, что приводит к повышенному давлению в клубочках. «Клубочки» это фильтры почек, они очищают кровь от токсинов, которые вместе с жидкостью выходят в мочевой пузырь. Слаженность работы почек при диабете пропорционально зависит от действий клубочков-фильтров.

При длительном диабете (течение болезни более 15 лет) наблюдается истончение мочевого пузыря у больных, при этом возникает недержание мочи. Также при инсулинозависимом диабете развивается потеря белка, его обнаруживают в моче в виде альбумина.

Абсцесс почки при сахарном диабете встречается достаточно редко. Процесс заполнения полости тканей гноем, которые окружают почку, называется абсцессом. При этом бактерии проникают в почки через кровь и мочевыводящие пути, вызывая воспалительный процесс в окружающих тканях органа. Абсцесс почек достаточно редко бывают двухсторонними и является одной из форм пиелонефрита.

Для диагностики заболевания используют современные и безболезненные методы обследования: компьютерную томографию с контрастированием и УЗИ, а также ответы анализов крови и мочи. В ответах анализов, при абсцессе, учитывают повышение лейкоцитов и СОЭ, что указывает на воспалительный процесс. При этом следует учитывать наличие таких признаков болезни, как боли в пояснице и при мочеиспускании, наличие крови в моче, повышение температуры тела, резкое снижение массы тела, учащение пульса и дыхания, а также общее недомогание. Все признаки абсцесса характерны для острого пиелонефрита, что затрудняет своевременную постановку диагноза. При надавливании на орган, больной ощущает нестерпимую боль из-за растяжения фиброзной капсулы. Для диагностики также назначают обзорную урографию, экскреторную урограмму, допплерограмму сосудистой системы почек. На урограмме полностью отображается зона прорыва гноя. На УЗИ, при абсцессе, видно выпирание почки и неровность ее поверхности. При КТ хорошо видно распространение инфекции в окружающие ткани, что очень важно при хирургическом вмешательстве. После установления точного диагноза, хирург отправляет кусочек ткани, пораженной абсцессом, в лабораторию для бактериологического исследования на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Особенную опасность при почечных абсцессах представляет уросепсис, при котором поражение почек находится в малодоступных для диагностики местах, что приводит к недостоверным диагнозам. И если такой абсцесс вовремя не удалить, он приводит к поражению забрюшинных органов, что чревато послеоперационными последствиями.

Лечение абсцесса почки при сахарном диабете обычными методами может привести к необратимым последствиям. При такой болезни требуется обязательное оперативное вмешательство.

В ходе операции, хирург делает разрез в области почек, после пальцем руки проникает в полость абсцесса, разрушая при этом мелкие стенки, после чего гной изливается наружу. В этой полости врач оставляет кусок марли, смоченной в гипертоническом растворе или перчаточную резину для нормального выхода гноя.

Этот дренаж убирают через двое суток и заменяют на другой. Поверх дренажа накладывают стерильную повязку, при этом рану не зашивают до того, пока не выйдет весь гной. Во время операции возможны осложнения в виде кровотечений. Госпитализация, при проведении операции, составляет 2-3 дня. Полное восстановление после операции наступает через две недели.

К сожалению, в послеоперационный период возможны рецидивы абсцесса почки на фоне сахарного диабета. При болях рекомендуется прием обезболивающих. Возможно, поверх повязки, положить сухое тепло. При удалении дренажа можно принимать водные процедуры, но не мочить место оперирования. После выписки из стационара, врач назначит противомикробную и антибактериальную терапию, чтобы избежать осложнений после операции. При появлении обильного гноя из раны, повышения температуры тела, появлении покраснений и болей в оперированном месте, следует обратиться к хирургу, который проводил операцию.

Лечение почек, при диабете, необходимо начинать как можно раньше, чтобы не допустить абсцесса. Для этого нужно постоянно контролировать ответы анализов, чтобы вовремя диагностировать заболевания почек. Обследование нужно проходить один раз в год. Для понижения артериального давления, при сахарном диабете, необходимо уменьшить, или вообще исключить, употребление соли. Важно помнить, что игнорирование абсцесса почки, при сахарном диабете, может привести к смерти. Для снижения риска развития абсцесса, нужно своевременное лечение камней в почках и инфекций мочевыводящих путей, а также, непосредственно, самого диабета.

Меры профилактики сахарного диабета:

Отказ от вредных привычек. Курение и употребление алкоголя пагубно влияют на здоровье человека;
Правильное питание. Рацион питания должен быть сбалансированным и витаминизированным. Желательно придерживаться растительной диеты, при которой снижается нагрузка на поджелудочную железу. Обязательно контролировать вес, при избыточной массе тела нужно незамедлительно снижать вес;
Своевременное лечение вирусных и инфекционных заболеваний;
Здоровый образ жизни. Занятия спортом и психологическая уравновешенность очень важны для нормальной жизни человека. При активных физических нагрузках глюкоза не застаивается в крови, обновляются все клетки организма. Если нет возможности заниматься спортом, рекомендуются пешие прогулки на свежем воздухе, активные игры с детьми, ходьба по лестнице. Стрессы провоцируют различные заболевания, в том числе и сахарный диабет. Нужно сохранять спокойствие в любых ситуациях;
Соблюдение водного баланса в организме. Поджелудочная железа вырабатывает, кроме инсулина, бикарбонат (водный раствор), который нейтрализует естественные кислоты организма. Если происходит обезвоживание, поджелудочная железа начинает выработку бикарбоната в больших количествах, чем инсулина, чтобы поддержать водный баланс. При этом проникновение глюкозы в клетки требует присутствия воды, а не только инсулина. Часть воды, потребляемой при приеме пищи, тратиться на производство бикарбоната и усвоение питательных веществ, при этом на выработку инсулина ее остается очень мало. Ежедневно нужно употреблять 2 литра обычной воды, для поддержания водного баланса в организме.

Если своевременно предупредить развитие сахарного диабета, то не возникнет осложнений, в том числе и абсцесса почек, который неизбежно приведет к операции.

источник

Абсцесс почки — одна из тяжелейших патологий органа, которая может привести к необратимым последствиям. Заболевание развивается стремительно, результат лечения во многом зависит от своевременности обращения пациента к врачу. Каждый должен знать симптомы этой болезни, а также методы лечения и профилактики.

Абсцесс почки — заболевание, при которой внутри органа формируется ограниченная область, заполненная гнойным содержимым. Участок с воспалением отделён от здоровой части органа соединительной тканью.

Абсцесс почки — ограниченный участок органа, внутри которого находится гной

В основном гнойный процесс поражает одну почку. Двустороннее воспаление — редкость.

А также абсцесс почки бывает:

одиночным;
множественным. В почке образуются многочисленные воспалительные очаги. В такой ситуации вероятность успешного лечения заболевания резко снижается.

Абсцесс почки всегда опасен, угрожает здоровью и жизни пациента, требует срочной госпитализации.

Чаще всего абсцесс почки возникает как осложнение острого пиелонефрита. В организм с током крови или восходящим способом (по стенке мочеточника) проникают болезнетворные бактерии (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка) и вызывают воспаление лоханки, чашечек и паренхимы (корковое и мозговое вещество) почки.

Источником инфекции может стать любой воспалительный процесс в организме:

При несвоевременном лечении пиелонефрит осложняется гнойным процессом, возникает абсцесс.

Другие «провокаторы» заболевания:

крупные почечные камни, которые могут нарушить отток урины из органа;
травмы почки;
злокачественные опухоли в органе.

У представительниц слабого пола абсцесс почки диагностируется чаще, чем у мужчин. Причины такого явления:

небольшая длина мочеиспускательного канала, по которому болезнетворные микробы могут быстро проникнуть в орган;
во время беременности у женщин матка увеличивается в размерах и часто сдавливает мочеточники. Это приводит к застою урины и развитию воспалительного процесса в почке;
в постклимактерический период у женщин ослабевают мышцы мочеточников, что может спровоцировать нарушение мочеиспускания.

А также повышенный риск развития заболевания имеют:

пациенты с декомпенсированным сахарным диабетом;
люди со сниженным иммунитетом.

При старте заболевания у пациента возникает «яркая» симптоматика, которую невозможно не заметить:

лихорадка. Температура тела превышает 39 градусов;
потрясающий озноб, при котором у больного дрожит всё тело и стучат зубы;
сильное потоотделение;
повышенный сердечный пульс (более 100 ударов в минуту);
нестерпимая боль в пояснице или животе;
сухость во рту, жажда;
тошнота и рвота;
формирование отёков на лице, нижних и верхних конечностях;
снижение объёма выделяемой урины, если абсцесс локализуется в области мочеточников;
кровь в моче;
резь при мочеиспускании.

При симптомах, характерных для абсцесса почки, срочно вызывайте «скорую помощь». Ведь при развитии этого патологического процесса счёт может идти не на часы, а на минуты.

Диагностика абсцесс почки включает в себя:

пальпаторное исследование области брюшной полости и поясницы. При пальпировании специалист может обнаружить увеличение размеров органа. Надавливание на участок расположения абсцесса вызывает у пациента болезненную симптоматику;
лабораторные анализы:
- общий анализ мочи. Выявляет повышение уровня эритроцитов, лейкоцитов, белка;
- анализ мочи по Нечипоренко. Определяет число лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в одном мл. урины. Служит для уточнения результатов общего анализа мочи;
- бактериологическое исследование мочи. Прводится для определения возбудителя инфекционного процесса в почке;
- общий анализ крови. Показывает увеличение числа лейкоцитов, повышение СОЭ;
- биохимический анализ крови. Диагностирует увеличение содержания креатинина и калия в крови;
инструментальные способы исследования:
- УЗИ почки. Выявляет гипоэхогенные участки (тёмные пятна). Показывает неровность границы почки, увеличение размеров органа; На ультразвуковом снимке абсцесс почки выглядит как тёмное пятно
- компьютерная томография — самый точный способ диагностики абсцесса почки. Позволяет увидеть даже мельчайшие изменения в почечной ткани. А также способ фиксирует отклонения от нормы в надпочечниках и забрюшинном пространстве;
- обзорная урография. Применяется для уточнения диагноза. В область органа вводится контрастное вещество, далее выполняется рентген почки. Процедура часто назначается пациентам, у которых причиной абсцесса почки стала мочекаменная болезнь. Метод способен выявить количество и состав конкрементов.

У беременных женщин и маленьких детей для выявления абсцесса почки не применяются компьютерная томография и обзорная урография. Патология диагностируется при помощи ультразвукового исследования почки.

Цель дифференциальной диагностики — не допустить постановки ложного диагноза. Некоторые патологии имеют такую же симптоматику, как и абсцесс почки. Лабораторные и инструментальные методы исследования позволяют точно определить заболевание. Абсцесс почки следует дифференцировать с такими патологиями:

апостематозным пиелонефритом, который характеризуется образованием множественных гнойников в органе;
карбункулом почки.

Лечение абсцесса почки проводится только в больнице. В домашних условиях справиться с болезнью невозможно. Основу лечения абсцесса почки составляет оперативное вмешательство. Для устранения воспалительного процесса и «сглаживания» симптоматики применяется медикаментозное лечение.

Оперативное вмешательство может проводиться двумя способами:

При помощи дренирования абсцесса почки. Производится пункция поражённой области иглой. Через иглу в полость абсцесса вводят проводник. Иглу убирают, в проводник вставляют катетер. Через катетер гной выходит из почки наружу. Минусы метода — вероятность вытекания гнойного содержимого за пределы катетера.
При помощи разреза. Выполняется рассечение почечной капсулы, далее вскрывается оболочка абсцесса. Патологическая полость очищается от гноя и дезинфицируется. Для оттока оставшегося гноя в орган устанавливается дренажная трубка. Края почки сшиваются.

При множественных абсцессах, а также при самопроизвольном вскрытии гнойника может производиться нефректомия — удаление органа.

Медикаментозная терапия — дополнение к хирургическому лечению. Применяются следующие группы препаратов:

антибиотики (Цефиксим, Амоксициллин), уничтожающие патогенные микробы;
жаропонижающие средства (Ибупрофен, Парацетамол);
антимикробные препараты (Фурагин, Фурадонин), снижающие риск развития рецидивов заболевания;
спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Баралгин). Устраняют болевой синдром после операции;
глюкозо-солевые растворы, которые вводятся при помощи капельниц. Таким образом организм очищается от токсинов.

При оперативном обращении пациента к врачу лечение абсцесса почки чаще заканчивается положительным результатом. В противном случае могут развиться печальные последствия:

перитонит. Возникает при самостоятельном вскрытии абсцесса. При этом гнойное содержимое образования выливается в брюшную полость;
сепсис — попадание болезнетворных бактерий в кровоток. Заболевание часто заканчивается летальным исходом;
почечная недостаточность — нарушение всех функций органа.

Профилактика заболевания сводится к выполнению несложных правил:

если у вас диагностировали пиелонефрит, то в обязательном порядке соблюдайте все рекомендации врача и доводите терапию до конца;
своевременно лечите все воспалительные заболевания в организме. Даже неопасные на первый взгляд патологии (стоматит, ларингит) способны вызвать распространение инфекции по организму;
при конкрементах в почках не пускайте болезнь на самотёк, выполняйте все предписания специалиста;
проходите регулярные профилактические осмотры.

При возникновении абсцесса почки у пациента нет выбора: лечить или не лечить заболевание. Отказ от медицинской помощи равносилен смертному приговору. Заболевание тяжёлое, однако при своевременном обращении к врачу и выполнении всех рекомендаций специалиста шансы пациента на успешный исход значительно возрастают.

источник

Абсцесс почки является одной из самых опасных урологических патологий, грозящей пациенту тяжелыми, порой даже летальными последствиями, если вовремя не диагностировать это состояние и не провести эффективную терапию. Главная сложность своевременного выявления заболевания заключается в том, что клиническая картина абсцесса почки имитирует клиническую картину острого пиелонефрита [1, 3, 5-7, 10].

Абсцесс почки — это ограниченное гнойное воспаление, при котором ткани органа расплавляются и образуется заполненная гноем полость. В большинстве случаев заболевание возникает в результате недостаточного или неправильного лечения гнойного пиелонефрита (рис. 1). Бактерии попадают в орган через кровь или мочевые пути, вызывают воспалительный процесс и поражают ткани почки. В некоторых случаях абсцесс развивается на фоне сахарного диабета, травмы мочевых путей, является прямым следствием конкремента в лоханке или мочеточнике или как осложнение после оперативного вмешательства (например, операции по удалению камней из почек). В отдельных случаях не исключена возможность локального гематогенного инфицирования почки, при котором возникают ишемические инфаркты и нагноения [1, 3, 5-7, 10].

Абсцесс почки может возникнуть самостоятельно и тогда в своем инволютивном процессе проходит 3 фазы: фазу острого воспаления, гнойного расплавления и хронического течения. Могут встречаться единичные и множественные абсцессы.

В ряде случаев, когда абсцесс располагается в пределах верхнего или нижнего сегмента почки, может наступить секвестрация большого участка почечной паренхимы. Описаны случаи образования абсцесса после ножевого ранения почки.

Наблюдаются еще так называемые метастатические абсцессы почки, которые возникают при заносе инфекции из экстраренальных очагов воспаления. Источник инфекции чаще находится в легких (деструктивная пневмония) или сердце (септический эндокардит) [1, 3, 5-7, 10].

Солитарные абсцессы чаще возникают с одной стороны, метастатические нередко бывают множественными и двусторонними.

Абсцесс коркового вещества почки может вскрыться:

через капсулу почки в околопочечную клетчатку с образованием околопочечного абсцесса;
в чашечно-лоханочную систему и опорожниться через систему мочевых путей;
в брюшную полость.

Он может также перейти в хроническую форму и симулировать опухоль почки.

Различают следующие виды поражения почек при данной патологии [11]:

пиелонефрит и околопочечный абсцесс;
пиелонефрит и околопочечный абсцесс и конкремент;
пиелонефрит и паренхимный абсцесс;
пиелонефрит и паренхимный и околопочечный абсцессы;
пиелонефрит и лоханочно-чашечный и околопочечный абсцессы;
пиелонефрит и лоханочно-чашечный, распространяющийся в корковое вещество абсцесс;
пиелонефрит и лоханочно-чашечный абсцесс;
лоханочно-чашечный абсцесс (без пиелонефрита).

Общие симптомы абсцесса почки не отличаются от признаков любого тяжелого септического заболевания: высокая температура тела с потрясающим ознобом, частый, слабого наполнения пульс, одышка, жажда, общая слабость, головная боль, иктеричность склер, адинамия, эйфория. Температура тела устанавливается на высоких цифрах (39-41 °С). Среди местных симптомов в диагностике заболевания имеют значение интенсивные боли в области почки, возникающие вследствие расстройства крово- и лимфообращения в почке и сдавления отечной ткани почки в плотной малорастяжимой фиброзной капсуле. Боли особенно усиливаются при пальпации увеличенной и напряженной почки либо при поколачивании поясничной области. Защитное напряжение поясничных мышц и передней брюшной стенки всегда резко выражено. Нередко больные с абсцессом почки принимают вынужденное положение с приведенной к животу ногой, разгибание которой вызывает резкую боль в поясничной области на стороне заболевания (признак реактивного псоита). Бактериурия и лейкоцитурия обычно появляются в поздние сроки заболевания, когда абсцесс прорывается в мочевые пути. Если происходит расплавление фиброзной капсулы почки и содержимое абсцесса опорожняется в паранефральную клетчатку, то возникает гнойный паранефрит [1, 3, 5-7, 10].

На обзорной урограмме можно обнаружить искривление позвоночника в сторону поражения и отсутствие тени поясничной мышцы на этой стороне, увеличение почки. Иногда в области локализации абсцесса отмечают выбухание наружного ее контура.

На экскреторных урограммах определяются снижение выделительной функции почки, сдавление почечной лоханки или чашек, их ампутация. Ограничена подвижность почки на высоте вдоха и после выдоха. При прорыве гноя в чашечно-лоханочную систему на урограмме видна полость, заполненная рентгеноконтрастной жидкостью.

Радиоизотопная нефрография свидетельствует о нормальном функциональном состоянии почек, что позволяет косвенно предположить наличие абсцесса почки при клинических симптомах гнойного ее поражения. На динамических сцинтиграммах в области абсцесса выявляется бессосудистое объемное образование.

Ценные сведения можно получить при ультрасонографии — обнаруживается полость, содержащая жидкость (гной) (рис. 2, 3).

Рис. 2. Ультразвуковая картина правой почки пациентки В. Заключение: мочекаменная болезнь справа. Расширение полостной системы справа. Конкремент правого мочеточника. Абсцесс правой почки.

а) Справа полостная система значительно расширена (чашечки до 18 мм, лоханка до 21 мм, мочеточник до 11 мм).

б) В правом мочеточнике визуализируются 2 конкремента размерами 5 и 9 мм (белая стрелка).

в) Справа в нижней группе чашечек конкременты размером до 5 мм (белая стрелка) и жидкостное образование (красная стрелка).

г) В средней трети справа визуализируется жидкостное образование размерами 40 х 42 мм с толстой капсулой, с перегородками внутри и гиперэхогенной взвесью (белые стрелки).

Рис. 3. Ультразвуковая картина левой почки пациента С. Диагноз: пионефроз слева. Серозно-гнойный паранефрит слева. Коралловидный камень левой почки. Послеоперационная гистология: гнойный калькулезный пиелонефрит, пионефроз, гидронефроз, хронический уретрит, серозно-гнойный паранефрит, в лимфоузлах иммунный ответ по смешанному типу.

а) Левая почка значительно увеличена в размере за счет выраженного гидронефроза, выраженно расширены чашечки, содержимым которых является густая жидкость.

б) В проекции лоханки визуализируется коралловидный конкремент (белая стрелка).

в) Паренхима левой почки практически отсутствует, чашечки заполнены гиперэхогенной взвесью (синие стрелки) и визуализируется коралловидный конкремент (белая стрелка).

При УЗИ почек выявляют следующие признаки абсцесса:

гипоэхогенные фокусы в паренхиме с размерами от 10 до 15 мм и больше;
неровность и выбухание наружного контура почки в месте абсцесса;
значительное снижение экскурсии почки;
снижение эхогенности паренхимы.

На допплерограммах сосудистый рисунок в зоне абсцесса отсутствует.

В острой фазе это округлое, более низкой эхогенности, чем окружающая паренхима, очаговое образование разных размеров. Зона паренхимы в этой фазе не претерпевает структурных изменений.

В зависимости от локализации абсцесс может несколько выбухать над контуром почки или сдавливать лоханку. При небольших абсцессах почка сохраняет нормальную величину, при больших и множественных — почка увеличена, капсула утолщена и вокруг нее лоцируется низкоэхогенная зона инфильтрации паранефральной клетчатки (признак вторичного паранефрита). В фазе гнойного расплавления происходит образование полости с нечеткими прерывистыми контурами, содержимое которой низкоэхогенно, с точечными или линейными эхогенными включениями.

В хронической фазе вокруг абсцесса формируется толстая неравномерно эхогенная капсула, содержимое сочетает плавающие сигналы низкой и высокой эхогенности, иногда наблюдаются два разной эхогенности уровня (плотный и жидкий слои гноя). В редких случаях полость абсцесса сморщивается и кальцифицируется.

Более информативна КТ, которая выявляет абсцесс почки в виде зоны пониженного накопления контрастного вещества в паренхиме почки в виде единичных или множественных полостей распада, которые, сливаясь, превращаются в крупные абсцессы. Гнойник имеет вид округлого образования повышенной прозрачности с коэффициентом ослабления от 0 до 30 HU. При контрольном исследовании отмечается четкая отграниченность очага деструкции от паренхимы почки.

КТ дает возможность выявить не только внутрипочечные или околопочечные скопления жидкости, но и наличие газа в полости абсцесса. С помощью этого метода можно установить также пути распространения инфекции в окружающие ткани. Эти данные могут быть полезными при выборе оперативного доступа и определении объема оперативного вмешательства (рис. 4).

Рис. 4. Компьютерные томограммы пациентки В. КТ-исследование проведено без внутривенного контрастного вещества (у пациентки высокие шлаки). Заключение: множественные абсцессы почки.

а) Правая почка ротирована по горизонтальной оси, размеры ее 13 х 7 х 7 см, паренхима не истончена. В чашечке нижней группы конкремент размерами 8 х 3 мм (белая стрелка).

б) Полостная система почки расширена, лоханка размерами 44 х 27 мм, правый мочеточник расширен до 15 мм. В верхней трети правого мочеточника 2 конкремента размерами 8 и 5 мм (белая стрелка).

в) В паренхиме, в средней трети, с выходом на передний контур, с тесным прилежанием к печени определяется округлой формы образование размером до 40 мм, неоднородной структуры, по плотности ближе к жидкостной, фрагментарно стенка его до 5 мм (синяя стрелка). Кроме того, в паренхиме почки несколько подобного рода образований размером до 20 мм (белая стрелка). Паранефральная клетчатка несколько инфильтрирована.

г) В паренхиме, в средней трети, с выходом на передний контур, с тесным прилежанием к печени определяется округлой формы образование размером до 40 мм, неоднородной структуры, по плотности ближе к жидкостной, фрагментарно стенка его до 5 мм. Кроме того, в паренхиме почки несколько подобного рода образований размером до 20 мм (белая стрелка). Паранефральная клетчатка несколько инфильтрирована.

При абсцессе почки лечение заключается в декапсуляции почки, вскрытии и дренировании абсцесса и паранефрия с помощью резиново-марлевых тампонов и дренажных трубок. При обширном гнойно-деструктивном поражении почки и удовлетворительной функции противоположной производят нефрэктомию [4, 8, 9, 11-13].

Дифференциальную диагностику абсцесса почки следует проводить с простой кистой почкой, поликистозом почек, подкапсульной гематомой почки.

Простая киста почки при УЗИ (рис. 5) имеет округлую форму, четкие ровные контуры. Стенка не видна, внутренние структуры и перегородки отсутствуют; киста имеет эхонегативное содержимое и четкий зеркальный артефакт (эффект дорсального усиления).

Рис. 5. Ультразвуковая картина простой кисты почки: определяется жидкостное образование правильной формы, с тонкой капсулой, анэхогенное, дает эффект усиления.

В случае травмы почки эхография позволяет оценить характер и степень ее повреждения, а также окружающих ее органов, состояние второй почки. Травма с нарушением целостности почечной паренхимы и интра- или паранефральной гематомы (рис. 6) сопровождается изменением структуры и плотности тканей, что находит отражение на ультразвуковых сканограммах. Здесь большое значение имеют клиническая картина и данные анамнеза (травма).

Рис. 6. Подкапусульно в левой почке визуализируется жидкостное образование размерами 104 х 62 см, с перегородками внутри и гиперэхогенной взвесью.

УЗИ позволяет диагностировать поликистоз почек (рис. 7) по количеству эхонегативных зон. В ранней стадии поликистоза почек ультрасонография выявляет их увеличение. Иногда для уточнения диагноза необходимо проведение почечной ангиографии (выявляют дефекты насыщения, почечные сосуды сужены, количество мелких артерий уменьшено, определяют также поля без сосудов, соответствующие кистам).

Рис. 7. Ультразвуковая картина поликистоза почек. Наличие множественных анэхогенных образований различного диаметра.

Также абсцесс почки необходимо дифференцировать с кистозным раком почки (рис. 8). Здесь большое внимание уделяется клинической картине, а также данным КТ.

Рис. 8. Компьютерные томограммы: определяется удвоение полостной системы левой почки, почка ротирована кпереди. Заключение: гистозный рак почки.

а) На границе верхней и средней трети почки (уровень верхней полостной системы) в паренхиме/чашечках определяется опухолевидное образование неправильной формы кистозно-солидного характера с выходом на задний контур и пролабированием в паранефральную клетчатку, размерами по аксиальным срезам 38 х 39 мм, вертикальный размер 45 мм.

б) После внутривенного контрастного усиления определяется накопление контрастного вещества солидной частью образования (множественными перегородками разной толщины), которое интимно прилегает к мышцам на уровне интереса. Функция почки сохранена.

в) После внутривенного контрастного усиления определяется накопление контрастного вещества солидной частью образования (множественными перегородками разной толщины), которое интимно прилегает к мышцам на уровне интереса. Функция почки сохранена.

г) После внутривенного контрастного усиления определяется накопление контрастного вещества солидной частью образования (множественными перегородками разной толщины), которое интимно прилегает к мышцам на уровне интереса. Функция почки сохранена.

Пациент В., 35 лет. В течение 20 лет страдает хроническим гломерулонефритом.

Настоящее ухудшение после переохлаждения с сентября 2014 г., когда были подъем температуры тела до 39 °С, озноб, сухой кашель, к врачу не обращался. Продолжал работать, отмечал повышение температуры тела в вечерние часы с ознобами, потливостью, купировал приступы парацетамолом с кратковременным положительным эффектом. С ноября повышение температуры тела стало носить постоянный характер, с периодическими подъемами до 40 °С. Обратился к врачу.

При УЗИ почки расположены типично. Правая почка нормального размера, подвижность сохранена. Левая почка значительно увеличена в размерах, 170 х 90 мм, паренхима 19 мм. Практически вся почка представлена жидкостными образованиями диаметром от 15 до 37 мм, содержащими гиперэхогенную взвесь и множественные перегородки. Полостная система не расширена, конкрементов не выявлено. Заключение: множественные абсцессы левой почки (рис. 9).

Рис. 9. Ультразвуковое исследование пациента В.

а) Множественные жидкостные образования левой почки различного диаметра с перегородками и гиперэхогенной взвесью внутри.

б) Множественные жидкостные образования левой почки различного диаметра с перегородками и гиперэхогенной взвесью внутри.

в) Множественные жидкостные образования левой почки различного диаметра с перегородками и гиперэхогенной взвесью внутри.

г) Ультразвуковое исследование с ЦДК. Образование без признаков кровотока.

При КТ в левой почке определяется объемное образование неправильной формы, немного выходящее за контуры почки, неоднородной, мягкотканно-жидкостной природы, с множественными отграниченными жидкостными скоплениями. При контрастировании мягкотканный компонент слабо усиливается в парехиматозную и отсроченную фазы, жидкостной компонент не усиливается. В прилежащих отделах отмечены отек жировой клетчатки, небольшое количество свободной и осумкованной жидкости по почечной фасции. На уровне почки парааортально слева определяются множественные лимфатические узлы размером до 18 мм (рис. 10). Заключение: абсцесс левой почки.

Рис. 10. Компьютерные томограммы почек пациента В.

а) В левой почке определяется объемное образование неправильной формы, немного выходящее за контуры почки, неоднородной, мягкотканно-жидкостной природы, с множественными отграниченными жидкостными скоплениями.

б) При контрастировании мягкотканный компонент слабо усиливается в паренхиматозную и отсроченную фазы, жидкостной компонент не усиливается.

в) При контрастировании мягкотканный компонент слабо усиливается в паренхиматозную и отсроченную фазы, жидкостной компонент не усиливается.

г) При контрастировании мягкотканный компонент слабо усиливается в паренхиматозную и отсроченную фазы, жидкостной компонент не усиливается.

Диагноз подтвержден на операции левосторонней нефрэктомии.

УЗИ является основным методом диагностики абсцесса почки и методом мониторинга в послеоперационном периоде, позволяющим контролировать течение заболевания, фиксировать степень регресса гнойной полости, своевременно выявлять формирование новых очагов деструкции в почке и/или забрюшинном пространстве. КТ дает возможность выявить не только внутрипочечные или околопочечные скопления жидкости, но и наличие газа в полости абсцесса. С помощью этого метода можно установить также пути распространения инфекции в окружающие ткани. Эти данные могут быть полезными при выборе оперативного доступа и определении объема оперативного вмешательства.

Антонов А.В. Жидкостные образования забрюшинного пространства: диагностика и лечение // Урологические ведомости. 2012; 2 (4): 32-41.
Гаджиев А.Н. Чрескожное пункционное дренирование при гнойно-воспалительных заболеваниях почек и забрюшинного пространства: Дисс. … канд. мед. наук. М., 2016.
Деревянко И.М., Деревянко Т.И. Паранефрит. Ставрополь, 2000. 61 с.
Квятковский Е.А. Ультрасонография и допплерография в диагностике заболеваний почек. Днепропетровск: Новая идеология, 2005. 318 с.
Михин И.В., Бубликов А.Е. Пиелонефрит: клиника, диагностика, хирургическое лечение. Волгоград, 2012. 84 с.
Синякова Л.А. Гнойный пиелонефрит. Диагностика и особенности клинического течения // Урология и нефрология. 2001; 5: 68-73.
Синякова Л.A. Гнойный пиелонефрит. Современная диагностика и лечение: Автореф. дисс. … д-ра мед. наук. М., 2002.
Теодорович О.В., Гаджиев А.Н. Чрескожное пункционное дренирование почек: 10-й Пленум Всероссийского общества урологов. М., 2002: 792.
Теодорович О.В., Синякова Л.А. Роль чрескожных методов дренирования в лечении гнойного пиелонефрита: 10-й Пленум Всероссийского общества урологов. М., 2002: 793.
Чалый М.Е., Амосов А.В., Газимиев М.А. Диагностика острого пиелонефрита в послеоперационном периоде с применением цветной эходопплерографии: Российское общество урологов. Правление. Пленум: Материалы. Киров, 2000: 105-106.
Gakiya M. Spontaneous rupture of infected renal cyst: a case report // Hinyokika-Kiyo. 2000; 46 (4): 265-267.
Kaim A.H., Burger C., Canter C.C., Goerres G.W. PET-CT gu >

Легкость и удобство в новом объеме.
У постели пациента, в операционной или на спортивной площадке — всегда готов к использованию.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Каждый второй человек, у которого обнаруживают незначительное повышение сахара в крови, рискует со временем получить диабет. Это серьезное заболевание, опасное своими осложнениями. Патология нарушает отлаженный метаболизм, в организме появляются токсические продукты, часто выявляют ацетон в моче при сахарном диабете.

Ацетон в моче появляется из-за сбоя метаболизма. Основной источник энергии для организма – это глюкоза. Чтобы ее усвоить, поджелудочная железа вырабатывает особый гормон – инсулин. Он влияет на обменные процессы в тканях организма и снижает концентрацию глюкозы в крови, переводя ее в клетки. Дефицит этого гормона приводит ткани к постоянному «голоду».

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В это время мозг посылает импульсы о недостатке питания, что вызывает повышение аппетита. Человек стремится пополнить запасы питательных веществ, тем самым поднимая и без того высокий уровень сахара. Чтобы восполнить недостаток энергии, клетки начинают перерабатывать не только собственный жир, но и белок.

Кетонурия развивается при нарушении основного обмена белков, жиров, углеводов.

При сжигании белков и жиров в печени появляются продукты обмена – кетоновые тела. Это бетаоксимасляная и ацетоуксусная кислоты, а также ацетон. Вначале он обнаруживается в кровеносной системе, а потом скапливается ацетон в моче. При диабете почки не справляются со своей функцией, происходит отравление организма.

Диабет первого типа – это тяжелое заболевание эндокринной системы. Проявляется он недостаточным синтезом инсулина, но смертность все же связана с возникновением осложнений. Когда у диабетика количество глюкозы крови выше, чем 13 ммоль на литр, обязательно нужно определить и уровень ацетона в моче. Кетонурия вызывает дисфункцию многих жизненно важных органов, например, приводит к ацетономической коме и летальному исходу. Такой пациент требует незамедлительной медицинской помощи.

Высокое содержание ацетона или кетонов в крови и моче приводит к кетоацидозу у диабетиков. При диабете ацетон появляется постепенно. Развитие заболевания длится некоторое время. Вначале запах чувствуется изо рта, затем он выделяется с потом из кожи и, наконец, от мочи.

Недостаток инсулина – основная причина падения сахара в плазме. Этому способствуют некоторые факторы:

впервые выявленный диабет;
нарушение дозы и условий приема инсулина или сахаропонижающих средств;
своевременно не измеряется сахар крови;
несоблюдение диеты при диабете;
употребление в пищу большого количества быстрых углеводов;
резкое изменение режима питания – 3 приема пищи вместо 5-и;
травмы, хирургическое вмешательство;
эмоциональные и психологические нарушения, стрессы;
хронические инфекции, эндокринные заболевания, осложняющие течение болезни;
острое состояние – инфаркт, инсульт;
прием некоторых препаратов, способных повысить уровень глюкозы.

Недостаток инсулина не позволяет основному источнику энергии (глюкозе) проникнуть внутрь клетки. Голодающие ткани компенсируют свои энергетические потребности расщеплением жиров. Один из отходов переработки концентрируется в моче, развивается ацетонурия. Кетоновые составляющие изменяют кислотно-щелочной баланс, что приводит к жажде.

По мере развития процесса добавляются симптомы, а положение больного постепенно ухудшается. Признаки зависят от тяжести патологии. Различают легкую, среднюю и тяжелую степени. Если помощь не оказана вовремя, развивается диабетическая кома.

На первом этапе пациент испытывает слабость, становится вялым. Работоспособность и внимание снижаются. Из-за сухости во рту человек постоянно хочет пить, вследствие этого учащается мочеиспускание. Далее, появляется тошнота, затем рвота. После выдоха от человека улавливается слабый запах ацетона.

Средняя степень тяжести характеризуется болью в животе, рвотой и диареей. Функция мочеобразования снижается. Человек испытывает обезвоживание. Может падать давление, но сердцебиение ощущается четко, при воздействии света зрачки почти не сокращаются. Кроме того, страдает нервная система. В этот период заболевание переходит в стадию декомпенсированного диабета.

Тяжелая форма характеризуется изменением ритма дыхания, больной дышит очень шумно, но редко. Прощупывается увеличенная печень. Нарушается рефлекторное сокращение мышц, движения зрачков замедлены. Если в этот период не удается удалить ацетон из организма, пациенту грозит диабетическая кома. При таком состоянии прогноз весьма сомнительный.

Пациенты, которые периодически испытывают симптомы ацетонурии, приобретают тестовые полоски. Они помогают самостоятельно проверить наличие ацетона и его уровень. Это необходимо, чтобы корректировать лечение. Если изменения связаны с нарушением состава и режима питания, нужно воспользоваться советом диетолога. Важно также снизить физические нагрузки.

Чтобы облегчить состояние, пациент должен много пить.

В первый день лучше поголодать, а далее стоит придерживаться щадящей диеты. Параллельно с водой следует употреблять содовый раствор (2/3 чайной ложки на стакан) небольшими порциями. Можно сделать очистительную клизму со слабым раствором соды.

Если советы не оказывают должного эффекта в течение двух суток, для лечения необходимо обратиться в медицинское учреждение. Современная медицина предоставила в распоряжение врачей множество медицинских препаратов для снятия синдромов кетоацидоза. Помощь зависит от причины патологии и степени заболевания. Если установлен недостаток инсулина, скорректировать его уровень может только доктор.

Следует обратиться за помощью, если у пациента неукротимая рвота, появляющаяся даже после употребления обычной воды.

Чтобы убрать ацетон из организма, прибегают к внутривенному, струйному или капельному введению физраствора. Параллельно контролируют содержание сахара в крови. При необходимости вводят раствор глюкозы с инсулином, чтобы избежать гипогликемии. Таким образом снимают симптом обезвоживания, чем облегчают состояние больного.

Кислотность крови снижают введением электролитов и солевых растворов. Предотвратить появление тромбов при обезвоживании помогут антикоагулянты. Чтобы окончательно вывести ацетон из организма, используют энтеросорбенты. Пациенту назначают гепатопротекторы для повышения функции печени.

Сахарный диабет неизлечим, но, понимая механизм появления ацетона, зная способы избавиться от кетонов, можно достичь стойкой ремиссии, улучшить качество жизни.

Эндоскопические методы диагностики и лечения – это современное направление медицины, которая отличается минимальной инвазивностью, а также имеет относительно малое количество противопоказаний.

Лапароскопия почек – это лечебно-диагностическое вмешательство, которая позволяет осмотреть почку и провести ее хирургическое лечение через брюшную полость. Этот метод получил распространение относительно недавно, когда были изобретены эндоскопические камеры и инструменты.

Эндоскопическая медицина имеет ряд преимуществ перед другими способами лечения и диагностики:

Минимальная инвазивность. Так как при лапароскопии делается несколько небольших разрезов, то это позволяет пациенту в кратчайшие сроки вернуться к полноценному образу жизни, в отличие от тех случаев, когда для доступа используется лапаротомия.
Высокая информативность. Если лапароскопия проводится с диагностической целью, то она является наиболее информативным методом диагностики. С ее помощью можно не только осмотреть внешнее состояние почки и опухоли, но и взять материал для гистологического анализа. Для этого, часть опухоли подвергается иссечению.
Разрешено проводить при сахарном диабете. Проведение оперативных вмешательств через лапаротомический доступ запрещено при данной патологии в силу того, что большой разрез будет плохо заживать. Это чревато развитием септических осложнений. В случае если доступ обеспечивается лапороскопически, такое ограничение отсутствует.

Наиболее распространенным показанием к проведению лапароскопии почки является наличие кисты. На фоне таких заболеваний проводится более 90% всех лапароскопических вмешательств на данном органе. Операции по удалению кисты на почке достаточно распространены.

Стоит отметить тот факт, что лапароскопия почки в такой ситуации проводится, как полноценный метод лечения либо же для оценки размера и характера опухоли, а также решения вопроса о ее операбельности.

Кроме того, возможно назначение такого вмешательства при тупых травмах, которые сопровождаются незначительными разрывами капсулы или мелких кровеносных сосудов. Лапароскопия отлично подходит для удаления камней в почечных лоханках, лечения гидронефроза и сморщенной почки.

Несмотря на то, что лапароскопические вмешательства имеют свои преимущества, выделяют также и недостатки, среди которых главными являются:

Высокая стоимость манипуляции. В силу того, что оборудование для эндоскопических методов довольно дорогостоящее, и требует не менее дешевых средств для ухода. Как результат, стоимость процедуры в разы превышает инвазивные методы.
Невозможность резецировать опухоли большого размера. Так как хирургический инструментарий, используемы в ходе операции, вводится в брюшную полость через троакары небольшого размера. В силу этого, опухоль целиком извлечь не получается, а разрезать ее не рекомендуется, чтобы не допустить распространения раковых клеток. Кроме того, если удаляют кисту, то ее вскрывают, а содержимое изливается в брюшную полость.
Вздутие кишечника. Если кишечник раздут, то он занимает практически все пространство брюшной полости, что мешает врачу обеспечить нормальный операционный доступ.

Накануне вмешательства нужно пройти ряд общих обследований, а также УЗИ почки. В особенности если проводится удаления кисты почки лапароскопией.

Лапароскопия кисты почки проводится исключительно под общим обезболиванием, с использованием миорелаксантов. Это связано с тем, что необходимо устранить сопротивление со стороны мышц передней брюшной стенки для наиболее комфортного введения инструментария в переднюю брюшную стенку.

Кроме того, в ходе лапароскопии вводится газ, который увеличивает размер брюшной полости, благодаря чему врачу комфортнее проводить операцию.

Если проводят лапароскопическую операцию, то нужно соблюдение всех правил асептики и антисептики. Она проводится исключительно в условиях операционной.

То, сколько длится лапароскопия, зависит от объема операции. Обычно диагностическое обследование длится не более 25 минут. В ходе такой процедуры проводится не только визуальный осмотр, но и взятие биопсии.

Проведение гистологического исследования необходимо при всех опухолевых процессах. Это проводится с целью выявления атипичных клеток, которые являются диагностическим критерием для злокачественных опухолей.

Если удаляют опухоли, кисту или камни, то время существенно продлевается. Она может длиться в диапазоне от полутора до 4 часов. Наибольшую продолжительность имеют операции, в ходе которых удаляют опухоли с прорастанием в окружающие ткани.

Каждому пациенту стоит обратить внимание на то, что стоит нужно обращаться лишь к высококвалифицированным специалистам. Это связано с тем, что методика проведения лапароскопических операций кисты почки более трудна в исполнении, нежели с открытым доступом.

От врача требуется прохождение специальных курсов эндоскопической медицины, которые позволят ему легально проводить подобные вмешательства.

Главными противопоказаниями для лапароскопии почки являются:

Заболевания, которые запрещают проведение общего обезболивания. Стоит отметить, что при невозможности провести один из методов анестезии, можно подобрать другой способ обезболивания.
Гемофилия и ярко выраженная склонность к кровотечениям.
Неоперабельные формы опухолей.

В целом, невозможность провести подобного рода операцию определяется ситуативно, учитывая большое количество индивидуальных особенностей пациента и наличие у него сопутствующих заболеваний.

Как и в ходе любой операции, во время лапароскопии существует риск развития осложнений. Наиболее часто встречаемой проблемой во время оперативного лечения считается развитие кровотечений.

Кроме того, последствия могут возникать в результате некачественного наложения швов, что чревато развитием забрюшинной гематомы, которая может занимать все почечное пространство.

Если проводится удаление кисты на почке, то это может привести к образованию абсцессов брюшной полости. Кроме того, может возникнуть рецидив.

Лапароскопическое вмешательство с целью лечения или диагностики заболеваний почек является одним из наилучших способов, который предоставляет большое количество возможностей врачу. Это многофункциональное направление медицины, которое применяется при заболеваниях различного характера.

Неприятный запах урины является характерным признаком какого-либо отклонения в организме в целом и в мочевой системе в частности. Такой симптом должен обеспокоить человека.

В норме моча имеет легкий особый запах, не имеющий неприятного оттенка. Запах здоровой урины появляется в результате распада белка и образования аммиака.

Моча — это почти стерильная жидкость. В народе она используется как лечебное средство при многих нарушениях.

При любой болезни посредством мочи выводятся продукты жизнедеятельности бактерий. И если произошли изменения мочи — цвет, запах, консистенция — это весомая причина посетить терапевта и сдать анализы для определения причин этого расстройства.

Запах ацетона появляется при кетонурии, что может быть свидетельством сахарного диабета, голодания, тяжелых инфекций, обезвоживания, иногда при беременности;
Запах кала свидетельствует о наличии инфекции из-за кишечной палочки;
Зловонный запах может возникать при наличии в урине гноя;
Запах потных ног – проявление наследственных ферментопатий;
Затхлый или мышиный запах появляется при фенилкетонурии;
Запах кленового сиропа – признак болезни кленового сиропа;
Запах капусты – сбой всасывания аминокислоты;
Запах тухлой рыбы наблюдается при триметиламинурии;
Запах хмеля – болезнь хмелесушилки;
Приторный запах при сахарном диабете появляется из-за увеличения содержания в ней продуктов обмена глюкозы;
«Аптечный» запах свидетельствует о нарушении мочевой системы;
Неприятный запах мочи по утрам может возникнуть при беременности;
Если моча имеет неприятный резкий запах, это может свидетельствовать о воспалительных процессах в органах мочевыделительной системы.

В отдельных случаях женщины замечают изменения запаха мочи после полового акта.

Это происходит из-за изменения микрофлоры половых органов. Под такое описание подходит как молочница, так и гонорея, трихомоноз и иные венерические инфекции.

Неприятный запах урины может отражать как временное физиологическое состояние, так и быть проявлением серьезного нарушения. Резкому запаху урины у сильного пола способствуют:

Обезвоживание;
Инфекции мочевых путей;
Диабет;
Воспаление мочевого пузыря;
Спаржа – употребление спаржи вызывает запах пропавших овощей;
Долгое применение витамина В-6, добавок и отдельных лекарств;
Заболевания, способствующие появлению запаха:
Инфекции почек;
Острая печеночная недостаточность;
Конкременты в почках;
Кетонурия;
Простатит.

Сопутствующие проявления резкого запаха урины, в основном, — результат главной проблемы, которая может быть небезопасна для жизни.

Испражнения у грудничков почти не имеют запаха. По мере роста моча приобретает такой же запах, как у взрослого.

Причины неприятного запаха урины обычно связаны с теми же нарушениями, что и у взрослых.

При наследственных отклонениях, связанных со сбоем обменных процессов, неприятный запах появляется с первых дней, зачастую такие расстройства выявляются еще в больнице.
Урина у малыша может приобрести неприятный запах при воспалениях мочевой системы.
При заболеваниях, сочетающихся с повышением температуры и обезвоживанием, урина становится более концентрированной, что также вызывает возникновение неприятного запаха у выделений крохи.

В таком случае необходимо давать малышу пить больше жидкости.

Наличие запаха не всегда свидетельствует о каком-либо нарушении.

Смена молочной смеси и добавление прикорма также могут спровоцировать изменения запаха выделений.

Зачастую причины неприятного запаха выделений малыша достаточно простые, тем не менее пренебрегать этим проявлением нельзя.

Даже если ребенка ничего не тревожит, следует обратить на это внимание детского доктора.

Беременные замечают изменения в урине на ранних этапах. Для большинства эти изменения состоят в необходимости чаще посещать уборную, в том числе ночью. Другие в сочетании с этим наблюдают неприятный запах урины.

Одна часть причин является абсолютно нормальной и имеет отношение к гормонам беременности, другая — связана с инфекциями.

Усиленное обоняние у беременных – результат действия гормонов беременности. Влияние этих гормонов проявляется в увеличении кровоснабжения слизистых, в том числе и носа.

Как результат — порог восприятия запахов существенно падает. Возможно, поэтому женщины воспринимают стандартный запах как необычный.

К сожалению, у женщин в положении частое опорожнение пузыря и необычные запахи испражнений могут быть проявлениями инфекции выводящих путей.

Если моча имеет неприятный запах, то безотлагательно нужно приступить к лечению.

Нейтрализовать неприятный запах урины помогут фармацевтические препараты, которые прописываются доктором для лечения основной болезни, вызывающей отклонение.
Из народных средств можно посоветовать настой и отвар клюквы, спорыша, брусники. Клюква входит в большинство рецептов, применяемых при почечных проблемах.
Следует отказаться от курения, соленой еды, ограничить потребление пива.
В осенний период есть больше арбузов. Они имеют выраженное мочегонное действие и очищают мочевой пузырь от микробов и вредных веществ.
При обнаружении неприятного запаха урины необходимо обратиться к специалистам. Они изучат состояние обмена веществ, осуществят исследование организма на наличие болезней и подберут адекватное лечение.

Такое состояние может быть симптомом сахарного диабета. Без экстренного и адекватного лечения возможна даже потеря сознания из-за нехватки углеводов в мозге.

Если изменился запах испражнений, это может быть сигналом любого расстройства.

При разных нарушениях вид и запах урины часто существенен для диагностики. Причины этого может определить только специалист.

Изменение запаха мочи может быть проявлением крайне серьезных болезней. Таким образом, следует понимать, что если этот показатель сильно отличается от нормы, необходимо обязательно обратиться к доктору.

Обнаружив у себя или близких один из вышеуказанных признаков, необходимо посетить доктора для того, чтобы он прописал полноценное сочетательное лечение. Что же до народных средств, то употреблять их нужно для предупреждения, а не для лечения, и только после согласования с доктором.

источник