Меню Рубрики

Абсцесс мозга является относительно редким осложнением менингита вызванного

Острый некротический энцефалит вызывают вирусы:Простого герпеса

Лечение паротитного менингита включает все перечисленное, кроме:Дезоксирибонуклеазы

Развитие синдрома Уотерхауса-Фридериксена (острой надпочечниковой недостаточности) характерно для тяжелого течения:Менингококкового менингита

К редким синдромам энцефалита Экономо относят:Патологические стопные знаки

Острый клещевой энцефалит характеризуется:Вялыми парезами и параличами мышц плечевого пояса

При вирусном двухволновом менингоэнцефалите обычно не бывает:Атрофических спинальных параличей

Общесоматические проявления СПИДа включают:Все перечисленное

При вирусных энцефалитах в ликворе наблюдается:Лимфоцитарный плеоцитоз

Характерными ЭЭГ-признаками очаговых некротических повреждений головного мозга при герпетическом энцефалите являются:Наличие пиков (спайков) и острых волн

Для этиотропной терапии герпетического энцефалита применяется:Ацикловир

Решающее значение в диагностике менингита имеет:Изменения цереброспинальной жидкости

Серозный менингит может быть вызван следующими бактериями:Микобактерией туберкулеза

Наиболее эффективным антибиотиком (из перечисленных) при лечении гнойного менингита, вызванного синегнойной палочкой, является:Гентамицин

Клиническую картину острого лимфоцитарного хориоменингита Армстронга отличает значительная выраженность:Гипертензивного синдрома

При менингитах, вызванных вирусами Коксаки и ECHO, наблюдаются:Полимиалгия

Морфологическим субстратом восстановления функций нейрональных систем и клинической ремиссии при рассеянном склерозе является:Периаксональная ремиелинизация в пораженных нейронах

При неустановленном возбудителе бактериального гнойного менингита целесообразно применять:Цефотаксим (клафоран)

Для лечения менингококкового менингита следует выбрать:Левомицетин

Субарахноидальное кровоизлияние как осложнение основного заболевания встречается при менингите, вызванном:Стрептококком

Абсцессы мозга как осложнение основного заболевания чаще встречаются при менингите, вызванном:Стафилококком

К редким возбудителям серозного менингита относятся:Вирус парагриппа

Гнойный менингит не вызывают:Лептоспиры

Характерными нарушениями иммунной системы при СПИДе, выявляемыми лабораторным путем, являются:Снижение количества Т-хелперов и снижение отношения Т-хелперы \ Т-супрессоры

Острый рассеянный энцефаломиелит редко сопровождается развитием:Экстрапирамидных нарушений

Морфологическим субстратом пирамидных симптомов при остром рассеянном энцефаломиелите являются:Гибель осевых цилиндров и распад миелина

Абсцесс мозга является относительно редким осложнением менингита, вызванного:Менингококком

Высокая контагиозность характерна для менингита, вызванного:Вирусами Коксаки и ECHO

Решающее значение в дифференциальной диагностике церебрального эхинококкоза от других объемных поражений головного мозга принадлежит:Особенностям серологических реакций

Двигательные и чувствительные нарушения при остром рассеянном энцефаломиелите обусловлены поражением:Головного мозга и спинного мозга

Снижение остроты зрения при остром рассеянном энцефаломиелите обусловлено поражением:Зрительного нерва

При лечении острого рассеянного энцефаломиелита для коррекции аутоиммунных нарушений применяют:Синтетические глюкокортикоиды

Двигательные нарушения при второй атаке острого эпидемического полиомиелита, возникающей после «малой болезни» и последующего латентного периода, характеризуются наличием:Судорог мышц и фибриллярных подергиваний

Особенности коревой дисциркуляторной энцефалопатии обусловлены:Периваскулярными геморрагическими очагами и тромбозами мозговых вен и синусов

В цереброспинальной жидкости на 2-й неделе паралитической стадии острого полиомиелита (в отличие от 1-й недели) находят:Белково-клеточную диссоциацию

Особенности остаточных двигательных нарушений после перенесенного полиомиелита определяются:Асимметричным поражением мышц конечностей и туловища и Замедлением роста и нарушением трофики конечностей

Дифференциальную диагностику непаралитической формы острого полиомиелита следует проводить:Со всем перечисленным

Подозрение на абсцесс головного мозга возникает, если заболевание характеризуется признаками:Всеми перечисленными

При диагностике абсцесса головного мозга из контрастных методов получить прямое изображение патологического очага округлой формы можно с помощью:у-сцинтиграфии

К подострому склерозирующему панэнцефалиту как единой болезни не относят:Лейкоэнцефалит Шильдера

Эффективным методом лечения абсцесса мозга является:Хирургическое удаление абсцесса

Дифференциальная диагностика подострого склерозирующего панэнцефалита проводится:Со всем перечисленным

Нарушение походки при дифтерийной полиневропатии может быть обусловлено:Сенситивной атаксией

Боковой амиотрофический склероз с преимущественным поражением шейного утолщения спинного мозга необходимо дифференцировать:Со всем перечисленным

Этиотропная фармакотерапия токсоплазмоза проводится:Хлоридином

Синдромом Аргайла Робертсона называют:Отсутствие реакции зрачков на свет при сохранной реакции на конвергенцию и аккомодацию

При болезни острова Гуам синдром бокового амиотрофического склероза сочетается:С паркинсонизмом и с деменцией

Одним из первых неврологических симптомов ботулизма является:Парез аккомодации

Высокий риск летального исхода полиневропатии при дифтерии определяется поражением:Всего перечисленного

Для лечения генерализованных болезненных мышечных спазмов и судорог при столбняке препаратом первого выбора является:Седуксен

Снижение зрения при периаксиальном энцефалите Шильдера обусловлено:Атрофией зрительных нервов и поражением зрительных путей в белом веществе затылочной доли

Диагностическими признаками церебрального цистицеркоза являются:Выявление кист с помощью компьютерной томографии в ткани и желудочках мозга и отвращение к жирной и сладкой пище

Для церебрального цистицеркоза характерен плеоцитоз:Лимфоцитарно-моноцитарный

Клиническими и морфологическими особенностями иммуно-зависимого коревого энцефалита являются:Возникновение неврологических симптомов на 3-6-й день после появления сыпи и субстрат-перивенозная демиелинизация с деструкцией волокон

Для клинической картины спинной сухотки характерно наличие:Болевого синдрома и сенситивной атаксии

Для сифилитического поражения слуховых нервов характерно:Снижение костной проводимости при сохранении воздушной

Морфологическим субстратом ранних форм нейросифилиса являются:Воспалительные изменения в оболочках головного и спинного мозга и Воспалительные изменения в сосудах ЦНС

Для поражения зрительных нервов при сифилитическом базальном менингите характерны:Изменение полей зрения и нарушение цветоощущения

Поздние формы нейросифилиса встречаются в виде:Гуммы мозга спинной сухотки и менинговаскулярного (или васкулярного) сифилиса

Диагноз нейросифилиса подтверждается следующими методами исследования цереброспинальной жидкости, за исключением:Коллоидной реакции Таката-Ара

Нарушение статики и походки при спинной сухотке обусловлено:Сенситивной атаксией

Термином «табетические кризы» у больных спинной сухоткой обозначают:Пароксизмы болей рвущего характера

Первичная табетическая атрофия зрительных нервов при спинной сухотке характеризуется следующими изменениями на глазном дне:Серой окраской дисков и сохранностью четких границ дисков

Для клинической картины подострой спонгиозной энцефалопатии Крейтцфель — Якоба не характерно наличие:Сенситивной атаксии

Острый гнойный эпидурит может быть осложнением таких воспалительных процессов, как:Абсцессы и флегмоны органов и тканей и остеомиелит

Патогенез неврологических симптомов острого эпидурита обусловлен:Воспалительно-токсическим влиянием очага и компрессией корешков спинного мозга

Неврологические симптомы острого спинального эпидурита представлены:Корешковыми болями и синдромом компрессии спинного мозга

Антирабическая аллергическая послепрививочная энце-фаломиелополирадикулоневропатия, возникающая спустя месяцы после вакцинации, характеризуется следующими признаками:Начало без общеинфекционных признаков и умеренно выраженное поражение центральной и периферической нервной системы

Различают следующие клинические формы энцефалита Шильдера:Имеются все перечисленные формы

Ранней диагностике поражения нервной системы при СПИДе способствует выявление в цереброспинальной жидкости:Нарастания титра ВИЧ-антител и повышения содержания иммуноглобулина G

Психические нарушения при СПИДе представлены следующими симптомами:Всеми перечисленными

Частыми возбудителями СПИД-ассоциированных инфекций нервной системы являются:Вирус простого герпеса

Поражение нервной системы ВИЧ-инфекцией проявляется:Всем перечисленным

Поражение нервной системы, вызываемое выработанными при СПИДе антителами к нервной ткани, проявляется в форме:Полиневропатии

Главным патогенетическим звеном при дифтерийной полиневропатии является блокада дифтерийным токсином:Синтеза белка на уровне ядра шванновской клетки

Морфологические изменения при дифтерийной полиневропатии обусловлены:Сегментарной демиелинизацией

Для коррекции патологической мышечной спастичности при рассеянном склерозе целесообразно назначить:Тизанидин

Признаком дефицита клеточного иммунитета при обострении рассеянного склероза является:Т-лимфопения и в-лимфоцитоз

Феномен «клинической диссоциации» при рассеянном склерозе характеризуется наличием:Центральных парезов конечностей в сочетании с мышечной гипотонией

источник

-палочкой Афанасьева — Пфейффера

Высокая контагиозность характерна для менингита, вызванного

Решающее значение в дифференциальной диагностике церебрального эхинококкоза от других объемных поражений головного мозга принадлежит

-особенностям клинической картины

-данным компьютерной томографии

+особенностям серологических реакций

Двигательные и чувствительные нарушения при остром рассеянном энцефаломиелите обусловлены поражением

-корешков и периферических нервов

Снижение остроты зрения при остром рассеянном энцефаломиелите обусловлено поражением

-первичного зрительного центра в наружном коленчатом теле

-лучистого венца Грациоле в затылочной доле

-коркового отдела зрительного анализатора в затылочной доле

При лечении острого рассеянного энцефаломиелита для коррекции аутоиммунных нарушений применяют

-нестероидные противовоспалительные средства

-анаболические стероидные препараты

-эстрогенные стероидные препараты

Двигательные нарушения при второй атаке острого эпидемического переднего полиомиелита, возникающей после «малой болезни» и последующего латентного периода, характеризуются наличием

Особенности дисциркуляторной коревой энцефалопатии обусловлены

-периваскулярными ишемическими очагами

+периваскулярными геморрагическими очагами

+тромбозами мозговых вен и синусов

В спинномозговой жидкости на второй неделе паралитической стадии острого полиомиелита (в отличие от первой недели) находят

-нормальный уровень глюкозы

-нормальный уровень хлоридов

Особенности остаточных двигательных нарушений после перенесенного полиомиелита определяются

+асимметричным поражением мышц конечностей и туловища

+замедлением роста и нарушением трофики конечностей

-нарушением координации и статики

Дифференциальный диагноз непаралитической формы острого полиомиелита следует проводить

-с вирусным серозным менингитом

-с бактериальным серозным менингитом

-с острой демиелинизирующей полирадикулонейропатией Гийена — Барре

-с переднероговой формой клещевого энцефалита

Подозрение на абсцесс головного мозга возникает, если заболевание характеризуется признаками

-нарастающей внутричерепной гипертензии

-очагового церебрального поражения

При диагностике абсцесса головного мозга из контрастных методов получить прямое изображение патологического очага округлой формы можно с помощью

К подострому склерозирующему панэнцефалиту как единой болезни не относят

-подострый лейкоэнцефалит Ван-Богарта

-узелковый панэнцефалит Петте — Деринга

-энцефалит с включениями Даусона

Эффективным методом лечения абсцесса мозга является

-массивное введение антибиотиков и дегидратирующих средств

+хирургическое удаление абсцесса

-промывание полости абсцесса диоксидином

-промывание полости абсцесса антибиотиками

-применение противовоспалительных доз лучевой терапии

Дифференциальная диагностика подострого склерозирующего панэнцефалита проводится

-с периаксиальным лейкоэнцефалитом Шильдера

Нарушение походки при дифтерийной полинейропатии обусловлено

-нижним спастическим парапарезом

Боковой амиотрофический склероз с преимущественным поражением шейного утолщения спинного мозга необходимо дифференцировать

-с вертеброгенной миелопатией

-с переднероговой формой сирингомиелии

-с интрамедуллярной опухолью

Этиотропная фармакотерапия токсоплазмоза не проводится

Синдромом Аргайла Робертсона называют

+отсутствие реакции зрачков на свет при сохранной реакции на конвергенцию и аккомодацию

-отсутствие прямой реакции на свет при сохранной содружественной реакции

-отсутствие реакции зрачков на конвергенцию при сохранной реакции на свет

-отсутствие реакции на аккомодацию в сочетании с мидриазом

-отсутствие реакции на конвергенцию и аккомодацию в сочетании с анизокорией

При наследственной болезни острова Гуам синдром бокового амиотрофического склероза сочетается

Одним из первых неврологических симтомов ботулизме является

-пареза глазодвигательной мускулатуры

-дисфонии, дисфагии, дизартрии

Высокий риск летального исхода полинейропатии при дифтерии определяется поражением

источник

6 инфекционные и аллергические заболевания нервной системы 001. Острый некротический энцефалит вызывают вирусы

001.Острый некротический энцефалит вызывают вирусы

002.Лечение паротитного менингита включает все перечисленное, кроме

003.Развитие синдрома Уотерхауса — Фридериксена (острой надпочечниковой недостаточности) характерно для тяжелого течения

в)менингита, вызванного вирусом Коксаки

V г)менингококкового менингита

004.К редким синдромам энцефалита Экономо относят

V б)патологические стопные знаки

005.Для острого клещевого энцефалита не характерны

в)повышение внутричерепного давления

г)вялые парезы и параличи мышц плечевого пояса

д)лихорадка в начале заболевания

006.Для вирусного двухволнового менингоэнцефалита не характерно наличие

V б)атрофических спинальных параличей

007.Для герпетического энцефалита не характерно наличие

а)общемозговых симптомов и нарушения сознания

б)внутричерепной гипертензии и застоя на глазном дне

008.При вирусных энцефалитах в ликворе не наблюдается

б)увеличение содержания белка

V в)увеличение содержания глюкозы

009.Характерными электроэнцефалографическими признаками очаговых некротических повреждений головного мозга при герпетическом энцефалите являются

а)диффузное снижение вольтажа волн

V в)наличие пиков (спайков) и острых волн

г)наличие асимметричных гигантских волн

010.Из следующих противовирусных препаратов для лечения энцефалитов не применяется

011.Решающее значение в диагностике менингита имеет

а)острое начало заболевания с повышением температуры

б)острое начало заболевания с менингеальным синдромом

V в)изменения спинномозговой жидкости

г)присоединение синдрома инфекционно-токсического шока

д)признаки застоя на глазном дне

012.Серозный менингит может быть вызван следующими бактериями

а)гемофильной палочкой Афанасьева — Пфейффера (инфлюэнц-менингит)

V в)микобактерией туберкулеза

013.Наиболее эффективным антибиотиком при лечении гнойного менингита, вызванного синегнойной палочкой, является

014.Клиническую картину острого лимфоцитарного хориоменингита Армстронга отличает значительная выраженность

V в)гипертензионного синдрома

015.Для менингитов, вызванных вирусами Коксаки и ЕСНО, не характерно

V д)тяжелое течение и грубые резидуальные симптомы

016.Значительное снижение уровня сахара в спинномозговой жидкости (до 0.1 г/л) характерно для менингита

017.При неустановленном возбудителе бактериального гнойного менингита целесообразно применять

018.Для лечения менингококкового менингита следует выбрать

Читайте также:  Уход за больным при абсцессе легкого

019.Субарахноидальное кровоизлияние как осложнение основного заболевания встречается при менингите, вызванном

г)палочкой Афанасьева — Пфейффера

020.Абсцессы мозга как осложнение основного заболевания чаще встречаются при менингите, вызванном

а)палочкой Афанасьева — Пфейффера

021.К редким возбудителям серозного менингита относится

а)вирус лимфоцитарного хореоменингита

г)вирус эпидемического паротита

022.Гнойный менингит не вызывают

023.Для острого лимфоцитарного хориоменингита не характерно наличие

в)клеточно-белковой диссоциации в ликворе

V г)снижения уровня глюкозы в ликворе

024.Острый (первичный) рассеянный энцефаломиелит редко сопровождается развитием

а)нижней спастической параплегии

V в)экстрапирамидных нарушений

025.Морфологическим субстратом пирамидных симптомов при остром рассеянном энцефаломиелите являются

026.Абсцесс мозга является относительно редким осложнением менингита, вызванного

в)палочкой Афанасьева — Пфейффера

027.Высокая контагиозность характерна для менингита, вызванного

в)вирусом простого герпеса

V г)вирусами Коксаки и ЕСНО

028.Для острого очагового поперечного миелита на нижнегрудном уровне не характерно наличие

б)проводникового типа нарушения чувствительности

в)нарушений функций тазовых органов

V г)блокады субарахноидального пространства

029.Двигательные и чувствительные нарушения при остром рассеянном энцефаломиелите обусловлены поражением

в)корешков и периферических нервов

030.Снижение остроты зрения при остром рассеянном энцефаломиелите обусловлено поражением

в)первичного зрительного центра в наружном коленчатом теле

г)лучистого венца Грациоле в затылочной доле

031.При лечении острого рассеянного энцефаломиелита для коррекции аутоиммунных нарушений применяют

а)нестероидные противовоспалительные средства

б)анаболические стероидные препараты

V в)синтетические глюкокортикоиды

г)эстрогенные стероидные препараты

032.Двигательные нарушения при второй атаке острого эпидемического переднего полиомиелита, возникающей после «малой болезни» и последующего латентного периода, характеризуются наличием

033.Для острого полиомиелита не характерно поражение двигательных нейронов

в)шейного утолщения спинного мозга

г)грудного отдела спинного мозга

д)поясничного утолщения спинного мозга

034.В спинномозговой жидкости на второй неделе паралитической стадии острого полиомиелита (в отличие от первой недели) находят

а)нормальный уровень глюкозы

V б)белково-клеточную диссоциацию

в)нормальный уровень хлоридов

035.Особенности остаточных двигательных нарушений после перенесенного полиомиелита определяются

а)асимметричным поражением мышц конечностей и туловища

б)замедлением роста и нарушением трофики конечностей

в)нарушением координации и статики

036.Дифференциальный диагноз непаралитической формы острого полиомиелита следует проводить

а)с вирусным серозным менингитом

б)с бактериальным серозным менингитом

в)с острой демиелинизирующей полирадикулонейропатией Гийена — Барре

г)с переднероговой формой клещевого энцефалита

037.Подозрение на абсцесс головного мозга возникает, если заболевание характеризуется признаками

а)нарастающей внутричерепной гипертензии

б)очагового церебрального поражения

038.При диагностике абсцесса головного мозга из контрастных методов получить прямое изображение патологического очага округлой формы можно с помощью

039.Прорыв абсцесса в ликвороносные пути можно диагностировать на основании появления у больного

V в)мутной спинномозговой жидкости при пункции

040.Эффективным методом лечения абсцесса мозга является

а)массивное введение антибиотиков и дегидратирующих средств

V б)хирургическое удаление абсцесса

в)промывание полости абсцесса диоксидином

г)промывание полости абсцесса антибиотиками

д)применение противовоспалительных доз лучевой терапии

041.При отстаивании ликвора больного туберкулезным менингитом через 12-24 ч можно обнаружить

042.Нарушение походки при дифтерийной полинейропатии обусловлено

а)нижним спастическим парапарезом

043.При локализованной форме дифтерии (нос, зев, гортань) для профилактики полинейропатии достаточно введения противодифтерийной сыворотки в дозе

044.Этиотропная фармакотерапия токсоплазмоза не проводится

045.При токсической генерализованной форме дифтерии для профилактики полирадикулонейропатии достаточным является введение противодифтерийной сыворотки в дозе

д)указанные дозы недостаточны

046.Энцефалическая реакция при гриппе характеризуется всеми следующими симптомами, за исключением

в)судорожных припадков с утратой сознания

д)повышения давления спинномозговой жидкости

047.Для неврологических нарушений при ботулизме характерны все симптомы, кроме

б)пареза глазодвигательной мускулатуры

в)дисфонии, дисфагии, дизартрии

048.Высокий риск летального исхода полинейропатии при дифтерии определяется поражением

а)бульбарных черепных нервов

049.Для лечения генерализованных болезненных мышечных спазмов и судорог при столбняке препаратом первого выбора является

050.Для клинической картины поражения нервной системы при приобретенном токсоплазмозе (токсоплазменный менингоэнцефалит) не характерно наличие

б)атрофии зрительных нервов

д)положительных серологических тестов в высоких разведениях

051.Диагнозу церебрального цистицеркоза способствуют все следующие данные, кроме

а)выявления кист с помощью компьютерной томографии в ткани и желудочках мозга

б)нестабильного синдрома внутричерепной гипертензии

V в)атрофии зрительных нервов и нейрогенной глухоты

г)отвращения к жирной и сладкой пище

052.Для церебрального цистицеркоза характерен плеоцитоз

053.Клиническими и морфологическими особенностями иммунозависимого коревого энцефалита являются

а)возникновение неврологических симптомов на 3-6-й день после появления сыпи

б)возникновение неврологических симптомов на 2-3-й неделе после возникновения сыпи

054.Для менингоэнцефалита после антирабической вакцинации не характерно наличие

а)острого начала с высокой температурой

в)спастических парезов и параличей

055.Для сифилитического поражения слуховых нервов характерно

V а)снижение костной проводимости при сохранении воздушной

б)снижение воздушной проводимости при сохранении костной

в)снижение костной и воздушной проводимости

г)сохранение костной и воздушной проводимости

056.Морфологическим субстратом ранних форм нейросифилиса являются

а)воспалительные изменения в оболочках головного и спинного мозга

б)воспалительные изменения в сосудах ЦНС

в)дегенеративные изменения паренхимы головного и спинного мозга

г)очаги демиелинизации в ЦНС

057.Для поражения зрительных нервов при сифилитическом базальном менингите характерным является

058.Поздние формы нейросифилиса встречаются в виде

в)менинговаскулярного (или васкулярного) сифилиса

г)бессимптомного поражения оболочек

059.Диагноз нейросифилиса подтверждается следующими методами исследования цереброспинальной жидкости, за исключением

а)реакции Вассермана с тремя разведениями ликвора

б)коллоидной реакции Ланге

V в)коллоидной реакции Таката — Ара

г)реакции иммобилизации бледных трепонем

060.Нарушение статики и походки при спинной сухотке обусловлено

г)снижением зрения при табетической атрофии зрительных нервов

061.Термином «табетические кризы» у больных спинной сухоткой обозначают

б)колебания артериального давления

V в)пароксизмы болей рвущего характера

г)эпизоды профузной потливости и общей слабости

062.Первичная табетическая атрофия зрительных нервов при спинной сухотке характеризуется следующими изменениями на глазном дне

а)побледнением височных половин дисков

г)сохранностью четких границ дисков

063.Морфологическим субстратом арахноидита является хронический продуктивный процесс в паутинной, а также

а)в мягкой мозговой оболочке

064.Решающее значение в патогенезе симптомов арахноидита играет

а)увеличение продукции ликвора

б)нарушение циркуляции ликвора

в)нарушение всасывания ликвора

065.Наиболее выражены нарушения циркуляции ликвора при локализации арахноидита

а)в оптохиазмальной области

б)в цистернах основания мозга

в)в области мостомозжечкового угла

066.Оптикохиазмальный арахноидит характеризуется

а)снижением остроты зрения

б)концентрическим сужением полей зрения

в)отеком диска зрительных нервов

067.Оптикохиазмальный арахноидит может быть ошибочно диагностирован

а)при ретробульбарном неврите

г)при наследственной атрофии зрительных нервов Лебера

V д)при всем перечисленном

068.Арахноидит задней черепной ямки необходимо дифференцировать

а)от опухоли той же локализации

б)от синдрома Арнольда — Киари

в)от синдрома Клиппеля — Фейля

V д)от всего перечисленного

069.Арахноидит мостомозжечкового угла следует дифференцировать

б)от арахноидэндотелиомы задней черепной ямки

070.Среди физиотерапевтических методов лечения при церебральном арахноидите наиболее эффективен

а)электрофорез новокаина по Бургиньону

б)назальный электрофорез хлористого кальция

V в)назальный электрофорез лекозима

071.Острый гнойный эпидурит может быть осложнением таких воспалительных процессов как

а)абсцессы и флегмоны органов и тканей

072.Патогенез неврологических симптомов острого эпидурита обусловлен

а)воспалительно-токсическим влиянием очага

б)компрессией корешков спинного мозга

в)нарушением кровообращения в оболочках

073.Неврологические симптомы острого спинального эпидурита представлены

б)синдромом компрессии спинного мозга

074.Из перечисленных антибиотиков наибольшей способностью проникать через гемато-энцефалический барьер обладает

075.Для уточнения распространенности воспалительного процесса при гнойном эпидурите на грудном уровне применяют следующие методы исследования, за исключением

а)ревизии субарахноидального пространства

076.Ранней диагностике поражения нервной системы при СПИДе способствует выявление в цереброспинальной жидкости

б)высокого лимфоцитарного плеоцитоза

в)повышения содержания иммуноглобулина G

077.Психические нарушения при СПИДе представлены следующими симптомами

а)снижением памяти и критики

б)дезориентированностью и галлюцинациями

078.Частыми возбудителями СПИД-ассоциированных инфекций нервной системы являются

V д)вирусы простого герпеса

079.Поражение нервной системы ВИЧ-инфекцией проявляется

б)острым рецидивирующим менингитом

080.Поражение нервной системы, вызываемое выработанными при СПИДе антителами к нервной ткани, проявляется в форме

081.Препарат мидантан при рассеянном склерозе эффективен для коррекции

V г)патологической мышечной утомляемости

082.Главным патогенетическим звеном при дифтерийной полиневропатии является блокада дифтерийным токсином

а)ретроградного аксонального транспорта

V в)синтеза белка на уровне ядра шванновской клетки

г)»калий-натриевого насоса» на поверхности мембраны шванновской клетки

083.Морфологические изменения при дифтерийной полиневропатии обусловлены

а)лимфоидной инфильтрацией периферических нервов

V в)сегментарной демиелинизацией

г)пролиферацией шванновских клеток

084.Триада Шарко включает все перечисленное, кроме

085.Для коррекции патологической мышечной спастичности при рассеянном склерозе целесообразно назначить один из следующих ГАМК-ергических препаратов

086.Признаком дефицита клеточного иммунитета при обострении рассеянного склероза является

в)увеличение числа Т-киллеров

087.Феномен «клинической диссоциации» при рассеянном склерозе характеризуется наличием

а)горизонтального нистагма в сочетании с отсутствием брюшных рефлексов

б)центральных парезов в конечностях и отсутствием расстройств чувствительности

в)расстройств чувствительности сегментарного или проводникового типа на фоне легкого центрального пареза конечностей

V г)центральных парезов в конечностях в сочетании с мышечной гипотонией

088.При компьютерно-томографической диагностике рассеянного склероза следует учитывать, что бляшки, как правило, не локализуются

а)в перивентрикулярном белом веществе

V б)в субкортикальном белом веществе

089.Морфологическим субстратом восстановления функций нейрональных систем и клинической ремиссии при рассеянном склерозе является

а)рассасывание фиброзной склеротической бляшки

б)восстановление способности синтезировать нейромедиаторы в пораженных нейронах

в)восстановление нормального кругооборота нейромедиаторов в межнейрональных синапсах

V г)периаксональная ремиелинизация в пораженных нейронах

090.Для предупреждения и лечения обострений рассеянного склероза целесообразно назначить

091.При ремиссии рассеянного склероза показано применение

092.Синдромом Аргайла Робертсона называют

V а)отсутствие реакции зрачков на свет при сохранной реакции на конвергенцию и аккомодацию

б)отсутствие прямой реакции на свет при сохранной содружественной реакции

в)отсутствие реакции зрачков на конвергенцию при сохранной реакции на свет

г)отсутствие реакции на аккомодацию в сочетании с мидриазом

д)отсутствие реакции на конвергенцию и аккомодацию в сочетании с анизокорией

093.К подострому склерозирующему панэнцефалиту как единой болезни не относят

V а)лейкоэнцефалит Шильдера

б)подострый лейкоэнцефалит Ван-Богарта

в)узелковый панэнцефалит Петте — Деринга

г)энцефалит с включениями Даусона

094.Дифференциальная диагностика подострого склерозирующего панэнцефалита проводится

а)с периаксиальным лейкоэнцефалитом Шильдера

095.При обострении рассеянного склероза (Т-лимфопения, В-лимфоцитоз) предпочтительнее назначить

V а)глюкокортикоидные препараты

б)цитостатики (азатиоприн, циклофосфамид)

в)стимуляторы В-лимфоцитов (пропермил, зимозан, пирогенал)

г)комплексное лечение указанными средствами

096.Различают следующие клинические формы энцефалита Шильдера

а)психоорганическую (галлюцинации, деменция)

б)паралитическую (пирамидные парезы)

в)судорожную (эпилептический синдром)

г)затылочно-теменную (снижение зрения, дефекты полей зрения)

V д)имеются все перечисленные формы

097.Антирабическая аллергическая послепрививочная энцефаломиелополирадикулонейропатия, возникающая спустя месяцы после вакцинации, характеризуется следующими признаками, кроме

а)начала без общеинфекционных признаков

б)умеренно выраженного поражения центральной и периферической нервной системы

в)белково-клеточной диссоциации в ликворе

г)краевого отека сосков зрительных нервов

098.Снижение зрения при периаксиальном энцефалите Шильдера обусловлено

а)атрофией зрительных нервов

б)поражением первичных зрительных центров

099.При наследственной болезни острова Гуам синдром бокового амиотрофического склероза сочетается

100.При боковом амиотрофическом склерозе поражаются все перечисленные образования, кроме

а)нейронов передних рогов серого вещества спинного мозга

V б)нейронов боковых рогов серого вещества спинного мозга

в)пирамидных проводников в боковых канатиках

г)ядер двигательных черепных нервов

д)нейронов коры передней центральной извилины

101.Боковой амиотрофический склероз с преимущественным поражением шейного утолщения спинного мозга необходимо дифференцировать

а)с вертеброгенной миелопатией

б)с переднероговой формой сирингомиелии

в)с интрамедуллярной опухолью

102.Для клинической картины подострой спонгиозной энцефалопатии Крейтцфельда — Якоба не характерно наличие

103.Особенности дисциркуляторной коревой энцефалопатии обусловлены

а)периваскулярными ишемическими очагами

б)периваскулярными геморрагическими очагами

в)тромбозами мозговых вен и синусов

104.Клиника подострого полиомиелита взрослых (болезнь Дюшенна) включает все перечисленное, кроме

а)атрофии мышц дистальных отделов конечностей

V д)патологических пирамидных симптомов

105.Решающее значение в дифференциальной диагностике церебрального эхинококкоза от других объемных поражений головного мозга принадлежит

а)особенностям клинической картины

б)данным компьютерной томографии

V г)особенностям серологических реакций

106.СПИД передается всеми следующими путями, кроме

а)полового (гетеро- и гомосексуализм)

в)парентеральных инъекций и инфузий

г)трансплантации органов и тканей

д)от матери к плоду (внутриутробно)

107.Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) обладает всеми следующими качествами, кроме

V а)большой устойчивости к термическим воздействиям

б)способности персистировать в организме

в)выраженного тропизма к макрофагам и лимфоцитам

г)значительного тропизма к клеткам мозга

д)длительного инкубационного периода

108.Для клинической картины спинной сухотки характерно все перечисленное, кроме

V в)патологических стопных знаков

г)снижения сухожильных рефлексов

109.Общесоматические проявления СПИДа включают

а)длительную лихорадку и ночной пот

б)диарею и потерю массы тела

110.Характерными нарушениями иммунной системы при СПИДе, выявляемыми лабораторным путем, являются

а)снижение количества Т-хелперов

б)снижение отношения Т-хелперов/Т-супрессоров

Читайте также:  Абсцесс у собаки в прямой кишке

111. Симптомы, не характерные для клещевого энцефалита:

+3. сходящееся косоглазие
4. лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе

5. Кожевниковская эпилепсия

112. Симптомы, не характерные для острой стадии эпидемического энцефалита:

1. парез аккомодации, диплопия

2. патологическая сонливость
3. вегетативные нарушения /гиперсаливация, гипергидроз, икота/

+4. периодическое недержание мочи

5. обратный синдром Арджил-Робертсона
113. Симптомы, характерные для хронической стадии эпидемического энцефалита:

2. мышечная ригидность
3. статический тремор

114. Симптомы, не характерные для комариного энцефалита:

1. сезонность
2. эпилептические припадки
3. повышение температуры тела до 40 градусов

+5. паралич аккомодации
115. Симптомы, не характерные для острого миелита:
1. общеинфекционный синдром
+2. расстройство сознания
3. корешковые боли
4. парезы нижних конечностей
5. проводниковые нарушения чувствительности

116. Симптомы, не характерные для туберкулезного менингита:

1. наличие первичного очага в легких

3. продромальный период 2-3 недели

+4. нейтрофильный плеоцитоз в ликворе

5. лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе с высоким содержанием белка

117. В основную схему лечения туберкулезного менингита не входит:

1. изониазид 15 мг/кг веса в сутки
2. рифампицин 600 мг в сутки

3. стрептомицин 1гр в сутки

+4. седуксен до 3х табл. в сутки

118. К возбудителям первичных серозных менингитов относятся:

2. вирус эпидемического паротита

3. энтеровирус ЕСНО
4. стрептококк

119. Вторичный гнойный менингит может развиться вследствие, кроме:
1. проникающего ранения черепа

5. бронхоэктазов
120. Симптомы, не характерные для менингита:
1.общая гиперестезия
2. головная боль
3. рвота
+ 4. нормальный состав ликвора
5. ригидность затылочных мышц

источник

Распространенность. Абсцессы головного мозга у детей встречаются относи­тельно редко и составляют 2—4% всей нейрохирургической патологии голов­ного мозга.

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛА1 >И1ООЛОГИЯ

Рис. 3.43. Риногенный абсцесс лобной доли мозга. Магнитно-ре­зонансная томограмма.

Этиология и патогенез. Возбудителем заболевания наиболее часто является стафилококк.

Возможно инфицирование контактным (мозговые оболочки поражаются на ограниченном участке с развитием энцефалита, который перехолит в абсцесс) или гематогенным путем.

Сначала образуются тромбы в диплоэтических венах, которые свя зывают вены

слизистой оболочки околоносовых пазух с венами твердой мозговой оболочки.

При абсцессе мозга наиболее тяжелый прогноз среди всех риногенных внут­ричерепных осложнений. Абсцесс чаще развивается в лобной доле мозга при гнойном фронтите вследствие контактного распространения инфекции и рас­полагается на стороне пораженной пазухи, у детей преимущественно супра- тенториально.

В отличие от травматического риногенный абсцесс мозга плохо инкапсули­руется (иногда имеет соединительнотканную капсулу), чаще разлитой, без рез

кой границы переходит в вешесгво мозга, иногда достигает значительных раз­меров (рис. 3.43).

Классификация. Абсцесс бывает одиночным^ значительно реже множественны*

Клиническая характеристика. Клинические проявления абсцесса мозга мно­гообразны и зависят от локализации процесса, размера, стадии и реакшт окружающих тканей. Состояние больного крайне тяжелое.

Абсцесс мозга имеет 4 стадии.

Начольная стадия: первичная реакция на инфекцию и токсикоз соответ­ствует периоду внедрения инфекции на ограниченном участке или образова­нию интрадурального абсцесса. Длится от нескольких дней до 2 нед. Выявля­ются общие и общемозговые симптомы: тошнота, рвота, запоры, плохое самочувствие, субфебрильная температура. Могут быть бледность кожных п> кровов, усталый вид, страдальческое выражение липа, бессонница, анорек­сия. Менингеальныс симптомы нехарактерны.

Латентная стадия: ограниченный воспалительный процесс в мозговых сб> лочках с постепенным проникновением инфекции в вещество мозга, продол­жается несколько недель. Субъективные симптомы заболевания обычно от­сутствуют. Выявляется обшемозговая микросимп гомаз ика. Ино1 да наблюдаются

головная боль, недомогание, подавленность настроения, потеря аппетита. Тем­пература нормальная, гемограмма без изменений.

Явная стадия может наступить постепенно или внезапно, длится 1—3 нед, наиболее информативна. Выявляются общие, общемозговые и очаговые сим­птомы, изменения спинномозговой жидкости. Основные признаки абсцесса лобной доли мозга — нарушение психики, вегетативно-висцеральные расстрой­ства.

Нестерпимая головная боль в области лба и в глубине глазниц усиливается при перкуссии и не снимается анальгетиками. Рвота не связана с приемом пищи. Брадикардия бывает абсолютной или относительной (несоответствие температуре тела). Отмечаются также изменения глазного дна (застойные яв­ления), снижение зрения.

Из очаговых симптомов отмечаются подергивания мышц лица и парез взо­ра («больной смотрит на очаг поражения»), гемианопсия (выпадение полови­ны поля зрения на противоположной стороне), мимический парез лицевого нерва, лобная атаксия (неспособность стоять, ходить, отклонение тела в про­тивоположную сторону), лобная апраксия (нарушение целенаправленности и незавершенность действий).

Моторная афазия заключается в том, что при понимании речи больной не может говорить, произвести движения губами и языком (у правшей при абс­цессе левой доли), возможны алексия (потеря способности читать), аграфия (потеря письменных навыков).

Отмечаются непостоянные тонико-клонические судороги, кратковремен­ное выключение сознания. Очаговые симптомы выражены далеко не всегда.

У детей младшего возраста очаговая симптоматика абсцесса лобной доли мозга часто стертая, преобладают симптомы внутричерепной гипертензии и вторичные менингеальные явления; в связи с недоразвитием лобной пазухи инфекция в переднюю черепную ямку проникает гематогенным путем.

Иногда отмечаются ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, па- тологичекие рефлексы Бабинского, Оппенгейма, Гордона.

При развитии вторичного менингоэнцефалита возникают гемипарез и па­рез зрительного нерва (п. ор(ких).

Терминальная стадия длится от нескольких часов до нескольких дней и за­канчивается смертью при супратенториальных абсцессах от прорыва гноя в желудочек мозга или субарахноидальное пространство на фоне вентрикулита и менингоэнцефалита, при субтенториальных — в результате отека и дислока­ции ствола мозга с его ущемлением в большом затылочном отверстии.

Резкое ухудшение состояния сочетаются с клиникой молниеносного ме­нингита. Лечение на этой стадии запоздалое и неэффективное.

Спинномозговая жидкость не имеет специфических особенностей. При спин­номозговой (или субокципитальной) пункции прозрачная жидкость вытекает

232 о ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ о Глава 3

под повышенным давлением; содержание белка и сахара несколько повыше­но, имеется лимфоиитоз.

Прогноз. Своевременно не выявленный абсцесс мозга приводит, как прави­ло, к смерти.

источник

Субарахноидальное кровоизлияние как осложнение основного заболевания встречается при менингите, вызванном

Г. палочкой Афанасьева — Пфейффера

Абсцессы мозга как осложнение основного заболевания чаще встречаются при менингите, вызванном

А. палочкой Афанасьева — Пфейффера

К редким возбудителям серозного менингита относится

А. вирус лимфоцитарного хореоменингита

Б. микобактерия туберкулеза

Г. вирус эпидемического паротита

Гнойный менингит не вызывают

Для острого лимфоцитарного хориоменингита не характерно наличие

Б. внутричерепной гипертензии

В. клеточно-белковой диссоциации в ликворе

+Г. снижения уровня глюкозы в ликворе

Острый (первичный) рассеянный энцефаломиелит редко сопровождается развитием

А. нижней спастической параплегии

+В. экстрапирамидных нарушений

Морфологическим субстратом пирамидных симптомов при остром рассеянном энцефаломиелите являются

А. пролиферация мезоглии в белом веществе

Б. гибель осевых цилиндров

Абсцесс мозга является относительно редким осложнением менингита, вызванного

В. палочкой Афанасьева — Пфейффера

Высокая контагиозность характерна для менингита, вызванного

В. вирусом простого герпеса

+Г. вирусами Коксаки и ЕСНО

Для острого очагового поперечного миелита на нижнегрудном уровне не характерно наличие

Б. проводникового типа нарушения чувствительности

В. нарушений функций тазовых органов

+Г. блокады субарахноидального пространства

Двигательные и чувствительные нарушения при остром рассеянном энцефаломиелите обусловлены поражением

В. корешков и периферических нервов

Снижение остроты зрения при остром рассеянном энцефаломиелите обусловлено поражением

В. первичного зрительного центра в наружном коленчатом теле

Г. лучистого венца Грациоле в затылочной доле

Д. коркового отдела зрительного анализатора в затылочной доле

При лечении острого рассеянного энцефаломиелита для коррекции аутоиммунных нарушений применяют

А. нестероидные противовоспалительные средства

Б. анаболические стероидные препараты

+В. синтетические глюкокортикоиды

Г. эстрогенные стероидные препараты

28. Двигательные нарушения при второй атаке острого эпидемического переднего полиомиелита, возникающей после «малой болезни» и последующего латентного периода, характеризуются наличием

Б. фибриллярных подергиваний

Для острого полиомиелита не характерно поражение двигательных нейронов

В. шейного утолщения спинного мозга

Г. грудного отдела спинного мозга

Д. поясничного утолщения спинного мозга

В спинномозговой жидкости на второй неделе паралитической стадии острого полиомиелита (в отличие от первой недели) находят

А. нормальный уровень глюкозы

+Б. белково-клеточную диссоциацию

В. нормальный уровень хлоридов

Особенности остаточных двигательных нарушений после перенесенного полиомиелита определяются

А. асимметричным поражением мышц конечностей и туловища

Б. замедлением роста и нарушением трофики конечностей

В. нарушением координации и статики

Дифференциальный диагноз непаралитической формы острого полиомиелита следует проводить

А. с вирусным серозным менингитом

Б. с бактериальным серозным менингитом

В. с острой демиелинизирующей полирадикулонейропатией Гийена — Барре

Г. с переднероговой формой клещевого энцефалита

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

источник

001. Острый некротический энцефалит вызывают вирусы

002. Лечение паротитного менингита включает все перечисленное, кроме

003. Развитие синдрома Уотерхауса-Фридериксена (острой надпочечниковой недостаточности) характерно для тяжелого течения

— менингита, вызванного вирусом Коксаки

004. К редким синдромам энцефалита Экономо относят

+ патологические стопные знаки

005.Острый клещевой энцефалит характеризуется

— пиком заболеваемости в осенне-зимний период

— отсутствием менингеального синдрома

— снижением внутричерепного давления

+ вялыми парезами и параличами мышц плечевого пояса

— наличием припадков джексоновского типа

006. Для вирусного двухволнового менингоэнцефалита не характерно наличие

+ атрофических спинальных параличей

007 Общесоматические проявления СПИДа включают

— повышенную утомляемость, слабость

— ломоту в теле, головную боль

008. При вирусных энцефалитах в ликворе наблюдается

— снижение содержания белка

— увеличение содержания хлоридов

— снижение содержания глюкозы в 2 раза

009. Характерными электроэнцефалографическими признаками очаговых некротических повреждений головного мозга при герпетическом энцефалите являются

— диффузное снижение вольтажа волн

+ появление альфа и дельта волн

— наличие пиков спайк- и острых волн

— наличие асимметричных гигантских волн

— наличие комплекса «полипик-волна»

010.Для этиотропной терапии герпетического энцефалита применяется

011. Решающее значение в диагностике менингита имеет

— острое начало заболевания с повышением температуры

— острое начало заболевания с менингеальным синдромом

+ изменения цереброспинальной жидкости

— присоединение синдрома инфекционно-токсического шока

— наличие очаговой симптоматики

012. Серозный менингит может быть вызван следующими бактериями

— гемофильной палочкой Афанасьева-Пфейффера (инфлюэнц-менингит)

013. Наиболее эффективным антибиотиком при лечении гнойного менингита, вызванного синегнойной палочкой, является

014. Клиническую картину острого лимфоцитарного хориоменингита Армстронга отличает значительная выраженность

015. При менингитах, вызванных вирусами Коксаки и ЕСНО, характерно

— подострое начало без лихорадкой

— тяжелое течение и грубые резидуальные симптомы

016.Морфологическим субстратом восстановления функции нейрональных систем и клинической ремиссии при рассеянном склерозе является

— рассасывание фиброзной склеротической бляшки

— восстановление способности синтезировать нейромедиаторы в пораженных нейронах

— восстановление нормального кругооборота нейромедиаторов в межнейрональных синапсах

+ периаксональная ремиелинизация в пораженных нейронах

— наличие перифокальной реакции вокруг очагов

017. При неустановленном возбудителе бактериального гнойного менингита целесообразно применять

018. Для лечения менингококкового менингита следует выбрать

019. Субарахноидальное кровоизлияние как осложнение основного заболевания встречается при менингите, вызванном

020. Абсцессы мозга как осложнение основного заболевания чаще встречаются при менингите, вызванном

021. К редким возбудителям серозного менингита относится

— вирус лимфоцитарного хореоменингита

— вирус эпидемического паротита

022. Гнойный менингит не вызывают

— гемофильная палочка Афанасьева-Пфейффера

023.Острый рассеянный энцефаломиелит редко сопровождается развитием

— нижней спастической параплегии

024. Абсцесс мозга является относительно редким осложнением менингита, вызванного

025. Высокая контагиозность характерна для менингита, вызванного

026. Решающее значение в дифференциальной диагностике церебрального эхинококкоза от других объемных поражений головного мозга принадлежит

— особенностям клинической картины

— данным компьютерной томографии

Читайте также:  Сколько дней заживает рана после вскрытия абсцесса

+ особенностям серологических реакций

027. Снижение остроты зрения при остром рассеянном энцефаломиелите обусловлено поражением

— первичного зрительного центра в наружном коленчатом теле

— лучистого венца Грациоле в затылочной доле

028. При лечении острого рассеянного энцефаломиелита для коррекции аутоиммунных нарушений применяют

— нестероидные противовоспалительные средства

— анаболические стероидные препараты

— эстрогенные стероидные препараты

029. В спинномозговой жидкости на второй неделе паралитической стадии острого полиомиелита (в отличие от первой недели) находят

— нормальный уровень глюкозы

— нормальный уровень хлоридов

030. Дифференциальный диагноз непаралитической формы острого полиомиелита следует проводить

— с вирусным серозным менингитом

— с бактериальным серозным менингитом

— с острой демиелинизирующей полирадикулонейропатией Гийена-Барре

— с переднероговой формой клещевого энцефалита

031. При диагностике абсцесса головного мозга из контрастных методов получить прямое изображение патологического очага округлой формы можно с помощью

032. К подострому склерозирующему панэнцефалиту как единой болезни не относят

— подострый лейкоэнцефалит Ван-Богарта

— узелковый панэнцефалит Петте-Деринга

— энцефалит с включениями Даусона

— подострый мультифокальный лейкоэнцефалит

033. Эффективным методом лечения абсцесса мозга является

— массивное введение антибиотиков и дегидратирующих средств

+ хирургическое удаление абсцесса

— промывание полости абсцесса диоксидином

— промывание полости абсцесса антибиотиками

— применение противоспалительных доз лучевой терапии

034. Нарушение походки при дифтерийной полинейропатии обусловлено

— нижним спастическим парапарезом

— нижним периферическим парапарезом

035. Этиотропная фармакотерапия токсоплазмоза проводится

036. Синдромом Аргайла Робертсона называют

+ отсутствие реакции зрачков на свет при сохранной реакции на конвергенцию и аккомодацию

— отсутствие прямой реакции на свет при сохранной содружественной реакции

— отсутствие реакции зрачков на конвергенцию при сохранной реакции на свет

— отсутствие реакции на аккомодацию в сочетании с анизокорией

— отсутствие реакции на конвергенцию при сохраненной аккомадации

037. Для лечения генерализованных болезненных мышечных спазмов и судорог при столбняке препаратом первого выбора является

038. Для церебрального цистицеркоза характерен плеоцитоз

039. Для клинической картины спинной сухотки характерно наличие

+ болевого синдрома и сенситивной атаксии

— патологических стопных знаков и нарушения функции тазовых органов

— нижнего спастического парапареза со снижением сухожильных рефлексов

040. Для сифилитического поражения слуховых нервов характерно

+ снижение костной проводимости при сохранении воздушной

— снижение воздушной проводимости при сохранении костной

— снижение костной и воздушной проводимости

— сохранение костной и воздушной проводимости

— поражние слухового нерва не характерно для сифилиса

041. Диагноз нейросифилиса подтверждается следующими методами исследования цереброспинальной жидкости, за исключением

— реакции Вассермана с тремя разведениями ликвора

+ коллоидной реакции Таката-Ара

— реакции иммобилизации бледных трепонем

042. Нарушение статики и походки при спинной сухотке обусловлено

— снижением зрения при табетической атрофии зрительных нервов

043. Термином «табетические кризы» у больных спинной сухоткой обозначают

— колебания артериального давления

+ пароксизмы болей рвущего характера

— эпизоды профузной потливости и общей слабости

044. Для клинической картины подострой спонгиозной энцефалопатии Крейтцфельдта-Якоба не характерно наличие

045. Поражение нервной системы, вызываемое выработанными при СПИДе антителами к нервной ткани, проявляется в форме

046. Главным патогенетическим звеном при дифтерийной полиневропатии является блокада дифтерийным токсином

— ретроградного аксонального транспорта

+ синтеза белка на уровне ядра шванновской клетки

— «калий-натриевого насоса» на поверхности мембраны шванновских клеток

047. Морфологические изменения при дифтерийной полиневропатии обусловлены

— лимфоидной инфильтрацией периферических нервов

— пролиферацией шванновских клеток

048. Для коррекции патологической мышечной спастичности при рассеянном склерозе целесообразно назначить

049. Феномен «клинической диссоциации» при рассеянном склерозе характеризуется наличием

— горизонтального нистагма в сочетании с отсутствием брюшных рефлексов

— центральных парезов в конечностях и отсутствием расстройств чувствительности

— расстройств чувствительности сегментарного или проводникового типа на фоне легкого центрального пареза конечностей

+ центральных парезов в конечностях в сочетании с мышечной гипотонией

источник

Диагноз отогенного абсцесса мозга или мозжечка устанавливают на основании клинической симптоматики и результатов дополнительных исследований. У больных с осложненными процессами клиническая картина менингита маскируется симптомами абсцесса мозга, что крайне затрудняет диагностику. При наличии очаговых симптомов она зачительно облегчается.

Вспомогательные методы имеют важное значение при скудости клинических симптомов, двустороннем хроническом среднем отите, абсцессе правой височной доли, меньшее — при абсцессах мозжечка, абсцессах других локализаций в мозге, множественных абсцессах мозга. Конечным этапом диагностики является пункция мозга. К вспомогательным методам относят следующие.

1. При электроэнцефалографии в острой стадии регистрируют лишь общие изменения. При уже образовавшемся абсцессе с сопутствующей энцефалитической реакцией выявляют очаговые изменения (очаговые дельта-волны). Этот метод не имеет самостоятельного значения, его следует применять в сочетании с другими, главным образом ангиографией.

2. Эхоэнцефалография при абсцессах, как и при опухолях мозга, показывает смещение (так называемое эхо) средней линии в противоположную сторону. Это эффективный, простой и безопасный метод диагностики, который можно применять амбулаторно, но при определении точной локализации процесса он значения не имеет.

3. Сведения о наличии и локализации абсцесса могут быть получены при нейрорадиологических исследованиях. При обычной рентгенографии и особенно томографии черепа при вертикальном положении головы иногда видна полость абсцесса, содержащая воздух или бактериальные газы. Иногда при старых абсцессах с плотной капсулой выявляют плотные образования — известковые отложения.

4. Введение контрастного вещества в полость абсцесса позволяет судить об уменьшении полости после пункции или дренирования.

5. При каротидной ангиографии о наличии абсцесса височной доли свидетельствует резкое смещение артерий и вен, бессосудистая область и значительное замедление прохождения контрастного вещества. Эти изменения в значительной степени обусловлены сопутствующим отеком. При васкуляризованной капсуле в более старых абсцессах иногда видно кольцеобразное окрашивание.

6. Вертебральная ангиография при абсцессах мозжечка чаще всего безрезультатна. В ранней стадии образования абсцесса и при нетипичных его локализациях каротидная ангиография неэффективна. В этих случаях показана вентрикулография, которую выполняет нейрохирург. Этот метод применяют вместо пневмоэнцефалографии, при проведении которой существует опасность ущемления миндалин мозжечка при повышении внутричерепного давления.

7. Изотопную диагностику проводят в виде сцинтиграфии мозга с 9 Тс. Диффузное накопление радионуклидов иногда наблюдается в ранней стадии абсцесса. Очаговая кумуляция отмечается через 8—24 дня. Этот метод особенно ценен для контроля за клиническим течением заболевания. В связи с возможной неточной интерпретацией полученных данных сцинтиграфию следует дополнить ангиографией. Ценным вспомогательным методом диагностики является реоэнцефалография.

8. Компьютерная томография позволяет выявить даже небольшие абсцессы мозга, в начале формирования, как височной доли [Brand В. et al., 1984; Притула И. М., 1986], так и мозжечка [Schmitt Н. et al., 1979].

Люмбальная пункция должна быть завершающим этапом диагностики. Однако нередко предшествующие ей, описанные выше исследования неабсолютно достоверны или вообще не могут быть проведены при необходимости произвести срочное вмешательство у больного, находящегося в бессознательном состоянии, у которого быстро нарастают признаки повышения внутричерепного давления и резко выражены менингеальные симптомы.

У больных, у которых заподозрен абсцесс мозжечка, ввиду того что у них часто отсутствуют очаговые симптомы, а также из-за небольшой ценности электроэнцефалографии и нейрорадиологических исследований пункция также нередко является единственным методом диагностики.

При наличии изменений и выпячивания твердой мозговой оболочки, выраженных симптомов абсцесса мозга место пункции предопределено. В остальных случаях пункцию производят в известной мере вслепую. Опасность занесения инфекции в непораженные части мозга весьма незначительна. Реальна опасность ранения сосудов с образованием гематомы, что приводит к повышению внутричерепного давления и параличу дыхания. Для уменьшения этой опасности следует по возможности ограничить количество пункций.

Менингит может быть самостоятельным заболеванием и сочетаться с абсцессом. Об их сочетании свидетельствуют недостаточно выраженная реакция менингита на лечение антибиотиками, появление односторонних симптомов при менингите. Важнейшие дифференциально-диагностические признаки этих заболеваний представлены в табл. 1.

Ввиду общности многих симптомов диагностика нередко затруднена. Однако оценка симптомов и их сопоставление помогают установить правильный диагноз.

При лабиринтите спонтанный нистагм отмечается лишь вначале, он непродолжительный, направлен в сторону больного уха. Обычно нистагм горизонтальный или горизонтально-ротаторный, мелко- или среднеразмашистый.

При абсцессе нистагм направлен в сторону больного уха или при нистагме в обе стороны больше выражен в сторону очага поражения и часто крупноразмашистый. Если нистагм в сторону здорового уха (при выпадении функции лабиринта вследствие гнойного процесса) меняет направление в сторону больного уха, это свидетельствует о наличии абсцесса мозжечка.

При лабиринтите головокружение, тошнота, рвота усиливаются при изменении положения головы, а по мере затихания процесса выраженность их уменьшается. При абсцессе указанная зависимость отсутствует и наблюдается постепенное усиление этих симптомов. При указательной пробе обе руки при лабиринтите отклоняются в сторону больного уха, при абсцессе отмечается промахивание только руки на стороне очага также в больную сторону. Промахивание при лабиринтите обязательно сочетается с нистагмом, промахивание при отсутствии нистагма возможно лишь при абсцессе.

В позе Ромберга как при лабиринтите, так и при абсцессе больной отклоняется или падает в сторону больного уха. Однако перемена положения головы, вызывающая изменение направления падения при лабиринтите, при абсцессе не оказывает никакого влияния. Шаткость походки с отклонением в сторону больного уха отмечается при обоих заболеваниях, но для абсцесса характерно отклонение при ходьбе в сторону (нарушение фланговой походки). Адиадохокинез наблюдается только при абсцессе. Головная боль, изменения глазного дна, менингеальные симптомы у больных лабиринтитом отсутствуют, как и параличи черепных нервов, двигательные и чувствительные нарушения, гипотония мышц, изменения походки.

Негнойный энцефалит может быть начальной стадией развития абсцесса и воспалительный процесс может на этом остановиться [Калина В. О., 1957]. При негнойном энцефалите могут возникнуть очаговые симптомы абсцесса (ложный абсцесс). Наиболее выраженным симптомом является повышение внутричерепного давления. Для негнойного энцефалита в отличие от абсцесса характерны беглость и изменчивость общемозговых и очаговых симптомов. При нем отсутствуют проявления интоксикации (землистый цвет лица, сухой язык), резкие изменения в крови.

Быстрое и стойкое улучшение состояния больного после операции на ухе свидетельствует в пользу негнойного энцефалита. Дифференциальная диагностика важна, в частности, потому, что пункция мозга при негнойном энцефалите может резко обострить процесс. При неясной клинической картине до пункции мозга необходимо применить вспомогательные методы исследования.

Появление мозговых симптомов у лиц с гнойным заболеванием ушей и сердечно-сосудистыми нарушениями может быть следствием любого из этих страданий. Эмболия, тромбоз сосудов мозга и оболочек могут обусловить развитие клинических проявлений менингоэнцефалита или абсцесса мозга.

Для диагностики важное значение имеют тщательно собранный анамнез и всестороннее обследование больного. Отсутствие повышения температуры тела и изменений в цереброспинальной жидкости (при кровоизлиянии в мозг и тромбозе его сосудов) свидетельствуют против воспалительного генеза мозговых симптомов. Важное значение имеет примесь свежей крови в цереброспинальной жидкости при субарахноидальном кровоизлиянии. Для диагноза апоплексического инсульта существенное значение имеет паралич руки. Несовпадение стороны поражения мозга и отита свидетельствует против отогенного характера поражения.

Для опухоли в отличие от абсцесса мозга характерны длительное медленно прогрессирующее течение без острого начала (лихорадка, озноб), отсутствие изменений в крови.

Менингеальные симптомы возникают редко и только в терминальной стадии, увеличение содержания белка при отсутствии плеоцитоза, наблюдающееся при опухоли, не характерно для абцесса. Застойные соски зрительного нерва встречаются чаще и более резко выражены при опухоли. Значительно чаще наблюдающееся при опухоли, не характерно для абсцесса, тические припадки. Весьма длительные головокружения и нарушения равновесия более характерны для опухоли, чем для абсцесса мозжечка.
мероприятия, в частности ангиография, могут быть безуспешными, особенно при толстой капсуле абсцесса.

источник