Абсцесс нижнего века код мкб

Абсцесс века – это частный случай скопления гноя в полости, которая может образоваться в мягких тканях или костях.

В данном случае нагноение образуется в мягких тканях верхнего или нижнего века. Причины развития абсцесса обычно связаны с инфекцией, вызванной бактериями или другими паразитами, которые проникают в организм через повреждения кожи или гематогенным путем. Иногда воспаление может развиваться и в отсутствие инфекционного агента, так называемый стерильный абсцесс.

Чаше всего причиной инфекционного воспаления становятся бактерии, обитающие на коже – стафилококки, реже – мелкие паразиты и грибы.

Механизм образования полости с нагноением довольно прост. Клетки ткани века разрушаются под влиянием токсинов или болезнетворных агентов. Эти патологические изменения, равно как и собственно чужеродные микроогранизмы привлекают к месту поражения белые кровяные тельца – защитные клетки лейкоциты. Происходит рефлекторное увеличение регионального кровотока для их доставки и ускоренного отведения продуктов распада и жизнедеятельности бактерий. Увеличение притока крови вызывает покраснение воспаленной области – эритему. Под влиянием особых белков гормоноподобного действия – цитокинов, которые вырабатываются иммунной системой, увеличивается сосудистая проницаемость, что приводит к отеку тканей. Также в месте абсцесса локально повышается температура.

Чаще всего абсцесс верхнего века обусловлен именно получением микротравмы, поскольку у этой кожной складки защитная функция, а вот на нижнем веке наиболее часто возникает воспаление и нагноение вследствие инфицирования слезного протока или же протоков кожных желез.

Клиническая картина – возникновение хемоза – припухлости линии века и отека конъюнктивы. На ощупь ткани теплые, пальпируется упругое пульсирующее образование, мягкое на ощупь. Кожа красная, натянута. Может шелушиться из-за повышения локальной температуры. Ткани века могут иметь следы повреждения или изъязвления. Со временем, когда гнойного содержимого становится больше, а кожа все больше натягивается, становится заметным ее колебание при надавливании – флюктуация.

Хотя обычно общая температура тела не повышается, но все-таки иногда возникает болезненность в близлежащих лимфатических узлах, указывающая на присутствие инфекции в крови и на борьбу с ней иммунной системы.

Спонтанно может случаться разрыв абсцесса, тогда происходит выделение гнойного материала, иногда с примесью крови. На месте повреждения образуется уплотнение и корочки засохшего инфильтрата.

Внутреннее содержимое гнойного образования – это мертвые клетки возбудителя, отходы их жизнедеятельности, некротические остатки ткани организма и масса защитных клеток крови – лимфоцитов, макрофагов.

Со временем по краю абсцесса происходит образование фиброзной ткани, и этот участок приобретает плотную консистенцию.

Абсцесс следует отличать от других воспалительных заболеваний:

• блефарита – воспалительного заболевания края века. Обычно он протекает сразу на обоих веках и имеет хронический характер;
• ячменя – гнойной инфекции сальных или потовых желез, находящихся по краю века. Отличается местом локализации и четко выраженной головкой гнойного стержня. Хотя также сопровождается гиперемией и отеком век;
• халазиона – безболезненного округлого образования плотной структуры. Легко отличить от абсцесса верхних век по упругой плотной структуре и отсутствию воспалительного инфильтрата. Возникает при закупорке устья мейбомиевых желез;
• отека век – увеличение количества жидкости в подкожной клетчатке. Это состояние легко возникает на веках, поскольку кожа здесь хорошо растягивается, а клетчатка достаточно рыхлая и хорошо снабжается кровью. Отек, как правило, сопровождает системные заболевания сердца или почек, затрудненный отток лимфы, укусы насекомых. Причиной отека могут быть различные заболевания ¬– воспалительной природы – целлюлит, дерматит или невоспалительной – травма, гипопротеинемия, аллергия.
• флегмоны – разлитого воспаления века. Еще называется целлюлитом и является уже следствием абсцесса, ячменя, укусов. Абсцесс, в отличие от флегмоны, всегда имеет ограниченную структуру.

Лечение абсцесса века начинают с тщательного осмотра. Необходимо убедиться в том, что в толще ткани века не остался повреждающий агент – осколок, соринка, жало насекомого. При обнаружении его немедленно извлекают в асептических условиях.

Далее применяют физиотерапевтическое прогревание УФ-лампами. Влажные компрессы для прогревания недопустимы, так как могут провоцировать появления новых очагов инфекции.

Антибактериальные препараты применяют местно – в виде капель или глазных мазей в конъюнктивальный мешок. Системные антибиотики также назначают при любом наличии источника инфекции на лице, особенно при ослабленном иммунитете и расположении нагноения ближе к внутреннему углу глаза, поскольку опасаются развития тромбоза кавернозного синуса, орбитального целлюлита и тем более распространения гнойного содержимого в крови (сепсис и менингит).

Появление флюктуации является показанием к хирургическому вскрытию абсцесса. Обязательно проводят дренаж образовавшейся полости.

Если абсцесс век не имеет травматической причины, а появляется периодически, то дополнительно назначаются общеукрепляющие и иммуномодулирующие препараты. Проводится диагностика для выявления основного заболевания, дающего предпосылки для развития инфекции.

Иногда при наличии активного образования соединительной ткани на месте абсцесса или грубого рубцевания полости появляется необходимость в проведении хирургического косметического иссечения грубой ткани и пластике век.

Ввиду опасности осложнений, которые могут возникнуть при абсцессе век и необходимости применения антибактериальной терапии или хирургического вмешательства, осмотр врача обязателен. Самолечение опасно летальным исходом.

источник

Такой офтальмологический процесс, как обширное гнойное образование на веке, называют абсцессом века (по МКБ-10 — Н00.0). Проявляется болезнь припухлостью и покраснением, болезненностью и даже повышением температуры тела. Не исключены головные боли и ощущение общей слабости.

В этом случае крайне важно обращение к врачу, так как существует риск распространения воспалительного процесса, в том числе и в область мозга.

Способствует развитию болезни активная деятельность патогенных микроорганизмов, таких как стрептококки и стафилококки.

Абсцесс века — это стремительный процесс, который нередко развивается на фоне других офтальмологических недугов. Например, ему могут предшествовать ячмень на глазу или блефарит. Кроме того, абсцесс века может возникнуть, если человек находится в сильно запыленном месте и не пользуется средствами защиты.

В запущенных случаях и при наличии провоцирующих факторов гнойный процесс распространяется на прилегающие ткани и приводит к опасным последствиям.

Можно выделить следующие основные причины, которые вызывают абсцесс века:

1. Вирус герпеса.
2. Болезни носа или глаз.
3. Болезни стоматологического характера.
4. Наличие инфекционных очагов в организме.
5. Заражение крови.
6. Дальнейший воспалительный процесс в присутствующем фурункуле на глазу.
7. Гайморит или другие воспаления в придаточных пазухах.
8. Развитие осложнения после укуса насекомого.

В детском возрасте названный недуг может развиться и по причине плохой гигиены ребенка — нередко малыши неосознанно трут грязными ручками глаза, что способствует занесению инфекции.

А во взрослом возрасте абсцесс века может возникнуть из-за недолеченных воспалений или неудачной попытки выдавить гнойник в области глаза.

По международной классификации болезней патология имеет свой код. Абсцессу верхнего века по МКБ-10, как уже говорилось, присвоен код Н00.0.

Симптоматика при такой патологии яркая:

• Воспаление развивается стремительно, в результате чего человек начинает ощущать общую слабость.
• У него повышается температура тела.
• Глаз опухает и гноится.

Такие симптомы должны побудить больного немедленно обратиться за врачебной помощью. Если этого не сделать, то в скором времени начинаются осложнения, самым опасными среди них считаются:

На начальной стадии болезни веко становится отечным, и ткани на нем уплотняются. Многие путают абсцесс верхнего века и флегмону, а значит, стоит назвать их отличия. При абсцессе гной локализуется в одном месте, а при флегмоне гнойное содержимое растекается по прилегающим тканям.

Также заметны отличия и между абсцессом и ячменем: в последнем случае процесс нагноения развивается намного быстрее (так как фото абсцесса века неэстетично, в статье размещать его мы не будем).

Диагностика недуга проводится путем пальпации воспаленного участка и сдачи лабораторных анализов. Если процесс запущен, пациенту предлагают сдать:

• общий анализ крови;
• кровь на RW;
• на сахар;
• необходимы данные мочи;
• проверка Hbs-антигена.

Если имеются показания, то понадобится консультация терапевта, стоматолога, отоларинголога.

Нередко при абсцессе века ткани последнего увеличиваются довольно сильно, и часто больной даже не может открыть глаз. Он испытывает сильную боль. Лимфатические узлы при этом у него увеличены, а в области воспаления ткани становятся красными и горячими.

Острый период болезни характеризуется развитием лихорадки, снижением остроты зрения и головной болью. Под кожей века явно просматривается желтое гнойное образование. В случае его прорыва гной вытекает наружу и воспаление приостанавливается. Но если на месте прорыва образовался свищ, то это усугубляет положение. Может произойти повторное инфицирование, и заболевание будет протекать уже в более тяжелой форме.

Если диагностирован абсцесс нижнего века, то зрительная функция у пациента не утрачивается, а верхнее веко свободно закрывается и открывается. Но это не значит, что с лечением можно повременить, воспалительный процесс может распространиться на здоровые ткани. Поэтому не медлите с походом к врачу.

Терапия назначается только после постановки диагноза. Определяет способ лечения абсцесса века врач-офтальмолог. Чтобы терапия была эффективной, предварительно проводится диагностика болезни.

Врач должен определить, нужно ли вскрытие гнойного образования. Если существует медицинское показание, то предварительно делается обезболивание, а после проводится вскрытие с последующим удалением содержимого гнойника. В завершение получившаяся полость обрабатывается антибактериальным и антисептическим средством.

Если все сделано аккуратно, то процесс заживления проходит быстро и впоследствии не остается шрама, так как надрез делается по краю века. Процедура вскрытия длится в среднем 10 минут. Но не стоит надеяться, что на этом лечение завершено. Основная терапия будет проводится после удаления гноя.

Прежде всего проводится антибактериальная терапия. Противомикробные средства применяются в виде капель или глазных мазей, которые закладываются за веко. Чтобы предотвратить появление повторного воспаления, проводится физиотерапия такими методами:

Кроме того, проводят и медикаментозное лечение:

1. При сильной боли принимаются обезболивающие препараты.
2. Показан прием сульфаниламидов
3. Обрабатывают место, где было скопление гноя, 70 %-ным спиртом.
4. До того как будет проведено вскрытие гнойника, к месту воспаления прикладывают сухое тепло.
5. Можно проводить облучение синей лампой.

В то время как проводится терапия необходимо соблюдать некоторые правила в повседневной жизни:

1. Не переохлаждаться.
2. Укрывать лицо от природных явлений: дождя, ветра, снега и даже прямых солнечных лучей.
3. Избегать чрезмерной физической нагрузки.
4. Если было проведено хирургическое вмешательство, то напрягаться, даже незначительно, не стоит в течении всего периода лечения.

Если повысилась температура тела, то проводится симптоматическое лечение с приемом жаропонижающих средств и обильным питьем.

Длительность терапии — в среднем около двух недель. В это время человеку рекомендуется принимать общеукрепляющие средства:

• растительные добавки с противовоспалительным действием;
• витамины;
• иммуномодуляторы.

Даже после того как закончится лечение, необходимо беречь органы зрения, потому что в последующие полгода риск рецидивов еще достаточно высок.

Чтобы снизить вероятность повторного воспалительного процесса, необходимо беречь не только глаза, но и ЛОР-органы: нос, уши и горло. Лечение абсцесса века всегда проводится в условиях стационара, так как болезнь может дать осложнение за короткий промежуток времени.

Чтобы предупредить появление описываемого недуга, внимательнее относитесь к своему здоровью, своевременно купируйте воспалительный процесс в области лица, повышайте иммунитет. Иммунная защита порой бывает самой лучшей профилактикой многих болезней. Помимо закаливающих процедур и занятий спортом, необходимо уделить особое внимание правильному питанию. В первую очередь необходима растительная пища, которая обогатит организм полезными витаминами и микроэлементами.

Таким образом, можно выделить главные действия для общего укрепления организма:

1. Водные процедуры.
2. Частое нахождение на свежем воздухе.
3. Больше движения и пеших прогулок.
4. Физкультура. Для людей в возрасте и при наличии хронических недугов она должна быть умеренной.
5. Регулярное посещение офтальмолога.
6. Своевременное устранение инфекций, в том числе и в области глаз.

Если есть возможность заменить контактные линзы обычными очками, то сделайте это. При возникшей потребности постоянно прикасаться к глазам, например, при снижении зрения, обратитесь к офтальмологу, чтобы он подобрал средства для его коррекции.

Летом не пренебрегайте солнцезащитными очками, они не только защитят от ярких солнечных лучей, но и не дадут проникнуть пыли в глаза, уберегут от механических повреждений и слезоточивости.

Если квалифицированная медицинская помощь была получена своевременно, то прогноз при абсцессе века будет благоприятным. Главное, не упустить процесс распространения гноя в другие ткани организма.

Выздоровление при благоприятном прогнозе наступает через две недели. Но в некоторых случаях может присутствовать опасность серьезных осложнений:

• заражения оболочки глаза;
• общего инфицирования всего организма, при проникновении гноя в кровь;
• развития менингита, при проникновении гнойных масс в область головного мозга.

Если вы не хотите таких последствий абсцесса века (по МКБ-10 — Н00.0), не прикасайтесь грязными руками к глазам, не воздействуйте на них механически и не применяйте различные препараты без врачебного назначения.

Если у вас имеются подозрения на то, что в области века развивается абсцесс, то есть припух глаз, развился отек, присутствует боль, появились головные боли и общая слабость, повысилась температура тела, не медлите с походом к врачу. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем быстрее и легче вы избавитесь от нагноения. Кроме того, вероятность осложнений будет сведена к нулю.

источник

Возникновение различных воспалительных процессов, связанных с органами зрения, всегда представляют большую опасность для здоровья человека и требуют своевременной терапии. Одним из самых сложных и серьезных является абсцесс века, поскольку чаще всего возникает на фоне инфекционного заражения и может вызвать тяжелые последствия в виде сепсиса. Для того, чтобы это предотвратить, необходимо вовремя выявить главную причину и устранить ее вместе с возникшим воспалением.

Под абсцессом века принято понимать очаг воспаления с нагноением. Концентрируясь в области глаза и имея непосредственную близость к головному мозгу, нарыв представляет большую опасность для здоровья человека, поскольку приобретенная инфекция нередко имеет способность распространяться по всему организму по кровеносной системе.

Очень часто абсцесс является следствием укуса или выдавливания прыща в нестерильных условиях.

Абсцесс века ни в коем случае нельзя самостоятельно диагностировать и устранять, поскольку неквалифицированное вмешательство может не только усугубить ситуацию, но и вызвать распространение заражения по всему организму.

Выделяют два вида воспалений:

• Ретробульбарный – располагается в ретробульварном пространстве;
• Субпериостальный – возникает в области между костями глазницы и периостом.

Вне зависимости от того, что явилось причиной возникновения заболевания, оно должно быть своевременно устранено в стерильных условиях квалифицированным врачом.

Причин появления воспалительных процессов может быть несколько. Чаще всего они базируются на инфекционном заражении. В связи с этим выделяют следующие предпосылки развития заболевания:

• Попадание патологической микрофлоры при нарушении целостности оболочки тканей глаза;
• Наличие очагов инфекции на веке: ячменя, язвенного блефарита, мейбомита, халязиона, формирование гнойника;
• Попадание инфекции через кровоток от других очагов в организме (синусита, кариеса, стоматита, отита и других).

Нередко отек с нагноением может возникнуть после попыток самостоятельного удаления ячменя или обычного прыща на коже. Часто катализатором развития воспаления является сильное снижение иммунитета.

Любые воспаления (особенно сопровождающиеся нагноением) в организме необходимо своевременно устранять. Это касается не только патологий зрительного аппарата, но и других органов.

Как правило, абсцесс века имеет множество характерных симптомов. Они могут исчезать в процесс лечения или после вскрытия. Среди них:

• Сильное не спадающее покраснение;
• Отечность, невозможность полного смыкания век;
• Повышение температуры тела (в том числе и в месте воспаления);
• Пульсирующие боли в очаге;
• Возникновения свища с гнойной желтой или белой головкой (не всегда);
• Общая слабость организма;
• Головокружения, головная боль;
• Прозрачные, мутные и гнойные выделения;
• Рези и жжение;
• Обильное слезотечение.

Самый главный симптом – возникновение сильного гиперемированного стойкого отека. При появлении данного признака необходимо немедленно обратиться к врачу.

Осложнения и тяжелые последствия могут быть при совершении самолечения или отсутствии терапии вовсе. В этом случае возможны следующие патологии:

• Снижение остроты и ухудшение качества зрения в целом;
• Менингит;
• Флегмона глазницы;
• Заражение крови.

На фоне воспалительного процесса инфекционного характера могут поражаться соседние ткани – конъюнктива, сосудистая оболочка, внутренние структуры глаза. Это приводит к возникновению инфекционных конъюнктивитов, кератитов, кератоконъюнктивитов, увеитов, иридоциклитов и пр. При длительном несмыкании век развивается синдром сухого глаза.

При распространении инфекции и заражении крови могут быть осложнения вплоть до летального исхода.

Медицинское обследование для постановки диагноза редко включает в себя тщательный осмотр глазного яблока и визометрию. Обычно проводится полный осмотр воспаленной ткани, также могут быть назначены анализы (в том числе анализ мазка), а также обследования у специалистов других направлений для точного определения причины. Важную информацию также может дать изучение истории болезни и опрос пациента.

Постановка плана терапии обычно проводится в зависимости от определения причины заболевания и стадии его развития. Нередко лечение проходит вместе с устранением всех предпосылок для возникновения воспалений. При этом проводят его, как правило, в стационаре.

Лечение лекарственными препаратами необходимо практически в любом случае как основное или дополнительное. Оно включает в себя:

• Антибактериальную терапию (внутрь, внутривенно, в качестве растворов для закапывания);
• Прием внутрь сульфадимезина и внутримышечно бензиллпеницилина;
• Закапывание вспомогательных глазных капель.

Важным элементом правильного медикаментозного лечения является прием препаратов, поддерживающих и повышающих уровень иммунитета, а также витаминных комплексов.

В случае созревания и формирования гнойника его можно вскрыть хирургическим методом. Как правило, врач делает небольшой надрез и выпускает всю патологическую жидкость и гной. В тяжелых случаях может быть наложен косметический шов и повязка, которую необходимо сменять спустя некоторое время.

В реабилитационный период необходимо соблюдать особый режим, применять профилактические средства против инфекций, следовать основным правилам гигиены. Мочить прооперированную область нельзя в течение первых нескольких дней.

Хирургическое вмешательство возможно и для устранения некоторых причин возникновения абсцесса. Период полного выздоровления обычно длится около десяти дней, но в каждом отдельном случае может быть разным.

Лечение абсцесса народными методами запрещено. Применение дополнительных лекарственных средств возможно только с разрешения лечащего врача.

Основной профилактической мерой против абсцесса века является своевременное устранения патологий организма и инфекций. В свою очередь предупредить их возникновение тоже возможно. Избежать осложнений в виде отека глаз можно, следуя правилам:

• Не следует выдавливать на лице прыщи и самостоятельно вскрывать нарывы и нагноения;
• Необходимо соблюдать основные правила гигиены;
• Избегать травмоопасных ситуаций с последующим заражением;
• Не прикасаться к глазам грязными руками и не тереть их;
• Все повреждения кожи, в том числе и мельчайшие раны и порезы должны обрабатываться антисептическими средствами.

Для того, чтобы повысить сопротивляемость организма различным инфекциям, необходимо принимать витаминные комплексы, следить за диетой и уровнем иммунитета.

Абсцесс века несомненно является очень опасной не только для зрительного аппарата, но и для всего организма патологией. Она сопровождается неприятными изменениями внешности, болевыми ощущениями, плохим самочувствием. Однако болезнь довольно легко поддается лечению как медикаментозным, так и хирургическим методом. Самое главное правило, которое необходимо помнить в период терапии, это запрет на попытки самостоятельно решить проблему, так как такая манипуляция способна приводить к тяжелым последствиям. В противном случае возможен переход образования в злокачественную форму и развитие рака глаза.

источник

Абсцессом века называется воспаление его тканей, при котором образуется заполненная гнойным содержимым полость.

Возбудителем гнойного процесса являются различные патогенные микроорганизмы, но чаще всего его «виновником» становится стафилококк. Абсцесс века чаще всего возникает в результате выдавливания ячменя или после укусов кровососущих насекомых. Также к развитию заболевания могут привести гнойные воспаления носовых пазух, язвенный блефарит или фурункулез.

Первыми симптомами абсцесса века являются его покраснение, отечность и нарушение способности к подвижности. Обычно пораженный глаз находится в полузакрытом положении. Кожа над абсцессом горячая на ощупь. По мере прогрессирования гнойно-воспалительного процесса она приобретает желтоватый оттенок. При абсцессе века больных беспокоят сильные боли в области глаза и головные боли. Эти боли нарастают и становятся мучительными для больного. Температура тела обычно не повышается.

При появлении первых симптомов абсцесса века следует незамедлительно обратиться в профильное лечебное учреждение за медицинской помощью. Любой гнойный процесс, поражающий ткани головы, всегда является потенциально опасным для здоровья и жизни больного. Это связано с тем, что инфекция может проникнуть к головному мозгу и вызвать развитие такого серьезного заболевания, как менингит.

У ослабленных пациентов при абсцессе века возможно развитие сепсиса. Если абсцесс локализуется в медиальной части века, то возможным осложнением может стать тромбоз кавернозного синуса. При своевременном начале лечения данные осложнения практически не встречаются, и прогноз при абсцессе века обычно является благоприятным.

В фазе инфильтративного воспаления, т.е. пока гнойная полость еще не сформирована, проводят консервативное лечение абсцесса века. Его общие принципы:

• Местное применение сухого тепла;
• УВЧ – терапия;
• Закапывание в конъюнктивальный мешок глазных капель, содержащих антибиотики или сульфаниламидные препараты;
• Антигистаминные препараты;
• Антибиотики широкого спектра действия. Они назначаются внутримышечно или внутривенно;
• Закладывание за нижнее веко на ночь глазной мази с антибиотиками;
• При необходимости консультация ЛОР-врача.

После того, как появится симптом флюктуации или наличие сформированной гнойной полости будет подтверждено данными магниторезонансной томографии, производят вскрытие абсцесса века. В некоторых случаях абсцесс вскрывается сам. После этого состояние больных заметно улучшается. Однако гной полностью самостоятельно выйти не может, а выдавливать его категорически запрещено, т.к. это грозит развитием опасных для жизни осложнений! Поэтому, если вы беспокоитесь о своем здоровье, то даже в случае самопроизвольного вскрытия абсцесса века необходимо все равно обратиться за медицинской помощью.

Операция проводится обычно в амбулаторных условиях под местной анестезией и продолжается не более 10 – 15 минут. Врач вскрывает гнойную полость, удаляет из нее полностью гной, а затем промывает ее раствором антисептика. В послеоперационном периоде продолжают курс антибиотикотерапии. Показано проведение физиотерапевтического лечения. При необходимости врач может назначить иммуностимулирующие препараты и витамины.

Если Вас что-то беспокоит со зрением, в Центре Контактной Коррекции Зрения Вы сможете получить полную консультацию.

Коллектив врачей Очков.Нет

источник

Гнойный нарыв на коже в районе органов зрения принято называть: абсцесс века (глаза).

Заболевание довольно распространено и не имеет выраженных географических, возрастных или гендерных преобладаний.

Абсцесс века чаще всего возникает в результате выдавливания или после укусов кровососущих насекомых.

Также к развитию заболевания могут привести гнойные воспаления носовых пазух, язвенный блефарит или фурункулез.

В медицине абсцессом называют гнойное локализованное воспаление верхних слоев эпидермиса. В тех случаях, когда очаг возникновения инфекции сосредоточен на веке, можно говорить об абсцессе века.

Важно! При неудовлетворительном лечении абсцесс глаза может преобразоваться во флегмону, которая отличается меньшей локализацией нагноения и его обширным распространением вокруг очага инфицирования.

Абсцесс нижнего века с обширным нагноением у мужчины

Чем ближе очаг нагноения в теле к голове, тем выше риск серьезных осложнений. Это объясняется тем, что инфекция, попав в кровеносную систему, быстрее достигает кровеносных сосудов, отвечающих за кровоснабжение головного мозга.

Именно поэтому, гнойный абсцесс века не терпит самостоятельной диагностики и самолечения , при первых симптомах необходимо обратиться к врачу. Лечение абсцесса века проводится только в условиях больничного стационара.

Абсцесс глаз чаще всего возникает в результате выдавливания или после укусов кровососущих насекомых. Также к развитию заболевания могут привести гнойные воспаления носовых пазух, язвенный блефарит или фурункулез.

Абсцесс века имеет собственный код МКБ 10: H 00.0, в международной классификации болезней

Краткая характеристика симптомов, диагностики, лечения и прогноза болезни абсцесса века (глаза)

Основной причиной нагноения является размножение патогенных микроорганизмов, преимущественно стафилококков и стрептококков. Гнойный абсцесс может возникнуть после укуса насекомого, при попадании инородного тела в верхние ткани век, самостоятельном выдавливании угрей, комедонов и других гнойных и жировых новообразований на коже век.

Фото абсцесса верхнего века в стадии нагноения у мужчины афроамериканского типа

С равной частотой может возникнуть гнойный абсцесс как верхнего так и нижнего века. Также, развитие инфекционного заболевания может привести к абсцессу глаза.

В большинстве случаев причинами появления этого заболевания является занесение патогенных бактерий (стафилококков, стрептококков и др.) на поврежденную поверхность кожного покрова или слизистой оболочки, например грязной рукой или необработанным инструментом.

Так же возможной причиной могут стать гнойные процессы в соседних тканях или органах (например, ячмень глаза, воспаления пазух носа, заболевания полости рта).

Визуально картина этой болезни выглядит следующим образом: у пациента наблюдается значительное увеличение в размере века, выраженная отечность пораженного глаза и покраснение.

Огромный абсцесс верхнего века до начала хирургического вмешательства у молодой женщины

Помимо клинической картины болезни можно выделить следующие симптомы:

• появление болевых ощущений в пораженном веке (боль может носить ноющий, пульсирующий или острый характер);
• гипертермия, т.е. повышение температуры в очаге воспаления (ощущение жара при дотрагивании) и всего организма(температура может подниматься до 37,5);
• чувство натянутости (стянутости) кожи в пораженном месте;
• возможно ограничение подвижности века (наблюдается сильная сомкнутость век);
• снижение остроты зрения больного глаза.

Так же, помимо перечисленных симптомов, больные жалуются на общее недомогание, потерю аппетита, сонливость, вялость.

В отличие от ячменя скорость патологических процессов при абсцессе века несколько меньше. Но, несмотря на это, неизбежное нарастание симптомов приводит к постепенному увеличению болевых ощущений, усилению гиперемии и появлению отечности.

Пример абсцесса верхнего века у мужчины, с полным закрытием глаза гнойным мешком

В ряде случаев присоединяются симптомы общей интоксикации:

• системная гипертермия (покраснение, приобретение синюшного оттенка;
• головокружение и головная боль;
• снижение аппетита;
• тошнота и рвота.

При самопроизвольном или хирургическом вскрытии гнойника появляется небольшая желтоватая область — головка. Потом происходит увеличение ее в размерах за счет образования отверстия в полости абсцесса. Далее сквозь истонченную стенку абсцесса гной вытекает наружу. Сразу же после удаления гноя температура снижается, а болевые ощущения заметно уменьшаются.

Сроки вскрытия абсцесса могут быть различными. Иногда прорыв гноя происходит спустя неделю, в связи с чем в полости абсцесса скапливается довольно объемное содержимое.

Помогать опорожнению абсцесса путем выдавливания категорически нельзя, так как инфекция может распространиться на мозг или весь организм. В этом случае без помощи врача (хирурга, офтальмолога) не обойтись.

Для просмотра фото в наилучшем разрешении нажмите на изображение и воспользуйтесь стрелками для перелистывания.

Постановка диагноза осуществляется только врачом при визуальном осмотре и сборе анамнеза (опросе больного). После проведения осмотра доктор может назначить дополнительные виды обследования (анализ крови) для подтверждения диагноза и исключения некоторых других.

Характер лечения заболевания зависит от стадии развития процесса. Но чаще всего это:

Этот способ наиболее оправдан, в связи с особенностью места поражения и расположение рядом с ним других уязвимых органов (глаза, лобные пазухи), где воспаление может иметь более серьезные последствия.

При осмотре выясняется в какой стадии запущенности находится воспаление: если абсцесс поверхностный, то врач может вскрыть его амбулаторно (в поликлинике) с минимальными последствиями для больного. При более тяжелом и запущенном состоянии пациенту дополнительно потребуется нахождение в хирургическом стационаре.

Вскрытие абсцесса всегда проводятся только врачом и только в медицинском учреждении с проведением обезболивания и с соблюдением правил асептики и антисептики!

Одновременно с проведением хирургического вмешательства назначают консервативное лечение: антибиотики широкого спектра действия(как внутримышечно, так и местно), так же проводят антибактериальную и сульфаниламидные терапии, назначают прием анальгетиков и противоаллергических средств.

После проведения вскрытия гнойника (абсцесса) пациенту будет необходимо посещать врача для обработки пораженной поверхности и оценки состояния заживления раны.

Дополнительно назначают поддерживающие терапии — витаминотерапию, аутогемотерапию и даются рекомендации придерживаться ЗОЖ. Так же больному следует наиболее тщательно соблюдать гигиену, особенно органов зрения, нельзя простужаться и подвергаться излишним нагрузкам. Длительность медикаментозного лечения, а также подбор лекарств назначает врач.

Некоторые пациенты, не обращая должного внимания к воспалительным процессам глаз, пытаются их лечить народными средствами в домашних условиях.

Существуют способы для ускорения прорывов гнойных областей — наложение компрессов с различными растениями. Возможно эти процедуры и могут принести некоторое облегчение для больного, но последствия от этих процедур в дальнейшем могут оказаться плачевными.

На фото абсцесс верхнего века в начальной стадии

При своевременном обращении в медицинское учреждение и соблюдении всех рекомендаций врача прогноз для пациента весьма благоприятный.

Проведение вскрытия абсцесса должным образом позволяет не оставлять после процедуры никаких заметных шрамов (разрез обычно проходит по той части абсцесса, что располагается на краю века, а потому его не видно после операции).

Скорость выздоровления напрямую зависит от степени запущенности заболевания и выполнения всех предписаний врачом. В среднем лечение этого заболевания занимает 12-14 дней.

В случае не обращения и несоблюдения предписаний, а так же занятие самолечением могут привести к усугублению состояния больного. Помимо нарастания неприятных субъективных ощущений (отечность глаза) и болевых ощущений, которые приносят человеку неудобства, могут развиться другие более тяжелые заболевания:

Лучшей профилактикой заболеваний глаз является забота о своем здоровье и соблюдение личной гигиены. Так же необходимо лечить и не запускать воспалительные процессы рядом располагающихся органов: воспаление пазух носа и лечение кариеса зубов.

В заключении хотелось бы сказать, что наше здоровье зависит только от нас самих! И каждому человеку нужно учиться с уважением относиться к своему здоровью и телу. Ведь не зря же говорят, в здоровом теле — здоровый дух!

источник

Абсцесс века — это локальное воспаление участка в области органов зрения, сопровождающееся формированием полости и гнойным расплавлением тканей.

Наиболее часто причиной заболевания становится проникновение бактерий в раневую поверхность века. Также заражение тканей может наступить при попадании инфекции из ячменей, фурункулов, в результате осложнения язвенного блефарита, гнойных процессов в пазухах носа.

При сниженном иммунитете инфекционные частицы могут проникать в веко и гематогенным путем из других органов.

Больного беспокоит сильный отек века, болезненность глаза, гиперемия участка. Веко краснеет, набухает, внешне кожа на нем напряжена.

Далее образуется четко заметный участок желтоватого цвета, под которым скрывается полость. Постепенно она наполняется гноем.

Часто абсцесс самопроизвольно вскрывается, а после вытекания гнойного содержимого болезненные явления прекращаются. Если на веке остается свищ, это означает, что источник инфекции полностью не ликвидирован.

При своевременном и адекватном лечении прогноз на полное выздоровление благоприятен. Больному назначаются антибактериальная терапия и сульфаниламидные препараты:

• Пероральный прием. В течение 1 дня сульфадиметоксин 2 гр./сутки, затем в течение 5 дней — по 1 гр./сутки. При небольших размерах абсцесса — сульфадимезин (0,5 гр.) до 4 раз/сутки 5 дней, физиопроцедуры (чаще — УВЧ по 10 мин. 10 сеансов).
• Инъекции внутримышечные. Бензилпенициллин 300 тыс.ед. трижды/сутки 5 дней.
• Местное лечение. Закапывание сульфапиридазина (10%) в глаза 4 раза/сутки.
• При нагноении абсцесса его вскрывают хирургическим путем. Далее проводят перевязки с физраствором.

Продолжительность определяется индивидуально.

Абсцесс глазницы — локально ограниченное воспаление на участке глазницы с формированием гнойной полости.

В большинстве случаев абсцесс глазницы развивается при попадании бактерий из носовых пазух, при кариесе и пульпите, при болезнях, сопровождающихся некрозом костной ткани, при воспалительном поражении сосудов. Возможно и проникновение инфекции с током крови при тяжелых инфекционных патологиях и гнойных процессах, а также прямое внедрение бактерий вместе с различными инородными телами.

Абсцесс глазницы классифицируют на:

• субпериостальный (формируется на участке между костной стенкой глазницы и периостом);
• ретробульбарный (появляется в ретробульбарном пространстве).

Для абсцесса характерен острый начальный период.

Часто встречающиеся симптомы:

• покраснение века;
• опухание глаза, конъюнктивы;
• боль в области века, края орбиты;
• общее недомогание;
• лихорадка или субфебрилитет;
• головные боли.

Субпериостальный абсцесс, возникший на фоне синуситов, чаще располагается вблизи пазух носа. Как правило, при гайморите инфекция редко поражает глазницу. Если заболевание началось из-за воспаления решетчатой пазухи, отечность и гиперемия размещаются с внутренней стороны глазной щели.

Если абсцесс возник после инфицирования лобной пазухи, участок гнойного расплавления формируется вблизи средней трети века.

Часто при любом виде абсцесса подвижность глаза нарушена, наблюдается двоение предметов, снижение остроты зрения.

Ретробульбарный и задний субпериостальный абсцессы появляются с присущими им нарушениями функции органов зрения, отечностью, увеличением притока крови к больному участку. Нередко болезнь сопровождается воспалением зрительного нерва, выпячиванием глазного яблока.

Если гнойная полость расположена близко к краю орбиты, она может просматриваться в виде колебания (флюктуации) кожи.

Возможно появление таких признаков, как опущение века, неподвижность глаза, расширение зрачка, плохая его реакция на свет, нарушение чувствительности области глаза, сильное падение зрения. Если абсцесс вызван микобактериями туберкулеза, он может протекать не слишком выражено.

При своевременном лечении гнойное поражение глазницы может рассасываться или вскрываться. Последний вариант сопровождается вытеканием гноя через так называемый фистулезный ход, образующийся в тканях. Возможное осложнение — флегмона глазницы (воспаление клетчатки).

Постановка диагноза осуществляется на основании визуального осмотра и сбора анамнеза. Определить, как именно произошло инфицирование глазницы, поможет рентгенография и лабораторные анализы на выявление возбудителя. Дифференциальный диагноз ставится с флегмоной, проявляющей себя более тяжелыми симптомами.

Лечение должно включать санацию очага воспаления, являющегося источником поражения глазницы.

Для этого назначаются сульфаниламиды и антибиотики системно:

• антибактериальные препараты ряда пенициллинов внутривенно, внутримышечно (50-300 ед. до 4 раз/сутки);
• тетрациклин в таблетках по 0,2 гр. трижды/сутки;
• сульфадимезин 0,5 гр. до 8 раз/сутки.

Дополнительно проводят поддерживающую терапию — выполняют обработку слизистой носа сосудосуживающими препаратами (смазывание или орошение раствором адреналина гидрохлорида 0,1%) с целью снижения отека и воспаления.

В случае формирования гнойника потребуется операция по его вскрытию и дренированию гнойной полости.

При симптомах субпериостального абсцесса необходимо хирургическое вмешательство — поднадкостничная орбитотомия. Если диагностирован ретробульбарный абсцесс, выполняется вскрытие надкостницы.

Вовремя начатое лечение в большинстве случаев гарантирует полное излечение, восстановление функций глаза и его естественного положения.

Затягивание с терапией грозит тяжелыми осложнениями, чаще — флегмоной глазницы. Для недопущения заболевания следует устранять очаги хронической инфекции, особенно — кариозные зубы и воспаления пазух носа.

источник

Абсцесс века — воспаление кожи вокруг глаз. Для него характерно формирование новообразований с гнойной жидкостью. В связи с тем, что нарыв расположен близко к головному мозгу, патология несет огромную опасность для больного. Код по МКБ 10 (Международная классификация болезней десятого съезда) — H00.

Абсцесс века формируется вследствие попадания в организм патогенных микробов, чаще всего — стафилококков и стрептококков. Часто патология проявляется при наличии сопутствующего недуга, ячмень, блефарит, фурункулез. Еще одна причина образования — укус насекомых.

Среди других факторов, предрасполагающий к появлению абсцесса:

• Гнойные воспалительные процессы в пазухах носа;
• Кариес;
• Слабая иммунная система;
• Устранение маленьких гнойников в домашних условиях;
• Травмирование.

Абсцесс века имеет следующую клиническую картину:

1. Гнойный нарост с внутренней стороны, из-за которого глаз не может полностью закрыться;
2. Покраснения и чувство жжения на веке;
3. Высокая температура тела;
4. Сильный болевой синдром, при котором не помогают даже обезболивающие средства. Он может распространиться по всей голове.

Симптоматика со временем усиливается, на веке появляется опухоль желтого цвета. Характерный оттенок она приобретает из-за гноя, накопившегося внутри.

Абсцесс часто вскрывается самостоятельно, но в любом случае нужно обратиться к специалисту, так как гной может выйти не до конца.

В первую очередь врач изучает историю болезни и проводит внешний осмотр и пальпацию. После этого назначает лабораторные исследования:

• Общий анализ крови;
• Кровь на RW;
• Анализ на сахар;
• Общий анализ мочи;
• HBS-антиген.

Также могут быть назначены биомикроскопия и визометрия. В качестве дополнительных диагностических мероприятий применяется рентгенография придаточных пазух. Обследование и лечение может осуществлять не только окулист, но и врачи смежных специальностей: терапевт, отоларинголог, стоматолог.

Если нарыв сформировался не до конца, врач назначает консервативные методы лечения:

• Сухое тепло;
• Ультравысокочастотная терапия;
• Капли с содержанием антибиотика и сульфаниламидные средства;
• Антигистаминные медикаменты;
• Внутримышечные или внутривенные инъекции антибиотиков широкого спектра действия;
• Использование мазей для глаз перед сном;
• Лечение сопутствующих патологий у врачей смежных специальностей.

При тяжелых формах необходимо хирургическое вмешательство. Операция проводится под местным наркозом. Длительность — 10-15 минут. Хирург разрезает новообразование, удаляет гнойную жидкость и обеззараживает рану антисептическим веществом. В послеоперационный период специалист назначает антибиотики, физиотерапию. В определенных ситуациях рекомендуются иммуностимулирующие медикаменты и витаминные комплексы.

Народная медицина способна только облегчить состояние больного. Вскрыть и очистить нарыв она не может. Более того, ни в коем случае нельзя делать это в домашних условиях подручными инструментами. Перед применением любых методик нетрадиционной медицины необходима консультация врача.

1. Алоэ. Хорошо от абсцесса помогает сок, кашка из листьев растения. Из них делают примочки и компрессы. Рекомендуется использовать нижние листь, перед их срезом пару суток алоэ нельзя поливать. После измельчить и выжать сок. Смочить в полученном средстве ватный диск и приложить к абсцессу на час. Повторять каждые 10-12 часов.
2. Лук. Можно использовать свежий и вареный овощ. Свежий лук превратить в кашицу и завернуть в бинт. «Мешочек» прикладывать к поврежденному месту. Процедуру повторять каждые четыре часа. Можно сварить лук в молоке или запечь в духовой камере. Пока овощ не остыл до конца (в теплом виде), приложить его к нарыву. Повторять каждые шесть часов.
3. Компрессы из лечебных растений. Взять одинаковое количество ромашки, календулы и листьев малины. Залить их одним литром кипятка и заварить в термосе, оставить на 30-40 минут. Пропустить отвар через марлю. Смочить в нем ватный диск и сделать примочку на поврежденный глаз. Повторять пять-шесть раз в день. Длительность лечения — одна неделя.
4. Зеленый укроп. Мелко нарубить 40 грамм свежего укропа и залить его 500 мл кипятка. Настаивать в течение часа. В полученной кашице смочить ватный диск и приложить к веку. Повторять каждый день перед сном, пока нарыв не вскроется.

Если не начать своевременную терапию или лечиться неправильно возможны серьезные осложнения, вплоть до потери зрения. В качестве профилактических мер необходимо проходить запланированный осмотр у офтальмолога и врачей смежных специальностей. Помимо этого, нужно своевременно лечить заболевания, которые могут спровоцировать абсцесс.

Постарайтесь реже использовать контактные линзы и накладные ресницы. Чтобы организм смог бороться с патологией, необходимо укреплять иммунную систему.

источник

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2016

Абсцесс – острое ограниченное гнойно-воспалительно заболевание подкожно-жировой клетчатки.
Флегмона – острое разлитое гнойно-воспалительное заболевание подкожно-жировой, межмышечной и межфасциальной клетчатки. Флегмона области рта, так же, как и флегмоны лица, носят диффузный характер поражения и имеют тенденцию к быстрому распространению и развитию угрожающих жизни осложнений [1].

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:

Дата разработки/пересмотра протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: врачи общей практики, педиатры, терапевты, хирурги, стоматологи, челюстно-лицевые хирурги.

Категория пациентов: взрослые и дети.

Шкала уровня доказательности

Соотношение между степенью убедительности доказательств и видом научных исследований

Классификация абсцессов, флегмон лица и области рта (анатомо-топографическая). [2]
А. Абсцессы и флегмоны переднего (среднего) отдела лица.

Поверхностные области:
1. Область век (regio palpebralis)
2. Подглазничная область (regio infraorbitalis)
3. Область носа (regio nasi)
4. Область губ рта (regio labii oris)
5. Область подбородка (regio mentalis)

Глубокие области:
1. Область глазницы (regio orbitalis)
2. Полость носа (cavum nasi)
3. Полость рта (cavum oris)
4. Твердое небо (palatum durum)
5. Мягкое небо (palatum molle)
6. Надкостница челюстей (periostium maxillae et mandibulae)
Б. Абсцессы и флегмоны бокового отдела лица

Поверхностные области:
1. Скуловая область (regio zygomatica)
2. Щечная область (regio buccalis)
3. Околоушно-жевательная область (regio parotideomasseterica):
а) жевательная область (regio masseterica)
б) околоушная область (regio parotidis)
в) позадичелюстная ямка (fossa retromandibularis)

Глубокие области:
1. Подвисочная ямка (fossa infratemporalis)
2. Крыловидно-челюстное пространство (spatium pteiygomandibulare)
3.Окологлоточное пространство (spatium parapharyngeum)

Классификация абсцессов, флегмон лица и области рта по типу течения воспалительной реакции:
1. Гипоэргический тип;
2. Нормэргический тип;
3. Гиперэргический тип

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии:

Таблица – 1. Жалобы и анамнез

Лабораторные исследования: нет.

Инструментальные исследования:
· рентгенография челюстей – определение очага одонтогенной инфекции.

Диагностический алгоритм

Схема-1. Алгоритм диагностики флегмоны и абсцессов области рта

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ:

Диагностические критерии:
Жалобы и анамнез: см. амбулаторный уровень

Физикальное обследование: см. амбулаторный уровень

Лабораторные исследования:
· общий анализ крови – лейкоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
· исследование экссудата на чувствительность к антибиотикам — определение качественного и количественного состава микрофлоры, выявление чувствительности к антибиотикам

Инструментальные исследования:
· рентгенография челюстей – выявления гнойно-некротического поражения костной ткани;
· УЗИ челюстно-лицевой области (очага воспаления) – наличие полости с жидкостным компонентом неоднородной эхогенности (в зависимости от локализации и глубины расположения абсцесса).

Диагностический алгоритм: см. амбулаторный уровень.

Перечень основных диагностических мероприятий:
· ОАК (Er, Hb, Lе, Tr, Ht, СОЭ);
· исследование экссудата на чувствительность к антибиотикам;
· рентгенография челюстей.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
ортопантомограмма – для выявления очага одонтогенной инфекции.

источник