Абсцесс коленного сустава после эндопротезирования

Лечение глубоких нагноений, распространившихся на область эндопротеза, — трудная задача. До недавнего времени попытки ликвидировать нагноительный процесс и одновременно сохранить эндопротез считались безнадежными. Нагноение, по данным многих авторов, удается ликвидировать, как правило, только после удаления эндопротеза. Последнее же неизбежно ведет к укорочению конечности и часто чревато нарушением ее опорности, в целом резко нарушая функцию оперированной конечности. Большинство таких больных вынуждены пользоваться костылями.

В отделении раневой инфекции ЦИТО был пересмотрен такой подход и сделана попытка ликвидировать нагноительный процесс, не удаляя эндопротез (Н. Е. Махсон). Для лечения этих больных применяли комплексный метод интенсивной терапии, разработанный в ЦИТО.

У большинства больных, у которых эндопротезирование осложнилось нагноением, инфекция первично развивается в окружающих мягких тканях и чаще всего в гематоме/ Требуется определенное время для того, чтобы в процесс была вовлечена бедрення или подвздошная кость (вертлужная впадина). Из антибиотиков чаще других для этой цели используют фузидин. Комбинировать названные протеолитические ферменты с антибиотиками нужно потому, что сами по себе они не обладают бактерицидными или бактериостатическими свойствами. Однако в таком сочетании, кроме протеолитического воздействия на излившиеся в рану кровь и другие мертвые белки, ферментные препараты усиливают действие антибиотика.

Мы широко используем ферментный препарат КФ, который, как мы уже указывали, обладает не только некролитическими, но и выраженными бактерицидными свойствами и поэтому при его введении не требуется добавления антибиотика. Препарат разводят стерильной водой в соотношении 1:2 и вводят шприцем после эвакуации гематомы при пункции (если рана зажила первично); препарат вводят также в рану или формирующийся свищ.

Такое местное лечение, само собой разумеется, должно сочетаться с общей антибиотико- и химиотерапией. Больной должен соблюдать полный покой. Обычно подобное лечение в течение 5—7 дней приводит к ликвидации воспалительного процесса и закрытию раны (формирующегося свища).

Больная Б., 15 лет, поступила по поводу двустороннего анкилоза тазобедренных суставов, развившегося после остеомиелита, перенесенного в раннем детском возрасте.

21/IV 2007 г. произведено эндопротезирование левого тазобедренного сустава эндопротезом Мовшовича. Через 26 дней из раны выделилась инфицированная гематома; посев дал рост золотистого гемолитического стафилококка. На рентгенофистулограмме выявилось распространение нагноительно1 о процесса на область эндопротеза. Проведено лечение линкомицином. Местно в свищ вводили протеолитический фермент папайи в сочетании с антибиотиком полимиксином. После 8-го введения фермента с антибиотиком свищ закрылся и больше не открывался.

Через 4 года после операции на рентгенограмме определяется хорошее стояние протеза. Болей нет. Больная хорошо пользуется оперированной конечностью.

Если с самого начала течение процесса носит более острый характер, необходимо повторно оперировать больного, т. е. произвести хирургическую обработку раны.

Больная Т. с диспластическим коксартрозом и анкилозом обоих тазобедренных суставов. Рентгенограмма до эндопротезнрования а). Эндопротезирование правого тазобедренного сустава эндопротезом Сиваша. Нагноение. Рентгенофистулограмма после эндопротезнрования (б).

Операцию начинают с введения в свищ метиленового синего. Послеоперационный рубец иссекают и рану широко раскрывают, после чего производят тщательную ее ревизию. Важно установить, не вовлечена ли в процесс кость. Если для эндопротезирования использовался протез Сиваша, пересадка которого предусматривает отсечение большого вертела, а затем его фиксацию к эндопротезу шпонкой, то этот большой вертел, кровоснабжение которого резко уменьшается после его отделения от бедренной кости, подлежит тщательному обследованию. Именно на большой вертел у большинства больных в первую очередь и весьма рано распространяется воспалительный гнойный процесс. Как правило, отсекавшийся от бедренной кости большой вертел должен быть удален вместе со шпонкой. Второе, в чем твердо следует убедиться, — это отсутствие подвижности ножки эндопротеза в костномозговом канале бедренной кости.

Шансы на благополучный исход в такой ситуации существенно уменьшаются, поскольку границы распространения инфекции в кости и, следовательно, рациональный объем резекции трудно определить. Обширная же резекция бедренной кости опасна, так как это может нарушить стабильность фиксации эндопротеза.

В нагноительный процесс может быть вовлечена и вертлужная впадина. Об этом можно судить по прокрашиванию тканей раствором метиленовым синим и по вялым грануляциям в области вертлужной впадины. При отсутствии нагноительного процесса в вертлужной впадине метиленовый синий сюда не проникает, и вся эта область обычно плотно окружена рано формирующейся здесь рубцовой тканью. Если принято решение сохранить эндопротез, рану подвергают тщательной хирургической санации. Подозрительные в отношении жизнеспособности мягкие ткани (мышцы, фасции и др.) иссекают, все затеки и карманы рассекают, грануляции тщательно удаляют, в том числе и те, которые окружают шейку эндопротеза не только снаружи, но и сзади, изнутри — со всех сторон, включая труднодоступные участки. Рану тщательно промывают антисептическими растворами, вакуумируют и подвергают ультразвуковой обработке, заполняют порошкообразным ферментом КФ и ушивают наглухо. Через отдельные проколы кожи в рану вводят и выводят дренажные трубки, чтобы все ее отделы хорошо дренировались.

Обычно дренажные трубки мы закрываем до утра, рассчитывая на активное действие введенных в свежую послеоперационную рану протеолитических ферментов. У некоторых больных одна из трубок опускается в стерильную банку. Приточно-отсасывающее дренирование начинаем с первого дня после операции. Для промывания используем различные антисептические растворы, такие, как фурацилин, слабые растворы аммаргена, йодинола в различных разведениях и др.

Общее лечение этих больных предусматривает рациональную антибиотикотерапию в соответствии с антибиотикограммой (как правило, применяют полусинтетические пенициллины — оксациллин, канамицин; аминогликозиды — гентамицина сульфат; цефалоспорины — цепорин, цефамизин и др.). При чисто стафилококковой инфекции весьма действенным антибиотиком является линкомицин (если высеянный стафилококк чувствителен к нему). Он выгодно отличается от других антибиотиков тем, что может применяться длительно.

У больных с гнойным костно-суставным процессом, если при посеве выявлены неспорообразующие анаэробные микроорганизмы, в комплексное хирургическое лечение должны быть включены наиболее эффективные у этой категории больных полусинтетические пенициллины (линкомицин), иногда цефалоспорины. Эффективным препаратом является также метронидазод (трихопол). Больным с инфицированием тканей в области эндопротеза мы считаем показанной длительную (в течение 3—4 мес) непрерывную антибиотикотерапию. Лечение начинаем с парентерального введения антибиотиков, в том числе и внутриартериального (у больных старше 50 лет, у которых явления атеросклероза сосудов могут грозить осложнениями, связанными с катетеризацией сосуда, внутриартериальную терапию следует проводить осторожно), продолжаем до полного заживления раны (3—4 нед), а затем переходим на введение антибиотика per os. Для длительного (2—3 мес) перорального введения наиболее подходящим антибиотиком является линкомицин в капсулах.

У некоторых (немногих) больных при приеме линкомицина проявляется его побочное действие в виде диспепсических явлений (тошнота, частый стул). Тогда линкомицин приходится отменять и назначать другой антибиотик для приема внутрь (его подбирают в соответствии с чувствительностью флоры). Антибиотикотерапию необходимо сочетать с сульфамидотерапией. Чаще других мы используем бисептол (по 2 таблетки 3 раза в день в течение 10—15 дней). Назначают и другую антимикробную химиотерапию — диоксидин (1% раствор внутривенно или внутриартериально по 30—50 г ), который разводят в 400—500 мл 5% раствора глюкозы (вводят ежедневно, всего 5—7 вливаний); слабые растворы аммаргена (1:10 000 или 1 : 20 000) внутривенно или внутриартериально (по 500 мг, 7—8 вливаний); раствор фурагина «К» (в разведении 1 : 1000, по 500 мл внутривенно или внутриартериально, 5—8 вливаний).

У этих больных должно проводиться продуманное и обоснованное общеукрепляющее лечение, в первую очередь рациональная инфузионная терапия. К норме должны быть приведены все показатели гомеоста-за — гемоглобин и рН крови, белки сыворотки крови, равновесие между свертывающей и противосвертывающей системой крови и др. Должны быть обеспечены хороший уход, питание, полноценное как по основным ингредиентам (белки, жиры, углеводы), так и по витаминному составу; нужно следить за деятельностью кишечника, состоянием кожи и т. д.

Одновременно проводят лечение, направленное на восстановление и стимуляцию защитных иммунологических механизмов. В острой ситуации должна осуществляться пассивная иммунизация (введение соответствующей гипериммунной плазмы и иммуноглобулина), затем активная. При стафилококковой инфекции проводят иммунизацию антистафилококковым анатоксином по одной из схем. Хорошие результаты дает использование аутовакцины, изготовленной из культур, выделенных у больного штаммов микроорганизмов. Больным, перенесшим гнойную инфекцию после операции эндопротезирования, у которых удалось сохранить эндопротез, активную иммунизацию следует повторять через 3—5 мес, так как напряжение активного иммунитета спустя 3—4 мес обычно уменьшается. Этим больным показано санаторно-курортное лечение с использованием радоновых, сероводородных или других ванн.

Послеоперационный период является ответственным этапом лечения этих больных и должен проводиться так же, как и у тех, у кого сохраняют эндопротез. При гиперергическом типе реакции, что чаще наблюдается у людей пожилого и старческого возраста, нагноение обычно не ограничивается областью послеоперационной раны; процесс распространяется по межмышечным фасциальным пространствам далеко за пределы поврежденных по ходу операции тканей. У этих больных полноценное дренирование раны после ее ушивания трудно осуществить и возникают показания к открытому ведению раны с ее дренированием по Микуличу.

Оперированную конечность укладывают на шину в положении значительного отведения или в таком положении накладывают тазобедренную гипсовую повязку; при этом проксимальный конец бедренной кости оказывается ориентированным на вертлужную впадину. Когда через 1—1,5 мес после операции больные начинают ходить, то бедро у многих из них, сближаясь с вертлужной впадиной, образует «новый сустав». И хотя конечность оказывается укороченной, иногда на 5—6 см и более, она опорна. Укорочение компенсируется обувью, подвижность бедра сохраняется; через несколько месяцев больные начинают ходить с палочкой или без дополнительной опоры. Люди пожилого возраста адаптируются труднее.

В ЦИТО наблюдалось более 50 больных с глубокими нагноительными процессами, развившимися после эндопротезирования крупных суставов. Попытка ликвидации нагноительного процесса с сохранением эндопротеза путем проведения комплексной интенсивной терапии оказалась удачной у половины больных при наблюдении от 1 года до 5 лет после ликвидации нагноительного процесса. Исходы лечения глубоких нагноительных процессов могут быть улучшены, если интенсивную комплексную терапию начинать рано — сразу после выявления глубокого нагноения. В качестве иллюстрации приводим наблюдение.

Больная Т., 21 года, страдает тяжелым диспластическим коксартрозом обоих тазобедренных суставов. 28/1Х 2007 г. в ЦИТО произведено эндопротези-рование правого тазобедренного сустава эндопротезом Сиваша. Послеоперационный период осложнился образованием гематомы; на 20-й день после операции выявилось ее нагноение. Из гнойного отделяемого высеян золотистый гемолитический стафилококк. Проводившиеся общая антибиотикотерапия и промывание раны антисептиками не привели к успеху. Сформировался свищ. На рентгенофистулограмме выявлено распространение гнойного процесса на область эндопротеза. Больная переведена в отделение раневой инфекции. Ей произведена катетеризация бедренной артерии, катетер проведен в общую подвздошную артерию.

Сделана операция — удаление пораженного большого вертела, санация раны и тщательное удаление всех грануляций, вакуумирование раны и ее обработка ультразвуком с антисептиками, препаратом КФ; перед закрытием рану засыпают препаратом КФ; осуществлено приточно-отсасывающее дренирование, рана ушита наглухо, зажила первичным натяжением. Внутриартериальная антибиотикотерапия гентамицином продолжалась 3 нед. В артерию вливали по 500 мл раствора аммаргена в разведении 1:10 000, всего 6 вливаний. Поддерживающая антибиотикотерапия линкомицином внутрь продолжалась 2 мес. Больную повторно иммунизировали стафилококковым анатоксином. При осмотре через 4 года: здорова, хорошо пользуется оперируемой конечностью, болей не испытывает.

Больным с бурным течением нагноительного процесса со склонностью его к генерализации или тем, кта испытывает упорные боли и у кого выявляются признаки расшатывания (нестабильности) эндопротеза, а также с рентгенографическими признаками вовлечения в нагноительный процесс бедренной или подвздошной кости показано удаление эндопротеза. Операцию производят как радикальное вмешательство: удаляют эндопротез, грануляции, нежизнеспособные ткани. При остеомиелите конца бедренной кости или подвздошной кости в области вертлужной впадины производят резекцию пораженных участков костей. Рану промывают, вакуумируют и полноценно дренируют.

источник

Каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с проблемой, когда болит спина в области поясницы. Такой симптом часто появляется при длительном сидении в неудобной позе. Боль является безопасной для здоровья и проходит после полноценного отдыха.

Лечение можно назначать только после полной диагностики и определения причины и характера заболевания. Никаких действий нельзя делать самостоятельно без осмотра врача.

Самые распространенные причины, которые приводят к болевому синдрому: остеохондроз, сколиоз, грыжа межпозвоночных дисков. Намного реже встречаются опухоли и инфекционные поражения ткани.

В зависимости от заболевания боль проявляется по-разному. Если причина боли почечная колика или язва желудка, то ощущения постоянны независимо от характера деятельности (человек располагается лежа либо занят активной деятельностью).

Если присутствует остеохондроз грудного отдела, то боль отдает в сердце, тогда пациент ошибочно полагает, что у него стенокардия.

Когда появляется боль и человек не знает, что с ней делать, он предпочитает прилечь, рассчитывая, что дискомфорт пройдет. Но если боль усиливается в положении лежа, то скорей всего имеется заболевание опорно-двигательного аппарата, которое называется болезнь Бехтерева.

Болезнь поражает молодых мужчин, в позвонках происходят изменения и они срастаются, гибкость позвоночника при этом снижается.

Из-за того, что позвоночник не может принять естественное положение, человек в положении лежа чувствует боль.

Болезнь Бехтерева передается по наследству, толчок к развитию дают хронические инфекционные заболевания. Боль усиливается, если вести малоподвижный образ жизни.

Первым признаком является ощущение скованности в позвоночнике, а также если лежа боль в пояснице усиливается. Ранняя диагностика позволяет полностью излечить заболевание.

Врачи разделяют первичный и вторичный болевые синдромы, когда речь идет о боли в спине и пояснице.

Первичный синдром поясничной боли заключает в себя мышечно-скелетные изменения, которые носят морфофункциональный характер.

Сюда относят самые распространенные причины, отчего возникает боль:

остеохондроз (поражение костной и хрящевой ткани, межпозвоночного диска);
спондилопртроз (поражение межпозвоночных суставов, которые влияют на подвижность позвоночника).

Вторичный синдром включает в себя большее разнообразие заболеваний, из-за которых болит спина в области поясницы:

сколиоз (искривление позвоночника);
отраженная боль;
остеопороз и остеомаляция (поражение кострой ткани);
болезнь Бехтерева (воспаление неинфекционного характера);
ревматоидный артрит;
изолированная опухоль либо сформировавшиеся метастазы;
туберкулез, эпидуральный абсцесс, бруцеллез (инфекционные заболевания);
инсультное состояние, которое приводит к нарушению спинномозгового кровообращения;
болезни ЖКТ (в частности, аппендицит или болезни кишечника);
болезни в области малого таза (почечная колика, венерические заболевания);
перелом спинных позвонков (самая опасная и серьезная причина).

Боль в пояснице также разделяется на острую и хроническую. Каждая из них показывает на отдельные причины.

Неопасным, но болезненным проявлением острой боли является растяжение мышц. Оно происходит из-за образования спазмов в длинных мышцах.

Чаще всего проблемой страдают спортсмены и люди рабочих специальностей. Боль локализируется в пояснице, но отчетливо чувствуется и в других частях тела, подвижность человека при этом ограничивается, лежа боль утихает.

К острым болям приводят также травмы позвоночника. Самой опасной травмой является перелом позвоночника.

Перелом может быть вызван падением, а может произойти и вовсе незаметно, например, если человек страдает болезнью Педжета, остеопорозом, гиперпаратиреозом или у него имеется опухоль.

К боли приводят и смещения межпозвоночных дисков в области поясницы. При этом подвижность человека будет сильно ограничена.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сама боль вызывается компрессией нервных корешков. Дополнительные симптомы:

нарушение чувствительности;
снижение или полное отсутствие ахиллова и коленного рефлексов;
корешковые боли.

Смещение позвонков может повлечь за собой патологию близлежащих, которые до последнего были здоровы. Нарушения нижних позвонков приводят к заболеваниям мочевого пузыря и кишечника.

Еще одна причина, по которой возникает острая боль — фасеточный синдром. Межпозвоночный диск при этом не затрагивается, происходит только компрессия корешка, который выходит из позвоночного канала. Межпозвоночное отверстие сужается вследствие сужения межпозвоночного отверстия.

К болям может привести и такое серьезное заболевание как эпидуральный абсцесс. Что в таком случае делать?

С болезнью нельзя затягивать, так как она может привести к трагическим последствиям. Необходимо немедленно провести все меры для устранения сдавливания спинного мозга, иногда требуется хирургическое вмешательство.

В область, начиная с поясницы, заканчивая коленями, могут отдавать боли вызванные заболеваниями тазобедренного сустава.

Если заболела спина в области поясницы и боль присутствует постоянно, носит ноющий либо тянущий характер, то это указывает на иные заболевания, чем при острых болях.

Первая причина — деформирующий спондилез. Позвонки поясничного отдела претерпевают дистрофические изменения, связки ослабевают, начинается костное разрастание.

В итоге костные выросты начинают оказывать давление на нервные корешки и возникает ноющая боль. К симптомам может добавиться онемение и слабость в ногах и др.

Хроническая боль в пояснице может быть вызвана онкологическими заболеваниями или нарушением процессов метаболизма.

В этом случае нужно делать противоопухолевую терапию, менять режим дня и питания, чтобы устранить первопричину, все остальное будет неэффективно.

Еще одна причина — остеомиелит, когда инфекция проникает внутрь кости и вызывает воспалительные процессы.

Другие заболевания, которые вызывают боль в поясничном отделе

фасеточная артропатия;
стеноз позвоночного канала;
грыжа диска;
миогенная боль;
разрыв фиброзного кольца.

У женщин боль может быть спровоцирована заболеваниями малого таза, например эндометриозом, карциномой матки и яичников. У мужчин — простатитом либо карциномой предстательной железы.

Отдавать в область поясницы могут и больные почки, опухоль в желудке, двенадцатиперстной кишке. Боль возникает при язвенном колите, опухоли толстой кишки, дивертикулите.

Если боль распространяется не только на поясничный, но и на грудной отдел, то важно исключить вероятность расслоение аорты.

Безобидными причинами могут быть физиологические изменения, например, послеродовой период или резкий набор массы, влияние эпидуральной анестезии.

Лечение такой боли не проводится, пациент может ничего не делать, боль пройдет сама спустя определенное время.

Перед тем как начать лечение, нужно правильно поставить диагноз. Сначала врач проводит клинический осмотр пациента, далее опирается на результаты УЗИ и МРТ обследований.

На основании диагноза уже подбирается лечебная программа, сочетая различные методы.

В первую очередь лечение направлено на устранение болевого синдрома, чтобы вернуть пациенту комфортную жизнь. Ведь полное излечение болезни (если оно возможно) может длиться годами.

Если причиной болезни стал ушиб, то лечение будет проводить врач-травматолог. В зависимости от причины боли, которую должен выявить терапевт/семейный доктор, дальнейшую историю болезни может вести ортопед, нефролог, уролог, проктолог, гинеколог, кардиолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, инфекционист и т.д.

Ранее лечение боли в пояснице проводили исключительно с помощью антибиотиков. Сейчас же методов для лечения настолько много, что только опытный врач поможет подобрать подходящий.

Для облегчения состояния больного рекомендуется сменить матрац на ортопедический. Боль устранят обезболивающие согревающие мази и гели, в которых дополнительно содержатся противовоспалительные компоненты.

Также целесообразно применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Мышечные спазмы снимут миорелаксанты, отек нервного корешка устранят мочегонные и сосудистые средства.

Когда пациент сможет вернуться к нормальному образу жизни, лечение продолжается с помощью физиотерапии, массажа и лечебной гимнастики.

вакуумная терапия;
иглотерапия;
лазеротерапия;
мануальная терапия;
сухое вытяжение;
фармакопунктура;
электростимуляция;
магнитопунктура.

Такое лечение обеспечивает быстрое снятие боли, а также устраняет саму причину, таким образом обеспечивается долговременный результат.

Любую операцию мало просто сделать, после нее нужно восстановиться — тогда от нее будет толк. Подобное утверждение в полной мере относится к замене коленного сустава или эндопротезированию. Да, после нее уходит боль, улучшается подвижность, но чтобы всего этого достичь, необходима правильная реабилитация после эндопротезирования, особенно это касается коленного сустава.

Протезы используются медициной многих стран с конца 80-х годов прошлого столетия, открываются все новые центры и санатории, в которых человек может пройти восстановительное лечение после проведенной операции. Врачами накоплен богатый опыт по восстановлению, остается только его применить.

Как и после любого эндопротезирования, в коленном суставе есть свои определенные особенности, которыми отличается реабилитационный период. Потребуется примерно три месяца после операции, чтобы полноценно ходить. Однако, есть ситуации, когда времени может пройти намного больше. В период восстановления человек должен научиться пользоваться новым суставом, в этом помогают специальные реабилитационные центры. Задача, стоящая перед врачом и пациентом, заключается в постепенном наращивании нагрузки на прооперированный сустав. Должна постоянно укрепляться сила мышц на ноге, где была выполнена операция.

Да и об установленном протезе нужно постоянно заботиться, хоть проблема и решается, но не стоит забывать, что сустав не настоящий и восстанавливаться не может. В этот период постепенно нужно вернуться к тому уровню активности, что была до проведения оперативного вмешательства.

Реабилитационный период будет иметь эффективность, если начать его сразу после проведения операции. Многие крупные центры именно так и поступают, и уже на второй день для пациента начинается реабилитация после тотального или частичного эндопротезирования коленного сустава. Врачом рекомендуются определенные упражнения, которые человек выполняет самостоятельно, в более поздний период их можно делать и дома.

Есть даже порядок, по которому происходит период восстановления. Когда человека выписывают из клиники, желательно обратиться в специализированный центр, где на протяжении от трех до четырех недель можно пройти восстановительный период. Для полного восстановления функции сустава может потребоваться от 3 до 4 месяцев.

Через три или четыре месяца упражнения становятся более разнообразными. В положении стоя рекомендуется вставать на пятку и потом на носок, полезна ходьба на одном месте. В вертикальном положении рекомендовано движение бедрами, сгибать колени. В этот период понемногу можно ездить на велосипеде на короткие дистанции, для чего лучше использовать тренажер. На одной ноге желательно постараться удержать равновесие, только стоять нужно рядом с опорой, чтобы в случае чего схватиться и не упасть.

Даже когда после операции период восстановления прошел замечательно, определенные ограничения все-таки есть. Некоторые виды активной деятельности могут отрицательно влиять на состояние сустава или способствовать его разрушению. К таким относится бег на лыжах, поднимание тяжести, занятие теннисом и бег. Реабилитация после проведенной операции зависит от того, как врач и пациент найдут контакт. Доктор тщательно консультирует пациента, а тот, в свою очередь, выполняет все данные рекомендации.

Под стулом стоит расположить прочную и удобную подставку, прежде чем на него присесть. Стул должен устойчиво стоять, быть прочным и без сломанного сидения. Во время посещения туалета нужно заранее предусмотреть высокое сидение.

Продумать необходимо и о принятии душа, в ванной следует поставить стул с высоким сидением. Осуществлять гигиенические процедуры лучше сидя, чтобы не поскользнуться и не упасть. С пола нужно убрать все ковры, поскольку за них можно зацепиться. Эти правила, несомненно, касаются и любых поводов, главное, избежать травматизма.

Помимо общих рекомендаций, есть комплексы, выполняемые в зависимости от периода времени. В раннем — гимнастика после операции препятствует образованию тромбов. В первые дни показано сжимать и разжимать в кулак кисти, сгибать и разгибать руки в локтях, вращать кулаками по сторонам, то же самое совершают локтями. Можно попробовать «боксировать» в постели, отрывая лопатки от ее поверхности. Полезны перекрестные «ножницы» и подтягивание.

Не должна оставаться в стороне и здоровая нога, для нее выполняются круговые движения в голеностопном суставе. Дополняет упражнение сжатие и разжимание пальцев, поднятие прямой ноги с опорой на пятку и локти, нужно постараться привстать с постели. Полезно присаживаться, вначале не опускать ноги с кровати, а со второго дня ими разрешается касаться пола.

На ноге после операции показаны упражнения со сжиманием и разжиманием пальцев. Рекомендуется стопу тянуть на себя, сгибание и разгибание ноги в положении «лежа», а потом и «сидя». Подобного рода гимнастику применяют все крупные центры.

После двух дней требуется медленный темп, между упражнениями рекомендовано сделать перерыв от 3 до 5 минут. Присоединяется дополнительно дыхательная гимнастика. Со второго дня разрешено использовать ходунки или костыли в зависимости от выносливости пациента. Дополнительно в этом помогает инструктор или врач.

Человек может ходить, самостоятельно выполнять гимнастику в положении «сидя» и «лежа», амплитуда становится больше. Разновидностей ЛФК после операции есть много, в подборе врач исходит из своего личного опыта и рекомендаций коллег. Гимнастика выполняется примерно от трех до пяти раз на протяжении всего дня.

Первое, с чего рационально начать – сгибание и разгибание стопы в голеностопном суставе. Начать ЛФК можно с пяти, постепенно доводя упражнения до двадцати раз. Потом рекомендовано напрячь группу передних мышц бедра, чтобы упражнения принесли максимум эффекта, удерживать положение нужно от двух до пяти секунд.

После чего наступает время напрячь мышцы ягодицы, удерживать их по длительности нужно, как и в предыдущем случае. Затем упражнения расширяются за счет поднятия прямой ноги и медленного сгибания, а потом разгибания в колене. Полезно в сторону отводить бедро, при этом использовать эластичный бинт, он накладывается выше голеностопного сустава на 3-5 сантиметров. Это позволяет выполнять упражнения с большей легкостью.

Рекомендовано поднимать прямую ногу вперед, угол должен составить от 35 до 45 градусов, удерживать потребуется на протяжении 5 секунд. Полезно совершать мах ногой, где была проведена операция, в сторону на 45 градусов и так удерживать ее на протяжении 5 секунд. Далее ЛФК совершается с махом прямой ноги назад под углом 45 градусов, с последующим удержанием ее на протяжении 5 секунд.

В положении на боку разгибается и сгибается нога в голеностопе. Рекомендуется тянуть носок вверх и поднимать ногу на 10 см. В этом потребуется помощь специалиста. Полезны махи больной ногой с небольшой амплитудой, выполняются они стоя. На этом этапе физиотерапия не применяется, поскольку в организме стоит металл.

В центрах протезирования человека выписывают примерно через две недели после проведенной операции. Дома выполнение гимнастики продолжается, для удобства рекомендуется использовать ленту. Выполняется все на животе, присоединяются приседания, стойка на цыпочках. Может потребоваться физиотерапия, но только та, которая не содержит тока или магнитного поля.

Проводить его можно в санатории примерно через полтора месяца после проведенной операции. Физиотерапия применяется ограничено, больше делается упор на силу и ее восстановление. В санатории или дома выполняются махи оперированной ногой, можно просто ходить на немного согнутых ногах с опорой на поручни. Полезны упражнения «ножницы» и «велосипед».

В конце реабилитация проводится в санатории, происходит это примерно спустя два месяца после операции. Также помочь могут реабилитационные центры на поздних сроках после операции. Человека учат правильно ходить при помощи трости, упражнения выполняются с дополнительным утяжелением, показаны занятия с использованием велотренажера. Длительность восстановления в санатории разная, все зависит от возможностей организма после проведенной операции.

Через полгода проводится контрольный осмотр у оперировавшего хирурга, потом его посещают ежегодно. Гимнастика активно продолжается на протяжении нескольких лет. Через десять лет после операции проводится тщательный осмотр, он покажет, годен ли протез или произошел его износ и требуется замена.

Постоянно контролируется вес. О протезе забывать нельзя, теперь забота о нем длится на протяжении всей жизни.

ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава способствует восстановлению его функций. Тазобедренный сустав обеспечивает соединение ног и торса человеческого тела. На него приходится огромная доля нагрузки, поэтому при заболеваниях, травмах и поражениях этого сустава ощущается острая невыносимая боль, которая требует немедленного медицинского вмешательства. Одно из таких вмешательств осуществляется при эндопротезировании тазобедренного сустава. Оно заключается в замене разрушенного элемента сустава на искусственный имплантат, обеспечивающий плавное и безболезненное вращение сустава. Протез может быть выполнен из различных материалов. Используются металл или керамика, а также нержавеющая сталь, кобальт, хром или титан. Исходя из индивидуальных показателей пациента, хирург подбирает материал и размер протеза тазобедренных суставов.

Подобная операциия предлагается людям, которые безрезультатно прошли все виды консервативного лечения. Такое вмешательство допускается при:

ревматоидном инфекционном артрите тазобедренного сустава;
патологии кровоснабжения костей;
дисплазии суставов;
деформирующем артрозе тазобедренного сустава;
асептическом или аваскулярном некрозе кости головки бедра, в результате которого частично омертвевают ткани кости;
нарушении функции конечности и при болях вследствие неэффективности предшествующего лечения;
поражении тазобедренного сустава в результате ревматических заболеваний;
фиброзном анкилозе, когда фиброзные ткани разрастаются, вызывая тугоподвижность и, как следствие, полную неподвижность в тазобедренном суставе;
костном анкилозе, когда разрастается костная ткань, приводя к неподвижности сустава;
повреждении сустава, повлекшем за собой укорочение конечности;
нарушении функций сустава вследствие травматических изменений.

При артрозе тазобедренного сустава деформируются суставные поверхности и наблюдается разрушение хрящевой ткани. Эта болезнь вызывает сильнейшие болевые ощущения, которые мешают свободно двигаться, и, как следствие, человек лишается активной жизни. В основном болезнь проявляется в преклонном возрасте, однако может диагностироваться и у молодежи, проявляясь вследствие травм или врожденной патологии в строении сустава.

Ревматоидный инфекционный артрит, или коксит, который относят к хроническим аутоиммунным заболеваниям, встречается как у молодых людей, так и у пожилых. Он поражает суставы и другие органы и системы организма. При ревматоидном инфекционном артрите тазобедренного сустава протекают воспалительно-дистрофические явления, приводящие к скованности и тугоподвижности.
В случае перелома шейки бедренной кости последствием может быть эндопротезирование тазобедренного сустава. Такие переломы часто случаются у пожилых людей. Бывает, что они не срастаются, и тогда одним из безопасных выходов из ситуации может быть вживление имплантата. После операции с помощью ЛФК при переломе таза и правильного ухода протез позволяет пожилым людям подняться на ноги и обеспечивает им долгие годы подвижной жизни. Во избежание этого при дисплазии рекомендуются гимнастика и лечебная физкультура.

Своевременное диагностирование болезни и правильная физическая нагрузка при дисплазии тазобедренных суставов у детей в будущем могут спасти ребенка от инвалидного кресла.

В наше время создано много методик реабилитации после протезирования. Широко применяется лечебная физкультура с учетом особенностей всех послеоперациионных периодов. В основном определяют три периода для людей, перенесших эндопротезирование. Первый период длится с момента операции и до 10 дней после нее.

К целям этого периода относятся:

способствование эмоциональному подъему у пациента;
профилактика осложнений в дыхательной и сердечно-сосудистой системах;
улучшение кровообращения ног;
увеличение подвижности в эндопротезе;
обучение больного обращаться с протезом (правильно присаживаться, поворачиваться, выполнять упражнения и т. д.).

Второй период протекает от 10 дней до 3 месяцев. Цели второго периода:

укрепление мышц обеих ног;
усложненные тренировки — спуск и подъем по лестнице;
возобновление правильной походки.

Третий период — с 3 месяцев и далее. К его целям относятся:

продолжение укрепления и тренировки мышц ног;
привыкание к нагрузке и физической активности, как повседневной, так и рабочей.

Для каждого из перечисленных периодов существует ряд упражнений лечебной гимнастики и физкультуры.

В первый период после протезирования нога фиксируется, но периодически положение оперированной ноги нужно менять. Используется для закрепления ноги в правильном положении валик или подушка. Если надо сменить положение тела, подушка обязательно должна укладываться между бедрами, чтобы не давать ноге совершать нежелательные движения. В этот период рекомендуется делать разминку обоих ног. Здоровой ногой совершаются движения во всех суставах.

Оперированная нога требует более аккуратных движений:

двигать вперед-назад стопой до появления напряжения в мышцах;
напрягать и расслаблять мышцы бедра и ягодиц;
используя подушку, чтобы приподнять ногу в колене, делать движения ногой вверх;
отводить ноги вдоль по кровати в сторону и назад;
оставляя таз неподвижным, поднимать ногу вверх.

Во второй послеоперациионный период несколько раз в день осуществляются короткие прогулки с использованием трости. С каждым разом они становятся все продолжительнее и интенсивнее. Отдых, желательно, должен быть лежа на спине. Одеваться нужно сидя на стуле, при этом колени должны быть ниже уровня таза. Для протезированной ноги можно выполнять упражнения на спине:

сгибать-разгибать голеностоп и вращать стопой;
держа стопы плотно на полу, сгибать ноги в коленях;
разводить ноги в стороны вдоль пола;
делать «велосипед».

Показаны также упражнения на животе:

сгибать ноги, доставая пятками до ягодиц;
напрягая ягодичные мышцы, пытаться поднимать прямую ногу;
выполнять движения ползком «по-пластунски».

сделав упор коленом здоровой ноги и ладонями, поднимать оперированную ногу вперед, назад и отводить в сторону; при этом поясница не прогибается, таз неподвижен.

В последний лечебный период гимнастику выполняют так же, как и во второй, только увеличивают нагрузку. Добавляются к упражнениям полуприседания с опорой, а позже и без нее. При этом таз не сгибается больше, чем на 90 градусов, а колено не выдвигается далеко вперед. У детей распространены случаи заболевания дисплазией. В основе этой болезни — нарушение, связанное с развитием костно-хрящевой структуры сустава, его связок и мышц. Зачастую у новорожденных диагностируют его в тазобедренном суставе. При дисплазии особенностью является то, что при отсутствии, недостатке или неправильности лечения практически всегда у ребенка наступает инвалидность.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава необходима после проведенной хирургической операции, в результате чего та часть, которая была разрушена болезнью, заменяется искусственной.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Показания к эндопротезированию сустава
Наиболее распространенные случаи
Польза эндопротезирования
Риск эндопротезирования
Срок службы эндопротеза
Послеоперационный период
Комплекс упражнений
Противопоказания к эндопротезированию

Эндопротезирование суставов практикуется с начала 80-х годов прошлого века. В Америке ежегодно проводится свыше четырехсот тысяч подобных операций. Современный уровень развития медицины позволил усовершенствовать эндопротезы, которые теперь представляют собой сложные технические конструкции, призванные улучшить подвижность сустава, а так же устранить болевые ощущения.

Эндопротезирование имеет длительную историю. Попытки замены пораженных суставных поверхностей предпринимались еще в девятнадцатом веке, но в силу развития медицины на тот период, не могли завершиться успехом. На сегодняшний день ситуация изменилась и сейчас эндопротезирование помогает добиться максимально успешных результатов на десять-пятнадцать, а то и двадцать лет. Ежегодно по всему миру выполняется около восьмиста тысяч подобных операций, 90% из которых являются успешными.

Коленный сустав является самым крупным суставом в теле человека. Его силу обеспечивают мышцы бедра. Он состоит из трех костей, которые покрыты суставным хрящом, а так же гладким веществом. Последнее и позволяет костям свободно двигаться. Все остальные поверхности сустава покрыты очень тонкой и гладкой тканью – синовиальной мембраной. Она помогает в высвобождении жидкости, которая смазывает сустав и сводит трение к нулю.

При различных заболеваниях сустава происходят повреждения и разрушения защитного хряща и искривление колена. Причиной этого могут быть артриты, травмы и артрозы. Пациентам, которые страдают подобными заболеваниями, сначала назначается консервативное лечение, которое призвано улучшить состояние и питание хрящевой ткани, а так же снизить уровень его воспаления.

Однако этот тип лечения помогает только на начальных этапах развития болезни, в далеко зашедших случаях он уже бессилен и приходится прибегать к замене разрушенных поверхностей. При операции эндопротезирования поврежденные части заменяются искусственными имплантами из пластмассы или же металла.

Кандидатами на подобную операцию являются пациенты со следующими симптомами:

ежедневная сильная боль, ограничивающая нормальную жизнедеятельность;
значительные ограничения движения сустава;
сильная деформация коленного сустава.

Самой частой причиной боли в суставе и последующей потери его функциональности является артрит, а именно: остеоартроз, полиартрит и травматический артрит. Остеоартроз является частым спутником людей, чей возраст достиг пятидесяти лет. Хрящ, покрывавший кости, постепенно изнашивается и становится тугоподвижным, тем самым, вызывая боль.
Немного другую схему имеет ревматоидный полиартрит. В этом случае синовиальная мембрана уплотняется, увеличивается в размерах и воспаляется. Вырабатывается слишком большое количество жидкости, которая начинает со временем переполнять все пространство вокруг сустава, что в последующем приводит к его разрушению. Травматический артрит тоже является виновником разрушения коленного сустава и может возникнуть после серьезного повреждения: перелома, разрыва связок и т.п.

Эндопротез – это не точная копия здорового человеческого сустава, однако неплохая его замена. Самой главной целью назначения операции по эндопротезированию является уменьшение или же полное избавление от боли на десять-двенадцать лет. Более того, после удачно проведенной операции, почти девяносто процентов пациентов отмечают, что объем движений сустава заметно увеличивается.

Многие больные с течением времени возвращаются к активному образу жизни и даже занятиям спортом.

Как и после любой другой операции, после эндопротезирования могут возникнуть некоторые осложнения. Операция является травматичной и может сопровождаться кровопотерей, однако частыми осложнениями являются те, что обусловлены обострением различных хронических заболеваний, которые обязательно есть у каждого пожилого человека. Так же изредка, но все же отмечается развитие тромбоза вен нижних конечностей, инфекционные осложнения, а так же развитие инфекции мочевых путей. К счастью, появление подобных проблем маловероятно.

Наиболее тяжелым вариантом развития событий может стать инфекционное осложнение, лечение которого является длительным, болезненным и дорогостоящим. Чаще всего остановить процесс заражения удается только удалением поставленного эндопротеза.

Так же есть пациенты, у которых риск получить послеоперационное инфекционное осложнение выше, чем у других. Это больные с избыточным весом, а так же пациенты, страдающие ревматоидным артритом и вынужденные принимать гормональные препараты.

Чаще всего у большинства пациентов эндопротез служит в течение двенадцати лет, после чего требует замены – реэндопротезирования. По истечении этого срока, возможно некоторое расшатывание имплантов, которое связано с разрушением костного цемента или же резорбцией кости, к которой он фиксирован. В течение первых десяти лет лишь у десяти-пятнадцати процентов пациентов отмечается расшатывание эндопротеза. Если больной испытывает боль, то проводится повторная операция.

В первые часы после операции у пациента полностью отсутствует чувствительность нижних конечностей. Так как операция сопровождается потерей крови, осуществляется переливание кровозамещающих растворов, а так же ввод антибиотиков и обезболивающих средств.

Несколько суток проводится постоянное слежение за всеми жизненно-важными показателями: пульсом, давлением, электрокардиограммой. Осуществляется контроль над показателями крови. Если все в норме, то пациент переводится в обычную палату через одни сутки.

Главным фактором реабилитации после эндопротезирования коленного сустава служит время. После операции должно пройти около трех месяцев, прежде чем пациент будет здоров. В некоторых случаях требуется гораздо больше времени.

Основными целями периода восстановления являются следующие:

наращивание объема движений сустава;
повышение мощи мышц;
защита протеза;
возвращение на прежний уровень физической активности.

Врачи рекомендуют гимнастические упражнения, которые пациент должен выполнять ежедневно. Для этого специально создан особый порядок их проведения. После нахождения в специализированной клинике, пациент направляется в реабилитационный центр, где ему следует провести около трех-четырех недель.

Первые два месяца после операции – это период, который пациент должен находиться в клинике и делать упражнения, которые ему показаны врачом. Постепенное их наращивание должно привести к большей подвижности сустава и возвращению к привычному образу жизни. Возможна и выписка пациента домой. Занимаясь несложной бытовой работой по хозяйству, больной быстрее сможет вернуться к прежним нагрузкам.

По прошествии двух-трех месяцев, полезными будут занятий йогой, плаванием, катание на велосипеде, а так же танцы. Тем не менее, пациенту нельзя перетруждаться, значительные нагрузки в данном случае противопоказаны.

Эти упражнения рекомендуются для ежедневного выполнения по четыре-пять раз.

Сгибание – разгибание голеностопного сустава. Начинать лучше с пяти раз, а затем, наращивать объем до двенадцати раз.
Напряжение передних мышц бедра на три-пять секунд.
Напряжение задних групп мышц бедра на три-пять секунд.
Поднятие выпрямленной ноги.
Напряжение ягодичной мышцы на три-пять секунд.
Сгибание – разгибание колена.
Отведение бедра в сторону.
Поднятие выпрямленной ноги на угол в 45 градусов и удерживание ее в этом положение до пяти секунд.
Махи выпрямленной ногой на угол в 45 градусов и удерживание ее в таком положении до пяти секунд.
Использование аппарата Дикуля.

Противопоказания делятся на два типа: относительные и абсолютные. В первом случае это:

онкологические заболевания;
печеночная недостаточность;
ожирение второй или третьей степени;
отсутствие мотивации у пациента.

полное отсутствие возможности самостоятельного передвижения;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
тромбофлебит (в обостренной стадии);
серьезные патологии внешнего дыхания и хроническая дыхательная недостаточность;
наличие инфекции в организме;
сепсис;
полиаллергия;
нейромышечные расстройства;
психические расстройства.

Эндопротезы сделаны из компонентов, которые призваны защитить имеющиеся ткани. Они делятся на:

тотальные;
протезы суставных поверхностей;
однополюсные;
биполярные.

Наиболее распространены тотальные протезы, которые являются заместителями проксимального участка в набедренной кости и вертлужной впадины. Протез плотно фиксируется к кости и это необходимо для того, чтобы имплант нормально функционировал. Есть несколько способов фиксации протеза:

Материалы, которые используются для протезов, являются надежными, высоко устойчивыми и биосовместимыми. Они устойчивы к износостойкости и долговечны. Для изготовления эндопротезов применяются следующие материалы:

полиэтилен;
керамика;
металлы и различные их сплавы;
костный цемент.

На сегодняшний день не существует единого эталона эндопротеза, который одинаково хорошо походил бы всем пациентам. Вопрос о том, что подойдет лучше или хуже в случае конкретного больного по сей день решает врач, но с каждым днем производство имплантов становится все лучше и обширнее.

Бурситами называются различные виды воспаления слизистых сумок, сопровождающиеся образованием выпота. Патологические очаги образуются преимущественно в полости сустава. Заболевание возникает при механических повреждениях бурс и проникновении в них инфекции.

Лечение бурсита коленного сустава зависит от вида воспаления околосуставных сумок. Воспалительный процесс может быть:

асептическим вследствие травм, ушибов, дегенеративно-дистрофических, обменных заболеваний сустава;
септическим или инфекционным при попадании и размножении микробов в слизистой сумке.

Тяжесть развития воспалительного процесса тесно связано с общей реактивностью организма (ответной реакцией на воспаление). У одних больных заболевание развивается медленно, симптомы сглажены. У других протекает бурно, с высокой температурой, сильной болью, образованием большого количества выпота. В зависимости от особенностей воспаления и характера выпота, бурсит может быть:

серозным – бурсы заполняются инфицированной микробами прозрачной желтоватой жидкостью;
гнойным – экссудат насыщен лейкоцитами;
геморрагическим – из воспаленных сосудов в полость бурс выходят эритроциты;
фибринозным – экссудат содержит волокна фибрина;
комбинированным – серозно-фиброзным, гнойно-геморрагическим.

По течению болезни бурситы делятся на острые и хронические.

Как лечить бурсит коленного сустава? Необходимо устранить причину и признаки заболевания одним из двух способов: консервативным или хирургическим. К хирургическому методу прибегают только в том случае, если не помогло консервативное лечение, а заболевание продолжает прогрессировать. Консервативная терапия сводится к устранению классических признаков воспаления, известных со времен Гиппократа, Цельса и Галена:

боли,
отека,
жара,
гиперемии (покраснения кожных покровов).

К перечисленным симптомам можно добавить ограничение подвижности колена. Хорошие результаты достигаются комплексной терапией (лечением) с использованием:

иммобилизации конечности;
воздействия сначала холодом, затем теплом;
аспирации жидкости из сустава;
лечения медикаментами в уколах, мазях, гелях, таблетках;
физиолечения, ЛФК;
народных методов.

Залогом успешного, быстрого выздоровления является правильно и вовремя поставленный диагноз. Подход к лечению бурсита колена в острой и хронической стадии имеет много общего, принципы одинаковы.

Посттравматические бурситы. Лечение начинается с иммобилизации больной ноги. Делается стандартная компрессионная повязка обычным или эластичным бинтом. Покой конечности обеспечивается шиной.

При острых бурситах любой этиологии (причины) с образованием выпота в строгих асептических условиях проводится пункция (прокол слизистой сумки). Экссудат удаляется, направляется на бактериологическое исследование в лабораторию. Попутно определяется чувствительность выделенных микроорганизмов к антибиотику.

Гнойные бурситы лечатся в стационаре. Они чреваты серьезными осложнениями – абсцессом или флегмоной. Требуют оперативного вмешательства. В сложных случаях гнойник приходится вскрывать. Воспаленная полость промывается антисептиками, затем вводится антибиотик.

При хронических бурситах периодически, по мере накопления, удаляется выпот. Обычно он представлен прозрачной серозной жидкостью. После аспирации на колено накладывается давящая повязка. Иногда показано оперативное лечение. Операция проводится в том случае, если консервативное лечение не дало должного результата. Стенки слизистой сумки значительно утолщаются, в бурсах появляются «рисовые тела».

При бурситах инфекционной природы обязательно назначаются антибиотики. Выбор определяется чувствительностью препарата к патогенной микрофлоре. Если бактериологическое исследование не проводилось, предпочтение отдается антибиотикам с широким спектром действия или препаратам нового поколения, активным в отношении многих микроорганизмов:

тетрациклинам природным и полусинтетическим (доксициклин, рондомицин);
аминопенициллинам (ампициллин, амоксициллин);
цефалоспоринам (цефпиром, цефтриаксон, цефаклор);
линкозамидам (линкомицин, далацин С);
аминогликозидам (гентамицин, изепамицин);
диоксидину – антимикробному препарату из группы хиноксалина.

Необходимо помнить, что антибиотики подавляют не только болезнетворных микробов, но воздействуют на нормальную микрофлору организма человека. Поэтому применять их можно по назначению врача определенными курсами. Преждевременное прерывание лечения также нежелательно. Процесс выздоровления затягивается, заболевание переходит в хроническую стадию.

Для лечения неспецифических бурситов прежде всего используются НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Это обширная группа препаратов, способная устранить воспаление, ликвидировать отек тканей, купировать боль и гипертермию. Другими словами, НПВС при правильном использовании может вылечить колено и поставить человека на ноги. Лекарственные формы нестероидных средств разные, используются в виде:

уколов внутримышечных, внутрисуставных;
таблеток;
капсул;
гелей;
свечей;
мазей.

Таблетированные НПВС, употребляемые пепорально (через рот), негативно воздействуют на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. При длительном применении могут появиться тошнота, диарея, язвы, кровотечения. Для лечения бурситов колена лучше использовать медикаменты нового поколения, практически лишенные побочных эффектов. К ним относится мовалис и его аналоги – мелоксикам, артрозан, мовикс, нимулид, ксефокам и прочие препараты.

Из боле ранних НПВС с успехом применяются:

диклофенак,
индометацин,
ортофен,
вольтарен,
ибупрофен и т.д.

В период выздоровления и при хронических бурситах помогает использование нестероидных мазей. Они быстро впитываются и проникают к больному месту, почти не дают осложнений, если не считать индивидуальную непереносимость.

Полноценное качественное лечение невозможно без других препаратов, положительно влияющих на состояние организма в целом. Это витамины С, группы «В», аскорутин. Они мобилизуют защитные силы больного, помогают справиться с воспалением, снижают проницаемость капилляров. Остаточные явления бурситов коленного сустава устраняются физиолечением – УВЧ и электрофорезом с гидрокортизоном.

Чудо-средство в лечении воспалительных заболеваний суставов – продукт пчеловодства прополис. Вещество обладает выраженным бактерицидным и бактериостатическим воздействием. Имеет местное анестезирующее, противотоксическое свойство. При бурситах помогают мази на основе прополиса.

Для приготовления уникального народного средства подходит рыбий жир, вазелин, ланолин, сливочное или любое растительное масло. Жир доводится до кипения, затем убирается с огня. К нему добавляется измельченный прополис. Состав непрерывно помешивается в течение получаса. Горячим фильтруется через марлю и разливается в емкости. Мазь может сохранять лечебные свойства несколько лет.

Другой популярный народный способ при заболеваниях суставов – настойка из березовых почек. Ее готовят из расчета:

20 г почек березы;
100 г спирта 70%.

Компоненты настаиваются ровно три недели, отцеживаются, хранятся подальше от солнечного света. Препарат можно использовать внутрь по 15- 30 капель трижды в день в растирках, примочках, компрессах.

Аналогичным образом готовится и применяется настойка из листьев или цветков сирени. Только соотношение ингредиентов другое. На один литр водки или спирта берется 100 г сирени.

Нет другого способа вылечить бурситы, кроме своевременного обращения к врачу. Содружество специалиста и пациента гарантирует положительные результаты профилактики, лечения заболевания.

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

источник