Абсцесс мягких тканей у детей

Абсцесс в переводе с латинского означает «гнойник». В медицине под этим термином понимают ограниченное скопление гнойного экссудата в тканях и органах. Гнойное воспаление может возникнуть в любом месте. Абсцесс мягких тканей – это пространство, заполненное гнойным экссудатом и расположенное под кожей в жировой клетчатке или мышцах. Заболевание характеризуется отеком, покраснением и болезненностью кожи.

Абсцесс, или нарыв – гнойно-воспалительное заболевание, характеризующееся биологической деструкцией ткани и образованием в ней гнойной полости. Гнойно-воспалительное заболевание может возникать как самостоятельное или быть осложнением каких-либо патологий.

Нарыв может возникнуть в мышцах, подкожной клетчатки, костях, органах или между ними. В зависимости от локализации выделяют паратонзиллярный, заглоточный, аппендикулярный, абсцесс мягких тканей и пр. Чаще инфекция является экзогенной (возбудитель проникает извне), но бывают случаи эндогенной инфекции. Возбудитель может попасть как из близлежащих, так и отдаленных органов.

Заболевание является довольно распространенным. По некоторым данным ежегодно с подобной проблемой обращаются за медицинской помощью около 14 миллионов пациентов.

Основное отличие абсцесса мягких тканей (фото представлено ниже) – наличие капсулы (пиогенной мембраны). Такие капсулы присущи гнойникам любой локализации даже для тех, которые появляются во внутренних органах. Пиогенная мембрана нарывов мягких тканей выполняет очень важную роль – препятствует распространению гнойно-воспалительного процесса на близлежащие анатомические структуры. Однако избыточное количество экссудата может привести к истончению капсулы с последующим ее разрывом и выходом гнойного содержимого в окружающие пространства.

Еще одним плюсом гнойников мягких тканей является их локализация. Нарывы находятся на поверхности, что способствует наиболее точному диагностированию с назначением адекватной терапии.

По МКБ-10 абсцесс мягких тканей имеет код L02. Туда также включены фурункулы и фурункулезы. Международные стандарты относят заболевание к инфекциям мягких тканей и кожи.

При травмировании кожного покрова вследствие хирургических операций или при воспалительных патологиях возникают осложнения. В организм проникает инфекция и образуется абсцесс и инфильтрат. Последний – это скопление в ткани клеточных элементов с примесью крови и лимфы.

Несмотря на общую этиологию и патологическую анатомию – это два разных патологических процесса. Абсцесс мягких тканей от инфильтрата отличается следующим:

Наличие жидкости в замкнутой полости. При абсцессе жидкость – гнойный экссудат, при инфильтрате вообще нет полости, ткань пропитана продуктами распада воспалительного процесса.
Инфильтрат может возникнуть из опухолевых клеток, а абсцесс вызывается только патогенными микроорганизмами.
Инфильтрат может привести к образованию абсцесса, а вот наоборот не бывает.

Гнойники мягких тканей классифицируют по-разному. Основной считается этиотропная систематизация:

Простые – мономикробные с локализованными клиническими данными. Основные возбудители – стафилококк (чаще золотистый) и бета-гемолитический стрептококк. Чаще всего они небольших размеров, расположены на поверхности и легко поддаются лечению
Сложные – могут быть моно- или полимикробными. Возбудителем выступает стафилококк в ассоциации с кишечной палочкой, протеем и прочими микроорганизмами, в основном анаэробными. Сложные проникают глубоко в ткани, фолликулы. По МКБ-10 абсцесс мягких тканей и фурункулы объединены в одну категорию и имеют общий код.

Классификация по характеру течения:

Острый, характеризуется небольшим очагом воспаления и однослойной капсулой. На ранних стадиях воспаления стенки капсулы покрыты гнойно-фиброзными наложениями и частицами расплавленной ткани.
Хронический абсцесс отличается тяжелым течением с обширной общетоксической симптоматикой. Образуется двухслойная пиогенная мембрана. Внутренний слой состоит из грануляций и обращен в полость, наружный состоит из зрелой соединительной ткани.

В отдельные группы выделяют следующие абсцессы:

Холодный – скопление гноя в небольшой ограниченной полости, без каких-либо проявлений воспалительного процесса (покраснение, болезненность, повышение температуры). Такая инфекция является эндогенной и наблюдается при туберкулезе или актиномикозе.
Натечный абсцесс протекает практически бессимптомно. Развиваться может в течение нескольких месяцев без признаков, характерных для воспалительного процесса. Опасность заключается в том, что люди не придают такому гнойнику значения и не занимаются терапией. А тем временем он переходит в хроническую форму.

Главная причина формирования абсцесса – попадание в организм патогенной микрофлоры. Чаще всего возбудителем инфекции является стафилококк, но посевы определяют наличие и других микроорганизмов:

Эпидермальный, гемолитический, золотистый стафилококк.
Стафилококки, чаще всего определяется бета-гемолитические, встречаются и пневмококковые. Последние характерны при осложненных эндогенных абсцессах.
Грамотрицательные бактерии: кишечная палочка.
Протей. Среда обитания данного вида энтеробактерий – почва и вода. В организм патоген попадает, как правило, через грязный водоем.
Синегнойная палочка отличается высокой антибиотикорезистентностью. Является возбудителем нозокомиальных (внутрибольничных) инфекций.
Клебсиеллы встречаются на коже, слизистых. Толчок к их биологической активности дает ослабленная иммунная система.
Шигелы. Бактерионоситель и источник инфекции – больной человек.
Палочка Коха.

Можно определить возбудителя абсцесса мягких тканей по гнойному содержимому, точнее по его характеру (запах, цвет). Опытные врачи по таким характеристикам ставят предварительный диагноз.

Для гнилостной микрофлоры (кишечная палочка) характерны серый цвет и зловонный запах.
Если возбудитель стафилококк – желто-зеленый гнойный экссудат.
Сладковатый запах и сине-зеленый цвет экссудата характерен для синегнойной палочки.

Гноеродные микробы чаще всего попадают в организм при нарушении целостности кожи (раны, царапины). Гнойный процесс может возникнуть при распространении бактерий лимфогенным или гематогенным путем из уже имеющихся очагов воспаления.

Часто гнойно-воспалительное заболевание формируется на фоне других затяжных инфекций. Способствует развитию абсцесса мягких тканей хронический тонзиллит, синусит. Особую роль в развитии гнойников играет сахарный диабет.

Абсцесс возникает либо в омертвевших тканях, где происходят процессы аутолиза (саморастворение клеток под воздействием ферментов), либо в живых тканях, подверженных агрессивному воздействию патогенных микроорганизмов.

При попадании инфекции в организм активизируется иммунитет. Основными «защитниками» являются лейкоциты (нейрофильные, базофильные). Через 6-8 часов после внедрения инфекционного агента нейрофилы из сосудистого русла переходят в слизистые. При помощи хемоаттрактантов нейрофильные лейкоциты проникают к воспаленному очагу.

В начальной стадии гнойного процесса пораженное место инфильтруется (пропитывается) воспалительной жидкостью и лейкоцитами. Со временем под воздействием ферментов нейтрофилов ткань подвергается расплавлению, образуется внутреннее пространство, заполненное экссудатом. Гной в полости – это лизосомные ферменты остатков нейрофилов. Стенки абсцесса мягких тканей со временем образуют двуслойную пиогенную мембрану. Она не дает экссудату распространяться на соседние анатомические структуры.

Общие симптомы абсцессов такие же, как и при любых воспалительных процессах, сопровождающихся образованием гноя. Выраженность клинических проявлений определяется нескольким факторами:

Состоянием человека. Люди имеют неоднородную восприимчивость к различным патогенным агентам, реакция может проявляться по-разному.
Токсичностью инфекционного агента. Некоторые виды бактерий даже в очень маленьком количестве способны вызывать тяжелые воспалительные процессы.
Обширность воспаления.
Распространенность некротических изменений.

При абсцессах наблюдаются как местные, так и общесоматические симптомы.

Гиперемия в месте воспаления.
Небольшая припухлость.
Повышение температуры в области абсцесса.
Болезненные ощущения.
При глубоких некротических изменениях наблюдается общее недомогание, повышение температуры тела до 40 °С с ознобом.

При туберкулезной этиологии гнойно-воспалительный процесс распространяется далеко от места возникновения. Например, может возникнуть натечный абсцесс мягких тканей бедра (в основном на медиальной поверхности).

Большие гнойники, возникшие на поверхности кожи конечностей, влияют на их функциональность. При ходьбе или движении руками возникает боль, что резко ограничивает двигательную активность.

Абсцесс мягких тканей ягодицы, возникший в результате внутримышечного введения лекарственных препаратов, обычно сопровождается сильными болевыми ощущениями. Воспаленная область может приобретать бордовый или даже синий оттенок. Образование гематомы препятствует прорыву капсулы наружу и создает риск формирования сепсиса.

При тяжелом течении гнойно-воспалительного процесса с преобладающей интоксикацией возникают проблемы в выяснении причин тяжелого состояния больного. Причин такого состояния может быть несколько:

Гнойно-резорбтивная лихорадка – всасывание токсических продуктов распада в кровь из очага воспаления. При значительном скоплении гноя он проникает через мембрану. Всасывание происходит лимфогенным и гематогенным путями.
Генерализация инфекции или сепсис – общая гнойная инфекция, вызванная попаданием в циркулирующую кровь возбудителей и их токсинов. Для инфекции характерны интоксикационный, тромбогеморрагический синдромы, метастатическое поражение тканей.
Еще одно осложнение абсцесса мягких тканей – флегмона. Гнойный процесс имеет тенденцию к распространению. Флегмона отличается общим недомоганием, высокой температурой, болезненностью пораженной области при движении или ощупывании.
Неврит может возникнуть вследствие гнойного расплавления стенки крупного сосуда и находящегося в нем нервного ствола.
Остеомиелит. При распространении гнойного процесса на кости может развиться воспаление костного мозга.

Физикальным осмотром, сбором анамнеза, а также назначением диагностических мероприятий занимается гнойный хирург. При проведении опроса врач обращает внимание на наличие перенесенных инфекций, появление воспалений после травм, хирургических операций, инъекций.

В ходе физикального осмотра врач определяет следующее:

Во время осмотра наблюдается отечность тканей и покраснение кожи в области абсцесса. Температура в месте воспаления гораздо выше. Кожа на поверхности гнойного образования сильно истончена, через нее просматривается экссудат.
При пальпации ощущается возвышенность в месте воспаления, пациент при прощупывании испытывает боль. При нажатии на гнойный очаг отмечаются характерные волны – флюктуация.

В диагностические мероприятия включены лабораторные анализы:

Микроскопический метод исследования позволяет изучить морфологические и тинкториальные свойства микробов.
Бактериальный посев. С его помощью определяют возбудителя и его резистентность к антибактериальным препаратам.
Клинический анализ крови.
При подозрении на туберкулез делают пробу Манту.

Инструментальные методы диагностики:

УЗИ абсцесса мягких тканей позволяет изучить глубокие и некротические гнойники.
Диагностическая пункция проводится с той же целью, что и сонография.
Рентгенологическое обследование назначают при подозрении на туберкулез.

Клинические проявления абсцессов имеют много общего с некоторыми патологическими состояниями. Дифференциальная диагностика позволяет не только подтвердить диагноз, но и определить характер воспаления, глубину пиогенной мембраны, выявить наличие некротических тканей. Диагностика включает сонографию, лабораторные анализы и другие методы исследования гнойник необходимо дифференцировать от:

Инфильтрата.
Распадающейся опухоли. Под воздействием продуктов распада возникает сильная интоксикации с характерными симптомами, также свойственными абсцессу.
Инородного тела. Абсцесс мягких тканей на УЗИ выглядит как темное скопление жидкости с серым содержимым внутри, тогда как инородное тело имеет характерный вид, небольшие кусочки стекла могут вообще не просматриваться.

Терапия определяется в зависимости от течения гнойного процесса, самочувствия пациента. На начальных стадиях назначается консервативная терапия. Основная ее задача – вызвать самопроизвольный наружный прорыв капсулы. Применяют тепловые компрессы, прикладывают грелку. Назначают противовоспалительные препараты («Демиксид», мазь «Биопин») и УВЧ-терапию.

В большинстве случаев пациенты обращаются на более поздних стадиях гнойно-воспалительного заболевания, когда консервативное лечение абсцесса мягких тканей неэффективно. Такие гнойники подлежат хирургическому лечению. Вскрытие и дренирование очага воспаления обычно проводят хирург с медсестрой в амбулаторной операционной. Манипуляция выполняется с применением местной анестезии путем пропитывания тканей новокаином 0,5 % или внутривенным наркозом («Эпонтол», «Тиопентал натрия»). Рассечение проводят по всей длине гнойника, чтобы был обеспечен свободный отток экссудата. Вскрытую полость промывают антисептическим раствором до абсолютного очищения и устранения наркотизированной ткани. Для послеоперационной инцизии в полость абсцесса вставляют полихлорвиниловую трубку, турунды с солевым раствором.

При глубоких абсцессах через небольшой разрез проводят очищение внутренней стенки с отсасыванием содержимого, дренирование полости с промыванием и активной аспирацией.

Применение антибиотиков при абсцессах мягких тканей назначается, если после хирургического лечения интоксикационная симптоматика не ослабевает. Применение антибактериальных препаратов целесообразно при подозрении на генерализацию инфекции или гнойно-резорбтивную лихорадку.

Абсцессы – довольно опасное заболевание. Прорыв пиогенной мембраны с выходом гнойного экссудата во внутренние пространства грозит сильнейшей интоксикацией. Этиология заболевания хорошо изучена, что позволяет принимать меры по ее профилактике. Предупредительные мероприятия не являются специфическими и мало чем отличаются от правил антисептики.

Своевременная и полная обработка ран.
При ожогах, обморожениях терапию должен осуществлять врач и контролировать процесс до полного выздоровления.
Соблюдение правил антисептики при инъекциях и других медицинских процедурах.
Адекватная терапия любых заболеваний инфекционного генезиса.
При подозрительных нарывах немедленно обращаться к врачу.

При своевременном обращении и назначении адекватной терапии прогноз на выздоровление благоприятный. По мере выздоровления устраняется неприятная симптоматика, пациенты возвращаются к привычной жизни. Применение антибиотиков при абсцессах мягких тканей может вызвать нарушения микрофлоры кишечника. Для восстановления следует пройти курс пробиотиков. В противном случае патогенные микроорганизмы могут вновь вызвать инфекцию.

источник

Абсцесс является нарывом и местом скопления гноя. Гной может появиться из-за острой или хронической местной инфекции. При абсцессе происходит разрушение тканей в очаге, поражённом инфекцией. Возникнуть гнойник может не только на кожном покрове, но и внутри организма в каком-либо органе. При возникновении абсцесса происходит образование стенки-мембраны, которая закрывает гнойный участок от других здоровых тканей. Таким образом происходит защита здоровых тканей от возможного заражения. Различается несколько видов абсцессов в зависимости от их расположения. Но образование нарыва на любом органе или ткани сопровождается сильной болью, и при отсутствии своевременного лечения возможны осложнения.

Возникнуть нарыв может у ребёнка по разным причинам. Но чаще всего возникновение абсцессов отмечается у детей с пониженным иммунитетом. Нередко нарывы образовываются из-за смешанной микрофлоры, состоящей из стафилококков, кишечной палочки и других бактерий. Абсцесс у ребёнка может возникнуть в качестве осложнения после перенесённого заболевания или несвоевременной диагностики и лечения. Например, из-за периодонтита зубов или менингита. При получении открытой раны, ссадины или царапины есть вероятность возникновения абсцесса. Если детский иммунитет понижен, и не была проведена необходимая обработка открытых повреждений, возможно образование гнойника. У детей часто наблюдается заглоточный абсцесс. Инфекция попадает в носоглотку через горло или носовые проходы, поражая лимфатические узлы.

Определить самостоятельно образование гнойника в детском организме несложно. Признаки абсцесса у детей зависят от их возраста, а также от места расположения.
У младенцев возникновение нарыва можно распознать по местной отёчности и изменениям внешних тканей.
При образовании внутреннего гнойника, внешне заметить его признаки проявления сложно. Но ребёнок будет испытывать сильные болевые ощущения, которые сопровождаются плачем.
Дети старше 2 лет при наличии абсцесса жалуются на головную боль, повышенную температуру. Они становятся раздражительными и беспокойными.

Определить наличие нарыва в организме ребёнка специалист сможет без труда, если абсцесс возник на видном месте. При внутреннем гнойнике необходимо проводить ряд обследований, чтобы узнать точную причину недомогания малыша. Для определения диагноза ребёнок должен сдать общий анализ крови. С его помощью можно узнать уровень лейкоцитов, повышение которого говорит о воспалительном процессе в организме. Для определения размера и места нахождения нарыва внутри детского организма, врач назначает УЗИ, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Чтобы диагностировать абсцесс, специалисты берут образец гноя для дальнейшего изучения с помощью микроскопа.

Чем опасен абсцесс для ребёнка? В настоящее время осложнения наблюдаются редко благодаря своевременной диагностике и лечению. Но при запущенной форме абсцесса существует вероятность заражения крови и возникновения сепсиса. Также может возникнуть флегмона – перемещения гноя в межмышечный промежуток, а также на соседние ткани. Из-за этого могут быть нарушения в работе других органов и систем. Если было проведено своевременное хирургическое вмешательство, рана после абсцесса заживает в короткие сроки без последствий.

Лечение абсцессов у ребёнка не может проходить самостоятельно без консультации врача. При появлении внешнего нарыва на кожном покрове или на слизистых, необходимо показать ребёнка врачу. При плохом самочувствии ребёнка по неизвестной причине поход к врачу должен быть осуществлён в короткие сроки. После назначенного лечения, родители должны придерживаться рекомендаций доктора. Важным этапом лечения является обеспечение ребёнку покоя и полноценного питания.

Своевременная диагностика позволяет выявить наличие нарыва в организме ребёнка.

Лечить абсцессы принято с помощью хирургического вмешательства и часто в стенах стационара.
Необходимо как можно раньше вскрыть гнойную капсулу, независимо от её места расположения.
При лёгкой форме поверхностного абсцесса лечение может проводиться в домашних условиях. При наружных гнойниках используются повязки с лекарственными мазями и кремами.
Если нарыв образовался во внутренних органах, врач может назначить пункцию. Процедура позволяет удалить гнойные массы из детского организма, а в очищенную полость вводится антибактериальное средство.
В тяжёлых случаях происходит удаление части органа, поражённого абсцессом.
После того как гнойная капсула была вскрыта, а гной удалён, происходит лечение для скорейшего заживления открытой раны.
Её необходимо регулярно очищать с помощью дезинфицирующих средств и наложения стерильной повязки по мере необходимости. При тяжёлой форме абсцесса может потребоваться переливание крови, а также применение антибиотиков.
Ребёнок, страдающий сахарным диабетом, нуждается в более внимательном отношении. Для него может потребоваться полная коррекция обмена веществ.

Чтобы предотвратить возникновение нарыва в детском организме, необходимо придерживаться некоторых правил.

Ребёнка с раннего детства нужно приучать к соблюдению правил личной гигиены. Можно использовать антибактериальное мыло, способствующее уничтожению вредных микроорганизмов с кожного покрова.
Меню ребёнка должно быть полноценным и богатым полезными веществами, микроэлементами и витаминами.
Повышать эффективность детского иммунитета с помощью витаминных и минеральных комплексов, овощей и фруктов и ведения активного образа жизни. Ребёнка следует приучать к занятиям физическими упражнениями с раннего детства, способствуя укреплению здоровья и защитных функций организма.
Родители должны следить за режимом для малыша.
Своевременно обращаться к врачу при возникновении вирусных и бактериальных заболеваний. Это позволит предотвратить осложнений в виде абсцесса.
Ребёнок должен регулярно проходить диспансеризацию. Это поможет выявить отклонения в работе детского организма.
В случае получения открытой раны, царапины или ссадины, следует немедленно её обработать с помощью специальных средств.

источник

Гнойный абсцесс — это опасное и неприятное состояние может поразить здоровье ребенка в любой момент и в любом возрасте. Чтобы не допустить серьезных осложнений, родители должны уметь вовремя распознать симптомы, чтобы обратиться за медицинской помощью.

Гнойный абсцесс — это воспалительный процесс, который возникает от скопления под кожей гноя. Нагноение отграничено мембраной, мешающей инфекции распространиться дальше на здоровые ткани. Однако пострадать от развития абсцесса может не только пораженная область, но и прилегающие к ней органы, так как разрастание воспаления, так как нагноении давит на ткани, вызывая сильную боль. Например, в случае развития гнойного абсцесса на ушной раковине может деформироваться хрящ и пострадать все ухо ребенка.

Абсцесс может поразить не только кожные покровы, но и внутренние органы ребенка. В зависимости от локации и протекания заболевания определяется несколько видов этого заболевания. Инфекция мягких тканей поражает области под кожей, где возникает нагноение. При паратонзиллярном абсцессе воспаляется клетчатка вокруг небных миндалин. Легочный абсцесс развивается вследствие неспецифического воспаления легких. Если инфекция поражает головной мозг ребенка, внутри черепа может образоваться ограниченное скопление гноя. Также абсцесс может возникнуть после проведения внутримышечной или подкожной инъекции, если кожа малыша очень чувствительна, или манипуляция была выполнена некорректно.

Любой абсцесс возникает вследствие вредоносной деятельности бактерий. Стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и прочая патогенная микрофлора может проникнуть в организм ребенка извне. Многие из этих бактерий в небольшом количестве присутствуют на коже ребенка постоянно и при нормальных условиях не причиняют вреда здоровью. Но они могут активироваться и сильно размножиться в результате снижения иммунитета — например, если ребенок недавно переболел, или здоровье пострадало в результате стрессовой ситуации (например, акклиматизации). Нередки случаи активации патогенной микрофлоры в тот период, когда у малыша режутся зубки — в это время происходит небольшое общее ослабление организма.

Если абсцесс не глубокий, его симптомы легко обнаруживаются визуально. Родители могут заметить на коже малыша отек, покраснение и припухлости. Если абсцесс располагается глубоко в тканях, распознать его на вид будет сложно, но ребенок пожалуется на боль, если надавить в месте нагноения. У ребенка также можно наблюдать общие симптомы — поднимается температура тела, отмечается общая слабость, вялость, отказ от игры.

Гнойный абсцесс может развиваться стремительно, за считанные часы небольшое воспаление может развиться в гнойник больших размеров. Это весьма опасно — если давление содержимого в полости будет столь велико, что прорвутся стенки пиогенной мембраны, гной может попасть в кровяное русло, и это чревато развитием сепсиса. Это уже серьезная угроза здоровью.

Поэтому очень важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Как только родители заподозрят вероятность развития гнойного абсцесса у ребенка, они должны немедленно посетить врача. После изучения всех симптомов малышу будет назначен общий анализ крови , чтобы определить уровень лейкоцитов в крови — защитную реакцию иммунной системы организма на чужеродное воздействие. Также возможна пункция гноя, чтобы подробно изучить его. В особых случаях может быть назначено рентгенологическое исследование или МРТ. Для определения тактики лечения важно и расположение абсцесса — в зависимости от локации нагноения могут понадобиться различные меры.

Родители должны понимать — самостоятельное лечение абсцесса в домашних условиях допустимо только в том случае, если воспаление удалось застать в самом начале. Но на такой стадии развития заболевания симптомы практически не выражены. Обычно обращение к врачу происходит тогда, когда развитие абсцесса уже зашло слишком далеко и здоровье ребенка в опасности. Серьезные нагноения лечатся только путем хирургического вмешательства. Капсулу с гноем необходимо вскрыть и очистить ткани. Чтобы воспаление не началось опять, ребенку понадобится активная антибактериальная терапия. Если здоровье ребенка пострадало очень сильно, есть вероятность удаления части прилежащих тканей органа.

Обычно такие манипуляции — перевязки и прием лекарств, — производятся в условиях стационара. Гнойный абсцесс — слишком опасное заболевание, чтобы рисковать вероятностью неправильной терапии или нарушения санитарных условий.

Любое заболевание проще предотвратить, чем лечить. Чтобы не допустить развития у ребенка гнойного абсцесса, родители должны с самого раннего детства приучать малыша к строгому соблюдению норм гигиены в быту, в каких бы условиях ни пришлось оказаться. Главный залог здоровья — это чистые руки. Дети должны совершать эту процедуру автоматически перед каждым приемом пищи и после того, как вернутся с улицы. Ежедневные водные процедуры также обязательны.

Особое внимание родители должны уделить укреплению иммунной системы ребенка, так как только она защищает здоровье организма. Лучше всего в этом вопросе поможет закаливание — оно должно стать естественным образом жизни для всей семьи. Также важно соблюдение режима дня и полноценное сбалансированное питание. Все эти меры на первый взгляд имеют мало отношения к процессам нагноения, но именно они позволят организму ребенка окрепнуть настолько, что у патогенной микрофлоры не будет шанса начать свою разрушительную деятельность.

А вот иммуномодулирующими препаратами увлекаться не стоит. Их ребенок может начать принимать только по рекомендации врача. Их воздействие на организм индивидуально в каждом случае, и даже хорошо зарекомендовавший себя препарат может не сработать в определенной ситуации.

источник

Абсцесс мягких тканей представляет собой патологический процесс, при котором в мышечных структурах или в подкожно-жировой клетчатке формируется полость, содержащая в себе гнойные массы и имеющая четкие границы. Такое заболевание встречается довольно часто. Оно может развиваться у любого человека, независимо от его возраста и пола.

Абсцесс может возникать не только в мягких тканях, но и во многих других органах человеческого организма. В качестве примера можно привести гнойное поражение легких, головного мозга, предстательной железы и так далее. Однако мягкие ткани все же страдают от этой болезни в несколько раз чаще.

Основной причиной развития абсцесса является гноеродная флора, проникнувшая в мягкие ткани. Согласно статистике, наиболее часто в качестве провоцирующего фактора выступают стафилококки. Однако стрептококки, клостридии, протеи и другие бактериальные микроорганизмы также нередко провоцируют возникновение такого патологического процесса.

В подавляющем большинстве случаев при абсцессе бактериальная флора проникает в мягкие ткани за счет нарушения целостности кожного покрова. В этом случае свою роль могут играть как самые незначительные ссадины, так и крупные раневые поверхности. Существует большая вероятность развития такого заболевания даже после ожога или обморожения. Кроме этого, в некоторых случаях могут реализовываться гематогенный и лимфогенный пути распространения. В этом случае в группе риска находятся те люди, у которых имеются какие-либо очаги гнойного воспаления, например, при ангине или фурункулах.

Существует такое понятие, как асептический абсцесс. Он подразумевает под собой возникновение симптомов вследствие введения в мягкие ткани веществ, не предназначенных для этого. В этом случае такие вещества приводят к некрозу и гнойному расплавлению окружающих структур.

Если подвести итог, то предрасполагающими факторами для формирования данной болезни являются:

Имеющиеся очаги гнойного воспаления в организме;
Различные воспалительные патологии со стороны желудочно-кишечного тракта;
Обменные и эндокринные нарушения;
Заболевание, сопровождающиеся нарушением периферического кровообращения;
Частое травмирование поверхности кожного покрова.

Как было сказано выше, абсцесс подразумевает под собой формирование полости, внутри которой находятся гнойные массы. По своей сути такой патологический процесс выполняет защитную роль, препятствуя дальнейшему распространению патогенной флоры за счет образовавшейся капсулы. Однако его опасность заключается в том, что без необходимой медицинской помощи он может приводить к распространению бактерий в кровь с развитием сепсиса, к флегмоне, к поражению рядом расположенных нервных и сосудистых структур, а также к остеомиелиту.

Симптомы данного заболевания складываются из местных и общесоматических проявлений. К местным проявлениям относятся локальная болезненность и припухлость в месте поражения. Кожный покров над патологическим очагом становится гиперемированным, отмечается местное повышение температуры тела. Характерным признаком является усиление болезненности при пальпации пораженной области. Степень выраженности местных проявлений напрямую зависит от глубины залегания гнойного очага. Чем ближе к поверхности кожи он расположен, тем более выраженными будут местные симптомы. Кроме этого, в случае поверхностного расположения абсцесса с течением времени появляется флуктуация, говорящая о скоплении в полости гноя.

Общесоматические признаки такой болезни не являются специфичными. Они характеризуются повышением температуры тела, общей слабостью, недомоганием и головными болями. Лихорадка в некоторых случаях может достигать фебрильных значений. Степень выраженности интоксикационного синдрома напрямую зависит от площади патологического очага. Здесь стоит заметить, что в некоторых случаях усиление интоксикации может свидетельствовать о распространении болезнетворной флоры в кровеносную систему.

Диагностикой и лечением абсцесса, как правило, занимается врач-хирург. В первую очередь необходимо тщательно собрать анамнез, и сделать вывод о наличии предрасполагающих факторов к данному патологическому процессу. Заподозрить эту патологию можно уже на основании общего осмотра. Однако в некоторых случаях требуется инструментальное подтверждение данного диагноза. Это наиболее актуально для глубоко расположенных гнойных очагов. С этой целью используются ультразвуковой метод и диагностическая пункция. Проведение диагностической пункции подразумевает под собой дальнейшее выявление бактериальной флоры в полученном материале.

Основным способом лечения данного заболевания является хирургическое вскрытие и дренирование патологического очага. Однако на ранних стадиях его развития могут использоваться физиотерапевтические методы лечения и противовоспалительная терапия. Большинству пациентов показано назначение антибактериальных препаратов. В некоторых случаях это способствует рассасыванию гноя без оперативного вмешательства.

В зависимости от размера абсцесса и степени его нагнаивания могут прибегать как к маленькому разрезу, так и к его полному рассечению. И в том, и в другом случае опорожненная полость обязательно промывается антисептическими растворами.

Первоочередным методом профилактики такого патологического процесса является избегание травматизации кожного покрова. Однако, в связи с тем, что сделать это практически невозможно, следует уделять особое внимание первичной обработке раневых поверхностей. Кроме этого, необходимо повышать уровень своей иммунной защиты и своевременно лечить возникающие инфекционные заболевания. Рекомендуется следить за правильной техникой выполнения инъекционных процедур.

источник

Абсцесс, заболевания кожи, волос, ногтей — описание детской болезни, симптомы и первые признаки, диагностика и лечение заболевания

скопление гноя, которое ограничено окружающими мягкими тканями. Возникает в различных органах и тканях, чаще всего в виде осложнения основного заболевания. Развивается как в подростковом, так и детском возрасте, но особенно ему подвержены грудные дети и новорожденные.

Возбудителем абсцессов является смешанная микрофлора, которая состоит в основном из стрептококков, стафилококков, кишечной палочки и других микроорганизмов. Особенно часто развивается абсцесс из-за комплексного воздействия на ткани аэробной и анаэробной инфекции.Дети часто страдают от абсцессов, которые развились из-за хронических периодонтитов постоянных или временных зубов, также причиной абсцесса может служить остеомиелит различной локализации.

Клинические проявления абсцессов у детей зависят от их возраста, а также индивидуальной иммунной реакции на воспалительный процесс. Как правило, они могут быть общими и местными.У новорождённых и детей первого года жизни ответ иммунной системы ещё слабо выражен ввиду её недостаточного развития. Поэтому местные симптомы могут преобладать над общими. Заключаются они в гиперемии кожных покровов над местом поражения, могут быть деформация ткани и появление её отечности. Если абсцесс глубокий – тогда вышеперечисленные симптомы практически не заметны, но при этом ощущается болезненность, которая будет выражаться в непрестанном плаче ребёнка и его У детей старше 3 лет чаще всего проявляются общие признаки абсцесса, которые состоят в повышении температуры, появлении головных болей, слабости и раздражительности. Обычно общая симптоматика соответствует местным проявлениям.Осложнением абсцесса является флегмона, когда гной попадает в межмышечные промежутки. Если гной попадет в кровяное русло, может развиться сепсис. Поэтому очень важно вовремя обратиться за помощью к врачу.

Здесь важна как сама клиника, так и общеклинические анализы в виде развёрнутого анализа крови, мочи. Также в некоторых случаях назначают компьютерную томографию, термографию, МРТ и рентгенологическую диагностику.

Профессионально его смогут провести только медицинские работники. Абсцесс необходимо вскрыть и дренировать полость для полного удаления гноя. Также важна антибактериальная терапия. Саму терапию нужно довести до конца, так как временное улучшение может смениться внезапным ухудшением общего состояния ребёнка.

2-х летний малыш любит бросать. Посмотрите, что случилось, когда родители купили ему баскетбольное кольцо!

Что такое гнойный абсцесс у ребенка

Причины и симптомы у детей

Что могут сделать родители

Что такое заглоточный абсцесс?

Заглоточный абсцесс – это ограниченное скопление гноя в клетчатке, расположенной в заглоточном пространстве. Развивается заболевание при проникновении в заглоточное пространство гноеродных микроорганизмов, что может произойти при

шеи и горла, при гнойно-воспалительных заболеваниях носоглотки, ротоглотки или уха.

Заглоточное пространство представляет собой узкую (несколько миллиметров в толщину) щель, расположенную в задних отделах шеи и заполненную рыхлой соединительнотканной клетчаткой.

Заглоточное пространство ограничено:

Спереди – задней стенкой глотки.
Сзади – предпозвоночной фасцией (соединительнотканной оболочкой), отграничивающей его от мышц шеи и шейного отдела позвоночника.
Сверху – основанием черепа.
Снизу – околопищеводной клетчаткой.
По бокам – соединительнотканными перегородками, отграничивающими его от окологлоточных пространств.

На всем протяжении заглоточное пространство пересекается соединительнотканной перегородкой, направляющейся от задней стенки глотки к предпозвоночной фасции. Данная перегородка делит пространство на две изолированных друг от друга части, что в случае инфицирования предотвращает распространение гноя. У детей первых лет жизни вблизи данной перегородки всегда располагаются единичные лимфатические узлы, которые собирают лимфу от носоглотки, полости носа и среднего уха (у взрослых они иногда отсутствуют). В случае гнойного поражения указанных анатомических областей инфекция с током лимфы легко может проникнуть в заглоточные лимфоузлы и разрушить их, поразив клетчатку заглоточного пространства. Этим объясняется более частая встречаемость заглоточных абсцессов у детей, чем у взрослых.

Также стоит отметить, что указанная ранее нижняя граница заглоточного пространства весьма условна. На самом деле клетчатка заглоточного пространства переходит в околопищеводную клетчатку и далее в клетчатку средостения – пространства, которое располагается в грудной клетке (между легкими) и содержит сердце, пищевод, трахею, крупные кровеносные сосуды и нервы. В случае развития гнойной инфекции гной по клетчатке в короткие сроки может проникнуть в заднее средостение и повредить расположенные там органы и ткани.

Причины заглоточного абсцесса

Как уже было сказано, причиной заглоточного абсцесса является проникновение в клетчатку заглоточного пространства гноеродных микроорганизмов, которые вызывают воспаление и образование гноя.

К гноеродным микроорганизмам относятся:

стафилококки;
стрептококки;
гонококки;
менингококки;
гемофильная палочка и другие.

При попадании данных микроорганизмов и их токсинов в клетчатку заглоточного пространства в ней развивается воспалительная реакция. К очагу инфекции с током крови доставляются лейкоциты (лимфоциты, нейтрофилы и другие клетки иммунной системы, отвечающие за выявление и уничтожение чужеродных микроорганизмов). Лейкоциты выделяют в окружающие ткани ряд биологически-активных веществ (гистамин, интерлейкины, серотонин), которые обладают сосудорасширяющим действием (кровеносные сосуды расширяются, что способствует притоку еще большего количества лейкоцитов).

Основными клетками, ответственными за уничтожение гноеродных микроорганизмов являются нейтрофилы. Они проникают в очаг инфекции, поглощают патогенные бактерии и перерабатывают их, после чего погибают. Погибшие нейтрофилы выделяют в окружающие ткани ряд ферментов, которые разрушают (переваривают) находящиеся там бактериальные частицы, а также поврежденные клетки воспаленных тканей. Именно погибшие нейтрофилы вместе с фрагментами разрушенных клеток из очага воспаления и формируют гной.

С целью ограничения распространения инфекции вокруг гнойного очага скапливаются лейкоциты, а впоследствии разрастается так называемая грануляционная ткань (состоящая из множества мелких кровеносных сосудов) и образуется соединительнотканная оболочка (то есть формируется абсцесс). Гноеродные бактерии, находящиеся в полости абсцесса постепенно разрушаются и погибают, после чего происходит вскрытие абсцесса и гной выделяется наружу. В случае более раннего вскрытия абсцесса (при его выдавливании, при повреждении его стенок особо патогенными микроорганизмами) гной, содержащий живые формы бактерий может излиться в ткани, что приведет к возобновлению воспалительного процесса и интоксикации организма.

Причины заглоточного абсцесса у взрослых

Причиной образования заглоточного абсцесса может быть гнойно-воспалительное поражение полости носа или среднего уха, а также травма, сопровождающаяся повреждением стенок заглоточного пространства.

Причиной заглоточного абсцесса у взрослых может быть:

гнойный ринит;
гнойный фарингит;
гайморит;
гнойный средний отит;
туберкулез шейного отдела позвоночника;
ранение шеи.

Гнойный ринит Данным термином обозначается воспаление слизистой оболочки носа, сопровождающееся образованием и выделением гноя. Причиной заболевания в большинстве случаев является вирусная инфекция. Вирус поражает клетки слизистой оболочки носа и верхних дыхательных путей, делая их практически беззащитными перед различными инфекционными агентами. Если в период вирусной инфекции человек заражается гноеродными бактериями (а заразиться ими можно практически в любом людном месте), они с легкостью проникают в слизистую и вызывают развитие гнойного воспаления. Часть бактерий при этом может проникать в лимфатические сосуды и с током лимфы доставляться в регионарные лимфоузлы, в том числе в лимфоузлы заглоточного пространства. Если инфекционные агенты слишком сильны, а организм человека ослаблен, бактерии могут разрушить ткань лимфоузла и распространиться на окружающую клетчатку, что приведет к ее нагноению и может стать причиной образования абсцесса.

Гнойный фарингит Инфекционно-воспалительное заболевание глотки, развивающееся в результате инфицирования гноеродными микроорганизмами (преимущественно стафилококками) и характеризующееся поражением слизистой оболочки и лимфоидной ткани данной области. При гнойном фарингите задняя стенка глотки покрывается беловатым налетом, который может содержать нейтрофилы и определенное количество гноеродных бактерий. В отсутствии адекватного и своевременного лечения высока вероятность того, что бактерии распространяться в заглоточное пространство и сформируется абсцесс.

Гайморит Данным термином обозначается воспаление гайморовых пазух – костных полостей, располагающихся в верхнечелюстной кости по бокам от носа. Внутренние поверхности этих пазух выстланы слизистой оболочкой, в результате чего при различных инфекционных заболеваниях носа бактерии легко могут распространяться в них. Гайморовы пазухи сообщаются с полостью носа через небольшие отверстия. При отеке слизистой носа (который сопровождает любое инфекционно-воспалительное заболевание данной области) этот вход перекрывается. Вентиляция пазух нарушается, что создает оптимальные условия для роста и развития гноеродных бактерий, которые через лимфатическую систему могут проникнуть в заглоточное пространство.

Гнойный средний отит Это инфекционно-воспалительное заболевание, при котором поражается среднее ухо (барабанная полость). Среднее ухо представляет собой полость, в которой расположены слуховые косточки. Снаружи данная полость ограничена барабанной перепонкой. Барабанная перепонка и слуховые косточки обеспечивают восприятие звуков.

Среднее ухо не является замкнутым пространством, оно сообщается с полостью глотки посредством, так называемых, слуховых (евстахиевых) труб (они необходимы для выравнивания давления между барабанной полостью и атмосферой). При различных инфекционно-воспалительных заболеваниях глотки (при ангине, гайморите, рините) инфекция с легкостью может проникнуть в барабанную полость через данные трубы и поразить расположенные там ткани. С током лимфы гноеродные микроорганизмы могут проникнуть в лимфоузлы заглоточного пространства и привести к формированию абсцесса.

Туберкулез шейного отдела позвоночника Туберкулез – это хроническое заболевание, которое вызывается микобактериями туберкулеза и может поражать практически любые органы и ткани человеческого организма. Поражение позвоночника при туберкулезе характеризуется разрушением позвонков и межпозвоночных дисков, на месте которых могут скапливаться гнойные массы (формируются абсцессы). Так как заглоточное пространство отделено от шейных позвонков лишь предпозвоночной фасцией, ее разрушение может привести к инфицированию заглоточной клетчатки и образованию абсцесса.

Ранение шеи Если при ранении шеи режущими или колющими предметами произойдет повреждение заглоточного пространства, инфекция с травмирующего предмета может распространиться на клетчатку и стать причиной образования абсцесса.

Причины заглоточного абсцесса у детей

Все описанные выше патологии являются основными причинами заглоточного абсцесса у взрослых, гораздо реже вызывая данное заболевание у детей. В то же время, существует целый ряд заболеваний, которые встречаются преимущественно в детском возрасте и могут осложниться нагноением клетчатки заглоточного пространства и образованием абсцесса.

Причиной инфицирования заглоточного пространства у детей может быть:

скарлатина;
аденоидит;
тонзиллит (ангина);
дифтерия;
травма задней стенки глотки;
хирургическое вмешательство в области глотки.

Скарлатина Инфекционное заболевание, вызываемое гемолитическим стрептококком. Клинически проявляется болями в горле, симптомами общей интоксикации и мелкоточечной сыпью в области лица, туловища, в паховой области.

Инфекция передается воздушно-капельным путем (при разговоре или просто во время пребывания с больным человеком в одном помещении), а также через пищу. Попадание стрептококка на слизистую оболочку глотки приводит к ее воспалению, что сопровождается поражением лимфатического аппарата данной области и дальнейшим распространением бактерий по всему организму. Проникновение их в заглоточные лимфоузлы может стать причиной образования абсцесса.

У ослабленных детей (например, у больных СПИДом) заболевание может протекать в более тяжелой форме, так как иммунная система не реагирует (или реагирует очень слабо) на внедрение чужеродного микроорганизма. В данном случае рост и размножение стрептококков на поверхности слизистой оболочки приводит к ее некрозу (то есть омертвению тканей в области поражения), в результате чего бактерии могут проникнуть прямо в клетчатку заглоточного пространства.

АденоидитАденоиды – это разрастания лимфоидной ткани носоглотки, встречающиеся более чем у половины детей от 3 до 15 лет. Причиной воспаления аденоидов (аденоидита) может быть инфицирование различными микроорганизмами (бактериями, вирусами и другими).

В случае бактериальной инфекции воспаленные аденоиды еще больше увеличиваются в размерах. У ребенка повышается температура тела и появляется насморк, который сопровождается выделением гноя из полости носа. При прогрессировании заболевания инфекция может перейти с аденоидов на слизистую оболочку носа и глотки, что по описанным ранее механизмам может привести к инфицированию лимфоузлов заглоточного пространства и образованию абсцесса.

Тонзиллит Тонзиллитом называется воспаление небных миндалин (гланд), вызываемое чаще всего гноеродными микроорганизмами (стрептококками и стафилококками). Гланды представляют собой скопления лимфоидной ткани, которые участвуют в формировании иммунной системы детского организма. При заражении гноеродными бактериями они увеличиваются в размерах, отекают, становятся ярко-красного цвета, что говорит о выраженности протекающих в них воспалительных процессов. Через некоторое время на поверхности миндалин проявляется гнойный налет или гнойные пробки, что является следствием борьбы иммунной системы с возбудителем инфекции.

Если острый тонзиллит (ангину) своевременно не излечить, заболевание может перейти в хроническую форму, а при ослаблении защитных сил организма инфекция из гланд может проникнуть в кровеносную и лимфатическую систему, став причиной развития различных осложнений (в том числе заглоточного абсцесса).

Дифтерия Инфекционное заболевание, поражающее слизистую оболочку ротоглотки, верхние дыхательные пути и кожные покровы. Возбудителем инфекции является дифтерийная палочка, которая в процессе жизнедеятельности выделяет в окружающие ткани токсические вещества. Это определяет выраженность воспалительных процессов в пораженных тканях и появление крайне выраженных симптомов общей интоксикации (повышения температуры, общей слабости, головных болей и болей в мышцах и так далее). Характерным для данного заболевания является поражение лимфатических узлов шеи (особенно при токсической форме дифтерии), что сопровождается их увеличением и болезненностью. Заглоточный абсцесс в данном случае может развиться при поражении заглоточных лимфоузлов.

Травмы задней стенки глотки Причиной повреждения задней стенки глотки у детей обычно является проглатывание или засовывание в нос острых инородных предметов. Травмирование слизистой оболочки может сопровождаться инфицированием тканей, что без своевременного и адекватного лечения может привести к распространению инфекции и поражению заглоточного пространства.

Хирургические вмешательства в области глотки Обычно в детском возрасте производится удаление небных миндалин (при частых обострениях тонзиллита) или чрезмерно разросшихся аденоидов, которые мешают нормальному носовому дыханию. Даже при соблюдении всех правил асептики (направленных на предупреждение проникновения инфекции в рану) может произойти инфицирование слизистой оболочки в области раневой поверхности. В случае несвоевременно оказанной помощи это может стать причиной развития гнойных осложнений, в том числе образования заглоточного абсцесса.

Классификация заглоточных абсцессов

Как говорилось ранее, заглоточное пространство располагается позади задней стенки глотки на протяжении от основания черепа до перехода в околопищеводное пространство. Заглоточный абсцесс при этом может локализоваться на любом уровне, что будет проявляться теми или иными симптомами.

С анатомической точки зрения в глотке выделяют:

Носоглотку – верхний отдел, в который открываются носовые ходы.
Ротоглотку – средний отдел, который сообщается с ротовой полостью.
Гортаноглотку – нижний отдел, на уровне которого находится вход в гортань.

В зависимости от локализации заглоточный абсцесс может быть:

Назофарингеальным – располагается в верхних отделах глотки (то есть в носоглотке) и проявляется преимущественно нарушением носового дыхания.
Орофарингеальным – располагается в области ротоглотки и проявляется нарушением глотания.
Гипофарингеальным – располагается в области гортаноглотки и может стать причиной затрудненного дыхания, нарушения глотания и речи.
Смешанным – может располагаться сразу в нескольких анатомических областях.

Симптомы и признаки заглоточного абсцессаОсновными факторами, определяющими клинические проявления заболевания, являются развитие воспалительного процесса и появление объемного образования в заглоточном пространстве. Также стоит отметить, что у большинства пациентов будут иметься признаки основного заболевания, ставшего причиной инфицирования заглоточного пространства.

Заглоточный абсцесс может проявляться:

болями в горле;
нарушением глотания;

затрудненным дыханием;
изменением голоса;
увеличением лимфатических узлов шеи;
симптомами общей интоксикации.

Боли в горле Болевой синдром является постоянным и наиболее выраженным проявлением заболевания. Впервые боль в горле может появляться еще до формирования абсцесса, что часто обусловлено основным заболеванием (ангиной, скарлатиной и так далее). Когда инфекция проникает в заглоточное пространство и поражает расположенную там клетчатку, начинается развитие воспалительного процесса. Мигрирующие к очагу воспаления лейкоциты выделяют биологически-активные вещества, которые помимо сосудорасширяющего действия влияют на нервные окончания, вызывая боль. Также данные вещества изменяют свойства окружающих тканей, повышая чувствительность расположенных в них болевых нервных окончаний. Результатом этот является так называемый феномен гипералгезии – любое прикосновение или движение, сопровождающееся раздражением воспаленных тканей, приводит к резкому усилению болей в пораженной области.

Болевой синдром в период формирования абсцесса может быть настолько выражен, что пациенты не могут говорить и проглатывать пищу. Часто они принимают вынужденное положение с наклоненной вперед и согнутой головой. При любой попытке повернуть голову вбок или запрокинуть назад боль усиливается, так как происходит перерастяжение и сдавливание воспаленных тканей задней стенки глотки.

Если заболел ребенок младшего возраста, который не может адекватно описать свои симптомы, на боль в горле будет указывать плаксивость (усиливающаяся при поворотах головы), отказ от приема пищи (в том числе от материнского молока), нарушение сна, частые пробуждения в ночное время.

Нарушение глотания Нарушения глотания обусловлены, в первую очередь, выраженностью болей, которая максимальна при проглатывании твердой пищи, однако возникает и при приеме жидкостей, глотании слюны и так далее.

Также в результате прогрессирования воспалительного процесса в заглоточном пространстве происходит отек слизистой оболочки глотки, а в процессе формирования абсцесс увеличивается и выбухает. Все это обуславливает сужение просвета глотки (особенно в случае орофарингеального или гипофарингеального абсцесса) и создает препятствие на пути пищевого комка во время глотания.

Затрудненное дыхание Основной причиной нарушения дыхания является выбухание заглоточного абсцесса в полость носоглотки (при назофарингеальном абсцессе) или в полость гортаноглотки (при гипофарингеальном абсцессе). В первом случае это связано с тем, что увеличивающийся абсцесс перекрывает хоаны (отверстия, через которые воздух из носа переходит в носоглотку). Дыхание при этом может быть болезненным, больные могут жаловаться на одышку (чувство нехватки воздуха), головные боли, однако, несмотря на это, признаков дыхательной недостаточности (состояния, при котором тканям организма не хватает кислорода) обычно не наблюдается.

При гипофарингеальном расположении в результате выпирания абсцесса в просвет глотки и отека воспаленной слизистой оболочки может произойти сдавливание расположенной здесь гортани и частичное или полное перекрытие просвета дыхательных путей. Данное состояние сопровождается одышкой инспираторного (когда затруднен только вдох) или смешанного типа (когда затруднен и вдох, и выдох). В отсутствии своевременной медицинской помощи нарушение дыхания будет прогрессировать, что может привести к появлению признаков дыхательной недостаточности (выраженной одышке, посинению кожных покровов, головным болям, нарушению сознания вплоть до его потери).

Изменение голоса При носоглоточном расположении абсцесса он может выбухать в просвет носоглотки и полностью перекрывать вход в носовые ходы. Так как нос и носовые пазухи участвуют в формировании звуков (выполняют резонансную, усиливающую функцию), их «исключение» из данного процесса будет проявляться изменением тембра голоса, гнусавостью, нечетким произношением звуков «м», «н» и так далее.

При гипофарингеальном расположении абсцесса причина изменения голоса иная. Как уже говорилось, постоянно увеличивающийся абсцесс может выступать в полость глотки и частично перекрывать дыхательные пути. Также прогрессирующий воспалительный процесс может распространяться со слизистой оболочки гортаноглотки на слизистую гортани, что помимо риска асфиксии (удушья) может сопровождаться изменением голоса (охриплостью, осиплостью). Во время разговора такие пациенты ощущают сильную боль, поэтому при опросе стараются отвечать на вопросы врача коротко и точно.

Увеличение лимфатических узлов шеи В области шеи располагается несколько групп лимфоузлов, которые «фильтруют» лимфу, оттекающую от тканей головы и шеи. Лимфоузел представляет собой скопление клеток иммунной системы (лимфоцитов) которые обеспечивают уничтожение попавших в них чужеродных агентов (будь то бактерии или бактериальные токсины). В процессе борьбы с инфекцией количество лимфоцитов в лимфоузле увеличивается, что и приводит к увеличению его размеров.

Любое гнойно-воспалительное заболевание глотки, полости рта или носа может сопровождаться проникновением бактерий и их токсинов в лимфатическую систему и переносом их в лимфатические узлы шеи. При этом в первую очередь будут воспаляться поднижнечелюстные и заглоточные лимфоузлы, так как в них лимфа оттекает в первую очередь. При нарушении их барьерной функции бактерии и их токсины могут распространяться дальше, проникая в глубокие шейные лимфоузлы, приводя к их воспалению и увеличению.

Симптомы общей интоксикации При любом инфекционном заболевании часть патогенных микроорганизмов проникает в кровеносные сосуды и поступает в системный кровоток. Это приводит к активации иммунных клеток в различных органах и тканях организма с целью уничтожения возбудителей инфекции или их токсинов. Выделяемые при этом биологически-активные вещества (серотонин, гистамин, брадикинин и другие) обусловливают возникновение системных проявлений инфекции.

К симптомам общей интоксикации организма относятся:

повышение температуры тела до 38 – 40 градусов и выше;
общая слабость;
повышенная утомляемость;
«разбитость»;
головные боли;
боли в мышцах;
сонливость;
светобоязнь;
учащенное сердцебиение;
учащенное дыхание;
нарушение сознания (в тяжелых случаях).

Диагностика заглоточного абсцессаДиагностикой и лечением заглоточного абсцесса занимается оториноларинголог (ЛОР). Диагностировать заглоточный абсцесс у взрослого довольно просто, так как пациент в состоянии описать симптомы заболевания. В то же время, при диагностике данного заболевания у детей могут возникнуть определенные трудности, связанные с отсутствием конкретных жалоб и преобладанием проявлений основного заболевания.

Диагностика заглоточного абсцесса включает:

опрос больного;
клиническое обследование;
фарингоскопию;

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
бактериоскопическое исследование;
бактериологическое исследование;
компьютерную томографию (КТ);
магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Опрос Целью опроса является уточнение характера и времени появления жалоб, а также выявление основного заболевания, которое могло бы стать причиной образования абсцесса. Обычно период образования гнойной полости продолжается в течение нескольких дней, на протяжении которых местные симптомы (боль в горле, нарушение дыхания и глотания) будут усиливаться. Также стоит отметить, что заглоточный абсцесс крайне редко формируется без предшествующего гнойно-инфекционного заболевания глотки или близлежащих областей, поэтому большинство больных будут жаловаться на недавно перенесенную (или имеющуюся в данный момент) простуду, насморк с гнойными выделениями из носа, ангину и так далее.

Если заболел ребенок раннего возраста, и опросить его не представляется возможным, следует уточнить у родителей, когда появились первые симптомы, болел ли ребенок перед этим, какое лечение принимал, как часто он болеет простудными и другими инфекционными заболеваниями (это важно для оценки общего состояния иммунной системы организма).

Клиническое обследование Целью клинического обследования является выявление объективных признаков, которые указывали бы на наличие гнойно-инфекционного процесса в организме либо непосредственно на наличие абсцесса в заглоточном пространстве.

При осмотре больного с заглоточным абсцессом врач может выявить:

Гиперемию (покраснение) слизистой оболочки задней стенки глотки. Это связано с развитием воспалительного процесса в ней и может быть обусловлено как основным заболеванием, так и распространением воспаления с заглоточной клетчатки. Во время осмотра слизистая оболочка ярко-красного цвета, отечна, может выступать в просвет глотки.
Болезненность при пальпации. Для проведения данной манипуляции врач надевает стерильную перчатку и указательным пальцем, введенным в рот пациента, осторожно прощупывает заднюю стенку глотки. Резкая болезненность, усиливающаяся при надавливании, свидетельствует в пользу формирования абсцесса. Обезболивание перед выполнением процедуры обычно не применяется, так как это может повлиять на оценку результатов исследования.
Увеличение шейных лимфоузлов. Как уже говорилось, при заглоточном абсцессе могут быть воспалены поднижнечелюстные и глубокие шейные лимфоузлы. При пальпации они увеличены в размерах, болезненны. Кожа над ними также воспалена, красного цвета, может быть слегка отечна.
Изменение цвета кожи. Данный симптом может наблюдаться в тяжелых случаях, когда выраженное увеличение абсцесса приводит к нарушению дыхания и развитию дыхательной недостаточности. В данном случае кровь плохо обогащается кислородом, в результате чего большая часть гемоглобина (пигмента, содержащегося в красных клетках крови и ответственного за связывание и транспорт кислорода) переходит в восстановленную форму, что придает коже и видимым слизистым оболочками синеватый или фиолетовый оттенок.

Фарингоскопия Простой метод исследования, во время которого врач вводит небольшое зеркальце в рот пациента и продвигает его до задней стенки глотки, что позволяет визуально исследовать и оценить состояние слизистой оболочки задней стенки носоглотки и гортаноглотки. Помогает выявить абсцессы в верхних и нижних отделах глотки, которые не видны при обычном осмотре.

Общий анализ крови (ОАК) Как говорилось ранее, наличие гнойно-инфекционного процесса в области глотки непременно повлияет на общее состояние организма. Поступление бактерий и их токсинов в кровь приведет к активации иммунной системы, что будет отражаться в данных общего анализа крови.

При наличии гноя в заглоточном пространстве ОАК может выявить:

Лейкоцитоз. Отмечается увеличение общего количества лейкоцитов в крови более 9,0 х 109/л, что говорит об активации иммунной системы.
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Как говорилось ранее, основными клетками иммунной системы, уничтожающими гноеродные микроорганизмы, являются нейтрофилы. Данные клетки образуются в красном костном мозге, из которого они выделяются в незрелой форме (палочкоядерные нейтрофилы). Через несколько дней они превращаются в зрелые (сегментоядерные) клетки, которые способны в полной мере выполнять свои функции. В нормальных условиях в крови человека сегментоядерные нейтрофилы составляют от 47 до 70% всех лейкоцитов, в то время как на долю незрелых форм приходится не более 5%. При наличии очага гнойной инфекции зрелые нейтрофилы мигрируют к нему и погибают, что сопровождается активацией костного мозга и образованием большого количества новых (палочкоядерных) нейтрофилов. В результате этого процентное соотношение зрелых и незрелых форм в периферической крови изменяется в пользу последних, что и называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
Увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Этот лабораторный показатель определяет время, за которое помещенные в пробирку эритроциты осядут на ее дно. В нормальных условиях этот процесс происходит со скоростью 10 – 15 мм в час, однако при наличии системного или местного воспалительного процесса в кровоток выделяется рад биологических веществ, которые уменьшают выраженность отрицательного заряда на поверхности эритроцитов, что способствует их склеиванию и более быстрому оседанию.

Биохимический анализ крови (БАК) Как было сказано ранее, при наличии гнойно-воспалительного процесса в кровоток выделяется целый ряд биологически-активных веществ. Их концентрация напрямую зависит от выраженности воспаления, что может быть использовано для оценки тяжести состояния пациента и планирования лечения.

При заглоточном абсцессе БАК может выявить:

Увеличение концентрации С-реактивного белка более 5 мг/л.
Повышение уровня фибриногена более 4 г/л.
Повышение уровня лактоферрина более 250 нг/мл.
Повышение уровня церулоплазмина более 600 мг/л.

Бактериоскопическое исследование Суть бактериоскопии заключается в выявлении патогенных микроорганизмов с помощью микроскопа. Материалом для исследования может быть мазок со слизистой оболочки задней стенки глотки, полости носа или рта, гнойные выделения из носа (при гнойном рините) или с поверхности глоточных миндалин (при ангине). Данное исследование позволяет определить наличие патогенных микроорганизмов в глотке, но не дает информации о виде возбудителя.

Бактериологическое исследование Суть данного метода заключается в выращивании колоний патогенных бактерий на специальных питательных средах. Дело в том, что каждые микроорганизмы в процессе роста выделяют в окружающую среду определенные химические и биологические вещества, что позволяет точно определить вид возбудителя инфекции. Для исследования часть биологического материала (гноя, крови, слизи) наносится на питательную среду и помещается в инкубатор на определенное время. Если в исследуемом материале присутствуют патогенные бактерии, через несколько дней на поверхности питательной среды появятся их колонии, что подтвердит диагноз.

КТ и МРТ Современные методы исследования, позволяющие получить структурное послойное изображение тканей полости носа, глотки и заглоточного пространства. С их помощью можно выявить наличие гноя в заглоточном пространстве, определить размеры и локализацию абсцесса, оценить степень распространения гнойного процесса на соседние ткани.

Методы лечения заглоточного абсцесса

Лечение заглоточного абсцесса должно начинаться сразу после установки диагноза, так как в случае промедления повышается риск самопроизвольного вскрытия гнойника и распространения гноя на соседние ткани. Основным лечебным методом является вскрытие абсцесса и удаление гноя. Медикаментозная терапия

применяется только как дополнение к хирургическому лечению.

Вскрытие заглоточного абсцесса

Вскрытие абсцесса производится под местным обезболиванием (то есть сознание пациента во время операции сохранено). Применение препаратов, «отключающих» сознание или усыпляющих больного, возможно у детей раннего возраста, когда выполнить операцию при сохраненном сознании ребенка не представляется возможным.

Подготовка к операции На подготовительном этапе уточняется, нет ли у больного аллергии на медикаменты (в частности на местные анестетики – лидокаин или новокаин). Накануне перед операцией пациенту рекомендуется не ужинать (можно выпить стакан кефира или другой жидкой пищи), а утром не принимать ни пищу, ни жидкость. Объясняется это тем, что во время выполнения операции возможно появление тошноты или рвоты (как реакция на введение лекарственных препаратов). Если при этом желудок пациента будет полным, возможно попадание желудочного содержимого в полость раны или в дыхательные пути, что может привести к развитию грозных осложнений.

Также накануне вечером и утром перед операцией пациенту рекомендуется чистить зубы и полоскать полость рта солевым или содовым раствором (в пропорции 1 столовая ложка соли или соды на 200 мл теплой кипяченой воды). Это позволяет снизить количество бактерий в ротовой полости и уменьшить риск развития инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.

Техника вскрытия абсцесса Сама операция выполняется в стерильной операционной при соблюдении всех правил асептики. Больной усаживается на стул, после чего его укутывают стерильными простынями, оставляя свободным только лицо. Для обезболивания операционного поля задняя стенка глотки инфильтрируется (обкалывается) раствором лидокаина или новокаина – местных анестетиков, которые блокируют передачу болевых импульсов в тканевых нервных окончаниях.

После обезболивания врач берет скальпель и обматывает его режущий конец стерильной марлей таким образом, чтобы длина свободной режущей части не превышала 1 см (это делается, для того чтобы предотвратить слишком глубокий разрез и повреждение предпозвоночной фасции). Металлическим шпателем язык пациента прижимается книзу, после чего скальпелем производится разрез задней стенки глотки над самой выступающей частью абсцесса. Длина разреза составляет от 1 до 2 см (в зависимости от размеров гнойного очага). Сразу после вскрытия стенки абсцесса пациента просят наклонить голову вперед и вниз, чтобы вытекающий гной не попал в верхние дыхательные пути. После этого специальным инструментом расширяют края раны и удаляют остатки гноя и некротических масс. Полость абсцесса промывается растворами антисептиков и высушивается сухими стерильными тампонами, после чего пациент переводится в палату. Ушивание раны не производится, так как слизистая оболочка глотки обладает выраженными регенераторными (восстановительными) способностями, ввиду чего рана затягивается самостоятельно уже через несколько часов.

Если в процессе диагностики установлено, что гной распространился на околопищеводную клетчатку, вскрытие абсцесса по описанной методике не позволит удалить все гнойные массы. В таком случае вскрытие очага инфекции может осуществляться при помощи наружного доступа. Операция выполняется под общим обезболиванием (пациент спит и ничего не помнит). Вначале производится разрез кожи по переднебоковой поверхности шеи. Поверхностные ткани, сосуды и нервы раздвигаются, после чего врач получает доступ к околопищеводной клетчатке. После выявления гнойника его вскрывают, гной удаляют, а в полость абсцесса устанавливают дренажную трубку, с помощью которой можно определить, не началось ли повторное скапливание гноя или кровотечение в послеоперационном периоде.

Послеоперационный период В первые сутки после операции пациенту запрещается принимать какую-либо пищу, так как это может привести к инфицированию раны. Через 4 – 5 часов после операции можно начинать пить воду в небольших количествах.

В течение 3 – 5 дней после вскрытия абсцесса рекомендуется полоскать рот и горло солевым или содовым раствором 4 – 6 раз в день и каждый раз после еды, что позволяет снизить риск развития инфекционных осложнений.

После вскрытия неосложненного заглоточного абсцесса пациент может быть выписан из стационара через 1 – 3 дня, однако должен посещать ЛОР-врача еженедельно в течение 1 месяца для контроля процесса заживления раны и своевременного выявления возможных осложнений. При удалении абсцесса наружным доступом срок госпитализации может длиться до 10 дней и более (в зависимости от тяжести состояния пациента).

Лечение заглоточного абсцесса антибиотиками

Антибиотики являются неотъемлемой частью лечения любого инфекционного заболевания. Однако стоит помнить, что исключительно медикаментозное лечение при заглоточном абсцессе неэффективно и недопустимо, так как антибиотик не сможет проникнуть сквозь соединительнотканную капсулу вокруг абсцесса и достичь патогенных микроорганизмов.

Назначать антибактериальные препараты следует сразу после установления диагноза. Вначале, когда неизвестен точный возбудитель инфекции, назначаются антибиотики широкого спектра действия, которые активны в отношении большого числа бактерий. После получения данных лабораторных анализов назначаются те препараты, к которым максимально чувствителен конкретный микроорганизм, ставший причиной заболевания.

Лечение заглоточного абсцесса антибиотиками

Угнетают синтез компонентов клеточной стенки бактерий, что приводит к их гибели.

Внутривенно или внутримышечно:

Детям до 2 недель – по 10 – 25 мг/кг каждые 12 часов.
Детям до 12 лет – по 10 – 40 мг/кг каждые 12 часов.
Взрослым – 500 – 1000 мг каждые 12 часов.

Детям – по 50 мг/кг 2 раза в сутки.
Взрослым – по 1 – 2 грамма 2 раза в сутки.

Блокируют бактериальные компоненты (рибосомы), ответственные за образование новых белков, тем самым приостанавливая процесс размножения бактерий.

Детям – по 7,5 мг/кг 2 раза в сутки.
Взрослым – по 250 – 500 мг каждые 12 часов.

Блокируют синтез бактериальных белков, что замедляет процесс клеточного деления.

Детям – по 5 – 10 мг на килограмм массы тела 2 раза в стуки.
Взрослым – по 600 – 1200 мг 2 раза в сутки.

Внутривенно или внутримышечно:

Детям – по 3 – 10 мг/кг 3 – 4 раза в сутки.
Взрослым – по 300 мг каждые 12 часов.

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия	Способ применения и дозы
Взрослым – внутривенно по 250 – 500 мг 3 – 4 раза в сутки. Детям старше 4 месяцев – внутрь по 7 – 12 мг/кг 2 – 4 раза в сутки.

При необходимости кроме антибиотиков могут назначаться противовоспалительные и жаропонижающие средства, однако принимать их следует осторожно, так как они угнетают активность иммунной системы в очаге воспаления и могут стать причиной распространения инфекции на соседние ткани.
Лечение заглоточного абсцесса народными методами

Заглоточный абсцесс – это серьезное заболевание, которое требует квалифицированного медицинского вмешательства. Некоторые народные рецепты могут временно устранить симптомы болезни и приостановить прогрессирование инфекции, однако крайне не рекомендуется начинать самолечение без консультации врача.

При заглоточном абсцессе можно использовать:

Полоскание горла антисептическими растворами. Солевые и содовые растворы обладают свойством повреждать бактериальные клетки, вызывая их гибель. Для приготовления раствора нужно 1 столовую ложку соли или пищевой соды растворить в стакане (200 мл) теплой кипяченой воды и полоскать горло по 5 – 6 раз в сутки в течение 2 – 3 минут. После полоскания нужно избегать приема пищи или жидкости в течение минимум 1 часа.
Травяной настой для полоскания горла. Чтобы приготовить настой необходимо смешать по 1 столовой ложке цветков ромашки, липы и листьев эвкалипта. Полученный сбор нужно залить кипятком и настаивать в течение 1 – 2 часов, после чего применять для полоскания горла 2 – 3 раза в день (перед применением нужно подогреть до температуры тела). Улучшает работу иммунной системы, обладает антибактериальным и общеукрепляющим действием.
Сок каланхоэ. Обладает местным противовоспалительным и антибактериальным действием. Способствует удалению гнойного налета со стенок глотки и ускоряет заживление раны после операции. Для приготовления раствора для полоскания горла 50 – 100 мл сока каланхоэ нужно разбавить в таком же количестве теплой кипяченой воды. Применять 2 – 3 раза в день за 2 часа до или через час после еды.
Отвар из коры ивы. В коре ивы содержатся дубильные вещества, флавоноиды и смолы, которые обладают противовоспалительным, жаропонижающим и болеутоляющим действием. Для приготовления раствора 1 столовую ложку измельченного сырья нужно залить 200 мл воды, довести до кипения и кипятить в течение 30 минут. Охладить при комнатной температуре, процедить и применять 3 – 4 раза в день.

Осложнения заглоточного абсцессаЗаглоточный абсцесс является опасным гнойно-воспалительным заболеванием, которое без своевременного и комплексного лечения может привести к ряду грозных, иногда опасных для жизни осложнений.

Заглоточный абсцесс может осложниться:

медиастинитом;
удушьем;

тромбозом яремной вены;
гнойным менингитом;
абсцессом мозга;
пневмонией;
сепсисом.

Медиастинит Медиастинит (воспаление средостения) может развиться в том случае, если гнойно-воспалительный процесс из заглоточного пространства распространится на околопищеводную клетчатку и далее на другие органы средостения (сердце, легкие, крупные кровеносные сосуды и нервы). Этот процесс также сопровождается всасыванием в кровоток большого количества патогенных бактерий и их токсинов, что и определяет основные симптомы заболевания.

Клинически гнойный медиастинит проявляется:

Острыми (колющими или режущими) болями в груди и болями в спине, усиливающимися при движениях, во время вдоха или выдоха.
Крайне выраженными симптомами общей интоксикации (температура тела может подниматься до 40 градусов и выше).
Нарушением сознания. Больные возбуждены или, наоборот, вялы, сонливы, малоподвижны.
Обильным потоотделением (кожа больных покрыта липким холодным потом).
Учащенным сердцебиением (более 100 – 120 ударов в минуту).
Учащенным дыханием (более 20 – 25 в минуту).
Снижением артериального давления вплоть до крайне низких значений (снижение давления менее 70/50 миллиметров ртутного столба требует госпитализации и срочной медицинской помощи).

Лечение медиастинита заключается во вскрытии средостения, удалении гнойно-некротических масс и промывании раны растворами антисептиков. Операция проводится в срочном порядке, так как промедление может привести к смерти пациента в течение нескольких часов из-за развивающихся осложнений (повреждения сердца, пищевода, крупных кровеносных сосудов). Одновременно с хирургическим лечением назначается не менее 2 – 3 антибиотиков широкого спектра действия, которые пациент должен принимать в течение не менее 10 – 14 дней после операции.

Удушье (асфиксия) Острое нарушение дыхания может развиться при перекрытии увеличивающимся абсцессом входа в гортань или при распространении воспалительного процесса на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и ее отеке. Также острая дыхательная недостаточность может возникнуть при прорыве крупного абсцесса в полость глотки и попадании большого количества гноя в дыхательные пути.

В результате острого нарушения поступления кислорода в легкие все ткани и органы (в первую очередь — головной мозг) начинают испытывать кислородное голодание, что в некоторых случаях (при полном перекрытии дыхательных путей) может привести к смерти пациента в течение 3 – 5 минут.

Если дыхательные пути перекрываются частично, дефицит кислорода выражен не так сильно. Такие больные жалуются на одышку (чувство нехватки воздуха), страх смерти. При осмотре они имеют характерную синюшную окраску кожи (что связано с изменением свойств гемоглобина при дефиците кислорода в крови). Их дыхание шумное, слышно на расстоянии. Часто они принимают вынужденное положение, упираясь руками о тумбочку или стул (так им легче дышать).

При выявлении признаков острой дыхательной недостаточности больной должен быть срочно госпитализирован в отделение реанимации. После тщательного обследования и установления причины нарушения дыхания проводится соответствующее лечение (вскрытие абсцесса, устранение воспаления и отека верхних дыхательных путей и так далее).

Тромбоз внутренней яремной вены Внутренняя яремная вена собирает венозную кровь из полости черепа и от всех органов и тканей шеи. Прогрессирование гнойно-воспалительного процесса в заглоточном пространстве может привести к проникновению гноя в данный сосуд, в результате чего под действием гноеродных бактерий и их токсинов произойдет повреждение и нарушение целостности внутренней поверхности венозной стенки. К месту повреждения начнут прилипать тромбоциты (клетки крови, ответственные за остановку кровотечения), в результате чего со временем может образоваться довольно крупный кровяной сгусток (тромб), который нарушит ток крови по сосуду (клинически это будет проявляться резкими острыми болями в области шеи).

С течение времени или под действием провоцирующих факторов (например, при легкой травме) тромб может оторваться и с током крови достигнуть сердца, откуда будет перенесен в легочные сосуды. Попадание кровяного сгустка в легочной сосуд приведет к его закупорке (тромбоэмболии легочной артерии), в результате чего участок легкого, кровоснабжаемый данным сосудом, перестанет участвовать в газообмене (то есть кислород перестанет поступать в кровь), что может привести к смерти пациента в течение нескольких минут.

Лечение тромбоэмболии заключается в срочной госпитализации пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии и назначении тромболитических препаратов (стрептокиназы, урокиназы), которые обладают способностью разрушать тромбы и восстанавливать кровоток по поврежденным сосудам. Однако стоит отметить, что данное лечение эффективно лишь в первые часы после тромбоэмболии, поэтому почти половина пациентов с таким диагнозом погибает.

Гнойный менингит Менингит (воспаление сосудистой оболочки мозга) может развиться при распространении гноеродных микроорганизмов из заглоточного пространства с током крови, лимфы или напрямую (посредством гнойного расплавления окружающих тканей). Клинически данное состояние проявляется сильнейшими, невыносимыми головными болями и симптомами общей интоксикации (повышением температуры, ознобом, рвотой, светобоязнью). Также могут отмечаться судороги, ригидность (напряженность) затылочных мышц, нарушение сознания (вплоть до его потери). Лечение заключается в назначении антибиотиков широкого спектра действия и симптоматической терапии (применении противовоспалительных, жаропонижающих, противосудорожных и других препаратов).

Абсцесс мозга Абсцесс в тканях головного мозга может сформироваться при распространении гноеродной инфекции из заглоточного пространства либо из соседних анатомических областей (например, из среднего уха при гнойном отите). Клинически это проявляется головной болью, признаками менингита (при вовлечении оболочек головного мозга), судорогами, нарушением сознания. Лечение может быть хирургическим (если локализация абсцесса позволяет произвести его удаление) или медикаментозным, заключающимся в применении антибактериальных препаратов.

Пневмония Развитию пневмонии (воспаления легких) способствует нарушение дыхания, наблюдающееся у больных с заглоточным абсцессом. При этом нарушается вентиляция периферических отделов легких, что создает благоприятные условия для развития инфекции. Также к развитию пневмонии может привести прорыв абсцесса и попадание гноя в дыхательные пути.

Клинически пневмония проявляется нарастанием симптомов общей интоксикации (температура тела может повышаться до 38 — 39 градусов и более), прогрессирующей одышкой, кашлем, ухудшением общего состояния пациента. В отсутствии своевременного и адекватного антибактериального лечения может развиться дыхательная недостаточность, что приведет к смерти человека.

Сепсис Данное состояние характеризуется проникновением в системный кровоток большого количества гноеродных микроорганизмов и их токсинов. Это приводит к активации иммунной системы и развитию системного воспалительного процесса, сопровождающегося нарушением функций многих жизненно-важных органов, что, в конечном итоге, может стать причиной смерти больного.

Клинически сепсис проявляется крайне выраженными симптомами общей интоксикации, снижением артериального давления, нарушением сознания (вплоть до его утраты), дыхания и работы сердечно-сосудистой системы, множественными кровоизлияниями. Лабораторные исследования выявляют выраженный лейкоцитоз и увеличение СОЭ (до 50 мм в час и выше).

Лечение проводится в отделении реанимации, где применяются антибактериальные препараты и осуществляется поддержка функций жизненно-важных органов. Показания к хирургическому лечению (вскрытию очага инфекции и удалению гноя) определяются в зависимости от тяжести состояния пациента.

Профилактика заглоточного абсцесса

Заглоточный абсцесс (как и любое другое заболевание) легче предотвратить, чем лечить. Как следует из вышесказанного, причиной образования заглоточного абсцесса является проникновение в клетчатку заглоточного пространства гноеродных микроорганизмов из других очагов инфекции. Следовательно, профилактика данного заболевания заключается в адекватном лечении всех инфекционных заболеваний полости рта, носа и глотки.

Принципами профилактики заглоточного абсцесса являются:

Своевременное выявление хронических очагов инфекции. Многие люди страдают хроническим гайморитом, отитом или ринитом. В данном случае определенные патогенные микроорганизмы присутствуют в тканях пораженных органов, однако их рост и размножение подавляется активностью иммунной системы. При ослаблении иммунитета (например, при переохлаждении, при нарушении питания, при хроническом недосыпании) инфекция может активироваться, что приведет к обострению заболевания. Регулярные профилактические медицинские осмотры (1 – 2 раза в год) позволяют своевременно выявить хронически очаги инфекции и ликвидировать их.

Своевременное лечение инфекционных заболеваний. При появлении первых признаков гнойного процесса в полости рта, носа или глотки рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Только он сможет адекватно оценить все симптомы и проявления заболевания, провести необходимые исследования и назначить эффективные антибактериальные препараты.
Полноценное лечение инфекционных заболеваний. Даже при наличии серьезных гнойно-инфекционных заболеваний многие люди прекращают принимать назначенные врачом антибиотики через 1 – 2 дня после исчезновения симптомов болезни (то есть после нормализации температуры тела и улучшения общего самочувствия). Однако при таком подходе определенная часть бактерий выживает и остается в организме в скрытой, латентной форме, а при ослаблении иммунитета может стать причиной возникновения нового очага гнойной инфекции. Вот почему принимать антибиотики следует в течение всего назначенного врачом курса лечения (то есть не менее 7 – 10 дней подряд или в течение 4 – 6 дней после полного исчезновения клинических проявлений заболевания).
Полноценное питание. Недостаток в рационе белков, витаминов и микроэлементов может привести к нарушению функционирования иммунной системы, что снизит устойчивость организма перед лицом патогенных бактерий. Вот почему рациональное и сбалансированное питание (включая ежедневное употребление овощей и фруктов) является важным условием для предотвращения развития инфекционных заболеваний.
Полноценный сон. Научно доказано, что уже через 24 часа без сна значительно снижается активность иммунной системы организма, а при хроническом недосыпании повышается риск развития различных инфекционных и опухолевых заболеваний. Особенно важно это по отношению к детскому организму, которому требуется не менее 8 – 9 часов сна в сутки для полноценного восстановления.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

источник