Меню Рубрики

Абсцесс локтевого сустава мкб 10 код

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Височно-нижнечелюстной сустав – соединение, которое выполняет важнейшие функции. Оно участвует в акте жевания и артикуляции. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава наблюдается довольно часто. Это состояние доставляет больному немало неудобств.

Причины
Симптомы
Методы лечения
Способы восстановления

Дисфункции височно-нижнечелюстного сустава — это патологическое состояние, при котором функционирование соединения нижней челюсти и височной кости нарушено. Это связано с мышечными, пространственными, а также окклюзионными изменениями.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Код заболевания по МКБ-10 – К07.6. Этот диагноз относится к наиболее распространенным и сложным. Среди пациентов возрастом до 18 лет им страдают 14-28%. Среди взрослого населения болезнь наблюдается примерно у 55% обратившихся к стоматологам. Кроме того, заболевание имеет такие названия как болезнью Костена, миоартропатия соединения или мышечно-суставная дисфункция.

Височно-нижнечелюстное соединение – это одно из наиболее подвижных и активных соединений. Он сформирован головкой кости нижней челюсти и соответствующей выемкой височной. В своем составе имеет внутрисуставной диск, который разделяет полость на два отдела. Кроме того выделяются такие элементы сочленения:

Капсула с латеральной стороны продолжается в большую связку – lig. temporomandibulare, которая состоит из наружной косой и внутренней поперечной частей. Есть участки фасций, которые подвешивают кость. Связочный аппарат необходим для того, чтобы ограничить движения нижней челюсти.

Кровоснабжение осуществляется с ветви наружной сонной артерии – поверхностной височной. Второстепенными в трофике сустава являются такие сосуды:

  • барабанная передняя;
  • ушная глубокая;
  • глоточная восходящая;
  • верхнечелюстная артерии.

Венозный отток происходит в сеть rete articulare mandibulae , что продолжается в заднюю нижнечелюстную вену. Иннервация сочленения представлена чувствительными волокнами мандибулярного нерва.

В связи с тем, что дисфункции височно-нижнечелюстного сустава сопровождаются большим количеством проявлений, диагностика затрудняется. Часто пациенту приходится обращаться на бесплатную консультацию сразу к нескольким специалистам.

Симптоматика болезни разнообразна. Она включает в себя проявления, которые на первый взгляд никак не связаны между собой. Например, боль в суставе и потеря или ухудшение слуха.

Такое патологическое состояние возникает вследствие воздействия многих факторов. Наиболее распространенная причина – специфические мимические проявления стрессовых ситуаций – напряжение мышц и нагрузка на сочленение. Нередко провокатором заболевание являются неподходящие протезы и неправильная установка пломбы. Из-за них происходит смещение внутрисуставного диска, что приводит к дисфункции.

Причинами болезни можно назвать:

  • неправильный прикус;
  • аномальные изменения зубов и челюстей;
  • артрит;
  • травмы;
  • бруксизм (непроизвольный скрежет зубами ночью);
  • измененное расположение челюстей;
  • одностороннее жевание;
  • перенапряжение нервной системы;
  • стресс;
  • бруксомания (скрежетание в дневное время);
  • неправильная техника глотания (с перемещением челюсти назад).

Главной причиной развития можно назвать несоответствие суставных поверхностей височной кости и нижней челюсти. Это приводит к нарушению работы сочленения, возникновению боли и других клинических проявлений.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава имеет разнообразные симптомы. Именно поэтому диагностика нередко усложняется, а терапия становится менее эффективной, потому что заболевание маскируется под другие патологии.

Наиболее частым и характерным симптомом является боль в соединении. Болезненность может распространяться на лицо, плечи, лопатки, уши, шею. Часто присутствуют головная (чаще мигренеподобная, иногда) и зубная боль. К тому же пациенты жалуются на чувство давления в зоне глазниц. Также при открывании рта, зевании, во время жевания слышны щелчки.

Нередко возникает блокирование сустава. Оно представлено неравномерными движениями в сочленении. Этот симптом называют «запиранием» или «заклиниванием».

Редко заболевание имеет такие симптомы:

  • головокружение;
  • повышение местной температуры;
  • боль в спине;
  • отечность тканей вокруг сочленения;
  • дезориентация.

В отдельных случаях возникают рассеянность, ощущение кома в горле депрессия и бессонница. Из симптомов, связанных со зрением пациенты выделяют фотофобию, болезненность и спазмы в мышцах глаз.

Звуковые проявления возникают практически во всех случаях дисфункции ВНЧС. Они обычно не громкие, но бывает, что их слышат окружающие люди. Это возникает в процессе жевания, при зевании и когда человек говорит.

Звуковые феномены проявляются щелчками, шумами, хрустом. Реже возникают крепитация и хлопанье.

Возникновение проявлений подобного рода обусловлено близким расположением сочленения к органу слуха. Поэтому наличие синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава может характеризоваться появлением болезненных ощущений в ухе или около ушной раковины.

Реже заболевание проявляется приглушенностью слышимых звуков и потерей слуха. Именно из-за существования этой взаимосвязи дисфункция была обнаружена как отдельный диагноз и описана.

Определить дисфункцию челюстно-лицевого сустава иногда бывает тяжело. Нередко ее путают с другими похожими заболеваниями. После опроса пациента, пальпации пораженного соединения и сбора анамнеза врач назначает дополнительные методы исследования:

  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию (КТ);
  • ортопантомографию;
  • МРТ;
  • ультразвуковое исследование;
  • электромиографию;
  • реоартрографию;
  • допплерографию.

Эти исследования важны потому, что благодаря им удается дифференцировать болезнь Костена от вывиха или подвывиха нижней челюсти, перелома, артрита, артроза, гемартроза. Правильная постановка диагноза обязательна для того, чтобы специалист назначил адекватное лечение.

Если пациент уверен в том, что наличие щелчков, боли, ощущение кома в горле присутствуют в результате дисфункции ВНЧС, то ему необходимо предложить выполнить некоторые простые, но действенные способы. Они помогут снять болезненность, расслабить жевательную мускулатуру, убрать скованность в движениях в соединении.

Наиболее действенным методом можно назвать теплый компресс. Для этого можно использовать грелку, бутылку с водой. Если ее температура будет слишком высока, то на границе кожи и компресса нужно положить слой ткани.

Для быстрого устранения болевого синдрома необходимо принимать обезболивающие препараты. Например, «Анальгин», «Диклофенак». Хорошим способом ликвидации симптоматики является массаж челюсти. Он уберет боль и щелчки.

Многие пациенты, когда замечают у себя симптомы, не знают, какой специалист им поможет. Это связано с разнообразием клинических проявлений заболевания. При этом больные могут обследоваться у таких специалистов как ЛОР, терапевт, ревматолог.

Так как в развитии дисфункции присутствуют нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава, то в первую очередь необходима консультация стоматолога. Из-за возникновения болезни вследствие психогенных факторов, появляющихся после изменений в активности ЦНС – стресса, важно обследование в отделении неврологии.

Из-за того, что симптоматика на ранних стадиях развития болезни не выражена, пациенты обращаются за помощью редко. Заболевание часто маскируется под другие патологические состояния. Это затрудняет не только диагностический процесс, но и лечение.

Ухудшает ситуацию то, что чаще всего терапия начинается в запущенных случаях. Именно поэтому терапевтические процедуры необходимо обязательно выполнять в соответствии с рекомендациями доктора и относится к этому ответственно.

Лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава осуществляется консервативными, реконструктивными и хирургическими методами. Среди медикаментозной терапии – применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), препараты, нормализирующие мышечный тонус (ботулинотерапия с применением ботулотоксина, миорелаксанты), седативные лекарства, антидепрессанты.

Реконструктивный метод применяется для изменения положения головки нижней челюсти. Процедуру выполняют ортопед вместе с хирургом, ортодонтом и терапевтом.

К хирургическому лечению прибегают в том случае, если другие способы не результативны. Оно чаще всего состоит из артропластики. Операция проводится в больших городах, например в Москве, Киеве, Санкт-Петербурге.

Выполняется восстановление жевательной функции зубов, которые были повреждены, что спровоцировало дисфункцию челюстно-лицевого сочленения. К тому же специалист может хирургическим путем исполнить возобновление нормального строения соединения после травмы.

Терапия в домашних условиях приемлема, но только на ранних стадиях развития болезни и при слабо выраженной симптоматике. Этот метод характерен наружным применением компрессов с травяными отварами, мазями. Для этого готовят такие средства:

  1. Смесь сырого желтка с 1 чайной ложкой скипидара и 1 столовой ложки яблочного уксуса.
  2. Сок с измельченной черной редьки, по 50 грамм меда и водки, 10 г соли.

Эти средства втираются в пораженный сустав или применяются в виде компресса. После этого необходимо сухое тепло. Для устранения стрессового состояния можно пить травяные чаи и отвары с успокаивающим эффектом.

К симптоматической терапии с помощью народных средств относятся лекарства для устранения воспалительного процесса в челюстно-лицевом суставе. Для этого используют отвар из корня лопуха. К тому же лечить можно спиртовой настойкой прополиса и настоем из душистого грыжника.

Для того чтобы постепенно улучшить функционирование соединения, можно выполнять упражнения для разработки больного сочленения. С этой целью рекомендуется исполнять миотренинг Рокобадо. Эти упражнения важно делать не менее трех раз в сутки. Каждый день необходимо увеличивать количество повторений гимнастики от 5 до 10, при этом длительность выполнения каждого из них равняется 5-6 секундам.

Простыми и действенными будут такие упражнения:

  1. Крепко обхватить подбородок и постепенно оттянуть вниз.
  2. Сдавить руками нижнюю челюсть справа и сместить ее в противоположную сторону. Повторить упражнение слева.
  3. Надавить спереди на подбородок и, преодолевая давление, выдвигать челюсть вперед.

Эффективность выполнения этого комплекса упражнений высока в большинстве случаев. От правильности выполнения гимнастики, регулярности занятий зависит скорость восстановления жевательной функции сустава. Важную роль отыгрывает то, настолько давно человек страдает заболеванием.

Для предотвращения возникновения болезни нужно вовремя лечить другие патологии, например артрит и артроз. Нужно своевременно ликвидировать неправильный прикус, вовремя исправлять последствия выпадения зубов. Человеку важно избегать чрезмерной нагрузки на ВНЧС, не допускать стрессовых ситуаций.

При несвоевременном лечении, или же в случае его отсутствия возможно развитие осложнений или периодическое возникновение приступов боли. В список возможных патологических состояний, которые могут проявиться после дисфункции входят анкилоз, абсцесс, инфицирование элементов ВНЧС, флегмона. Но все же эти осложнения возникают нечасто. Именно поэтому заболевание не является освобождением от службы в армии.

Синдром дисфункции ВНЧС является тяжелым заболеванием для диагностики и лечения. При этом оно достаточно распространено и наблюдается во всех возрастных категориях. Именно это должно стать стимулом для всех ответственно относится к своему здоровью. Потому что предотвратить болезнь легче.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

источник

Международная классификация болезней (МКБ-10).

Болезни и состояния. Алфавитный указатель заболеваний МКБ-10.

Удобный поиск заболеваний по названиям с соответствующим шифром МКБ-10.

-по медицинским показаниям O04.-

-привычный или повторный (помощь во время беременности) O26.2

—головного мозга (с абсцессом печени или легкого) A06.6+ G07*

—легкого (и печени) (без упоминания об абсцессе головного мозга)A06.5+ J99.8*

—печени (без упоминания об абсцессе головного мозга или легкого)A06.4

—уточненной локализации НКД A06.8

-брюшины, брюшинный (прободной) (с разрывом) K65.0

—аборта (последующий эпизод) O08.0

—внематочной или молярной беременности O08.0

-верхней челюсти, верхнечелюстной K10.2

-височно-клиновидной области G06.0

-волосистой части головы (любой части) L02.8

—роды или послеродовой период O86.1

-гайморовой полости (хронический) J32.9

-головного мозга (любой части) G06.0

-голосовой складки [связки] J38.3

-заднепроходного канала K61.0

-легкого (гнойный) (милиарный) J85.2

-матки, маточный(ой) стенки N71.9

-молочной железы (непослеродовой) (острый) (хронический) N61

-мочевого пузыря (стенки) N30.8

-носовой (перегородки) (ямки) J34.0

-пальца ноги (любой части) L02.4

—с полостью (альвеолярный) K04.6

-периодонтальный (пристеночный) K05.2

—-абсцессом головного мозга (и абсцессом легкого) A06.6+ G07*

—-абсцессом легкого A06.5+ J99.8

-поджелудочной железы (протока) K85

-подмышечный(ого) (области) G02.4

-половой губы (большой) (малой) N76.4

—-влияние на плод или новорожденного P00.1

Читайте также:  Как лечить абсцесс горла народными средствами

-предстательной железы N41.2

—гонококковый (острый) (хронический) A54.2+ N51.0*

-промежности (поверхностный) L02.2

—глубокий (с вовлечением уретры) N34.0

-пульпы, пульпарный (зубной) K04.0

-синуса (носового) (придаточного) (хронический) J32.9

—внутричерепного венозного (любого) G06.0

-слюнного протока (железы) K11.3

-соска молочной железы N61

-сосцевидного отростка H70.0

-ягодицы, ягодичной области L02.3

-языка (стафилококковый) K14.0

-яичника, яичниковый (желтого тела) N70.9

Агранулоцитоз (ангина) (хронический) (циклический) (генетический)(детский) (периодический) (пернициозный) D70 (по МКБ-10)

-брыжеечный (неспецифический) (острый) (подострый) (хронический)I88.0

-предстательной железы N40

-осложняющий беременность, роды или послеродовой период O99.3

—влияние на плод или новорожденного P04.3

-вызванная рентгеновским облучением L58.1

-сифилитическая (вторичная) A51.3+ L99.8*

-спинальная прогрессирующая G12.2

-кисти(ей), кроме ампутации только пальца(ев) S68.9

-дифтерийная пленчатая A36.0

-сетчатки сифилитическая A52.0+ H36.8*

Аневризма (анастомозная) (артерии) (веретенообразная) (диффузная)(круговая) (ложная) (мешковидная) (множественная) I72.9 (по МКБ-10)

-аорты, аортальная (несифилитическая) I71.9

-артерии головного мозга неразорванная I67.1

-грудной аорты (дуги) (несифилитическая) I71.2

-коронарной артерии (приобретенная) I25.4

—связанная с лекарствами D61.1

—лекарственными средствами D61.1

—красноклеточная (чистая) D60.9

-витамин-B12-дефицитная (связанная с питанием) D51.3

—кровотечением (хроническая) D50.0

—-вторичная в связи с потерей крови (хронической) D50.0

—-связанной с питанием D52.0

—-связанной с приемом лекарственного средства D52.1

—связанная с приемом лекарственного средства D59.0

—врожденная (сфероцитарная) D58.0

—врожденная или семейная D61.0

—гемолитическая хроническая D59.9

-осложняющая беременность, роды или послеродовой период O99.0

-пернициозная (врожденная) (злокачественная) (прогрессирующая) D51.0

—вызванная потерей крови P61.3

-зуба, зубов (твердых тканей) K03.5

-сустава между слуховыми косточками (инфекционный) H74.3

-аортальной створки или клапана НКД Q23.9

-артерии или вены (периферической) НКД Q27.9

-головного мозга (множественная) Q04.9

-двенадцатиперстной кишки Q43.9

-диафрагмы (отверстия) НКД Q79.1

-желчного протока или пути Q44.5

-желчного пузыря (положения) (размера) (формы) Q44.1

-желудочно-кишечного тракта НКД Q45.9

-кишечника (толстого) (тонкого) Q43.9

-кожи и ее придатков врожденная НКД Q82.9

—с укорачивающей деформацией Q72.8

-легочной артерии НКД Q25.7

—при беременности или родах O34.0

—влияние на плод или новорожденного P03.8

—вызывающая затрудненные роды O65.5

-мочевыделительной системы НКД Q64.9

-мочеиспускательного канала Q64.7

-нервной системы (центральной) НКД Q07.9

-пищеварительного органа(ов) или системы НКД Q45.9

-поджелудочной железы или протока Q45.3 q

-почки(ек) (лоханки) (чашки) Q63.9

-сердечно-сосудистой системы НКД Q28.8

-соска молочной железы Q83.9

—среднего (вызывающая нарушение слуха) Q16.4

—21 (синдром Дауна БДУ) Q90.9

—-синдром Клайнфельтера Q98.4

—гонадный дисгенез (чистый) Q99.1

-травматическая (после размозжения) T79.5

-плода (подозреваемая), влияющая на характер ведения беременностиO35.0

-круглой связки матки Q52.8

-легкого, врожденная (двусторонняя) (односторонняя) Q33.3

-предстательной железы Q55.4

-острый (гангренозный) (гнойный) (катаральный) (молниеносный) (обструктивный) (ретроцекальный) K35.9

—перитонеальным абсцессом K35.1

—прободением, перитонитом или разрывом K35.0

-хронический (рецидивирующий) K36

-гигантоклеточный НКД M31.6

-климактерический (любой локализации) НКД M13.8

-невротический (Шарко) (табетический) A52.1+ M14.6*

-пиогенный или пиемический (любой локализации) M00.9

—вовлечением сердца НКД M05.3+ I52.8*

—вовлечением легких M05.1+ J99.0*

—системными нарушениями НКД M05.3

—спленомегалией и лейкопенией M05.0

-стрептококковый (любой локализации) НКД M00.2

-сывороточный (нетерапевтический) (терапевтический) M02.2

-псориатическая НКД L40.5+ M07.3*

—вирусном гепатите НКД B19.9+ M03.2*

—метаболических нарушениях НКД E88.9+ M14.5*

—новообразованиях НКД D48.9+ M36.1*

—сахарном диабете E14.6+ M14.2*

—регионарном энтерите K50.-+ M07.4*

—эндокринных нарушениях НКД E34.9+ M14.5*

-постинфекционная НКД B99+ M03.2*

-вызванная детергентом J69.8

-неуточненной локализации C71.9

—пищей или инородным телом (в) T17.9

—средняя или умеренная (оценка по шкале Апгар 4-7) R21.1

—тяжелая (оценка по шкале Апгар 0-3) R21.0

-Фридрейха (мозжечковая) (наследственно-семейная) (спинальная) G11.1

-у плода или новорожденного (вторичный) P28.1

-коронарный (артериальный) I25.1

-двусторонний (врожденный) G80.3

-матки (во время родов) O62.2

-мочевого пузыря (нейрогенная) (сфинктера) N31.2

-влагалища, приобретенная (постинфекционная) (старческая) N89.5

-двенадцатиперстной кишки Q41.0

-желчного протока (врожденная) (общего) (печеночного) Q44.2

-заднего прохода (канала) Q42.3

-маточной трубы (врожденная) Q50.6

-мочевого пузыря (шейки) Q64.3

-мочеиспускательного канала (вальвулярной части) Q64.3

-трехстворчатого клапана Q22.4

-врожденная (универсальная) Q84.0

-беззубого альвеолярного края K08.2

-головного мозга (коры) (прогрессирующая) G31.9

-зрительного нерва (папилло-макулярного узелка) H47.2

—дегенеративная (старческая) L90.8

-маточной трубы (старческая) N83.3

-поджелудочной железы (протока) (старческая) K86.8

-предстательной железы N42.2

-диффузная (идиопатическая) L90.4

-связанная с нарушением развития F80.2

—поздний новорожденного P74.0

-венерический НКД A64+ N51.2*

-гонококковый (острый) (хронический) A54.0

-ксерозный облитерирующий N48.6

-гонококковый (острый) (хронический) A54.0

-язвенный (специфический) A63.8+ N51.2*

-гонококковый (острый) (с абсцессом) (хронический) A54.1

-брюшная (эктопическая) O00.0

—влияние на плод или новорожденного P01.4

—анемией (состояниями, перечисленными в рубриках D50-D64) O99.0

—таза (выраженной) (костного) НКД O33.0

—тазовых органов или тканей НКД O34.8

—вен нижних конечностей O22.0

—вирусными болезнями (состояниями, перечисленными в рубрикахA80-B09, B25-B34) O98.5

—мочеполовых путей НКД O23.9

—гидроцефалией плода (диспропорцией) O33.6

—гипертонической болезнью с преимущественным поражением

—гонококковой инфекцией O98.2

—инфекционными или паразитарными болезнями НКД O98.9

—-преждевременным отделением плаценты O45.9

—до 22 полных недель беременности НКД O20.9

—лекарственной зависимостью (состояниями, перечисленными в рубриках F11-F19, с четвертым знаком .2) O99.3

—необычно крупным плодом, приведшим к диспропорции O33.5

—неправильным предлежанием плода O32.9

—при многоплодной беременности O32.5

—олигогидрамнионом НКД O41.0

—тазовых органов или тканей НКД O34.8

—отягощенным акушерским анамнезом Z35.2

—неправильным положением (с кровотечением) O44.1

—преждевременной отслойкой O45.9

—поперечным положением или предлежанием плода O32.2

—почечной болезнью или недостаточностью НКД O26.8

—преждевременным разрывом оболочек O42.9

—разрывом плодных оболочек (преждевременным) O42.9

—Rh-изоиммунизацией, несовместимостью или сенсибилизацией O36.0

—септицемией (состояниями, перечисленными в рубриках A40.-, A41.-)O98.8

—сердечно-сосудистой болезнью (состояниями, перечисленными в рубриках I00-I09, I20-I52, I70-I99) O99.4

—цереброваскулярными нарушениями (состояниями, перечисленными врубриках I60-I69) O99.4

—чрезмерным увеличением массы тела НКД O26.0

—эклампсией, эклампсическим(ой) (ими) (делирием) (комой) (нефритом)(судорогами) (уремией) O15.0

—с предшествующей гипертензией O15.0

—ягодичным предлежанием плода O32.1

-со смертельным исходом НКД O95

—влияние на плод или новорожденного P01.4

—трубного (закупорка) (непроходимость) (стеноз) N97.1

—изменениями, болезнью шейки матки N97.3

—синдромом Штейн-Левенталя E28.2

-атриовентрикулярная (неполная) (частичная) I44.3

-Аддисонова (бронзовая) E27.1

-вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] B24

—асимптоматический статус Z21

—бактериальной инфекции БДУ B20.1

—вирусной инфекции БДУ B20.3

—гематологических нарушений НКД B23.2

—герпесвирусной инфекции B20.3

—злокачественных новообразований B21.9

—лимфомы (злокачественной) B21.2

—лимфоидного интерстициального пневмонита B22.1

—паразитарной болезни БДУ B20.9

-гемолитическая (новорожденного) (плода) P55.9

—аутоиммунная (тепловой тип) (холодовой тип) D59.1

—-крови (группы) (Даффи) (Келл) (Кидд) (Левис) (M) (S) НКД P55.8

—отрицательным резус-фактором матери P55.0

-гипертоническая (см. также гипертензия) I10

—медленно прогрессирующая N01.-

—толстого (ободочной кишки и прямой) K50.1

—тонкого (двенадцатиперстной кишки, тощей и подвздошной) K50.0

—обструктивная (хроническая) J44.9

—фиброзная (хроническая) J84.1

-поджелудочной железы K86.9

-почек (лоханки) (функциональная) N28.9

—кистозная врожденная Q61.9

—фиброкистозная (врожденная) Q61.8

—легочная (хроническая) I27.9

Бородавка (вирусная) (инфекционная) (нитевидная) (обыкновенная)(пальцевидная) (плоская) (подошвенная) (юношеская) B07 (по МКБ-10)

-органическое (шизофреноподобное) F06.2

-параноидное состояние F22.0

-облитерирующий (подострый) (хронический) J44.8

Бронхит (в возрасте 15 лет и старше) (гипостатический) (диффузный)(застойный) (инфекционный) (воспалительный) (с трахеитом) (фибринозный) J40 (по МКБ-10)

-аллергический (острый) J45.0

-вирусный острый или подострый НКД J20.8

-острый или подострый J20.9

—бронхоспазмом или закупоркой J20.9

—химический (вызванный газами, дымами или парами) J68.0

—астматический (обструктивный) J44.8

—химическими веществами, дымами, парами J68.4

—закупоркой дыхательных путей J44.8

—трахеитом (хроническим) J42

—химический (вызванный газами, дымами или парами) (вдыханием) J68.4

—подтвержденный бактериологически и гистологически A15.5

-профессиональный НКД M70.9

-атрофический, постменопаузный N95.2

-старческий (атрофический) N95.2

-церебральный (артерии) G45.9

—пищевода (с изъязвлением) I85.9

—нижней конечности (разорванное) I83.9

—во время беременности O22.0

—в послеродовом периоде (половых органов, нижней конечности) O87.8

—вульвы или промежности I86.3

-язва (нижней конечности любой части) I83.0

источник

Я искала ФЛЕГМОНА ЛОКТЕВОГО СУСТАВА КОД ПО МКБ 10. НАШЛА! МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра (версия:

2016, текущая версия). флегмона:

Области заднего прохода и прямой кишки (K61. Поиск по коду МКБ 10

Флегмона неуточненная. Классы заболеваний МКБ-10. Травмы области тазобедренного сустава и бедра S70-S79. Травмы колена и голени S80-S89.

МКБ 10 Классы, разделы, коды диагнозов, заболевания. Стандарты Стандарты оказания медицинской помощи. Индекс массы тела Индекс массы тела рассчитать, ИМТ калькулятор. L03.1 Флегмона других отделов конечностей.

L03 Флегмона — Международная классификация болезней. Поиск:

Скачать MedicaLib МКБ-10 электронная версия справочника. МКБ 10 Классы, разделы, коды диагнозов, заболевания.

МКБ-10, L03, флегмона. Международная классификация болезней. Флегмона локтевого сустава код по мкб 10- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Код по международной классификации болезней МКБ-10. При гнилостной флегмоне всегда очень серьезен. Код диагноза по МКБ-10 • L03.9.

Международная Классификация Болезней. L03 Флегмона. По названию По коду. 2017-02-01. World Health Organization Geneva, Switzerland Switzerland Switzerland Geneva. ICD-10L03.

Расшифровка кода L03 по справочнику МКБ-10. Болезнь «Флегмона». Диагноз с кодом L03 включает 6 уточняющих диагнозов (подрубрик МКБ-10)

Флегмона. Коды болезней из раздела L03.- Флегмона Международной классификации болезней МКБ-10.

МКБ-10. Флегмона локтевого сустава код по мкб 10— 100 ПРОЦЕНТОВ!

Омфалит новорожденного (P38).

Код по международной классификации болезней МКБ-10. МКБ-10 • L03 Флегмона. Приложение. Целлюлит — воспаление подкожной клетчатки, обычно негнойное, распространяющееся по ходу соединительной ткани в межклеточном.

МКБ 10. КЛАСС XII. БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ (L00-L99) Исключено:

Отдельные. Паронихия. Перионихия L03.1 Флегмона других отделов конечностей Подмышечной впадины. Тазового пояса.

Коды по МКБ-10. Гнойные типы артритов относятся к инфекционным и в Международной классификации болезней представлены. Лечение гнойного артрита:

Первая помощь при абсцессе и флегмоне ноги, плеча, локтевого сустава.

Международная классификация болезней:

Информация о диагнозе и список лекарств, применяемых для лечения. Флегмона. МКБ код:

МКБ-10 — Международная классификация болезней. L03.1 Флегмона других отделов конечностей:

Подмышечной впадины Тазового пояса Плеча.

Международная классификация болезней Флегмона туловища L03.3. МКБ-10. Класс:

Болезни кожи и подкожной клетчатки (L00-L99). Код:

Лечением новообразований челюстно-лицевой зоны занимаются стоматологи-хирургы, при развитии заболевания в результате перелома или другой травмы – травматологи. Флегмона — код по мкб 10.

K12.2 МКБ-10 Флегмона и абсцесс области рта.   Воспаление клетчатки полости рта(дна) Абсцесс подчелюстной области Исключены:

. периапикальный (K04.6-K04.7) . периодонтальный (K05.2) . перитонзиллярный (J36).

L03 Флегмона. Классификация. Сегодня общепринятой классификацией такого процесса гнойного характера является ее разделение по месту локализации.

МКБ-10. L03.0 Флегмона пальцев кисти и стопы. Инфекция ногтя Онихия Паронихия Перионихия. L03.1 Флегмона других отделов конечностей.

Ваш врач поможет вам определить код по МКБ 10

Воспалительное заболевание артрит локтевого сустава имеет в МКБ 10 отдельный код. Заболевание разделено на группы по причинам, течению и сопутствующим патологическим состояниям. Пострадавшим, подобное распределение ни о чем не говорит, а медицинскому персоналу данная классификация болезней важна. В международной классификации болезней 10-го пересмотра для каждого патологического состояния предусмотрены определенные нормы и обозначения, по данной классификации врач определяет какие анализы необходимы и определяется с дальнейшим лечением болезни.

Знание кодов по МКБ-10 упрощает и улучшает процедуры, предназначенные для лечения заболевания. Если в медицинской карточке больного отмечен определенный код, то работники медицинского учреждения смогут своевременно оказать первую помощь, проконсультировать больного, назначить необходимые анализы и диагностику.

Артритом называют патологические состояния, проявляющиеся воспалительным процессом и деформацией костных структур. Если у пациента обнаружили данную патологию в локтевом суставе, то по международной классификации болезней на медицинской карте больного ставят код, означающий неуточненный артрит. Посмотрев на код, врач сразу поймет, чем болен обратившийся к нему человек.

Читайте также:  Абсцесс у коровы на животе

У больного с врачебным персоналом не появляется недопонимания, поскольку код на карточке дает понимание по поводу обращения человека в медицинское учреждение. Отметка в документе пациента — артрит мкб 10, даст представление врачам с чем они столкнулись. Патология локтя принадлежит к воспалительным полиартропатиям. По МКБ 10 артритам принадлежат коды от М00 до М99. Существует множество разновидностей дегенеративной патологии. На первый взгляд, сравнив клинические картины пациентов можно отнести их к одному классу, а вот рентгенологические признаки могут указывать на совершенно разные нозологии. Коды, по которым врачи определяют вид заболевания с локализацией в локтевом суставе:

    другие серопозитивные ревматоидные артриты — М05.82; серонегативный ревматоидный артрит — М06.02; юношеский ревматоидный артрит — М08.02; юношеский с системным началом — М08.22, М08.23; юношеский неуточненный — М08.93; неуточненный — М13.92.

Это далеко не весь список кодов дегенеративной патологии с локализацией в локтевом суставе. Данная классификация используется по всему Миру. Она удобна для ведения документации в электронном варианте.

Ревматоидному артриту присвоен код М06, но также существует другие подвиды, указывающие на локализацию заболевания, симптомы (например, узелки). Ревматоидному артриту локтевого сустава МКБ 10 присвоила следующие коды:

    серонегативный — М06.02; воспалительная полиартропатия — М06.42; уточненные ревматоидные артриты — М06.82; неуточненный вид заболевания — М06.92.

Причиной ревматоидного вида патологии служит переохлаждение, вирусные болезни, травмирование, наследственность, психоэмоциональные расстройства. Нозология начинает развиваться на фоне вируса Эпштейн-Барра, краснухи, герпеса, микоплазмы. Данному состоянию характерны суточные колебания температуры тела в 3–4 градуса по Цельсию, увеличение лимфатических узлов, атрофия мышц локтя. Серонегативному виду заболевания характерно поражение почек и некроз. Ревматоидная патология локтевого сустава проявляется болевым синдромом, астенией, артралгией, повышенным потоотделением. Недуг характерен симметричностью. Формируется у человека вне зависимости от возрастной категории.

Ювенильный вид нозологии в локте по Международной классификации имеет код М08.02. Заболевание образуется из-за наследственной предрасположенности к развитию воспаления, на фоне переохлаждения, травмы сустава, длительного нахождения на солнце, перенесенных вирусных и инфекционных патологиях. Заболевание формируется преимущественно у молодых пациентов, мальчик и девочек в возрасте до 16 лет. По МКБ 10 ювенильный артрит локтевого сустава подразделяется на несколько видов:

    с системным началом — М08.22; серонегативный полиартрит — М08.32; пауциартикулярный — М08.42; другие юношеские артриты — М08.82; неуточненный тип — М08.92.

Ювенильный тип заболевания проявляется опуханием суставов, слабостью и вялостью, фебрильной лихорадкой. Патологии характерна скованность движений, изменение длины верхних конечностей, высыпания. Ювенильный вид дегенеративного недуга в локтевом суставе при отсутствии терапевтических мер приведет к деформации суставов, полной или частичной потере подвижности, задержке роста.

Реактивный вид патологии обладает кодом М02. Недуг формируется только в случае инфицирования. У пострадавших часто наблюдается ген HLA-B27. Данный вид патологии может образоваться после венерических инфекций, дизентерии. При обнаружении заболевания в локте на медицинской карточке ставят код М02.82 (другие реактивные артропатии), М02.92 (реактивная артропатия неуточненная).

Классическая триада симптомов включает развитие воспаления уретры, артрита и воспаление наружной оболочки глаза. Заболевание проявляется слезотечением, покраснением и резью в глазах, учащенным мочеиспусканием с болями и жжением, отечностью суставов, гипертермией локтевого сочленения, артралгией. Обнаружить данный вид заболевания достаточно просто. Для постановки окончательного диагноза заболевание необходимо пройти уролога, венеролога, окулиста, ревматолога. Диагноз ставят на основе СОЭ, РФ, АНФ, МРТ, рентгена, КТ, посеве суставной жидкости, ПЦР-исследования биологического материала.

Диагноз «подагрический артрит» ставят, если у пациента после получения результатов анализов и снимков врач обнаружил нарушение метаболизма, почечную дисфункцию, полиартрит, сбои в системе водно-солевого баланса. Заболевание характеризуется покраснением кожи над воспаленным суставом, появлением тофусов, односторонним поражением локтя, усилением болевых ощущений при движениях. Подагрический артрит локтевого сустава по МКБ 10 обозначается следующими кодами:

    идиопатическая — М10.02; свинцовая подагра — М10.12; неуточненная — М10,92; вторичная — М10.42; обусловленная нарушением почечной функции — М10.31.

Заболевание формируется по причине сердечной недостаточности, гормональных отклонений, неправильного питания и генетической предрасположенности. Для диагностики подагрического артрита локтя требуется сдать анализ крови и мочи, пройти УЗИ, рентгенологическое исследование. При болезнях локтевого сустава, в том числе артритах различного происхождения, важно вовремя обнаружить патологию. Правильно поставленный диагноз повышает прогноз на выздоровление. Медицина стремительно развивается, с каждым годом ученые разрабатывают новые методики лечения. Главное, своевременно пройти обследование и принимать назначенные медикаменты. Информация о лечении видов артрита локтевого сустава тоже есть в Международной классификации болезней.

источник

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2016

Абсцесс – острое ограниченное гнойно-воспалительно заболевание подкожно-жировой клетчатки.
Флегмона – острое разлитое гнойно-воспалительное заболевание подкожно-жировой, межмышечной и межфасциальной клетчатки. Флегмона области рта, так же, как и флегмоны лица, носят диффузный характер поражения и имеют тенденцию к быстрому распространению и развитию угрожающих жизни осложнений [1].

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:

МКБ-10 МКБ-9
Код Название Код Название
К12.2 Флегмона, абсцесс полости рта 29.391 Вскрытие абсцесса глотки
L03.2 Флегмона лица 86.222
27.00
24.40
Вскрытие и дренирование абсцесса мягких тканей
Иссечение пораженного зубного участка челюсти
L02.0 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица

Дата разработки/пересмотра протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: врачи общей практики, педиатры, терапевты, хирурги, стоматологи, челюстно-лицевые хирурги.

Категория пациентов: взрослые и дети.

Шкала уровня доказательности

Соотношение между степенью убедительности доказательств и видом научных исследований

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с не высоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование, или мнение экспертов.

Классификация абсцессов, флегмон лица и области рта (анатомо-топографическая). [2]
А. Абсцессы и флегмоны переднего (среднего) отдела лица.

Поверхностные области:
1. Область век (regio palpebralis)
2. Подглазничная область (regio infraorbitalis)
3. Область носа (regio nasi)
4. Область губ рта (regio labii oris)
5. Область подбородка (regio mentalis)

Глубокие области:
1. Область глазницы (regio orbitalis)
2. Полость носа (cavum nasi)
3. Полость рта (cavum oris)
4. Твердое небо (palatum durum)
5. Мягкое небо (palatum molle)
6. Надкостница челюстей (periostium maxillae et mandibulae)
Б. Абсцессы и флегмоны бокового отдела лица

Поверхностные области:
1. Скуловая область (regio zygomatica)
2. Щечная область (regio buccalis)
3. Околоушно-жевательная область (regio parotideomasseterica):
а) жевательная область (regio masseterica)
б) околоушная область (regio parotidis)
в) позадичелюстная ямка (fossa retromandibularis)

Глубокие области:
1. Подвисочная ямка (fossa infratemporalis)
2. Крыловидно-челюстное пространство (spatium pteiygomandibulare)
3.Окологлоточное пространство (spatium parapharyngeum)

Классификация абсцессов, флегмон лица и области рта по типу течения воспалительной реакции:
1. Гипоэргический тип;
2. Нормэргический тип;
3. Гиперэргический тип

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии:

Таблица – 1. Жалобы и анамнез

Жалобы и анамнез у пациентов с абсцессами и флегмонами полости рта: Жалобы и анамнез у пациентов с абсцессами и флегмонами лица
Окологлоточное пространство Жалобы: боль при глотании, затруднение дыхания, ухудшение общего самочувствия, ограничение открывания рта. Подподбородочная область Жалобы: самопроизвольные боли в пораженном участке, болезненные жевание и глотание.
Анамнез: Основным источником инфицирования является патологический процесс в зубах нижней челюсти; воспалительный процесс может распространяться из соседних клетчаточных пространств, как осложнение после проведения мандибулярной анестезии, и вследствие перенесенных инфекционных заболеваний. Анамнез: Очаги одонтогенной инфекции в области нижних зубов. Вторичное поражение в результате распространения инфекции по протяжению из поднижнечелюстной и подъязычной областей, а так же лимфогенным путем.
Крыловидно-нижнечелюстное пространство Жалобы: значительные самопроизвольные боли в пораженном участке, усиливающиеся при открывании рта. Припухлость под углом нижней челюсти. Значительное ограничение открывания рта. Поднижнечелюстная область Ноющая боль, ограничение открывания рта, боль при глотании.
Анамнез: Очаги одонтогенной инфекции, инфицированные раны. Вторичное поражение в результате распространения инфекции по протяжению из подъязычной, подподбородочной, околоушно-жевательной областей, из крыловидно-челюстного пространства, лимфогенным путем.
Анамнез: источником инфицирования является патологический процесс в зубах нижней челюсти; воспалительный процесс может распространяться из соседних клетчаточных пространств, как осложнение после проведения проводниковой анестезии, и вследствие перенесенных инфекционных заболеваний.
Языка Жалобы: интенсивные боли в языке, отдающие в ухо, резко болезненное глотание, невнятная речь, затруднение дыхания. Околоушно-жевательная область Жалобы: значительные самопроизвольные боли в пораженном участке, усиливающиеся при открывании рта. Припухлость в соответствующей половине лица.
Анамнез: Инфицированные раны языка. Вторичное поражение в результате распространения инфекции с язычной миндалины (tonsilla lingualis).
Анамнез: очаги одонтогенной, осложнение гнойного лимфаденита. Вторичное поражение в результате распространения инфекции по протяжению из околоушной слюнной железы, щечной, височной областей, поджевательного пространства, подвисочной ямки
Челюстно-язычный желобок Жалобы: самопроизвольные боли в горле или под языком, усиливающаяся при разговоре, жевании, глотании, открывании рта. Подглазничная область Жалобы: самопроизвольные боли отдающие в глаз, висок. Жалобы на припухлость в подглазничной, щечной областях.
Анамнез: Очаги одонтогенной инфекции, инфекционно-воспалительные поражения, инфицированные раны кожи подглазничной области. Вторичное поражение в результате распространения инфекции из щечной области и бокового отдела носа, тромбофлебит угловой вены лица.
Анамнез: очаги одонтогенной инфекции в области нижних моляров, инфекционно–воспалительные поражения и инфицированные раны слизистой оболочки дна полости рта. Вторичное поражение в результате распространения гнойно-воспалительного процесса из подъязычной области.
Дно полости рта Жалобы: интенсивные боли, невозможность глотания, ограничение открывания рта, затруднение дыхания и речи. Позадичелюстная область Жалобы: самопроизвольные боли в пораженном участке, усиливающиеся при повороте головы, нарастание ограничения открывания рта. Припухлость позади ветви нижней челюсти, понижение слуха на пораженной стороне.
Анамнез: Причиной является одонтогенная инфекция из зубов нижней челюсти. Процесс может возникнуть при ранении подъязычного пространства или дна полости рта, а также в случае слюнокаменной болезни, остеомиелите нижней челюсти.
Анамнез: Одонтогенная инфекция, распространение воспалительного процесса из соседних областей , подвисочной ямки, лимфогенный путь проникновения инфекции (при конъюнктивитах, инфицированных ранах кожи в области наружного угла глаза), патологический процесс в нёбных миндалинах.
Подъязычная область Жалобы: самопроизвольные боли в пораженном участке, боли при глотании, невозможность движения языком, ограничение открывания рта. Периорбитальная область Жалобы: пульсирующие боли в области глазницы с иррадиацией в висок, лоб, подглазничную область, резкие головные боли.
Анамнез: Очаги одонтогенной инфекции, при тромбофлебите угловой вены (v. angularis). Вторичное поражение в результате распространения инфекционно-воспалительного процесса из верхнечелюстной пазухи, решетчатой кости, подви-сочной, крылонебной ямок, подглазничной области, век.
Анамнез: Инфицированные раны языка. Вторичное поражение в результате распространения инфекции с язычной миндалины (tonsilla lingualis).
Подвисочная и крылонёбная ямки Жалобы: самопроизвольные боли иррадиирующие в висок и глаз, усиливающиеся при глотании, головные боли, боли в области верхней челюсти. Ограничение открывания рта.
Анамнез: Очаги одонтогенной инфекции, инфицирование во время проведения проводниковой анестезии. Вторичное поражение в результате распространения инфекции по протяжению из соседних областей.
Щечная область Жалобы: самопроизвольные резкие боли усиливающиеся при открывании рта и жевании. Отёк распространяющийся на нижнее и верхнее веко.
Анамнез: Очаги одонтогенной инфекции, инфекционно-воспалительные поражения, инфицированные раны кожи и слизистой оболочки щеки. Вторичное поражение в результате распространения инфекции из соседних областей.
Височная область Жалобы: самопроизвольные резкие боли усиливающиеся при открывании рта, боли при глотании, затруднение дыхания, ухудшение общего самочувствия.
Анамнез: очаги одонтогенной инфекции, гнойно-воспалительные заболевания кожи (фолликулит, фурункул, карбункул), инфицированные раны, гематомы височной области, флегмоны смежных областей: подвисочной, лобной, скуловой, околоушно-жевательной.
Скуловая область Жалобы: самопроизвольные боли в скуловой области, иррадиирующие в подглазничную и височную области, усиливающиеся при открывании рта.
Анамнез: очаги одонтогенной инфекции, инфекционно-воспалительные поражения кожи, инфицированные раны скуловой области. Вторичное поражение в результате распространения инфекционно-воспалительного процесса из соседних областей: подглазничной, щечной, околоушно-жевательной, височной областей.
Читайте также:  Как долго заживает абсцесс горла
Абсцессы и флегмоны полости рта Внешний осмотр Осмотр полости рта Пальпация
Окологлоточное пространство Определяется инфильтрат под углом нижней челюсти. У отдельных больных возникает припухлость в височной области. Открывание рта ограничено из за воспалительной контрактуры медиальной крыловидной мышцы III степени. При осмотре слизистая оболочка крыловидно–нижнечелюстной складки, мягкого неба гиперемирована и отёчна, нёбный язычок резко смещён в здоровую сторону. Инфильтрат распространяется на боковую стенку глотки, отёк – на слизистую оболочку подьязычной складки, язык, заднюю стенку глотки. Под углом нижней челюсти имеется глубокий болезненный инфильтрат
Крыловидно-нижнечелюстное пространство Определяется отёчность под углом нижней челюсти. Открывание рта резко ограничено из-за воспалительной контрактуры жевательной мышцы III степени. При осмотре полости рта отмечается гиперемию и отёчность слизистой оболочки в области крыловидно-нижнечелюстной складки, небно-язычной дужки, зева. Иногда инфильтрация распространяется на слизистую оболочку боковой стенки глотки и дистальный отдел подъязычной области. Отмечается болезненный инфильтрат под углом нижней челюсти, кожа над ним в складку не собирается. Лимфатические узлы спаяны друг с другом, иногда появляется припухлость в нижнем отделе височной области
Языка Ограничено открывание рта, отмечается воспалительная контрактура жевательных мышц. Увеличенный язык не помещается в полости рта, больной держит рот полуоткрытым. Язык значительно увеличен в размере, выдается вперед, обложен белесоватым налетом, из полости рта исходит гнилостный запах. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненные, спаянные друг с другом. В глубине подбородочной области пальпируется разлитой болезненный инфильтрат.
Подъязычная область Припухлость в подподбородочном и передних отделах поднижнечелюстного треугольника в следствии коллатерального отёка. Кожа над припухлостью не изменена. Рот полуоткрыт. Открывание рта ограничено. При распространённой флегмоне более выражена контрактура внутренних крыловидных мышц. Увеличивающаяся припухлость в подъязычной области, язык отодвинут в противоположную сторону.
При поражении обеих подъязычных областей, подъязычные складки инфильтрированы, сглажены. Слизистая оболочка на поверхности подъзычных складок покрыта фибинозным налётом. Язык значительно увеличен в размере.
Инфильтратаплотный, болезненный. Кожа над припухлостью не спаяна собирается в складку.
Челюстно-язычный желобок Открывание рта умеренно ограничено (из-за боли). Припухлость в заднем отделе поднижнечелюстной области. Челюстно-язычный желобок сглажен за счет инфильтрата, язык смещен в здоровую сторону. Слизистая оболочка полости рта над инфильтратом гиперемирована, пальпация его болезненная. Инфильтрат плотный, болезненный.
Дно полости рта Лицо одутловатое. Рот полуоткрыт, вынужденное положение больного с фиксированной головой. Открывание рта затрудненное, ограниченное. Возможно нарушение дыхания. Подъязычные складки инфильтрированы, язык увеличен в размерах вследствие инфильтрации, часто сухой и покрыт грязно-коричневым налетом, видны отпечатки зубов. Плотный, болезненный разлитой инфильтрат расположенный на уровне зубов до поднижнечелюстных и подподбородочной областей.
Абсцессы и флегмоны лица
Подподбородочная область Определяется разлитой инфильтрат в подподбородочном треугольнике, выраженный отек обеих поднижнечелюстных областей. Открывание рта свободное и только при распространении гнойного процесса на окружающие ткани появляется ограничение опускания нижней челюсти, становится болезненным жевание и глотание, кожа над инфильтратом гиперемирована. При осмотре слизистая оболочка полости рта и непосредственно подъязычная складка не изменены. Возникает размягчение инфильтрата, кожа над ним спаивается, в складку не собирается, определяется флюктуация.
Поднижнечелюстная область Припухлость в поднижнечелюстной и прилегающие подподбородочную и позадичелюстную области. Открывание рта чаще не ограничено, свободное.
В случаях распространения инфильтрата в подъязычную область и крыловидно нижнечелюстное пространство наблюдается значительное ограничение опускания нижней челюсти и болезненность при глотании.
На стороне поражения небольшая отечность и гиперемия слизистой оболочки, подъязычной складки. В центре определяется плотный болезненный ифильтрат.
Околоушно-жевательная область Определяется разлитой инфильтрат от нижнего отдела височной области до поднижнечелюстного треугольника и от ушной раковины до носогубной борозды. Контуры угла и заднего края ветви нижней челюсти сглаживаются. Открывание рта резко ограничено из за воспалительной контрактуры жевательной мышцы III степени. Кожа над инфильтратом лоснится, багрового цвета. При осмотре слизистая оболочка щеки значительно отёчна, инфильтрация переднего края жевательной мышцы. Инфильтрат плотный, резко болезненный кожа над ним спаяна, в складку не собирается.
Подглазничная область Припухлость в подглазничной, щечной областях, распространяющееся на скуловую область, верхнюю губу, нижнее, а иногда и верхнее веко. Ткани по передней поверхности тела верхней челюсти инфильтрированы. Кожа над инфильтратом ярко – красная. При осмотре верхний свод преддверия рта сглажен, оболочка над ним гиперемирована, отёчна. Болезненная пальпация, кожа над инфильтратом спаяна в складку собирается с трудом.
Позадичелюстная область Припухлость позади ветви нижней челюсти, которая сглаживает её контуры. Кожа над ней ярко красного цвета. Мочка уха приподнята. Ограничение открывания рта нарастает. При осмотре слизистая оболочка крыловидно-нижнечелюстной складки, мягкого неба, небно-язычной дужки, зева гиперемирована и отёчна. Инфильтрата плотный, болезненный. Кожа над припухлостью спаяна в складку не собирается.
Периорбитальная область Ограничение подвижности глазного яблока, чаще в одну сторону. Инфильтрация века, отёк конъюнктивы, появляется диплопия с последующим прогрессирующим снижением зрения. Кожа глазницы синюшного цвета. Отек и гиперемия слизистой оболочки верхнего свода преддверия рта, при пальпации в глубине тканей определяется болезненный инфильтрат, распространяющийся до переднего края венечного отростка. Отмечается инфильтрация и болезненность в нижнем отделе височной области, иногда болезненность при надавливании на глазное яблоко на стороне локализации воспалительного процесса. Кожа в складку собирается с трудом.
Подвисочная и крылонёбная ямки Припухлость воспалительного характера в нижнем отделе височной и верхнем отделе околоушно-жевательной области в виде «песочных часов», а так ж коллатеральный отёк в подглазничной, щёчной областях. Выражена воспалительная контрактура жевательных мышц. Кожа в цвете не измененная. Отек и гиперемия слизистой оболочки верхнего свода преддверия рта, при пальпации в глубине тканей определяется болезненный инфильтрат, распространяющийся до переднего края венечного отростка. Отмечается инфильтрация и болезненность в нижнем отделе височной области, иногда болезненность при надавливании на глазное яблоко на стороне локализации воспалительного процесса. Кожа в складку собирается с трудом.
Щечная область Значительной протяженности инфильтрат в щечной области, выраженный отек окружающих тканей, распространяющийся на нижнее и верхнее веки, сужение глазной щели или её полное закрытие. Кожа в щечной области красного цвета. Наблюдается отёк и гиперемия слизистой оболочки щеки, верхнего и нижнего свода преддверия рта. Болезненная пальпация, кожа в щёчной области инфильтрирована в складку не собирается.
Височная область Припухлость над скуловой дугой, захватывающая височную ямку; коллатеральный отёк распространяется на теменную и лобную области.
Нередко наблюдается отёчность скуловой области, верхнего и нижнего века.
Наблюдается отёк и гиперемия слизистой оболочки щеки, верхнего и нижнего свода преддверия рта. Плотный и болезненный инфильтрат. Кожа над ним спаяна в складку не собирается. Определяется флюктуация.
Скуловая область Отечность выражена значительно, распространяется на подглазничную, височную, щёчную и околоушно-жевательную области. Кожа над инфильтратом красного цвета. В преддверии рта, по верхнему своду не уровне больших коренных зубов отечная и гиперемированная слизистая оболочка. Плотный и болезненный инфильтрат в проекции скуловой кости. Кожа над ним спаяна в складку не собирается.
Таблица – 3. Характерные местные проявления абсцессов, флегмон головы отдельных локализаций
Локализация воспалительного процесса Нарушение функции Внешние проявления воспалительного процесса
Дыхания Глотания Открывания рта Закрывания рта Зрения Речи Асимметрия лица (припухлость в обл. воспаления Припухлость в поднижнечелюстной обл. с обеих сторон Асимметрия зева Увеличение языка в объеме Смешение языка вверх
Глубокая:
дно полости рта + + + + + +
окологлоточное пространство + + +
язык (основание) + + + + +
крыловидно-челюстное пространство + + +
поднижнечелюстное пространство + +
поджевательное пространство + +
подвисочная ямка +
височная область (глубокая локализация) + +
Глазница + +
Поверхностная:
лобно-теменно-затылочная область +
височная область (поверхностная локализация) +
Веки + +
область наружного носа + +
область рта, подбородка + +
подподбородочная область + +
подглазничная область +
скуловая область +
щечная область +
околоушно-жевательная область +
позадичелюстная область +
подъязычная область + +

Лабораторные исследования: нет.

Инструментальные исследования:
· рентгенография челюстей – определение очага одонтогенной инфекции.

Диагностический алгоритм

Схема-1. Алгоритм диагностики флегмоны и абсцессов области рта

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ:

Диагностические критерии:
Жалобы и анамнез: см. амбулаторный уровень

Физикальное обследование: см. амбулаторный уровень

Лабораторные исследования:
· общий анализ крови – лейкоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
· исследование экссудата на чувствительность к антибиотикам — определение качественного и количественного состава микрофлоры, выявление чувствительности к антибиотикам

Инструментальные исследования:
· рентгенография челюстей – выявления гнойно-некротического поражения костной ткани;
· УЗИ челюстно-лицевой области (очага воспаления) – наличие полости с жидкостным компонентом неоднородной эхогенности (в зависимости от локализации и глубины расположения абсцесса).

Диагностический алгоритм: см. амбулаторный уровень.

Перечень основных диагностических мероприятий:
· ОАК (Er, Hb, Lе, Tr, Ht, СОЭ);
· исследование экссудата на чувствительность к антибиотикам;
· рентгенография челюстей.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
ортопантомограмма – для выявления очага одонтогенной инфекции.

источник